重复使用的手术器械清洗方法改进与效果评价

221（ 74． 92） 74（ 23． 08）
38． 9603
＜ 0． 001
表 1 显示，两组器械用目测法检测的结果比较无统计学 意义（ P ＞ 0． 05） ； 用镜检法检测后，试验组合格率明显高于对 照组，两组比较有显著性差异（ P ＜ 0． 001） ，说明试验组对于
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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 21 期（ 上半月版）
洗。观察两组器械清洗后的各项指标。结果： 目测两组手术器械清洗程度无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ； 试验组手术器械镜检合格率明显高于对照
组，两组比较有显著性差异（ P ＜ 0． 001） ； 两组手术器械隐血试验结果比较无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ； 试验组手术器械的整体灵活度明显优于对
细致处的清洗更彻底。 2． 2 两组手术器械经测定纸检测隐血试验结果比较（ 表 2）
表 2 两组手术器械经测定纸检测隐血试验结果比较 件（ % ）
组别 试验组 对照组 χ2 值
P值
例数 305 295
阳性 277（ 90． 82） 269（ 91． 19）
表 1 两组手术器械目测法与镜检法检测情况比较 件（ % ）
组别 例数
目测法
合格
不合格
试验组 305 300（ 98． 36） 5（ 1． 64）
对照组 295 288（ 97． 63） 7（ 2． 37）
χ2 值
0． 4117
P值
＞ 0． 05
镜检法
合格
不合格
285（ 93． 44） 20（ 6． 56）
作者单位： 210014 南京市妇幼保健院消毒供应室 王星： 女，本科，主管护师
洗剂冲洗、消毒； 试验组采用改进的方法清洗，将器械按上述 常规方法清洗消毒后，将器械（ 有开关、关节的手术器械将其 打开） 完全浸没于稀释 8 倍的鲁沃夫速洁汰除锈剂中，10 min 后取出，并用蒸馏水冲洗残留除锈剂，再完全放入稀释 11 倍 的鲁沃夫润滑防锈液中，30 s 后取出，用烘干机烘干待检。 1． 4 检测方法及指标 （ 1） 目测法。眼查表面无血迹、水 垢、腐朽斑点及锈渍且明亮光滑，器械关节、开口处以及齿槽 处无腐朽斑点、锈渍、血迹和水垢，若不符合上述任意一项为 不合格； 镜检法： 用 5 倍放大镜观察上述指标，若有一项不符 合即为不合格。（ 2） 取手术器械表面、关节、开关和齿槽等部 位为试验点，将其用少量蒸馏水浸湿，然后用测定纸下端的显 色试剂块蘸取蒸馏水，待试剂块湿润后，在日光灯下观察测定 纸色泽变化 1 min，不变色即为阴性，全部或局部变为绿色则 为阳性。（ 3） 检查手术器械关节的灵活度，只检测手术剪和 手术钳共 460 件，其中试验组 231 件，对照组 229 件，开关顺 畅为灵活，有阻碍为不灵活。 1． 5 统计学处理 采用 PEMS 3． 1 软件进行分析，两组手术 器械目测法、镜检法检测结果，隐血试验结果，总体灵活度的 比较采用两独立样本 χ2 检验，检验水准 α = 0． 05。 2结果 2． 1 两组手术器械目测法与镜检法检测情况比较（ 表 1）
照组，两组比较有显著性差异（ P ＜ 0． 001） 。结论： 加用鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液后的改进方法，进一步提高了去除重复使用手术器械
的微小锈渍和斑点的效果，也提高了重复使用器械的使用寿命，所以该法是值得大力推广应用的。
关键词 重复使用手术器械； 清洗； 除锈剂； 润滑防锈液； 保养
பைடு நூலகம்
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 21． 031
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重复使用的手术器械清洗方法改进与效果评价
王星
摘 要 目的： 探讨鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液清洗重复使用的手术器械的效果。方法： 选取重复使用的手术器械 600 件，将其随机分
成试验组与对照组各 300 件，对照组器械使用常规方法清洗，试验组器械在常规方法清洗的基础上加用鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液清
常用的手术器械如手术刀、镊子、钳、剪等物品都是用不 锈钢精致而成的，尤其是一些特殊用途的、特质的手术器械造 价更是昂贵，所以手术器械多是重复使用，术后手术器械的清 洗是否达到清洁的目的是医院感染管理工作中十分重要的环 节之一［1］。外科手 术 中 使 用 的 手 术 器 械 粘 有 血 液、脓 液、体 液等非水 溶 性 的 物 质，均 是 有 机 物 质，并 且 携 带 大 量 微 生 物［2］。所以用的器 械 必 须 保 证 达 到 无 菌、无 锈、无 渍 及 灵 活 好用的程度，方 能 对 患 者 负 责 及 方 便 手 术 操 作 者 的 使 用，因 此，这些重复使用的手术器械的清洗必须严格，清洗方法必须 强力有效，笔者在常规全自动喷淋式清洗消毒机清洗的基础 上加用了鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液，清洗效果得到 了明显提高，现报道如下。 1 材料与方法 1． 1 材料 选取重复使用的不锈钢手术器械 600 件，所有手 术器械均为 24 h 内手术使用后待洗的器械，包括手术刀柄 94 件、各类手术剪（ 包括组织剪、线剪等） 180 件、各类钳器（ 包括 直血管钳、弯血管钳、蚊式钳、持针器、组织钳等） 280 件、有齿 镊及无齿镊 46 件。其中污染程度严重的有 356 件，污染较严 重的有 154 件，污染较轻的有 90 件。并且所有器械在使用中 均无出现使用障碍、无受损等情况，将这些手术器械随机分成 试验组（ n = 305） 和对照组（ n = 295） ，两组手术器械在器械分 类及污染程度方面比较无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 清洗器材及检测用具 全自动喷淋式清洗消毒机，鲁沃 夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液，手术器械残留血污检测用 OB 试剂专用测定纸，5 倍放大镜，烘干机。 1． 3 方法 对照组采用常规方法清洗，将器械在流水中冲洗 并用软毛刷刷洗 5 min 后，直接放入全自动喷淋式清洗消毒 机内消毒清洗 40 min，消毒机内用 1∶ 500 的 60 ℃ 低泡多酶清