手术卧床病人的便秘护理
卧床病人排便_护理
根据需要及时更换污染的衣物和床单，保 持病人舒适。
04
心理与社会支持
排便问题的心理影响
焦虑与尴尬
卧床病人常常由于排便问 题感到焦虑，担心给护理 人员带来麻烦或产生异味 ，进而产生尴尬心理。
自尊心受损
排便问题可能导致病人自 尊心受损，感到自己失去 了独立和自尊。
抑郁情绪
长期卧床排便不畅，容易 导致病人产生抑郁情绪， 影响心理健康。
一次性尿布
对于排便失禁的病人，可 以使用一次性尿布，方便 清理和更换。
润滑剂
在便盆接触部位涂抹润滑 剂，减少摩擦，减轻病人 排便时的不适感。
排便后的清洁与护理
及时清理
排便后，应及时清理病人的排泄物，保持 床铺的清洁与干燥。
护臀膏的使用
适当涂抹护臀膏，保护病人皮肤，减轻排 便对皮肤的刺激。
温水擦洗
使用温水擦洗病人的会阴部，保持皮肤清 洁，防止感染。
提倡全面、细致、人性化的排便护理理念
1 2 3
全面关注
不仅关注病人的生理需求，也要关注其心理和社 会需求，提供全方位的排便护理服务。
细致入微
注重每一个细节，从环境布置、护理用品选择到 护理操作过程，都力求做到最好，确保病人得到 优质的护理体验。
人性化关怀
尊重病人的尊严和隐私，关心病人的感受和需求 ，以人性化的方式进行排便护理，营造温馨、关 怀的护理氛围。
卧床病人排便问题诊断与评
02
估
评估病人的排便状况
01
02
03
排便频率
记录病人每日排便的次数 ，了解病人的排便规律。
排便量
观察病人每次排便的量， 判断是否存在便秘或腹泻 等问题。
排便性状
观察病人粪便的性状，如 颜色、形状、质地等，以 评估其肠道健康状况。
骨科手术卧床患者便秘的护理
２３１ 手术前的护理 ．． 后 不 能下 床 排 便 。
指 导患 者 卧床 排 便 让 其 更 好 的适 应 手 术
行了卧床患者便秘的护理 ， 取得很好 的效果 ， 现报告如下。
１ 临床 资 料
２３ ２ 手术后的护理 ．．
手术后预 防便秘 的三步 曲 ： 一步是早 第
本组 ３ ６例 ， 中男 １ 其 ２例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ４ ８ 年 ２～ ０岁 ， 均 ６ 平 １ 岁 。 股 骨 颈骨 折 患 者 １ ６例 ， 骨 头 坏 死 患 者 ｌ 股 ４例 ， 关 节 置 换 膝 患者 １ ２例 ， 骨粗 隆骨 折 患 者 ６例 ， 组 患 者 经 过 特 殊 的 护 理 后 股 本
致便 意降低排便 次数 减少 ， 成肠 内容物在 肠道 内停 留时 问过 造
长 ， 便 干燥 导致 便 秘 。 大 ２２ 分析护理问题 ． 护 理人 员 首先 仔 细 分 析 了引 起 便 秘 发 生 的
因素 ， 然后 系统 的查阅文献 ， 阅发 现便秘是 临床上最 常见 消化 查 道症状 ， 在不用特殊药物情 况下 ７ｄ内 自发性排空 粪便不超过 ２
理观察．８ ：３ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ３—２ ２
骨 科 手 术 卧床 患 者 便 秘 的 护 理
李琳 琳 马珍 珍
新 乡市解放 军 ３ １中心 医院骨科 （ ７ 河南 新 乡４ ３ ０ ） ５ ０ ０
【 关键词 】 骨科手术 ； 便秘 ； 护理
２～ ， ３ｄ 骨科 住 院 患 者 卧 床 时 间 相 对 较 长 ， 动 量 下 降 ， 身 代 谢 运 全
降低 ， 肠蠕动减弱 ， 水分在肠 道 内过度 吸收 ， 而引发 便秘 ， 从 因术
骨科病人便秘的护理
骨科病人便秘的护理在从事骨科护理工作中，我们发现病人发生便秘的几率很高，严重影响了病人的早日康复。
便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久,粪便干燥硬结,排除困难,引起肛门坠胀疼痛、腹胀、食欲缺乏等不适的一种临床症状。
便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一。
其对病人的生活质量、治疗配合、康复等都有严重的影响。
因此，掌握便秘病人的护理措施，可减少便秘的发生，减轻便秘的症状，促进原发疾病的康复。
导致病人便秘的因素主要有以下几个方面：1.环境及姿势的改变：骨折后病人需保持特殊的体位，如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤后需平卧硬板等，改变了排便的姿势和习惯，从而导致便秘。
2.伤口疼痛：疼痛这一不良刺激可使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能；或病人怕痛，不愿活动，从而导致便秘。
3.药物影响：对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱素类药物，可使肠蠕动减弱或消失；长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，从而导致便秘。
4.饮食因素：食量减少，摄取的水分、粗纤维类食物减少导致便秘。
5.活动减少：因年老体弱、长期卧床或卧床期未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，从而导致便秘。
6.脊髓损伤：致使肠道的神经机能受到破坏而发生机能失调，导致肠道蠕动减慢（如截瘫病人），从而导致便秘。
护理措施：我们可通过在饮食、运动、培养良好习惯等几个方面对患者进行预防便秘的健康指导1.饮食护理：对骨折早期的患者，应进食易消化、清淡的饮食，且宜少量多餐。
指导病人进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素的食物。
一日三餐主食中粗细粮合理搭配，保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于250克，因为纤维素可增加消化道生理刺激作用，增加粪便的重量和容积，对肠壁的刺激增强，畅蠕动加强，使肠内容物通过的时间缩短，粪便的水分增加、大便软化、易于排出。
2.多饮水：在病情或麻醉允许的情况下，应尽快恢复病人进食进水，术后6小时可先喝一杯淡盐水300～400毫升，以后每天晨起空腹喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺冲水调服，每天饮水量不少于3000毫升，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分，才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激畅蠕动，诱导产生排便反射，促进排便。
骨科卧床病人便秘的循证护理
１ ４ 观 察 组 ．
可嘱病人 早餐前 空腹饮用温 开水或蜂 蜜水 。③调 节情绪 和 提供排便 环境 。护 士要 关心病人 ，询 问病人排 便情况 ，了 解 是否存在 排便 困难 ，对有排 便 困难者 应采取相 应的护理 干预 ，如告 知病人 一旦有便 意不要 克制 ，帮助病 人建立床 边排便方式等。④疼痛护理 。对骨科疼痛病人可采用暗示、
人 的下腹部 ，以大鱼 际和掌根 的力量 ，沿升结肠依 次 向直
肠 方 向顺 时 针 反 复 按 摩 约 １ ｒｉ ０ ｎ，每 日睡 前 与 清 晨 空 腹 时 ａ
各 一次 ，按摩 手法要 缓慢柔 和。在模拟 过程 中应 将双手压 在 腹部 ，做 咳嗽动作 以增加 腹压 ，促进排 便＿。⑥定时排 ５ ］ 便 训练 嘱病 人每 日晨 间早 餐后 １ ０～ｌ ｒｉ 试行 排便 ，因 ａ ｎ ５
骨 科 病 人 特 点 ，进 行 心 理 疏 导 。入 院 即 进 行 宣 教 ，讲 解 床
１ １ 评价方法 ．
观察卧床病人排便次数 、排便所用时间 、
上排便 的必要性 ，解除思想 顾虑 。②饮 食护理 。术后应告 诉病人尽 快恢复进 食水 ，一 般局麻手 术后 即可随病人要 求 给予进 食水 ；硬膜 外麻 醉 的病 人 ，术后 ３ ｈ 根据需 求 ～６ 可 进食 ；全麻病 人无 恶心 、呕吐 即可进食 。主食 中粗细 粮 合理搭 配 ，保证每 日水果蔬菜不少于２ ０ ； ５ ｇ 少食产 气食物 ，
转 移注 意 力 等 方 法 ，使 疼 痛 减 轻 ，尽量 减少 ． 根据 调查提 出的问题进行 系统 的查询 、求证 ． １
通
担 心 使 用 便 盆 导 致 疼 痛 加 剧 的病 人 ，本 组 采 用 尿 不 湿 、无
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
术后便秘护理措施
一、概述术后便秘是手术后常见的并发症之一，主要由于手术创伤、麻醉药物、术后卧床休息等原因导致。
便秘不仅给患者带来身体上的不适，还会影响术后康复。
因此，术后便秘的护理措施至关重要。
二、术后便秘的原因1. 手术创伤：手术创伤导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，使粪便变得干燥，难以排出。
2. 麻醉药物：麻醉药物可导致胃肠道蠕动减慢，抑制肠道平滑肌收缩，引起便秘。
3. 卧床休息：术后患者卧床休息，活动量减少，胃肠蠕动减慢，导致便秘。
4. 饮食结构：术后患者饮食以清淡为主，摄入膳食纤维较少，导致肠道蠕动减慢。
5. 精神因素：术后患者心理压力大，精神紧张，导致肠道蠕动减慢。
三、术后便秘的护理措施1. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，每天至少喝2000ml水，以保持肠道湿润，软化粪便。
（2）增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，促进肠道蠕动。
（3）少食油腻、辛辣、高脂肪食物，避免加重便秘。
2. 生活方式护理（1）鼓励患者术后尽早下床活动，增加肠道蠕动，预防便秘。
（2）指导患者养成定时排便的习惯，每天定时排便，避免忽视便意。
（3）适当进行腹部按摩，顺时针方向按摩，促进肠道蠕动。
3. 精神护理（1）关心患者心理状态，减轻患者心理压力，提高患者康复信心。
（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，缓解紧张情绪。
4. 药物护理（1）对于轻度便秘患者，可给予乳果糖、开塞露等药物辅助治疗。
（2）对于中度便秘患者，可给予聚乙二醇、莫沙必利等药物，促进肠道蠕动。
（3）对于重度便秘患者，在医生指导下可给予灌肠治疗。
5. 其他护理措施（1）保持病房环境舒适，避免噪音、光线等刺激，有助于患者休息。
（2）协助患者进行个人卫生护理，如清洗肛门周围皮肤，保持皮肤清洁干燥。
（3）定期评估患者便秘情况，及时调整护理措施。
四、总结术后便秘是手术后常见的并发症，给患者带来身体和心理上的不适。
通过合理的饮食、生活方式、精神护理和药物治疗，可以有效预防和缓解术后便秘。
长期卧床病人便秘的护理措施
长期卧床病人便秘的护理措施引言长期卧床病人便秘是一个常见的健康问题，特别是对于那些无法进行体力活动的人来说。
便秘不仅会导致疼痛和不适，还可能增加其他并发症的风险，如痔疮和肠梗阻。
因此，在护理卧床病人时，我们需要采取一系列措施来预防和缓解便秘问题。
本文将介绍一些常见的护理措施，以帮助长期卧床病人管理便秘。
便秘的定义与症状便秘是指排便困难、次数减少或者粪便质硬干的情况。
长期卧床病人由于缺乏体力活动和身体位置改变，往往更容易发生便秘。
常见的便秘症状包括腹胀、腹痛、排便困难、粪便干燥和少量，并且无法完全排空。
护理措施饮食调理长期卧床病人的饮食调理是预防便秘的关键措施之一。
以下是一些饮食建议：1.高纤维食物：增加摄入蔬菜、水果、全谷类等高纤维食物可以增加肠道蠕动，促进排便。
例如，增加绿叶蔬菜、豆类和谷类食物的摄入量。
2.充足的水分摄入：水分不足会导致粪便干燥，并且难以排出。
长期卧床病人应该每天饮用足够的水（推荐每天至少8杯水），以保持良好的水分平衡。
3.增加盐的摄入量：适量增加盐的摄入量可以增加身体对水分的吸收，从而减少粪便的干燥程度。
生活习惯调整除了饮食调理，以下是一些生活习惯的调整，有助于预防和缓解长期卧床病人的便秘问题：1.身体位姿调整：护理人员应定期改变病人的卧姿，如左侧卧位、右侧卧位和坐位，以促进肠道蠕动和排便。
2.适当的体力活动：对于能够进行少量体力活动的长期卧床病人，护理人员应鼓励他们进行适量的运动，如手脚运动、活动被褥等。
这些活动可以促进肠胃蠕动，从而帮助预防便秘。
3.定时排便：建立定期排便的习惯，可以让长期卧床病人避免等待排便的不适感。
护理人员可以根据病人的个体情况，制定一个适合他们的排便时间表。
药物治疗在一些情况下，药物治疗可能是必要的，以帮助长期卧床病人缓解便秘。
以下是一些常见的药物治疗措施：1.温水灌肠：温水灌肠是一种通过肛门输入温水以刺激肠道排空的方法。
这种方法需要由专业医务人员进行操作，可帮助长期卧床病人排便。
骨科卧床病人便秘的护理
骨科卧床病人便秘的护理便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便,且排便不畅,困难[1] 。
便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症, 其发生率为50%～70%[1], 给病人身体带来危害及痛苦。
在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
1 便秘的原因分析1.1心理因素的影响骨折的患者大多数属于意外的伤害，发病突然，无心理准备，导致患者产生焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等情绪。
这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。
特别是老年患者受心理因素的影响更为明显。
1.2创伤的打击脊柱骨折、骨盆骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使肠蠕动减慢，特别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能的紊乱，导致便秘的发生。
骨折手术患者，麻醉后抑制了肠蠕动易导致便秘的发生。
1.3生活习惯的改变长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是骨折卧床患者便秘的主要原因。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。
排便场所的改变及其排便时所制造的气味和声音容易影响其患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。
1.4饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。
患者家属缺乏营养知识，迫切希望患者早日康复，给予大量进补的高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，加重了胃肠道的负担，使消化功能减退，大便在肠道中停留时间过长，水分吸收过多，大便干结而发生便秘。
1.5其他因素的影响很多老年骨折病人常患有一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，长期服用一些治疗的药物，如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药等药物抑制了肠蠕动。
易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。
2 便秘的护理2.1心理护理在患者入院时，使患者尽快熟悉住院环境。
便秘护理常规
便秘护理常规
【观察要点】
1.观察有无腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良等便秘的伴随症状。
2.观察腹部体征，如是否可触及包块，肛诊可触及粪块等。
3.观察患者的情绪反应，有无焦虑、紧张、抑郁等。
【护理措施】
1.为患者提供适宜的排便环境。
充分保护患者隐私，消除紧张情绪，以利于排便。
2.指导患者采取适宜的排便姿势。
择期手术者应在术前训练床上使用便器。
床上使用便器者，最好采取坐姿或抬高床头，有利于增加腹压，促进排便。
病情允许者，应协助下床排便。
3.排便时用手沿结肠解剖位置自右向左环形按摩，可促使降结肠内容物向下移动，同时增加腹压，也可以促进排便。
4.改善膳食结构，鼓励患者多摄食促进排便的食物，如蔬菜、水果、粗粮等含高纤维素食物；餐前饮开水、柠檬汁等热饮料，适当食用油脂类食物，以促进肠蠕动，刺激排便。
5.遵医嘱给予口服缓泻药物或使用简易通便剂，观察药物疗效。
6.以上方法无效时，遵医嘱给予灌肠。
【健康指导】
1.指导患者选择适合自身排便的最佳时间，理想的排便时间是进食后（早餐后），每天定时排便，以帮助患者重建正常排便习惯。
2.指导患者合理安排膳食，多进高纤维食物，多饮水。
3.指导患者适当运动，卧床患者鼓励床上活动。
指导患者进行增强腹肌和盆底部肌肉的运动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。
脊髓损伤卧床病人便秘的护理
男 ７ ， ３ ， 龄 １ ～７ Ｏ例 女 ５例 年 ８ ８岁， 均 ４ ． 平 ５ ６岁。 胸背部 骨折 １ ８例， 椎骨 折 ３ ， 腰 ８例 胸腰段 脊柱骨 折 ４ 例 。患 者 出现 便 秘 时 间为 伤 后 ３ １ ， 伴 有 ９ ～ ０ｄ 并 腹 胀 。本组 患者 经循 证 护 理后 ， ２例 ２ｄ内 自行 排 ３ 便 ， ９例 应用 开 塞 露后 １ ～３ ｎ排 便 ；２例 ４ｄ ３ ５ ０ｍｉ ３ 内排便 （ ６例服 用蕃 泻 叶 ４ ０ｈ排便 ， 予灌 肠 ２ ～１ ６例 处理后 排便 ） ２例术 后 每 日有 大便 排 出， ； 但量 少 ， Ｏ １ ｄ 腹胀 加重 ， 后 不能 排 便。 ２ 病 因分析 脊髓 损 伤患 者 因骨 折部 位 、 脊髓 损伤 程 度 的不 同、 卧床 时间也 不 同 ， 自身体 质 不 同 ， 生便 秘 的 其 发 程度也 不 同。为 此 ， 对 脊 髓 损 伤 患者 住 院期 间易 针 发生便 秘 的 问题 ， 统 地 查 阅 有 关 方 面 的 文 献 循 系 证ｌ 。因脊髓损 伤 肢 体 活 动 受 限程 度 不 等 、 了解 脊 髓损 伤患者 易发 生 便 秘 的 因 素 及预 防方 法 ， 而确 从
［ 摘要 ］目的 ： 帮助 脊髓 损伤 病人认 识 便秘 对 自身健 康造 成 的影响 ， 其加 强保健 意 识， 导 脊髓 损伤 病 使 指 人养 成 良好 的生 活 习惯 并及 时 治疗 。 方法 ： 通过 分析 便 秘 对人体 造 成 的危 害 ， 出相 应 护 理措 施 ， 导脊髓 提 指 损伤 病人 在 日常生 活 中加 强 自身保 健 。 确 看待便 秘 对 自身造 成的危 害。结 果 ： 正 通过 对便 秘 患者 的健康 宣教 和指 导 后， 患者 能正确 认 识便秘 对 自身 的危 害并积 极参 与配 合 医护 人 员治疗 。 结论 ： 士 在临床 工作 中应 使 护
骨科卧床患者发生便秘的护理干预
骨科卧床患者发生便秘的护理干预患者背景骨科卧床患者是指需要长期卧床休息，如骨折、关节置换手术等患者。
这些患者因为长期卧床，身体活动能力受限，往往导致便秘。
便秘可能会导致病情恶化，产生不良的护理后果。
因此，针对骨科卧床患者的便秘问题，需要进行有效的护理干预，以保证患者的舒适度和恢复效果。
护理干预方法1. 饮食调理便秘患者的饮食调理方法主要有以下几个方面：•水分摄入：患者通常需要大量的水分来促进肠胃蠕动，增加口渴的感觉和饮水的频率是解决骨科卧床患者便秘问题的一个重要途径。
•食物选择：在饮食中适当加入蔬菜、水果等富含纤维素的食物。
同时，要避免过多的喝浓茶、咖啡以及酒精等会增加腹胀的饮品。
•饮食习惯：餐食要定时、规律、量少、多餐。
减少高脂肪和高蛋白质的食物，以免造成肠道负担，适量食用富含 fiber 的食品。
2. 生活环境•良好的睡眠、生活习惯。
尽量排便，并确保每次排便时间充分。
建议骨科卧床患者每天规律休息，尤其是夜间要保证充足的睡眠以更好的消化排泄。
•坚持适当的运动康复，如可以进行伸展肌群的牵拉运动，加强肌肉力量，以促进肠道蠕动和缩短胃肠道通道。
但是在骨科卧床复合过程中一定要注意医生的指导。
3. 药物治疗如果仅仅改变患者的饮食和生活环境不能有效缓解患者便秘的症状，我们可以考虑使用药物来治疗患者的便秘症状。
根据患者的病情选择合适的药物。
通常，口服的Lactulose具有促进肠道蠕动的作用，且对消化道没有刺激，在具有保持粪便稀软的同时不会引起类似于腹泻的副作用。
护理措施对于骨科卧床患者发生便秘，现在主要采用的三种措施分别为饮食调理、运动康复和药物治疗。
对于患者的饮食和生活习惯，护士应及时跟进，督促患者合理饮食，坚持规律活动，建立正常生活起居。
此外，我们还可以在执行肠道通畅的过程中尝试以下措施：•安排较固定的排便时间来减轻排便的压力和疼痛感，建议患者在清晨或早上排便，坚持每天按照同一时间进行。
•运用了温开水或温毛巾帮助病人温暖胃肠，求物理刺激、药物治疗、贴敷热水袋、按摩贴敷等通便方法。
卧床患者便秘的护理分析
公 安 ４４０ ） ３ ３ ０
导患者树立 战胜 疾病的信心 ， 除其思想负担 。告诉 患者保持 轻 解 松 、 观 、 和的心态能缓解 便秘 和不 适 ， 可减 少脑 出血 、 乐 平 也 急性 心肌梗死等并发 症的发 生。每天 询问 大便情 况 ， 做好健 康教 育 。 多数卧床患者床 上排 便有不 同程度 的思想 顾虑 ， 护理人 员要 向患 者耐心 的解释 ， 嘱患者床 上排便 时请探 视者 及异 性 回避 ， 件允 条 可时应 用屏风或被单遮避 ， 解除患者顾 虑和害羞心理 。患者排便 后 打开窗户 ， 保证 病室空气流通 。 ３ ２ 生活护理 ． 护十应 给 患者勤 翻身 ， 在床 上帮 助患 者进 行身 体 各部位的活动 和锻 炼 ， 以增强 腹肌 和结肠 肌 肉的收缩 力 ， 增强 机 体的新陈代谢促进 肠蠕 动。嘱患 者每天 在床上 练 习腹部 肌 肉
２ 便 秘 症 状 的 观 察 便 秘 时 舌 苔 可增 厚 ， 欲 减 退 。 因 大 便 秘 结 ， 泄 受 阻 ， 使 食 排 能 直 肠 静 脉 的 液 回 流 发 牛 障 碍 ， 成 肛 痔 。 十 硬 的 粪 便 排 ｍ 时 ， 造
合针灸 、 中药或缓泻剂 ， 常用大黄等药物 导泻。对顽 固性 的便 秘 ，
干预 ， 高 患者的生活质量 。 提
可 以擦伤黏膜 ， 成便 ｌ 造 和月 裂。 由于 粪便 存肠 道停 留过 久 ， Ｔ 细
菌 分 解 出来 的有 毒 物 质 吸 收 入 ｌ 作 用 于 中 枢 神 经 系 统 ， 人 产 使
生头 昏、 头痛等症状 。重症 高 Ｊ 心 肌梗 死 、 力衰竭 患者 ， 卡、 心 便
骨科卧床患者便秘预防及护理进展
骨科卧床患者便秘预防及护理进展1 骨科卧床患者便秘预防及护理进展肠道排泄是人体主要的排泄途径，一旦发生功能障碍，对人体的生理和心理造成不良影响，严重影响生活质量。
便秘是指个体正常的排便习惯改变，排便次数减少，排出困难，粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发生率一般为50%~70%[1]，为有效地预防便秘，近年来，护理人员在这方面做了不少的研究，现综述如下。
� 1 便秘的预防措施� 1．1 正确的饮食指导根据阳世伟等[2]的调查研究发现，骨科卧床患者的便秘与疾病部位，术后进食时间，饮食种类，饮水量和饮食中的蔬菜量、水果量、主食量都有一定的关系。
� 1．1．1 增加食物中粗纤维含量做好饮食知识宣教，让患者及家属都理解合理的饮食对康复有重要的促进作用。
张莉[3]认为，饮食指导要因人制宜，因病制宜，经常指导患者做好饮食调整，嘱其进高蛋白、高热量、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛奶，中午吃适量肉类，一日三餐主食中粗细粮合理搭配。
保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于 250 g，因为纤维素可增1/ 9加肠腔容2 量，刺激肠壁，使肠蠕动加强，肠内容物通过时间缩短，粪便的水分增加，大便软化，易于排出。
� 1．1．2 多饮水每日饮水 1000~2000 ml。
术后 6 h 进食前可先喝一杯淡盐水，量约 300~400 ml，以后每日晨起、饭前空腹先喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺兑水调服等，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分、膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动[3-4]，诱导产生排便反射促进排便。
同时，应注意饮水技巧：宜大口多量，晨起空腹饮温开水 300~400 ml，分 2 次或 3 次饮尽[5]。
� 1．1．3 术后及早恢复进食术后进食时间是骨科术后患者发生便秘的危险因素，术后进食时间每增加 1 d，其便秘发生的危险性将增加 6．377 倍，而水果、蔬菜为便秘发生的保护因素，有研究报道，患者禁食 7 h 以上会导致恶心、呕吐，从而食欲不佳[6]。
骨科病人便秘的原因及对策
骨科病人便秘的原因及对策便秘是指粪便排出困难或排便时间间隔延长的情况。
骨科病人便秘很常见，主要是因为以下原因：1. 长期卧床休息：骨科病人由于手术后需要长时间卧床休息，缺乏身体活动，导致肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，造成便秘。
2. 疼痛和服用镇痛药物：骨科病人术后可能会出现疼痛不适的情况，疼痛会引起肠道蠕动减慢，从而造成便秘。
为了缓解疼痛，骨科病人常常需要服用镇痛药物，这些药物也会引起便秘。
3. 不适当的饮食：骨科病人由于手术需要，可能需要调整饮食，如限制脂肪、纤维素、液体等的摄入量。
这样的饮食不均衡会导致便秘发生。
1. 相应的身体活动：骨科病人虽然需要卧床休息，但可以进行一些适当的身体活动，如侧翻、抬腿、握球等。
这样可以促进肠道蠕动，预防便秘的发生。
2. 疼痛管理：骨科病人在术后可能会出现疼痛，需要及时减轻疼痛不适。
可以采用非药物疼痛缓解方法，如冷热敷、按摩等，减少对镇痛药物的依赖。
如果需要使用镇痛药物，可以咨询医生调整药物种类和剂量，以减少便秘的发生。
3. 饮食调整：骨科病人应该根据医生的建议，合理调整饮食，确保摄入足够的纤维素、水分和均衡的营养。
可以增加摄入高纤维食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，促进肠道蠕动和排便。
4. 饮水充足：骨科病人应该每天保持足够的饮水量，避免脱水，这样可以增加体内水分，软化粪便，预防便秘的发生。
5. 定时排便：骨科病人可以制定一个定时的排便计划，每天在相同的时间尽量去厕所排便。
养成定时排便的习惯可以帮助调整肠道蠕动，预防便秘。
骨科病人便秘是一个常见的问题，但是可以通过适当的身体活动、疼痛管理、饮食调整、饮水充足和定时排便等方法来预防和缓解便秘的发生。
骨科病人应该根据自身情况和医生的建议，采取相应的对策，提高生活质量。
长期卧床病人便秘的护理
多 ，颜 色最 好 一致 ，尽 量少 装饰 ，要 宽松 柔软 ，用 尼 龙 搭扣 替 代拉 ２００７，４（４）：８０．
锁 ，以免伤 及病人 。对 长期 卧床 者 保持 床单 整 洁 ，定 时 翻身 、按摩 【３］罗叶容 ，吴 结梅 ，黄金 菊．住 院老年 痴 呆 症 的护 理难 点及 对 策ｆＪ１．
退 ，完全丧 失 自理 能力 。护 士要 首 先要 尊重 患 者 ，理 解 患者 ，对生 人往往 可 出现 其他脏 器 功能衰退 或某 些疾病 ，痴呆者 因感觉迟钝 ，
活 不能 自理的患 者应 帮助 ，照顾 ，给予 语言 和 功能训 练 。组 织他们 反应 能力 差 ，若 不细 心观察 、多询 问 ，不 及时处理 ，将造成严 重的后
去 纠正或训 斥 ，最好 的方 法是 转移 他 的注 意力 。
［Ｊ１．临床心 身疾病 杂 志，２００８，１４（６）：５５２．
２．４环境 准备 ：病 室要 宽 敞 ，设施 简单 ，光 线充 足 ，室 内无 门槛 、地毯 ［６１李丽静 ．老年 性痴 呆 患者 常见 护 理 问题及 护理 干预叽．中国 当代
动 刺激而 产生多 次 胃肠 反射 ，做 好全 身 肌 肉的 自主运动 和局 部按 有少 数未达 到满 意效 果 ，今 后工 作 中要不 断完善 、改进 。
摩 ，每 日数 次 。
参考 文献
２．３制定 饮食计 划 ，每天 多吃 含纤 维 素食 物 ，如粗 食 ，带皮 水果 ，新 ［１］桃 景鹏 ．内科 护理 学【Ｍ］．北京：科 学 出版社 ．２０００．９．
关键 词 ：长期 卧床 ；便 秘 ；护理
中图分 类号 ：Ｒ４７３．５
文 献标 识码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１０）２２—０１８０—０１
骨科长期卧床患者便秘防治的护理进展
1.3饮食因素 患者食欲下降，进食量减少。而且多数患者及家属对患者饮食缺乏正确的认知，营养知识缺乏，饮食结构不合理，片面的认为患者术后应该补充高蛋白、高热量、高营养食物，以肉类、蛋类为主，过少食用粗纤维食物和摄入水分，没有认识到蔬菜和水果的重要性，不注重蛋白质和纤维素、维生素的补充，均可导致便秘。
2.2.3为患者制定排便表 可以在患者每日早餐后10-20分钟后鼓励患者排便，日久便可形成固定排便习惯。
2.3饮食护理
2.3.1合理安排饮食 对患者及其家属做健康饮食指导，让他们知道合理的饮食对预防便秘的重要性。在保证营养的情况下，可督促患者多食用富含纤维素的水果和蔬菜，多饮水，增加膳食纤维的摄入，少食辛辣刺激，香燥油腻的食物。
3.2.3使用通便剂和矿物油 当患者出现便秘时，通便剂和矿物油可作为辅助方法，例如临床上常用的开塞露，使用时剪去顶端开口，注意不要剪太多，以免影响插入深度，剪开后挤出少量润滑插入端，保护皮肤黏膜，减轻患者的不适，同时降低插入难度。
3.3饮食护理 多食含纤维素丰富的蔬菜、水果及谷物。如芹菜、韭菜、菠菜、苹果、火龙果、熟透的香蕉，燕麦等谷物杂粮，因为这类食物在肠道内停留时间短，能加快粪便的成形与排出。增加液体摄入量每日应不少于2000毫升，饮食清淡易消化，忌食肥甘厚味，辛辣刺激，如烟熏烧烤食物，生冷煎炸食品等。多饮水，少饮酒，不饮浓茶，同时改掉不良的饮食习惯与嗜好。少吃零食，可适当食用花生、芝麻等坚果，有利于润肠通便。需要注意的是长期卧床的骨折患者应少喝牛奶，因为牛奶富含蛋白质，而蛋白质不易消化，容易引起患者肠胀气，从而加重便秘，不利于便秘情况的缓解。
腰椎退行性病变手术卧床患者便秘的综合护理
பைடு நூலகம்
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ． Ｎ ０ ． １ ９
・
２ ９３ ５・
纤维素和蛋 白质 以及低 脂 、 低糖 的食 物 ］ ， 如 当患者 空腹 血
结核病 的治疗知识和控制 血糖水 平的相关 知识 ， 教育 患者应
３ ０ ０～３ ５ ０ ｇ ／ ｄ ， 然后优质蛋 白质饮 食摄入 １ ． ５～２ ． ０ ｓ ／ ｄ ， 脂 肪
摄 入量 ０ ． ８ ｅ ， ／ ａ ， 以不 弓 ｌ 起消化不 良及食 欲减 退为 临界 点。除
此之外 ， 应保证 三餐 之间要 有适量水 果 ， 如胡 萝 卜、 西红柿 等
糖＜ ７ ． ６ ｍｍ ｏ ］ ／ Ｌ 、 餐后 １ ｈ血糖 ＜１ １ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ时 ， 可 进 主食
咳嗽 、 喊叫 、 打喷嚏 、 说 话等 。通 常患者病 房需要 进行紫外 线 消毒 ， 室 内按 时通 风通气 。向患 者耐 ｔ ｌ ， 讲 解肺结 核合并糖 尿 病发病原 因、 发病 机制 ， 督促患者合理休息 、 睡眠、 进行适当 的 运动 ， 同时要做好患者 的心理健康教育 ， 指导患者及家属了解
健康指导 ： 健康 教育是结核病 防治工作 的重要组成部 分 ， 特别是对于合并有糖 尿病等慢 性疾病 的患者 显得 尤为重要 。 健康教育 的对象通常是 患者本 人及 家属 ， 护理人 员要 为患者 及家属仔细讲解有关结 核病 的公共卫 生知识 ， 如 结核病人 不 能随地吐痰 ， 外 出时必须戴好 口罩 ， 不能 近距 离面对着健康人
卧床病人排便护理-ppt课件
22
观察
处理
灌肠过程中出现下列情况怎么办？
插管受阻
病人紧张 嘱病人深呼吸
病人有便意
嘱病人深呼吸或降低输液架
病人出现腹痛、心慌、 脸色苍白、脉速等
灌肠筒内液面不降
停止插管
压力不够 流入
受阻
升高输液架 旋转/挤捏肛管
23
评
价
➢灌后一般保留5-10min，降温保留３０min ➢遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流 速 、压力等 ➢肝昏迷—禁肥皂水 心衰/钠储—禁NS ➢伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm ➢禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
3、患者及家属能 3、鼓励、协助病人适
叙述出原因及预防 当活动
措施
4、轻微胀气时，行腹
部热敷或按摩、针刺疗
法 严重胀气时，遵医嘱
予药疗或行肛管排气
17
三、与排便有关的护理操作
灌肠法：
定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，
以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，以达到确定诊断治疗目的的方 法。
卧床病人排便护理
1
一、排便活动的评估
（一）粪便的观察：
➢ 排便次数 成 人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常 ➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄 入有关
2
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便) 软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和 羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
（四）排便失禁病人的护理
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手术卧床病人的便秘护理
摘要】目的探讨对术后病人便秘的护理措施。
方法对80名术后便秘患者采取健康教育、心理、家庭、药物等立体护理干预，观察其便秘发生缓解情况。
结果
减少了顽固性便秘的发生率。
结论舒适护理能减少术后患者便秘的发生，值得
推广应用。
【关键词】护理手术便秘
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0311-01
长期卧床的患者由于缺乏运动，肠蠕动减慢而发生便秘，虽不是危及生命的
重症，但严重影响了患者的生活质量，是长期卧床患者最常见的并发症之一，不
利于原发病的治疗和康复。
而舒适护理模式就是临床护理人员在护理工作中要让
患者处于最舒适的状态，使其在心理、生理上得到安全感和满足感，从而使其以
最佳的心理状态接受治疗，对治疗充满信心，从而加速疾病的治愈。
笔者对在我
院住院的手术卧床便秘病人进行舒适护理，取得了满意疗效，现报道如下：
1 临床资料
选取2011年1月—2013年1月，在我院住院手术后出现便秘的患者80例，
其中男性58名，女性22名；年龄32-83岁，平均59岁；其中脑力劳动者48名，体力劳动者10名，其他22名，术前都无顽固性便秘。
2 护理方法
2.1心理舒适护理：一部分患者因为术后刀口疼痛或害怕刀口会疼痛，而导致不敢排便，使粪便长时间在肠道内聚集而导致便秘；一部分是因为手术应急反应
而引起交感神经兴奋使肠蠕动减慢所形成的便秘。
2.2饮食舒适护理：便秘和食物种类密切相关，术后卧床病人宜以清淡、高纤维、流食为主，辅以一定的蔬菜和水果，特别是蔬菜，以增加饮食中的纤维素含量，以减少排便困难。
直到患者多饮水，也可以引用蜂蜜水，增加胃肠道水分，
防止干燥。
很多患者家属存在认识误区，为了术后大补，给予大量高蛋白、高脂
肪食物，忽视了蔬菜和水果的进食，导致便秘。
2.3环境舒适护理：很多患者由于术后卧床，不习惯床上排便或由于病房开放空间，人多嘈杂，或有异性同住不方便造成。
尽可能安排男女病房分开，有移动
的屏风、布帘等可以遮挡，给患者营造轻松自如的排便环境。
2.4家庭舒适护理
指导患者家属照顾病人不能怕麻烦，不耐烦，要细心周到，特别是病人排便时，要耐心等待。
防止病人因怕麻烦、脏而憋着忍着。
2.5生理舒适护理
2.5.1按摩护理：对于有腹胀的患者，可给予腹部按摩护理，按摩时病人取仰
卧位，双膝屈曲，尽量放松腹肌，双手掌交叉放置右下腹部，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序进行反复推展按摩，刺激肠蠕动，缓解便秘。
也可
压按天枢穴刺激排便。
2.5.2 排便训练
定时对患者进行排便训练，即使没有便意也要训练，刺激肛门括约肌，其目
的在于重建排便机制，以形成良好的排便习惯。
2.5.3缓释剂应用：对于情况严重者，可给予灌肠或应用缓释剂。
用药前应询
问患者每天排便情况，如果发现3天以上未排便或有便意而大便困难者可适当给
予缓泻剂。
缓释剂应遵循最小剂量、最短疗程、最合理剂型原则。
3 结果
经过上述护理措施后，80名患者最终都可自行排便，无1例灌肠，减轻患者
痛苦。
4 讨论
便秘在术后卧床病人中的发生率一般在50%～70%。
正常排便的必需条件为：每日有一定的饮食量，饮食中要富含水分和纤维素，胃肠道蠕动功能正常，腹肌
及膈肌有足够的力量协助排便。
术后病人除因为活动减少，肠蠕动减慢外，还因
为术中麻醉药物的使用及患者生理上的不适应造成的便秘。
而适当的护理干预可
减少便秘的发生。
笔者通过舒适护理对术后便秘患者进行护理和指导，采用心理、饮食、环境、药物等综合护理措施，减少了术后患者的灌肠率，对患者的康复起明显促进作用，值得临床推广应用。
参考文献
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