青光眼术后并发症预防与处理
青光眼并发症的护理
恢复快等优点［ ， 但手术 只是治 疗的一部分 ， 必须加 强术后功 能训练 ， 持之 以恒 ， 才能取得肯定的康复效果 ； 期的功 能锻炼 是康 复的关键 ， 早 多数 患者 因担 心 伤 口疼 痛 和 出 血 不 愿 早 期 锻 炼 ， 士 应 耐 心 向 患 者 解 释 ， 期 锻 炼 可 护 早 有效防止臀部肌肉和筋膜的粘连 ， 是成 功愈后 的关键 。鼓 励患者 克服怕痛 关 节 屈 曲约 ３ 。 ０。 的心理 ； 告知关节镜下软组 织松解 治疗臀 肌挛缩症其切 Ｉ很小 ， ２ １ 正确有效循 序 渐 进 的 锻 炼 不 会 引起 伤 口出 血 ； 常规 手 术 后 ３天 下 床 进 行 锻 炼 时 间 Ｊ其 ， １５ 步 态 训 练 ： ． 导致 渗出增多 ， 有可能影响伤 口愈 合 Ｊ 。而有 １５ １ 术 后 第 ２天下 床 练 习行 走 ， 者 挺 胸 抬 头 ， 下 肢 向 前 平 伸 ， ．． 患 双 护 主要原因是因手术创 伤较大 ， 士扶 患 者双 手 踩 直 线 双 足 交 叉 行走 ， 天 ３次 ， 次 沿 ２ 每 每 Ｏ米 直 线 来 回行 走 ， 研 究 报 道 ， 用 关 节 镜 治 疗 臀 肌 挛 缩 可 以 在 术 后 ６小 时 下 床 进 行 功 能 锻 采 炼 ｌ］ ６。早 期 下 床进 行 功 能 训 练 可 防 止 松 解 后 的 挛 缩 带 再 粘 连 ， 取 得 功 能 是 并随时调整患者的姿势 ， 使其协 调。 １５ ２ 并 膝 下 蹲 训 练 ： 蹲 训 练 容 易 引 起 伤 Ｌ张 力 增 大 而 疼 痛 ［１ 因 恢 复 的 重 要 手段 。 ．． 下 Ｉ ４， 此 要 正确 指 导 不 能 急 于 求 成 。 方 法 ： 后 ２—３天 ， 者 扶 栏 杆 主 动 并 膝 下 术 患 在 本 组病 例 中 ， 我们 术 后 当 天 在 病 床 上 进 行 双 膝 交 叉 练 习 及 并 膝 屈 膝 蹲 ， 杆 高 度 以 平 患 者腰 部 为宜 ， 习 时双 足 双 膝 并 拢 ， 跟 不 离 地 ， 部 挺 屈 髋 卧 位 练 习 ， 后 第 ２天 下 床 锻 炼 。 通 过 观 察 ， 们 发 现 ， 后 第 二 天 下 栏 练 足 腰 术 我 术 不会引起剧烈疼 痛 ； 其二也 直， 屈膝下蹲 ， 下蹲速度要缓 慢。每次 练习反 复进行 ， 次数 可根据病 情循 序 床锻炼对 患者是较有利 的。其一因手术创伤 小 ， 渐进 。每 天 应 保 持 在 ３ Ｏ～５ 。 Ｏ次 不必担心 过早下床活动而导致渗 出增 多， 而影响伤 口愈合 。同时 ， 我们在术 根 采 以 １ ５ ３ 跷二 郎腿 ： ． 术后 ３— ４天 ， 期缓 慢 ， 初 适应 后逐 渐加大 范围 和次 后 训 练 过 程 中 ， 据 个 体 差 异 ， 取 一 对 一 指 导 ， 达 到 最 佳 功能 恢 复 效 果 。 数 。方 法 ： 者 端 坐 于 有靠 背 的椅 子 上 ， 部 紧 靠 椅 背 ， 身 与 大 腿 成 直 角 ， 本组 患 者 均能 按 要 求 完 成 训 练 ， 后 ６—１ 患 臀 上 术 ８个 月 随访 均 恢 复 满 意 。 将 一 条 腿 搭 于 另 一腿 上 ， 部 为 交 叉 点 ， 持 ３—５ ｉ 换 另 一 腿 ， 复 进 膝 坚 ａ ｒｎ再 反
青光眼手术后的护理要点
青光眼手术后的护理要点青光眼是一种常见的眼科疾病，患者在进行青光眼手术后需要特别注意术后的护理。
正确的护理可以加快恢复速度，减少并发症的发生。
本文将介绍青光眼手术后的护理要点，以帮助患者更好地进行术后护理。
1. 保持眼部清洁手术后的眼部需要保持清洁，以防止感染的发生。
患者在术后应遵循医生的建议，轻柔地用生理盐水或开水冷却后的煮沸水清洗眼部。
使用柔软的无纺布或纱布轻轻擦拭眼睑和眼球周围区域，注意避免用力或摩擦眼睛。
2. 注意眼部的休息和保护青光眼手术后，眼部需要得到充足的休息和保护。
患者需要避免长时间用眼和近距离盯着屏幕或书籍。
注意保持充足的睡眠，避免疲劳过度。
当外出时，佩戴合适的太阳镜以防止强光对眼部的刺激。
3. 按时服用药物医生会开具一些眼药水或药物给患者，用于帮助恢复和控制青光眼的症状。
患者需要按照医生的嘱咐正确使用这些药物，并且按时定量服用。
同时，注意观察药物的有效期限，避免使用过期或变质的药品。
4. 避免剧烈运动和提重物术后的青光眼患者需要避免剧烈运动和提重物，以免眼压过高。
眼压的剧烈变化可能会加重术后恢复期的不适和延长愈合时间。
对于体力活动，患者需要根据医生的建议适度调整。
5. 规范饮食良好的饮食习惯对青光眼术后的恢复非常重要。
患者应该多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、蔬菜、坚果等。
此外，患者需要适量摄入富含Ω-3脂肪酸的食物，如鱼类。
避免过度摄入咖啡因和大量饮酒，因为这些会对眼部血液循环产生不良影响。
6. 定期复诊青光眼手术后，患者需要定期复诊，以确保术后恢复情况良好。
医生会根据个人情况决定复诊的频率和着重检查的内容。
患者应如实描述自己的症状和不适，并配合医生的检查和建议。
总结：青光眼手术后的护理要点包括保持眼部清洁、注意眼部的休息和保护、按时服用药物、避免剧烈运动和提重物、规范饮食以及定期复诊。
通过正确的护理，患者可以更好地促进手术恢复，减少术后并发症的发生。
然而，每个人的情况可能不同，术后护理也可能会有所差异。
眼科手术风险与并发症的预防与处理
眼科手术风险与并发症的预防与处理眼科手术是一种常见的治疗视力问题或眼部疾病的方法。
然而，就像其他手术一样，眼科手术也存在一定的风险和并发症。
因此，在进行眼科手术之前，了解并预防这些风险以及正确处理并发症是非常重要的。
本文将就眼科手术的风险和并发症进行讨论，并提供相关的预防和处理方法。
一、风险与并发症的概述眼科手术包括白内障手术、近视手术、眼表面修复以及玻璃体手术等。
每种手术都涉及特定的风险和可能的并发症。
这些风险和并发症可能导致视力损害、眼部感染、炎症和其他不良后果。
以下是一些常见的风险和并发症：1.感染：眼科手术可能导致术后感染，这是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能导致失明。
2.角膜水肿：手术后，一些患者可能会出现角膜水肿，这会影响光线的传输，导致视力模糊。
3.视力损害：手术后，视力可能会暂时或永久性地受损。
这取决于手术的种类和个体差异。
4.眼压增高：眼部手术可能会导致眼压升高，这对于青光眼患者来说，是一种严重的风险。
5.干眼症：一些眼部手术可能导致泪液分泌减少，引发干眼症的症状。
二、风险与并发症的预防为了减少眼科手术的风险和并发症的发生，以下措施可以采取：1.选择合格的医生和医院：选择经验丰富、资质合格的专业眼科医生和医院进行手术，确保手术过程安全可靠。
2.术前评估和准备：在手术前，医生将对患者进行全面的眼部评估，确保手术的适应症和准备工作。
3.个人卫生控制：手术前进行个人卫生控制非常重要，包括勤洗手、保持清洁、避免眼部敏感物质和维持整洁的手术区域等。
4.遵循术前禁忌事项：术前禁忌事项包括避免摄入咖啡因、酒精和某些药物，以及不要佩戴隐形眼镜等。
三、处理眼科手术的并发症尽管采取了一系列的预防措施，仍有可能发生一些并发症。
以下是几种常见的并发症及其处理方法：1.感染：如果患者出现眼部感染的症状，如疼痛、红肿和分泌物，应及时就医寻求治疗，通常包括抗生素滴眼液和抗炎药。
2.角膜水肿：角膜水肿可以通过使用抗水肿眼药水、眼膏或角膜接触镜来缓解。
青光眼术后并发症
汇报人：周蓓清 2012-09-19
青光眼手术分类
• 解除房水在眼内流动阻力的手术
周边虹膜切除术、激光虹膜切除术、前房角/小梁切 开术等
• 解除房水流出眼外阻力的滤过性手术
小梁切除术、虹膜咬切术、虹膜嵌入巩膜术、非穿 透性小梁手术、引流阀置入术等
• 破坏睫状体减少房水生成的手术
睫状体冷冻术、睫状体激光光凝术、睫状体高能超 声波治疗术等
1.低眼压性浅前房
2.高眼压性浅前房
3.高眼压性深前房
1.低眼压性浅前房
• 滤过手术后早期低眼压与浅前房存在密切关系。
通常术后第2d或第3d的眼压比第1d较低并且 前方较浅。此后2W内眼压应逐渐回升至正常水平， 约10mmHg，前房也逐渐恢复到术前水平，因此 术后短期的低眼压和轻度浅前房比较常见。
睫状体破坏性手术
睫状体冷冻术：术后并发症：
1.一过性高眼压：术后早期一过性高眼压多发生于术后6h， 与术后早期眼前节炎症反应有关。术前降低眼压，作球后 麻醉，冷冻时延长各冷冻点的间隔时间，术后继续应用降 眼压药物，必要时静滴甘露醇，防止对视神经的损害。
2.葡萄膜炎：术后常有明显的葡萄膜炎，前房有纤维素样渗 出。结膜下注射氟美松，应用睫状肌麻痹剂。
如术后3~4天眼压持续下降并<5mmHg,必然 同时伴有房水生成减少，甚至引起睫状体水肿和 脱离，房水生成减少进一步使前房形成减缓和浅 前房加重。低眼压性浅前房的直接原因是房水引 流过畅，可能原因如下：
1）结膜瓣损伤渗漏：术后浅前房常见的原因。表现 为低眼压，滤过泡扁平或不显；荧光素检查可见 结膜伤口或空洞有渗漏。以穹窿为基底的结膜瓣 可能因太松或缝合不牢而退缩，结膜瓣缝针距巩 膜缘侧切口太近，未将其遮盖，或结膜瓣前端卷 边。以角膜缘为基底的结膜瓣除术中直接损伤结 膜未被发现外，可能在缝合结膜时夹有筋膜组织 或结膜瓣切口太低与巩膜瓣顶端处在同一水平， 或术中应用MMC时侵及结膜切口边缘。
青光眼术后三个月注意事项
青光眼术后三个月注意事项青光眼是一种慢性进展性眼病，手术是一种常见的治疗方法。
术后三个月是恢复期，需要特殊的护理和注意事项。
在这篇文章中，我将详细介绍青光眼手术后三个月的注意事项。
首先，对于青光眼手术后的患者来说，保持良好的眼部卫生非常重要。
在术后的三个月内，应该避免用手触摸或揉搓眼睛。
同时，使用盖住眼部的眼罩或护目镜，可以避免不必要的外界刺激和感染。
另外，每日用温水和清洁剂轻轻清洗眼周皮肤和睫毛，以保持眼部清洁。
如果出现任何眼部不适或感染症状，如眼部红肿、疼痛或分泌物增多等，应立即就医。
其次，青光眼手术后的患者需要遵循医生的嘱咐和规定的用药方案。
通常，术后患者需要使用抗生素眼药水和防止眼睛干涩的滴眼液。
这些药物有助于预防感染和提高术后恢复的效果。
患者应按照医生的指示正确使用眼药水，并定期复诊以进行检查和进一步的治疗。
此外，青光眼手术后的患者需要避免剧烈的体力活动和弯腰、提重物等重要的工作。
这是因为这些活动可能会增加眼压，增加眼部的压力。
术后三个月内，患者应避免剧烈活动，如跑步、打篮球等高强度运动。
同时，避免低头，尽量保持正常坐姿和站立姿势。
如果有需要弯腰或提重物的工作，最好寻求他人的帮助，以减轻眼部的负担。
此外，青光眼手术后的患者需要注意饮食健康。
膳食中富含维生素C、维生素E、玉米黄素等抗氧化剂的食物对眼睛健康很有好处。
这些食物包括柑橘类水果、胡萝卜、番茄、谷类和坚果等。
此外，避免摄入过多咖啡因、盐分和糖分也是重要的，因为它们可能会增加眼部水肿和眼压。
最后，青光眼手术后的患者在术后三个月内需要定期复查。
他们应该按照医生建议的频率复诊，以便及时检查眼部状况和手术效果。
定期复查可以帮助医生发现并处理潜在问题，以确保及时采取适当的治疗措施。
综上所述，青光眼手术后三个月的注意事项主要包括保持眼部卫生、遵循用药方案、避免剧烈的体力活动、保持健康的饮食以及定期复查。
遵循这些注意事项将有助于促进术后恢复，减少并发症的风险，并提高手术效果。
青光眼滤过手术后并发症的临床治疗措施
青光眼滤过手术后并发症的临床治疗措施作者：刘敏贤来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的探讨青光眼滤过手术后并发症的原因及其处理方法。
方法回顾分析我院2008年3月——2011年8月行滤过性手术72例（75眼）患者，对术后发生浅前房、前房积血、虹膜睫状体炎、滤过泡不形成的原因及处理措施进行总结分析。
结果滤过术后18只眼出现了并发症，并发症包括浅前房8只眼，占10.6%，前房积血4只眼，占5.3%，虹膜睫状体炎3例，占4%，滤过泡不形成3眼，占4%。
对并发症采用加压包扎、扩瞳抗炎、激素等治疗后均恢复，浅前房形成，前房出血、虹膜炎症全部吸收。
结论明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗方法，可达到预防及治疗的目的。
【关键词】青光眼滤过术；并发症；治疗措施文章编号：1004-7484（2013）-02-0634-01青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。
青光眼是眼科常见致盲眼病，占致盲总数的5.1%-21%[1]。
目前治疗青光眼常用的手术方式是青光眼滤过术，随着显微技术的不断发展，滤过术的成功率逐渐上升，但并发症在临床治疗过程中仍时有发生。
现将我院2008年3月——2011年8月行滤过性手术72例（75眼）患者的临床资料总结报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院2008年3月——2011年8月共收治72例（75眼）青光眼患者。
其中男性40例（42只眼），女性32例（33只眼），年龄48-78岁，平均56.3岁，其中40只眼是急性闭角型青光眼，25只眼是慢性闭角型青光眼；8只眼是原发性开角型青光眼，2只眼是继发性青光眼。
术后发生并发症18只眼。
术前眼压15.45-45.62mmHg。
1.2 手术方法所有患者手术均在手术显微镜下实施，行小梁切除术75只眼。
术后常规滴抗生素及激素眼液。
2 结果滤过术后平均眼压为12.66mmHg；浅前房8只眼（10.6%），经加压包扎、糖皮质激素、散瞳、降眼压等治疗，前房形成；前房积血4只眼（5.3%），经包扎双眼、止血等治疗，14天后吸收；虹膜睫状体炎3例（4%），通过散瞳、糖皮质激素治疗后吸收；滤泡不形成3眼（4%）经滤过泡旁按摩和结膜下注射5-Fu治疗，滤过恢复。
青光眼小梁切除术的操作技巧与并发症的避免28页PPT
15、机会是不守纪律的过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
青光眼小梁切除术的操作技巧 与并发症的避免
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
青光眼小梁切除术后早期并发症的分析及处理
［】 郑 容领 ． 中医治 未病 思想 提 高近 视眼 防治水 平［ ＿ 中医 ３ 弘扬 Ｊ 中国 ］ 眼科杂 志，０５１ （） ９１２ ２ ０ ， ２： —０ ． ５ ９ ［］ 李文 生 ． 展 我 国循 证 眼科 学 研究 势 在 必行 ［］ ４ 开 Ｊ． 中华 眼科 杂 志，
２ ０ ，０２：５ ７ ． ０ ４４ （） —７ ７
２１术前 眼压情 况 ． 术前 眼压控 制在 正常范 围的 ｌ６ 只眼 ， 占７． ％，术 前眼压未 能 ８ ６５ ４ 控制在正常范 围的５ 只眼， 占 ３ ６ ７ ２． ％ ４
２ 出现并发症情 况 ． ２
起 房水外漏 ，如 发生此种情 况 ，应立 即进 行手术修补 。其 中利用羊膜
瓣大小及手术 滤过量 的需要 ，关键是切 除的两侧边缘 能被 巩膜瓣覆盖
约０５ １ ｍ ． ． ｍ，通常小梁切除不宜超 过２ －０ ｍｍ× ｍ ２ ｍ或１ ｍ ． ｍ× ｍ Ｊ ５ ３ ｍ口 。 ３２滤过泡渗漏 ＿ 临床 发现年龄较大 ，术前有 沙性结膜囊 窄浅或伴有糖 尿病的青光
眼患者 ，小梁切 除术后很容 易发生结膜瓣 退缩而致切 口 合不 良，引 对
参考 文献
青光眼小梁切 除术后早期并发 症的分析及处 理
高 杰
【 要】 目的 探 讨青 光 眼小 梁切 除 术后早期 并 发症 的分 析及 处理 。方 法 总结 了 ３年 来小 梁 切除术 ２３只 眼 ，分析 了小梁 切除 术后早 期 常 摘 ４ 见的并 发症 。结 果 浅 前房是 小 梁切除 术后 最常 见的并 发症 。其最 可 能的原 因 为引流过 畅 ，睫 状体脉 络 膜脱 离或滤过 泡渗 漏。结 论 明确１ 期 ００ ８
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ，ｕ ｅ ０ ０Ｖ １ ， ｏ１ ｕｄ ｏ ｈｎ ｅｆ ａ ｄ ｉ Ｊｎ １， ｏ． Ｎ ． ｃｅ ２ ８ ８
青光眼紧急处理与眼压控制
药物治疗方案制定及调整原则
01
02
03
04
个体化用药
根据患者病情、年龄、全身状 况等制定个体化药物治疗方案
。
药物种类选择
选用降眼压效果明确、副作用 小的药物，如β受体阻滞剂、
碳酸酐酶抑制剂等。
用药方式调整
根据患者眼压波动情况，调整 用药次数和时间，确保药物持
续有效。
定期随访
药物治疗期间需密切监测眼压 变化，及时调整治疗方案。
手术治疗适应证与术式选择依据
手术适应证
术式选择依据
药物治疗无效或无法耐受药物副作用的患 者，可考虑手术治疗。
根据患者青光眼类型、病情严重程度及个 体情况，选择合适的手术方式，如小梁切 除术、青光眼引流阀植入术等。
术前评估
术后护理
手术前需对患者进行全面评估，包括视力 、视野、眼压、前房角镜检查等，确保手 术安全有效。
激光治疗适应证与操作技巧
适应证
激光治疗适用于药物治疗无效或眼压控制不稳定的患者，以及不适合手术治疗 的患者。
操作技巧
激光治疗需由经验丰富的专业医生操作，治疗前需充分评估患者病情和眼部情 况，制定合适的治疗方案。治疗过程中需注意保护患者角膜和视网膜等重要结 构，避免并发症的发生。
PART 03
眼压控制方法探讨
青光眼紧急处理与眼 压控制
演讲人：
日期：
REPORTING
• 青光眼基本概念与分类 • 紧急处理措施 • 眼压控制方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 患者日常自我管理与生活调整建议
目录
PART 01
青光眼基本概念与分类
REPORTING
青光眼定义及特点
青光眼是一种眼压升 高的眼病，对视神经 有损害，最终导致视 力丧失。
青光眼术后健康宣教
青光眼术后健康教育1、术后病人取半卧位或健侧卧位，有任何不适请立即告诉医护人员；2、禁用手揉搓术眼。
病人采取半卧位，放松头部，避免过多的头部活动，切勿突然抬起、低头、弯腰，提取重物，防止长时间低头动作，不可过度摇晃头部，勿用手按压手术部位，防止术眼手术切口裂开。
避免强光刺激，不宜长时间看电视和报刊，夜间睡眠时应戴眼罩，防止挤压；3、指导病人控制咳嗽和打喷嚏，不大声说笑，以防眼内出血、伤口裂开、眼内容物脱出等不良后果。
避免剧烈运动、碰撞及震荡头部，以免影响眼部伤口愈合。
术眼应用纱布敷料包扎未经医护人员指示，切勿自行将纱布拆开；4、术后要保证睡眠，特别是手术当晚要保证充分睡眠，如有必要加服帮助睡眠的口服药物。
5、术后一般要静滴抗生素、止血药物及激素。
6、术后第2天病房检查室复查，裂隙灯下观察术眼情况，根据医嘱使用眼药水及眼膏。
点药过程中严密观察眼部情况，预防并发症，观察眼睑是否红肿，有无结膜分泌物，伤口有无胀痛。
及时做好相应的处理。
7、术后1-2天需卧床休息，过后可恢复正常活动，一个月内，避免重体力劳动，应防止眼部碰撞及其他意外损伤。
8、饮食指导。
术后吃易消化的高营养食物，多吃水果蔬菜，增加机体抵抗力以促进伤口愈合，勿吃带有骨刺或难以咀嚼的硬性食物，以及辛辣食物，忌吸烟、饮酒、浓茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物．保持大便通畅，但一次饮水量不超过３００毫升，因饮太多，会令眼压升高。
保持大便通畅，因大便秘结过分用力可造成术眼严重损伤出血及眼压增高，影响伤口愈合。
9、出院后1周带出院证在门诊复查。
如出现眼部疼痛、视物模糊等情况，应及时就诊，以便及时处理，减少并发症。
并嘱患者绝对不能用手揉眼，以防术口裂开。
手术切口完全愈合需要3个月。
青光眼是终身性疾病，一般1周测一次眼压，3个月复测一次视野。
青光眼术后并发症的处理
心监护下进行试产 ，产程无进展或 出现胎儿窘迫 的可进行刮 宫产。 参 考文献
【】 李力 ． 明妇 产科学 ［ ． 京： 民军 医 出版社 ， ０ ： ３ １ 简 Ｍ］ 北 人 ２ ８ ７． ０ ２ ［］ 乐杰 ． 产科 学 ［ ．版． 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ：１． ２ 妇 Ｍ］ ７ 北 人 ２ ８１８ ０
于难 治性 青光 眼是一 种有 效的 治疗方 法 ，小梁切 除术 治疗 能够避 免惠者视 功 能进一 步减 少术 后并 症 的发生 ， 临床 效 果显著 。 【 关键 词】 睫状体 ；青光 眼 ；小梁切除 术
中图分类号 ：Ｒ ７ ７５
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７ — １４ （０ １ ４ Ｏ ６— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ 一 １６ ０
出血 １例 ，胎儿 窘迫 １例 ，死亡５ ６ ４ 例。对于 轻型且 宫 口已开 ，骨盆条
胎盘 早剥的诊 断直接关系到母 婴的预后 ，能够提 高分娩质量 ，对 于胎盘早剥 的诊 断不 同程度 的剥离其诊断难易程度 也不一样 ，对于 Ⅲ 度 ，具有 典型的体征 ，如子 宫一般处于高 张状态 ，阴道流血较少 ，诊 断 比较容 易，而对于轻型 ，尤其是后壁胎盘 早剥 的患者 ，诊断 比较 困 难 。我们 的体会是 ，轻型一般 以外 出血为 主 ，量多 ，色暗红 ，并 可 】 伴有轻度腹 痛或无明显腹痛 ，剥离面不超过胎盘的 １ ，腹部检查可 见 ／ ３ 子宫软 ，宫缩有 间歇 ，子宫底未升高 ，大小 与妊娠 周相当 ，胎位和胎 心清 楚 ，产后可见胎盘 有凝血和压痕 ；对 于重型 ，以隐性 出血为主 ， 并 可伴 持续性腹痛或腰 痛 ，严重时可见恶心 、呕吐、出冷汗 、面色 苍 白，腹部检查子宫硬 如板 ，压痛视胎盘 附着 位而异 ，宫缩不 明显，子 宫 处于高 张状 态 。通 过综合诊断 ，本组 Ｉ １例 ，多未形 成血肿 ，Ｂ 度 ２ 超检 查未见典型剥离 图像 ，但 因剥离 面积 下，未对母婴早产危 害，均 顺利分娩 ，分娩 方式根据病情进行 选择。 Ⅱ Ｏ ，多表 现为持续性 度４例 疼痛 ，阴道有少量 流血 ，腹部有 轻微的压 痛 ，Ｂ 检查可见典 型剥离 超 图像 ，胎 心监护仪可见胎心 。及时、合理 、有效 的处理 能够 最大限度
青光眼术前术后的常见护理
青光眼术前术后的常见护理发表时间：2020-09-27T10:57:21.890Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：万娅蕾[导读] “眼睛是心灵的窗户。
”但是上天不一定予以每个人光明，世界上有部分人就因为青光眼而陷入黑暗。
万娅蕾自贡康立医院 643000“眼睛是心灵的窗户。
”但是上天不一定予以每个人光明，世界上有部分人就因为青光眼而陷入黑暗。
青光眼是造成人类失明的三大致盲眼疾病之一，致盲概率排行第二，仅次于白内障，但其不可逆性居于第一位。
它是一组进行性视神经损害、以视野缺损、视力下降和视乳头萎缩凹陷为主要特征，并最终损伤视力的疾病的统称。
青光眼在临床上通常划分成原发性青光眼（闭角型和开角型）、继发性青光眼以及先天性青光眼（婴幼儿型、青少年型和先天性伴其他先天异常）。
它是由于视神经受损造成，又与眼压升高有关。
当维持眼压正常的房水循环在任意一个部位受阻，就会导致眼压升高，临床上大部分患者都是由于这个原因。
一旦出现青光眼，应及时就医，通常会需要动手术。
现在我国正在大力推行日间手术,在日间进行手术对解决候床时间、住院困难和资源节约方面都有好处，病人可以在术后直接回到熟悉的休息环境。
青光眼的日间手术包括住院、手术和出院，仅在一个工作日就可以完成。
当然除了对医生手术工作有要求，同时患者也需要做好充分的术前术后护理知识。
有部分患者存在“手术成功就等于青光眼解决了”的错误思想，治疗青光眼是个漫长的过程，在术后依旧需要细心护理。
下面就让我们来了解下青光眼术前术后的常见护理吧！一、术前护理（一）心理方面在青光眼中，闭角型青光眼属于身心疾病，发作通常与情绪和精神因素分不开，若情绪紧张、过度疲劳，出现激动、愤怒、悲伤、精神刺激等情况时，疾病很容易诱发。
如果这时患者又对青光眼相关的护理知识不了解，会出现过度焦虑、害怕等不良情绪，加重病情。
此时晶体虹膜隔会向前移动，眼内后房压力升高，房水流出受阻,从而引发眼压升高。
青光眼引流阀植入手术后护理干预及术后并发症处理
?30?实用防盲技术2020年2月第15卷第1期二青光眼减压阀植入术术后常见并发症处理青光眼减压阀植入术虽然在控制眼压方面临床效果确切但随之而来的术后并发症也不可忽视有些较棘手的并发症更需临床及时正确处• 29 •
青光眼引流阀植入手术后护理 干预及术后并发症处理
4. Tenon纤维包裹囊肿 由于引流盘周围的组 织过度纤维化所致，其内是引流出眼外的房水。 Tenon纤维包裹囊肿可以很大，造成术眼眼位偏斜 和运动障碍，往往伴有眼压升高，也是该手术眼 压失控的主要原因。处理原则：对于早期形成的 纤维包裹囊肿，可用细针穿刺抽液后，再于该包 裹囊肿内注入10mg 5-Fu注射液以抑制纤维瘢痕形
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二、青光眼减压阀植入术术后常见并发症处 理
青光眼减压阀植入术虽然在控制眼压方面临 床效果确切，但随之而来的术后并发症也不可忽 视，有些较棘手的并发症更需临床及时正确处理。 常见术后并发症有前房形成迟缓、前房积血、各 种慢性炎症（包括慢性葡萄膜炎、角膜缘炎 症）、持续低眼压、引流管阻塞等，长期可发生 引流盘被机化膜包裹、引流管与角膜内表面接 触、角膜内皮失代偿、引流管或引流盘松解、脱 出等［4—8］
张国梅
Doi:10.3969/j.issn.l673-3835.2020.01.010
青光眼减压阀的适应征是不具备滤过性手术 条件又有一定视功能的病例。其降压原理为减压 阀带有单向阀的引流管，可将前房的房水引流到 眼外，即位于眼球赤道部的引流盘，房水经此引 流盘入周围纤维包囊中，再由周围组织吸收⑴。
青光眼的术后护理
青光眼的术后护理【摘要】目的做好青光眼术后护理，掌握预防保健知识，防止青光眼再度复发。
方法采取降眼压，行小梁切除术，或根据病情，同时给予虹膜根切术。
结果本组46例患者，采用了合理的治疗方法后，46例患者均治愈出院。
结论青光眼手术后的护理是保证手术效果,避免病情反复的重要环节。
【关键词】青光眼；小梁切除术；术后护理青光眼是一组以视野缺损和视神经萎缩为共同特征的常见眼病，与病理性眼压增高,房水通路受阻有关,多见于中老年人,可导致失明。
采取降眼压，行小梁切除术，是减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。
青光眼手术后的护理是保证手术效果,避免病情反复的重要环节,现将我科对46例青光眼患者的护理体会总结如下。
一、临床资料本组46例，男18例，女28例，年龄最大63岁，最小38岁，平均52岁。
住院平均天数10天，其中单眼34例，双眼12例。
46例患者均治愈出院。
二、术后护理2.1 术眼的护理（1）术后患眼包扎，第一天平卧，如术中前房出血较多需取半卧位，防止头部剧烈运动。
术后第二天下床活动，应避免低头、弯腰取物，如有咳嗽咳痰要对症处理，防止因活动剧烈牵拉伤口导致伤口出血而影响愈合。
2.2并发症观察及护理术后24小时伤口疼痛属正常现象，一般常用双氯芬栓钠0.1g口服，如过后仍发生疼痛，应警惕眼压升高和前房积血，护理人员应详细了解疼痛原因，必要时通知医师处理。
眼眶淤血是眼内缝线所致，不需处理。
青光眼术后可有程度不同虹膜炎，患者术眼应给予散瞳药，1%阿托品扩瞳，局部应用皮质类固醇激素，防止虹膜粘连。
2.3注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。
遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。
患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min。
术后可按摩术眼，教会患者和家属正确的按摩方法。
包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。
2.4饮食护理合理调节饮食，进食营养丰富、清淡、易消化的食物，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒、浓茶、咖啡，避免大量饮水，导致高眼压。
抗青光眼术后浅前房的预防及处理
的 自主呼吸早 于心脏搏 动的恢复 ， 以一旦 心脏搏 动恢复 ， 所
一
般 无 需 再用 人 工 呼 吸 。本 资 料 ３组 患 者 电 除 颤 应 用 没 有
氧含量在最初往往是充足的， 此时心肌和大脑氧供给有赖于 Ｃ Ｒ提供的血流灌 注 ， 以前 ４— ｉ 人工 呼吸并非必需。 Ｐ 所 ５ｗ ｎ 口对 口或 鼻人工呼吸常会 出现 胃扩张 ， 横膈抬高 ， 使 限制肺 活量 ， 降低肺顺应性 ， 影响肺通气 。胃扩 张还会 引起 胃内容
有效率和传统 Ｃ Ｒ组相似。所 以当单 纯胸 外按压时不能产 Ｐ
生较理想肺潮气量者 ， 应尽早 给予人工通气 ， 以提供 适当 的 血氧含量 ， 障心 、 保 脑等重要脏 器的血氧供给 ， 以利于复苏成
功。
（ 收稿 日期 ：０００ ．９ ２ １ ＿６１ ）
抗 青 光 眼术 后浅 前房 的预 防及处 理
膜脱离 ２眼（ ．６ ， １９ ％） 结膜漏 ３眼 （ ． ４ ， ２ ９ ％） 恶性青光 眼 ２
眼 （ ．６ ） １９ ％ 。
处理方法 ： ①保守治疗 ： 以充分散 瞳， 予 恶性青光 眼患 者
可结膜下注射散瞳合剂 ， 或者频点阿托品。低 眼压患者清 醒
抗青光眼手术 ８ （ ０ ８例 １２眼） 现将抗青光 眼术后浅 前房发 ，
消毒空气或黏弹剂。脉络膜脱 离者 可先行保守治疗 ， 效果不 佳者行脉络膜上腔放液 前房成形术 ， 手术 可反 复做 ， 一般 １
—
２次前房眼压可稳定 。恶性 青光眼患 者行玻 璃体上 腔抽
生的原 因、 预防及处理方法分析如下 。 ｌ 临床资料 ： 同期 行抗 青光 眼手术 ８ ８例 （０ １２眼） 男 ３ ， ５ 例（５眼） 女 ５ ４ 、 ３例（ ７眼） 年龄 ３ ６ ， ４—７ 、 ８岁 平均 ５ ． 。 ６ ２岁
青光眼滤过手术的并发症及其处理 PPT
（四）前房出血
原因：术中有少量或中等量的血从切口处或 结膜下的间隙流入前房。
处理：一般情况下均不需处理，术后半卧位， 大多可吸收，如若大量积血，数日不吸收 可行前房穿刺冲洗。
较少发生，多见于先天性青光眼（牛眼）、 钝伤后或伴有眼内异物的继发性青光眼， 无晶状体青光眼，术前高眼压难以控制的 各型青光眼
原因：术前晶状体透明，术后立即发生晶状 体混浊，必然由于术中误伤所致。包括手 术操作损伤、手术器械损伤、消毒液损伤 或术后浅前房角膜晶状体接触，数日内晶 状体混浊及膨胀。
处理：一旦发生晶状体膨胀混浊，需及时行 白内障摘除＋人工晶状体植入术。
症状和体征：术后24～48小时，患者突然感 眼球剧烈疼痛，视力骤降，应高度警惕眼 内炎的发生，检查可见球结膜睫状充血， 前房大量浮游阳性，房闪强阳性，甚至可 见前房积脓，如不及时抢救，可发展成全 眼球炎。
原因：常因术中穿破结膜。
处理：如结膜瓣小孔，术后加压包扎1～2天， 有时可自行愈合，如结膜瓣孔大，前房不 形成，可进行修补和缝合。
浅前房的原因（三） ：脉络膜脱离
原因：大多数由于术中眼压突然降低，脉络膜血管 扩张，大量血浆漏出液积聚到脉络膜上腔而引起 脉络膜脱离。
处理：一般保守治疗，散瞳、皮质类固醇，给予高 渗药物，加压包扎等处理，如经过治疗，前房混 浊，瞳孔不易扩大并有后粘连趋向，应行巩膜切 开排液加前房注气治疗，促进前房形成。
麻醉并发症 结膜瓣穿破 术中出血 玻璃体脱出 浅前房或前房不形成 白内障 感染 丧失残余视力 滤过泡瘢痕
原因：球后注射可引起球后出血和一过性视 力丧失。
处理：如出血少，压迫止血，待其止血后仍 可手术；如出血多，可暂停手术，现在多 用球周或表麻手术以避免出血。
原因：结膜瓣如夹持不当，可被镊子撕破。
开、闭角青光眼小梁切除术后并发症的预防及处理
切除术 的 １１ 患者资料组成 对照组 ； 我院 ２ ０ ２例 从 ０ ７～２ ０ ０９ 年间实施 了围手术 期 取 １ １ ２ 例患者 组成 预防组 。对照组 共 １ １ 患 ２ 例 者 ，３ １０只眼 ； 中男 ４ 其 １例 ， ８ 女 ０例 ； 眼 ９例 ， 眼 １２ 双 单 １ 例； 年龄 ４ ７ ８～ ９岁 ； 角型 ３ 开 ９例 ， 闭角 型 ８ ２例 ； 就诊 时眼
关键词
开角； 闭角 ； 青光 眼； 小梁切除术 ； 并发 症 ； 防 预
文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ９ ０ ５—１３ ．０ ２ ０ ． ３ ４ ４ ２ １． ５０ ０
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ． ７ ５３
浅 前 房 是 一 种 青 光 眼 实 施 小 梁 切 除 术 后 多 发 的 的 并 发 症 ， 引 起 眼 角 膜 内 皮 组 织 损 伤 、 虹 膜 四周 组 织 粘 连 、 易 围
第２ 卷 第５ ３ 期
能减少 急腹症的误诊发生 。
参 考 文 献
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ ２ （ ） ４ Ｏ一 ４ ． ０２，５ ７ ：４ ４ １
２１年５ ０ ２ 月
５５ ６
３ 李 开宗 ， 窦科峰 ， 王为忠 ， ．普通外科难 点疑 点问题解 等 析 ［ ．北京 ： 民军医 出版 社 ，０ ８ Ｍ］ 人 ２０． （ 收稿 日期 ：０ ２— ３— ５ ２１ ０ ２ ）
发症 的 两 组 共 有 ９ 例 ，占两 组 并 发 症 患 者 总 数 的 ３
１ ２ 方法 对照组实 施常规手 术及护理 。预防组在对 照 ． 组 的基础上 ， 实施 围手 术期 加 强预 防处 理 ， 包括 术 前进行 眼压测量 ， 对过高者给予药 物降压 ； 中采取轻 柔手 法 、 术 精 度合法 以及术后 给予 严密观察 ， 眼压过高 者给予 持续 降压 治疗 。术后第 ８天观 察患者 并 发症 情况 。依 据 Ｓ ａｔ ｐｅ ｈ浅 前房 的Ⅲ级分类标 准评定术后并发症情况 。 １３ 统计学处 理 ． 采 用计 数 资料 卡 方检 验 ； 果 以 Ｐ＞ 结
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9
脉络膜脱离的预防及治疗
预防
术前控制眼压 缓放房水 术毕恢复前房 术毕调整眼压
治疗
药物治疗 手术治疗
10
恶性青光眼的预防及治疗
预防
治疗
术前了解眼轴
药物治疗
术前控制眼压
手术治疗
术中缓放房水
术毕恢复前房
术后用Atropine散瞳孔
11
瞳孔阻滞的预防及治疗
预防
治疗
术前避免长期应用缩瞳药 美多丽及阿托品交替用
上腔出血
3
浅/无前房的诊断A
低眼压的浅/无浅房
结膜伤口渗漏荧光素染色有溪流现象 滤过过强滤过泡隆起过于弥散 脉络膜脱离眼底检查、UBM、B超检查
4
Hale Waihona Puke 浅/无前房的诊断B高眼压的浅/无浅房
恶性青光眼 Ⅲ级无前房 瞳孔阻滞瞳孔2-3.5mm，不易散大 暴发性脉络膜上腔出血眼底可见棕色球
状隆起
23
暴发 Ⅲ 出血
棕色 高 隆起
下降 B超
6
浅/无前房的预防及治疗
7
结膜伤口渗漏的预防及治疗
预防
手术中保护结膜 各层切口布局合理 缝合密闭不卷边 缝合带浅层巩膜
治疗
包扎 烧灼 修补
8
滤过过强的预防及治疗
预防
治疗
巩膜瓣缝合适中
加压包扎
正确掌握 MMC的使用方法 家血注射
前房注水检查巩膜瓣 巩膜伤口探查
18
术后低眼压 滤过过强
19
滤过泡下垂 症状重
20
角膜干燥斑
原因
巨大滤过泡 悬垂滤过泡 结膜水泡
治疗
人工泪液 素高捷疗凝胶 烧灼
21
角膜后弹力层脱离
原因
穿刺口较小 注气针头粗
预防
操作准确、轻柔
治疗
前房注气、粘弹剂
22
如何减少手术后并发症
术前正确处理。 术中操作准确到位、轻柔、减少对组织的损伤。 术后密切观察，及时发现问题，并正确处理。
青光眼术后并发症预防与处理
浅/无前房的分级
分Ⅲ级：
浅Ⅰ级：全部有极浅的前房 浅Ⅱ级：可分a、b两型
浅Ⅱa：仅虹膜小环以内有极浅前房 浅Ⅱb：仅瞳孔区内有极浅前房 全无Ⅲ: 虹膜、晶体全部与角膜相贴
2
浅/无前房的原因
从两方面考虑
眼压低：结膜伤口渗漏、滤过过强、脉络膜脱离 眼压高：恶性青光眼、瞳孔阻滞、暴发性脉络膜
5
前房 结膜 滤过 瞳孔 眼底 眼压 视力 辅助
分级
检查
结膜 Ⅱa 溪流 平 渗漏
易散 大
低 下降 荧光 素
滤过 Ⅱa 过强
滤过 易散 弥散 大
低 下降 裂隙 灯
脉脱 Ⅱa
恶青 Ⅲ
瞳孔 Ⅱb 阻滞
平 易散 灰色 低 下降 UBM
大 隆起
B超
平 不易 散大
高或 下降 UBM
正常
B超
平 不易 散大
高 下降
减少术后反应
虹膜周切部做激光
虹膜周切稍大
12
暴发性出血的预防及治疗
预防
治疗
术前尽量降低眼压
止血
术中穿刺放少量房水
降眼压
缓放房水再小梁切除
手术治疗
术毕调整眼压
术后嘱患者静养
13
术后高眼压深前房
14
原因
滤过内口阻塞 滤过外口阻塞
治疗
按摩 探查
预防
术前降眼压减轻眼部反应 术中充分止血
小梁切除口处理仔细
15
术后低眼压深前房
16
原因
预防
激惹炎症活动
减轻术后反应
MMC对睫状体的毒性反应 控制MMC的应用
裂隙状睫状体脉络膜脱离
脉络膜水肿
治疗
散瞳 激素
加压包扎
手术缝合
17
结膜囊泡
原因
MMC的应用 滤过功能过盛低眼压高隆型滤过泡
预防
控制MMC的应用
治疗
早期加压包扎 滤过泡修补术