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XXXXXXXXXXXXXXXXXX临床试验受试者补助费领取一览表

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XXXXXXXXXXXXXXXXXX临床试验受试者补助费领取一览表

序号受试者姓名身份证号码家庭住址手机/电话补助费签字日期

经手人：日期：证明人：日期：

科室负责人签字：日期：

受试者身份证复印件请附后！

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