肱骨近端骨折护理查房PPT课件
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肱骨近端骨折PPT课件
者的运动功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
肱骨近端骨折护理查房PPT
碎性骨折。
• 2.陈旧性前壁心梗
• X线:右肱骨近端断裂，• 3.ST-T改变
肱骨大结节断裂，断 端移位明显。
• 超声：左室舒张功能 减低，主动脉瓣微量
返流
四、诊断治疗要点
• 诊断：右肱骨近端骨折 • 于1-24 14:00进手术室在神经阻滞麻醉
下行”右肱骨近端骨折切开复位加内固定 术“，于17:15安返病房，神清、P80次/ 分、R19次/分、BP132/90mmHg,切口 无渗血，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润， 疼痛刺激敏感，遵医嘱心电监护、去枕 平卧、禁食6小时，予抗炎、补液、营养 等对症治疗。
五、术前护理诊断
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 焦虑
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-19 15:16
• 疼痛：与骨折有关
• 1.遵医嘱予口服止痛药。 • 2.安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢处
于功能位。
• 3.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧 烈程度，耐心倾听。
• 保持病室安静，动作轻柔，操作集中处 理，减少病人痛苦。
• 1.给予健康教育，鼓励病人戒烟，给予饮食、 功能锻炼指导。
• 2.住院期间用药指导。 • 3.介绍疾病相关知识，相同病种康复病例，增
强其战胜疾病恢复健康的信心。
• 评价：1-26患者掌握疾病基本知识及功能锻
炼方法。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-24 17:15 • 潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬 • 1.预防肌萎缩和关节僵硬，注意观察患
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肱骨近端骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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肱骨近端骨折医学PPT
药物治疗
根据需要使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛、 肿胀等症状。
手术治疗
对于严重的后遗症，如骨折不愈合、畸形愈合等 ，可能需要手术治疗。
预防并发症的措施
01
02
03
04
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并处理并发症。
科学饮食
保持均衡饮食，增加营养摄入 ，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼， 预防肌肉萎缩、关节僵硬等后
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或MRI）进行诊断。 X线检查是常用的诊断方法，可以明确骨折的部位和移位程度。
02
CATALOGUE
肱骨近端骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过手法将骨折部位恢复 到正常位置，常用石膏固 定来维持复位效果。
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位 牵引至正常位置，并固定 一段时间以促进愈合。
精确的骨折模型，有助于医生更准确地制定手术方案，提高手术成功率
。
03
人工关节置换
对于一些严重的肱骨近端骨折，人工关节置换是一种有效的治疗方法。
通过置换受损的关节面，可以恢复关节功能，提高患者的生活质量。
预防与护理的研究进展
健康教育
通过健康教育提高公众对肱骨近端骨折的认识，了解其发生原因和 预防方法，降低骨折的发生率。
肱骨近端骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动，增强身体抵抗力。
避免高风险活动
避免参与高风险运动或活动，如剧烈的对抗性运动等。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题。
根据需要使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛、 肿胀等症状。
手术治疗
对于严重的后遗症，如骨折不愈合、畸形愈合等 ，可能需要手术治疗。
预防并发症的措施
01
02
03
04
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并处理并发症。
科学饮食
保持均衡饮食，增加营养摄入 ，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼， 预防肌肉萎缩、关节僵硬等后
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或MRI）进行诊断。 X线检查是常用的诊断方法，可以明确骨折的部位和移位程度。
02
CATALOGUE
肱骨近端骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过手法将骨折部位恢复 到正常位置，常用石膏固 定来维持复位效果。
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位 牵引至正常位置，并固定 一段时间以促进愈合。
精确的骨折模型，有助于医生更准确地制定手术方案，提高手术成功率
。
03
人工关节置换
对于一些严重的肱骨近端骨折，人工关节置换是一种有效的治疗方法。
通过置换受损的关节面，可以恢复关节功能，提高患者的生活质量。
预防与护理的研究进展
健康教育
通过健康教育提高公众对肱骨近端骨折的认识，了解其发生原因和 预防方法，降低骨折的发生率。
肱骨近端骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动，增强身体抵抗力。
避免高风险活动
避免参与高风险运动或活动，如剧烈的对抗性运动等。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题。
骨科肱骨骨折护理查房课件
间接暴力
如跌倒时手部着地，力量 传导至肱骨，引起骨折。
病理因素
如骨质疏松、肿瘤等病理 因素也可能导致肱骨骨折 。
02
肱骨骨折的症状与诊断
肱骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，尤其 在移动或接触患肢时。
肿胀
患肢局部肿胀，皮肤颜色可能 改变。
畸形
骨折部位出现异常隆起或凹陷 ，可能导致肢体畸形。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行手术操作，确保手 术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，注意预防并发症的发生，如感染 、血栓等。
术后护理
观察病情
术后密切观察患者的病情变化，如伤口情况、患肢血液循环等。
疼痛护理
根据患者的疼痛情况，采取适当的疼痛护理措施，如药物治疗、物 理治疗等。
功能锻炼
在医生的指导下，协助患者进行功能锻炼，促进患肢功能的恢复。
04
肱骨骨折的护理
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、伤情和手术要 求，评估患者的身体状况和心理
状态。
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患 者手术前的注意事项，如饮食、 用药、个人卫生等方面的要求。
心理护理
与患者沟通，缓解其紧张情绪， 增强其对手术的信心。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等。
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨 折愈合。
牵引治疗
对于某些特定类型的肱骨骨折，如 儿童青枝骨折，可采用牵引治疗。
手法复位
对于某些闭合性骨折，可以通过手 法复位来恢复骨折部位的正常位置 。
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨骨折病人的护理查房PPT
响。
疼痛处理
了解病人疼痛处理的方 法，如药物、物理治疗 等，以及疼痛缓解的效
果。
功能评估
01
02
03
04
活动能力
评估病人的活动能力，包括关 节活动范围、肌肉力量以及日
常生活自理能力。
康复进展
了解病人的康复进展情况，如 骨折愈合情况、康复锻炼的执
行情况等。
辅助器具使用
评估病人是否需要使用辅助器 具，如拐杖、支具等，以及使
激性食物。
A
B
C
D
骨折后期食谱
高蛋白、高钙、高铁的食物，如牛肉、羊 肉、猪肝等；继续增加水果和蔬菜的摄入 ，保持营养全面。
骨折中期食谱
逐渐增加蛋白质和钙质的摄入，如炖牛肉 、豆腐、牛奶等；适量食用坚果、种子类 食物，补充矿物质。
特殊情况下的饮食护理
糖尿病患者
需特别关注血糖控制，选择低糖、高纤维的 食物，避免血糖剧烈波动。
钙与维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要。 多晒太阳，食用富含维生素D的食物 （如鱼、蛋黄），同时补充钙质，以 促进骨骼愈合。
饮食原则与食谱
骨折初期食谱
清淡易消化的食物，如骨头汤、蒸鱼、蔬 菜泥等；增加水果摄入，补充维生素。
饮食原则
保持营养均衡，食物种类多样化； 适量增加蛋白质、矿物质和维生素 的摄入；避免过度油腻、辛辣和刺
健康认知
了解病人对肱骨骨折和康复的 认识程度，以及对康复的期望
和目标。
03 肱骨骨折病人的 护理措施
急性期护理
观察病情
密切观察患者的生命体征，特别是患肢的肿 胀、疼痛和血液循环情况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，缓解疼痛。
疼痛处理
了解病人疼痛处理的方 法，如药物、物理治疗 等，以及疼痛缓解的效
果。
功能评估
01
02
03
04
活动能力
评估病人的活动能力，包括关 节活动范围、肌肉力量以及日
常生活自理能力。
康复进展
了解病人的康复进展情况，如 骨折愈合情况、康复锻炼的执
行情况等。
辅助器具使用
评估病人是否需要使用辅助器 具，如拐杖、支具等，以及使
激性食物。
A
B
C
D
骨折后期食谱
高蛋白、高钙、高铁的食物，如牛肉、羊 肉、猪肝等；继续增加水果和蔬菜的摄入 ，保持营养全面。
骨折中期食谱
逐渐增加蛋白质和钙质的摄入，如炖牛肉 、豆腐、牛奶等；适量食用坚果、种子类 食物，补充矿物质。
特殊情况下的饮食护理
糖尿病患者
需特别关注血糖控制，选择低糖、高纤维的 食物，避免血糖剧烈波动。
钙与维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要。 多晒太阳，食用富含维生素D的食物 （如鱼、蛋黄），同时补充钙质，以 促进骨骼愈合。
饮食原则与食谱
骨折初期食谱
清淡易消化的食物，如骨头汤、蒸鱼、蔬 菜泥等；增加水果摄入，补充维生素。
饮食原则
保持营养均衡，食物种类多样化； 适量增加蛋白质、矿物质和维生素 的摄入；避免过度油腻、辛辣和刺
健康认知
了解病人对肱骨骨折和康复的 认识程度，以及对康复的期望
和目标。
03 肱骨骨折病人的 护理措施
急性期护理
观察病情
密切观察患者的生命体征，特别是患肢的肿 胀、疼痛和血液循环情况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，缓解疼痛。
肱骨近端骨折查房护理课件
临床表现
肱骨近端骨折主要表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可能出现皮下瘀 血、肌肉痉挛等表现。
诊断
肱骨近端骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X线检查可发现骨折部位 、类型及移位程度，CT检查可更准确地判断骨折情况。根据患者的病史、体征及 影像学检查结果，可明确诊断。
02
肱骨近端骨折治疗
注意事项
告知患者出院后的注意事项，如定期 回诊复查、保持伤口清洁干燥、避免 剧烈运动等。
04
肱骨近端骨折并发症及处 理
肩关节僵硬
预防措施
早期进行康复锻炼，如被动关节活动、主动关节活动等，以促进关节功能恢复。
处理方法
对于轻度肩关节僵硬，可采用物理治疗、关节松动术等非手术治疗；对于严重肩关节僵硬，需进行手术治疗。
非手术治疗
保守治疗
通过石膏固定、牵引等手段，使骨折 部位逐渐愈合。适用于骨折程度较轻 、稳定性较好的患者。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等，缓 解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固 定器材固定，促进骨折愈合。适用于骨折程度较重、稳定性 差的患者。
合理饮食
增加钙、磷、维生素D等营养素 的摄入，促进骨骼健康。
正确姿势
保持正确的姿势，避免长时间维 持同一姿势，减轻关节负担。
注意事项
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以 便及时了解骨折愈合情况。
疼痛管理
遵循医生的建议进行疼痛管理，避 免因疼痛引起的并发症。
心理调适
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导。
病因与病理
病因
肱骨近端骨折多由间接暴力引起，如摔倒时手部着地，暴力沿手臂传导至肱骨 近端，导致骨折。直接暴力也可导致肱骨近端骨折，如车祸、重物砸伤等。
肱骨近端骨折主要表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可能出现皮下瘀 血、肌肉痉挛等表现。
诊断
肱骨近端骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X线检查可发现骨折部位 、类型及移位程度，CT检查可更准确地判断骨折情况。根据患者的病史、体征及 影像学检查结果，可明确诊断。
02
肱骨近端骨折治疗
注意事项
告知患者出院后的注意事项，如定期 回诊复查、保持伤口清洁干燥、避免 剧烈运动等。
04
肱骨近端骨折并发症及处 理
肩关节僵硬
预防措施
早期进行康复锻炼，如被动关节活动、主动关节活动等，以促进关节功能恢复。
处理方法
对于轻度肩关节僵硬，可采用物理治疗、关节松动术等非手术治疗；对于严重肩关节僵硬，需进行手术治疗。
非手术治疗
保守治疗
通过石膏固定、牵引等手段，使骨折 部位逐渐愈合。适用于骨折程度较轻 、稳定性较好的患者。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等，缓 解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固 定器材固定，促进骨折愈合。适用于骨折程度较重、稳定性 差的患者。
合理饮食
增加钙、磷、维生素D等营养素 的摄入，促进骨骼健康。
正确姿势
保持正确的姿势，避免长时间维 持同一姿势，减轻关节负担。
注意事项
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以 便及时了解骨折愈合情况。
疼痛管理
遵循医生的建议进行疼痛管理，避 免因疼痛引起的并发症。
心理调适
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导。
病因与病理
病因
肱骨近端骨折多由间接暴力引起，如摔倒时手部着地，暴力沿手臂传导至肱骨 近端，导致骨折。直接暴力也可导致肱骨近端骨折，如车祸、重物砸伤等。
肱骨近端骨折护理查房PPT课件
IV型：大结节骨折大结节骨折且移位大於l厘米以上。 V型：小结节移位骨折可为单独小结节撕脱骨折，移 位大於1厘米以上。 VI型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位，脱位是合并 盂肱关节的真正完全脱位，而不是指肱骨头的旋转移 位或关节内的半脱位。肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱 位在临床上较为少见，该病的发生会严重影响肩关节 的功能，治疗的难度相对较大[5]。
根据骨折的数目
一部分骨折：
•肱骨近端多为此类型，骨折移位<1cm或成角 <45° •无论骨折线是否多个部分，均为一部分骨折
二部分骨折：
•外科颈骨折（嵌插型、非嵌插型、粉碎型） •解剖颈骨折
•单纯大或小结节骨折
三部分骨折：
•外科颈骨折+大结节骨折 •外科颈骨折+小结节骨折
四部分骨折：
•骨折累及肱骨头、大、小结节、外科颈骨折 •为肱骨近端骨折的严重类型
5-21拔除尿管，小便自解。
5-22拔除切口引流管，术后共引出少量血性液体。
5-22，5-27术后拍片示肱骨头半脱位。
患者术后生命体征维持在正常范围之内，二便均正常 于5-29出院。
治疗
术前：消肿、止疼、助睡眠。 术后：消炎、消肿、止疼、改善循环、营养神经、激素 等
辅助检查
术 前
术 后
实验室检查
2、焦虑—与担心愈后及手术费用有关
☆介绍疾病相关知识，手术及康复的过程，增加 患者康复信心。 ☆安慰帮助病人，建立良好的护患关系，缓解其 焦虑。 ☆做好家属思想工作，加强患者家属的配合与支 持。 ☆与管医生沟通加强对患者的解释交流。
评价：患者焦虑较前好转。
3、舒适的改变、自理能力缺陷—与肢体制 动生活部分自理有关
27.47 127
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碎性骨折。
• 2.陈旧性前壁心梗
• X线:右肱骨近端断裂，• 3.ST-T改变
肱骨大结节断裂，断 端移位明显。
• 超声：左室舒张功能 减低，主动脉瓣微量
返流
四、诊断治疗要点
• 诊断：右肱骨近端骨折 • 于1-24 14:00进手术室在神经阻滞麻醉
下行”右肱骨近端骨折切开复位加内固定 术“，于17:15安返病房，神清、P80次/ 分、R19次/分、BP132/90mmHg,切口 无渗血，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润， 疼痛刺激敏感，遵医嘱心电监护、去枕 平卧、禁食6小时，予抗炎、补液、营养 等对症治疗。
病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关 节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
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功能锻炼
外展、外旋运动： 上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部
（图13）。
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功能锻炼
双臂轮转： 患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢
五、术前护理诊断
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 焦虑
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-19 15:16
• 疼痛：与骨折有关
• 1.遵医嘱予口服止痛药。 • 2.安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢处
于功能位。
• 3.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧 烈程度，耐心倾听。
• 保持病室安静，动作轻柔，操作集中处 理，减少病人痛苦。
• 2功能锻炼的方法：
• 固定后即可做伸屈 指、掌、腕关节活动， 患肢做主动肌肉收缩 活动。
功能锻炼
肩、肘关节的活动： 伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做
肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢 腕部，做肩、肘前屈、 后伸，然后屈曲肘 关节，同时上臂后 伸（图11）。
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功能锻炼 旋转肩关节：
• 1.给予健康教育，鼓励病人戒烟，给予饮食、 功能锻炼指导。
• 2.住院期间用药指导。 • 3.介绍疾病相关知识，相同病种康复病例，增
强其战胜疾病恢复健康的信心。
• 评价：1-26患者掌握疾病基本知识及功能锻
炼方法。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-24 17:15 • 潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬 • 1.预防肌萎缩和关节僵硬，注意观察患
疗动作轻柔，尽量减少病人痛苦。
• 3.安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢处 于功能位。
• 4.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧 烈程度。
• 5.安慰病人，转移病人注意力，如听音乐，聊 天。
• 评价：1-27 10:00病人疼痛减轻。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-26 12:50
• 便秘：与长时间卧床和饮食不当有关
• 4.转移患者注意力，如听音乐，聊天等。 • 评价：1-20 12:00患者主诉疼痛缓解。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-19-15:16
• 自理能力缺陷：与患肢活动受限有关
• 1.做好患者的基础护理，日常用品放在病人易 取的地方，鼓励独立。
• 2.病人完成力所能及的自理活动，必要时给与 帮助。
• 3.留陪护一人。
• 评价：1-20 8:00在护士和家人协助下能完成
日常生活。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-19 15:20
• 焦虑：与担心手术风险，知识缺乏有关
• 1.评估焦虑的原因，耐心解释，告知病人手术 的成功案例，缓解患者紧张的情绪，给予安慰， 增强战胜疾病的信心。
• 2.介绍病区环境，床位医生护士，告知病情， 健康教育。
肢血运 ，指导患者进行功能锻炼，以减 少水肿，促进静脉回流。
• 评价：1-27 10:00患者未发生肌萎缩及 关节僵硬。
六、功能锻炼
• 1目的：
增加局部血液循环， 消除肿胀，加速周围 软组织损伤的修复， 防止上肢肌肉萎缩、 关节僵硬等并发症； 可增加两骨折端在重 轴上的挤压力，防止 骨断端分离，促进骨 折愈合，防止脱钙。
二、病史检查
• 主诉：跌伤右肩关节伴疼痛活动受限2h. • 现病史：患者于1天前不慎跌伤右肩部伴
疼痛，活动受限。未及时就诊，于20xx 年1月19日到庄墓医院就诊，x线片示右 肱骨近端断裂，肱骨大结节断裂，断端 移位明显。拟诊有肱骨近端骨折收入住 院。
• 既往史：心脏病；过敏史：无
三、辅助检查
• CT:右侧肱骨头颈部 • 心电图：1.窦性心律
• 3.心理护理，向患者解释手术目的，取得配合。
• 评价:1-24 11:00患者手术日情绪稳定。
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◆◆◆◆◆
节 僵 硬
潜 在 并 发 症
知 识 缺 乏
发 热
便 秘
疼 痛
：
术 后 护 理
肌
诊
萎 缩
断
、
关
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-24 18:30
• 疼痛：与手术有关
• 1.遵医嘱口服氯诺昔康片。 • 2.保持病室安静、舒适，进行各项护理操作治
• 1.指导患者多食粗纤维饮食，多食水果蔬菜， 多饮水，保持大便通畅。
• 2.指导患者进行腹部按摩，双手顺时针按摩， 促进肠蠕动，促进排便。
• 3.鼓励患者正常饮食，养成按时排便习惯。 • 4.多下床活动，促进肠蠕动。 • 评价：1-28 12:50患者四天未解大便，第五日
大便自解。
护理问题及措施、评价
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肱骨近端骨折护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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病史汇报 一、基本资料
• 姓名：蒋春维 ；床号：6床；性别：男； 年龄：73岁；住院号：自填 患者因“跌伤右肩部伴疼痛活动受限1天” 于20xx-1-19 15:16入院. 体格检查：T 36.4℃; P 84次/分;R 18次 /分;BP 110/70 mmHg. 右肩部软组织肿胀，压痛阳性，右肩关 节活动受限，右上肢末梢血运正常，右 手 • 发热：与手术创伤和术后吸收热有关 • 1.报告医生，予温水擦浴，嘱其多饮水。 • 2.及时更换衣服和床单，保持其清洁干
燥，避免感冒受凉。 • 评价:1-27 6:00体温恢复正常
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-24
• 知识缺乏：缺乏对疾病的了解及康复锻 炼知识
伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向 内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧 圈，回至原处（图14）。循环往复15分钟，每天3－4次。