第十八章药物疗法与过敏试验法
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洗手，戴口罩，查对药物 吸取药液：自小安瓿内吸取药液
自大安瓿内吸取药液 自密封瓶内吸取药液 排尽空气 保持无菌 洗手 【注意事项】
? 严格执行无菌操作原则和查对制度 ? 抽药时避免污染、排气时保证准确 ? 根据药液的性质抽取药液 ? 药液抽吸时间 、最好是现用现抽吸
三、常用注射法
（一）皮内注射法
将少量药液注入表皮和真皮之间的法
碘酊棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂 擦，消毒范围直径在 5cm 以上，待干后，用 70% 乙 醇 以同样方式脱碘，乙醇挥发后即可注射。
（二）严格执行查对制度
? 严格执行“三查七对”
? 仔细检查药物质量，如发现药物变色、沉淀、浑浊； 药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶 盖松动等情况， 均不能应用
? 注射器和针头
注射器的构造 乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、 活塞柄）针头的构造 针尖、针梗和针栓
? 注射药物 ? 注射本
注射器、针头规格
注射法
注射器
皮内注射 1ml
针头
4~4 ? 号， OT
皮下注射 2ml
5~5 ? 号
肌内注射 静脉注射 静脉采血
2ml 、5ml 或10ml
视药液量而定
5ml 、10ml 、20ml 、 30ml 或50ml ，视药液量 而定
（五） 选择合适的注射部位
避开血管、神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、化浓 感染、硬结或瘢痕及皮肤病处进针。对需长期进行注射的 病人应经常更换注射部位
（六）掌握合适的进针角度和深度
进针时不可把针栓全部刺入注射部位
（七）现配现用注射药物
注射药液应在规定时间内临时抽取，以物效价降低或 污染
（八）注射前 排除空气
? 做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推注药液 慢 ? 需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药 物，然后注射刺激性较强的药物 ? 注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头 而且进针要较深
二、注射前的准备
（一）注射用物准备
? 注射盘
皮肤消毒液、消毒棉签、无菌持物镊罐、无菌纱布、 砂轮、开瓶盖器、擦液、无菌手套等
（三）严格执行消毒隔离制度
?注射时做的一人一套物品
?所有物品须按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进 行处理，不可随意丢弃
（四） 选择合适的注射器和针头
根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合的注射器 和针头。 注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利、型号合适、 无钩且 无弯曲；注射器与针头的衔接必须严密；一次 性注射器的包装应密封并在 有效期内使用
? 拔针后告诉病人不可用手按揉局部，以免影响结 果的观察。
【评价】
? 病人理解目的，愿意配合 ? 注射过程严格按注射原则进行，未发生感染。 ? 病人获得预防药物过敏的一般知识。 ? 护患沟通有效
（二）皮下注射法
是将少量药液注入皮下组织的方法。
【目的】
1. 注入小剂量药物，需迅速达到药效又不宜经口服给 药时采用。
方法： 皮内注射
皮下注射 肌内注射 静脉注射 动脉注射
注射给药法
优点：药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入 体内的药量准确
缺点：组织损伤、疼痛、潜在并发症、 不良 反应出现迅速，处理相对困难
适用：需要药物迅速发生作用，因各种原因不 能经口服药的病人。
一、注射原则
（一） 严格遵守无菌操作原则
? 注射环境整洁安静，符合无菌操作要求 ? 注射前必须洗手，戴口罩、戴手套并衣帽整洁 ? 注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌 ? 按要求消毒注射部位皮肤。常用消毒方法为先用 2%
2ml 、5ml ，视采血量而 定
5 ? ~7 号
6~9 号 （或头皮 针）
9~16 号
注射用物---- 注射器和针头
? 根据注射途径、药液量和性质、病人的情 况选择合适的注射器及针头
? 注射器应完整、无裂痕、不漏气，针头锐 利、无锈、无钩。
? 注射器的乳头与针头紧密衔接
（二）药液抽吸法 【方法】
【注意事项】
? 严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消 毒隔离原则。
? 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药 史、过敏史及家族史，并作相应准备。
? 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏
? 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜
? 患者需做对照试验，应在另一侧前臂皮内注入 0.1ml 生理盐水
【目的】 源自文库药物过敏试验
◆预防注射 ◆局部麻醉的起始步骤
【部位】◆前臂掌侧下段
◆三角肌下缘 ◆需局部麻醉的部位
【评估】◆病人用药史及有无过敏反应。
◆病人对皮内注射法的理解及合作程度 ◆注射部位皮肤状况。
【计划】
? 操作者准备 ? 用物准备:注射盘内放三瓶架、无菌棉签、 1ml 注
射器、弯盘、注射用药液、（皮内试验时须备急救 药物如0.1% 盐酸肾上腺素和注射器）、注射卡等。
注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管引 起空气栓塞
（九）注射前检查回血
进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静 脉、动脉注射必须见回血后方可注入药 液；而皮下、肌 肉注射如见血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注 入血管内
（十）减轻病人疼痛的注射技术
? 做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理指导 并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松
本次课的要求：
?熟悉常用的注射用物 ?熟悉注射器与针头的结构、常用规格和型号 ?掌握掌握注射原则,正确的抽吸药液的方法 ?掌握各种注射法的目的和注射部位的选择 ?掌握以下操作方法：皮内注射、皮下注射、 肌内注射、静脉注射
第三节 注射给药法
注射给药法 -- 是将无菌药液注入体内， 达到预防和治疗疾病目的 的方法。
? 环境准备: 环境清洁、人员流动少。 ? 病人准备：理解目的，愿意配合
【实施要点】
?洗手、戴口罩，按医嘱准备药液 ?携用物至床旁，核对并解释 ? 选择注射部位，带手套，以 70% 乙醇消毒皮肤，忌 用碘类消剂，以免影响对局部反应的观察 ? 抽吸药液， 针头斜面向上与皮肤成 50角刺入 ? 皮试15-20min 后观察结果 ? 告诉病人不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。 如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入 0.1ml 生理 盐水作对照试验 ? 整理床单位，清理用物 ? 注意观察，洗手并记录
2. 预防接种 3. 局部麻醉用药。
【评估】
◆病人病情及用药史。 ◆病人对皮下注射法的理解及合作程度。 ◆病人注射部位皮肤及皮下组织状况。
自大安瓿内吸取药液 自密封瓶内吸取药液 排尽空气 保持无菌 洗手 【注意事项】
? 严格执行无菌操作原则和查对制度 ? 抽药时避免污染、排气时保证准确 ? 根据药液的性质抽取药液 ? 药液抽吸时间 、最好是现用现抽吸
三、常用注射法
（一）皮内注射法
将少量药液注入表皮和真皮之间的法
碘酊棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂 擦，消毒范围直径在 5cm 以上，待干后，用 70% 乙 醇 以同样方式脱碘，乙醇挥发后即可注射。
（二）严格执行查对制度
? 严格执行“三查七对”
? 仔细检查药物质量，如发现药物变色、沉淀、浑浊； 药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶 盖松动等情况， 均不能应用
? 注射器和针头
注射器的构造 乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、 活塞柄）针头的构造 针尖、针梗和针栓
? 注射药物 ? 注射本
注射器、针头规格
注射法
注射器
皮内注射 1ml
针头
4~4 ? 号， OT
皮下注射 2ml
5~5 ? 号
肌内注射 静脉注射 静脉采血
2ml 、5ml 或10ml
视药液量而定
5ml 、10ml 、20ml 、 30ml 或50ml ，视药液量 而定
（五） 选择合适的注射部位
避开血管、神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、化浓 感染、硬结或瘢痕及皮肤病处进针。对需长期进行注射的 病人应经常更换注射部位
（六）掌握合适的进针角度和深度
进针时不可把针栓全部刺入注射部位
（七）现配现用注射药物
注射药液应在规定时间内临时抽取，以物效价降低或 污染
（八）注射前 排除空气
? 做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推注药液 慢 ? 需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药 物，然后注射刺激性较强的药物 ? 注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头 而且进针要较深
二、注射前的准备
（一）注射用物准备
? 注射盘
皮肤消毒液、消毒棉签、无菌持物镊罐、无菌纱布、 砂轮、开瓶盖器、擦液、无菌手套等
（三）严格执行消毒隔离制度
?注射时做的一人一套物品
?所有物品须按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进 行处理，不可随意丢弃
（四） 选择合适的注射器和针头
根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合的注射器 和针头。 注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利、型号合适、 无钩且 无弯曲；注射器与针头的衔接必须严密；一次 性注射器的包装应密封并在 有效期内使用
? 拔针后告诉病人不可用手按揉局部，以免影响结 果的观察。
【评价】
? 病人理解目的，愿意配合 ? 注射过程严格按注射原则进行，未发生感染。 ? 病人获得预防药物过敏的一般知识。 ? 护患沟通有效
（二）皮下注射法
是将少量药液注入皮下组织的方法。
【目的】
1. 注入小剂量药物，需迅速达到药效又不宜经口服给 药时采用。
方法： 皮内注射
皮下注射 肌内注射 静脉注射 动脉注射
注射给药法
优点：药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入 体内的药量准确
缺点：组织损伤、疼痛、潜在并发症、 不良 反应出现迅速，处理相对困难
适用：需要药物迅速发生作用，因各种原因不 能经口服药的病人。
一、注射原则
（一） 严格遵守无菌操作原则
? 注射环境整洁安静，符合无菌操作要求 ? 注射前必须洗手，戴口罩、戴手套并衣帽整洁 ? 注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌 ? 按要求消毒注射部位皮肤。常用消毒方法为先用 2%
2ml 、5ml ，视采血量而 定
5 ? ~7 号
6~9 号 （或头皮 针）
9~16 号
注射用物---- 注射器和针头
? 根据注射途径、药液量和性质、病人的情 况选择合适的注射器及针头
? 注射器应完整、无裂痕、不漏气，针头锐 利、无锈、无钩。
? 注射器的乳头与针头紧密衔接
（二）药液抽吸法 【方法】
【注意事项】
? 严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消 毒隔离原则。
? 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药 史、过敏史及家族史，并作相应准备。
? 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏
? 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜
? 患者需做对照试验，应在另一侧前臂皮内注入 0.1ml 生理盐水
【目的】 源自文库药物过敏试验
◆预防注射 ◆局部麻醉的起始步骤
【部位】◆前臂掌侧下段
◆三角肌下缘 ◆需局部麻醉的部位
【评估】◆病人用药史及有无过敏反应。
◆病人对皮内注射法的理解及合作程度 ◆注射部位皮肤状况。
【计划】
? 操作者准备 ? 用物准备:注射盘内放三瓶架、无菌棉签、 1ml 注
射器、弯盘、注射用药液、（皮内试验时须备急救 药物如0.1% 盐酸肾上腺素和注射器）、注射卡等。
注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管引 起空气栓塞
（九）注射前检查回血
进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静 脉、动脉注射必须见回血后方可注入药 液；而皮下、肌 肉注射如见血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注 入血管内
（十）减轻病人疼痛的注射技术
? 做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理指导 并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松
本次课的要求：
?熟悉常用的注射用物 ?熟悉注射器与针头的结构、常用规格和型号 ?掌握掌握注射原则,正确的抽吸药液的方法 ?掌握各种注射法的目的和注射部位的选择 ?掌握以下操作方法：皮内注射、皮下注射、 肌内注射、静脉注射
第三节 注射给药法
注射给药法 -- 是将无菌药液注入体内， 达到预防和治疗疾病目的 的方法。
? 环境准备: 环境清洁、人员流动少。 ? 病人准备：理解目的，愿意配合
【实施要点】
?洗手、戴口罩，按医嘱准备药液 ?携用物至床旁，核对并解释 ? 选择注射部位，带手套，以 70% 乙醇消毒皮肤，忌 用碘类消剂，以免影响对局部反应的观察 ? 抽吸药液， 针头斜面向上与皮肤成 50角刺入 ? 皮试15-20min 后观察结果 ? 告诉病人不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。 如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入 0.1ml 生理 盐水作对照试验 ? 整理床单位，清理用物 ? 注意观察，洗手并记录
2. 预防接种 3. 局部麻醉用药。
【评估】
◆病人病情及用药史。 ◆病人对皮下注射法的理解及合作程度。 ◆病人注射部位皮肤及皮下组织状况。