造瘘口的护理PPT课件
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人工肠造瘘口的护理PPT课件
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人工肠造瘘口的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
肠造口的定义
• 结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病 人行结、肠切除术后，在左下腹壁作永久 性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
• 为什么要做肠造口？
因肠肿瘤急性肠梗阻或肠梗阻发生在低位，又或者因大厦肠外伤，外科 医生为挽救病人的生命、迫不得以的做法。当前，临床上肠癌的发生 率逐年增加，因肠癌发生急性梗阻的而急诊行临时肠造口的病例也不 少。
健康教育
• 嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身裤， 以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
• 加强对患者家属造口的护理教育，以协助 患者提高造口护理能力。
• 工作方面：告知患者在身体情况完全康复 后，仍然可以参加工作，但避免重力劳动， 以免形成造口旁疝或者造口脱垂。
• 运动方面：可适当参加一些不剧烈的体力 活动。
造口的并发症
肠造口虽然使病人渡过了难关，但肠造口 及周围并发症又使患者陷入烦恼之中，甚 至生命再次受到威胁。因此，防治造口及 周围并发症显得十分重要，而且造口就象 人一样，没有两个是完全相同的，造口治 疗师和护士要根据每一个造口者出现的并 发症及时给予恰当的护理措施。
1、造口周围炎：
多为粪便刺激所致的粪水 性皮炎。表现为皮肤潮红、 充血水肿、皮肤糜烂，形 成溃疡，局部疼痛。当以 上情况出现时，首先使用 生理盐水进行清洗，涂抹 造口护肤粉或溃疡粉于造 口周围皮肤，再涂以皮肤 保护膜后再粘贴造口袋。 注意不要使用酒精或碘酒 消毒皮肤，造口袋一旦脱 漏一定及时更换。皮炎严 重时一定要到专业医院造 口门诊诊治。
问题：
•1.肠造口的分类 •2.肠 造口的并发症
人工肠造瘘口的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
肠造口的定义
• 结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病 人行结、肠切除术后，在左下腹壁作永久 性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
• 为什么要做肠造口？
因肠肿瘤急性肠梗阻或肠梗阻发生在低位，又或者因大厦肠外伤，外科 医生为挽救病人的生命、迫不得以的做法。当前，临床上肠癌的发生 率逐年增加，因肠癌发生急性梗阻的而急诊行临时肠造口的病例也不 少。
健康教育
• 嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身裤， 以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
• 加强对患者家属造口的护理教育，以协助 患者提高造口护理能力。
• 工作方面：告知患者在身体情况完全康复 后，仍然可以参加工作，但避免重力劳动， 以免形成造口旁疝或者造口脱垂。
• 运动方面：可适当参加一些不剧烈的体力 活动。
造口的并发症
肠造口虽然使病人渡过了难关，但肠造口 及周围并发症又使患者陷入烦恼之中，甚 至生命再次受到威胁。因此，防治造口及 周围并发症显得十分重要，而且造口就象 人一样，没有两个是完全相同的，造口治 疗师和护士要根据每一个造口者出现的并 发症及时给予恰当的护理措施。
1、造口周围炎：
多为粪便刺激所致的粪水 性皮炎。表现为皮肤潮红、 充血水肿、皮肤糜烂，形 成溃疡，局部疼痛。当以 上情况出现时，首先使用 生理盐水进行清洗，涂抹 造口护肤粉或溃疡粉于造 口周围皮肤，再涂以皮肤 保护膜后再粘贴造口袋。 注意不要使用酒精或碘酒 消毒皮肤，造口袋一旦脱 漏一定及时更换。皮炎严 重时一定要到专业医院造 口门诊诊治。
问题：
•1.肠造口的分类 •2.肠 造口的并发症
医学ppt课件造瘘口护理
等。
适应症与禁忌症
适应症
造瘘口适用于多种疾病和症状，如感染、脓肿、积液、肿瘤等。具体适应症需 根据患者病情和医生建议确定。
禁忌症
严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、局部皮肤感染或破损等情况下，不宜进 行造瘘口手术。此外，对于某些特殊部位或复杂病例，也需谨慎评估手术风险 。
02
造瘘口术前准备与评估
术前患者教育及心理支持
根据患者营养状况和需 求，制定合理的营养支 持方案，包括肠内营养 和肠外营养。对于不能 经口进食的患者，可通 过鼻饲或胃造瘘管给予
肠内营养支持。
水分补充
鼓励患者多饮水，保持 充足的水分摄入，有助 于预防便秘和造瘘口堵
塞。
饮食禁忌
避免吸烟、饮酒等不良 饮食习惯，以免影响伤 口愈合和增加并发症风
险。
05
06
造瘘口患者出院指导与随访管 理
出院前教育内容总结回顾
造瘘口日常护理知识
包括清洁、更换造口袋等
饮食调整建议
避免刺激性食物，增加膳食纤维摄入 等
并发症预防和处理
如感染、出血、狭窄等并发症的识别 和处理
心理调适指导
提供心理支持，帮助患者适应造瘘口 带来的生活变化
家庭护理注意事项提醒
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染 注意观察造瘘口颜色和形状变化，及时发现异常情况
处理。
出血、漏尿等异常情况处理
01
02
03
出血处理
轻微出血可用无菌纱布压 迫止血，严重出血应立即 报告医生，采取相应止血 措施。
漏尿处理
保持造瘘口周围皮肤清洁 干燥，避免尿液长时间浸 渍皮肤，可使用造口袋收 集尿液，定期更换。
其他异常情况处理
如出现造瘘口狭窄、脱垂 等并发症，应及时就医， 采取相应治疗措施。
适应症与禁忌症
适应症
造瘘口适用于多种疾病和症状，如感染、脓肿、积液、肿瘤等。具体适应症需 根据患者病情和医生建议确定。
禁忌症
严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、局部皮肤感染或破损等情况下，不宜进 行造瘘口手术。此外，对于某些特殊部位或复杂病例，也需谨慎评估手术风险 。
02
造瘘口术前准备与评估
术前患者教育及心理支持
根据患者营养状况和需 求，制定合理的营养支 持方案，包括肠内营养 和肠外营养。对于不能 经口进食的患者，可通 过鼻饲或胃造瘘管给予
肠内营养支持。
水分补充
鼓励患者多饮水，保持 充足的水分摄入，有助 于预防便秘和造瘘口堵
塞。
饮食禁忌
避免吸烟、饮酒等不良 饮食习惯，以免影响伤 口愈合和增加并发症风
险。
05
06
造瘘口患者出院指导与随访管 理
出院前教育内容总结回顾
造瘘口日常护理知识
包括清洁、更换造口袋等
饮食调整建议
避免刺激性食物，增加膳食纤维摄入 等
并发症预防和处理
如感染、出血、狭窄等并发症的识别 和处理
心理调适指导
提供心理支持，帮助患者适应造瘘口 带来的生活变化
家庭护理注意事项提醒
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染 注意观察造瘘口颜色和形状变化，及时发现异常情况
处理。
出血、漏尿等异常情况处理
01
02
03
出血处理
轻微出血可用无菌纱布压 迫止血，严重出血应立即 报告医生，采取相应止血 措施。
漏尿处理
保持造瘘口周围皮肤清洁 干燥，避免尿液长时间浸 渍皮肤，可使用造口袋收 集尿液，定期更换。
其他异常情况处理
如出现造瘘口狭窄、脱垂 等并发症，应及时就医， 采取相应治疗措施。
造瘘口护理ppt课件
共同参与康复锻炼
鼓励家属与患者共同参与康复锻炼，促进患者身 体康复。
生活质量评估及改善建议
生活质量评估
通过问卷调查、访谈等方式了解患者的生活质量状况。
改善建议
针对患者生活质量评估结果，提出针对性的改善建议，如调整饮食 、增加锻炼、改善睡眠等。
跟踪随访
定期对患者进行跟踪随访，了解患者生活质量的改善情况，及时调整 护理方案。
04 营养支持与饮食调整方案
CHAPTER
营养需求评估方法
人体测量学指标
包括体重、身高、BMI等，用于评估患者营 养状况。
膳食调查
了解患者日常饮食习惯、摄入量及营养素构 成。
生化指标
如血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等，反映患 者内脏蛋白质合成情况。
临床评估
结合患者病情、手术方式等，综合评估营养 需求。
清洗后用干净毛巾轻轻擦干，确保皮 肤完全干燥后再粘贴造口。
更换造口袋技巧指导
选择合适的造口袋
根据造瘘口大小和形状选择合适 的造口袋，确保密封性和舒适性
。
更换频率与时间
根据排泄物量和造口袋密封性确 定更换频率，一般每3-5天更换 一次；更换时间尽量选择在排便
后。
更换步骤
揭除旧造口袋时，一手按压皮肤 ，一手轻揭造口袋；清洁造瘘口 及周围皮肤；粘贴新造口袋前确
谢谢
THANKS
出血
术中仔细止血，术后密切观察 引流液颜色和量，及时发现并
处理出血。
瘘口复发
加强术后护理和营养支持，降 低瘘口复发风险。
其他并发症
针对不同并发症制定相应的预 防和处理策略。
术后康复指导建议
饮食调整
术后逐步恢复饮食，从流质饮 食过渡到普通饮食，注意营养
鼓励家属与患者共同参与康复锻炼，促进患者身 体康复。
生活质量评估及改善建议
生活质量评估
通过问卷调查、访谈等方式了解患者的生活质量状况。
改善建议
针对患者生活质量评估结果，提出针对性的改善建议，如调整饮食 、增加锻炼、改善睡眠等。
跟踪随访
定期对患者进行跟踪随访，了解患者生活质量的改善情况，及时调整 护理方案。
04 营养支持与饮食调整方案
CHAPTER
营养需求评估方法
人体测量学指标
包括体重、身高、BMI等，用于评估患者营 养状况。
膳食调查
了解患者日常饮食习惯、摄入量及营养素构 成。
生化指标
如血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等，反映患 者内脏蛋白质合成情况。
临床评估
结合患者病情、手术方式等，综合评估营养 需求。
清洗后用干净毛巾轻轻擦干，确保皮 肤完全干燥后再粘贴造口。
更换造口袋技巧指导
选择合适的造口袋
根据造瘘口大小和形状选择合适 的造口袋，确保密封性和舒适性
。
更换频率与时间
根据排泄物量和造口袋密封性确 定更换频率，一般每3-5天更换 一次；更换时间尽量选择在排便
后。
更换步骤
揭除旧造口袋时，一手按压皮肤 ，一手轻揭造口袋；清洁造瘘口 及周围皮肤；粘贴新造口袋前确
谢谢
THANKS
出血
术中仔细止血，术后密切观察 引流液颜色和量，及时发现并
处理出血。
瘘口复发
加强术后护理和营养支持，降 低瘘口复发风险。
其他并发症
针对不同并发症制定相应的预 防和处理策略。
术后康复指导建议
饮食调整
术后逐步恢复饮食，从流质饮 食过渡到普通饮食，注意营养
肠造瘘口的护理ppt课件模板
用刺激性强的清洁剂，以及使用皮肤保护剂。
02 肠道功能恢复措施 Measures for intestinal function recovery
肠道功能恢复措施:早期康复 训练
感染
肠造瘘口护理常见并发症之一是感染，据统计，约5%的 患者会出现感染症状。预防措施包括定期更换敷料、保持 造瘘口清洁干燥、使用抗菌药物等。
2.1.1 被动关节活动
肠造瘘口护理不当可导致感染 肠造瘘口护理中，若操作不规范或清洁不到位，易使细菌侵入，引发感染。据统 计，肠造瘘口感染发生率高达10%左右。 肠造瘘口护理不当可导致出血 肠造瘘口护理中，若操作不慎或力度过大，可能导致血管破裂，引发出血。据研 究，肠造瘘口出血发生率约为5%左右。 肠造瘘口护理不当可导致皮肤损伤 肠造瘘口护理中，若操作不当或使用不合适的敷料，可能导致皮肤破损、溃疡等 现象。据统计，肠造瘘口皮肤损伤发生率约为3%左右。 肠造瘘口护理不当可导致营养不良 肠造瘘口患者由于疾病及治疗原因，可能出现食欲不振、吸收不良等问题，若护 理不当，可能加重营养不良状况。据研究，肠造瘘口患者营养不良发生率约为 2%左右。
2.2.2 高纤维饮食
高纤维饮食可降低肠造瘘口并发症发生率 据研究，实施高纤维饮食的肠造瘘口患者，其并发症发生率 较未实施者降低了30%左右。 合理控制高纤维饮食可减轻肠造瘘口症状 临床观察发现，通过合理控制高纤维饮食，如分次摄入、选 择易消化的纤维来源等方法，可以有效减轻肠造瘘口患者的 腹泻、便秘等症状。
3.2.1 观察并处理造瘘口出血、红肿等异常情况
造瘘口出血
肠造瘘口出血是常见并发症，发生率约5%。预防措 施包括定期检查、观察患者症状、及时处理。
造瘘口红肿
造瘘口红肿也是常见并发症，发生率约3%。预防措 施包括保持造瘘口清洁、避免感染源、及时更换敷料。
02 肠道功能恢复措施 Measures for intestinal function recovery
肠道功能恢复措施:早期康复 训练
感染
肠造瘘口护理常见并发症之一是感染，据统计，约5%的 患者会出现感染症状。预防措施包括定期更换敷料、保持 造瘘口清洁干燥、使用抗菌药物等。
2.1.1 被动关节活动
肠造瘘口护理不当可导致感染 肠造瘘口护理中，若操作不规范或清洁不到位，易使细菌侵入，引发感染。据统 计，肠造瘘口感染发生率高达10%左右。 肠造瘘口护理不当可导致出血 肠造瘘口护理中，若操作不慎或力度过大，可能导致血管破裂，引发出血。据研 究，肠造瘘口出血发生率约为5%左右。 肠造瘘口护理不当可导致皮肤损伤 肠造瘘口护理中，若操作不当或使用不合适的敷料，可能导致皮肤破损、溃疡等 现象。据统计，肠造瘘口皮肤损伤发生率约为3%左右。 肠造瘘口护理不当可导致营养不良 肠造瘘口患者由于疾病及治疗原因，可能出现食欲不振、吸收不良等问题，若护 理不当，可能加重营养不良状况。据研究，肠造瘘口患者营养不良发生率约为 2%左右。
2.2.2 高纤维饮食
高纤维饮食可降低肠造瘘口并发症发生率 据研究，实施高纤维饮食的肠造瘘口患者，其并发症发生率 较未实施者降低了30%左右。 合理控制高纤维饮食可减轻肠造瘘口症状 临床观察发现，通过合理控制高纤维饮食，如分次摄入、选 择易消化的纤维来源等方法，可以有效减轻肠造瘘口患者的 腹泻、便秘等症状。
3.2.1 观察并处理造瘘口出血、红肿等异常情况
造瘘口出血
肠造瘘口出血是常见并发症，发生率约5%。预防措 施包括定期检查、观察患者症状、及时处理。
造瘘口红肿
造瘘口红肿也是常见并发症，发生率约3%。预防措 施包括保持造瘘口清洁、避免感染源、及时更换敷料。
造瘘病人的护理ppt课件
饮食结构调整建议
增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼 、蛋、奶制品等。
适量增加复杂碳水化合物的摄入，如 全谷类、豆类等。
控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪和 反式脂肪。
保证充足的维生素和矿物质摄入，特 别是钙、铁、锌等。
膳食纤维摄入指导
建议病人增加膳食纤维的摄入 量，如水果、蔬菜、全谷类等 。
膳食纤维有助于维持肠道功能 、降低胆固醇和控制血糖。
造瘘术定义及目的
目的 缓解或解除梗阻症状 减轻脏器内压力
造瘘术定义及目的
改善局部血液循环 促进炎症消退
为后续治疗创造条件
常见造瘘类型
在肠道上建立人工通道，用于缓 解肠梗阻、肠瘘等症状，促进肠 道功能恢复。
如胆道造瘘、胰腺造瘘等，用于 解决相应脏器的疾病问题。
胃造瘘 肠造瘘
膀胱造瘘 其他造瘘
通过手术方式在胃壁上建立一个 通向体外的通道，用于胃肠减压 、观察胃内情况或进行胃内营养 支持。
严重的凝血功能障碍者
适应症与禁忌症
全身情况差，恶病质者 局部有感染灶，未能有效控制者
手术前准备工作
完善术前检查
包括血常规、尿常规、粪常规、 心电图、胸片等常规检查，以及
针对特定脏器的专项检查。
术前评估
对患者的全身情况、局部病变、 手术耐受性等进行全面评估。
术前准备
包括备皮、备血、肠道准备（如 需要）、术前用药等。同时向患 者及家属详细解释手术目的、过 程及可能出现的并发症等，取得
在粘贴新造口袋时，要确保造口 袋与皮肤紧密贴合，避免出现缝 隙或漏气现象。
皮肤问题处理
皮肤红肿
皮肤破损
如出现皮肤红肿现象，可能是由于过敏或 感染等原因引起，应及时就医并采取相应 的治疗措施。
造瘘口护理PPT课件
造瘘口护理
肠造口（stoma）概述
• Stoma一词来源于希腊语，意思是口或开 口
• 为治疗疾病而暂时或永久性地将小肠或结 肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术。
造口的目的
• 肠道内容物的输出，肠道减压，解除肠梗 阻
• 保护远端肠道损伤修补或吻合口的顺利愈 合
• 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的 痊愈
三、皮肤与肠造口粘膜分离
皮肤与肠造口粘膜分离是指肠造口处肠粘膜 与腹壁皮肤的缝合处分离，通常发生在术后一周 之内。
原因：
1．继发于肠造口粘膜缺血坏死； 2．腹部张力过大，肠造口粘膜与皮肤缝合线脱落
护理措施：
对于皮肤与肠造口粘膜分离的主要处 理方法是对分离处伤口的妥善处理与排泄 物的有效收集。
四、肠造口粘膜移位
原因：病因不是很明确。但腹压增高是一个重要因 素。另外，肠管固定于腹壁不牢固、腹壁肌层开 口过大也是造成脱垂的重要因素
护理措施：
应选用一件式透明造口袋，底盘应柔软。造 口袋应可容纳脱垂的肠管。二件式造口底盘因其 底环会对肠管产生摩擦损伤脱垂的肠管，应该避 免选用。正确测量造口大小及掌握正确的粘贴方 法，尺寸要恰当，应以肠管最大径为标准，以避 免套袋时损伤肠管。套袋前可先在造口底部加用 皮肤保护片或皮肤保护膜。指导患者了解有关肠 梗阻和肠坏死的症状和体征。双腔造口远端脱垂 ，可将其回纳至腹腔后再用奶嘴塞住肠口，并将 奶嘴固定在造口底盘的底环上。近端仍可排出大 便。单腔造口不能采取此方法。
原因：1．造口位于腹直肌外； 2．筋膜开口过大； 3．腹壁肌肉软弱（年老或过胖）； 4．腹部造口周围经过多次手术，腹壁
薄弱；
5．持续性腹压增高（例如：慢性咳嗽 ）；
6．过早劳动。
护理措施： 肠造口术后应早期对患者进行护理教 育，了解造口旁疝的相关知识。减轻腹压 ：术后应避免做增加腹压的活动（如提举 重物、屏气等）；若有慢性咳嗽、便秘等 情况应在专业人指导下积极治疗，避免诱 发造口旁疝。许多造口旁疝患者在开始出 现症状时都有不同程度的恐慌心理，应耐 心进行心理辅导，并让患者了解有关肠梗 阻的症状和体征。
肠造口（stoma）概述
• Stoma一词来源于希腊语，意思是口或开 口
• 为治疗疾病而暂时或永久性地将小肠或结 肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术。
造口的目的
• 肠道内容物的输出，肠道减压，解除肠梗 阻
• 保护远端肠道损伤修补或吻合口的顺利愈 合
• 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的 痊愈
三、皮肤与肠造口粘膜分离
皮肤与肠造口粘膜分离是指肠造口处肠粘膜 与腹壁皮肤的缝合处分离，通常发生在术后一周 之内。
原因：
1．继发于肠造口粘膜缺血坏死； 2．腹部张力过大，肠造口粘膜与皮肤缝合线脱落
护理措施：
对于皮肤与肠造口粘膜分离的主要处 理方法是对分离处伤口的妥善处理与排泄 物的有效收集。
四、肠造口粘膜移位
原因：病因不是很明确。但腹压增高是一个重要因 素。另外，肠管固定于腹壁不牢固、腹壁肌层开 口过大也是造成脱垂的重要因素
护理措施：
应选用一件式透明造口袋，底盘应柔软。造 口袋应可容纳脱垂的肠管。二件式造口底盘因其 底环会对肠管产生摩擦损伤脱垂的肠管，应该避 免选用。正确测量造口大小及掌握正确的粘贴方 法，尺寸要恰当，应以肠管最大径为标准，以避 免套袋时损伤肠管。套袋前可先在造口底部加用 皮肤保护片或皮肤保护膜。指导患者了解有关肠 梗阻和肠坏死的症状和体征。双腔造口远端脱垂 ，可将其回纳至腹腔后再用奶嘴塞住肠口，并将 奶嘴固定在造口底盘的底环上。近端仍可排出大 便。单腔造口不能采取此方法。
原因：1．造口位于腹直肌外； 2．筋膜开口过大； 3．腹壁肌肉软弱（年老或过胖）； 4．腹部造口周围经过多次手术，腹壁
薄弱；
5．持续性腹压增高（例如：慢性咳嗽 ）；
6．过早劳动。
护理措施： 肠造口术后应早期对患者进行护理教 育，了解造口旁疝的相关知识。减轻腹压 ：术后应避免做增加腹压的活动（如提举 重物、屏气等）；若有慢性咳嗽、便秘等 情况应在专业人指导下积极治疗，避免诱 发造口旁疝。许多造口旁疝患者在开始出 现症状时都有不同程度的恐慌心理，应耐 心进行心理辅导，并让患者了解有关肠梗 阻的症状和体征。
造瘘口的护理PPT课件
8、造口周围皮肤烫伤
原因：用热不当 处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张
原因：门静脉高压引起 症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出血。 处理： 仰卧减少门静脉压力 凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫局
部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
1、过敏性皮炎
（1）过敏原种类：
造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理：
去掉过敏原 棉布套 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
4、真菌感染
原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理：
调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶
原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、大
三、结肠造口灌洗护理
灌洗规则：
要在每日定时进行，每日一次或隔日一次 结肠造口灌洗后请留意下次排便时间 最好长期执行 约6周内灌洗者仍需调节
三、结肠造口灌洗护理
六、结肠造口灌洗过程存在问题及解决方法
1、大便无回流 原因：灌入水量太少，被大肠吸收（机体缺
水） 处理：等待下次灌洗时间（佩戴造口袋）， 增加口服液体
四、肠造口患者的饮食
（一）、消化系统的解剖与生理 1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物质， 并将食物残渣排出体外。 2．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、 空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、 直肠）、肛门。全长 约8 - 10 米。 3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进入 胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中的蛋 白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物中大部 分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓地通过结 肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成粪便 由肛门排出体外。
原因：用热不当 处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张
原因：门静脉高压引起 症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出血。 处理： 仰卧减少门静脉压力 凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫局
部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
1、过敏性皮炎
（1）过敏原种类：
造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理：
去掉过敏原 棉布套 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
4、真菌感染
原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理：
调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶
原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、大
三、结肠造口灌洗护理
灌洗规则：
要在每日定时进行，每日一次或隔日一次 结肠造口灌洗后请留意下次排便时间 最好长期执行 约6周内灌洗者仍需调节
三、结肠造口灌洗护理
六、结肠造口灌洗过程存在问题及解决方法
1、大便无回流 原因：灌入水量太少，被大肠吸收（机体缺
水） 处理：等待下次灌洗时间（佩戴造口袋）， 增加口服液体
四、肠造口患者的饮食
（一）、消化系统的解剖与生理 1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物质， 并将食物残渣排出体外。 2．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、 空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、 直肠）、肛门。全长 约8 - 10 米。 3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进入 胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中的蛋 白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物中大部 分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓地通过结 肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成粪便 由肛门排出体外。
造瘘口的护理 ppt课件
慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品
ppt课件 12
造瘘口护理常见问题
• 3、发生刺激性皮炎的处理 • 用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或 用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤 • 若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂布造口 周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗 过敏的药膏如洁肤霜等，同时建议换用其他牌子 的肠造口袋；
•
ppt课件 6
• 4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另 一便袋。 • 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用 • 6.肛门袋被污染时应及时更换 协助患者取平卧位，半坐卧 位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾， 揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤 皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。 避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便 后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、 肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护 用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏 膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更 换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。
ppt课件
3
ppt课件
4
LC 668一件式造口袋
LC2000增强型造口袋
LC2002二件式造口袋
ppt课件
5
人工肛门袋的使用方法
1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。 正确测量造瘘口大小 将一次性人工肛门袋孔 口剪至合适大小，一般比造瘘口大2-3mm，若过 大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则 会压迫造口。除去胶片外面的粘纸贴于造口位 置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。术 后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴 垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴 方向应与人体长轴平行。 • 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关 闭夹子的一端，便袋关闭完毕。 • 3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。
《造瘘口的护理》课件
2 消毒器材
使用消毒液清洁护理器材，杀灭潜在的病菌。
3 定期更换
按照医嘱定期更换瘘口袋和贴片，减少感染风险。
如何避免瘘口渗漏？
正确安装
确保瘘口袋和贴片正确贴合， 避免渗漏。
严密密封
使用止漏剂或嵌入环保护密封， 避免泄漏。
定期检查
定期检查瘘口袋和贴片的状态， 及时处理异常。
瘘口周围的营养Βιβλιοθήκη 理蛋白质2 预防感染
注意瘘口周围的清洁，预防瘘口感染和皮肤损伤。
3 促进愈合
帮助瘘口周围皮肤愈合，减少并发症的发生。
护理前的准备工作
1
准备护理器材
2
确保准备好所需的清洁用品、更换袋和
护理辅助器具。
3
收集必要资料
了解患者的病史、手术过程和术后情况。
与患者沟通
向患者和家属解释护理过程，回答他们 的问题和顾虑。
瘘口周围皮肤的护理
清洁
保湿
用温水轻轻清洁瘘口周围的皮肤， 避免使用刺激性洗剂。
在清洁后涂抹适量的保湿乳液， 保持皮肤湿润。
屏障保护
使用屏障膏或霜帮助防止尿液或 粪便与皮肤直接接触。
瘘口的清洁和更换袋子
1
干燥
2
确保瘘口周围干燥，可使用棉球轻拍干
燥。
3
清洁
用适当的清洁液清洗瘘口，不要擦拭， 避免引起感染。
《造瘘口的护理》PPT课 件
本课件将介绍瘘口的种类、护理的重要性、瘘口周围皮肤的护理、瘘口的清 洁和更换袋子等内容，帮助您全面了解并掌握瘘口的护理技巧。
瘘口是什么？
定义
瘘口是一种手术创建的新通道，将体腔或器官与体表或其他器官相连。
种类
瘘口包括胃瘘口、气管瘘口、结肠瘘口等多种不同类型。
使用消毒液清洁护理器材，杀灭潜在的病菌。
3 定期更换
按照医嘱定期更换瘘口袋和贴片，减少感染风险。
如何避免瘘口渗漏？
正确安装
确保瘘口袋和贴片正确贴合， 避免渗漏。
严密密封
使用止漏剂或嵌入环保护密封， 避免泄漏。
定期检查
定期检查瘘口袋和贴片的状态， 及时处理异常。
瘘口周围的营养Βιβλιοθήκη 理蛋白质2 预防感染
注意瘘口周围的清洁，预防瘘口感染和皮肤损伤。
3 促进愈合
帮助瘘口周围皮肤愈合，减少并发症的发生。
护理前的准备工作
1
准备护理器材
2
确保准备好所需的清洁用品、更换袋和
护理辅助器具。
3
收集必要资料
了解患者的病史、手术过程和术后情况。
与患者沟通
向患者和家属解释护理过程，回答他们 的问题和顾虑。
瘘口周围皮肤的护理
清洁
保湿
用温水轻轻清洁瘘口周围的皮肤， 避免使用刺激性洗剂。
在清洁后涂抹适量的保湿乳液， 保持皮肤湿润。
屏障保护
使用屏障膏或霜帮助防止尿液或 粪便与皮肤直接接触。
瘘口的清洁和更换袋子
1
干燥
2
确保瘘口周围干燥，可使用棉球轻拍干
燥。
3
清洁
用适当的清洁液清洗瘘口，不要擦拭， 避免引起感染。
《造瘘口的护理》PPT课 件
本课件将介绍瘘口的种类、护理的重要性、瘘口周围皮肤的护理、瘘口的清 洁和更换袋子等内容，帮助您全面了解并掌握瘘口的护理技巧。
瘘口是什么？
定义
瘘口是一种手术创建的新通道，将体腔或器官与体表或其他器官相连。
种类
瘘口包括胃瘘口、气管瘘口、结肠瘘口等多种不同类型。
2024版医学造瘘口护理课堂ppt
4
常见造瘘口类型
胃造瘘口
通过手术方式在胃壁上建立的人 工通道，用于胃肠减压或营养支 持。
膀胱造瘘口
在膀胱壁上建立的人工通道，用 于尿液引流或膀胱冲洗。
01 02 03 04
2024/1/30
肠造瘘口
在肠道上建立的人工通道，用于 肠道减压、引流或营养支持。
其他造瘘口
如胆道造瘘口、气管造瘘口等， 根据具体部位和需要建立相应的 人工通道。
5
适应症与禁忌症
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胃肠道梗阻
如幽门梗阻、肠梗阻等，通过造瘘 口进行胃肠减压和引流。
营养不良
如短肠综合征、肠道吸收不良等， 通过造瘘口进行营养支持。
6
适应症与禁忌症
• 局部感染或脓肿：通过造瘘口进行局部清洁 和引流，促进伤口愈合。
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7
适应症与禁忌症
严重的心肺功能不全
医学造瘘口护理课堂ppt
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 造瘘口基本概念与分类 • 造瘘口术前准备与评估 • 造瘘口术后护理要点 • 造瘘口并发症识别与处理 • 患者教育与自我护理能力培养 • 总结回顾与展望未来发展
2
01
造瘘口基本概念与分类
Chapter
2024/1/30
3
造瘘口定义及功能
对于任何异常情况，都应立即报 告医生，以便得到及时处理。
医生会根据患者情况制定相应的 治疗方案，护士和家属需密切配
合执行。
在处理并发症的过程中，要保持 患者情绪稳定，给予心理支持和
安慰。
2024/1/30
20
05
患者教育与自我护理能力培养
Chapter
造瘘口的护理.ppt
14
造瘘口护理常见问题
5、造口回缩的处理 • 由于造口回缩或内陷可造成粪便横流，污染手
术切口，严重的回缩导致肠段缩回腹腔内造成腹 膜炎，轻症者可用凸面底板，并用胶状或片状的 皮肤保护剂填于凹陷部位，然后才装上人工肛门 袋，配戴专用腰带。 • 严重者需外科修复
15
造瘘口护理常见问题
6、造口狭窄 • 带手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入 造口，停留2—5分钟，出入通顺后改用食指 • 每天一次，长期进行 • 若狭窄严重不能排便，需外科手术治疗
16
造瘘口护理常见问题
• 7、造口疝 • 轻者可佩戴腹带扶托，避免增加腹压的活动， 如提重物、咳嗽、激烈运动等 • 严重者需进行外科手术修复
17
造瘘口病人的护理
1、心理护理 2、饮食护理 3、造瘘口的护理
18
心理护理：
直肠癌术后尤其是永久性结肠造瘘病人，腹 壁造口给病人造成很大的不便和痛苦，加上大多 数病人对放射治疗知识的缺乏了解，因此容易产 生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护士要提前向病 人介绍放射治疗的意义、注意事项及可能出现的 并发症。介绍放疗期间可能出现的局部或全身反 应。说明该治疗方法的科学性、可行性和有效性， 消除病人和家属的焦虑和紧张情绪。
7
• 造口袋的更换方法
• 解释→ 准备用物→ 解开衣服露出造口 →除袋→ 清洗 →抹干 →测量造口的大小 →裁剪 →粘贴 →夹上夹子 →整理 →记录
•1 2 3 4 5
8
人工肛门袋更换方法
9
造口护理常见问题
清洗 皮肤红肿 刺激性皮炎
造口
造口疝
造口表面出血 造口回缩 造口狭窄
10
造瘘口护理常见问题
• 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关 闭夹子的一端，便袋关闭完毕。
造瘘口护理常见问题
5、造口回缩的处理 • 由于造口回缩或内陷可造成粪便横流，污染手
术切口，严重的回缩导致肠段缩回腹腔内造成腹 膜炎，轻症者可用凸面底板，并用胶状或片状的 皮肤保护剂填于凹陷部位，然后才装上人工肛门 袋，配戴专用腰带。 • 严重者需外科修复
15
造瘘口护理常见问题
6、造口狭窄 • 带手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入 造口，停留2—5分钟，出入通顺后改用食指 • 每天一次，长期进行 • 若狭窄严重不能排便，需外科手术治疗
16
造瘘口护理常见问题
• 7、造口疝 • 轻者可佩戴腹带扶托，避免增加腹压的活动， 如提重物、咳嗽、激烈运动等 • 严重者需进行外科手术修复
17
造瘘口病人的护理
1、心理护理 2、饮食护理 3、造瘘口的护理
18
心理护理：
直肠癌术后尤其是永久性结肠造瘘病人，腹 壁造口给病人造成很大的不便和痛苦，加上大多 数病人对放射治疗知识的缺乏了解，因此容易产 生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护士要提前向病 人介绍放射治疗的意义、注意事项及可能出现的 并发症。介绍放疗期间可能出现的局部或全身反 应。说明该治疗方法的科学性、可行性和有效性， 消除病人和家属的焦虑和紧张情绪。
7
• 造口袋的更换方法
• 解释→ 准备用物→ 解开衣服露出造口 →除袋→ 清洗 →抹干 →测量造口的大小 →裁剪 →粘贴 →夹上夹子 →整理 →记录
•1 2 3 4 5
8
人工肛门袋更换方法
9
造口护理常见问题
清洗 皮肤红肿 刺激性皮炎
造口
造口疝
造口表面出血 造口回缩 造口狭窄
10
造瘘口护理常见问题
• 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关 闭夹子的一端，便袋关闭完毕。
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三、结肠造口灌洗的适应症
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患 者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能正常； 2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自 我调控； 3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有 充足的时间进行结肠造口灌洗。
三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、结 肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性，增加 肠穿孔的危险）。 7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。 8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。 以上情况均不易行结肠造口灌洗。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
1、过敏性皮炎
（1）过敏原种类：
造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理：
去掉过敏原 棉布套 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每
次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌 洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失 败情绪，不能坚持半途而废。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
三、结肠造口灌洗护理
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤
原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大 处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，不
能用力揭底盘。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
7、压力性溃疡
产生压力性溃疡的原因： 压力 剪切力 摩擦力 处理：在造口和大腿之间加缓冲垫。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（3）皮肤过敏试验
剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，
分三个时段辨别： A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 阴性：无任何反应 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小 时后消失
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
以上三种可使用试验的底盘
袋
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
3、毛囊炎
发生原因： 毛发过重 剥离胶板瘘口周围皮肤并发症的护理
处理：
去除造口周围毛发 破损处可使用水胶体粉剂 症状不缓解可行细菌培养或药物敏感试验，
根据结果使用抗生素。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
曲张静脉硬化
出血不能控制，行外科手术治疗。
三、结肠造口灌洗护理
一、结肠造口灌洗的优点 1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫 生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。 2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了肠 道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异 味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内 无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需 要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和 社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造 口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造 口袋的费用
过敏反应：剥离后、
1小时后、24小时后红 肿不消失或症状加重。（试验的底盘不能用）
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
2、刺激性皮炎
发生原因： 排泄物不能有效收集 使用方法不良 造口周围皮肤皱褶 造口回缩、凹陷
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理：
清洗 可用滋养粉，造口周围涂防漏膏再粘贴造口
造瘘口的护理
一、心理护理
肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面 都是一个很大的刺激，患者都不易接受。护理人员应及时了 解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对 现实，接受自己外观上的变化。医护人员根据患者的自理程 度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明 自我照顾的注意事项。患者的家属对肠造口也需要有一个适 应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使 他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并 能协助完成造瘘口的护理。肠造口术后能否继续性生活是患 者和配偶很关心的问题，一般情况下，术后几个月，可恢复 正常性生活。女性肠造瘘者同样可以怀孕分娩。
三、结肠造口灌洗护理
开始结肠造口灌洗时间的选择
当患者接受肠造口手术身体康复以后，既可
进行结肠造口灌洗。若患者需要进行化疗或 放疗，应该在化疗或放疗结束后3~6个月，再 行结肠造口灌洗。
8、造口周围皮肤烫伤
原因：用热不当 处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张
原因：门静脉高压引起 症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出血。 处理： 仰卧减少门静脉压力 凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫局
部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
肠杆菌、葡萄球菌感染者） 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗， 每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天
评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜间
应接床边袋。 饮食调节。
4、真菌感染
原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理：
调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶
原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、大
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患 者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能正常； 2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自 我调控； 3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有 充足的时间进行结肠造口灌洗。
三、结肠造口灌洗护理
四、结肠造口灌洗的禁忌症 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。 2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。 3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。 4．肠造口手术前排便无规律。 5．造口脱垂或造口旁疝。 6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、结 肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性，增加 肠穿孔的危险）。 7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。 8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。 以上情况均不易行结肠造口灌洗。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
1、过敏性皮炎
（1）过敏原种类：
造口袋本身 粘合剂 药物 皮肤护理产品
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（2）处理：
去掉过敏原 棉布套 过敏处使用皮肤保护粉 应用抗过敏药物 新产品做过敏试验
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
三、结肠造口灌洗护理
二、结肠造口灌洗的缺点
1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每
次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌 洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失 败情绪，不能坚持半途而废。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
三、结肠造口灌洗护理
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤
原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大 处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，不
能用力揭底盘。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
7、压力性溃疡
产生压力性溃疡的原因： 压力 剪切力 摩擦力 处理：在造口和大腿之间加缓冲垫。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
（3）皮肤过敏试验
剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，
分三个时段辨别： A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 阴性：无任何反应 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小 时后消失
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
以上三种可使用试验的底盘
袋
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
3、毛囊炎
发生原因： 毛发过重 剥离胶板瘘口周围皮肤并发症的护理
处理：
去除造口周围毛发 破损处可使用水胶体粉剂 症状不缓解可行细菌培养或药物敏感试验，
根据结果使用抗生素。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
曲张静脉硬化
出血不能控制，行外科手术治疗。
三、结肠造口灌洗护理
一、结肠造口灌洗的优点 1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫 生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。 2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了肠 道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异 味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内 无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需 要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和 社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造 口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造 口袋的费用
过敏反应：剥离后、
1小时后、24小时后红 肿不消失或症状加重。（试验的底盘不能用）
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
2、刺激性皮炎
发生原因： 排泄物不能有效收集 使用方法不良 造口周围皮肤皱褶 造口回缩、凹陷
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理：
清洗 可用滋养粉，造口周围涂防漏膏再粘贴造口
造瘘口的护理
一、心理护理
肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面 都是一个很大的刺激，患者都不易接受。护理人员应及时了 解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对 现实，接受自己外观上的变化。医护人员根据患者的自理程 度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明 自我照顾的注意事项。患者的家属对肠造口也需要有一个适 应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使 他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并 能协助完成造瘘口的护理。肠造口术后能否继续性生活是患 者和配偶很关心的问题，一般情况下，术后几个月，可恢复 正常性生活。女性肠造瘘者同样可以怀孕分娩。
三、结肠造口灌洗护理
开始结肠造口灌洗时间的选择
当患者接受肠造口手术身体康复以后，既可
进行结肠造口灌洗。若患者需要进行化疗或 放疗，应该在化疗或放疗结束后3~6个月，再 行结肠造口灌洗。
8、造口周围皮肤烫伤
原因：用热不当 处理：对症处理，做好健康宣教。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
9、脐周静脉曲张
原因：门静脉高压引起 症状：造口粘膜暗红出血，有时会大量出血。 处理： 仰卧减少门静脉压力 凝血机制完善并出血局限，可用手指压迫局
部几分钟
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
肠杆菌、葡萄球菌感染者） 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗， 每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天
评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜间
应接床边袋。 饮食调节。
4、真菌感染
原因： 环境潮湿 尿路感染 其他并发症导致皮肤抵抗力下降 抗菌素、类固醇药物或抑制细胞生长的药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
处理：
调整底盘开口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌药物
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
5、尿酸结晶
原因：细菌将尿素转换为晶体（变形菌、大