围绝经期及绝经后保健p.ppt
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《围绝经期保健》PPT课件
（二）临床表现
• 核心－－－雌激素缺乏，卵巢功能改变 • 决定绝经年龄因素－－卵泡数目 • 依据：（１）卵巢功能减退是原发
（２）雌激素下降与症状相关 （３）雌激素替代治疗有效
1、月经的变化
• 第一个临床表现，７０％月经紊乱（更 年期出血），７０％～８０％功能性
• 类型： （１）月经周期不规则 （２）长时间无排卵性出血 （３）月经突然停止 １５％ 注意：绝经后出血
• 卵巢功能衰退临床指标：绝经 • 美国绝经５１.４±３.８岁．
我国城市４９.５岁，农村４７.５岁 • ４５岁以前绝经－－－早发绝经（卵巢
早衰）
绝经的概念
• 定义： 绝经——指女性月经的最后停止（回顾性诊断）
• 分类： 1、自然绝经：由于卵巢功能丧失而使月经永远停
止，在临床上要求连续闭经12个月，没有明显的 病理性改变或生理原因。
（一）月经变化 （二）女性生殖器官的退行性改变 （三）泌尿系统 （四）心血管系统 （五）自主神经系统 （六）骨骼系统 （七）糖代谢 （八）皮肤 （九）其他
（一）女性生殖器官的退行性改变
• 外阴：上皮薄，皮下脂肪少，弹力纤维 消失，血流减少，神经末梢变细
• 阴道：一定激素效应，退化较迟 • 宫颈：短＼硬，宫口小，颈管狭窄
WHO（1994）围绝经期阶段划分
青春期
40岁
最后月经 1年
生命结束
绝经前期
围绝经期 绝经过渡期
绝经后期
第二节 更年期妇女的生理特点
生理变化特点： 内分泌——卵巢功能衰退 生物学——生殖能力下降 临床学——月经周期改变
一、内分泌变化 二、性激素变化及机体改变
（一）更年期内分泌变化
下丘脑—垂体—卵巢轴 相互关系的变化
围绝经期ppt课件
根据患者的具体情况， 制定个性化的治疗方案 。药物治疗、介入治疗 和康复训练等方法可以 帮助患者缓解症状，降 低复发风险。
糖尿病
总结词
详细描述
预防措施
治疗方法
糖尿病是围绝经期女性的常 见慢性疾病之一，了解其症 状、预防和治疗方法至关重 要。
糖尿病是一种代谢性疾病， 其特点是高血糖。长期高血 糖会导致多种并发症，如心 血管疾病、肾脏疾病等。围 绝经期女性由于激素水平变 化和年龄增长，更容易患上 糖尿病。
06
如何帮助围绝经期女性
提供心理支持
情绪管理
围绝经期女性面临生理和心理的双重 变化，容易出现焦虑、抑郁等情绪。 提供心理支持，帮助她们学会情绪调 节，保持乐观心态。
倾听与理解
耐心倾听她们的心声，理解她们的感 受，给予关爱和支持，增强她们的自 信心和安全感。
鼓励参加社交活动
社交互动
鼓励围绝经期女性积极参与社交 活动，与亲朋好友保持联系，扩 大社交圈子，增加人际互动。
保持健康的生活方式，包括 均衡饮食、适量运动、控制 体重等。同时，定期进行血 糖检测，以便早期发现和治 疗。
根据患者的具体情况，制定 个性化的治疗方案。药物治 疗、饮食控制和运动疗法等 方法可以帮助患者控制血糖 ，预防并发症。
泌尿生殖道萎缩
总结词
泌尿生殖道萎缩是围绝经期女性的常见问题之一，了解其 症状、预防和治疗方法至关重要。
适量摄入植物雌激素
如大豆及其制品，有助于调节内分泌。
适量运动
1 2
选择适合自己的运动方式
如散步、瑜伽、游泳等，避免剧烈运动。
保持适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
3
增强肌肉力量
进行适量的力量训练，有助于保持身体健康。
第七章 围绝经期及绝经后的保健
（三）其他因素 家庭社会环境的改变可能导致围绝经期症 状的发生或使症状加重。社会文化因素亦 可影响围绝经期症状的发生。围绝经期症 状的发生与家族遗传因素有关 。饮食习惯 可能与围绝经期综合症的发生有关。
三、围绝经期综合症的预防与治疗 （一）预防措施 1、正确认识围绝经期 围绝经期症状的出现是人体生理变化的一 种自然过渡，在这一时期机体为适应这种 变化而出现一些暂时的症状，经过一段时 间机体的自行调整，这些症状大多数会自 然消失。要放松思想，营造良好的生活环 境，不断提高个人生活质量。通过这些自 我调整，一定可以顺利渡过这一特殊时期。
一、从“更年期”到“围绝经期”概念的 转变 1994年，世界卫生组织（WHO）建议将 1994年，世界卫生组织（WHO）建议将 “更年期”改为“围绝经期”。 二、围绝经期及绝经后妇女保健的主要任 务 加强围绝经期保健是维护和促进妇女身心 健康地基本前提，是提高中老年期生命质 量地根本保证。
围绝经期保健的主要任务： 1、通过多种途径做好健康教育，促进围绝 通过多种途径做好健康教育， 经期妇女的自我保健意识的提高。 经期妇女的自我保健意识的提高。 2、把对围绝经期综合症的基础研究与应用 研究结合起来是当前围绝经期研究的重要 内容之一。 内容之一。 3、积极做好疾病的普查及防治可以大大提 高围绝经期及绝经后妇女的生活质量。 高围绝经期及绝经后妇女的生活质量。
第三节 围绝经期综合症
围绝经期综合症指在绝经前后出现的一系 列以自主神经系统功能紊乱为主，伴精神 心理障碍的一组症候群。人工绝经者同样 也会出现这些症状。
一、围绝经期综合症的特点 （一）血管舒缩失调症状 潮红、潮热和出汗是围绝经期最突出的症 状。患者常常突然感到胸部、颈部、面部 有阵阵热浪上涌，这种现象称为“潮热”， 现已证实潮热症状与LH脉冲式释放有密切 现已证实潮热症状与LH脉冲式释放有密切 的时相关系。潮热多发作于午后、黄昏或 夜间，应激状态下亦容易促发。
围绝经期保健(更ppt课件
围绝经期保健(更
更年期是妇女的一个生理过渡期，一般
在45～60岁期间，此期最突出的表现是 绝经。
临床表现
1.
月经紊乱：最常见症状，部分女性在 绝经前月经周期就开始紊乱，经期延长、 经血量增多甚至血崩，有些女性可能有 周期延长、经血量渐减少，以后月经停 止。
临床表现
2.
精神神经症状：精力、体力、注意力、 近事记忆力纳食减退、便秘、浮肿。
更年期妇女饮食安排 应注意以下几点
常吃海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜 等食物，有利于降低血脂； 饮食要清淡，每人每天盐的摄入量要低于6克。 牛奶盒豆制品不但能提供蛋白质，且含钙量 高应每日食用； 饭量以及碳水化合物的摄入应适当减少，保 证八成饱即可。
您了解您的阴道状况吗? 为什么绝经后妇女易患老年性阴道
女性28岁以后，骨钙每年以2%的速度减 少，到60岁时竟会有50%以上的骨钙减 少，造成骨质疏松。
1、衰老 2、遗传 3、雌激素下降 4、营养失调 5、不良生活习惯 6、疾病：肾、肝、糖尿病、高 血压、甲亢、风湿性关节炎 7、药物：长期服类固醇、利尿 剂、抗凝药、胃药或止痛药者。
骨质疏松的预防
临床表现
3.
血管舒缩症状：主要表现为潮热，其 特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤 阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，持续 时间一般不超过1～3分钟，一天内可反 复发作多次，夜间或应激状态易促发。 此症状可历时1年，有时长达5年或更长。
临床表现
4.泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿、
生殖道粘膜萎缩，出现阴道干燥、性交 困难及夜尿次数增加，排尿困难、尿痛、 尿急等反复发生的的尿路感染等表现。
中国居民膳食指南
食物多样，谷类为主； 多食蔬菜、水果和薯类； 每天吃奶类、豆类及其制品；
更年期是妇女的一个生理过渡期，一般
在45～60岁期间，此期最突出的表现是 绝经。
临床表现
1.
月经紊乱：最常见症状，部分女性在 绝经前月经周期就开始紊乱，经期延长、 经血量增多甚至血崩，有些女性可能有 周期延长、经血量渐减少，以后月经停 止。
临床表现
2.
精神神经症状：精力、体力、注意力、 近事记忆力纳食减退、便秘、浮肿。
更年期妇女饮食安排 应注意以下几点
常吃海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜 等食物，有利于降低血脂； 饮食要清淡，每人每天盐的摄入量要低于6克。 牛奶盒豆制品不但能提供蛋白质，且含钙量 高应每日食用； 饭量以及碳水化合物的摄入应适当减少，保 证八成饱即可。
您了解您的阴道状况吗? 为什么绝经后妇女易患老年性阴道
女性28岁以后，骨钙每年以2%的速度减 少，到60岁时竟会有50%以上的骨钙减 少，造成骨质疏松。
1、衰老 2、遗传 3、雌激素下降 4、营养失调 5、不良生活习惯 6、疾病：肾、肝、糖尿病、高 血压、甲亢、风湿性关节炎 7、药物：长期服类固醇、利尿 剂、抗凝药、胃药或止痛药者。
骨质疏松的预防
临床表现
3.
血管舒缩症状：主要表现为潮热，其 特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤 阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，持续 时间一般不超过1～3分钟，一天内可反 复发作多次，夜间或应激状态易促发。 此症状可历时1年，有时长达5年或更长。
临床表现
4.泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿、
生殖道粘膜萎缩，出现阴道干燥、性交 困难及夜尿次数增加，排尿困难、尿痛、 尿急等反复发生的的尿路感染等表现。
中国居民膳食指南
食物多样，谷类为主； 多食蔬菜、水果和薯类； 每天吃奶类、豆类及其制品；
妇产科围绝经期综合征ppt课件
202X/4/27
中西医临床妇产科学
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应用流程
应用HRT前评估
评估目的：是否有应用HRT的适应症；是 否有应用的禁忌症
评估项目：病史；检查：常规妇科检查， 其余检查项目可根据需要选择，其中乳腺 和子宫内膜厚度为必查项目
个体化用药方案，考虑因素：是否有子宫； 年龄；卵巢功能衰退情况；风险因素
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
骨
动脉粥样硬化 冠心病
脑
50岁 中西医临床妇产科学
6018
绝经期相关的症状和疾病
近 围绝经期综合征 期月经改变
中
期泌尿生殖道萎缩相关疾病
远骨质疏松症
期
心血管疾病 老年性痴呆
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中西医临床妇产科学
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临床表现
病史 症状 （一）月经紊乱 月经周期不规则，月经量多伴经期延长 或持续阴道出血不止 或月经延后量少，渐致闭经 也有月经突然停闭，但较少见
202X/4/27
中西医临床妇产科学
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常用药物种类和制剂
雌激素
口服制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇
经皮肤给药
皮下埋制剂
阴道给药：倍美力软膏
孕激素：安宫黄体酮
雌孕雄激素复方药物：利维爱1.25-
2.5mg/d
202X/4/27
中西医临床妇产科学
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HRT常用方案
主张雌、孕激素联合治疗
202X/4/27
中西医临床妇产科学
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病理
4．催乳激素：
由于雌激素可抑制下丘脑分泌催乳激素抑 制因子（PIF）
绝经后雌激素水平下降，下丘脑分泌PIF增 加，致使催乳激素浓度降低
5．促性腺激素释放激素
围绝经期保健PPT课件
持续性轻微疼痛-常见肩、颈、腰、髋部等区域 更年期妇女的关节附近软组织特别容易发生
更年期妇女的肌肉力量下降是原因之一
此外，绝经后妇女好发的骨质疏松症也可能引起关节的疼痛
绝经后妇女的体内雌激素不足而出现许多皮肤症
状，譬如
›
›
皮肤出现皱纹，皮肤变得干燥
皮肤变薄，皮肤弹性减弱
皮肤干燥易发生瘙痒，引起抓痕、抓伤和皮肤感
害羞对病症的难为情害羞对病症的难为情对选择治疗方式缺乏足够的认识对选择治疗方式缺乏足够的认识害怕副作用害怕副作用泌尿生殖道感染症状的医学咨询16情绪异常情绪的改变主要为焦虑悲观情绪消沉怀疑自己有严重疾患性格的改变譬如多疑急躁唠叨自私无端地心烦意乱造成人际关系紧张凡事没精神自觉记忆力下降工作效率低下与过去判若两人约75的更年期妇女会出现情绪和神经精神症状严重者可发展为更年期抑郁症等精神疾病17失眠严重者彻夜难眠使人心烦意乱疲乏无力可以引起头痛记忆力减退等症状
治疗更年期综合征的目的缓解症状，预防骨质疏 松、心血管疾病以及泌尿系疾病的发生，提高生 活质量 药物治疗是最常见、最易接受的治疗方法 雌激素水平下降是发生更年期综合征的根本原因， 但是只补充雌激素又会有许多副作用，我们应该
常用的更年期药物有几种？各自有什么特点？ 如何来选择适合自己的更年期治疗的药物
尿道症状 复发性尿道感染 尿失禁 压力型尿失禁 急迫型尿失禁 混合型尿失禁
13% 29% 17% 8% 9%
泌尿生殖道感染症状的医学咨询
60岁以上的妇女>50%有症状
大多数患者没有接受治疗 出现上述差异的原因： • 害羞，对病症的难为情 • 对选择治疗方式缺乏足够的认识 • 害怕副作用
围绝经期保健ppt课件
•绝经是妇女生命中生殖能力停止的时间，卵巢功 能停止，所产生的甾体类和多肽类激素下降，导 致身体发生多种生理改变
•在绝经前后的一段时间内，机体会出现一些症状， 多数是自限性的，存在个体差异
“更年期”与“围绝经期”
“更年期”一词自1896年提出以来，已沿用了百
余年，但它的定义不够明确，为了便于深入研究
与绝经相关的术语
青春期
出现月经改变 末次月经 约40岁
停经1年
65岁
生命终止
绝经前期
绝经 围绝经期
绝经后期
老年期
绝经过渡期
相关的概念
自然绝经（natural menopause）
由于卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对促性 腺激素的刺激丧失了反应，卵泡不再发育和分泌 雌激素，因此不能刺激子宫内膜生长，导致月经 永久停止 临床上，连续 12 个月无月经方可判定为绝经， >40岁自然绝经为生理性绝经
妇幼保健学
围绝经期妇女保健
本节学习要点
掌握围绝经期的概念；掌握围绝经期综合征的概 念、临床表现 熟悉围绝经期和绝经后妇女的生理、心理及社会 特点；熟悉激素替代疗法；熟悉围绝经期及绝经 后妇女常见病的临床表现、诊断和防治措施 了解围绝经期综合征的防治
内容摘要
第一节 概述 第二节 围绝经期及绝经后妇女的生理及心理特点
二、生殖器官的改变
妇女的内外生殖器官进入围绝经期后，
特别是绝经以后会发生较明显的改变；
其中以卵巢的变化对机体的影响最大
（一）外生殖器的改变
1．外阴
2．阴道
3．尿道
4．乳房
（二）内生殖器的改变 1．卵巢 2．子宫 减少 卵巢的功能和形态 子宫缩小 ，子宫内膜萎缩、腺体
围绝经期管理ppt课件
23
Modified from Speroff L, et al. In: Mitchell C, ed. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 1999:643-724. van der Mooren MJ, Kenemans P. Drugs. 2004;64(8):821-36.
早期症状
潮热、汗出 失眠 心理症状 月经紊乱
中期症状
阴道干涩 性交疼痛 尿急 皮肤萎缩
远期后果
骨质疏松 心血管疾病 老年痴呆
以上种种极大地降低了妇女的生活质量
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女性围绝经期诊断
临床表现
实验室检查
• 月经紊乱
• 或激素下降相关症 状
（如前所述）
• 雌激素(E)＜正常 • 卵泡刺激素（FSH)
＞正常
绝经后期
12 个月
最后一次月经
5
内容
• 激素与女人 • 激素与围绝经期 • 围绝经期的症状及危害 • 围绝经期的治疗措施
6
激素造就女人的一生
儿童期
4－12岁.
青春期
12-18岁.
性成熟（生育）期
18岁开始，历时30年左右
更年期
可始于40岁 历时 10余年.
老60岁年以期后.
快速生长
少量女性 激素
8
最早缺乏
20
4
– 雌激素：波动性下降
– 雄激素：总睾酮基本不变, 游
44 46 48 50 52 54 56 58 60
离睾酮指数上升
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
围绝经期及绝经后保健p.优秀精选PPT
停止 • 绝经后1年直到生命终止这一整个时期 • 老年期 （senility）: 60～65岁
绝经相关概念
• 6. 人工绝经 induced menopause • 育龄妇女因手术或放射线使双侧卵巢功
能受损而引起的绝经
绝经相关概念
绝经
青春期 绝经前期
绝经后期
围绝经期
绝经过渡期
• 北京协和医院1993年在北京5000余名40〜65岁 妇女中进行调查显示平均绝经年龄48.4±3.8 岁，范围40〜60岁。个体差异大，80%妇女在 44〜54岁间绝经
一、生理心理特点
• 1．月经改变 • 绝经过渡期的显著标志是月经失调 • 原因是卵泡不易达到成熟→卵泡停止发
育→闭经 • 闭经≥1年为绝经,我国妇女平均年龄
49.5岁
• 2. 内分泌改变
• 绝经前卵巢功能衰退早期FSH分泌↑， 而LH仍可维持在正常水平
• 绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停 止，E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈 作用消失, FSH进一步↑,可达育龄妇女 的10-20倍,此期LH也升高,可达育龄妇女 的3-5倍, FSH/LH比值↑
顾 性 确 定 ， 是 生 命 过 程 中 的 一 个 正 常 事 绝经是卵巢功能真正衰竭以致月经最终停止
营养管理、生活指导(1)：
阴毛脱落，乳房退化，下泌尿道黏膜也萎缩，易发生感染而产生各种症状
件，不受任何外界因素干扰
绝经相关概念
• 5．绝经后期 postmenopause • 绝经是卵巢功能真正衰竭以致月经最终
育龄妇女因手术或放射线使双侧卵巢功能受损而引起的绝经
• 指卵巢内卵泡用尽或剩余的卵泡对促性 心态：不悲观，不攀比，热爱家人和生活，不吸烟。
绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停止，E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈作用消失, FSH进一步↑,可达育龄妇女的10-20倍,此期LH
绝经相关概念
• 6. 人工绝经 induced menopause • 育龄妇女因手术或放射线使双侧卵巢功
能受损而引起的绝经
绝经相关概念
绝经
青春期 绝经前期
绝经后期
围绝经期
绝经过渡期
• 北京协和医院1993年在北京5000余名40〜65岁 妇女中进行调查显示平均绝经年龄48.4±3.8 岁，范围40〜60岁。个体差异大，80%妇女在 44〜54岁间绝经
一、生理心理特点
• 1．月经改变 • 绝经过渡期的显著标志是月经失调 • 原因是卵泡不易达到成熟→卵泡停止发
育→闭经 • 闭经≥1年为绝经,我国妇女平均年龄
49.5岁
• 2. 内分泌改变
• 绝经前卵巢功能衰退早期FSH分泌↑， 而LH仍可维持在正常水平
• 绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停 止，E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈 作用消失, FSH进一步↑,可达育龄妇女 的10-20倍,此期LH也升高,可达育龄妇女 的3-5倍, FSH/LH比值↑
顾 性 确 定 ， 是 生 命 过 程 中 的 一 个 正 常 事 绝经是卵巢功能真正衰竭以致月经最终停止
营养管理、生活指导(1)：
阴毛脱落，乳房退化，下泌尿道黏膜也萎缩，易发生感染而产生各种症状
件，不受任何外界因素干扰
绝经相关概念
• 5．绝经后期 postmenopause • 绝经是卵巢功能真正衰竭以致月经最终
育龄妇女因手术或放射线使双侧卵巢功能受损而引起的绝经
• 指卵巢内卵泡用尽或剩余的卵泡对促性 心态：不悲观，不攀比，热爱家人和生活，不吸烟。
绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停止，E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈作用消失, FSH进一步↑,可达育龄妇女的10-20倍,此期LH
围绝经期及绝经后妇女的保健PPT课件
健康行为的选择是一切健康的根本
☺ 美国的医学总监库普医生曾说过这样一句话： “所有的健康都来源于你对健康行为的一个选 择！”
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健康知、信 、行
☺ 知 信 行 理论的推行
☺知：健康知识的了解 ☺信：对你所了解的知识的信任度--认识健康意义的态度。
☺行：对你确知健康知识的一种回应：行出你所知道所明 白的对健康有益的行为或改变不良的健康行为。
第16页/共21页
自我保健小策略
☺击退潮热：放松身心、衣服调剂、避免烟酒 ☺保持愉悦赶走灰色心情：培养广泛兴趣 、学会转移矛盾、优化夫妻关系 ☺合理膳食唤回年轻活力：饮食低脂、多吃蔬菜、降低食盐 、增加钙铁 ☺定期检查远离疾病侵扰：用心“经营”自身健康，如有需要，应寻求医疗照顾。及早发现、治疗。这点是
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怎么来享受一个健康快乐的围绝经期？
☺二，围绝经期激素治疗可以有效改善这些症状，可以提高你的生活质量。研究也表明在这个时候激素治疗
可以预防一些跟绝经相关的疾病，除了症状以外，还有骨质疏松，还有盆底肌肉松驰等等都可以通过激素 来治疗。早接受激素治疗比老年人用药受益更大，风险更小。
第12页/共21页
围绝经期的生理特点
☺此期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的必须经历的生理过渡时 期，最突出的表现就是绝经。
☺从卵泡明显减少到逐渐停止活动，从而引起生殖官，心血管系 统，神经系统及内分泌代谢系统的一系列变化和症状。
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一，围绝经期的生理心理特点
☺月经的改变：是此期最显著的改变。
原因：是卵巢功能的减退---卵泡不易成熟--卵泡停止发育---闭经。 闭经：大于等于一年为绝经。我国平均绝经年龄为49.5岁。 内分泌的改变：绝经前卵巢功能衰退早期FSH分泌增高而LH仍可维持在正常水平。 绝经后卵泡发育停止，FSH继续增高可达育龄妇女的10--20倍，此期LH也增高，可达 育龄妇女的3--5倍。FSH与LH的比值也增高。
☺ 美国的医学总监库普医生曾说过这样一句话： “所有的健康都来源于你对健康行为的一个选 择！”
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健康知、信 、行
☺ 知 信 行 理论的推行
☺知：健康知识的了解 ☺信：对你所了解的知识的信任度--认识健康意义的态度。
☺行：对你确知健康知识的一种回应：行出你所知道所明 白的对健康有益的行为或改变不良的健康行为。
第16页/共21页
自我保健小策略
☺击退潮热：放松身心、衣服调剂、避免烟酒 ☺保持愉悦赶走灰色心情：培养广泛兴趣 、学会转移矛盾、优化夫妻关系 ☺合理膳食唤回年轻活力：饮食低脂、多吃蔬菜、降低食盐 、增加钙铁 ☺定期检查远离疾病侵扰：用心“经营”自身健康，如有需要，应寻求医疗照顾。及早发现、治疗。这点是
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怎么来享受一个健康快乐的围绝经期？
☺二，围绝经期激素治疗可以有效改善这些症状，可以提高你的生活质量。研究也表明在这个时候激素治疗
可以预防一些跟绝经相关的疾病，除了症状以外，还有骨质疏松，还有盆底肌肉松驰等等都可以通过激素 来治疗。早接受激素治疗比老年人用药受益更大，风险更小。
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围绝经期的生理特点
☺此期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的必须经历的生理过渡时 期，最突出的表现就是绝经。
☺从卵泡明显减少到逐渐停止活动，从而引起生殖官，心血管系 统，神经系统及内分泌代谢系统的一系列变化和症状。
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一，围绝经期的生理心理特点
☺月经的改变：是此期最显著的改变。
原因：是卵巢功能的减退---卵泡不易成熟--卵泡停止发育---闭经。 闭经：大于等于一年为绝经。我国平均绝经年龄为49.5岁。 内分泌的改变：绝经前卵巢功能衰退早期FSH分泌增高而LH仍可维持在正常水平。 绝经后卵泡发育停止，FSH继续增高可达育龄妇女的10--20倍，此期LH也增高，可达 育龄妇女的3--5倍。FSH与LH的比值也增高。
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 意义及临床应用
• 绝经对妇女后半生生命质量的影响是逐步被人 们认识的
HRT适应证和禁忌证
• 绝经是生育功能停止，开始走向老年的 标志，是一个无法抗拒的生理过程
• 女性绝经后合理地应用HRT可提高后半生 的生命质量,防止骨质疏松,预防绝经后 冠心病的发生
• 绝经早期用受益最大
• 适应证
• 1. 绝经相关症状 • 2. 泌尿生殖道萎缩症状 • 3. 低骨量及绝经后骨质疏松症
平均持续4-5年，即卵巢功能衰退的征兆 到最后一次月经的阶段
绝经相关概念
• 4. 自然绝经 natural menopause • 指卵巢内卵泡用尽或剩余的卵泡对促性
腺激素丧失反应，不再发育和分泌E2而 刺激内膜生长，月经永久停止来潮 • 停经后12个月，且年龄＞40岁，只能回 顾性确定，是生命过程中的一个正常事 件，不受任何外界因素干扰
• 3. 生殖器官萎缩与第二性征的变化
• E2 ↓，子宫阴道萎缩，阴道黏膜变薄， 弹性消失；阴毛脱落，乳房退化，下泌 尿道黏膜也萎缩，易发生感染而产生各 种症状
• 4.围绝经期症候群
• 阵发性潮红（hot flush），潮热，多汗， 心悸，易烦躁，激动，失眠记忆力↓,耳 鸣眼花,血压波动
• 5. 代谢变化 • 骨钙代谢异常，钙离子丢失增加，易引
三、绝经期常见疾病的防治
••Leabharlann 围绝经期功血•围绝经期综合征
围绝经期综合征 perimenopausal syndrome
• 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，直至 完全消失的一个过渡时期，部分妇女在此 期前后可出现一系列性激素水平下降所至 的症状，包括植物神经功能失调的症候群， 称为围绝经期综合征
激素替代治疗 (HRT) Hormone Replacement Therapy
一、生理心理特点
• 1．月经改变 • 绝经过渡期的显著标志是月经失调 • 原因是卵泡不易达到成熟→卵泡停止发
育→闭经 • 闭经≥1年为绝经,我国妇女平均年龄
49.5岁
• 2. 内分泌改变
• 绝经前卵巢功能衰退早期FSH分泌↑， 而LH仍可维持在正常水平
• 绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停 止，E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈 作用消失, FSH进一步↑,可达育龄妇女 的10-20倍,此期LH也升高,可达育龄妇女 的3-5倍, FSH/LH比值↑
• 绝对禁忌证
• 妊娠，不明原因子宫出血，已知或怀疑乳腺癌， 已知或怀疑有与性激素相关的恶性肿瘤，静脉 血栓栓塞性疾病，严重肝肾疾病
• 相对禁忌证
• 子宫肌瘤，子宫内膜异位症，乳腺癌家族史或 乳腺良性疾病,静脉血栓栓塞性疾病史
四、HRT的临床应用及进展
• 绝经过渡期
• 止血，控制月经周期，保护子宫内膜，阻止 恶变
• 防治围绝经期综合征
• 绝经后
• only EH，（E+P）序贯或联合法 • 途径：口服 经皮 阴道 • 选择性EH受体调节剂（SERM）
• 最低有效剂量
• HRT注意事项: • 1. 权衡HRT利弊 • 2. 早期使用受益最大 • 3. 规范化 • 4. 个体化 • 5. 定期评估
围绝经期及绝经后 妇女保健
绝经相关概念
• 绝经生理过程分期
• 1994年6月14日在日内瓦召开有关90年代绝 经研究进展工作会议（WHO），提出废除“更 年期”，而推荐以下绝经的有关术语
绝经相关概念
• 1. 绝经前期 premenopause • 卵巢有活动的时期，包括青春期发育到
绝经，即绝经前的整个生育期
绝经相关概念
• 2. 围绝经期 peri-menopausal period • 妇女绝经前后的一段时期，指40岁开始
出现内分泌、生物学变化及临床表现， 即卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后 一次月经后12个月内
绝经相关概念
• 3.绝经过渡期 menopause transition • 从月经开始改变至最终月经前的阶段，
绝经相关概念
• 5．绝经后期 postmenopause • 绝经是卵巢功能真正衰竭以致月经最终
停止 • 绝经后1年直到生命终止这一整个时期 • 老年期 （senility）: 60～65岁
绝经相关概念
• 6. 人工绝经 induced menopause • 育龄妇女因手术或放射线使双侧卵巢功
起骨质疏松，甚至骨折
• 糖代谢异常，易发生糖尿病，体重增加， 体态发胖等
• LDL↑，HDL↓→高血脂 高血压 冠心病
• 6. 心理特点 • 能力和精力下降，注意力不集中，易怒，
易激动，情绪波动大，紧张，抑郁，焦 虑，固执，自我封闭，自责感
• 症状具有多变性 无特异性
二、保健措施
• 1. 普及卫生知识 • 2. 合理安排生活 • 3. 注意阴部卫生，预防感染 • 4. 定期进行以防癌为主的妇女病普查 • 5. 小剂量雌激素的合理应用 • 6. 防治围绝经期疾病
• 北美、欧洲等国报道49〜51岁
• 40岁以前绝经称卵巢功能早衰
• 1996年全国女性平均期望寿命73.04岁，上海 78.2岁，这意味着妇女一生有1/3以上时间是 在绝经后度过
围绝经期及绝经后妇女保健
• 围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰 退的必须经历的生理过渡时期，此期最 突出的表现是绝经，卵泡明显减少，逐 渐停止活动，从而引起生殖器官，心血 管系统，神经系统及其内泌代谢系统的 一系列变化和症状
能受损而引起的绝经
绝经相关概念
绝经
青春期 绝经前期
绝经后期
围绝经期
绝经过渡期
• 北京协和医院1993年在北京5000余名40〜65岁 妇女中进行调查显示平均绝经年龄48.4±3.8 岁，范围40〜60岁。个体差异大，80%妇女在 44〜54岁间绝经
• 上海妇幼保健院1996年调查2000名40〜60岁平 均绝经年龄为48.9岁
• 绝经对妇女后半生生命质量的影响是逐步被人 们认识的
HRT适应证和禁忌证
• 绝经是生育功能停止，开始走向老年的 标志，是一个无法抗拒的生理过程
• 女性绝经后合理地应用HRT可提高后半生 的生命质量,防止骨质疏松,预防绝经后 冠心病的发生
• 绝经早期用受益最大
• 适应证
• 1. 绝经相关症状 • 2. 泌尿生殖道萎缩症状 • 3. 低骨量及绝经后骨质疏松症
平均持续4-5年，即卵巢功能衰退的征兆 到最后一次月经的阶段
绝经相关概念
• 4. 自然绝经 natural menopause • 指卵巢内卵泡用尽或剩余的卵泡对促性
腺激素丧失反应，不再发育和分泌E2而 刺激内膜生长，月经永久停止来潮 • 停经后12个月，且年龄＞40岁，只能回 顾性确定，是生命过程中的一个正常事 件，不受任何外界因素干扰
• 3. 生殖器官萎缩与第二性征的变化
• E2 ↓，子宫阴道萎缩，阴道黏膜变薄， 弹性消失；阴毛脱落，乳房退化，下泌 尿道黏膜也萎缩，易发生感染而产生各 种症状
• 4.围绝经期症候群
• 阵发性潮红（hot flush），潮热，多汗， 心悸，易烦躁，激动，失眠记忆力↓,耳 鸣眼花,血压波动
• 5. 代谢变化 • 骨钙代谢异常，钙离子丢失增加，易引
三、绝经期常见疾病的防治
••Leabharlann 围绝经期功血•围绝经期综合征
围绝经期综合征 perimenopausal syndrome
• 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，直至 完全消失的一个过渡时期，部分妇女在此 期前后可出现一系列性激素水平下降所至 的症状，包括植物神经功能失调的症候群， 称为围绝经期综合征
激素替代治疗 (HRT) Hormone Replacement Therapy
一、生理心理特点
• 1．月经改变 • 绝经过渡期的显著标志是月经失调 • 原因是卵泡不易达到成熟→卵泡停止发
育→闭经 • 闭经≥1年为绝经,我国妇女平均年龄
49.5岁
• 2. 内分泌改变
• 绝经前卵巢功能衰退早期FSH分泌↑， 而LH仍可维持在正常水平
• 绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停 止，E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈 作用消失, FSH进一步↑,可达育龄妇女 的10-20倍,此期LH也升高,可达育龄妇女 的3-5倍, FSH/LH比值↑
• 绝对禁忌证
• 妊娠，不明原因子宫出血，已知或怀疑乳腺癌， 已知或怀疑有与性激素相关的恶性肿瘤，静脉 血栓栓塞性疾病，严重肝肾疾病
• 相对禁忌证
• 子宫肌瘤，子宫内膜异位症，乳腺癌家族史或 乳腺良性疾病,静脉血栓栓塞性疾病史
四、HRT的临床应用及进展
• 绝经过渡期
• 止血，控制月经周期，保护子宫内膜，阻止 恶变
• 防治围绝经期综合征
• 绝经后
• only EH，（E+P）序贯或联合法 • 途径：口服 经皮 阴道 • 选择性EH受体调节剂（SERM）
• 最低有效剂量
• HRT注意事项: • 1. 权衡HRT利弊 • 2. 早期使用受益最大 • 3. 规范化 • 4. 个体化 • 5. 定期评估
围绝经期及绝经后 妇女保健
绝经相关概念
• 绝经生理过程分期
• 1994年6月14日在日内瓦召开有关90年代绝 经研究进展工作会议（WHO），提出废除“更 年期”，而推荐以下绝经的有关术语
绝经相关概念
• 1. 绝经前期 premenopause • 卵巢有活动的时期，包括青春期发育到
绝经，即绝经前的整个生育期
绝经相关概念
• 2. 围绝经期 peri-menopausal period • 妇女绝经前后的一段时期，指40岁开始
出现内分泌、生物学变化及临床表现， 即卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后 一次月经后12个月内
绝经相关概念
• 3.绝经过渡期 menopause transition • 从月经开始改变至最终月经前的阶段，
绝经相关概念
• 5．绝经后期 postmenopause • 绝经是卵巢功能真正衰竭以致月经最终
停止 • 绝经后1年直到生命终止这一整个时期 • 老年期 （senility）: 60～65岁
绝经相关概念
• 6. 人工绝经 induced menopause • 育龄妇女因手术或放射线使双侧卵巢功
起骨质疏松，甚至骨折
• 糖代谢异常，易发生糖尿病，体重增加， 体态发胖等
• LDL↑，HDL↓→高血脂 高血压 冠心病
• 6. 心理特点 • 能力和精力下降，注意力不集中，易怒，
易激动，情绪波动大，紧张，抑郁，焦 虑，固执，自我封闭，自责感
• 症状具有多变性 无特异性
二、保健措施
• 1. 普及卫生知识 • 2. 合理安排生活 • 3. 注意阴部卫生，预防感染 • 4. 定期进行以防癌为主的妇女病普查 • 5. 小剂量雌激素的合理应用 • 6. 防治围绝经期疾病
• 北美、欧洲等国报道49〜51岁
• 40岁以前绝经称卵巢功能早衰
• 1996年全国女性平均期望寿命73.04岁，上海 78.2岁，这意味着妇女一生有1/3以上时间是 在绝经后度过
围绝经期及绝经后妇女保健
• 围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰 退的必须经历的生理过渡时期，此期最 突出的表现是绝经，卵泡明显减少，逐 渐停止活动，从而引起生殖器官，心血 管系统，神经系统及其内泌代谢系统的 一系列变化和症状
能受损而引起的绝经
绝经相关概念
绝经
青春期 绝经前期
绝经后期
围绝经期
绝经过渡期
• 北京协和医院1993年在北京5000余名40〜65岁 妇女中进行调查显示平均绝经年龄48.4±3.8 岁，范围40〜60岁。个体差异大，80%妇女在 44〜54岁间绝经
• 上海妇幼保健院1996年调查2000名40〜60岁平 均绝经年龄为48.9岁