隐蔽工程验收记录表(模板)
隐蔽工程验收记录表真正范本
云南省送变电工程公司专业技来自负责人项目专业质量检查员
专业工长（施工员）
隐蔽工程验收记录表
Q/CSG表BJ2-1 编号：TGY-MWS-002
工程名称
中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—门卫室
验收项目
钢筋工程
验收日期
2008年12月05日
验收部位
门卫室基础、短柱、地梁
验收依据：施工图图号S4781S-T0114-11设计变更/洽商（编号/） 及有关国家现行标准等。
6.标高；
7.几何尺寸；
8.表面平整度
9.垂直度；
检查意见：
经检查：混凝土原材料有复检试验报告，质量符合要求；混凝土有配合比试配报告；混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求；混凝土养护符合施工规范要求；混凝土设计强度为C30，施工时留有试块，有试压报告；基础标高、几何尺寸符合设计要求，表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。
2.钢筋的品种、级别、规格；
3.钢筋的配筋数量、位置、间距；
4.钢筋绑扎、安装情况；
5.保护层厚度。
检查意见：
经检查：钢筋有质量证明书，复试合格，外观均无锈蚀、无污染，已清理干净；钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求；钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象；保护层厚度符合要求。
检查结论： 同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
4.混凝土养护；
5.混凝土设计强度；
6.标高；
7.几何尺寸；
8.表面平整度
9.垂直度；
检查意见：
经检查：混凝土原材料有复检试验报告，质量符合要求；混凝土有配合比试配报告；混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求；混凝土养护符合施工规范要求；混凝土设计强度为C30，施工时留有试块，有试压报告；基础标高、几何尺寸符合设计要求，表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。
钢筋隐蔽工程质量验收记录表
钢筋隐蔽工程质量验收记录表
ห้องสมุดไป่ตู้
分部(子分部)工程名称
项目负责人
验收部位
项目负责人
施工图名称及图号
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收意见
备注
施工班组 长(签名)
监理(建
设)单位验
收结论 总监理工程师（签名）：
专业监理工程师（签名）：
（建设单位项目专业技术负责人签名）：
单位(子单位)工程 总承包施工单位
专业承包施工单位
检查项目
1.材料使用申报及检验情况 2.检验批的划分及检查情况
3.设计变更 4.受力钢筋的品种、级别、
规格和数量 5.接头型式及检验报告
6.接头位置和数量 7.保护层厚度及控制措施
8.抗震构造措施
专业工长(施工 员)(签名)
专业承 包施工 单位检 查结果
年月日
年月日
隐蔽工程验收记录表
隐蔽工程验收记录表一、项目基本情况
项目名称：XXXX工程
位置：XXXX地点
建设单位：XXXX公司
建设单位负责人：XXX
施工单位：XXX公司
施工单位负责人：XXX
验收单位：XXX部门
验收日期：XXXX年XX月XX日
二、隐蔽工程验收情况
1. 隐蔽工程内容
（1）地下管道安装
（2）电气线路敷设
（3）隔墙、隔墙柱施工
2. 验收依据
（1）相关规范标准
（2）项目合同要求
（3）建设单位技术要求
3. 验收流程
（1）施工单位提交验收申请
（2）验收单位对工程进行检查
（3）填写验收记录表
4. 隐蔽工程验收内容
（1）地下管道安装是否符合相关规范
（2）电气线路敷设是否符合设计要求
（3）隔墙、隔墙柱的施工质量
5. 隐蔽工程验收结果
（1）地下管道安装通过验收
（2）电气线路敷设符合标准要求
（3）隔墙、隔墙柱施工合格
三、备注
1. 此次隐蔽工程验收记录表经建设单位、施工单位和验收单位三方确认，有效性由相关部门审定。
2. 如发现任何质量问题，需及时整改并重新验收。
3. 建设单位应保留本次验收记录表，备查。
以上为本次隐蔽工程验收记录表，特此备案。
隐蔽工程检查验收记录 通用表格
桂建质(附)
工程 名称
工程1
被隐蔽工程
所属检验批
名
称
覆盖物所属
检验批名称
电线导管、电缆导管和线槽敷设
隐蔽 部位
隐蔽工程检查验收记录 （最新版）
施工
自
时间
至
年月日 年月日
隐检依据：施工图图号结施XX，设计变更/洽商（编号：/)及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号：焊接钢管SC40、SC50、SC70、SC80、 隐 隐蔽内容： 蔽 1.该部位使用的焊接钢管材质、规格、型号符合设计要求。 内 2.钢管敷设位置、埋深、固定方式符合设计及验收规范要求。 容 3.钢管的弯曲半径符合设计及规范要求，且无折偏和裂缝，管内无铁屑及毛刺，切断扣平整、光滑。 及 4.接头连接：采用套管焊接（钢管壁厚均符合国标要求，且均大于2mm允许套管焊接）、管套长度大于管外 要 径的2.5倍，焊缝牢固、严密。 求 5.焊接钢管内外壁防腐处理符合设计及验收规范要求。 6.钢管与接地体以做灯电位连接，符合设计要求。
（隐蔽什么，是否符合设计及规范要求）
隐 蔽 隐蔽内容被砂浆覆盖。 原 因
（隐蔽内容被什么所覆盖）
经检查 ，符合设计要求和《建筑电气工程
施工 施工质量验收规范》 （GB50303-2002）的 监理 同意隐蔽。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单位 规定。
(建设)
检查
单位
评定
验收
结果 项目专业质量检查员：
XXX
结论
监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
XXX
注：1.检验批质量验收中未含隐蔽验收的(如年电月线导日管在被混凝土或砂浆覆盖前的隐蔽验收)可用此表作被隐蔽年工程月检日 验批质量验收记录的附表；检验批质量验收中已含隐蔽验收的(如钢筋安装)可不用此表。
(完整版)隐蔽工程验收记录表
Q/CSG 表 BJ2-1 隐蔽工程验收记录表编号：工程名称验收项目土方工程验收日期验收部位验收依据：施工图图号设计变更/洽商 (编号/ ) 及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：验收内容：1. 基底土质；2. 基底清理情况；3. 基底标高；4. 基坑轮廓尺寸。
检查意见：经检查：基底土质为强风化砂砾岩层；基底标高、基坑轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，未浮现地下水，允许进行下道工序。
检查结论：允许隐蔽□不允许，修改后进行复查复查结论：/复查人：施工单位监理(建设)单位专业技术负责人复查日期：项目专业质量检查员专业工长(施工员)签字栏Q/CSG 表 BJ2-1 隐蔽工程验收记录表编号：工程名称验收项目验收部位验收依据：施工图图号现行标准等。
钢筋工程设计变更/洽商(编号验收日期/ ) 及有关国家主要材料名称规格、型号：钢筋 HRB400 6、 10、 12。
验收内容：1. 原材料产品质量；2. 钢筋的品种、级别、规格；3. 钢筋的配筋数量、位置、间距；4. 钢筋绑扎、安装情况；5. 保护层厚度。
检查意见：经检查：钢筋有质量证明书，复试合格，外观均无锈蚀、无污染，已清理干净；钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求；钢筋绑扎安装质量坚固，无漏扣现象；保护层厚度符合要求。
检查结论：□√允许隐蔽复查结论：□不允许，修改后进行复查/复查人：施工单位监理(建设)单位专业技术负责人复查日期：项目专业质量检查员专业工长(施工员)签字栏Q/CSG 表 BJ2-1 隐蔽工程验收记录表编号：工程名称验收项目验收部位验收依据：施工图图号砖砌体工程验收日期内外墙设计变更/洽商(编号/ ) 及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：普天烧结砖验收内容：1. 砖的强度等级及规格；2. 砖砌体平整度；3. 砖砌体垂直度；4. 组砌方法。
5. 砖砌体砂浆饱满度6. 水平灰缝厚度及竖缝宽度；检查意见：经检查：砖强度等级、规格符合设计要求，灰缝横平竖直，砂浆密实饱满；砖砌体垂直度、表面平整度、组砌方法、水平灰缝厚度及竖缝宽度偏差符合规范要求。
隐蔽工程验收记录表
地面砖面层隐蔽工程验收记录
注：如需绘制图纸的附本记录后。
管线敷设隐蔽工程验收记录
注:如需绘制图纸的附本记录后。
抹灰基层隐蔽工程验收记录
工程编号：表 J—01—03
注：如需绘制图纸的附本记录后。
饰面板安装隐蔽工程验收记录
注：如需绘制图纸的附本记录后。
大理石面层隐蔽工程验收记录
窗帘盒制作与安装隐蔽工程验收记录
注:如需绘制图纸的附本记录后卫生间地面防水隔离层隐蔽工程验收记录
护栏与预埋件的连接点，预埋件隐蔽工程验收记录
注:如需绘制图纸的附本记录后门套制作与安装隐蔽工程验收记录
注：如需绘制图纸的附本记录后。
门窗预埋件和锚固件隐蔽工程验收记录
轻钢龙骨吊顶隐蔽工程验收记录
注：如需绘制图纸的附本记录后。
轻钢龙骨隔墙隐蔽工程验收记录
注:如需绘制图纸的附本记录后。
混凝土隐蔽工程验收记录簿【范本模板】
工程名称
泽州县人民医院康复楼
隐检项目
混凝土
隐蔽验收部位
基础承台
隐检时间
2007年09月23日
隐检依据
施工质量验收规范、施工图纸
隐检内容：
1、外观尺寸
2、尺寸偏差
3、混凝土强度
施工单位自查情况与结论：
1、混凝土外观质量符合施工质量验收规范规定要求，无蜂窝、麻面、孔洞、露筋等现象；
隐蔽工程验收记录
施工单位：晋城市瑞麒建筑工程有限公司编号：
工程名称
泽州县人民医院康复楼
隐检项目
混凝土
隐蔽验收部位
三层柱
隐检时间
2007年11月21日
隐检依据
施工质量验收规范、施工图纸
隐检内容：
1、外观尺寸
2、尺寸偏差
3、混凝土强度
施工单位自查情况与结论：
1、混凝土外观质量符合施工质量验收规范规定要求，无蜂窝、麻面、孔洞、露筋等现象；
2、表面平整，无影响结构性能和使用功能的尺寸偏差;
2、表面平整，无影响结构性能和使用功能的尺寸偏差；
3、混凝土按规定留置试块。砼标号C30，留置试块两组。见试验报告07—4715
监理(建设）单位验收意见与结论：
监理(建设）单位（签章）
施工单位（签章）
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人）
年月日
专业技术负责人
质检员
专业工长
年月日
表C3—5—1
隐蔽工程验收记录
施工单位：晋城市瑞麒建筑工程有限公司编号：
工程名称
泽州县人民医院康复楼
隐检项目
混凝土
隐蔽验收部位
二层梁、板、梯
隐蔽工程验收记录表-范例
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
基础底板后浇带层⑦～⑧/～轴线-5.750～-4.950m标高隐检依据：施工图图号结施1，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：钢筋HRB33514、16、18
检查意见：
经检查：1.基础底板⑦～⑧/～轴后浇带钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求。
2.钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象，观感符合要求，搭接长度42d。
3.保护层厚度符合要求。
上述项目均符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定。
检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后重新复查
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
复查人：复查日期：
签字栏建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长。
隐蔽工程验收记录表
复查结论：
复查人： 复查日期：
签字栏
监理（建设）单位
施工单位
专业技术负责人
项目专业质量检查员
专业工长（施工员）
隐蔽工程验收登记表
Q/CSG表BJ2-1编号：
工程名称
验收项目
钢筋绑扎
验收日期
验收部位
基础
验收依据：施工图图号设计变更/洽商（编号/） 及有关国家现行标准等。
检查结论： □批准隐蔽 □不批准，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签字栏
监理（建设）单位
施工单位Biblioteka 专业技术负责人项目专业质量检查员
专业工长（施工员）
隐蔽工程验收登记表
Q/CSG表BJ2-1编号：
工程名称
验收项目
混凝土
验收日期
验收部位
短柱
验收依据：施工图图号设计变更/洽商（编号/） 及有关国家现行标准等。
重要材料名称规格、型号：
验收内容：
1.原材料产品质量；
2.钢筋的品种、级别、规格；
3.钢筋的配筋数量、位置、间距；
4.钢筋绑扎、安装情况；
5.保护层厚度。
检查意见：
经检查：钢筋有质量证明书，复试合格，外观均无锈蚀、无污染，已清理干净；钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计规定；钢筋绑扎安装质量牢固，无漏扣现象；保护层厚度符合规定。
重要材料名称规格、型号：
验收内容：
1.混凝土原材料；
2.混凝土配合比；
3.混凝土原材料计量、搅拌、运送、浇筑、振捣；
4.混凝土养护；
5.混凝土设计强度；
6.标高；
(完整版)隐蔽工程验收记录表(全套范例)
宁 波*** 气象局气象台迁建工程
工程名称
工程经理
***
* 2#附属用房
分项工程名称
细部工程分项
专业工长
隐蔽工程工程 施工标准名称
及代号
隐蔽工程部位：
窗帘盒制作与安装
装 饰装修工程质量验收规范 GB50220-2002
质量要求 吊杆龙骨的材质、规格、安装连接方 式应符合设计要求。边龙骨应经表面 防腐处理；木龙骨应进行防腐、防火 处理。
月
日
监理 ( 建设 ) 单位验收结论
监理工程师（建设单位工程负责人）：年
注：如需绘制图纸的附本记录后。
月
日
苏 州 轨 道 交 通工程
承包单位：中铁二局股份有限公司
合同号：苏轨（
监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司
201）2 合计施字Ｉ -02 号 残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。 编号：
窗帘盒制作与安装 隐蔽工程验收记录
注：如需绘制图纸的附本记录后。
苏 州 轨 道 交 通工程
承包单位：中铁二局股份有限公司
合同号：苏轨（
监理单位：上海申诚隧道轨道交通工程建设监理有限公司
201）2 合计施字Ｉ -02 号 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。 编号：
饰面板安装 隐蔽工程验收记录
宁波*** 气象局气象台迁建工程
工程名称
工程经理
***
木龙骨骨架安装牢固，表面应平整、 洁净，无缺损。
施工单位
浙江 *** 建设有限公司
施工图纸名称及编号
施工单位自查记录
采用的优质烘干木材作木龙 骨（断面规格 40*4，0 网络
间距 200*20施0 防火涂料 3
遍），其燃烧性能等均符合
人防隐蔽工程检查验收记录【范本模板】
人防隐蔽工程检查验收记录YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：结施专业技术负责人: 质量检查员: 填表人:注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程.当用于基坑验槽时,表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
-96- YB2制表日期：年月日检查验收日期:工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：隐蔽部位：砼底板内与架空层：设计图号：管道材质：规格：隐蔽段的划分及数量: 操作班（组）长:专业技术负责人: 质检员：施工员：填表人：注:本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。
—97—YB3隐蔽分项工程名称：年月日专业技术负责人：质量检查员: 班(组）长: 施工员：注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程.—98- YB4设备试压（满水)记录阀门制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：使用部位：监理单位:设备名称：规格型号：材质：生产厂家：单位: 数量:试压时间：年月日时起至月日时止平均气温：℃注：①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
②、如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面.—99- YB5系统管道试压灌水记录隐蔽制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称: 试压（灌水）系统: 监理单位：试压灌水部位：设计图号: 平均气温：℃管道材质：规格: 数量:试压时间：年月日时起至月日时止-100- YB6给、排水管道通水试验记录制表日期：年月日工程名称: 施工单位：建设单位:分项工程名称：采用设备名称：监理单位：通水时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃）-101- YB7管道冲洗吹扫清洗记录制表日期: 年月日工程名称: 施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称: 监理单位:设备型号: 性能参数：冲洗.吹洗长度：m 冲、吹、吹扫时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃)注：本表适用于给水、供热、采暖、制冷等管道的吹洗、吹扫等。
隐蔽工程验收记录表(模板)
分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O O V O 合格梁、柱V O V O O V V V O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 52 4 1 5 4 2 2 5 6 32 标高± 5 + 1 -3 -5 +4 -3 -5 -6 +2 + 1 -23 截面尺寸± 5 +5 -5 +2 +6 +4 +1 -5 -3 -1 +14 垂直度 3 3 2 1 4 3 2 2 2 3 15 相邻两板表面冋低差 2 2 0 1 1 2 1 1 0 3 26 表面平整度 5 2 2 4 1 4 4 5 3 4 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V O O 合格梁、柱V O V O O V V V O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 523 1 2 24 25 4 32 标高± 5 + 1 -6 -2 +4 -3 -5 -6 +2 + 1 -23 截面尺寸± 5 +5 -5 +2 +6 +4 +1 -5 -3 -1 +14 垂直度 3 0 2 1 2 3 4 2 2 3 15 相邻两板表面冋低差 2 1 0 1 1 2 3 1 3 1 26 表面平整度 5 2 2 6 1 4 4 2 4 4 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %53 项，合格率93 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 523 1 2 24 25 4 62 标高± 5 + 1 -3 -2 +6 -3 -5 -2 +2 + 1 -23 截面尺寸± 5 +5 -5 +2 +6 +4 +1 -5 -3 -1 +14 垂直度 3 0 2 1 2 3 2 2 4 3 15 相邻两板表面冋低差 2 1 0 1 1 2 3 1 3 1 26 表面平整度 5 2 2 3 1 4 4 4 3 4 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 523 1 2 24 25 4 62 标高± 5 + 1 -3 -2 +6 -3 -5 -2 +2 + 1 -23 截面尺寸± 5 +5 -5 +2 +6 +4 +1 -5 -3 -1 +14 垂直度 3 0 2 1 2 3 2 2 4 3 15 相邻两板表面冋低差 2 1 0 1 1 2 3 1 3 1 26 表面平整度 5 2 2 3 1 4 4 4 3 4 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理28幢地下室1-1〜1-8轴交1-K〜1-E轴质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 523 1 2 34 25 2 62 标高± 5 + 1 -3 -2 +3 -3 -5 -2 +2 + 1 -63 截面尺寸± 5 +5 -5 +2 +6 +4 +1 -5 -3 -1 +14 垂直度 3 0 2 1 2 3 2 2 2 3 15 相邻两板表面冋低差 2 1 0 1 1 2 3 1 3 1 26 表面平整度 5 2 3 3 1 4 5 4 3 4 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 5 32 1 2 6 4 2 5 2 62 标高± 5 + 1 -5 -2 +3 -3 -2 -3 +3 +2 -63 截面尺寸± 5 +5 -5 + 1 +6 +4 +2 -5 -3 -2 +14 垂直度 3 1 2 2 2 3 2 2 1 3 15 相邻两板表面冋低差 2 1 0 1 1 2 3 1 3 1 26 表面平整度 5 2 3 1 2 4 4 4 3 2 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %54 项，合格率90 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 52 23 2 34 25 4 62 标高± 5 +2 -4 -2 +3 -3 -2 -4 +3 +2 -63 截面尺寸± 5 +5 -5 + 1 +3 +4 +2 -5 -6 -2 +14 垂直度 3 1 2 1 2 3 2 2 1 3 15 相邻两板表面冋低差 2 1 0 1 2 2 3 1 3 1 26 表面平整度 5 2 3 4 2 4 3 4 3 2 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 5 323 2 3 5 2 54 62 标高± 5 +3 -4 -2 +5 -3 -2 -4 +3 +2 -33 截面尺寸± 5 +4 -5 +2 +3 +4 +2 -5 -6 -3 +14 垂直度 3 2 1 2 2 3 2 2 1 2 15 相邻两板表面冋低差 2 1 0 1 2 2 3 1 3 1 26 表面平整度 5 2 3 4 2 4 3 4 3 2 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 5 3 3 3 1 4 52 5 2 62 标高± 5 +3 -6 -2 +5 -2 -2 -4 +3 +3 -33 截面尺寸± 5 +4 -5 +2 +3 +4 +2 -5 -6 -3 +14 垂直度 3 2 1 2 2 3 2 2 1 2 15 相邻两板表面冋低差 2 1 0 1 1 2 2 1 3 1 26 表面平整度 5 2 4 4 2 4 3 2 3 2 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 523 2 1 54 25 3 62 标高± 5 +2 -2 -6 +4 -2 -3 -4 +3 +3 -33 截面尺寸± 5 +4 -5 +4 +3 +4 +3 -5 -6 -3 +34 垂直度 3 2 1 4 2 2 2 3 1 2 15 相邻两板表面冋低差 2 1 0 2 1 2 1 1 3 2 26 表面平整度 5 2 4 4 5 4 3 2 4 2 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 523 1 2 645 5 3 22 标高± 5 +2 -2 -4 +4 -2 -3 -4 +3 +3 -33 截面尺寸± 5 +4 -2 +4 +3 +4 +2 -5 -6 -3 +34 垂直度 3 2 2 4 2 3 2 2 1 3 35 相邻两板表面冋低差 2 2 0 1 1 2 0 3 1 2 26 表面平整度 5 2 3 4 4 2 6 5 5 3 47 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 52 23 5 2 3 3 1 6 32 标高± 5 +2 -2 -6 +4 -5 -3 -4 +3 +3 -53 截面尺寸± 5 +4 -5 +4 +3 +4 +2 -5 -3 -3 +34 垂直度 3 2 2 3 1 4 3 2 2 3 15 相邻两板表面冋低差 2 0 2 2 4 1 1 2 1 1 16 表面平整度 5 3 2 2 4 5 5 6 3 3 47 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 523 24 156 3 3 32 标高± 5 +2 -2 -3 +4 -5 -3 -4 +3 +2 -53 截面尺寸± 5 +4 -2 +4 +6 +4 +2 -5 -3 -3 +34 垂直度 3 2 2 3 1 4 3 2 1 1 25 相邻两板表面冋低差 2 1 1 0 2 2 3 1 2 0 26 表面平整度 5 5 5 3 3 4 2 6 2 3 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 5 3 3 42 2 5 6 2 2 52 标高± 5 +2 -6 -3 +4 -5 -3 -4 +5 +2 -53 截面尺寸± 5 +4 -2 +4 +2 +4 +2 -5 -4 -3 +34 垂直度 3 2 1 1 1 35 3 2 2 15 相邻两板表面冋低差 2 1 0 2 2 1 2 3 2 1 16 表面平整度 5 3 3 6 4 5 2 2 3 1 57 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 5234 2 35 4 2 2 52 标高± 5 +2 -6 -3 +4 -5 -2 -4 +5 +2 -53 截面尺寸± 5 +4 -2 +4 +2 +6 +2 -5 -4 -3 +34 垂直度 3 2 3 2 1 35 3 2 2 15 相邻两板表面冋低差 2 1 0 2 1 1 2 3 2 2 16 表面平整度 5 3 5 6 4 5 2 2 3 1 27 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位负责人目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求基本项目允许偏差项目项目质量情况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 接缝宽度V O V O V V V V O V 优良23接触面清理、隔离措施墙、板（拱）O V O V V O O V V O 合格梁、柱V O V O O V V O O V 优良项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 5 3 3 3 4 6 1 42 4 32 标高± 5 +2 -6 -3 +4 -5 -2 -4 +5 +2 -53 截面尺寸± 5 +4 -2 +4 +2 +6 +2 -5 -4 -3 +34 垂直度 3 2 4 2 1 2 3 3 2 1 35 相邻两板表面冋低差 2 3 2 1 2 0 2 0 2 1 26 表面平整度 5 4 5 4 4 3 2 2 3 1 47 预埋管、预留孔中心线位移 38 预埋螺栓中心线位移 2外露长度+10-09 预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预检查结果基本项目允许偏差项目检查3 项，其中优良实测60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %。
防水隐蔽工程施工验收记录表
项目/客户名称：验收日期：年月日
施工项目（严格按此施工顺序进行）及验收要求
项目经理自检
公司验收
第一道：入场前防水（仅适用有沉箱的卫生间）
1、入场前，对穿透楼板的排水、给水管道浇筑混凝土防水墩，提高防护效果。
2、在有沉箱的卫生间，严格按照防水剂要求调配浆料比例。在地面及50公分高的墙面区域，横向、竖向各两次涂刷防水。
3、防水完成后关水试验24-48小时，检查水位是否降低，楼下是否漏水。关水试验后，施作厚度在0.8-1公分的砂浆保护层。
第二道：通体式防水工艺（卫生间）
4、线槽水管补好平整，最低处设置二次排水隐藏地漏，对已完成回填的墙面、地面阴角处施作R角圆弧补强处理。
6、开始墙地贯穿式涂刷防水，卫生间确保刷到吊顶以上，同时对门、窗套线两侧外延200mm范围、淋浴区域墙体背面涂刷。
7、肉眼观察全部涂刷区域的防水效果，应特别关注墙面水管、线盒区域周围，有砂眼或开裂的必须补刷，防水包裹效果。
第三道：表层防水（卫生间、有顶阳台、厨房墙地面）
8、卫生间墙砖接近完成后的墙、地面表面，进行第三次防水。
9、生活阳台、厨房、飘窗拆除后区域，都在暴露表层做防水涂刷，厨房刷至用水线以上。
10、表层防水完成后进行48小时的关水实验，如立即贴砖的可不施工保护层。
楼顶、地下室、无顶盖阳台及特定外墙等区域防水
11、原空调井、飘窗拆除后，应施工防水层。
12、根据客户要求及具体情况进行针对性的防水处理。
隐蔽工程验收记录表格(范例)
筑业软件版的隐检内容就填写本范例的施工单位自检记录，检查验收内容不用填写，请结合工程项
目实际情况填写。
土方开挖工程隐蔽工程验收记录
土方开挖工程隐蔽工程验收记录
土方回填工程隐蔽工程验收记录
钢筋工程隐蔽工程验收记录
采用HRB400XX，将质量证明书及见证检测报告报XXXX监
理公司验收，已通过验收。
混凝土工程隐蔽工程验收记录
钢筋工程隐蔽工程验收记录
采用HRB400XX，将质量证明书及见证检测报告报XXXX监
理公司验收，已通过验收。
混凝土工程隐蔽工程验收记录
砖砌体工程隐蔽工程验收记录
填充墙砌体工程隐蔽工程验收记录
编号：09
防水工程隐蔽工程验收记录
抹灰隐蔽工程验收记录
门窗工程隐蔽工程验收记录
电气工程隐蔽工程验收记录
电气工程隐蔽工程验收记录
给水与排水工程隐蔽工程验收记录。
PC隐蔽工程验收记录表
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第一十九层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第二十层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第二十一层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第二十二层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第六层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第七层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第八层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第九层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第一十五层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注一十六层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第一十七层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第一十八层）
材料进场：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第二十三层）
材料进场：
隐蔽验收：
备注：
隐蔽验收：
PC隐蔽工程验收记录表（第一层）
材料进场：
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框剪
部位
28幢地下室1-13～1-24轴交1-Q～1-H轴
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
项目经理
孙泽友
项目技术负责人
孙泽友
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包项目
经理
/
保证项目
项目
质量情况
1
模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确
中心线位移
2
外露长度
+10
-0
9
预留洞
中心线位移
10
截面内部尺寸
+10
-0
检查结果
保证项目
基本项目
检查3项，其中优良2项，优良率66.7 %
允许偏差项目
实测60点，其中合格55项，合格率92 %
检查结论
合格
专业技术负责人：
年月日
验收结论
监理工程师：
年月日
模板分项工程质量验收记录表
工程名称
厚街万达广场
符合要求
2
临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等
符合要求
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
接缝宽度
√
O
√
O
√
√
√
√
O
√
优良
2
接触面清理
、隔离措施
墙、板(拱)
O
√
O
√
√
O
O
O
√
O
合格
3
梁、柱
√
O
√
O
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优良
允许偏差项目
项目
允许偏差（mm）
实测偏差值（mm）
1
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1
轴线位移
5
2
4
1
5
4
2
2
5
6
3
2
标高
±5
+1
-3
-5
+4
-3
-5
-6
+2
+1
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截面尺寸
±5
+5
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+2
+6
+4
+1
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垂直度
3
3
2
1
4
3
2
2
2
3
1
5
相邻两板表面高低差
2
2
0
1
1
2
1
1
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3
2
6
表面平整度
5
2
2
4
1
4
4
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3
4
2
7
预埋管、预留孔中心线位移
3
8
预埋螺栓
符合要求
2
临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等
符合要求
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
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5
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1
接缝宽度
√
O
√
O
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O
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优良
2
接触面清理
、隔离措施
墙、板(拱)
O
√
O
√
√
O
O
√
√
O
合格
3
梁、柱
√
O
√
O
O
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优良
允许偏差项目
项目
允许偏差（mm）
实测偏差值（mm）
结构类型
框剪
部位
28幢地下室1-23～1-32轴交1-Q～1-E轴
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
项目经理
孙泽友
项目技术负责人
孙泽友
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包项目
经理
/
保证项目
项目
质量情况
1
模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确
1
2
3
4
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轴线位移
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标高
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截面尺寸
±5
+5
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垂直度
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相邻两板表面高低差
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预埋管、预留孔中心线位移
3
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预埋螺栓
符合要求
2
临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等
符合要求
基本项目
项目
质量情况
等级
1
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1
接缝宽度
√
O
√
O
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优良
2
接触面清理
、隔离措施
墙、板(拱)
O
√
O
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√
O
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√
√
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合格
3
梁、柱
√
O
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O
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优良
允许偏差项目
项目
允许偏差（mm）
实测偏差值（mm）
中心线位移
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外露长度
+10
-0
9
预留洞
中心线位移
10
截面内部尺寸
+10
-0
检查结果
保证项目
基本项目
检查3项，其中优良2项，优良率66.7 %
允许偏差项目
实测60点，其中合格55项，合格率92 %
检查结论
合格
专业技术负责人：
年月日
验收结论
监理工程师：
年月日
模板分项工程质量验收记录表
结构类型
框剪
部位
28幢地下室1-6～1-15轴交1-Q～1-J轴
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
项目经理
孙泽友
项目技术负责人
孙泽友
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包项目
经理
/
保证项目
项目
质量情况
1
模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确
模板分项工程质量验收记录表
工程名称
厚街万达广场
结构类型
框剪
部位
28幢地下室1-1～1-8轴交1-Q～1-J轴
施工单位
中国建筑第二工程局有限公司
项目经理
孙泽友
项目技术负责人
孙泽友
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包项目
经理
/
保证项目
项目
质量情况
1
模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确
符合要求
2
临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等
符合要求
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
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接缝宽度
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2
接触面清理
、隔离措施
墙、板(拱)
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3
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允许偏差项目
项目
允许偏差（mm）
实测偏差值（mm）
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