乳腺癌前哨淋巴结活检术

乳腺癌前哨淋巴结活检术

前哨淋巴结，即肿瘤淋巴回流过程中第一个受到肿瘤细胞侵犯的淋巴结门。，这一淋巴结对乳腺癌的淋巴结转移具有监视作用。20世纪90年代前哨淋巴结活检(SLNB)首次在乳腺癌治疗中应用，SLNB阴性的乳腺癌患者避免接受腋窝淋巴结清扫( ALND)，明显降低了术后患侧上肢淋巴水肿的发生概率，提高了患者的生活质量，因此SLNB 现已成为临床上是否需要进行ALND的主要依据。

目前临床常用的前哨淋巴结示踪方法_91有放射免疫测定法 (RIA)和蓝染法，再通过冷冻切片或印片细胞学方法进行诊断。虽然以上前哨淋巴结检测方法的成功率都达到70％以上，但两种方法各有弊端，若两者联合应用可使检查成功率明显提高。

同时，为防止假阴性结果的发生，临床医师应谨慎、细致地取出一组前哨淋巴结，而非单一的淋巴结，将假阴性率降至最低。一项关于前哨淋巴结转移数目与腋窝淋巴结转移情况相关性的研究归1显示，若 nI>4时(n表示活检的前哨淋巴结数目)，仅有一枚前哨淋巴结转移的患者腋窝淋巴结转移情况与SLNB 阴性患者之间的差异无统计学意义(P=0．118)；若 n<4时，两组之间的差异具有统计学意义(P< 0．05)，说明对于活检4枚或4枚以上前哨淋巴结且仅有一枚有肿瘤转移的患者，可以同SLNB阴性患者一样无需进行ALND。因

此，SLNB需要临床医师熟练的技术，同时也有待开发更敏感的示踪方法。