肺结核PPT课件
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43
右上肺继发性结核(纤维灶)
44
继发性结核 (纤维化、 钙化)
45
双上肺继发性结核(钙化灶)
46
继发性结核 (厚壁空洞)
47
继发性肺 结核(厚 壁空洞)
48
三、继发型肺结核(Ⅲ型)
2、干酪为主型--结核球(结核瘤) • 成因:干酪性病变被纤维组织包绕或空洞被干 酪物质充填 • 发发于上叶尖后段与下叶背段 • 圆形、椭圆形,直径多为2~3cm • 边缘清晰,轮廓光滑,偶有分叶 • 密度较高,内部斑点、层状或环状钙化 • 周围常有散在纤维增殖灶“卫星病灶”
7
纤维化 病理基本病变转化示意图
增殖 渗出
吸收、纤维化 干酪样坏死
播散
经血肺内播散 经血全身播散 经支气管播散
纤维包裹 (结核球) 钙化 液化及空洞
净化空洞 厚壁难闭合空洞 薄壁空洞 吸收 空洞瘢痕性愈合
8
播散途径
• 淋巴道 • 血道 • 呼吸道 • 直接侵犯
9
淋巴道播散
血行播散 支气管播散
10
肺野为多、旧,下肺野少、新
32
33
慢性血型播散型肺结核
34
慢性血型播散型肺结核
35
三、继发型肺结核(Ⅲ型)
• 成年结核中最常见的类型 • 原发病灶重新活动或外源性再感染 • 机体有免疫力—病灶趋局限,多在肺上叶
尖段、后段及下叶背段
36
三、继发型肺结核(Ⅲ型)
• X线表现:病灶多样性,有渗出、增殖、播
• 淋巴管炎:从原发病灶向肺门走行的条 索状阴影。
• 淋巴结炎:肺门、纵隔淋巴结肿大
13
14
原 发 综 合 征
15
原 发 综 合 征
16
原发综合征
17
2、胸内淋巴结结核
• 当原发灶完全吸收时,结核性淋巴结炎常
因干酪坏死而吸收缓慢,表现为纵隔和肺 门淋巴结增大。
• 纵隔淋巴结增大融合,表现为一侧或两侧
• 可无任何临床症状; • 局部症状:咳嗽、胸痛、咯血; • 全身中毒症状:发热、乏力、食欲减退、
消瘦及盗汗;
• 伴随肺外症状:相应部位临床表现; • 可靠根据:痰检找到结核菌或痰培养阳性
及纤维支气管镜检查发现结核性病变。
6
肺结核的基本病变
1、渗出性病变 2、增殖性病变 3、变质性病变--干酪坏死 4、空洞:分急性及厚壁 5、纤维化 6、钙化
结核病分类(2019年8月)
• 原发型肺结核(Ⅰ型)
(primary pulmonary tuberculosis)
• 血行播散型肺结核( Ⅱ型)
(hematogenous pulmonary tuberculosis)
• 继发型肺结核( Ⅲ型)
(secondary pulmonary tuberculosis)
散、纤维化、钙化、空洞等均可同时存在
• 分三种类型: 渗出浸润为主
干酪为主 空洞为主
37
三、继发型肺结核(Ⅲ型)
1、渗出浸润为主型
38
右上肺继发性 结核(渗出浸 润为主型)
39
左上肺继发 性结核(渗 出为主)
40
左上肺继发性结核(渗出为主)
41
右上肺继 发性结核 (增殖、 纤维灶)
42
右上肺继发性结核(增殖)
49
50
右上肺结核球
51
右 上 肺 结 核 球
52
左 上 肺 结 核 球
53
结核球 病灶内 可见多 发钙化
灶
54
三、继发型肺结核(Ⅲ型)
2、干酪为主型--(干酪型肺炎) • 见于机体抵抗力极差和对结核杆菌高度 过敏的患者; • 肺段或肺叶实变,与大叶性肺炎相似, 但密度较高,内有虫蚀样空洞; • 常伴支气管播散的小叶性渗出病灶(斑 片状模糊影)。
此PPT下载后可自行编辑修改
肺结核
医之为道大矣,医之为任重矣。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
学习重点与教学目的
• 掌握肺结核分型、各型肺结核的影
像表现特点。
• 熟悉各种影像检查方法在结核诊断
中的作用;结核与炎症、慢性肺炎 及肺癌的鉴别诊断。
• 了解肺结核核不常见的特点。
3
影像检查在结核防治过程中的作用
24
二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)
• 来源于原发病灶、胸内淋巴结结核或体内
其它脏器的结核病变的结核菌,一次大量 或短期反复侵入血循环引起急性粟粒型肺 结核;
• 如较长期内少量多次侵入血循环则引起亚
急性或慢性血行播散型肺结核。
25
1、急性粟粒型肺结核
• 发病急、高热、寒战、呼吸困难。 • 病灶呈“三均匀”特点,即大小均匀、密
61
• 结核性胸膜炎( Ⅳ型)
( tuberculosis pLeabharlann Baidueuritis)
• 其他肺外结核( Ⅴ型)-骨肾肠脑等
11
一、原发性肺结核(Ⅰ型)
• 初次感染
• 最常见于儿童,少数为成人
• 低热、轻咳、盗汗
• 可自愈
原发综合征
• 表现为两种类型
胸内淋巴结结核
12
1、原发综合征
• 原发病灶:上叶下部或下叶上部的片状 或类圆形模糊影,范围0.5cm~2cm 。
纵隔增宽,边缘呈波浪状。
18
两种类型胸内淋巴结结核
• 炎症型:肺门或纵隔淋巴结肿大,边界
模糊
• 结节型:肺门或纵隔淋巴结肿大,呈边
界清楚的肿块,可引起婴幼儿右上或中 叶肺不张
19
20
胸内淋巴结结核(结节型)
正常胸相
21
胸内淋巴结结核(结节型)
22
胸内淋巴结结核(炎症型)
23
胸内淋巴结结核(结节型)
55
56
右上肺干酪性肺炎
57
干 酪 性 肺 炎
58
三、继发型肺结核(Ⅲ型)
3、空洞为主型--(慢性纤维空洞型肺结核)
• 病变主体:
✓纤维厚壁空洞 ✓广泛纤维化,造成大片肺毁损,肺纹理
紊乱,呈垂柳状 ✓支气管播散
• 代偿性肺气肿;支扩;胸膜增厚、粘连
59
60
慢 性 纤 维 空 洞 性 肺 结 核
度均匀和分布均匀。
• 1mm-2mm大小粟粒状病灶。两肺野可呈磨
玻璃样改变。
• 一般照片才能发现。
26
27
急 性 粟 粒 型 肺 结 核
28
急 性 粟 粒 型 肺 结 核
29
急性粟粒 型肺结核
30
31
2、亚急性或慢性血行播散型肺结核
• 三不均匀(大小、密度、分布不均匀的粒
状病灶)
• 渗出、增殖、钙化灶同时存在,以上、中
• 发现病变:X线检查作为一种普查手段; • 确定诊断、明确类型、帮助临床分期; • 观察动态变化、判定疗效; • CT检查对平片不能发现的病灶、诊断分期
困难的病变以及在与周围型肺癌的鉴别方 面,有独到的作用。
4
致病菌
• 肺结核是一种常见的肺部慢性传染病。
• 病因:
结核分枝杆菌
人型 牛型
5
临床表现
右上肺继发性结核(纤维灶)
44
继发性结核 (纤维化、 钙化)
45
双上肺继发性结核(钙化灶)
46
继发性结核 (厚壁空洞)
47
继发性肺 结核(厚 壁空洞)
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三、继发型肺结核(Ⅲ型)
2、干酪为主型--结核球(结核瘤) • 成因:干酪性病变被纤维组织包绕或空洞被干 酪物质充填 • 发发于上叶尖后段与下叶背段 • 圆形、椭圆形,直径多为2~3cm • 边缘清晰,轮廓光滑,偶有分叶 • 密度较高,内部斑点、层状或环状钙化 • 周围常有散在纤维增殖灶“卫星病灶”
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纤维化 病理基本病变转化示意图
增殖 渗出
吸收、纤维化 干酪样坏死
播散
经血肺内播散 经血全身播散 经支气管播散
纤维包裹 (结核球) 钙化 液化及空洞
净化空洞 厚壁难闭合空洞 薄壁空洞 吸收 空洞瘢痕性愈合
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播散途径
• 淋巴道 • 血道 • 呼吸道 • 直接侵犯
9
淋巴道播散
血行播散 支气管播散
10
肺野为多、旧,下肺野少、新
32
33
慢性血型播散型肺结核
34
慢性血型播散型肺结核
35
三、继发型肺结核(Ⅲ型)
• 成年结核中最常见的类型 • 原发病灶重新活动或外源性再感染 • 机体有免疫力—病灶趋局限,多在肺上叶
尖段、后段及下叶背段
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三、继发型肺结核(Ⅲ型)
• X线表现:病灶多样性,有渗出、增殖、播
• 淋巴管炎:从原发病灶向肺门走行的条 索状阴影。
• 淋巴结炎:肺门、纵隔淋巴结肿大
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原 发 综 合 征
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原 发 综 合 征
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原发综合征
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2、胸内淋巴结结核
• 当原发灶完全吸收时,结核性淋巴结炎常
因干酪坏死而吸收缓慢,表现为纵隔和肺 门淋巴结增大。
• 纵隔淋巴结增大融合,表现为一侧或两侧
• 可无任何临床症状; • 局部症状:咳嗽、胸痛、咯血; • 全身中毒症状:发热、乏力、食欲减退、
消瘦及盗汗;
• 伴随肺外症状:相应部位临床表现; • 可靠根据:痰检找到结核菌或痰培养阳性
及纤维支气管镜检查发现结核性病变。
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肺结核的基本病变
1、渗出性病变 2、增殖性病变 3、变质性病变--干酪坏死 4、空洞:分急性及厚壁 5、纤维化 6、钙化
结核病分类(2019年8月)
• 原发型肺结核(Ⅰ型)
(primary pulmonary tuberculosis)
• 血行播散型肺结核( Ⅱ型)
(hematogenous pulmonary tuberculosis)
• 继发型肺结核( Ⅲ型)
(secondary pulmonary tuberculosis)
散、纤维化、钙化、空洞等均可同时存在
• 分三种类型: 渗出浸润为主
干酪为主 空洞为主
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三、继发型肺结核(Ⅲ型)
1、渗出浸润为主型
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右上肺继发性 结核(渗出浸 润为主型)
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左上肺继发 性结核(渗 出为主)
40
左上肺继发性结核(渗出为主)
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右上肺继 发性结核 (增殖、 纤维灶)
42
右上肺继发性结核(增殖)
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右上肺结核球
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右 上 肺 结 核 球
52
左 上 肺 结 核 球
53
结核球 病灶内 可见多 发钙化
灶
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三、继发型肺结核(Ⅲ型)
2、干酪为主型--(干酪型肺炎) • 见于机体抵抗力极差和对结核杆菌高度 过敏的患者; • 肺段或肺叶实变,与大叶性肺炎相似, 但密度较高,内有虫蚀样空洞; • 常伴支气管播散的小叶性渗出病灶(斑 片状模糊影)。
此PPT下载后可自行编辑修改
肺结核
医之为道大矣,医之为任重矣。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
学习重点与教学目的
• 掌握肺结核分型、各型肺结核的影
像表现特点。
• 熟悉各种影像检查方法在结核诊断
中的作用;结核与炎症、慢性肺炎 及肺癌的鉴别诊断。
• 了解肺结核核不常见的特点。
3
影像检查在结核防治过程中的作用
24
二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)
• 来源于原发病灶、胸内淋巴结结核或体内
其它脏器的结核病变的结核菌,一次大量 或短期反复侵入血循环引起急性粟粒型肺 结核;
• 如较长期内少量多次侵入血循环则引起亚
急性或慢性血行播散型肺结核。
25
1、急性粟粒型肺结核
• 发病急、高热、寒战、呼吸困难。 • 病灶呈“三均匀”特点,即大小均匀、密
61
• 结核性胸膜炎( Ⅳ型)
( tuberculosis pLeabharlann Baidueuritis)
• 其他肺外结核( Ⅴ型)-骨肾肠脑等
11
一、原发性肺结核(Ⅰ型)
• 初次感染
• 最常见于儿童,少数为成人
• 低热、轻咳、盗汗
• 可自愈
原发综合征
• 表现为两种类型
胸内淋巴结结核
12
1、原发综合征
• 原发病灶:上叶下部或下叶上部的片状 或类圆形模糊影,范围0.5cm~2cm 。
纵隔增宽,边缘呈波浪状。
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两种类型胸内淋巴结结核
• 炎症型:肺门或纵隔淋巴结肿大,边界
模糊
• 结节型:肺门或纵隔淋巴结肿大,呈边
界清楚的肿块,可引起婴幼儿右上或中 叶肺不张
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胸内淋巴结结核(结节型)
正常胸相
21
胸内淋巴结结核(结节型)
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胸内淋巴结结核(炎症型)
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胸内淋巴结结核(结节型)
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右上肺干酪性肺炎
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干 酪 性 肺 炎
58
三、继发型肺结核(Ⅲ型)
3、空洞为主型--(慢性纤维空洞型肺结核)
• 病变主体:
✓纤维厚壁空洞 ✓广泛纤维化,造成大片肺毁损,肺纹理
紊乱,呈垂柳状 ✓支气管播散
• 代偿性肺气肿;支扩;胸膜增厚、粘连
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60
慢 性 纤 维 空 洞 性 肺 结 核
度均匀和分布均匀。
• 1mm-2mm大小粟粒状病灶。两肺野可呈磨
玻璃样改变。
• 一般照片才能发现。
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急 性 粟 粒 型 肺 结 核
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急 性 粟 粒 型 肺 结 核
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急性粟粒 型肺结核
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2、亚急性或慢性血行播散型肺结核
• 三不均匀(大小、密度、分布不均匀的粒
状病灶)
• 渗出、增殖、钙化灶同时存在,以上、中
• 发现病变:X线检查作为一种普查手段; • 确定诊断、明确类型、帮助临床分期; • 观察动态变化、判定疗效; • CT检查对平片不能发现的病灶、诊断分期
困难的病变以及在与周围型肺癌的鉴别方 面,有独到的作用。
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致病菌
• 肺结核是一种常见的肺部慢性传染病。
• 病因:
结核分枝杆菌
人型 牛型
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临床表现