急性早幼粒细胞性白血病护理查房培训课件
急性白血病护理查房PPT
处理措施及效果评价
针对护理问题采 取的措施：包括 药物治疗、心理 护理、生活指导 等方面的具体措
施
效果评价：对采 取的措施进行效 果评价，包括症 状缓解情况、生 活质量改善情况
等方面的评估
经验总结：总结 护理过程中的经 验教训，为今后 的护理工作提供
参考和借鉴
改进方向：根据 效果评量改进目标及措施
提高护理人员的专业知识和技能水平，确保患者得到高质量的护理服务。 加强护理过程中的风险管理和安全防范措施，减少不良事件的发生。 建立完善的护理质量监测和评估机制，及时发现并解决问题。 加强与患者和家属的沟通与交流，提高患者满意度和信任度。
安全防范措施及效果评价
防止意外伤害：加强巡视，确 保患者安全，防止坠床、跌倒 等意外事件
患者心理状况评 估：包括情绪、 心理承受能力等
患者生活自理能力 评估：包括饮食、 排泄、洗漱等日常 生活能力
护理措施及效果
急性白血病护理常规
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病情观察：密切观察 患者的生命体征、出 血情况、感染症状等
添加标题
饮食护理：提供高热 量、高蛋白、高维生 素的饮食，避免刺激 性食物
添加标题
心理护理：给予患者 心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪
提高护理质量
健康教育及心理支持
患者及家属健康教育内容
诊断与治疗：解释诊断方法和 治疗原则，包括化疗、放疗、 骨髓移植等
护理与康复：指导患者及家属 如何进行日常护理、饮食调理、
运动康复等
心理支持：提供心理疏导和支 持，帮助患者及家属缓解焦虑、
恐惧等情绪
急性白血病基本知识：介绍急 性白血病的病因、发病机制、 临床表现等
心理护理：关注患者心理变化， 及时给予心理疏导和支持
急性粒细胞白血病护理查房PPT
遗传因素：家族中有白血病患者 环境因素：接触化学物质、辐射等 病毒感染：如EB病毒、HTLV-1病毒等 免疫系统异常：自身免疫系统功能异常，导致白血病发生
发热：急性粒细胞白血病 患者常出现发热，体温可 高达38℃以上
贫血：患者常出现贫血， 表现为面色苍白、乏力、 头晕等
出血：患者常出现出血， 如牙龈出血、鼻出血、皮 肤瘀点等
骨痛：患者常出现骨痛， 表现为关节疼痛、腰痛等
肝脾肿大：患者常出现肝 脾肿大，表现为腹部胀满、 疼痛等
神经系统症状：患者常出 现神经系统症状，如头痛、 头晕、昏迷等
评估患者病情 制定护理计划 指导护理人员 提高护理质量 确保患者安全
查房前准备： 了解患者病 情、检查结 果、治疗方 案等
查房开始：护 士长带领护理 团队进入病房， 向患者及家属 介绍查房目的 和流程
预防感染：保 持病房清洁， 定期消毒，避
免交叉感染
预防出血：注 意观察患者皮 肤、黏膜、牙 龈等部位，发 现出血及时处
理
预防血栓：鼓 励患者多活动， 避免长时间卧 床，必要时使
用抗凝药物
预防贫血：注 意观察患者血 红蛋白水平， 及时补充铁剂 和维生素B12
等营养素
预防感染：注 意观察患者体 温、呼吸、心 率等生命体征， 发现异常及时
加强护理人员的 培训，提高护理 质量
加强与患者的沟 通，了解患者的 需求
加强护理人员的 心理疏导，减轻 心理压力
加强护理人员的 安全管理，防止 意外发生
添加文档副标题
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
急性粒细胞白血病是一种恶性血液病，其特征是骨髓中异常增生的粒细胞。 急性粒细胞白血病可分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。 AML和ALL在发病机制、临床表现和治疗方法上有所不同。 AML和ALL的预后和生存率也因患者年龄、病情严重程度和治疗方案等因素而有所不同。
急性白血病护理查房教材教学课件
定期监测生命体征和血常规指标，观察病情变化，严格执行消毒隔离制度，提供心理疏导和健康宣教 。
案例三：特殊人群急性白血病的护理
护理重点
根据患者具体情况制定个性化护理方案，关注患者的特殊需求，加强病情监测和心理支持。
护理措施
针对患者的具体情况制定个性化护理方案，如老年患者需加强基础护理和营养支持，儿童患者需注重心理疏导和 健康宣教，孕妇需关注母婴安全和产后的恢复等。
谢谢您的聆听
THANKS
讨论与提问
参与查房的人员就患者的情况进行 讨论，提出问题，分享护理经验和 知识，共同探讨更好的护理方案。
查房后总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中讨论的问题 和提出的建议进行总结， 形成一个明确的护理计划 和方案。
反馈意见和建议
将查房的总结和护理计划 反馈给患者和家属，听取 他们的意见和建议，进一 步完善护理方案。
教学方法与手段
教学方法
采用案例分析、小组讨论、角色扮演 等多种教学方法，引导学生主动参与 、积极思考。
教学手段
利用多媒体课件、实物展示、模拟训 练等多种教学手段，增强学生对知识 的理解和记忆。
教学评价与反馈
评价方式
通过课堂表现、小组报告、实践操作等多种方式进行评价，全面了解学生的学习情况。
反馈
根据学生的表现和评价结果，及时给予指导和建议，帮助学生改进学习方法，提高学习 效果。
急性白血病护理查房教材教学 课件
汇报人：文小库
2024-01-15
CONTENTS
• 急性白血病概述 • 急性白血病护理要点 • 急性白血病护理查房流程 • 急性白血病护理教学课件制作 • 急性白血病护理实践案例分享
01
急性白血病概述
护理查房 急性早幼粒细胞性白血病
护理查房主讲科室：五病区血液科主讲人：李文霞床号：538 姓名：袁东方住院号：0239132 性别：男年龄：三岁诊断：1急性早幼粒细胞性白血病，2上呼吸道感染简要病史：患儿因“面色苍白20天，皮肤瘀点十余天”于2011-04-22入院，患儿二十天前无明显诱因下出现面色苍白，呈进行性加重，十余天前皮肤出现瘀点，至当地医院就诊，查血常规（4-11）示WBC：3.3*10~9/L，N：13.9%，RBC：2.25*10~12/L，Hb：74g／L Plt：42*10~9／L.骨穿涂片示：M3可能，M2待排除。
未予特殊处理。
为求进一步治疗来我院，拟“M3”收住入院。
患儿食欲减退，二便可，睡眠可，无牙龈、鼻腔出血，无发热，有乏力，阵发性咳嗽。
既往史：既往体健，无食物药物过敏史，有血浆输注史。
个人史：出生后因“缺血缺氧脑病”于当地医院治疗后好转。
奶粉喂养，及时添加辅食，现饮食同成人。
体格检查（4-22）：T：36.8℃， P：100次/分， R：20次/分， W：23㎏神志清，精神安静，重度贫血貌，全身皮肤散在分布瘀点，咽充血，双肺呼吸音粗。
口腔肛周皮肤黏膜完整无破溃。
实验室检查：血常规（04-22）：Hb：53g／L↓ Plt：30*10~9／L↓ WBC：2.71*10~9/L ↓粒细胞绝对值0.17*10~9↓外周血涂片（04-22）：幼稚细胞28%骨髓涂片（04-22）：M3凝血常规示（04-22）：D-二聚体：972ug/l↑，纤维蛋白原0.99g/l↓病情变化：患儿入院当日予头孢类抗感染，卡络磺钠预防出血。
输注红细胞、血浆支持治疗。
口服维甲酸，肝素静滴抗凝。
4-23查凝血常规示：D-二聚体：1526ug/l↑，纤维蛋白原↓，有DIC危险。
4-28予柔红霉素化疗。
4-30体温37.9℃，物理降温可退热。
晨起有呕吐，予欧贝止吐。
4-30查凝血常规示D-二聚体：6799ug/l ↑，考虑患儿可能发生颅内出血、DIC，病情危重，严密监护。
急性早幼粒细胞性白血病护理查房
急性早幼粒细胞性白血病护理查房概况急性早幼粒细胞性白血病（简称AML-M3）是一种高度恶性的血液肿瘤，起病较急，迅速发展，预后较差。
为了提高治疗效果，全面了解和适时干预化疗并发症是重要的。
护理技术体温监测由于患者在化疗过程中极易发生感染，且AML-M3患者多为年轻人和幼儿，身体抵抗力低下，因此体温监测非常重要。
护士应每日对患者进行体温测量，并记录在护理记录单上。
若患者体温超过38℃，需要及时进行治疗。
气管插管护理由于AML-M3患者有高发的白血病急性早幼粒细胞症候群（简称APL），APL 患者容易出现呼吸急促、咳嗽等症状，需要进行气管插管。
插管后，护士应该定期检查气管插管口的位置以及管腔内异物是否过多，保证气道通畅。
静脉置管护理在治疗AML-M3患者的化疗过程中，需要经常输注各类药品，因此静脉置管极为重要。
护士应该选择插管部位，穿刺时呼吸协调并保持镇静，线路护理应关注穿刺部位结构及缺陷。
皮肤轮廓表面血瘀等损伤时需及时处理。
营养支持护理AML-M3患者在治疗过程中，常伴有减轻食欲和呕吐的情况。
因此，护士应该倡导饮食营养，和饮食委员会密切合作，给予患者适宜的营养支持。
定期检查患者的体重变化以及饮食情况，根据患者的特点，制定合理的饮食计划。
感染控制护理AML-M3患者多在化疗过程中出现免疫力低下，易发现不同程度的感染，因此感染控制护理极为重要。
护士应该实行严格的隔离措施，对接触人员与物品进行消毒。
护士应该定期检查患者的皮肤、口腔和肠道等部位，发现异常及时处理。
注意事项AML-M3患者应密切监测治疗效果和化疗并发症，及时评估患者心理状态、营养状况和感染控制。
同时，应该建立良好的医患关系，为患者提供更专业和细致的护理服务，帮助患者走出抗癌之路，重回正常生活。
幼年型粒-单核细胞白血病护理查房PPT课件
治疗方案
骨髓移植：对于患者的治疗响 应不佳或复发的情况，可考虑 进行骨髓移植。
并发症和护理 管理
并发症和护理管理
感染：加强环境清洁、个人卫生、抗感 染治疗等以防止感染的发生。 出血：定期监测出血指标、避免损伤、 注意观察出血症状等。
并发症和护理管理
治疗相关的不良反应：积极处 理化疗的不良反应，如恶心、 呕吐、脱发等。
病史采集和体格检查：详细了解患者的 病史以及进行全面的体格检查。
实验室检查：包括血常规、骨髓穿刺等 。
诊断和评估
影像学检查：CT、MRI等对病情 进行评估。 临床分型和分期：根据病情的 严重程度进行分型和分期。
治疗方案
治疗方案
化疗：根据患者的具体情况选择适合的 化疗方案。 支持治疗：包括生命体征监测、输血、 抗感染等支持措施。
幼年型粒-单核细胞白血 病护理查房PPT课件
目录 简介 诊断和评估 治疗方案 并发症和护理管理 营养支持和心理护理 预后评估和复诊计划 家庭照顾和患者教育
简介
简介
幼年型粒-单核细胞白血病是一 种常见的儿童白血病。 本课件旨在介绍幼年型粒-单核 细胞白血病的护理查房内容。
诊断和评估
诊断和评估
家庭照顾和患 者教育
家庭照顾和患者教育
家庭照顾：指导家属如何合理安排患者 的生活，提供必要的支持和关心。
患者教育：向患者和家属提供有关疾病 、治疗和预后的相关知识，帮助他们更 好地管理疾病。
谢谢您的观 赏聆听
营养支持和心 理护理
营养支持和心理护理
营养支持：制定合理的饮食计划，确保 患者获得足够的营养。 心理护理：提供患者和家属的心理支持 ，帮助他们应对疾病带来的负面情绪。
预后评估和复 诊计划
急性早幼粒细胞白血病ppt课件
出血
几乎所有的病人在急性白血病的整个病程中都 有不同程度的出血。
原因： ◆血小板减少（最主要）
◆血小板功能异常
◆凝血因子减少
◆白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤
出血
（三）发热
—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降 低致的感染而引起 —其特点为： 1.半数的病人以发热为早期表现： 2.热度：可为低热、亦可高达39-40℃以上： 3.感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎 、烟峡炎最常见，肺部感染、肛周炎和肛周脓 肿亦常见： 4.病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后 期常伴真菌感染
（一）贫血
贫血往往是首发症状 ，且呈进行性，
主要是由于正常红细 胞生成减少。 其特点为： ①约半数病人就诊 时已有重贫血少引起，其次为凝血机制障碍 -其特点为： 1.近40%患者以出血为早期表现； 2部位：全身各部，但以皮肤黏膜、牙龈、鼻 腔出血，月经过多为主；严重者可致眼底出 血和颅内出血； 3急早粒易并发DIC
M3a
M3b
柴捆状Auer小体
• • • • Auer是急性髓系细胞白血病所特有 鉴别AML和ALL的重要标志 常见于APL，但无绝对特异性 在诊断APL的过程中，如果细胞形态不典型， 虽然观察到了柴捆状Auer小体，仍需结合MICM 确诊，以免误诊。
以细胞形态学为基础
细胞化学：细胞化学染色可协助形态学鉴别各种 白血病。
病
因
• 病毒因素：C型RNA逆转录病毒、人类T 淋巴细胞病毒-Ⅰ（HTLV-1） • 电离辐射
• 化学因素：笨、氯霉素、保泰松、烷化 剂等 • 遗传因素
（一）生物因素
主要是病毒侵犯和免疫功能异常
T淋巴细胞病毒
艾滋病病毒
（二）放射因素：X射线、 γ射线
小儿急性白血病护理查房PPT课件
5. 注意个人卫生： ① 教会家长及患儿正确洗手方法； ② 保持口腔清洁，进食前后苯扎氯铵漱口； ③ 易用软毛牙刷刷牙，以免损伤口腔黏膜及牙龈； ④ 勤换衣裤，每日沐浴，以利汗液排泄，减少皮肤感染 ⑤ 保持大便通畅，便后用温开水清洁肛周，以防肛周脓肿
56↓
7.5 29.8↓ 49.9↑ 84↓
34↓
8.0 52.2 33.6 84↓
*为夜间发热时复查结果
76↓
18
一、有感染的危险 二、体温过高 三、知识缺乏 四、活动无耐力 五、潜在并发症：
19
一、有感染的危险 与机体免疫力低下有关 护理措施：防止感染
1. 保护性隔离：入住环境较好的病房，减少探视，避免交叉感染。 病室每日消毒。医务人员进入病室前需洗手、戴口罩。
10～30万 /立方毫米
当血小板计数<50×10^9/L时，轻度损伤可 引起皮肤粘膜紫癜
当血小板计数<20×10^9/L时，常有自发性 出血。一般认为，当血小板计数 <20×10^9/L时，需要预防性输入血小板。
30
血小板（PLT）(100-300）×10^9/L 10～30万 /立方毫米 <50×10^9/L轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜 <20×10^9/L轻度损伤可引起自发性出血
11
患者王浩宇，男，3岁，以“发热伴双膝关节酸痛7天”为 主诉入院。
入院前7天无明显诱因出现发热，热峰38.2℃，伴双膝关节 酸痛，喜揉按，不愿下地行走。初诊查血常规：WBC： 7.8×10^9/L，N：74.2%，L: 19.7%，HB：97g/L，PLT： 72×109/L，CRP 3.2mg/，予头孢泊肟酯口服1天→阿奇霉 素口服4天→阿莫西林氟氯西林1.5 bid静滴2天，其中8.31 复查血常规:WBC：8.9×10^9/L，N：51.9%，L: 36.4%，HB： 102g/L，PLT：65×10^9/L，CRP 12mg/l。9.2患儿仍有发热， 双膝关节酸痛改善不明显，热峰升至38.7℃，以“急性上 呼吸道感染”收住入院。发病以来，精神稍差，胃纳差， 大便正常，尿量可
急性白血病护理查房培训课件
2/24/2021
2/24/2021
急性白血病护理查房
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常用联合化疗方案
1、ALL联合化疗方案 • VP方案：VCR+P • DVLP方案：DNR+VCR+L-ASP+P • HD Ara-C方案 • HD MTX方案 • 鞘内化疗：MTX+Ara-C+DX 2、AML化疗方案 • ＤＡ方案：DNR＋Ara-C • ＨＡ方案：Ｈ＋ Ara-C • Ｍ３诱导缓解：ＡＴＲＡ与亚申酸联和，直至缓
如环磷酰胺、依托泊苷等。 4.遗传因素：染色体异常，家族性、先天性疾病 5.其它血液病：如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、
多发性骨髓瘤等经治疗最终可能发展为白血病。
2/24/2021
急性白血病护理查房
5
临床表现
1、发热：可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继发感染， 常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺部感染、肛周炎、 严重可致菌血症或败血症
解
2/24/2021
急性白血病护理查房
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病例介绍
＋２床 金玲 女 ３１岁 住院号：742836 入院日期：２０１３年２月６日 ※现病史：患者因入院前１周余牙龈出血不止伴皮肤瘀点瘀斑，并有咳
嗽咳痰，伴发热，体温最高３７．９摄氏度，痰为白色泡沫状，无明 显恶心呕吐，无头痛头晕，无呕血黑便。在宝山中西医结合医院就诊 ，１．３１查血常规ＷＢＣ２．１×１０９／Ｌ，ＨＢ６７ｇ／Ｌ， Ｐｌｔ４７×１０９／Ｌ，予以止血敏静脉补液治疗。后至长海医院 就诊，行骨穿，初步诊断ＡＰＬ可能。现为进一步治疗收入我科。
• （4）中枢神经系统白血病：急淋常见，头痛、头晕、呕 吐、视物模糊、颈项强直、抽搐、昏迷
• （5）其他部位：眼眶、心、肺、胃肠道、睾丸
急性早幼粒细胞白血病护理查房PPT
预防感染：保持病房清洁，定期消毒， 避免交叉感染
预防出血：注意观察患者出血情况，及 时采取止血措施
预防血栓：鼓励患者多活动，预防血栓 形成
预防药物不良反应：密切观察患者用药 反应，及时调整用药方案
预防心理问题：关注患者心理状况，及 时进行心理疏导和干预
预防其他并发症：如电解质紊乱、营养 不良等，及时采取相应措施
影像学检查：如X线、CT、 MRI等
治疗方案：如化疗、靶向治 疗、免疫治疗等
护理措施：如预防感染、止 血、输血等
效果评价：根据患者病情变化、 用药反应、心理状态等进行评 估
护理措施：包括病情观察、 用药指导、心理护理等
护理重点：关注患者病情变 化，及时调整护理方案
护理效果：提高患者生活质量， 降低并发症发生率，提高治疗 效果
查房前准备：了解患者病情、护理需求、护理计划等 查房过程中：关注患者感受，耐心倾听，及时解答疑问 查房后总结：总结护理经验，提出改进措施，提高护理质量 持续改进：定期评估护理效果，持续改进护理方法和流程，提高服务水平
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目录
01.
02.
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04.
05.
06.
急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种急性髓系白血病，其特征是早幼粒细胞异常增殖。 APL可分为经典型和非经典型，其中经典型APL占所有APL病例的90%以上。 经典型APL的特点是存在PML-RARα融合基因，而非经典型APL则没有这种基因。 APL的发病率相对较低，但预后较好，通过化疗和靶向治疗，大多数患者可以治愈。
心理护理：关注患者的心理需求，提供 心理支持和疏导
沟通技巧：与患者及其家属进行有效沟 通，了解他们的需求和困惑
倾听：耐心倾听患者的倾诉，给予关心 和理解
急性白血病护理查房最新ppt课件
血功能检查可有不同程度的异常甚至出现 DIC的证据。
急性白血病护理查房 课件
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基本资料
1 一般资料
姓名：*** 性别：男 年龄：69 病区：血液科病区 床号：01 住院号：1170690 名族：汉族 婚姻：已婚 职业：农民 出生地：叶集区 地址：六安市叶集区 入院时间：2016-7-31 16：06 记录日期：2016-7-31 17:25 病史陈述者：患者本人 主诉：确诊“急性白血病”半年余，发热5天。
急性白血病护理查房 课件
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急性白血病护理查房 课件
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2
出血
半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全 身 ，表现为瘀点、瘀斑 ，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出 血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细 胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有 弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中 枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常 见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头 晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、 脊髓瘫痪甚至死亡等。
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急性髓细胞白血 病（AML）
急性白血 病（AL）
4 急性白血病护理查房 课件
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常见病因
A
电离辐射
B
化学因素
C
病毒
D
遗传因素
5 急性白血病护理查房 课件
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A
电离辐射
急性白血病护理和查房ppt课件
概述
急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病。其 特点为造血组织中某一血细胞系统过度增生产 生的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）进入 血流并广泛浸润到各组织和器官，抑制正常造 血，引起的一系列临床表现。
分类
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
L1
L2
L3
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
5.16
活动无耐力:
与贫血致组织缺氧 有关
1.减少活动，注意休息。 病儿无乏力 2.加强营养，多摄入含铁质的食物，如一 及活动后气 些深绿色的叶菜类、肉类以及动物的肝脏。 促等现象
6.12
5.29
1.维持适宜的室温、湿度。 体温降至正 与大量白细胞侵润、 2.保持床单位清洁干燥，穿柔软棉质衣服。 常，未复升 3.进行物理降温，根据医嘱给于药物降温， 坏死和感染有关 切忌用酒精擦浴。 4.监控体温。
实验室检查
1.血象 红细胞及血红蛋白均减少，呈正细胞正色素性贫血， 血小板减少。白细胞计数高低不一，增高者约占50%以上， 以原始和幼稚细胞为主，成熟中性粒细胞减少。
2.骨髓象 白血病原始和幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨 核细胞减少。骨髓检查是确立诊断和判定疗效的重要依据。 3.组织化学染色和溶酶菌检查 有助于鉴别白血病细胞类型。
治疗要点
采用以化疗为主的综合治疗措施。
原则：早诊断、早治疗、严格分型、按型选方案、争取 尽快完全缓解。 治疗方针：联合、足量、间歇、交替及长期。 早期预防中枢神经系统白血病和睾丸白血病。 重视支持疗法：1、纠正贫血（维持HB＞80g/L）2、防治出 血（保持血小板＞20×109/L）3、发热的处理 4、尿酸性肾 病的防治（多饮水、碱化尿液）5、纠正电解质紊乱 造血干细胞移植
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急性早幼粒细胞性白血病护理查房
主讲科室：五病区血液科主讲人：李文霞
床号：538 姓名：袁东方住院号：0239132 性别：男年龄：三岁诊断：1急性早幼粒细胞性白血病，2上呼吸道感染
简要病史：患儿因“面色苍白20天，皮肤瘀点十余天”于2011-04-22入院，患儿二十天前无明显诱因下出现面色苍白，呈进行性加重，十余天前皮肤出现瘀点，至当地医院就诊，查血常规（4-11）示WBC：3.3*10~9/L，N：13.9%，RBC：2.25*10~12/L，Hb：74g／L Plt：42*10~9／L.骨穿涂片示：M3可能，M2待排除。
未予特殊处理。
为求进一步治疗来我院，拟“M3”收住入院。
患儿食欲减退，二便可，睡眠可，无牙龈、鼻腔出血，无发热，有乏力，阵发性咳嗽。
既往史：既往体健，无食物药物过敏史，有血浆输注史。
个人史：出生后因“缺血缺氧脑病”于当地医院治疗后好转。
奶粉喂养，及时添加辅食，现饮食同成人。
体格检查（4-22）：
T：36.8℃， P：100次/分， R：20次/分， W：23㎏
神志清，精神安静，重度贫血貌，全身皮肤散在分布瘀点，咽充血，双肺呼吸音粗。
口腔肛周皮肤黏膜完整无破溃。
实验室检查：
血常规（04-22）：Hb：53g／L↓ Plt：30*10~9／L↓ WBC：2.71*10~9/L ↓粒细胞绝对值0.17*10~9↓
外周血涂片（04-22）：幼稚细胞28%
骨髓涂片（04-22）：M3
凝血常规示（04-22）：D-二聚体：972ug/l↑，纤维蛋白原0.99g/l↓
病情变化：
患儿入院当日予头孢类抗感染，卡络磺钠预防出血。
输注红细胞、血浆支持治疗。
口服维甲酸，肝素静滴抗凝。
4-23查凝血常规示：D-二聚体：1526ug/l↑，纤维蛋白原↓，有DIC危险。
4-28予柔红霉素化疗。
4-30体温37.9℃，物理降温可退热。
晨起有呕吐，予欧贝止吐。
4-30查凝血常规示D-二聚体：6799ug/l ↑，考虑患儿可能发生颅内出血、DIC，病情危重，严密监护。
输血时背部发红有痒感，予非那根抗过敏。
5-1 D-二聚体：14370ug/l↑（最高），经对症处理后5-2 D-二聚体:3216 ug/l，较前有所下降。
5-3 D-二聚体:2249ug/l，有低热，已及时处理.目前患儿仍病危中，每日监测凝血常规、血常规，抗感染、抗凝治疗中，必要时予血浆、红细胞输注。
偶有阵发性单声咳。
食欲可，二便可，睡眠可。
护理计划单。