鼻饲法专业医学知识宣讲培训课件

鼻饲法专业医学知识宣讲
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鼻饲中并发症的预防与护理
胃潴留
➢原因 一次鼻饲量大或间隔时间短，胃肠消化功能差。 ➢表现 腹胀，胃潴留量>150ml,严重胃管反流。 ➢预防及处理 定时定量鼻饲，一次量不超过200ml.间隔时间不少于2h,鼻饲后
取半坐位，防反流。病情允许多翻身促进胃肠排空，预防和减轻胃潴留。
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证实鼻饲管在胃内的方法
2.听：气过水声
1.抽：抽出胃液
3.看：无气泡冒出
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固定
➢ 固定图
L型欣皮固敷贴
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3M敷贴卷
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鼻饲顺序
温开水 食物
温开水
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安置胃管注意事项
A
B
C
D
E
F
患者
操作者 胃管
鼻饲液
时间
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目录
了解鼻饲的目的及适应症
熟悉常用鼻饲液及胃管 掌握鼻饲法的操作流程 了解鼻饲法的并发症及处理
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定义
➢鼻饲法 胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管灌 入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药
物，以利早日康复。
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适用范围
不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手 术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手 术后或肿瘤病人；
➢原因 贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸，鼻饲速度快，胃潴留过多，吞
咽功能障碍。
➢表现 鼻饲过程中出现呛咳，呼吸困难，咳出或经气管吸出鼻饲液。 ➢预防及处理 选择合适的胃管，匀速注入鼻饲液，昏迷患者应先翻身再进行鼻
饲，危重患者应先吸尽呼吸道痰液，鼻饲前后取半卧位。发生误吸应立即停止鼻 饲，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物，气管切开者可经气管套管内吸引，有 肺部感染者遵医嘱及时运用抗生素。
护理
取得理解 和配合
动作轻柔 每次灌注前 需证实在胃 内
鼻饲量 <200ml
温度 38-40℃
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间隔时间 口腔护理
>2h
Bid
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咽 、 鼻饲的并发症
1食 管 黏 膜 2 腹泻
3 误吸
损 伤 4 胃潴留
5 胃出血
6 胃管脱落
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鼻饲中并发症的预防与护理
误吸
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拔管
➢ 撤除胶布(必要时用液状石蜡）； ➢ 于患者呼气时快速拔出胃管； ➢ 清洁患者口、鼻、面部。
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THANKS
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➢ 自制肠内营养液 米汤 牛奶 菜汁等
➢ 药物等
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鼻饲法的操作流程
核对医嘱
评估解释
准备用物
妥善固 定,标识 清楚
注入鼻 饲液
检查胃 管是否 在胃内
正确插 入胃管
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解释配合 要点
取体位
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置管操作过程
·洗手，戴口罩
·准备物品 : 1.标配治疗车(治疗牌)；2.治疗盘（手套、胃管、50ml 注射器、纱布）；3.弯盘（棉签、橡皮圈、胃管专用胶 布、治疗巾、电筒）；4.液状石蜡、听诊器、鼻饲流质 （200ml，温度38～40℃）；5.床旁（温开水、水杯）。
不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早 产儿及病情危重的病人；
拒绝进食的病人；
吞咽障碍病人
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禁忌症
➢有上消化道出血 ➢食管静脉曲张 ➢鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。
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பைடு நூலகம் 胃管是怎样插入胃内的？
鼻腔
鼻咽部
咽部
胃
食管
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鼻饲液的种类
➢ 医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力
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患者配合方法
1.取得患者配合。 2.意识清楚患者取半卧位。 3.昏迷病人配合手法：先将其头向后仰，插至咽喉部约15cm，再用一 手托起头部，头向胸部前倾30°～45°，再行插入至所需长度。
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胃管长度
成人食管长度：25-30cm 咽部长度：12CM 鼻部长度：8CM 理论长度：45-55cm 胃管的第一到第三个侧孔距离：10CM 延长插入长度8-10cm 有效减轻患者的上腹不适感