178儿科护理学急性肾炎
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。
主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。
多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。
本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。
只个别病例于急性期死亡。
1体液过多的护理1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。
(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。
应向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。
(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。
(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量增多，以增加尿量，减轻水肿。
每日一次，每次约15～20分钟。
1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不显性失水加前一日的尿量计算。
一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。
1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。
测量体重一般每周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。
并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。
2病情观察及用药护理2.1 观察病情变化，预防重症发生(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。
《儿科护理学(二)》名词解释
儿科护理学：是一门研究小儿生长发育规律，儿童保健，疾病预防和护理，以促进儿童身心健康的护理科学。
生长：指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的变化。
发育::指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。
体重：为各器官、组织及体液的总重量。
是小儿裸体的重量。
身长：从头顶到足底的全身长度。
上部量：从头顶到耻骨联合上缘。
下部量：从耻骨联合上缘到足底。
头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑的发育密切相关。
胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。
腹围：平脐水平绕腹一周的长度。
前囟：顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。
后囟：顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙。
感知：是通过各种感觉器官从环境中选择性的获取信息的能力。
注意：人对某以部分或某一方面的选择性警觉，或对某一刺激的选择性反应为注意力。
记忆：是将所获得的信息储存和“读出“的神经活动过程，包括识记、保持和回忆。
思维：是人应用理解、记忆和综合分析能力来认识事物的本质和掌握其发展规律的一种精神活动，是心理活动的高级形式。
低体重：小儿体重低于同年龄、同性别正常儿童体重平均数减2个标准差。
消瘦：小儿体重低于同性别、同身高正常儿童体重平均数减2个标准差。
矮身材：小儿身高（长）低于同年龄正常儿童身高平均数减2个标准差。
体重过重：小儿体重超过同年龄、同性别正常儿童体重平均数加2个标准差。
屏气发作：为呼吸运动暂停的一种异常行为，常在情绪急剧变化时出现。
遗尿症：正常小儿自2～3岁起已能控制膀胱排尿，如5岁后仍发生不随意排尿即为～学习困难：亦称学习障碍，指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。
儿童保健：是通过研究儿童生长发育规律及影响因素，依据促进健康、预防为主、防治结合的原则，对儿童群体或个体采取干预措施，提高儿童生命质量，保证和促进儿童身心健康的综合性防治医学。
计划免疫：是根据传染病的疫情监测，人群免疫状况及小儿免疫特点的分析，按照免疫学原理制定免疫程序，有计划的使用生物制品进行人群预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。
主管护师-儿科护理学专业实践能力-泌尿系统疾病患儿的护理
主管护师-儿科护理学专业实践能力-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A.血压正常B.血沉正常C.尿常规正常D.尿阿迪计数正常E.抗“O”滴定度（江南博哥）正常正确答案：B参考解析：急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但需免上体育课；尿阿迪计数正常后可恢复正常生活。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]2.急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，饮食选择适宜的是A.无盐、高糖、高蛋白B.低盐、高糖、高蛋白C.高盐、高糖、低蛋白D.低盐、高糖、低蛋白E.低盐、普通饭正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，应限制水和钠盐的摄入，限制蛋白质的入量，供给高糖饮食以满足热量的需求。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]3.单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是A.无需卧床休息B.长期无盐饮食C.应尽量避免肌内注射D.高蛋白饮食E.应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压正确答案：C参考解析：严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。
掌握“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点[单选题]4.急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是A.尿蛋白消失B.镜下血尿消失C.全部症状消失D.肉眼血尿消失E.水肿消退，血压正常正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎患儿饮食护理：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。
尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]5.为减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的副作用，可采用A.减少剂量B.选用地塞米松C.联合服用利尿剂D.联合服用维生素B6E.隔日顿服法正确答案：E参考解析：采用隔日清晨顿服法，可减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的不良反应。
(儿科学课件)急性肾小球肾炎
临床表现
严重表现——高血压脑病
由于血压急剧升高，脑血管痉挛或脑血管高度 充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、 复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。
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临床表现
严重表现—急性肾功能不全
肾小球滤过率下降
急性肾功能不全
少尿或无尿
氮质血症
代谢性酸中毒
（BUN>6.4mmol/L Cr>62.0mol/L ）
• 引起人类感染的90%为 β溶血性链球菌A群 • 甲型(α,草绿色溶血,条件致病菌),乙型(β,透
明溶血,致病力强,A～H,K～V共20群),丙型 (γ,无溶血，无致病力) • A群链球菌所致疾病 ✓ 化脓性感染:淋巴管炎,脓疱疮 ✓ 中毒性疾病:猩红热 ✓ 变态反应性疾病:急性肾小球疾病,风湿热
性颗粒状IgG、C3、备解素沉积，也可见到 IgM和IgA沉积。
33
免疫荧光
34
四、 临床表现
1.前驱感染 经1-3周无症状的间歇期而 急性起病
2.典型表现
➢ 水肿 ➢ 血尿、蛋白尿 ➢ 高血压 ➢ 少尿
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典型表现
——水肿
最早出现和最常见的症状， 占70%病例。
下行性
非凹陷性
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水 肿 (Edema)
——高血压 80%病例
30-
高血压判断
血压（mmHg）
学龄前
>120/80
学龄儿
>130/90
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典型表现 ___ 少尿
可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数
年龄 正常尿量 婴儿 400～500 幼儿 500～600 学龄前 600～800 学龄儿 800～1400 单位：ml
执业护士儿科学辅导：急性肾小球肾炎患儿标准护理计划
急性肾⼩球炎简称急性肾炎，是⼀组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾⼩球炎性病变。
临床以⾎尿、少尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现。
常见护理问题包括：①排尿异常：尿少、⾎尿;②体液过多：浮肿;③舒适的改变：头昏、头痛;④有⽪肤受损的危险;⑤潜在并发症--肾衰。
排尿异常：尿少、⾎尿 相关因素肾⼩球炎性改变。
主要表现 ⾎尿：⾁眼⾎尿，为洗⾁⽔样。
少尿。
⽆尿。
蛋⽩尿。
护理⽬标患⼉尿常规6周左右恢复正常。
护理措施 绝对卧床休息1-2周，待尿量恢复正常，⾁眼⾎尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。
卧床期间保证⽣活所需，如进⾷擦澡、洗漱、⼊厕等，信号灯开关置床旁，并及时应答。
有⽔肿及⾼⾎压的患⼉应限制钠盐的摄⼊，每天⾷盐1-2g;有氮质⾎症时应限制蛋⽩⼊量，每天0.5g/kg，供给⾼糖饮⾷。
严格记录24⼩时出⼊⽔量。
遵医嘱准确补液。
正确采集和及时送检尿液标本。
重点评价 24⼩时出⼊⽔量是否平衡。
尿常规是否恢复正常。
体液过多：浮肿 相关因素肾⼩球滤过率降低致⽔钠潴留。
主要表现 ⾮凹陷性⽔肿，先眼睑，后渐及全⾝。
少尿。
护理⽬标 患⼉⽔肿消失。
患⼉体重及尿量恢复正常。
护理措施 严重⽔肿时卧床休息。
⽔肿时适当限制钠盐摄⼊。
准确记录24⼩时出⼊⽔量。
⽔肿严重时，测量体重每天1次，⽔肿消退后，每周测2次。
遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。
为防⽌⼊⽔量过多⽽排出量少，指导患⼉适当限制⼊⽔量。
避免肌内注射，必需注射时应严格⽆菌技术操作，注射后按压针孔⾄⽆渗液为⽌。
监测⽣命体征及电解质。
重点评价 ⽔肿有⽆改善。
尿量、尿⾊、尿常规是否正常。
舒适的改变：头昏、头痛 相关因素与⾎压升⾼有关。
主要表现头昏、头痛，⾎压升⾼。
护理⽬标 患⼉头昏、头痛等不适症状缓解。
患⼉⾎压恢复正常。
护理措施 监测⾎压的变化，每天测⾎压1次，并做好记录。
卧床休息，协助⽣活护理，如洗脸、穿⾐、进⾷、⼤⼩便等，并减少其紧张情绪。
护师考试儿科护理学181
[模拟] 护师考试儿科护理学181A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：关于新生儿脑脊液的描述，下列哪项是错误的A.新生儿脑脊液量较多B.正常脑脊液外观透明C.新生儿脑脊液细胞数可达20×10<sup>6</sup>/LD.氯化物含量118～128mmol/LE.糖含量2.8～4.4mmol/L，蛋白不超过400mg/L参考答案：A第2题：1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性则表示A.对结核无免疫力，不一定有活动结核B.近2～3周内感染结核C.受过结核菌感染，不一定有活动结核D.体内已有免疫力，不会再感染结核E.体内有活动结核参考答案：E第3题：8个月婴儿，因重型婴儿腹泻入院，经输液 6h后开始排尿。
脱水情况有所好转，但又出现精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀。
经进一步检查，确诊为低钾血症。
在使用氯化钾纠正低钾时，应稀释成何种浓度进行静脉点滴A.0.15%～0.3%B.0.4%～0.6%C.0.8%～1%D.1%～1.5%E.1.5%～3%参考答案：A儿科护理学第4题：急性肾炎和肾病综合征水肿的描述，下列哪项是共有的A.由低蛋白血症引起B.土由钠、水潴留引起C.水肿为可凹性D.可波及全身E.可伴有少尿参考答案：D第5题：小儿体重测量的方法，以下哪项不正确A.层起空腹B.排尿后进行C.应测其裸体的实际重量D.可在吃奶后测量E.不需在排便后测量参考答案：D第6题：控制小儿惊厥的首选药物是A.苯巴比妥钠B.10%水合氯醛C.安定(地西泮)D.氯丙嗪参考答案：C第7题：小儿鹅口疮的病原是（）。
A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌参考答案：E本题考查口腔炎。
第8题：新生儿败血症出生后的感染途径主要是A.呼吸道B.肠道C.脐部D.产道E.宫内参考答案：C第9题：易发生休克的脱水是：A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.新生儿期发生高渗性脱水E.等渗性脱水伴I度营养不良参考答案：C第10题：小儿就诊时如体温高达多少以上者，应优先安排处理，以防高热惊厥A.37.5℃B.38℃C.39℃D.40℃E.40.5℃参考答案：C第11题：麻疹的传播途径主要是A.血液传播B.虫媒传播C.消化道传播D.飞沫呼吸道传染E.皮肤接触传播参考答案：D第12题：关于水痘的叙述，不正确的是A.以全身出现水疱疹为体征B.四季可发病，以冬春季为高C.水痘痂皮有传染性D.感染水痘后一般可持久免疫，但可发生带状疱疹E.水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的疾病参考答案：C第13题：小儿中度贫血时，其血红蛋白和红细胞数值是血红蛋白红细胞数A.90～60g/L3×10 12/L～2×10 12/LB.60～30g/L2×10 12～1×10 12/LC.＜30g/L＜l×l0 12/LD.70～50g/L2.3×10 12～1.6×10 12/LE.40～30g/L1.3×10 12～1×10 12/L参考答案：A第14题：对既往有高热惊厥史的患儿，预防高热惊厥发作的护理措施以下哪项正确：A.婴幼儿体温超过38.5℃时应立即采取降温措施B.保持室内安静，减少刺激C.密切观察有无惊厥先兆症状D.发生惊厥时按惊厥护理E.以上都正确参考答案：E第15题：患儿5个月，因多日腹泻使其臀部皮肤潮红，局部清洗后涂药宜选用A.红霉素软膏B.硝酸咪康唑霜C.1%龙胆紫D.硫酸锌软膏E.鞣酸软膏参考答案：E第16题：小儿少尿标准是指尿量少于(按平方米体表面积计)：A.400ml/平方米B.350ml/平方米C.300ml/平方米D.250ml/平方米E.200ml/平方米参考答案：D第17题：正常一岁半小儿乳牙有：A.8～10个B.10～12个C.12～14个D.14～16个E.16～18个参考答案：C第18题：关于水痘，下列叙述不正确的是A.仅由呼吸道传播B.皮疹呈向心性分布C.水痘为自限性疾病，病程10天左右D.病人为主要传染源E.皮疹成批出现，斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在参考答案：A第19题：新生儿病房的室温应保持在A.16～18℃B.18～20℃C.20～22℃D.22～24℃E.24～26℃参考答案：D第20题：使用奶瓶喂乳法下列哪项是错误的：A.选择大小合适的无菌乳头B.按无菌操作套在瓶口上C.乳头大小依月龄大小而定D.乳头孔过大易使婴儿呛咳E.哺乳时婴儿应采取平卧位参考答案：E第21题：治疗肺炎球菌脑膜炎常用的抗生素是：A.青霉素B.链霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.丁胺卡那霉素参考答案：A第22题：未成熟儿易出现低体温的主要原因是（）。
儿科急性肾小球肾炎教案
儿科急性肾小球肾炎教案第一章：急性肾小球肾炎概述1.1 定义急性肾小球肾炎是指由于多种原因引起的肾小球滤过功能急剧下降，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状的临床综合征。
1.2 发病率与病因急性肾小球肾炎在儿科较为常见，发病高峰年龄在5-15岁。
病因包括感染、药物、自身免疫等。
1.3 临床表现急性肾小球肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。
其中，血尿是最常见的症状。
第二章：急性肾小球肾炎的诊断2.1 病史询问详细询问病史，包括发病原因、病程、症状等。
2.2 体格检查进行全面的体格检查，注意观察水肿、高血压等临床表现。
2.3 实验室检查进行血常规、尿常规、肾功能等实验室检查，以确定诊断。
第三章：急性肾小球肾炎的治疗3.1 支持治疗急性肾小球肾炎的治疗包括休息、控制水肿和高血压等支持治疗。
3.2 抗感染治疗如有感染病因，给予抗感染治疗。
3.3 免疫抑制剂治疗对于难治性急性肾小球肾炎，可考虑使用免疫抑制剂治疗。
第四章：急性肾小球肾炎的护理4.1 生活护理加强生活护理，保持皮肤清洁干燥，注意休息。
4.2 饮食护理给予低盐、低蛋白饮食，注意补充营养。
4.3 心理护理对患者进行心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
第五章：急性肾小球肾炎的预防5.1 预防感染加强个人卫生习惯，预防感染。
5.2 避免药物滥用避免不必要的药物使用，避免药物引起的急性肾小球肾炎。
5.3 定期体检定期进行体检，及时发现和治疗急性肾小球肾炎。
第六章：急性肾小球肾炎的病情观察6.1 观察尿量变化密切观察患者的尿量变化，记录每小时尿量。
6.2 观察水肿情况定期观察患者的水肿情况，记录水肿的部位和程度。
6.3 观察血压变化定期测量患者的血压，观察血压的变化趋势。
6.4 观察肾功能指标定期检查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。
第七章：急性肾小球肾炎的并发症处理7.1 高血压脑病如出现高血压脑病，应及时给予降血压药物治疗。
7.2 急性肾衰竭如出现急性肾衰竭，需进行透析治疗。
郑州大学现代远程教育《儿科护理学》
郑州大学现代远程教育《儿科护理学》真题[2015 版客观题]一、单选题：（每题1分，共40分）1．小儿接种卡介苗用于预防（）A •结核病B •脊髓灰质炎C •流行性乙型脑炎D •流行性脑脊髓膜炎2．7 岁男孩，诊断为急性肾小球肾炎。
病后 5 天，患儿突然头痛剧烈、呕吐、视物不清，该患儿可能发生了A.严重循环充血B •急性肾功能不全C •高血压脑病D •低钙惊厥3．小儿惊厥最常见的类型是A.颅内占位性病变所致惊厥B. 脑膜炎所致惊厥C. 高热惊厥D. 低血钙所致惊厥4．治疗原发性肾病综合症的首选药物是（）A •利尿剂B •肾上腺皮质激素C •免疫抑制剂D.白蛋白5．下列哪项不是足月新生儿的特点A.肤色红润，皮下脂肪丰富 B .乳腺结节〉4mmC.足底光滑，纹理少 D .男婴睾丸降至阴囊6 ．患儿7 个月，系早产，出生体重2kg ，牛奶喂养，未添加辅食，现体重7.2kg 。
因“腹泻2 周”到医院检查，同时发现患有“营养性缺铁性贫血” 。
该患儿缺铁的原因不包括A.饮食中铁的摄入量不足B.生长发育速度过快C.体内铁储存不足D. 机体抵抗力低下7．小儿发病率和死亡率最高的时期为A.新生儿期B •婴儿期 C.幼儿期D •学龄前期8．患儿8 个月，因腹泻3天入院。
经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液400ml，需加人10%氯化钾最多不应超过A．6ml B．8ml C．10ml D．12ml9．支气管肺炎患儿宜采取的体位是A头侧平卧位B •头肩高位或半卧位 C •左侧卧位D •右侧卧位10•发育正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm,头围44cm,出牙4个。
能独坐，并能以拇、食指对指取物。
其最可能的月龄是A.5 个月B.9 个月C.12 个月D.18 个月11 ．关于先天性心脏病病因环境因素中最重要的是：A孕母接触大量放射线 B •孕母患代谢紊乱性疾病C.孕母宫内感染 D •孕母早期服药史12．以下母乳喂养的优点中，不正确的是A蛋白质、脂肪、糖比例合适 B •母乳含免疫物质C.有助于母亲产后子宫复原 D •母乳中酪蛋白多13．下列有关小儿年龄分期，正确的是A.围生期：从胎龄满28周到出生28天B•新生儿期：从脐带结扎到生后28天C.婴儿期：从出生28天到满1周岁D 学龄前期：出生到3 周岁以前14 治疗轻度硬肿症首选方法是A.用激光B.用维生素C.用光疗D.12小时内复温15•世界卫生组织推荐的口服补液盐(0R$用于腹泻，下列何项不当A.预防脱水B. 中度脱水而无明显周围循环障碍者C.中度以上脱水D. 静脉输液第2天脱水、电解质紊乱基本纠正16．在下列正常新生儿母乳喂养方法中，哪项不妥A. 生后尽早开始喂奶B. 坚持按需喂母乳C. 每次哺乳时间不能少于20 分钟D. 每次吸完一侧再吸另一侧17．新生儿正常的呼吸频率为A．30~35次/ 分B ．35~40次/分C ．40~45次/ 分D ．45~50 次/ 分18．法洛四联症患儿，多有蹲踞症状，其主要作用是( )A.下肢屈曲，增加体循环阻力，可减少右向左分流，增加肺血流量B.下蹲可以休息片刻，恢复体力C.可以缓解气急D.可增加体循环血流量，有利于小儿生长发育19．营养不良患儿最严重的并发症是A. 营养性贫血B. 维生素缺乏C. 支气管肺炎D. 自发性低血糖20．新生儿败血症产后感染最常见的部位是A.皮肤B •中枢神经系统C •呼吸道D •脐部21．预防营养性缺铁性贫血的措施下列哪项不正确A提倡母乳喂养 B •婴幼儿食品加入铁剂强化C.牛奶必须加热处理 D ．早产儿应从6 个月起给予铁剂预防10 天观察，身体状况良好，医生通知家长训练按时排便 及早添加辅食 在 1 次哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，C ．循环衰竭D ．呼吸衰竭24．4 个月健康婴儿，现采用人工喂养，家长到儿保门诊咨询喂养方法，此时护 士应指导添加的辅食是A •肉末B •饼干C •蛋黄D •米饭25. 维生素D 缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是A •补钙一止惊一补维生素 DB •止惊一补维生素 D-补钙C.止惊一补钙一补维生素 D D .补维生素D —止惊一补钙26. 患儿女，4个月，被医生诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症 状是 A .颅骨软化 B .肋骨串珠 C .肌肉松弛 D .神经精神症状27 .患儿，男，5岁，患中耳炎半年，3天前感冒，出现发热，T 38 C,继而出 现剧烈头痛、呕吐、抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞 13X 109/ L ,颈项强 直，并抽取脑脊液检查，医生诊断化脓性脑膜炎。
急性肾小球肾炎名词解释儿科
急性肾小球肾炎名词解释儿科
急性肾小球肾炎是儿童免疫系统的常见疾病，它是由肾小球滤过系统受损而导致的急性肾脏炎症，又称为小球肾炎。
儿科治疗中，急性肾小球肾炎以儿童为主要病例，是常见的儿童肾炎，一般可以经过恢复治疗而获得痊愈，但对于儿童发展来说，这种疾病确实存在一定的危害。
急性肾小球肾炎的病因和发病机制尚不清楚，但研究表明，可能是由病毒、细菌或其他感染引起的，如常见的腺病毒、流感病毒等；可能与过敏反应、自身免疫性疾病有关；或可能与家族史有关；也可能是由抗生素使用所致的肾功能损害引起的。
急性肾小球肾炎的临床表现有腹痛、发烧、头痛、恶心和呕吐、体重减轻、消瘦、疲乏、拉肚子、尿血等，其中出现尿血是一个非常常见的表现，特别在排尿过程中可以明显看到血色尿液，这就可以初步提示急性肾小球肾炎的可能发病。
儿科治疗急性肾小球肾炎的主要方法有支持治疗和暂时性抗生
素治疗，支持治疗是急性肾小球肾炎的基本治疗，其主要目的是恢复水、电解质和酸碱平衡，以及增加细胞免疫力，通过输液补充水分和营养，以帮助身体应对疾病。
对于部分患者，还可以通过暂时性抗生素治疗来扑灭引起肾小球滤过系统受损的病原。
除了常规治疗外，儿童急性肾小球肾炎还可以根据临床判断采用早期康复治疗，如调节营养、锻炼、心理治疗等，使患儿恢复快些，并有效防止肾小球肾炎反复发作。
急性肾小球肾炎是一种常见的儿童肾炎，它不但可能影响儿童身体健康，还可能影响孩子的习惯、学习积极性以及成长发育；因此，儿科治疗急性肾小球肾炎的时候一定要及早发现，采取科学有效的治疗，如此才能更好地保护儿童的健康。
儿童急性肾炎护理常规
儿童急性肾炎护理常规按儿科疾病一般护理常规。
【护理评估】1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。
2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。
评估水肿的部位、程度、有无指压痕等。
有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音等。
观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。
3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。
【护理措施】1、急性期绝对卧床休息两周以上；水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步；3月内避免剧烈活动，血沉正常可上学；尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。
2、按医嘱给予饮食。
水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量；水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合征；明显少尿应限制液体量；尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。
3、病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。
4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。
每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防意外发生。
观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。
观察用药的不良反应。
5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥；防止交叉感染，避免受凉感冒；经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。
6、消肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。
7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。
【健康指导】1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。
对于链球菌感染者，应于2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。
2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。
急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。
急性肾炎的护理PPT课件【26页】
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饮食护理
发病初期一般应给予高糖、低盐饮食。
水肿高血压或心衰患者应给予无盐饮食 （一般饮食kg(kg/d)，肾功能正常者蛋白质 应以1g（kg/d)以动物蛋白为主。
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3.慢性肾炎急性发作
既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎 症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或 固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。
4.特发性肾病综合征
具有肾病综合征表现的急性肾炎需与特发性肾 病综合征鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的 链球菌感染的证据，血清补体C3降低，肾活检 病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾 炎的诊断。
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密切观察
密切观察生命体征，一般每日测血压2次， 持续两周；观察尿量颜色、性质和量，记 录出入水量；观察水肿的部位、范围、程 度及消长情况，定期测腹围，注意体重变 化，每日至少测量一次；观察有无心力衰 竭、高血压脑病等并发症的表现。
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用药观察与护理
观察利尿效果及其不良反应。呋塞米利尿 效果强，但要注意低钠、低钾及血容量减 低的情况。降压药常用药物有硝苯地平和 卡托普利，在用药过程中应观察血压的变 化，降压时不易过快和过低，以免影响肾 灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时 现在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、 跌倒及直立性低血压；洗澡时不可用过热 的谁，以免刺激迷走神经致低血压。固定 服药时间。
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护理
护师考试儿科护理学171
[模拟] 护师考试儿科护理学171A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：在换尿布的操作中哪项是错误的A.尿布污湿部分由后向前擦净会阴部B.尿布宜选择质地柔软的棉织品C.有红臀者可不兜尿布D.尿布大小应适宜，以防大小便溢出E.动作轻快，避免受冻参考答案：A第2题：2岁小儿，咳嗽3天，体温38℃，双肺有干性及不固定湿哕音，其诊断应首先考虑是A.支气管肺炎B.急性支气管炎C.急性上呼吸道感染D.毛细支气管炎E.支气管异物参考答案：B第3题：诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A.脑脊液放置24小时有薄膜形成B.脑脊液压力增高C.脑脊液外观呈毛玻璃样D.脑脊液中找到结核杆菌E.脑脊液中糖和氯化物降低参考答案：D第4题：轻度臀红（表现皮肤潮红），下列护理哪项不妥（）。
A.勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥B.排便后，可用温水洗净吸干涂拭植物油C.可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布D.室温与气温允许，可直接暴露臀部于阳光下E.可用红外线照射臀部以加速炎症吸收参考答案：C本题考查臀红护理法。
第5题：以下哪项与新生儿寒冷损伤综合征的发病无关A.早产与窒息B.土寒冷C.溶血D.摄入量少E.感染参考答案：C第6题：PPD试验，皮内注射皮丘直径为A.3～5mmB.13～15mmC.6～10mmD.1～3mmE.10～12mm参考答案：C第7题：病毒性肠炎暂停乳类喂养，有利于：A.减轻腹胀B.减轻发热C.缩短病程D.促进肠蠕动E.减轻呕吐参考答案：C第8题：法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为这能使A.增加体循环阻力、减少右向左分流血量B.缓解漏斗部痉挛C.休息、缓解疲劳D.腔静脉回心血量增加E.心脑供血量增加参考答案：A第9题：小儿出生时存在以后永不消失的神经反射是A.觅食反射B.吸吮反射C.吞咽反射D.拥抱反射参考答案：C第10题：不符合佝偻病初期的主要临床表现是A.睡眠不安B.颅骨软化C.夜啼D.头部多汗E.枕秃参考答案：B第11题：急性上呼吸道感染患儿鼻塞影响喂乳和睡眠时用A.0.2%麻黄素溶液滴鼻B.0.3%麻黄素溶液滴鼻C.0.4%麻黄素溶液滴鼻D.0.5%麻黄素溶液滴鼻参考答案：D第12题：鹅口疮正确的局部用药是：A.涂1%龙胆紫B.涂5%金霉素甘油C.用3%碳酸氢钠液清洗后涂1%龙胆紫D.用2～3%碳酸氢钠液清洗后涂1%龙胆紫E.用0.05%高锰酸钾嗽口后涂冰硼散参考答案：D第13题：使用奶瓶喂乳法下列哪项是错误的：A.选择大小合适的无菌乳头B.按无菌操作套在瓶口上C.乳头大小依月龄大小而定D.乳头孔过大易使婴儿呛咳E.哺乳时婴儿应采取平卧位参考答案：E第14题：25公斤小儿体表面积为（）。
急性肾炎儿科护理病例 解析 (2)
案例——急性肾小球肾炎患儿，男，7岁，以“眼睑水肿5天，少尿1天”为代主诉入院。
5天前患儿明显诱因出现眼睑水肿，无发热、抽搐、呕吐、皮疹、腹痛等表现，初未在意，患儿继续日常学习等活动，眼睑水肿逐渐加重，1天前家属发现患儿尿量减少、伴有乏力，家属在社区卫生院化验尿常规提示红细胞（+++），存在镜下血尿，家属急来我院就诊，急诊拟“水肿、血尿查因”收入我科，追问病史，患儿2周前曾患“感冒”，当时口服药物后感冒症状缓解，入院时T:36.5℃，P:100次/分，R:22次/分，BP：140/95mmHg，W：22kg，血糖5.0mmol/L。
问题一：予患儿建立静脉通路（按照操作标准评分）情景模拟：患儿需要应用青霉素治疗，您带教一名实习生，她向您请教做青霉素皮试时的注意事项都有哪些，请您为其解答。
（50分）解析：1.做青霉素过敏试验前应详细询问病人的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
（8分）2.凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
（8分）3.皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。
（8分）4.严密观察病人首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听病人主诉，并备好肾上腺素注射液与注射器，做好急救准备工作。
（8分）5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知病人及其家属。
（10分）6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
（8分）问题二：医生开具如下医嘱，请根据病人情况合理选择医嘱执行顺序，并说明理由。
（20分）（1）0.9%氯化钠注射液100ml+青霉素160万单位（皮试未做）Ivgtt. ST.（2）5%葡萄糖注射液50ml+注射用硝普钠30mg ivgtt. ST. 3ml/h泵入（3）5%葡萄糖注射液100ml+多巴胺注射液5mg+酚妥拉明注射液3mg+呋塞米注射液20mg （利尿合剂）ivgtt.ST.考点:1.肾性高血压时的首优治疗措施为快速降血压； 2.患儿尿少，需尽快应用利尿合剂。
初级护师-相关专业知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理
初级护师-相关专业知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.急性肾小球肾炎的治疗原则是A.以休息及对症治疗为主B.以减轻水肿利尿为主C.以降低血压应用联合降压药物为主D（江南博哥）.以止血，治疗血尿为主E.以治疗合并症为主正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗。
主要是休息和对症治疗，注意观察严重症状的出现并及时治疗。
掌握“相关专业知识-急性肾小球肾炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]2.急性肾小球肾炎时，最典型的尿液特征是出现A.脓细胞B.颗粒管型C.透明管型D.红细胞管型E.蛋白正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎辅助检查：镜检除大量红细胞外，尚可见尿蛋白＋～＋＋＋，可见透明、颗粒和红细胞管型。
掌握“相关专业知识-急性肾小球肾炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]3.急性肾小球肾炎患儿表现为恶心呕吐，剧烈头痛，此时护士应立即A.肌注苯巴比妥B.静点硝普钠C.静注呋塞米D.肌注利血平E.静注20%甘露醇正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎高血压治疗原则：血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平，口服或舌下含服；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠5～20mg加入5%葡萄糖液100ml，开始以每分钟1μg/kg速度静脉滴注，无效时逐渐增加滴速，但最大不得超过每分钟8μg/kg，惊厥者同时给予地西泮止惊。
该患儿表现恶心呕吐，剧烈头痛说明发生高血压脑病。
掌握“相关专业知识-急性肾小球肾炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]4.急性肾炎发生肾衰竭时A.维持水、电解质平衡，必要时行透析疗法B.用脱水剂C.用强利尿剂D.用速效强心剂E.鼓励多饮水正确答案：A参考解析：急性肾炎发生急性肾衰竭：维持水、电解质平衡，及时处理高钾血症和低钠血症，必要时行透析疗法。
掌握“相关专业知识-急性肾小球肾炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]5.诊断尿路感染的主要方法是A.排泄性膀胱尿道造影B.尿涂片找细菌C.尿培养D.肾盂造影E.B超正确答案：C参考解析：尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿培养尿内菌落数≥105/ml可确诊。
主管护师儿科护理学《专业知识》考前点题二(精选题)
[单选题]1.急性肾炎的治疗原则中哪项正确A.（江南博哥）绝对卧床休息8周B.无盐饮食至少1个月C.低蛋白饮食1个月以上D.应用青霉素7～10天E.血压正常后恢复上学参考答案：D参考解析：一般治疗急性期应卧床休息，限制水分及钠盐，避免使用肾毒性药物，应用青霉素及敏感药物7～10天清除体内感染灶。
[单选题]2.轻度单纯性肥胖症患儿的体重超过标准体重的A.15%～20%B.20%～29%C.30%～49%D.＞50%E.＞60%参考答案：B参考解析：实测体重超过标准体重，但小于20％者属超重；实测体重超过标准体重20％～小于30％，属于轻度肥胖；实测体重超过标准体重30％～小于50％，属于中度肥胖；超标准体重50％以上者，属于重度肥胖。
[单选题]3.格林-巴利综合征在发病第1周内的最主要表现是A.感觉障碍重于运动障碍B.四肢对称性弛缓性瘫痪C.自主神经功能明显障碍D.括约肌功能明显障碍E.伴有脑神经损害参考答案：B参考解析：格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。
[单选题]4.轮状病毒肠炎特点中哪项应除外A.好发于6个月至2岁B.常伴上感症状C.好发于秋、冬季节D.易并发脱水、酸中毒E.大便呈黏液脓血便参考答案：E参考解析：大便呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样。
[单选题]5.属于左向右分流型先天性心脏病的是A.房间隔缺损B.大血管错位C.法洛四联症D.主动脉缩窄E.肺动脉狭窄参考答案：A参考解析：左向右分流型先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，本题中B、C答案属右向左分流型；肺动脉狭窄则属无分流型。
[单选题]6.新生儿期应给予接种或口服A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.流脑疫苗D.乙脑疫苗E.麻疹疫苗参考答案：A参考解析：卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。
[单选题]7.病毒性脑炎显著的临床表现是A.头痛B.呕吐C.发热D.意识障碍E.嗜睡参考答案：D参考解析：病毒性脑炎：患儿开始时症状较轻，为不同程度的发热，后随体温增高出现不同程度的意识障碍，轻者出现表情淡漠、嗜睡，重者神志不清、谵妄、昏迷，或出现精神障碍。
儿科护理学真题及答案-泌尿系统疾病患儿的护理 (3)
泌尿系统疾病患儿的护理一、A11、急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A、血压正常B、血沉正常C、尿常规正常D、尿阿迪计数正常E、抗“O”滴定度正常2、单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是A、无需卧床休息B、长期无盐饮食C、应尽量避免肌内注射D、高蛋白饮食E、应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压3、急性肾炎伴高血压脑病时应立即A、肌注苯巴比妥B、静注呋塞米C、肌注利血平（利舍平）D、静点硝普钠E、静注20%甘露醇4、急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是A、尿蛋白消失B、镜下血尿消失C、全部症状消失D、肉眼血尿消失E、水肿消退，血压正常二、A21、8岁患儿，女，1周来有反复尿频、尿急、尿痛，清洁段尿培养为有大肠埃希菌生长，尿内菌落数＞105/ml，对于该小儿的护理措施错误的是A、鼓励患儿多饮水，多排尿B、给予足够热量，丰富的蛋白质和维生素C、酸化尿液D、便后冲洗外阴E、常规清洁消毒外阴后取中段尿标本2、一肾病综合征患儿，有胸腔积液，全身水肿较重，阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是A、衣服宽松B、避免肌内注射C、阴囊部用吊带托起D、保持皮肤清洁干燥E、让患儿卧于橡胶单上以利清洗3、8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。
尿液检查：蛋白（++），红细胞20+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。
对其处理应是A、给镇痛药B、给大剂量青霉素C、适当下床活动，防止血栓形成D、低盐、高糖、高蛋白饮食E、低盐、高糖、高维生素饮食4、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。
体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。
尿常规：蛋白（+），红细胞20～30/HP。
目前应首先采取的措施是A、应用甘露醇B、应用止血药物C、应用呋塞米（速尿）D、应用洋地黄药物E、应用降压药三、A3/A41、某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。
儿科护理学复习题(a) (1)
1.关于新生儿期的划分，以下哪项是正确的2. A. 出生～生后满1周 B. 出生～生后满2周 C. 出生～生后满3周3. D. 出生～生后满4周 E. 出生～生后满3个月4.小儿出生后生长发育最迅速的时期是5. A. 新生儿期 B. 婴儿期 C. 幼儿期 D. 学龄期 E. 青春期6.婴儿运动功能发育正确的项目是7. A.1个月会抬头 B.4个月会坐 C.6个月会爬 D.8个月会站 E.1周岁会走8.出生时体重为3kg，生后8个月的体重应为9. A. 6.5kg B. 7.0kg C. 7.5kg D. 8.0kg E. 8.5kg10.极低出生体重儿是指11.A. 出生体重不足1.5kg B. 出生体重不足2kg12.C. 出生体重不足2.5kg D. 出生体重不足1kg13.E. 出生体重不足1.25kg14.下述哪一项关于早产儿的描述是错误的15.A. 乳腺无结节 B. 指（趾）甲未达到指（践）尖16.C. 耳壳软，可折叠 D. 睾丸已下降 E. 足底纹理少17.关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的18.A. 黄疸多在生后24小时内出现 B. 胆红素每日上升不超过5mg/dl19.C. 黄疸3周消失 D. 黄疸持续时间超过1周20.E. 早产儿黄疸于3周内逐渐消退21.患儿出生后6小时即发现皮肤有黄染，应首先考虑是22.A. 生理性黄疸 B. 败血症 C. 病毒感染 D. 新生儿溶血症 E. 母乳性黄疸23.新生儿硬肿症治疗首先是24.A. 补液 B. 喂养 C. 复温 D. 抗生素 E. 肾上腺皮质激素25.新生儿硬肿症有下列特点，但除外26.A. 常因寒冷、感染、早产引起 B. 凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿27.C. 大多数患儿伴有低体温 D. 可伴有水肿 E. 硬肿部位可有波动28.下列哪种临床表现不会是新生儿颅内出血的临床表现29.A. 激惹、过度兴奋 B. 黄疸 C. 呼吸暂停 D. 贫血 E. 腹泻30.下列哪项为小儿能量的特有需要31.A.基础代谢 B.食物的特殊动力作用 C.生长发育 D.活动所需 E.排泄损失32.将5汤匙全脂奶粉配成全乳应加水33.A. 5汤匙 B. 10汤匙 C. 15汤匙 D. 20汤匙 E. 25汤匙34.下列辅食中哪组可在小儿4个月时添加35.A.鸡蛋、肉末 B.各种软食 C.果汁、饼干 D.豆腐、碎菜 E.蛋黄、稀粥36.3个月婴儿，6kg，用8%的糖鲜牛奶喂养，每日约需牛奶量为37.A. 660ml B. 760ml C. 800ml D. 840ml E. 900ml38.人体内维生素D的主要来源是39.A.肾脏合成 B.肝脏合成 C.食物获得 D.甲状腺分泌 E.紫外线照射皮肤产生40.下列哪项是正确描述维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变41.A. 生后1岁出现方颅 B. 1岁半时前囟闭合 C. 颅骨软化42.D. 出牙可延迟至1岁或更晚 E. 下肢畸形见于1岁以内的患儿43.有关手足搐搦症的护理正确的是44.A. 先使用苯巴比妥镇静 B.推注钙剂止惊 C. 防止窒息的发生45.D. 齿间放包纱布的压舌板 E. 以上都正确46.轻型肺炎与重型肺炎的主要区别点47.A.发热程度 B.咳嗽程度 C.呼吸快慢 D.白细胞数的高低 E.有无呼吸系统外的表现48.婴儿肺炎合并心力衰竭时的心率是49.A.心率＞140次/分 B.心率＞150次/分 C.心率＞160次/分50.D.心率＞180次/分 E.心率＞200次/分51.1岁小儿，咳嗽3天，痰多，粘稠，不易咳出，体温37.5℃。
2020年广东省《儿科护理学》测试卷(第178套)
2020年广东省《儿科护理学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.小儿腹泻引起周围循环衰竭时应用哪种溶液扩容( )。
A.1:2液B.2:1液C.2:3:1液D.4:3:2液E.1:4液2.有关血友病的描述正确的是( )。
A.血友病是一组血小板功能异常的遗传性疾病B.血友病甲和乙均属常染色体不完全性隐性遗传C.血友病丙为伴性遗传,常由女性传递,男性发病D.血友病甲乙的症状较轻,血友病丙症状较重E.临床上血友病甲乙比血友病丙多见3.关于急性肾衰竭患儿的护理措施错误的是A.控制液体的入量,坚持量入为出B.血液透析在1~2小时内使血钾降至正常范围C.保持居室卫生,严格无菌操作D.定时翻身、拍背E.透析治疗者应注意限制蛋白入量4.12岁以上小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌是( )。
A.大肠杆菌B.肺炎双球菌C.副大肠杆菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌5.关于小儿肝脏发育的描述不正确的是( )。
A.年龄越小,肝相对越小B.肝细胞发育不完善C.婴幼儿在右肋缘下1~2Cm易触及D.肝脏解毒能力较差E.6岁后肋缘下不能触及6.胆红素脑病后遗症期的表现除外( )。
A.骨骼畸形B.听力下降C.手足徐动D.智力落后E.牙釉质发育不良7.患儿腹泻脱水采用液体疗法时,补足累积损失量的时间应为( )。
A.3-4小时C.6~7小时D.8~12小时E.16小时8.为窒息新生儿建立静脉通道,首选( )。
A.头皮静脉B.脐静脉C.贵要静脉D.手背静脉E.足背静脉9.关于21-三体综合征患儿的护理,错误的是( )。
A.长期耐心教育B.预防感染C.药物治疗为主D.保持皮肤十燥E.加强生活护理10.早产儿首要的护理措施是( )。
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生病理和功能变化，出现临床表现。
溶血性链球菌感染→免疫复合物形成→
肾小球局部免疫炎症反应
二
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、 毛细血管增生肿胀 肾小球基膜完整性受损肾
病 小球滤过率下降
本病为自限性疾病。无特异疗法。主要是对症处 理，加强护理，注意观察严重症状的出现并及时 治疗。
1．控制链球菌感染和清除病灶
一般应用青霉素肌注7～10天。
2. 对症治疗
（1）利尿：有明显水肿、少尿或有高血压及全 身循环充血者，应用利尿剂，可选用氢氯噻嗪 （双氢氯噻嗪）或呋塞米（速尿）口服，重症要 用呋塞米肌注或静脉注射。
2．患儿及家长掌握限制活动量及饮食调 整方法。
3．住院期间无高血压息 休息能减少潜在并发症的发生，要向患儿及家长
强调休息的重要性以取得合作。
一般起病2周内患儿应卧床休息； 待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可
下床轻微活动或户外散步；
2. 身心状况
① 患儿有无浮肿，浮肿的部位、性质和程度。
②尿量是否减少，如持续无尿，应警惕发生肾功 能不全。
③ 血压有否升高。
④ 有无心悸气短、不能平卧等循环充血表现。
辅助检查
分析血常规、尿常规、血生化及免疫学 等检查结果，如血尿加蛋白尿支持肾炎 诊断；血浆尿素氮、肌酐升高提示肾功 能不全；持续低补体血症提示预后不良。
（一）一般病例
1、浮肿、尿少
多数为轻、中度水肿，先自眼睑浮肿， 渐及全身，为非凹陷性，同时出现尿少。 随着尿量增多，浮肿逐渐消退。
2．血尿 肉眼血尿时呈洗肉水样或茶色：
与尿液酸碱度有关（酸性尿呈浓茶色， 中性或碱性尿呈洗肉水样。
镜下见大量红细胞，轻者仅镜下血尿。
肉眼血尿多在1～2周消失，少数持续3～ 4周，而镜下血尿一般持续数月，运动后 或并发感染时血尿可暂时加剧。
3．高血压 (120-150/80-110)
发病后1周左右高血压比较多见，大多在 第2周后随尿量增多而降至正常。
（二）严重病例
多发生于起病1-2周内，特别是第一周多见。 1．严重循环充血 由于水钠储留，血浆容量增加而出现循环充血。 轻者仅有轻度呼吸增快，肝肿大。
严重者表现明显气急，端坐呼吸频咳，咯泡沫痰 甚至带粉红色。心率增快，有时呈奔马律，肝大。 危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎 （AGN）简称急性肾炎，是一组不同病
因所致的感染后免疫反应引起的急性弥 漫性肾小球炎性病变。 临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主 要表现。绝大多数为链球菌感染后所致， 是儿科的一种常见病。
【病因和发病机制】
本病为免疫复合物性疾病，病前 1～4周
常有 A 组β溶血性链球菌感染，一般认为
2．高血压脑病 血压急剧增高，可出现高血压脑病。
表现为头痛、呕吐、一过性视力障碍， 并可突然发生惊厥及昏迷，是急性肾炎 危重症状。
若能及时控制高血压，脑症状可迅速消 失。
3．急性肾功能不全
严重少尿或无尿患儿可出现暂时性氮质 血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。
一般持续3～5日，在尿量逐渐增多后， 病情好转。若持续数周仍不恢复，则预 后严重。
（2）降压：
如舒张压持续升高在12．0kPa（90mmHg）以 上时，可用利血平口服或肌注，必要时加用卡 托普利口服，也可应用硝苯地平（心痛定）口 服或舌下含服。
（3）高血压脑病：
① 降压：选择降压效力强而迅速的药物如硝 普钠；
② 止痉：选用水合氯醛、苯巴比妥或地西泮 （安定）；
③必要时可用脱水剂或速效利尿剂。
↓
因
↓
血尿 蛋白尿 管形尿
及 少尿、水钠潴留
机
↓
理 细胞外液容量扩大
↓ 水肿、高血压
【临床表现】
急性肾炎多发生于儿童及青少年，以 5～14岁 多见，男性略多;
其链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主， 感 染后l～3周急性起病，主要表现为血尿、水肿、 高血压，程度不等的肾功能损害。
急性肾炎临床表现各个病例轻重悬殊，轻者甚至 无临床症状，仅于尿检时发现异常；重者在病期 两周以内可出现循环充血、高血压脑病、急性肾 功能衰竭而危及生命。
（4）严重循环充血的治疗：
首先是严格限制水、钠入量，尽快降压、 利尿，可给予
呋塞米静脉注射。严重循环充血如同时 有高血压可静滴硝普钠。必要时可辅以 去乙酰毛花苷（西地兰），剂量宜偏小， 症状好转后及时停药。注意毒性反应。
（5）急性肾功能衰竭：
l．病史
【护理评估】
发病前有无上感或皮肤感染史，以往有无类似疾 病发生。
在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正 常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
【常见护理诊断】
1．体液过多 与肾小球滤过率下降有关。 2．活动无耐力 与水钠储留、血压升高有关。 3. 潜在并发症 （l）高血压脑病：与高血压引起脑血管痉挛及
脑水肿有关。 （2）严重循环充血：与水钠严重港留有关。 （3）急性肾功能不全：与肾严重受损有关。
【预期目标】
1．患儿在l～2周内浮肿消退、肉眼血尿 消失及血压维持在正常范围。
病后2～3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个 以下，血沉正常可上学，但避免体育活动；
随着尿内红细胞逐步减少，Addis计数恢复正常 后恢复正常活动。
2．饮食 一般低盐饮食，每日食盐量1～2g； 有氮质血症时限制蛋白质的入量，每日0.5g/kg； 供给高糖饮食以满足小儿热量需要； 除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。
（三）辅助检查
①尿液检查尿蛋白十～＋＋十之间，镜下除见 大量红细胞外，可见透明、颗粒或红细胞管型；
②血液红细胞及血红蛋白轻度降低，血沉增快； ③抗链球菌溶血素“O”多数升高； ④早期血清补体（CH50、C3）下降（多于病
后6～8周恢复正常）； ⑤血浆尿素氮、肌酐有时升高。
【治疗原则】