处方点评及案例分析

— —未未使使用用药药品品规规范名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句
—医师签章不规范或与签章留样不一致
—修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
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不规范处方
—单张门急诊处方﹥5种药品
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门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析
不合理处方1 第十七条 有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方： （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管 理规定开具抗菌药物处方的;（头孢他啶针） 为不规范处方
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门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析
不合理处方1 第十七条 有下列情况之一的， 应当判定为不规范处方： （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管 理规定开具抗菌药物处方的;（头孢他啶针） 为不规范处方
诊断为“上炎”属不规范名称
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门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
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门诊处方点评及分析
不合理处方4
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选化痔栓与诊断不相适宜
诊断为“上炎”属不规范名称
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门诊处方点评及分析
不合理处方5
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的；（急性扁桃体炎遴选兰索拉唑片、美洛昔康与 诊断不相适宜 ） （二）遴选的药品不适宜的；（阿奇霉素） （四）无正当理由不首选国家基本药物的；（阿奇霉素为非基药） （五）用法、用量不适宜的；（阿奇霉素半衰期长达48小时一天只用给药一次）
用法、用量
无正当理由不首选国家基本药物
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超
常
处
方
无适应 证用药
开具 高价药
超说明书 用药
开具2种以上药理 作用相同药物
无正当理由
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门诊处方点评及分析 门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析 病区用药医嘱点评及分析
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门诊处方点评及分析 合格处方
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门诊处方点评及分析
医疗安全隐患 药源性疾病不断上升 医药费用大幅增长 医患关系紧张
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•3
为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理 用药，保障医疗安全，卫生部组织制定了《医院处方点评 管理规范(试行)》。
医院处方点评管理规范(试行).doc
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处方点评的目的
目
的
提高处方质量
一
促进合理用药
处方点评
目
目的
目
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
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门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
—处方用量:门诊﹥7日,急诊﹥3日,延长未注明理由 —药师未审核处方适宜性 —麻、精、毒、放等特殊药品未执行国家有关规定
—抗菌药物未按照临床应用管理规定开具 —西药、中成药与中药饮片未分别开具
—中药饮片未按要求开具
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剂型或给药途径
适应证
遴选的药品
重复给药
用药不适宜处方
联合用药
配伍或相互作用
处方点评及案例分析
•.
•1
处方点评：是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性 及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在 或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合 理应用的过程。
•.
•2
处方点评出台背景
不合理用药产 生的不良后 果
济性的原则
9 点评处方是否规范
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•6
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药
适宜性
适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总则
•.
•7
由医院药事管理与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管 理部门和药学部门共同实施
该处方为多问题的不适宜处方：
•.
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门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
（一）无适应证用药；
（二）无正当理由开具高价药的；
遴选参芪扶正注射液与诊断相不符
为超常处方
（神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神
障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、
恐怖症、躯体形式障碍等）
总计 平均
％
A=
C=
B=
D=
处方点评工作表
填表日期：
注 国家基 药品 处 处方 审核、调 核对、发 是否合 存在问题 射 本药物 通用 方 医师 配药师 药药师 理(0/1) (代码) 剂 品种数 名数 金
额
………………
E=
G= I=
K=
O=
L=
P=
F=
H=
J=
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• 10
医院应逐步建立健全专项处方点评制度
据医院药事管理和临床用药管理的现状和 存在的问题，确定点评的范围和内容
处方点评 的实施
对特定的药物或特定疾病的药物进行点评
•.
• 11
处方点评 的结果
不规范处方
用药不适宜处方
不合理处方
合理处方
超常处方
•.
• 12
不规范处方
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨
—新生儿、婴幼儿未写明日、月龄
—未写临床诊断或临床诊断书写不全
处方点评专家组
处方点评工作小组
组织 管理
•.
•8
门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
处方点评 的实施
•.
•9
医疗机构名称： 点 评 人：
序 处方 年 诊断 药 抗
号 日期 龄
品菌
品药
种
1 2 3 4 5
的
的
二
三
保障医疗安全
•.
•5
处方点评的内容
有效性
1 点评是否有用药指征
2 点评药物的选用是否恰当
3 点评药物的用法用量溶媒疗
安全性
适宜性
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当
5 点评是否重复用药
6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者
7 点评与用药相关的检查是否
经济性
规范性
完善，送检
8 点评药物的使用是否符合经