劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书劳动能力鉴定申请书篇一申请人:xxx,男,汉族,xxxx年x月xx日生,身份证号码xxxxxxx,住xx市xxxxxxxx,电话xxxxxxx被申请人:河北xxxxxxxx有限公司地址:xx市xxxxxxx法定代表人:xxx电话:xxxxxxx申请要求1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以较后劳动能力鉴定为准);3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由xx年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。
XX年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;XX年10月18日,申请人出院回家继续治疗。
现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。
在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会保险,因此应承担各项责任。
第一,申请人在被申请人处工作三年有余,根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定,被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。
同时,被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定,应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。
综上,共计七个月。
第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以较后劳动能力鉴定为准)。
第三,《劳动合同法》规定,用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同,但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同,按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定,被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。
入职达到法定退休年龄劳动能力鉴定伤残鉴定申请书模板
入职达到法定退休年龄劳动能力鉴定伤残鉴定申请书模板全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:敬启者:尊敬的劳动能力鉴定委员会:我是来自XX公司的XXX,我特此向您申请劳动能力鉴定和伤残鉴定。
我已经在本公司工作了多年,现在已经达到法定退休年龄,我希望您能给予我合理的帮助和支持。
我衷心感谢您能够给予我这个机会来申请劳动能力鉴定和伤残鉴定,这对我而言非常重要。
根据相关规定,当劳动者达到法定退休年龄后,可以向劳动能力鉴定委员会申请进行劳动能力鉴定和伤残鉴定。
这样做的目的是为了保护劳动者的合法权益,确保其在退休后能够得到相应的福利和抚恤。
我在XX公司工作了多年,一直尽职尽责地完成自己的工作。
随着年龄的增长,我的身体状况逐渐变差,劳动能力也随之下降。
我经常感到身体疲劳,工作效率也明显降低,这直接影响了我的工作表现和生活质量。
我希望通过此次劳动能力鉴定和伤残鉴定,获取相关的权益和福利,以便能够应对未来的生活和医疗支出。
在此,我诚恳地请求您能够审慎地对我的申请进行审核和评估,尽快给出评定结果。
希望您能够遵循相关规定和程序,公正公平地对待我的申请,确保我的合法权益得到有效保障。
也希望您能够尽早通知我相关的劳动能力鉴定和伤残鉴定结果,让我能够及时了解自己的权益和待遇。
再次衷心感谢您能够给予我这个机会,让我有机会申请劳动能力鉴定和伤残鉴定。
我相信,在您公正的评定下,我将能够获得应有的权益和福利,为我的退休生活提供有力支持。
期待您的答复!此致敬礼XXXXX年XX月XX日第二篇示例:尊敬的劳动能力鉴定委员会:我是申请人(姓名),现年已达到法定退休年龄,依法享有劳动能力鉴定和伤残鉴定的权利。
在此我申请鉴定我的劳动能力和伤残情况,并希望得到您的认真审核和评定。
我入职多年,在公司一直勤勤恳恳、尽职尽责地工作。
但是近期我发现自己的身体状况有严重下滑的趋势,经常感到疲倦和体力不支,工作效率明显下降。
通过体检和医生的诊断,确认了我的身体情况不容乐观,可能已经影响到我的劳动能力。
用人单位劳动能力鉴定申请书模板
用人单位劳动能力鉴定申请书模板
尊敬的劳动能力鉴定委员会:
我单位(员工姓名)(员工身份证号码)自(受伤日期或疾病确诊日期)以来,因(具体原因,如工伤、职业病、疾病等)导致无法正常工作。
根据《中华人民共和国劳动法》及相关规定,现向贵委员会提出劳动能力鉴定申请。
员工的基本信息如下:
姓名:_____________________
身份证号码:_________________
联系电话:___________________
家庭住址:___________________
受伤/疾病日期:_______________
受伤/疾病情况:_______________
目前状况:___________________
申请鉴定日期:_______________
我单位已按照规定为该员工提供了必要的医疗和照顾,并已按照相关程序向(相关保险机构名称)申请了工伤保险/医疗保险等。
现请求贵委员会对员工的劳动能力进行鉴定,以便我们能够根据鉴定结果,为员工提供相应的帮助和支持。
随函附上以下材料:
1.员工的医疗诊断证明书;
2.员工的病历资料;
3.相关医疗费用的凭证;
4.其他支持材料(如有)。
我们期待贵委员会能够尽快受理此申请,并通知我们鉴定的具体时间和所需携带的其他材料。
如有任何问题或需要进一步的信息,请随时与我们联系。
非常感谢贵委员会对本申请的关注和处理。
此致
敬礼!
公司/单位名称:
20XX年XX月XX日。
向法院申请 劳动能力鉴定申请书
向法院申请劳动能力鉴定申请书全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:尊敬的法院领导:我是某公司员工张三,现向贵法院申请劳动能力鉴定。
因为最近突然出现了身体不适的情况,导致工作能力受到了影响,我深感无力应对。
为了明确自己的劳动能力情况,特向贵法院申请劳动能力鉴定。
我是某公司的一名普通职员,平时工作较为繁忙,经常需要长时间的坐姿操作电脑,工作内容较为单调乏味。
最近身体出现了一些异常情况,感到精神不济、全身乏力,甚至出现了头晕眼花的症状。
这些症状持续时间较长,对我的工作产生了严重的影响,导致工作效率明显下降。
经过医生的检查和诊断,我被确诊为患有慢性疲劳综合征。
这种疾病不仅严重影响了我的身体健康,也给我的工作带来了不小的困扰。
我深感无奈和无力,不知道该如何应对这一突如其来的情况。
鉴于此,我特向贵法院提交劳动能力鉴定申请,希望能够通过专业的机构对我的劳动能力进行评估和鉴定。
我希望法院能够尽快安排相关的鉴定人员对我的情况进行调查和评估,确认我的劳动能力是否受到了较大的影响,以及对我未来的工作安排提出建议和意见。
我再次诚恳申请贵法院安排劳动能力鉴定,并衷心感谢法院领导和相关工作人员对我的关心和理解。
希望能够尽早得到专业的评估和指导,谢谢!此致敬礼张三日期:XXX年XX月XX日第二篇示例:尊敬的法院领导及有关部门:我是某某市某某公司的员工,现就一起劳动纠纷事件向贵法院申请劳动能力鉴定,希望法院能够根据实际情况公正、客观地评估我的劳动能力,以便更好地维护我的合法权益。
起因是该公司在近期进行了人事调整,我被指定为部门负责人。
在履行职责的过程中,由于领导的强大压力和种种不良环境,导致我的身体和心理受到了极大的伤害,从而影响了我的正常工作和生活。
我曾多次向公司领导反映这一情况,但却未得到任何支持和帮助,反而遭受打压和歧视。
在于此,我感到深深地绝望和无力,无法继续承担职责,因此才不得不向法院申请劳动能力鉴定。
在此,我特提出以下几点请求:1. 请法院予以审理,并委派符合条件的专业机构对我的身体和心理状况进行详细的评估,以确保鉴定的客观性、公正性和科学性。
劳动能力鉴定申请书范本书
劳动能力鉴定申请书范本尊敬的xxx劳动能力鉴定委员会:您好!我是xxx,性别:男/女,年龄:XX岁,身份证号码:XXX,受伤时间:XXXX 年XX月XX日,受伤部位:XX。
我因工作原因不幸受伤,导致伤情较为严重。
为了明确我的伤残程度,以便得到合理的工伤赔偿,现向我所在的单位申请劳动能力鉴定。
一、事故经过事故发生于XXXX年XX月XX日,当时我正在执行工作任务,因XX原因导致我受伤。
受伤后,我立即被送往附近医院接受治疗。
在治疗期间,我认真听从医生的治疗建议,积极配合治疗,但伤情仍未完全稳定。
二、医疗情况受伤后,我一直在XXXX医院接受治疗。
根据医生的诊断,我受伤的部位为XX,伤情评估为XX。
在治疗过程中,我遵循医生的治疗方案,进行了XX等治疗措施。
目前,虽然伤情有所好转,但仍存在一定的功能障碍。
三、鉴定需求鉴于我的伤情及治疗情况,我迫切需要进行劳动能力鉴定,以确定我的伤残程度。
此次鉴定不仅对我个人的工伤赔偿有着重要意义,也有助于我了解自己的康复情况,为今后的治疗和就业提供参考。
四、鉴定申请人申请人:XXX性别:男/女年龄:XX岁身份证号码:XXX联系电话:XXX所在单位:XXX五、鉴定材料1. 工伤认定书原件及复印件。
2. 住院病志原件及复印件,或急诊/门诊病志原件及复印件。
3. 相关检查报告单原件及复印件,如X光片、CT片等。
4. 特殊伤病情况需提供的额外资料,如精神病鉴定书、智商测定报告等。
六、鉴定请求1. 请贵委员会对我的伤情进行全面的劳动能力鉴定。
2. 请贵委员会根据我的伤情和鉴定结果,给予合理的工伤赔偿建议。
在此,我真诚希望贵委员会能够尽快对我的申请进行审查,并安排劳动能力鉴定。
我将积极配合贵委员会的各项工作,提供所需材料,以确保鉴定工作的顺利进行。
感谢贵委员会对我的关心和支持!申请人签名:年月日注:本申请书范本仅供参考,具体内容请根据个人实际情况进行修改和完善。
劳动能力鉴定等级申请书(33篇)
劳动能力鉴定等级申请书(33篇)劳动能力鉴定等级申请书(精选33篇)劳动能力鉴定等级申请书篇1申请人:______________,性别,__________年_____月_____日生,民族,住__________市__________路_______________号,系________________职工。
请求事项:请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:_____________年_____月_____日_____________时左右,申请人在从事单位_______________中,被_____________伤,经_______________市劳动局认定为工伤。
申请人被送往_____________医院治疗,医生诊断为:________________等。
在_____________医院住院治疗__________天,于_____________年__________月__________日出院。
申请人由于身体__________遭受创伤,已经失去了劳动能力,_____________生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。
为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致_________________劳动能力鉴定委员会申请人:_______________________________年__________月__________日劳动能力鉴定等级申请书篇2尊敬的________社保局领导:兹有________公司生产部员工甲乙丙,于________年________月________日进入我公司________年________月________日在生产中右手大拇指被冲压机压伤,后送--人民医院治疗。
我公司在________年________月________日向社保局递交了甲乙丙的工伤认定申请。
劳动能力鉴定申请书四篇
劳动能力鉴定申请书四篇篇一:劳动能力鉴定申请表亲爱的朋友:对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问,我们将竭诚为您服务,祝您早日康复! 为使您能够顺利进行劳动能力鉴定,请您仔细阅读以下提示。
如遇到困难与问题,请随时与工伤保险服务人员联系。
温馨提示:提出劳动能力鉴定申请,需提交以下材料:1、《工伤认定决定书》原件和复印件;2、有效的诊断证明,按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料;3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;4、申请再次鉴定的,还需提交劳动能力初次(或者复查)鉴定结论的原件和复印件;5、劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。
注意事项:1、填表请用钢笔、签字笔,字迹工整;2、申请人只需要填写劳动能力鉴定申请表第一页,请准确填写各项信息;3、如有疑问,请咨询有关工作人员。
劳动能力鉴定申请表劳动能力鉴定(结论)表初次(复查)鉴定结论书省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号被鉴定人居住地址用人单位伤残情况根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准,经劳动能力鉴定专家组鉴定,你目前的伤残情况,符合。
鉴定结论为。
对本鉴定结论不服的,可以自收到本鉴定结论书之日起15日内向省(自治区、直辖市)劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
XXX劳动能力鉴定委员会年月日注:本鉴定结论书一式四份,工伤职工、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份。
再次鉴定结论书省(自治区、直辖市) 市(区)劳鉴年号被鉴定人身份证号居住地址用人单位根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准,经劳动能力鉴定专家组鉴定,你目前的伤残情况,符合。
鉴定结论为。
本鉴定结论为最终结论。
XXXX劳动能力鉴定委员会年月日注:本鉴定结论书一式四份,工伤职工、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各一份。
编号:劳动能力鉴定材料收讫补正告知书(存根):你(单位)提出的劳动能力(初次鉴定/再次鉴定/复查鉴定/配置辅助器具确认)申请已于年月日收到,经审核,□1.材料完整,予以收讫;□2.材料不完整,尚欠缺;①②③特此告知,请于年月日前补正。
劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书劳动能力鉴定是指劳动者因工或非因工负伤以及患病后,劳动鉴定机构根据国家鉴定标准,运用有关政策和医学科学技术的方法、手段确定劳动者伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定。
以下是语文迷小编为大家整理的劳动能力鉴定申请书范文,希望可以帮助大家!【劳动能力鉴定申请书范文1】申请人:方同林,男,1969年5月19日生,汉族,身份证号码:362330************委托代理人:石荣江,身份证号码:362325************,联系电话:133****0889.请求事项:请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:2009年3月6日14时20分左右,申请人方同林在汕头市强德磁电有限公司上班时,在使用公司的.货柜车厢推载有重物塑料的液压叉车转弯时,被车上倾斜的塑料粒挤压伤左胸上部,经汕头市潮阳区劳动局认定为工伤。
申请人3月7日下午被送往潮阳大峰医院x光检查后往潮阳谷饶私人骨科诊所,后转往汕头礐石海军91960部队医院,经医院医生诊断为:左锁骨闭合粉碎性骨折。
当天下午进行了第一次钢钉固定手术治疗,住院治疗10天(3月7日—3月17日)后回出租屋康复治疗。
2009年9月21日,申请人为了取出固定的钢钉,往汕头礐石海军91960部队医院进行第二次手术治疗,住院治疗7天(9月21日--9月27日)后回出租屋康复治疗至今。
申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。
为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致【劳动能力鉴定申请书范文2】申请人:陈××,女,汉族,19××年×月×日出生,浙江某公司职工,住址:浙江××县××镇××村;请求事项:1、请求鉴定申请人左尺骨损伤为9级伤残;2、请求鉴定申请人左第5、6肋骨损伤为10级伤残;3、请求鉴定申请人肝损伤为8级伤残;4、请求鉴定申请人胆损伤为8级伤残;5、请求确认延长申请人停工留薪期,从2006年10月20日至2009年12月30日为申请人停工留薪期。
劳动能力鉴定申请书模板
劳动能力鉴定申请书模板尊敬的鉴定机构负责人:我在此申请劳动能力鉴定,以便验证我在特定工种或职业中的能力和技能水平。
我希望通过这个鉴定过程,获得相关证书以增加我在劳动市场上的竞争力,同时也为自己的职业发展做好规划。
一、个人信息我是一名年满18周岁的公民,身份证号码为XXXXXXXXXXXX。
我目前住在xxxxxx省xxxx市xxxx区xxxx街道xxxx小区x单元x号。
联系电话为xxxx-xxxxxxxx。
我已具备健康体魄,无法工作的身体障碍。
二、教育背景和培训经历我在xxxx年通过高中毕业考试,并获得xxxx高中的毕业证书。
在高中期间,我主修了数学、英语、物理等相关科目,并获得了良好的成绩。
除了高中学历,我还参加了一些与工种有关的培训课程,进一步提升了我的实际操作能力和专业知识。
在xxxx年,我参加了xxxx培训学校组织的xxxx工种技能培训班,通过课程学习和实践操作,我掌握了该工种的基本技能和工作流程。
三、相关工作经验在完成培训后,我于xxxx年进入xxxx公司工作。
在该公司,我负责xxxx工种的相关工作。
在岗位工作期间,我积累了丰富的实践经验,熟悉了该工种的操作要点和技巧。
我曾参与xxxx项目的实施,成功地完成了相应的工作任务,并受到了公司领导的表彰。
四、申请劳动能力鉴定的原因虽然我在岗位上表现出色,但我希望通过劳动能力鉴定获得相关的职业证书。
这将有助于提升我的职业水平和竞争力,使我更加有信心面对未来的职业发展挑战。
另外,劳动能力鉴定证书也有助于我在劳动合同签订和工资待遇谈判时占据更有利的地位。
通过通过鉴定显示出自己的技能和能力,我相信我可以迅速融入新的工作环境,并能够胜任各种技术性和工种相关的职位。
五、鉴定过程和费用我希望了解鉴定的详细过程和所需的费用。
请您告知我所需提供的材料和证件,以便我能够及时准备。
我也希望了解鉴定过程的耗时和具体的操作规程,以便我能够做好相应的准备和安排。
六、个人期望和职业规划通过劳动能力鉴定,我希望能获得与我工作经验相匹配的职业证书。
劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书【第1篇】劳动能力鉴定申请书_____市劳动能力鉴定委员会:本人系__________单位的员工__________,性别:_____,年龄:_____,民族:_____,家庭住址__________,联系电话__________,身份证号码_______________。
申请鉴定事项:病退(退职)、病退复查等(申请人填写鉴定具体事项__________)。
申请鉴定病种:_______________病情及申请事由:_______________退职的相关待遇鉴定办已向我全面宣传,现申请退职鉴定。
亲属关系:__________ 姓名:__________申请人:_______(签名,按手印)____年____月____日【第2篇】工伤劳动能力鉴定申请书申请人:高xx,男,1987年xx月xx日出生,汉族,现住xx市xx镇xx村,xxxx有限公司职工。
电话:请求事项请求依法对申请人在20xx年xx月xx日的受伤情况进行劳动能力鉴定。
事实及理由:申请人是xxxx有限公司职工,20xx年9月14日被招入公司,从事电焊工作,在20xx年12月13日上班时间,被生产车间的剪板机齿轮搅伤手指。
xx市人力资源和社会保障局于20xx年5月25日作出xxxx号工伤认定决定书认定申请人在20xx年12月13日所受之伤为工伤。
根据《工伤保险条例》的相关规定,特申请劳动部门对申请人在20xx年12月13日的受伤情况进行劳动能力鉴定。
此致xx市劳动能力鉴定委员会申请人:xxx20xx年xx月xx日【第3篇】交通事故劳动能力鉴定申请书申请人:xxx,男,19xx年4月28号出生,汉族,系xx人力资源有限公司员工。
因20xx年xx月19日在下班途中不幸发生交通事故,经xx市奉贤区中心医院诊断为:右额脑叶挫裂伤伴血肿,右额急性硬膜下血肿,外伤性蛛网膜下腔出血,额骨骨折,鼻骨骨折,右视神经受损。
20xx年xx月23日复旦大学眼耳鼻喉科医院门诊诊断为:右眼被车祸伤1个月,查体:(右眼瞳孔)对光反射消失,黄斑(中心凹)反光消失。
劳动能力鉴定申请书范文
尊敬的劳动能力鉴定委员会:您好!我是XX市XX有限公司的职工,姓名:张三,性别:男,身份证号码:XXXXXXXXXXX。
因在工作中不幸遭受工伤事故,导致身体受到严重伤害,影响了我的劳动能力。
在此,我特向贵委员会提交劳动能力鉴定申请书,恳请对我的劳动能力进行鉴定。
一、申请事项请求对申请人张三因工伤事故导致的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定。
二、事实与理由1. 申请人于20XX年X月X日在工作中,因操作不当导致机器故障,导致右手严重受伤,经医院诊断为右手骨折。
2. 申请人受伤后,先后在XX医院、XX中医院进行治疗,治疗期间共花费医疗费用人民币XX万元。
治疗期间,申请人因伤势严重,无法进行正常工作。
3. 申请人治疗结束后,经医院评估,右手功能受限,无法进行原工作。
申请人曾尝试从事其他工作,但因身体原因,无法胜任。
4. 申请人根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,向单位申请工伤认定。
单位于20XX年X月X日作出工伤认定决定,认定申请人为工伤。
5. 根据工伤认定决定,申请人有权申请劳动能力鉴定。
为维护自身合法权益,特向贵委员会申请劳动能力鉴定。
三、申请人基本情况1. 姓名:张三2. 性别:男3. 年龄:35岁4. 身份证号码:XXXXXXXXXXX5. 家庭住址:XX市XX区XX街道XX号6. 联系电话:XXXXXXXXXXX四、鉴定所需材料1. 申请人身份证复印件2. 工伤认定决定书复印件3. 医疗诊断证明书复印件4. 治疗费用清单复印件5. 《劳动能力鉴定申请表》特此申请,恳请贵委员会给予审批,并尽快安排鉴定。
在鉴定过程中,如有需要,申请人将积极配合。
此致敬礼!申请人:张三20XX年X月X日。
最新劳动能力伤残鉴定申请书(通用12篇)
最新劳动能力伤残鉴定申请书(通用12篇)在当今社会高速发展的今天申请书起到的作用越来越大,通过申请书,我们可以提出自己的请求。
写申请书需要注意哪些问题呢?下面是小编为大家收集的最新劳动能力伤残鉴定申请书,希望对大家有所帮助。
最新劳动能力伤残鉴定申请书篇1___市人力资源和社会保障局:本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。
事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。
现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!此致敬礼!申请人:(签字并按手印)___年___月___日最新劳动能力伤残鉴定申请书篇2_____省劳动能力鉴定委员会:申请人:姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话申请事项:伤残等级鉴定事实与理由:贵院依法受理的申请人与xxx、xxx等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致敬礼申请人:xxx20xx年xx月xx日最新劳动能力伤残鉴定申请书篇3_____省劳动能力鉴定委员会:申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。
申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。
向法院申请 劳动能力鉴定申请书
向法院申请劳动能力鉴定申请书尊敬的法院:我是××(申请人姓名),××(申请人性别),××(申请人年龄),身份证号码为××,住址为××。
特向贵院申请劳动能力鉴定,以便保障我的合法权益。
现将相关情况向贵院详细陈述如下:一、申请人基本情况我是一名工人,曾在××公司任职,工作岗位是××,从事该职位已有××年(具体时间根据实际情况填写)。
然而,因工作原因,我遭受了××(如工伤、职业病等)。
二、劳动能力鉴定的目的经过医生的诊断和治疗,我的身体状况一直没有恢复,严重影响了我的正常工作和生活。
为了保障自己的权益,我决定向法院申请劳动能力鉴定,以确定我目前的劳动能力以及是否具备继续从事原工作的能力。
三、申请事由我向贵院提出劳动能力鉴定申请的原因如下:1.我的身体情况:经过专业医生的诊断,我被诊断为劳动能力受损。
目前,我的身体功能已明显受限,无法完成原工作的全部或部分工作任务。
2.工作岗位的要求:我原从事的工作岗位对身体素质、身体能力有一定要求。
鉴于我的身体情况,我无法胜任该工作岗位。
3.经济困难:由于我无法胜任原工作岗位,造成我失去了经济来源,生活陷入了困境。
为了维持基本生活需求,我需要获得相应的劳动能力鉴定结果,以便申请相关的福利保障。
四、申请要求基于以上原因,我恳请贵院会同相关部门,按照法律法规的规定,依法进行劳动能力鉴定,并作出相关的劳动能力鉴定结论。
同时,我申请贵院将鉴定结果告知我,并出具相关证明以备后续申请的需要。
五、申请人保证我保证所提供的与本申请相关的材料真实有效,并承担由此引发的一切责任和法律后果。
六、附表清单1.申请人身份证复印件:××份;2.医院出具的病历、诊断证明材料:××份;3.劳动合同或相关工作证明材料:××份。
做劳动能力鉴定申请书范本
劳动能力鉴定申请书尊敬的XXX劳动能力鉴定委员会:我是XXX公司的员工,因在工作中不幸发生意外,导致我身体受伤,现根据相关法律法规,特向你委员会申请劳动能力鉴定。
一、基本情况申请人:XXX,男,汉族,出生日期:XXXX年XX月XX日,住址:XXXXXXXXXXXXX,身份证号码:XXXXXXXXXXXXXX。
所在单位:XXXXXXXXXXXXX,职务:XXXX。
受伤时间:XXXX年XX月XX日。
受伤经过:在上班期间,因工作原因,我不慎受到重伤,导致身体多处受伤。
二、医疗情况受伤后,我立即被送往XXXX医院接受治疗。
经过诊断,我受伤严重,诊断为:XXXX。
我在医院住院治疗了XX天,于XXXX年XX月XX日出院。
出院后,我继续在XXXX医院接受治疗,直至XXXX年XX月XX日。
出院诊断为:XXXX。
由于身体多处受伤,我已经失去了劳动能力,部分生活不能自理。
此外,我的心理也受到了很大的影响,造成了心理障碍。
三、鉴定请求根据《工伤保险条例》和《劳动能力鉴定办法》等法律法规的规定,我特向你委员会申请劳动能力鉴定,请求对我的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定。
我希望通过劳动能力鉴定,能够得到公正、公平的评价,以便根据鉴定结果,我能够得到相应的工伤保险待遇,保障我的合法权益。
四、事实与理由我在工作中不幸受到重伤,导致身体受伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理。
我申请劳动能力鉴定的目的是希望能够得到公正、公平的评价,以便根据鉴定结果,我能够得到相应的工伤保险待遇,保障我的合法权益。
我深信,你委员会会依法依规进行鉴定,维护我的合法权益。
在此,我衷心感谢你委员会对我的劳动能力鉴定工作给予的关注和支持。
此致敬礼!申请人:XXXXXXX年XX月XX日。
个人劳动能力鉴定书面申请书
个人劳动能力鉴定书面申请书
我是来自XX省XX市的XXX,我是一名普通的劳动者,现在我急需对自己的劳动能力进
行鉴定。
经过多年的努力学习和工作,我相信自己具备良好的劳动能力,但为了更好地提
升自己的就业竞争力和职业发展,我决定向评估委员会申请劳动能力鉴定。
我从XX年XX月开始了我的职业生涯,经过多年的积累和不断的学习,我在XX领域取得
了不俗的成绩。
我具备良好的沟通能力,团队合作意识强,能够有效地与同事合作,解决
问题。
同时,我还具备较强的学习能力和适应能力,在工作中能够快速学习新知识和技能,适应不同的工作环境。
在过去的工作中,我始终以认真负责、积极进取的态度对待工作,获得了客户和领导的一
致好评。
我具备较强的执行力和组织能力,能够有效地完成工作任务,保质保量地完成工作。
我熟练掌握XX领域的相关知识和技能,能够胜任各类工作。
为了更好地发挥自己的劳动能力,我希望评估委员会能够对我的劳动能力进行客观、全面
的评估和鉴定。
我相信我的劳动能力在评估委员会的认证下将得到更好的展示和应用,帮
助我更好地融入社会,实现自身的职业发展和人生目标。
我诚挚地希望评估委员会能够审慎考虑我的申请,对我的劳动能力进行全面的评估和鉴定,给予我一个公正的评价和认证。
我将以更加饱满的热情和更加坚定的信心投入到未来的工
作中,努力提升自己的劳动能力,为社会做出更大的贡献。
谢谢评估委员会对我的关注和支持!
此致
敬礼
XX
XX年XX月XX日。
个人劳动能力鉴定书面申请书
个人劳动能力鉴定书面申请书
《个人劳动能力鉴定申请书》
尊敬的劳动能力鉴定委员会:
您好!我是某某,因在工作中不幸受伤,导致身体部分功能受损,现向您申请进行劳动能力鉴定。
一、基本情况
1. 姓名:某某
2. 性别:男/女
3. 年龄:XX岁
4. 身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXX
5. 职业:某某公司员工
6. 工作单位:某某公司
7. 家庭住址:XXXXXXXXXXXXXXXX
二、受伤经过及治疗情况
1. 受伤时间:XXXX年XX月XX日
2. 受伤地点:某某公司
3. 受伤原因:在工作中不幸受伤
4. 治疗医院:XXXX医院
5. 治疗时间:XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日
6. 目前身体状况:经治疗后,身体部分功能受损,需进行劳动能力鉴定。
三、劳动能力鉴定申请
依据《中华人民共和国劳动保障法》和《工伤保险条例》等法律法规,我现向贵委员会申请进行劳动能力鉴定,以便为我提供合理的工伤认定和赔偿依据。
请贵委员会依法依规对我的劳动能力进行鉴定,并出具鉴定报告。
我将积极配合贵委员会的工作,提供相关证明材料。
如有需要,我愿意参加现场鉴定。
感谢贵委员会对我的关注和支持!
此致
敬礼!
申请人:(签名)XXXX年XX月XX日。
单位劳动能力鉴定申请书(3篇)
单位劳动能力鉴定申请书(3篇)单位劳动能力鉴定申请书(精选3篇)单位劳动能力鉴定申请书篇1申请人:_________________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市__________路358号,系__________有限公司职工。
委托代理人:_________________,__________律师事务所律师。
联系电话_____________请求事项:_________________请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:___________________________年_____月_____日下午_____时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经__________市劳动局认定为工伤。
申请人当即被送往__________人民医院治疗,医生诊断为:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。
在__________人民医院住院治疗257天,于20__年10月30日出院并转往__________附属医院继续接受治疗,直至20__年6月3日好转出院,出院诊断为:_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。
申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。
为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致__________劳动能力鉴定委员会申请人:___________________ ____ 年 _____ 月 _____ 日单位劳动能力鉴定申请书篇2工伤职工姓名:_________________工伤职工姓名:______________;性别:_________________男;年龄:_________________岁;籍贯:_________________;职业:________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_________________申请人名称:_________________申请人名称:______________申请人联系电话:_________________申请人联系电话:_________________用人单位名称及地址:_________________用人单位名称及地址:_________________工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_________________工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_________________否工伤认定时间:_________________工伤认定时间:________年____月____日收到初次鉴定结论时间及等级:_________________收到初次鉴定结论时间及等级:______年____月____日,伤残____级申请再次鉴定的事实与理由____________________申请人:______________________年_____月_____日单位劳动能力鉴定申请书篇3原告河南__________啤酒厂,法定代表人:______________,住所地:_________________郑州市__________路_______________号。
劳动能力鉴定申请书范本
劳动能力鉴定申请书尊敬的劳动能力鉴定委员会:我是某某,男/女,出生日期为XXXX年XX月XX日,身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXX,现住址为XXXXXXXXXXXXXXXX。
我因在工作中遭受意外伤害,导致身体残疾,现特此向贵委员会申请劳动能力鉴定。
事故发生于XXXX年XX月XX日,当时我受雇于XXXXXXXXXXXXXXXX公司,担任XXXXXXXXXXXXXXXX职位。
在工作中,我不幸遭受意外伤害,导致身体残疾。
事故经过已经由相关部门进行了调查和认定,确认为工伤。
自事故发生以来,我一直在接受治疗和康复,但身体状况并未明显好转。
根据医生的诊断,我患有XXXXXXXXXXXXXXXX等疾病,导致劳动功能障碍和生活自理障碍。
我无法再从事原来的工作,也无法进行其他劳动活动,生活无法自理,给家庭带来了巨大的经济和精神负担。
为了确定我的劳动能力和生活自理能力,我特此向贵委员会申请劳动能力鉴定。
我希望通过鉴定,能够客观、公正地评估我的身体状况,确定我的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级。
这将对我后续的康复和就业具有重要意义。
我相信,贵委员会将会以客观、公正的态度进行鉴定,并作出合理的鉴定结论。
我将会认真遵守贵委员会的规定,配合鉴定工作的进行,并如实提供相关情况和材料。
在此,我恳请贵委员会对我提出的劳动能力鉴定申请给予关注和重视,并希望能够尽快收到鉴定结果。
我将衷心感谢贵委员会对我所提供的帮助和支持。
此致敬礼!申请人签名:_____________申请日期:_____________附件:1. 身份证复印件2. 事故认定书复印件3. 诊断证明复印件4. 其他相关材料。
劳动能力鉴定申请书范文
劳动能力鉴定申请书范文申请人姓名:(填写申请人的姓名)申请人性别:(填写申请人的性别)身份证号码:(填写申请人的身份证号码)联系电话:(填写申请人的联系电话)居住地址:(填写申请人的居住地址)尊敬的劳动能力鉴定委员会:我是申请人(姓名),根据《劳动能力鉴定条例》的规定,我特此申请劳动能力鉴定。
我在此陈述的事实是真实无误的,并真诚地希望能够得到您的支持和帮助。
一、申请背景:我(姓名)已经从事劳动岗位(或从事特定行业)多年,在工作中因(填写工伤或疾病的原因)受到了身体损伤(或严重疾病),导致我的劳动能力明显下降,无法完成我原本从事的工作任务。
经医院诊断,我被确诊为(填写疾病名称或工伤情况),且该疾病或工伤导致我的劳动能力持久性或永久性下降。
二、申请理由:根据《劳动能力鉴定条例》第三条的规定,我申请劳动能力鉴定的理由如下:1. 我的身体状况严重影响了我日常工作的能力。
根据医院的检查结果,我被诊断为(填写疾病名称或工伤情况)。
2. 我的身体状况已经达到了《劳动能力鉴定条例》中所规定的劳动能力下降程度的要求。
根据医院的专业评估,我的劳动能力已经下降到了不适宜从事原工作的程度,我的工作能力已经无法达到原工作岗位的要求。
3. 我希望通过劳动能力鉴定,能够确定我当前的劳动能力状态,并根据结果获得相应的保障和援助。
三、所需材料:我在此申请劳动能力鉴定,并提供以下相关材料用于支持我的申请:1. 个人身份证明材料:身份证复印件、户口本复印件;2. 医院诊断证明:详细说明我的疾病诊断结果;3. 医疗记录:包括住院记录、门诊记录、化验单等;4. 其他相关证明材料:如工伤认定证明、职业病诊断证明等。
四、个人声明:本人特此郑重声明,以上所提供的材料都是真实的,没有虚报或隐瞒任何信息。
如有提供虚假材料或隐瞒真相,愿意承担由此产生的法律责任。
申请人签字:日期:_______年_______月_______日备注:根据《劳动能力鉴定条例》第九条的规定,申请人还需要提交其他相关材料,如劳动能力鉴定费用的缴纳凭证等。
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劳动能力鉴定申请书
填写《劳动能力鉴定申请表》,表上贴上本人的一寸近期免冠照片,若有单位负责则
压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话,并且当场通知单位联系人。
(2)工伤认定决定书原件及复印件。
(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。
(4)提供完整连续的病历材料
其中,住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志,同
时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件),原件被鉴定中心保留,再用可以再去病案
室再提。
未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复
印件,审核原件保留复印件。
特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求
(1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复
印件。
(2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。
(3)听力受损需提供电测听、带******值,的听觉诱发电位检测报告。
(4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。
劳动能力鉴定申请书范本
申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,琢×市××路358号,系××建筑
工程有限公司职工。
委托代理人:××,××律师事务所律师。
联系电话xx-xxx-xxx-xxx
请求事项:
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:
20xx年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。
申请人当即
被送往××人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性
休克、胸部积压综合症等。
在××人民医院住院治疗257天,于20xx年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至20xx年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。
申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。
为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致
××劳动能力鉴定委员会
申请人:王××
20xx年8月20日。