交通事故调解申请书7篇

合集下载

交通事故赔偿调解申请书

交通事故赔偿调解申请书尊敬的调解委员会：我是交通事故中的受害人（或代表受害人），就此事情向贵委员会提出赔偿调解申请。

我希望能够借助贵委员会的调解来解决交通事故引起的纠纷，恢复我的合法权益。

下面是有关事故的详细情况：一、事故基本情况描述：事件发生时间：（年）年（月）月（日）日事件发生地点：（具体地点）事件经过：在（地点）我驾驶（车辆品牌型号）行驶至交通信号灯路口时，因（对方车辆）闯红灯，导致双方车辆发生碰撞。

事故直接导致我的车辆损坏，给我造成了身体伤害。

对方负有全部责任。

二、受害人基本信息：姓名：（受害人姓名）电话号码：（受害人联系电话）身份证号码：（受害人身份证号码）三、对方车辆及驾驶人信息：车辆信息：车牌号码：（对方车辆车牌号码）车辆所有人姓名：（对方车辆所有人姓名）驾驶人信息：姓名：（对方驾驶人姓名）联系电话：（对方驾驶人联系电话）驾驶证号码：（对方驾驶人驾驶证号码）四、损失和要求：1.车辆损失：根据保险公司的鉴定结果，我的车辆（车辆品牌型号）损坏严重，需要（金额）的维修费用。

同时，由于事故造成的损失，我在事故后的（时间段）内无法正常使用车辆，给我的日常生活与工作带来了极大的不便。

希望对方承担相关损失费用。

2.医疗费用：由于事故造成我的身体受伤，我在（医院名称）接受了（具体治疗项目）的医疗治疗。

因此，我希望对方能够承担我的医疗费用，并支付由此产生的其他相关费用。

3.精神损害抚慰金：事故发生后，我经历了巨大的身体痛苦和心理阴影，对此我要求对方支付（金额）的精神损害抚慰金，以弥补我的精神损失。

五、附件清单：1. 受害人身份证复印件；2. 受害人驾驶证复印件；3. 交通事故现场照片；4. 医院诊断证明和治疗费用明细单；5. 保险公司鉴定报告。

六、调解要求：1. 请贵委员会按照相关法律法规的规定，调查处理本案；2. 请贵委员会协助双方当事人召开调解会议，推动双方达成公平合理的赔偿协议；3. 请贵委员会确保对方能够按时履行达成的赔偿协议。

事故赔偿调解申请书

事故赔偿调解申请书尊敬的XX公司领导：您好！我谨以此函向您提交一份关于事故赔偿调解的申请书，希望能够得到您的关注和支持。

在此，我们先对事故发生表示深深的歉意，并对受影响的各方表示诚挚的慰问。

一、事故基本情况事故发生于XX年XX月XX日，地点位于XX市XX区XX路XX号。

事故涉及我司与贵司之间的一笔业务往来，当时我司派出的运输车辆在途中不幸发生意外，导致货物受损，同时亦对周边环境造成了一定程度的影响。

二、事故赔偿事宜1. 货物损失：根据货物投保情况和实际损失评估，此次事故导致我司货物损失共计人民币XX万元。

为减少双方损失，我们提出按照保险公司的赔付比例，由贵司承担XX%的赔偿责任。

2. 环境污染：事故发生后，我司已积极配合相关部门进行环境整治，确保周边环境尽快恢复正常。

根据相关部门的评估结果，环境污染治理费用共计人民币XX万元。

我们提议，由贵司承担这部分费用。

3. 事故造成的其他损失：此次事故还导致我司部分员工受伤，医疗费用及误工损失共计人民币XX万元。

我们请求贵司参照国家相关法律法规，给予合理的赔偿。

三、调解申请鉴于事故双方均存在一定的责任，且为了避免长时间的法律纠纷，减少双方损失，我们特向贵司提出调解申请。

我们希望贵司能够从人道主义出发，对我司提出的赔偿要求给予充分考虑，并表示愿意在合理的范围内进行协商。

四、申请调解的理由1. 双方长期合作：我司与贵司长期保持良好的业务往来，此次事故给双方造成了不必要的损失。

我们希望贵司能够从维护长期合作的角度出发，对我司的赔偿要求给予理解和支持。

2. 社会影响：此次事故在社会上造成了一定的负面影响。

通过调解解决此事，有助于减轻双方的社会压力，也有利于维护行业秩序。

3. 高效解决问题：调解程序相较于诉讼程序，周期较短，能够更快地解决争议，减轻双方的经营负担。

五、我们相信，在您的支持和配合下，此次事故的赔偿事宜一定能够得到圆满解决。

在此，我们再次对事故给您带来的不便表示诚挚的歉意，并期待与您共同维护良好的业务合作关系。

交通事故和解书范本5篇

交通事故和解书范本5篇第1篇示例：关于交通事故和解书范本致交通事故当事人：您好！我们收到了关于您和对方之间交通事故的索赔申请，经过调查和协商，我们双方达成了以下和解协议：一、事故责任认定经过调查，我们确认事故责任为（请在此处填写责任认定内容）。

我们理解每个事故都有其特殊情况，因此在这里进行责任认定，并不意味着对方对事故责任的接受，而只是为了达成和解协议的必要程序。

二、和解赔偿鉴于事故责任的认定，我们双方同意按照以下和解赔偿方案进行赔偿：1. 我方将对方车辆损失赔偿金额为（具体金额）元，由我方在（具体日期）前支付到对方指定的账户。

4. 对方同意一旦和解赔偿款项支付完毕，不再追究我方其他赔偿责任。

三、和解协议的效力双方法定，一旦双方签署本和解书并按照约定支付赔偿款项，本和解协议即时生效并具有法律效力。

双方同意本和解协议为最终解决双方因交通事故产生的民事纠纷的法律文件，不得再提出任何形式的争议。

四、和解书签署双方确认并同意以上和解内容，本和解书自双方签字盖章之日起生效。

对方签署（签字，盖章）：__________________ 日期：___________五、其他约定双方同意在签署本和解书后，不再在任何场合对对方提出与本次交通事故有关的任何其他要求，包括但不限于司法诉讼、仲裁请求等。

双方同意保留一份原件，并存档备查。

特此和解书，以作双方共同遵守。

谨此通知。

【注意】：以上内容仅为交通事故和解书范本，具体内容需根据具体情况进行调整。

和解书系法律文件，请在签署之前仔细阅读，如有不清楚之处请咨询法律专业人士。

第2篇示例：《交通事故和解书范本》尊敬的对方当事人：经双方友好协商，就交通事故引起的损失进行和解，现达成如下协议：一、事故基本情况事故发生时间：（具体时间）事故发生地点：（具体地点）当事人信息：甲方（我方）：姓名：XXX驾驶证号：XXX联系方式：XXX乙方（对方）：姓名：XXX驾驶证号：XXX联系方式：XXX二、事故责任认定经双方协商，对事故的责任认定如下：（根据实际情况陈述事故责任，可以是全责、同责或次责）三、损失和赔偿1. 甲方损失清单：（列出甲方的车辆和财产损失清单，包括维修费、折旧费、医疗费等）2. 乙方赔偿方式：（根据甲方损失清单列出乙方需要赔偿的金额或物品）四、和解协议1. 乙方保证承担交通事故造成的全部责任并进行赔偿。

要求交通事故造成车损调解的范文

要求交通事故造成车损调解的范文尊敬的[调解部门名称]：您好！我是[姓名]，身份证号为[具体身份证号码]，联系电话[电话号码]。

今天我怀着既无奈又希望能妥善解决问题的心情，来向您申请调解我所遭遇的交通事故中的车损相关事宜。

事情是这样的，就在[具体日期]，那是一个看似平常的日子，我开着我心爱的[车辆品牌及型号]，就像往常一样行驶在[具体道路名称]上。

我当时正哼着小曲儿，想着今天要去办的那些事儿呢。

结果，突然就像老天爷跟我开了个大玩笑一样，在[具体事故地点]，我遭遇了一场交通事故。

对方是一辆[对方车辆品牌及型号]，当时那场景啊，真是把我吓了一跳。

就那么“哐当”一下，我的车就和他的车亲密接触了。

我的车可就像我生活中的小伙伴一样，突然被撞了，我这心里别提多难受了。

事故发生后，我第一时间就下车查看情况。

这一看，我那心啊，就像被人揪了一下。

我的车前脸啊，就像被揍了一拳的拳击手，凹进去一大块，车灯也破了，就像一只眼睛被蒙住了一样，那车漆更是像被猫抓过的布娃娃，一道一道的。

再看看那轮胎，感觉都有点歪了，就像一个扭了脚的运动员，站都站不稳。

咱们再说说这修理费用吧。

我去问了几家修车厂，他们给的报价都不低。

我就感觉我这就像是进了一个“高价修理店”的包围圈。

就拿那个前脸修复来说，有的报价要[X]元，这还不包括其他那些零零碎碎的小零件和工时费呢。

我这一算下来，总的修理费用估计得达到[X]元左右。

这对我来说，可不是一笔小数目啊，就像一座小山突然压在我身上，感觉沉甸甸的。

而且啊，这次事故可不光是修理费的事儿。

我的车被撞了之后，我出行就特别不方便。

我本来每天都开着车上下班，就像每天和我的车有个固定的约会一样。

现在可好，这个约会被突然取消了，我只能去挤那又挤又慢的公交车，或者打那贵得要命的车。

这不仅让我每天在路上花费的时间多了很多，就像我的一天被拉长了一样，而且还多花了不少钱，感觉自己就像个被宰的小羊羔。

我也和对方车主沟通过这个事儿，对方人看起来也还不错，没有那种不讲理的态度。

交通事故损害赔偿调解申请书范文6篇

交通事故损害赔偿调解申请书范文6篇第1篇示例：尊敬的法院领导：我是XXX，在XXX路段于XX年XX月XX日发生了一起交通事故，我是事故中的受害方。

根据《中华人民共和国侵权责任法》，我特向法院提出交通事故损害赔偿调解申请。

事故发生时，我正驾驶汽车沿着正常车道行驶，突然一辆大型货车从旁边的车道冲出，与我的车辆发生了碰撞。

由于货车的速度较快且突然变道，导致我的车辆受到严重损坏，我也受到了一定程度的身体伤害。

经医院诊断，我的损伤需要一段时间的康复期，并给我带来了一定的经济损失。

我认为，这起交通事故是由对方驾驶员的违规行为造成的，他没有注意交通安全，突然变道且速度过快，导致了事故的发生。

根据相关法律规定，对方应当承担赔偿责任。

我向法院提出此次调解申请的目的是希望对方能够承认自己的过错，并赔偿我因此事故所遭受的损失。

我希望能够通过调解的方式解决此事，避免长时间的诉讼过程和不必要的损失。

在此，我再次提出我的损失要求，希望能够得到尽快的调解和赔偿。

具体赔偿内容包括车辆维修费用、医疗费用、误工费以及精神损失等方面的费用。

希望法院能够公正处理此事，维护法律的公平和正义。

再次向法院表达我的诚挚希望，希望能够尽快得到赔偿和解决此事。

感谢法院的关注和支持，期待能够早日解决此事。

希望法院能够公正审理，并维护我的合法权益。

此致敬礼XXX第2篇示例：尊敬的法院领导、调解员：我是某某单位的某某人，因为一起交通事故导致了我在身体和财产上受到了严重的损害，特向法院申请调解，希望能够得到公正的赔偿。

事发当天，我正常驾驶车辆行驶在市区的主干道上，突然一辆超速行驶的车辆冲出街口，与我所驾驶的车辆相撞。

由于对方的车速过快，且未能及时刹车避让，导致了严重的碰撞，我受到的伤害也非常严重。

经医院诊断，我因此次交通事故导致了颈椎、腰椎受伤，需要长期治疗和康复，同时也造成了心理上的创伤。

医疗费用、交通工具维修费用等支出已经给我的生活带来了重大负担，同时也严重影响了我的工作和生活。

交通事故损害赔偿调解申请书范本5篇

交通事故损害赔偿调解申请书范本5篇第1篇示例：关于交通事故损害赔偿调解申请书尊敬的调解委员会：我是一名遭遇交通事故的受害人，我在此向贵单位申请进行损害赔偿调解。

以下是我所遭受到的事故情况和损害内容，希望贵单位能够协助进行公正调解。

事故经过：我是在2021年12月5日上午9点左右，驾车行驶在市区中心的一处交叉路口时，突然一辆高速汽车从侧方闯红灯，与我的车辆相撞。

此事故是对方驾驶员的违规行为导致的，对方负全责。

受损情况：由于交通事故，我的车辆遭受到了严重损坏，需要进行维修，修复费用约为3000元；我本人在事故中受轻伤，导致腰部有一定程度的疼痛和不适，需要进行相关的治疗和恢复，估算治疗费用约为500元。

事故发生后，我还需要请假休息几天，造成的经济损失约为2000元。

损害赔偿要求：根据以上损害情况，我向对方提出以下赔偿要求：1. 车辆维修费用3000元；2. 个人治疗费用500元；3. 经济损失2000元。

合计5500元。

调解希望：我希望能够通过贵单位的调解，达成双方能够接受的赔偿协议。

我并不追求惩罚对方驾驶员，只希望能够得到公平合理的赔偿，恢复损失，重返正常生活。

我再次希望贵单位能够协助调解此事故，并帮助我达成公平的赔偿协议。

感谢贵单位的关注和支持，期待尽快得到调解结果。

敬礼！（以上内容为损害赔偿调解申请书范本，仅供参考）第2篇示例：关于交通事故损害赔偿调解申请书尊敬的调解委员会：我是交通事故中的受害人，因为交通事故造成了我的人身、财产损失，我在此向贵委员会提出调解申请。

具体情况如下：今年某月某日，我驾驶我的车辆行驶在某路段，突然对向车辆违规超速，并迅速驶出道路中心线，与我的车辆相撞。

由于对向车辆的超速和违规操作，造成了严重的交通事故，我的车辆严重受损，我本人也受伤入院治疗，经医院诊断确认，我需要长期康复治疗，治疗费用已经开始累积。

根据民法第九十七条、第九十九条以及交通事故侵权行为的相关规定，我应当得到相应的赔偿。

交通事故调解申请书范本

交通事故调解申请书范本1.十万火急****交警队：（当事人姓名）***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位****************于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项1。

2。

3。

申请人****年***月***日***。

2.请问一下交通事故调解申请书怎么写交通事故调解申请书某某某交警大队：《调解申请必须由当事人各方一致申请，此处请写好各方当事人信息及联系方式》申请人：***，男，60岁.※※※号车驾驶人，电话…***，男，25岁，某某某号车驾驶人，电话………；***，男，47岁，某某某号车驾驶人，电话………《陈述事故基本情况，事故认定书里面有》2012年8月3日9时30分，在西蓝高速入口，我驾驶轻型厢式货车与一辆载人电摩车发生了交通事故，造成一人腿部受伤住院。

贵大队认定谁谁谁什么责任什么责任，但就具体赔偿事宜没有达成一致现申请交管部门进行调解，在此表示感谢！申请人：***《一起把名字签上，按好手印》2012.09.101交通事故损害赔偿调解，主要是指公安机关交通管理部门依据当事人的共同申请，在查明交通肇事事实及原因、分清交通事故当事人的责任、确定交通事故造成的损失情况后，十日内召集有关人员在自愿、合法的原则下对交通事故损害赔偿进行公平协商，以解决赔偿争议的活动。

3.交通事故书面调解申请书怎么写你们双方在事故中都承担责任，肯定有赔偿的义务，赔偿时参照第三者责任范围内由保险公司承担，主要责任一方至少要承担50%以上的赔偿责任，所以楼主可以按此和对方协商，调解申请书是在接到事故认定书后十日内向交警部门提交申请，然后再由交警部门组织双方进行调解（前提是双方在都提交调解申请），交管部门调解是在双方自愿的情况下进行。

交警调解纠纷申请书模板

[你的姓名][你的地址][日期]尊敬的交通警察队领导：我是[你的姓名]，住在[你的地址]。

在此，我诚挚地向贵队申请调解一起发生在[具体日期]的交通事故纠纷。

希望贵队能够伸出援手，帮助我们解决这一问题。

事故发生在[具体地点]，当时我驾驶车辆沿[道路名称]由[方向]行驶，当我行驶至[具体地点]时，与前方由[对方姓名]驾驶的[车辆类型]发生碰撞。

事故造成双方车辆损坏，所幸没有人员伤亡。

然而，在事故发生后，双方就赔偿问题产生了分歧，经过多次协商，仍无法达成一致意见。

无奈之下，我特向贵队申请调解，希望得到你们的帮助。

以下是我认为需要调解的主要问题：1. 事故责任的认定：根据现场勘查和调查，我希望贵队能够客观、公正地认定事故责任，以便我们根据责任划分来协商赔偿事宜。

2. 赔偿金额的确定：双方在赔偿金额上存在较大分歧。

我希望贵队能够依据相关法律法规和实际情况，对我们的车辆损失进行评估，并提出合理的赔偿建议。

3. 赔偿方式的确定：双方在赔偿方式上未能达成一致。

我希望贵队能够为我们提供合适的赔偿方式，以便我们能够尽快解决纠纷。

4. 赔偿时间的确定：双方在赔偿时间上存在争议。

我希望贵队能够帮助我们确定一个合理的赔偿时间，以便我们能够尽快收到赔偿款项。

我相信，贵队在调解这起事故纠纷时，一定会秉持公平、公正、公开的原则，为我们提供一个满意的解决方案。

在此，我代表双方当事人，预先感谢贵队的辛勤付出和无私奉献。

最后，我希望贵队能够尽快受理我们的调解申请，并在短时间内给出调解结果。

我们将会全力配合贵队的调解工作，以期尽快解决这一纠纷。

再次感谢贵队对我们申请的关注和支持，期待您的回复。

此致敬礼！[你的姓名] [你的联系方式]。

交通事故损害赔偿调解申请书范本5篇

交通事故损害赔偿调解申请书范本5篇第1篇示例：尊敬的调解委员会：您好！我是某市某区某街道某小区居民，因交通事故受到了人身和财产的损害，特向贵委员会提交交通事故损害赔偿调解申请书，请求贵委员会依法进行调解，保护我的合法权益。

一、事故经过：本人于某年某月某日某时许，驾驶自己的机动车行驶至某路口时，由于对方车辆闯红灯，突然冲出路口导致交通事故发生。

在此事故中，造成本人机动车受损严重，需通过车辆维修进行修复，造成巨额财产损失；本人也受到了一定程度的精神和身体上的伤害，给我的生活带来了不便和困扰。

二、索赔要求：1. 修复车辆损坏费用：根据修理厂的估算，修复本人车辆所需费用为X元；2. 车辆停用期间的交通费用补偿：由于车辆需要维修，本人不得不乘坐公共交通工具或借车代步，给我的日常出行带来了额外的费用，希望对方赔偿Y元；3. 人身伤害赔偿：受到事故影响，我在医院接受了治疗，治疗费用为Z元，同时还需休息恢复一段时间，希望对方给予合理的赔偿；4. 精神损失费用：由于事故带来的精神创伤，给我造成了一定的困扰和伤害，希望能得到精神损失赔偿W元。

三、调解请求：鉴于事故的发生是对方车辆闯红灯造成的，对方存在明显的过错行为，根据交通事故责任认定规定，请求对方承担全部事故责任并赔偿我上述损失。

在此，我诚恳希望贵委员会能够按照法律规定进行公正、合理的调解，促使双方达成赔偿协商，让我的合法权益得到保障。

我愿意积极配合贵委员会的调解工作，诚挚期待贵委员会的公正裁决。

特此申请。

申请人：某某某日期：某年某月某日以上是我针对交通事故损害赔偿调解申请书的相关内容，希望得到您的审批。

感谢您的配合和支持！第2篇示例：关于【交通事故损害赔偿调解申请书】尊敬的调解委员会：我是某某，于某年某月某日在某地发生了一起交通事故，导致了我的人身和财产损失。

为了尽快解决此事，我特此向贵调解委员会提出损害赔偿调解申请，希望贵委员会能够根据相关法律法规，公正处理此案。

交通事故调解申请书

交通事故调解申请书篇一：交通事故调解申请书范本尊敬的都匀市交警大队的领导及同志:本人申请有关于肇事车车辆所有权人:贵州省都匀市”黔南中国旅行社”及肇事司机:住都匀市公园南巷25号附38号的:姚安银男38岁驾驶的肇事车:牌号为”贵JU0172”的中型班车撞倒行人:韦永权男52岁住贵州独山县本寨乡甲点五组11号造成严重”脑挫伤”的交通事故事实本人持有都匀市交警大队裁决的”道路交通事故认定书”认定驾驶人:姚安银与事故有因果关系承担该事故的全部责任本人行人:韦永权无与事故有关系的违法行为不承担该事故的责任的事实依据证明与都匀市四一四附属医院医疗认定”脑挫伤”的病历事实依据证明以及本人在都匀市”复烤烟厂”从事搬运工工作平均每天工薪为70元的事实证明依据要求下列各类赔偿希望得到管理交通事故法定部门支持调解本人要求赔偿:医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费侵犯人身权利费侵犯健康权利费侵犯人身劳动力生存保障费(一)医疗费:按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付(...........................)(二)误工费:按照本人因误工减少的固定收入计算，本人在都匀市”复烤烟厂从事”体力搬运工”工作每天工薪不低于70元一天的标准计算算自2009年11月10日至2010年1月30日的完全康复期按80天计算合五千六百元(5600)(三)住院伙食补助费:按照不低于50元一天的标准计算自2009年11月10日至2010年1月30日的完全康复期前按80天计算合肆仟元(4000)(四)护理费:伤者住院期间，护理人员按照误工费的规定计算护理人每天工薪不低于50元的临时工标准计算自2009年11月10日至2010年1月30日的完全康复期前按80天计算合四仟元(4000)(五)本人拥有人身权利本人的”人身权利”完整性遭受”脑挫伤”导致”人身劳动力”的健康完整性遭到缺损和破坏本人活到老就得依靠”人身劳动力”生存到老肇事方肇事行为直接损害到了本人唯一仅能依靠来生存的”人身劳动力”受到了一定程度上的缺损和限制肇事行为侵犯到本人”人身劳动力”权利要求赔偿三万(30000)元(六)本人拥有健康权利健康权是本人享有一切健康人生的基础本人的健康完整性遭受”脑挫伤”后使本人原有完整性健康生存保障权也遭受到了缺失和损害肇事行为侵害到本人”健康权利”的生存保障权要求赔偿”健康精神损失”抚慰金五万(50000)元(七)民法通则第一百三十四条承担民事责任的方式之(二)有排除妨碍之规定本人现年52岁我国每人的平均寿命不低于60年本人后半生至少8年的”健康权利”生存保障权直接因此受到了严重的威胁和妨碍本人为了排除遭受健康的威胁和妨碍本人要求肇事方按照最基本的生活条件不低于30元一天的生存保障标准”预付”赔偿本人后半生至少8年的健康权利生存”保障”费八万六仟四百元(86400)处于经济能力劣势群体的一方维护自我已遭”缺损”的”人身劳动力”权利和维护自我已受”缺失”的人身健康权利本人有权利索要有效的生存保障(八)本人是农民工肇事方自本人住院以来对方从没有探望过也没有慰问过我伤者本人因车祸入院救治生计来源因此被切断肇事方对于最应该支付最基本的生活补助费尽责不到位其行为欺压我弱势群体对我弱势群体的生命权健康权持着”漠视”和”侵害”态度本人索要肇事方”慰问金”一万元(10000)无论从情理还是法理肇事方没有任何条件可谈的余地应该给本人提供住院全期生活补助费本人生存在社会最底层经济能力处于劣势一方肇事者和肇事车车辆所有权人与本人的经济状况相对而言属于强势一方对方更应该没有任何理由可推其责任这一类思想和态度”藐视”国家所提倡”以人为本”的和谐思想之法令法规值得法律严厉去批判和责罚这一类不利于国家建设”和谐社会”的沦陷思想态度也为我国所提倡”以人为本”的法令纲要扫除”不良思想态度”的污点(九)2009年11月10日至2010年1月30日完全康复期内的后续治疗费、护理费、必要的康复费、营养费赔偿三万元(30000)总计:二拾二万元(220000)不包含前期住院费本人敬请得到调解此致申请人:年月日篇二：交通事故调解申请书范文****交警队：(当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位****************于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求交通事故损害赔偿调解申请书****交警队：(当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位****************于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

交通事故书面调解申请

交通事故书面调解申请尊敬的调解员：我是申请人XXX，因交通事故引发的纠纷，特向贵机构申请书面调解。

以下是本次事故的详细情况和我方的主张，请调解员根据法律法规和公平原则对本案进行公正调解。

一、事故经过2022年X月X日，我驾驶我方车辆行驶在X市X路，当时天气晴朗，路况较好。

突然，对方车辆迅速冲出十字路口，与我方车辆发生碰撞。

事故发生后，我及时报警并通知保险公司进行理赔。

经交警部门勘察认定，对方负全责。

二、损失情况1.车辆损失：我方车辆受到严重撞击，车头、车尾以及车身多处受损。

经过修理厂评估，维修费用共计XXXX元。

2.医疗费用：事故发生后，我前往医院进行了全面检查，发现颈椎扭伤、软组织挫伤等伤情。

目前，我已经进行了一段时间的治疗，医疗费用共计XXXX元。

3.误工费用：由于伤势较重，我在事故后的一段时间内无法正常工作，造成了XXXX元的经济损失。

4.精神损失：事故给我的身心造成了较大的创伤和困扰，经常出现恐惧、焦虑等症状，给我的生活带来了很大的负面影响。

三、我方主张基于以上损失情况，我方提出以下主张：1.要求对方承担全部事故责任，并赔偿我方车辆维修费用XXXX元。

2.要求对方赔偿我方医疗费用XXXX元。

3.要求对方赔偿我方误工费用XXXX元。

4.要求对方赔偿我方精神损失抚慰金XXXX元。

四、调解请求在此，我方郑重请求贵机构能够公正调解本次交通事故纠纷，促使双方达成一致的调解协议。

希望对方能够认真对待本次调解，按照法律法规和公平原则，承担相应的责任和赔偿义务。

五、附证据清单1.XX交警部门事故认定书2.车辆维修费用评估单3.医院诊断证明和发票4.失业证明和工资单5.心理咨询师证明信六、联系方式申请人：XXX联系电话：XXXXX邮箱：XXXXX请调解员尽快受理我的申请，安排调解时间，以期早日解决本次交通事故纠纷。

感谢贵机构的辛勤工作和付出！此致敬礼！申请人XXX。

调解申请书模板7篇

调解申请书模板篇1****交警队：(当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话****** ****，住址或单位****************于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项1......................................................2......................................................3.......................................................调解申请书模板篇2xx县公安局xx派出所：本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，20xx年12月26日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。

受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。

经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20xx )临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。

为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈xx县公安局xx派出??调解申请书模板篇3人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、 2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

交通事故处理申请书（范本）

交通事故处理申请书‎交通事故处理申请书‎‎篇一：交‎通事故调解申请交通‎事故赔偿调解申请书‎伊川县交警大队：‎申请人：‎代三红，男，58岁‎，汉族，工人，身份证‎号码：410‎3291953112‎65013 ，户籍地‎伊川县白沙乡代堂村三‎组；联系电话：‎139379488‎46 。

当事人：‎常帅飞，男‎，21岁，住伊川县白‎沙乡常岭村三组。

‎事实简述： 2‎01X年01月19日‎07时许，当事人常帅‎飞驾驶牌号：‎予CD381二轮摩托‎车并带有一人无戴安全‎帽、无安全防范就沿本‎县八官线由西向东行驶‎至三电厂路口前100‎m处，因当事人驾驶摩‎托车驾驶不当撞到路边‎同样骑助动车由西向东‎行驶的申请人，造成申‎请人大脑脑颅骨折、右‎眼视网膜神经损伤、右‎眼失明，在伊川县第二‎人民医院、洛阳市中心‎医院、伊川县中医院、‎洛阳第四人民医院等医‎院治疗。

2月 14‎日贵大队客观公正地‎进行了事故责任认定：‎“当事人常帅‎飞负主要责任，申请人‎负次要责任。

”事故发‎生时，申请人本着息事‎宁人的态度，大脑脑颅‎骨折、右眼视网膜神经‎损伤、右眼几乎失明。

‎确认情况下方请求贵大‎队处理。

在治疗过程中‎申请人多次恳请医院采‎用最节省治疗方案治疗‎，同时积极主动与当事‎人常帅飞及家人协商解‎决纠纷，然常帅飞不能‎有益配合治疗。

事至今‎日申请人住院治疗期间‎当事人常帅飞没给申请‎人一分钱治疗费用，以‎后申请人多次与常帅飞‎及家人协商一直未果。

‎因申请人经济能力有限‎，当事人常帅飞又不能‎及时承担治疗费用，致‎使申请人康复治疗面临‎巨大困难。

因常帅飞‎主要过错造成申请人大‎脑脑颅骨折、右眼视网‎膜神经损伤、右眼几乎‎失明。

申请人伤至在‎身；申请人再不能得到‎有益的治疗，二次受到‎伤害在心。

虽然现代是‎法制社会，但法律不一‎定能解决所有的纠纷；‎一个文明的国都道德，‎良知和善意才是解决纠‎纷最好的途径。

为了妥‎善解决此次交通事故赔‎偿纠纷，申请人在没有‎向法院提起民事诉讼‎时，为此，请求公安机‎关交通管理部门对本次‎交通事故损害赔偿进行‎调解。

交通事故赔偿调解申请书

交通事故赔偿调解申请书尊敬的调解机构：我是XXX市某小区的居民，在2021年X月X日的晚上，在XXX路口发生了一起交通事故，我作为事故的受害者，对对方的违规行为表示谴责，并希望能通过您的调解机构对此事进行公正的处理和赔偿。

一、事故经过在2021年X月X日晚上X点左右，我驾驶我所使用车牌号为XXX的车辆准备靠边停车时，突然一辆行驶速度较快的车辆（车牌号码为XXX）与我车辆发生剐蹭。

事故发生后，我停车观察发现，对方车辆的驾驶员可能存在酒驾嫌疑，并在现场拨打了报警电话。

警方迅速到达，并进行了现场勘查和责任认定。

二、责任认定根据警方的勘查结果和证据，在该交通事故中，应由对方负全责。

对方在行驶过程中超速行驶，并违反了交通信号灯的规定。

同时，警方还对对方驾驶员进行了酒精测试，并在现场对其进行了处罚。

三、事故损失与赔偿要求1. 车辆损失：经过车辆维修商的初步估计，我的车辆共计损失人民币XXX元。

具体维修费用明细已附在附件中。

2. 医疗费用：由于事故导致我受伤，经医院诊断，我的轻微伤需要花费医疗费用人民币XXX元。

具体医疗费用明细已附在附件中。

3. 误工费用：由于受伤需要治疗康复，在此期间我无法正常工作，因此希望对方支付我因受伤导致的误工费用，共计人民币XXX元。

具体误工费用明细已附在附件中。

四、调解请求根据《中华人民共和国交通事故处理办法》的有关规定，我希望通过贵机构的调解来解决此次交通事故的赔偿问题，并希望对方能够按照上述损失与赔偿要求进行赔偿。

附件：1. 车辆维修费用明细2. 医疗费用清单3. 误工费用明细4. 警方事故认定书最后，我希望贵机构能够对此次交通事故进行公正、公平的调解，确保我的合法权益得到维护和赔偿。

我愿意在您的指导下积极配合调解，希望尽早解决此事，避免长时间的纠纷和不必要的损失。

谢谢您的支持与关注！申请人：XXX联系电话：XXX邮政编码：XXX日期：2021年X月X日。

【交通事故调解协议书】交通事故调解申请书8篇

【交通事故调解协议书】交通事故调解申请书8篇篇1交通事故调解协议书甲方（受害人）：[甲方姓名]，性别：[甲方性别]，出生日期：[甲方出生日期]，汉族，住址：[甲方住址]，联系电话：[甲方电话]。

乙方（肇事方）：[乙方姓名]，性别：[乙方性别]，出生日期：[乙方出生日期]，汉族，住址：[乙方住址]，联系电话：[乙方电话]。

XX年XX月XX日，[甲方姓名]因交通事故受伤，经交警部门认定，乙方负全部责任。

现双方自愿达成如下调解协议：一、乙方一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费等全部费用，共计[具体金额]元。

该款项乙方于本协议签订之日起XX日内支付给甲方。

二、甲方同意乙方的赔偿请求，并对乙方的过错行为表示谅解，不再追究乙方的法律责任。

三、本协议签订后，甲方因本次交通事故产生的所有费用和后果均由乙方承担，与甲方无关。

四、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警部门备案一份。

本协议自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：[甲方签字]乙方（签字）：[乙方签字]交通事故调解申请书尊敬的交通管理部门：我谨代表[甲方姓名]，就XX年XX月XX日发生的交通事故，向贵部门提出调解申请。

此次事故造成甲方身体受伤，需要得到妥善处理。

一、事故基本情况XX年XX月XX日，[甲方姓名]在[具体地点]步行时，被[乙方姓名]驾驶的[车辆型号]车辆撞击，导致身体受伤。

经交警部门现场勘查和调查，认定乙方负全部责任。

二、调解请求1. 请求贵部门组织双方进行调解，达成和解协议；2. 请求乙方赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费等全部费用；3. 请求乙方支付精神损害抚慰金[具体金额]元；4. 请求乙方承担本次事故的全部责任。

三、调解依据1. 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第XX条规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；2. 根据《中华人民共和国侵权责任法》第XX条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用；3. 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第XX条规定，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算；4. 根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第XX条规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。

事故车辆调解申请书模板

【申请人】：【事故车辆所有权人】：【联系方式】：【保险公司】：【联系方式】：【事故对方】：【联系方式】：【调解机构】：【申请日期】：尊敬的调解机构：我是【申请人】，我在此就我与【事故对方】于【事故发生日期】发生的交通事故提出调解申请。

我希望通过贵机构的调解，解决我与事故对方之间的赔偿争议，以便我们能尽快恢复正常的生活和工作。

一、事故经过【事故发生日期】，我驾驶车辆（车牌号：【车牌号】）从【出发地】出发，前往【目的地】。

当车辆行驶至【事故地点】时，由于【事故原因】（如：对方突然变道、我方操作不当等），我与【事故对方】驾驶的车辆（车牌号：【对方车牌号】）发生了碰撞。

事故造成双方车辆不同程度的损坏，幸运的是，事故中没有人员伤亡。

二、事故后的处理事故发生后，我立即停车，并拨打了报警电话。

警方迅速赶到现场，进行了事故勘查，并出具了交通事故认定书。

根据认定书，【事故对方】承担本次事故的主要责任。

三、赔偿争议尽管事故对方承认责任，但我们在赔偿金额上存在争议。

根据维修估价和车辆损失，我方车辆的维修费用约为【维修费用】，对方车辆的维修费用约为【对方维修费用】。

此外，我还认为对方应对我方的误工费、交通费等损失进行赔偿。

四、调解请求基于以上情况，我请求贵机构进行调解，帮助我与事故对方达成赔偿协议。

我希望双方能够本着公平、公正的原则，尽快解决此事。

如果可能，我希望能通过调解，减少双方的矛盾和纠纷，维护双方的合法权益。

五、承诺我承诺，在调解过程中，我将积极配合贵机构的工作，如实提供事故相关资料。

同时，我也希望事故对方能够履行赔偿义务，共同维护社会和谐。

最后，感谢贵机构在百忙之中抽出时间，审理我的调解申请。

期待您的回复。

此致敬礼！【申请人】【联系方式】【申请日期】。

交通事故调节申请书范本

交通事故调解申请书范本尊敬的交通管理部门：您好！我是事故当事人XXX，我想就我近期发生的交通事故向您提出调解申请。

希望能够得到您的支持和帮助。

事故基本情况：本人于XXXX年XX月XX日，驾驶车牌号为XXXXXX的轿车，在XX路XX段与一辆车牌号为XXXXXX的货车发生碰撞。

事故发生后，双方均未受伤，但车辆均受到一定程度的损坏。

事故发生时，我方行驶方向为东西方向，货车行驶方向为南北方向。

根据现场情况，我认为本次事故的主要责任应由对方承担。

事故原因分析：根据现场勘查和目击者陈述，事故发生前，货车并未减速，且在转弯时未确保安全距离，导致与我的车辆发生碰撞。

同时，我在行驶过程中，已遵循交通规则，保持安全车距，并未有违规行为。

因此，我认为本次事故的主要责任应由货车司机承担。

调解请求：1. 请求交通管理部门对本次事故进行公正、公平的调解，确保双方的合法权益得到维护。

2. 请求交通管理部门对货车司机的违法行为进行查处，以警示其他驾驶员，避免类似事故的再次发生。

3. 鉴于本次事故给我方车辆造成的损坏，请求对方给予相应的赔偿。

具体赔偿金额可根据实际维修费用确定。

4. 鉴于本次事故给对方车辆造成的损坏，我方愿意承担相应的赔偿责任。

理由如下：1. 我国《道路交通安全法》明确规定，驾驶员在行驶过程中，应当保持安全车距，注意观察前方道路状况。

货车司机在本次事故中未能遵守该规定，导致事故发生，应承担主要责任。

2. 交通管理部门作为事故处理的权威机构，具有丰富的经验和专业知识，我相信您们能够对我的申请进行公正、公平的调解。

3. 本次事故给我方车辆造成的损坏，对方应当给予赔偿。

同时，我方也愿意承担对方车辆的损坏赔偿，以彰显公平正义。

综上所述，我特此向交通管理部门提出调解申请，希望您们能够对我的请求给予关注和支持。

我将积极配合您的调查和调解工作，以确保事故得到妥善处理。

谢谢。

交通事故调解申请书范文（通用7篇）

交通事故调解申请书范文（通用7篇）交通事故调解申请书范文（通用7篇）当下市场经济活跃，交易频繁，申请书出现的次数越来越多，通过申请书，我们可以提出自己的请求。

写申请书需要注意哪些问题呢？以下是小编为大家收集的交通事故调解申请书范文，欢迎大家分享。

交通事故调解申请书1原告方：王xx、谢xx、黄xx、黄x被告方：陕县xxx汽车运输有限责任公司原告王xx、谢xx、黄xx、黄x诉被告陕县宏通汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796.20元、原告谢翠云生活费10545.68元、原告黄婷生活费12052.20元、原告黄媛生活费22597.88元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失2000元。

上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写：135141.48元)。

现本着互谅互让的`原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)。

二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写：135141.48元)支付原告方赔偿费用。

三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。

因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

四、本协议经双方或其代理人签署后生效。

一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。

甲方(签字)：xxx乙方(盖章)：陕县宏通汽车运输有限责任公司代理人(签字)：xxx代理人(签字)：xxx20xx年xx月xx日交通事故调解申请书2公安局交警大队：申请人：xxx 性别xx 年龄xx 身份证号xxx联系电话 xxxx 住址或单位xxxxx于xx年xx月xx日xx时xx分，在xxxx发生xxxx，贵大队做出号事故认定书。

交通事故调解申请书怎么写

交通事故调解申请书怎么写交通事故调解申请书怎么写交通事故调解申请书1当事人姓名，性别，年龄，身份证号，车辆牌号，联系电话，现住址或单位，于年月日时在发生xxxxx交通事故。

未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项：请求调解涉及交通事故的所有赔偿费用。

申请人(签名或捺指印)：xxx年月日交通事故调解申请书2申请人：林xx男46岁浙江xx人家庭地址：xx县xx镇平西路xx号身份证编号：xxxxxxxxxxxxx联系手机：xxxxxxxxxxx被申请人：陈男21岁浙江xx人、家庭住址：xx县xx镇xx村154号身份证编号：xxxxxxxxxxxx复核请求：请求依法撤消xx县公安局交通警察大队xx公交认字[xxxx]第00xx号道路交通事故认定书。

事实与理由：xxxx年1月17日1时许，申请人驾驶浙xxxxxx号大型卧铺车，从福建省石狮开往xxx方向，途径104国道线xx县xx镇xxxxx路段，在车辆临近被申请人大约2米距离时遇被申请人突然自左向右横穿公路，造成采取无法避及无法预见事故的紧急措施后，仍以致被申请人受伤送往医院抢救无效而死亡的道路交通事故。

申请人认为：xxxx年1月17日1时许，该起发生的交通事故全部责任在于被申请人突然加速横穿公路的行为，被申请人它的违法之处是：(1)根据中华人民共和国道路交通安全法实施条例第四节行人和乘车人通行规定第七十五条：“行人横过机动车道，应当从行人过街设施通过;没有行人过街设施的，应当从人行横道上通过，没有人行横道的，应当观察来往车辆情况，确认安全后直行通过，不得在车辆临近时突然加速横穿或者中途倒退、折返。

”很显然，本次事故是被申请人在有意识地在横穿公路时，是在车辆临近行人距离约2米时突然加速横穿公路而导致申请人采取措施来不及，车头碰撞到被申请人而发生的事故。

而被申请人的行为严重地违反了《道路交通安全法》和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》，是严重的'违法行为，是发生本起事故的主要引起的原因。