肿瘤妇科疑难病例讨论_PPT课件
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入院记录
• 姓 名：陈婉云 床 号：40 年龄39岁 。主 诉:阴道不 规则流血3月余 。现 病 史:患者平素月经规则，5-7/30天, 量中，无痛经。近3月患者无明显诱因下出现不规则阴道 流血，2014.06.11患者就诊于上海交通大学仁济医院，结 合妇科检查及病理（报告未见）诊断为宫颈癌Ⅱb，予以 氟尿嘧啶0.1gd1-d4+奈达铂110mg化疗一次，后患者及家 属放弃治疗。现患者仍有阴道出血伴下腹痛难以忍受。家 属要求入我院进一步治疗，门诊予以专科检查后出血不止 ，予以阴道填塞纱布4块，拟“宫颈癌Ⅱb伴大出血”急诊收 住入院。病程中患者精神可，胃纳可，睡眠安，无发热， 无大小便异常，否认短期内体重明显下降史。
• 生命体征:T: 36.5℃ P:78 次/分 R: 18 次/分
BP:120/80mmHg
• 结合患者病史及妇科检查，患者诊断明确为宫颈 癌Ⅱb伴大出血，入院后急查血常规示：血红蛋白 (HGB) ：83 g/L，更换阴道纱布并观察出血情况， 予以输注RBC1.5u纠正贫血，行腔内后装治疗， 600cGy*1次，必要时行介入治疗，继续予以止血 抗炎辅助抗肿瘤等对症支持治疗，继观病情。
• ②迅速止血：迅速阴道内填塞无菌纱布或碘仿纱 条压迫止血，减少精神紧张等因素，给予抗素；
• ③氧气吸入； • ④密切观察：密切观察阴道流血及生命体征变化，
对症施护； • ⑤加强基础护理、预防并发症。结果患者得到及
时的救治，经抗炎、止血、手术、放射治疗，全 部患者康复出院或转肿瘤科继续放疗。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理问题
护理措施：护士对住院者做好环境、病友及医护人员的介绍，以及各 种设施的使用使患者尽快适应陌生环境。为病人提供安静舒适的睡眠环
境。
1焦虑、恐惧： 护理措施：病人入院后热情接待，详细介绍病房环境及主管医生、
护 士，各项规章制度等。耐心向患者讲解疾病知识，解答病人的提问列 举已康复的病历，增强治病信心。经常巡视病房多关心患者，给予生 活上协助，跟患者家属沟通，多关心及陪护患者，增加治病信心。 2知识缺乏：护理措施同上 3睡眠形态絮乱：
• 2014-09-02 在导管中心行血管造影+UACE术， 给予灌注顺铂60mg、替加氟1.0g灌注，并给予 1000-1400m明胶海绵颗粒栓塞供血血管，复查造
影栓塞良好，予以抗炎止血等对症支持治疗。 2014.09.11予以盆腔外照：总量：4500cGy（共 23次
宫颈癌大出血的处理
• ①抢救休克：快速建立两条静脉通道、查血型及 交叉配血，快速扩充血容量；
• 姓 名：陈婉云 床 号：40 年龄39岁 。主 诉:阴道不 规则流血3月余 。现 病 史:患者平素月经规则，5-7/30天, 量中，无痛经。近3月患者无明显诱因下出现不规则阴道 流血，2014.06.11患者就诊于上海交通大学仁济医院，结 合妇科检查及病理（报告未见）诊断为宫颈癌Ⅱb，予以 氟尿嘧啶0.1gd1-d4+奈达铂110mg化疗一次，后患者及家 属放弃治疗。现患者仍有阴道出血伴下腹痛难以忍受。家 属要求入我院进一步治疗，门诊予以专科检查后出血不止 ，予以阴道填塞纱布4块，拟“宫颈癌Ⅱb伴大出血”急诊收 住入院。病程中患者精神可，胃纳可，睡眠安，无发热， 无大小便异常，否认短期内体重明显下降史。
• 生命体征:T: 36.5℃ P:78 次/分 R: 18 次/分
BP:120/80mmHg
• 结合患者病史及妇科检查，患者诊断明确为宫颈 癌Ⅱb伴大出血，入院后急查血常规示：血红蛋白 (HGB) ：83 g/L，更换阴道纱布并观察出血情况， 予以输注RBC1.5u纠正贫血，行腔内后装治疗， 600cGy*1次，必要时行介入治疗，继续予以止血 抗炎辅助抗肿瘤等对症支持治疗，继观病情。
• ②迅速止血：迅速阴道内填塞无菌纱布或碘仿纱 条压迫止血，减少精神紧张等因素，给予抗素；
• ③氧气吸入； • ④密切观察：密切观察阴道流血及生命体征变化，
对症施护； • ⑤加强基础护理、预防并发症。结果患者得到及
时的救治，经抗炎、止血、手术、放射治疗，全 部患者康复出院或转肿瘤科继续放疗。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理问题
护理措施：护士对住院者做好环境、病友及医护人员的介绍，以及各 种设施的使用使患者尽快适应陌生环境。为病人提供安静舒适的睡眠环
境。
1焦虑、恐惧： 护理措施：病人入院后热情接待，详细介绍病房环境及主管医生、
护 士，各项规章制度等。耐心向患者讲解疾病知识，解答病人的提问列 举已康复的病历，增强治病信心。经常巡视病房多关心患者，给予生 活上协助，跟患者家属沟通，多关心及陪护患者，增加治病信心。 2知识缺乏：护理措施同上 3睡眠形态絮乱：
• 2014-09-02 在导管中心行血管造影+UACE术， 给予灌注顺铂60mg、替加氟1.0g灌注，并给予 1000-1400m明胶海绵颗粒栓塞供血血管，复查造
影栓塞良好，予以抗炎止血等对症支持治疗。 2014.09.11予以盆腔外照：总量：4500cGy（共 23次
宫颈癌大出血的处理
• ①抢救休克：快速建立两条静脉通道、查血型及 交叉配血，快速扩充血容量；