标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间检测结果的影响_赵欣宇
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（1. 94th Seven-year Program of Clinical Medicine，China Medical University，Shenyang 110001，China；2. Clinical Laboratory，The First Hospital，China Med－ ical University，Shenyang 110001，China）
关于凝血标本放置时间，美国临床实验室标准 化委员会推荐：室温条件（21～24 ℃）下，PT 和 APTT 测定应在 2 h 内完成，与本研究结果相同，国内亦有 报道支持此观点［7，8］。但在临床工作中，此标准常因
某些原因而不能实现。也有学者认为，PT、APTT 检 测可推迟至更长的时间［6，9~12］。以上差异可能与各医 院工作流程及各检验科实验条件不同有关。本研究 结果表明：凝血正常的标本离心后室温放置 8 h 内 PT 检测结果无明显变化，APTT 的测定结果在 4 h 内无明显变化。所以对于正常标本，4 h 内的检测结 果都是可以接受的。但是对于异常标本，PT 标本放 置 6 h、APTT 标本放置 4 h 时，检测结果即发生明显 的改变，因此我们认为最好在采血 2 h 内完成检测。
53.97±3.56
26.25±2.43
54.96±3.781）
27.01±2.451）
56.03±3.951）
27.53±2.561）
56.65±4.022）
27.94±2.542）
58.02±4.012）
28.22±2.572）
59.67±4.132）
3 讨论
APTT 和 PT 检测用于凝血功能障碍疾病的筛 查与诊断及术前凝血功能筛查，APTT 常用于监测 普通 （标准） 肝素抗凝治疗，PT 与国际正常化比值 （international normalized ratio，INR）常用于监控口服 抗凝血药物的治疗。文献报道，对于接受肝素治疗 患者的血液标本，其标本的不稳定性常导致检测结 果不准确，影响临床用药和决策［2］。因此，标本采集 后及时检测非常重要。
凝血酶原时间（prothrombin time，PT）和活化的 部分凝血活酶时间 （activated partial thromboplastin time，APTT）是出血和血栓检测的重要项目，也是术 前筛查的常规项目和抗凝及溶栓治疗的重要监测指 标［1］。随着现代检验技术的不断发展，是否严格控 制实验前因素（如标本采集和运送、标本放置时间与 温度、标本离心温度与转数、抗凝剂的种类及采血量
Abstract Objective To investigate the effect of storage time on prothrombin time（PT）and activated partial thromboplastin time（APTT） at room temperature under the condition of coagulation disorder. Methods Clinical specimens with normal and prolonged storage time on PT and APTT tests were enrolled. The assay was conducted immediately after centrifuge，and PT of 11.0-14.3 s and APTT of 32.0-43.0 s were considered as the normal range. The specimens were kept at room temperature，and the coagulation test was performed at 1 h，2 h，4 h， 6 h，8 h，12 h，24 h after collection. Results For normal specimens，PT result was stable up to 8 h，APTT up to 4 h at room temperature； but for the prolonged storage time，PT was stable up to 4 h，APTT 2 h. Conclusion Normal specimens were stable at 4 h for coagulation tests，but the coagulation assays should be performed in 2 h for the prolonged group was stable for only 2 h. Key words activated partial thromboplastin time；prothrombin time；storage time
PT
APTT
0
11.63±1.21
29.42±2.79
1
11.68±1.22
29.46±2.88
2
11.65±1.21
29.64±2.87
4
11.82±1.26
29.74±2.90
6
11.86±1.33
31.63±2.951）
8
11.88±1.29
31.97±2.891）
12
12.56±1.341）
丛玉隆等［12］的研究结果发现，Ⅴ、Ⅷ因子的活 性随时间推移下降明显，可能是造成 PT、APTT 变化 的主要原因。本研究结果提示，与正常组检测结果 相比，异常标本更易受放置时间的影响，与文献报 道一致［6，9，11］。其原因可能是 PT、APTT 异常标本很
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中国医科大学学报 第 41 卷
于凝血异常者，标本放置时间对检测结果影响甚大，PT 和 APTT 测定均应于标本采集后 2 h 内尽快进行。
关键词 凝血酶原时间；活化的部分凝血活酶时间；放置时间
中图分类号 R446.112
文献标志码 A
文章编号 0258-4646（2012）07-0656-03
网络出版地址 http://www.cnki.net/kcms/detail/21.1227.R.20120720.1613.001.html
Effect of Storage Time on Prothrombin Time and Activated Partial Thromboplastin Time Test on Abnormal Specimens
ZHAO Xin-yu1，SONG Jian-qing2，ZHANG Li-xia2
摘要 目的 探讨凝血功能异常时，标本放置时间对凝血酶原时间（PT）和活化的部分凝血活酶时间（APTT）检测结果的影响。
wenku.baidu.com
方法 利用 STA-R 全自动血凝仪及配套试剂，测定不同放置时间下 70 例血凝标本 PT 和 APTT 的检测结果。根据 PT 和 APTT
的正常参考值，将空腹（0 h）检测结果分为正常组（PT：11.0~14.3 s，APTT：32.0~43.0 s）和异常组（PT>14.3 s，APTT>43.0 s）。将标
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中国医科大学学报 第 41 卷 第 7 期 2012 年 7 月 Journal of China Medical University Vol.41 No.7 Jul. 2012
标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间 检测结果的影响
赵欣宇1，宋鉴清2，张丽霞2
（中国医科大学 １． 第 ９４ 期临床医学七年制，沈阳 １１０００１；２． 附属第一医院检验科，沈阳 １１０００１）
采用 SPSS 13.0 统计软件进行统计学分析。各 时段 PT 和 APTT 检测结果以 x ± s 表示。采用 t 检
验比较组内各时间点与 0 h 检测结果。P < 0.05 为差 异有统计学意义。
2 结果
PT 和 APTT 检测结果显示：70 例门诊患者中，0 h 时异常结果 30 例，正常结果 40 例。将标本放置不 同时间后，观察正常组与异常组 PT 和 APTT 检测值 的变化情况。如表 1 所示：与 0 h 结果相比，正常组 标本离心后室温下 4 h 内 PT 和 APTT 结果稳定，PT 标本放置 12 h、APTT 标本放置 6 h 后，结果出现显 著变化，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；异常组 PT 和 APTT 标本分别室温存放 4 h 和 2 h 时，检测结果基 本稳定，PT 标本放置 6 h、APTT 标本放置 4 h 后，检 测结果即发生显著变化，与 0 h 检测结果比较，差异 有统计学意义 （P ＜ 0.05）。提示异常组 PT 和 APTT 检测结果更易受标本放置时间的影响，但 PT 较 APTT 结果稳定。
32.23±2.932）
24
13.24±1.362）
33.96±3.022）
1）P < 0.05，2）P < 0.01 vs 0 h result.
Prolonged specimens（n =30）
PT
APTT
26.13±2.32
53.42±3.65
26.12±2.46
53.51±3.86
26.23±2.47
基金项目：辽宁省自然科学基金资助项目（200102291） 作者简介：赵欣宇（1989 -），女，本硕连读学生. 通讯作者：宋鉴清，E-mail：songlisw@yahoo.com.cn 收稿日期：2012-05-09 网络出版时间：2012-07-20 16:13
与抗凝剂的比例等） 已成为影响检测结果的主要因 素［2~5］。以往的研究结果表明，标本放置时间对凝血 指标的检测结果可产生显著影响［3，4，6，7，9~11］。而对于 凝血异常的标本，放置时间对其影响可能与正常标 本不同，但现有国内外文献对此问题的结论不一，具 体机制也尚不清楚［6，9~11］。因此，本研究拟探讨放置 时间对凝血异常标本 PT 和 APTT 检测结果的影响。
表 １ 不同放置时间 ２ 组标本 ＰＴ 和 ＡＰＴＴ 的检测结果（ｘ ±ｓ，ｓ） Ｔａｂ．１ ＰＴ ａｎｄ ＡＰＴＴ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔｏｒａｇｅ ｔｉｍｅ（ｘ ±ｓ，ｓ）
Storage time（h）
Normal specimens（n =40）
1 材料与方法
1.1 材料 1.1.1 仪器与试剂：STA-R 全自动血凝仪及配套试 剂（LOT：PT：107541 exp 2013.3，APTT：107362 exp
第 ７ 期 赵欣宇等． 标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间检测结果的影响
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2013.3）由法国 STAGO 公司提供。 1.1.2 标本：中国医科大学附属第一医院门诊送检 的检测血凝标本 70 例（包括健康体检、接受抗凝治 疗及凝血异常的患者标本），男 32 例，女 38 例，年龄 2~78 岁。根据 PT 和 APTT 的正常参考值，将空腹（0 h）检测结果分为：异常组（PT>14.3 s，APTT>43.0 s） 和正常组（PT：11.0~14.3 s，APTT：32.0~43.0 s）。 1.2 方法
抽取被检者肘静脉血 3.4 mL 至 3.2%枸橼酸钠 （与血浆混合比例为 1︰9）抗凝管中充分混匀，密封 送至检验室，距采血约 30 min 内，2 500 r/min 离心 10 min，立即测 PT 和 APTT（取此数值作为 0 h 检测 结果）。此后在距采血 1、2、4、6、8、16 和 24 h 时，分 别再次检测 PT 和 APTT。 1.3 统计学分析
本于室温下分别放置 1、2、4、6、8、12、24 h，检测其 PT 和 APTT，对结果进行统计学分析。结果 正常组 PT 与 APTT 标本分别于
室温存放 8 h 和 4 h 时检测结果基本稳定。异常组 PT 与 APTT 标本分别于室温存放 4 h 和 2 h 时检测结果基本稳定。异常组较
正常组检测结果更易受标本放置时间的影响，PT 标本放置 6 h、APTT 标本放置 4 h 时，检测结果即发生明显的改变。结论 对
关于凝血标本放置时间，美国临床实验室标准 化委员会推荐：室温条件（21～24 ℃）下，PT 和 APTT 测定应在 2 h 内完成，与本研究结果相同，国内亦有 报道支持此观点［7，8］。但在临床工作中，此标准常因
某些原因而不能实现。也有学者认为，PT、APTT 检 测可推迟至更长的时间［6，9~12］。以上差异可能与各医 院工作流程及各检验科实验条件不同有关。本研究 结果表明：凝血正常的标本离心后室温放置 8 h 内 PT 检测结果无明显变化，APTT 的测定结果在 4 h 内无明显变化。所以对于正常标本，4 h 内的检测结 果都是可以接受的。但是对于异常标本，PT 标本放 置 6 h、APTT 标本放置 4 h 时，检测结果即发生明显 的改变，因此我们认为最好在采血 2 h 内完成检测。
53.97±3.56
26.25±2.43
54.96±3.781）
27.01±2.451）
56.03±3.951）
27.53±2.561）
56.65±4.022）
27.94±2.542）
58.02±4.012）
28.22±2.572）
59.67±4.132）
3 讨论
APTT 和 PT 检测用于凝血功能障碍疾病的筛 查与诊断及术前凝血功能筛查，APTT 常用于监测 普通 （标准） 肝素抗凝治疗，PT 与国际正常化比值 （international normalized ratio，INR）常用于监控口服 抗凝血药物的治疗。文献报道，对于接受肝素治疗 患者的血液标本，其标本的不稳定性常导致检测结 果不准确，影响临床用药和决策［2］。因此，标本采集 后及时检测非常重要。
凝血酶原时间（prothrombin time，PT）和活化的 部分凝血活酶时间 （activated partial thromboplastin time，APTT）是出血和血栓检测的重要项目，也是术 前筛查的常规项目和抗凝及溶栓治疗的重要监测指 标［1］。随着现代检验技术的不断发展，是否严格控 制实验前因素（如标本采集和运送、标本放置时间与 温度、标本离心温度与转数、抗凝剂的种类及采血量
Abstract Objective To investigate the effect of storage time on prothrombin time（PT）and activated partial thromboplastin time（APTT） at room temperature under the condition of coagulation disorder. Methods Clinical specimens with normal and prolonged storage time on PT and APTT tests were enrolled. The assay was conducted immediately after centrifuge，and PT of 11.0-14.3 s and APTT of 32.0-43.0 s were considered as the normal range. The specimens were kept at room temperature，and the coagulation test was performed at 1 h，2 h，4 h， 6 h，8 h，12 h，24 h after collection. Results For normal specimens，PT result was stable up to 8 h，APTT up to 4 h at room temperature； but for the prolonged storage time，PT was stable up to 4 h，APTT 2 h. Conclusion Normal specimens were stable at 4 h for coagulation tests，but the coagulation assays should be performed in 2 h for the prolonged group was stable for only 2 h. Key words activated partial thromboplastin time；prothrombin time；storage time
PT
APTT
0
11.63±1.21
29.42±2.79
1
11.68±1.22
29.46±2.88
2
11.65±1.21
29.64±2.87
4
11.82±1.26
29.74±2.90
6
11.86±1.33
31.63±2.951）
8
11.88±1.29
31.97±2.891）
12
12.56±1.341）
丛玉隆等［12］的研究结果发现，Ⅴ、Ⅷ因子的活 性随时间推移下降明显，可能是造成 PT、APTT 变化 的主要原因。本研究结果提示，与正常组检测结果 相比，异常标本更易受放置时间的影响，与文献报 道一致［6，9，11］。其原因可能是 PT、APTT 异常标本很
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中国医科大学学报 第 41 卷
于凝血异常者，标本放置时间对检测结果影响甚大，PT 和 APTT 测定均应于标本采集后 2 h 内尽快进行。
关键词 凝血酶原时间；活化的部分凝血活酶时间；放置时间
中图分类号 R446.112
文献标志码 A
文章编号 0258-4646（2012）07-0656-03
网络出版地址 http://www.cnki.net/kcms/detail/21.1227.R.20120720.1613.001.html
Effect of Storage Time on Prothrombin Time and Activated Partial Thromboplastin Time Test on Abnormal Specimens
ZHAO Xin-yu1，SONG Jian-qing2，ZHANG Li-xia2
摘要 目的 探讨凝血功能异常时，标本放置时间对凝血酶原时间（PT）和活化的部分凝血活酶时间（APTT）检测结果的影响。
wenku.baidu.com
方法 利用 STA-R 全自动血凝仪及配套试剂，测定不同放置时间下 70 例血凝标本 PT 和 APTT 的检测结果。根据 PT 和 APTT
的正常参考值，将空腹（0 h）检测结果分为正常组（PT：11.0~14.3 s，APTT：32.0~43.0 s）和异常组（PT>14.3 s，APTT>43.0 s）。将标
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中国医科大学学报 第 41 卷 第 7 期 2012 年 7 月 Journal of China Medical University Vol.41 No.7 Jul. 2012
标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间 检测结果的影响
赵欣宇1，宋鉴清2，张丽霞2
（中国医科大学 １． 第 ９４ 期临床医学七年制，沈阳 １１０００１；２． 附属第一医院检验科，沈阳 １１０００１）
采用 SPSS 13.0 统计软件进行统计学分析。各 时段 PT 和 APTT 检测结果以 x ± s 表示。采用 t 检
验比较组内各时间点与 0 h 检测结果。P < 0.05 为差 异有统计学意义。
2 结果
PT 和 APTT 检测结果显示：70 例门诊患者中，0 h 时异常结果 30 例，正常结果 40 例。将标本放置不 同时间后，观察正常组与异常组 PT 和 APTT 检测值 的变化情况。如表 1 所示：与 0 h 结果相比，正常组 标本离心后室温下 4 h 内 PT 和 APTT 结果稳定，PT 标本放置 12 h、APTT 标本放置 6 h 后，结果出现显 著变化，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；异常组 PT 和 APTT 标本分别室温存放 4 h 和 2 h 时，检测结果基 本稳定，PT 标本放置 6 h、APTT 标本放置 4 h 后，检 测结果即发生显著变化，与 0 h 检测结果比较，差异 有统计学意义 （P ＜ 0.05）。提示异常组 PT 和 APTT 检测结果更易受标本放置时间的影响，但 PT 较 APTT 结果稳定。
32.23±2.932）
24
13.24±1.362）
33.96±3.022）
1）P < 0.05，2）P < 0.01 vs 0 h result.
Prolonged specimens（n =30）
PT
APTT
26.13±2.32
53.42±3.65
26.12±2.46
53.51±3.86
26.23±2.47
基金项目：辽宁省自然科学基金资助项目（200102291） 作者简介：赵欣宇（1989 -），女，本硕连读学生. 通讯作者：宋鉴清，E-mail：songlisw@yahoo.com.cn 收稿日期：2012-05-09 网络出版时间：2012-07-20 16:13
与抗凝剂的比例等） 已成为影响检测结果的主要因 素［2~5］。以往的研究结果表明，标本放置时间对凝血 指标的检测结果可产生显著影响［3，4，6，7，9~11］。而对于 凝血异常的标本，放置时间对其影响可能与正常标 本不同，但现有国内外文献对此问题的结论不一，具 体机制也尚不清楚［6，9~11］。因此，本研究拟探讨放置 时间对凝血异常标本 PT 和 APTT 检测结果的影响。
表 １ 不同放置时间 ２ 组标本 ＰＴ 和 ＡＰＴＴ 的检测结果（ｘ ±ｓ，ｓ） Ｔａｂ．１ ＰＴ ａｎｄ ＡＰＴＴ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔｏｒａｇｅ ｔｉｍｅ（ｘ ±ｓ，ｓ）
Storage time（h）
Normal specimens（n =40）
1 材料与方法
1.1 材料 1.1.1 仪器与试剂：STA-R 全自动血凝仪及配套试 剂（LOT：PT：107541 exp 2013.3，APTT：107362 exp
第 ７ 期 赵欣宇等． 标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间检测结果的影响
·657·
2013.3）由法国 STAGO 公司提供。 1.1.2 标本：中国医科大学附属第一医院门诊送检 的检测血凝标本 70 例（包括健康体检、接受抗凝治 疗及凝血异常的患者标本），男 32 例，女 38 例，年龄 2~78 岁。根据 PT 和 APTT 的正常参考值，将空腹（0 h）检测结果分为：异常组（PT>14.3 s，APTT>43.0 s） 和正常组（PT：11.0~14.3 s，APTT：32.0~43.0 s）。 1.2 方法
抽取被检者肘静脉血 3.4 mL 至 3.2%枸橼酸钠 （与血浆混合比例为 1︰9）抗凝管中充分混匀，密封 送至检验室，距采血约 30 min 内，2 500 r/min 离心 10 min，立即测 PT 和 APTT（取此数值作为 0 h 检测 结果）。此后在距采血 1、2、4、6、8、16 和 24 h 时，分 别再次检测 PT 和 APTT。 1.3 统计学分析
本于室温下分别放置 1、2、4、6、8、12、24 h，检测其 PT 和 APTT，对结果进行统计学分析。结果 正常组 PT 与 APTT 标本分别于
室温存放 8 h 和 4 h 时检测结果基本稳定。异常组 PT 与 APTT 标本分别于室温存放 4 h 和 2 h 时检测结果基本稳定。异常组较
正常组检测结果更易受标本放置时间的影响，PT 标本放置 6 h、APTT 标本放置 4 h 时，检测结果即发生明显的改变。结论 对