第十八章药物疗法与过敏试验法
第十八章 药物疗法与过敏试验法
超声雾化器
病人理解雾化吸入 的目的，能积极配合， 取舒适体位
超声波发生器 水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜 螺纹管和口含嘴（或面罩）
◇用物准备 ◇环境准备
环境安静、整洁，光线 温湿度适宜
常用药物
抗生素，控制呼吸道感染 解除支气管痉挛，氨茶碱、 沙丁胺醇、地塞米松等 稀释痰液，利于排痰α-糜 蛋白酶等
【计划】 操作者准备： 用物准备：药物、药匙、乳钵、研锤、 量杯、滴管、药杯、纸巾、 纸片、小水壶、小药牌、服 药本、发药盘 病人准备：解释用药的目的和注意事项 环境准备：备药环境清洁、安静、光线适宜
第二节 口服给药法
【实施】
1、操作步骤 备药 发药 发药后的处理
2、注意事项
3、健康教育
由护士完成的
（三）掌握正确给药的方法与技术
根据病人的病情、不同的药物性质、 剂型、机体对药物的吸收和用药目的的 不同而采取不同的给药方法和技术。
（四）促进疗效及减轻药物不良反应
护士应根据药物的种类、治疗作用、 副作用 、 毒性作用、过敏反应、继发反应和后遗效应，采 取有效措施，以促进疗效、减轻药物的不良反应。
解有关用药知识 是否产生预期的疗效 是否出现不良反应
医院常用的缩写
缩写
中文
缩写
中文
缩写
中文
q.d b.i.d t.i.d q.i.d q.h q.2h q.m q.n
I.V/i.v
q.o.d a.c p.c
p.r.n s.o.s gtt
h.s
a.m
ID
H
p.m
s.t
IM/im
p.o.
DC
i.v.gtt
药物的代谢
药物的代谢指药物进入作用部位 与组织细胞相互作用，发生化学变化， 失去活性，易于排出的过程，也称药 物的生物转化。 肝脏是代谢的主要器官，凡是 影响肝脏功能的因素也将影响药物的 代谢。
药物疗法和过敏试验法 PPT课件
15~30º
46
【失败的常见原因】
四肢浅静脉注射法
47
股静脉注射法
部位：位于股三角区，在股神经和股动脉 的内侧。
股静脉解剖位置 48
【概念】 自动脉注入药液的方法
动脉注射法
【目的】 抢救重度休克,加压输入血液 施行某些特殊检查 区域性化疗 采集动脉血标本、作血气分析
常用注射部位: 股动脉、桡动脉
自大安瓿内吸取药液
自密封瓶内吸取药液
29
皮内注射法 皮下注射法 肌内注射法 静脉注射法 动脉注射法
常用注射法
30
皮内注射法(intradermic injection,ID)
【概念】 将少量药液或生物制品注射于表皮和真
皮之间的方法
【目的】
药物过敏试验 预防接种 局部麻醉的起始步骤
• 链霉素及所含杂质（链霉素胍和二链霉胺） 具有释放组胺作用，可引起过敏反应。
• 使小动脉和毛细血管扩张，血压下降，休克 • 链霉素与Ca2＋结合，致使血钙降低，病人表现麻
木、头晕、抽搐，最初仅口周麻木，严重者四肢、 面部、头皮等全身麻木，甚至四肢抽动
• 阻滞神经、肌肉接头作用，可发生呼吸抑制和四 肢软弱
52
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
青霉素过敏反应的机制
青霉烯酸／噻唑（半抗原）
体内 组织蛋白质/多肽分子
青霉烯酸蛋白／噻唑蛋白（全抗原）
机体 产生
致
敏
抗体（IgE、IgG、IgM）
阶
粘附于
段
肥大细胞 嗜硷性粒细胞
青霉素再次
机体
肥大细胞、嗜硷性粒细胞脱颗粒
释放
发
敏
血管活性物质
阶
护理学基础药物过敏试验法ppt课件
头孢菌素类(先锋霉素)
● 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液 为皮试液。
● 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 ● 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升
●
更换批号，应重新做皮试
● 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）
● 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）
● 7.用药中密切观察反应 20min
● 8.备好急救物品和药物
链霉素过敏试验
● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应
● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高， 故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
碘过敏试验法
● 1、条件：首次用药。1-2天前 ● 2、方法： ● （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3
日 ● 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 ● （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 ● 局部有红肿硬结，直径超过1cm ● （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 ● 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 ● 造影前，先皮下，再静注，阴性方可性 ● 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品
）做脱敏注射。
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕
范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身 过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以 血清病型反应多见
脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放 量少，不至于引起临床症状
药物疗法与过敏试验法
第三节
注射法
【健康教育】
－给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病
室（或注射室），等待护士，于15～20分钟后
/lhjyx/ 观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通
第一节
给药的基本知识
二、药物的领取
1、病室内设置药柜，储备一定数量的常用药
物，定期进行领取和补充。 2、贵重药物和特殊药物凭医生处方领取 /mggw/ 3、剧毒药和麻醉药（如吗啡、杜冷丁等）病区 有固定的数量，由专人保管，用后凭医生处 方领取补充
第一节
intradermic injection，ID，将少量药液或生 物制品注射于表皮与真皮之间的方法 【目的】
－药物过敏试验 －预防接种 －局部麻醉起始
第三节
注射法
【操作前准备】
－评估患者并解释 －患者准备 －护士自身准备 －用物准备 －环境准备
第三节
注射法
【操作步骤】
–
– – – –
注射法
16.4.1
一、概念
概 述
注射给药法（administering injection）将无
菌药液或生物制剂注入体内的方法
第三节
注射法
二、特点
1、优点
－吸收快，血药浓度迅速升高， －适用于因各种原因不宜口服给药的患者
2、缺点
－组织损伤、疼痛、潜在并发症 －不良反应出现迅速，处理相对困难
-生理因素：如年龄 与体重；性别 -病理状态 -心理行为因素
药物疗法与过敏试验法教学设计及反思
药物疗法与过敏试验法教学设计及反思本文介绍了药物疗法与过敏试验法的教学设计及反思，旨在帮助读者了解如何设计一堂有效的药物疗法与过敏试验法的课程。
在药物疗法与过敏试验法的教学设计中，我们需要考虑以下几个方面:1. 确定教学目标在设计课程之前，我们需要明确教学目标。
这些目标应该包括了解药物疗法和过敏试验法的基本概念、掌握药物疗法和过敏试验法的基本操作技能、能够运用药物疗法和过敏试验法进行疾病治疗等。
2. 设计教学内容在设计教学内容时，我们需要考虑以下几个方面:(1) 药物疗法的基本概念和原理(2) 过敏试验法的基本概念和原理(3) 药物疗法和过敏试验法的基本操作技能(4) 药物疗法和过敏试验法在疾病治疗中的应用3. 选择教学方法在选择教学方法时，我们需要考虑以下几个方面:(1) 讲授法：通过口头讲解和演示，让学生了解药物疗法和过敏试验法的基本概念和操作技能。
(2) 演示法：通过实地演示，让学生观察药物疗法和过敏试验法的操作过程。
(3) 练习法：通过实践练习，让学生掌握药物疗法和过敏试验法的基本操作技能。
4. 设计教学评估在设计教学评估时，我们需要考虑以下几个方面:(1) 知识评估：通过考试或测试，评估学生对药物疗法和过敏试验法的了解程度。
(2) 技能评估：通过实践操作，评估学生对药物疗法和过敏试验法的掌握程度。
(3) 态度评估：通过问卷调查或访谈，了解学生对药物疗法和过敏试验法的态度和看法。
在教学反思中，我们需要考虑以下几个方面:(1) 教学内容的适宜性：教学内容是否符合学生的学习需求和兴趣爱好。
(2) 教学方法的有效性：教学方法是否能够有效地促进学生的学习和掌握技能。
药物疗法和过敏试验法
3、肌内注射部位的定位方法 臀大肌定位法 ：
臀大肌“十字法”
臀大肌“联线法”
臀中肌、臀小肌注 射定位法：
三角肌注射定位法：
[ 实施 ]
• 病人取合适体位 → 常规消毒皮肤 → 排气 → 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持 注射器 → 中指固定针栓，针头与皮肤呈 90°迅速刺入2.5cm → 右手固定针头， 左手抽动活塞 → 无回血 → 均匀速度注入 药液 → 完毕 → 用无菌干棉球按于进针处 皮肤，右手迅速拔针 → 病人取舒适卧位 → 清理用物。
2）根据药物作用的特征，采用适当的非药物措施以 加强疗效
3）合理安排用药时间 2、减轻药物的不良反应—与治疗目的无关的作用
二、影响药物疗效的因素
（一）药物方面 药物用量、剂型、给药途径 给药时间、联合用药。
（二）机体的因素 1、生理因素 年龄与体重、性别 2、病理状态 3、心理、行为因素
三、给药的护理程序
【方法】
1、超声雾化吸入法
2、氧气雾化吸入法
• 3、手压式雾化器雾化吸入法
[ 注意 ]
• 1、是否达到预期目标，是否出现不良反应。 • 2、痰阻塞气管时，可拍背部，必要时吸痰。 • 3、水的入量不可过多，以免引起肺水肿及水
中毒。 • 4、检查电晶片及透声膜是否完整，操作轻稳。 • 5、水槽内水温超过50℃或水量不足应关机。
（三）股静脉注射
[ 目的 ] 1 、 适宜抢救危重病人时作紧急穿刺
注入药物或置管加压输血输液。 2、 采集血标本作化验检查。
“三查” 操作前、操作中、操作后查 “七对” 床号，姓名，药名，浓度
剂量，用法，用药时间 3、按需要进行过敏试验 4、临床试验用药中的责任
药物疗法过敏试验法
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案例（3）
3）患者 医嘱
护生吸针 结果
女，50岁，糖尿病 RI 4 u H tid 餐前半小时 （400u/10ml） RI 1 ml
老师发现、及时纠正
分析：不熟悉RI剂量及计算
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案例（4）
4)患者 医嘱 电脑默认 护士执行 病人反应
女，44岁，垂体瘤伴糖尿病 RI 12u 加入补液中
RI 12u H RI 12u H执行一次后对医嘱时发现 无
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三查七对一注意
– 三查：
操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）
– 七对：
对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
– 一注意：
用药后病人的反应
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案例（1）
1)患者 医嘱 护士执行 病人反应
女，27岁 0.9% NaCl 30 ml + 罗氏芬2g iv tid 10%KCl 30 ml + 罗氏芬2g iv tid 推注部位疼痛
分析：A.无查对药名和浓度-------针剂相似 B.吸针后无留下安瓿及无请第二者查对 C.药品放置不规范 D.未在推注前查对
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案例（2）
2）患者 医嘱 护士电脑录入 结果
男，53岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢 他巴唑 5mg tid p.o 地巴唑 5mg tid p.o 漏服、错服 三次
分析：A.无查对药名-----药名相似 B.对医嘱者欠细致 C.护士对病情/药物不了解
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药物的保管
药柜 通风干燥，整洁明亮 药物 分类放置，麻药加锁，列入交班 药瓶 ➢ 标签明显，字迹清晰
➢ 根据药性，妥善保管 ➢ 不用：没有标签、标签模糊、变质、 过期药物
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7
8
（高危药品管理）
第十八章药物疗法与过敏试验法
【计划】
◆操作者准备：洗手、戴口罩。 ◆用物准备:注射盘内加注射器、6～9号针头或 4½ ～9号头皮针、止血带、注射用小枕、胶布、 按医嘱准备药液、注射卡等。 ◆环境准备: 适合无菌操作，光线适宜，必要时 遮挡病人 ◆病人准备：理解注射目的及过 程，能积极配合。
【部位】--- 四肢浅静脉
特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定
4. 密切观察病人用药后的反应，某些药物如硫酸 镁、洋地黄类强心药，注射速度尤其要慢且均匀
【部位】---小儿头皮静脉
小儿头皮静脉的选择
小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错 成网；而且静脉表浅易见，不易滑动，易于固定，故 小儿多采用头皮静脉注射法
额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后 静脉
【静脉注射的注意事项】
1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵 守消毒隔离原则。 2.选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定 的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期注射 者，应有计划地由小到大、由远心端到近心 端选择静脉。 3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药 液的速度，并随时听取病人主诉，观察局部情 况及病情变化。另外，在给危重小儿行头皮静 脉穿刺时应密切观察病人反应。
（四）静脉注射
静脉注射自静脉注入药液的方法。 【目的】 1、药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药 效时只适宜静脉注射。 2、注入药物作某些诊断检查 3、输血或输液 4、静脉营养治疗 【部位】常用静脉：四肢浅静脉、小儿头皮静脉、 股静 脉 【评估】 病人一般情况 病人对相关知识的了解程度 病人的意识状况与合作程度 病人穿刺部位皮肤状况
小结
1.静脉注射常用的部位 2.四肢浅静脉注射的目的及操作方法 3.提高静脉穿刺成功的方法 4.微量注射泵的应用 5.静脉注射的注意事项
药物疗法与过敏试验法
实施——发药
注意事项
• 发药前：了解病人情况 • 发药时：有疑问，要重新核对 • 指导病人按药物性能正确服药 • 发药后注意观察
第三节
注射给药法
定义
——是将无菌药液注入体内，达到预防 疾病、治疗疾病的目的。
学习目标
• 掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静
脉注射法定义
• 掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静
外文缩写及中文意译
• 理解影响药物作用的因素 • 熟悉给药的程序，药疗过程中，能遵照给药
的程序
护士在执行药物疗法中的角色和职责
严格遵守安全给药的原则 参与病区药物管理 掌握正确给药的方法和技术 促进疗效及减轻不良反应 及时与病人沟通，指导病人正确用药
药物疗法的基本知识
药物的பைடு நூலகம்类
内服药
注射药
外用药 其他类： 粘贴敷片
胰岛素泵 植入慢溶药片
药物作用的强度和速度：
注射药>溶解剂>散剂>颗粒剂>片剂
药物的领取
口服药：中心药房配药、核对 病区护士领回、再核对、发药
注射类及抢救药品、口服药（临时医嘱）： 病区护士负责
贵重药、剧毒药、麻醉药：凭医生处方领取
药物的保管
药柜要求：光线明亮，避光直射 分类放置
注射原则（六）
•掌握合适的进针角度和深度
注射原则（七）
•注射药液现配现用
- 防止药物效价降低或被污染
注射原则（八）
•排尽空气防止意外
- 注射前必须排尽注射器内空气，防止空气
进入血管形成栓塞
- 排气时防止浪费药液。
乳
头 在 中 间
乳
头 在 一 侧
注射原则（九）
药物疗法与过敏试验法
药物疗法与过敏试验法什么是过敏？过敏是一种异常的免疫反应，通常由于身体对某些特定物质的免疫系统过度敏感而导致。
这些物质被称为过敏原，它们可以是食物、药物、花粉、动物毛发、昆虫叮咬等。
当人体接触到过敏原时，免疫系统会释放一些化学物质，如组胺和白细胞介素等，进而引起过敏反应。
过敏反应的症状包括呼吸急促、哮喘、皮肤瘙痒、流鼻涕、眼睛疼痛等。
过敏试验法过敏试验法可用于检测人体对过敏原的敏感性。
过敏试验法主要有两种类型：皮肤试验和血液试验。
•皮肤试验皮肤试验是将少量可能引起过敏反应的物质直接注入皮肤，以检测对这些物质的敏感性。
在这个测试中，医生会在胳膊或背部进行测试，将不同的过敏原注射到皮肤下面。
如果人体的免疫系统对某种过敏原产生反应，则会出现一小块疹子或肿胀。
这种测试通常很快，可在几分钟内得出测试结果。
通常，皮肤试验只能测出部分过敏反应。
•血液试验血液试验是测量血液中，特定抗体（免疫球蛋白），以确定人体对过敏原的敏感性。
这种测试的优势在于，允许测试包括食品、药品和其他物品的大量过敏反应。
这种试验可以提供更广泛的结果，但需要一段时间才能得到结果。
药物疗法药物疗法是通过使用药物来减轻过敏反应症状的方法。
下面是一些主要的药物疗法：•抗组胺药：这是一种用于治疗瘙痒、流鼻涕、过敏性鼻炎、花粉热和其他过敏反应的药物。
抗组胺药可以阻止组胺的释放，从而减轻过敏反应引起的症状。
•糖皮质激素：这是由肾上腺皮质分泌的激素。
它具有减轻发炎反应、缓解瘙痒等不良反应的作用。
这些药物可以治疗从轻微到严重的过敏反应症状。
•蛋白酶抑制剂：这是一种用于预防特定的过敏反应的药物。
这些药物可以降低过敏原引起的免疫反应，从而减轻过敏反应症状。
过敏试验法可以帮助人们确定自己对过敏原的敏感性，并进行相应的治疗。
药物疗法是有效治疗过敏反应症状的方法，而对于严重的过敏反应症状，应立即就医治疗。
第十八章 药物治疗和药物过敏试验
第十八章药物疗法和过敏试验法一、单选题1.对受热易破坏的生物制品，应保存在（）A．要置于 -2 ～ -10℃冷冻保存 B．避光保存C．要置于- 2 ～ - 4℃冷冻保存D．要置于 2 ～ 10 ℃冷藏保存E．放入干燥箱保存2.发药时，若病人提出疑问应采取的措施（）A．报告医生B．报告护士长 C．考虑不用D．先发给病人再说 E．重新核对，确认无误后再解释并给药3.乙醇、乙醚类药物的保管方法是（）A．放在阴凉处 B．密闭瓶盖，远离火源 C．专人负责保管D．放入冰箱内 E．避光保存4.给药途径中吸收速度最快的是（）A．皮肤 B．吸入 C．皮下 D．静脉 E．直肠粘膜5.下列哪项药物保管不妥（）A．药柜宜放在光线充足处 B．没有瓶签或瓶签模糊的药物应退回药房C．应由专人负责保管 D．各类药物应根据其不同性质妥为保管E．易挥发的药物应密闭保存6.哪种药物应放在冰箱保存（）A．容易氧化 B．生物制品 C．容易挥发D．容易变质 E 容易风化7.下列各项中，不是药疗七对的内容是（）A．床号、姓名 B．方法、时间 C．浓度、剂量D．药物有无沉淀、混浊 E．药名8.饭前的外文缩写是（）A．ac B．pc C．am D．pm E．hs9.每晚一次的外文缩写（）A．qd B．qn C．qh D．An E．hs10.医嘱：测体温tid．意思是（）A．每日一次 B．每日两次 C．每日三次D．每日四次 E．隔日一次11.外文缩写与中文译意，下列哪项是错误的（）A．12 mn 中午12点 B．Dc 停止 C．Ac 饭前D．EXP．有效期至 E．qod 隔日一次12.每晨一次的外文缩写（）A．qd B．hs C．qm D．An E． qh 13.取水剂时，为使取药量准确，量杯的刻度应（）A．高于视线 B．低于视线 C．与视线平D．无特殊要求 E．以上都不是14.油剂或按滴计量的药物，杯中放少许冷开水的目的是（）A．防止药味太浓 B．减轻对咽喉的刺激 C．避免影响吸收D．使服药量准确 E．便于洗刷药杯15.关于口服给药不正确的是（）A．先备固体药，后配水剂 B．药液不足1ml时应使用滴管取药C．药剂和水剂科混合服用 D．护士应亲自看病人服药E．对于婴幼儿的固体药应先碾碎16.指导患者服药哪项不正确（）A．止咳糖浆服后不宜饮水 B．磺胺类药服后多饮水C．健胃药应于饭后服 D．抗生素应按时服用E．酸类、铁剂药物服用时应避免与牙齿接触17.超声波雾化器的超声波声能发生于（）A．高频电能输出器 B．水槽内的液体 C．晶体换能器D．药杯底部透声膜 E．药杯内的药液18.超声波雾化器的水槽内所加的是（）A．冷开水 B．酒精 C．冷蒸馏水 D．生理盐水 E．自来水19.氧气雾化吸入操作除下列哪项外都是错误的（）A．药物应溶解于10～15ml蒸馏水内B．治疗前患者需漱口清洁口腔C．指导患者呼气时按住雾化器出气口，吸气时放开出气口D．5min内吸完药液E．氧气流量2～4L/min20.超声波雾化吸入后，不需要消毒的物品是（）A．雾化罐 B．螺纹管 C．口含嘴 D．水槽 E．面罩21.氧气雾化吸入的氧气流量为（）A．1～2L B．2～4L C．4～6 D．6～8L E．8～10L 22.玻璃管式雾化器氧气雾化吸入时，喷气口放入口中紧闭口唇，持雾化器的手指应A．吸气时按住出气口 B．呼气时按住出气口C．吸气时松开出气口 D．呼气吸气均按住出气口E．以上都不是23.注射原则不正确的一项是（）A．严格执行无菌操作原则B．注射药物应按规定的时间临时抽取C．同时用数种药液时应注意查配伍禁忌D．注射时进针和推药液要快，拔针要慢，以减轻对组织的刺激E．注射前须排尽注射器内空气24.无菌注射器和针头，下列哪一组均可用手接触（）A．乳头、空筒 B．活塞体、活塞轴 C．针栓、活塞柄D．针梗和针栓 E．活塞轴、乳头25.同时注射数种药物时，注射前首先应注意（）A．选择合适的注射部位 B．药物有无变质 C．安瓿有无裂痕D．有无配伍禁忌 E．药物的有效期26.下列不符合无痛注射原则的一项是（）A．病人侧卧位时上腿伸直 B．推注药液时速度宜慢C．注射刺激性强的药物时，进针要深 D．进针快，拔针慢E．多种药物同时注射时，先注射刺激性强的药物再注射刺无激性的药物27.自密封瓶内吸药，在抽吸药液前，先向瓶内注入的空气量为（）A．与抽吸药液量相等 B．少于抽出药液量 C．大于抽出药液量D．不需注入 E．以上都不对28.臀大肌注射时，如果定位不准确，可能刺伤（）A．臀部静脉 B．骨膜 C．臀部动脉 D．坐骨神经 E．以上均不是29.肌内注射时，选用联线法进行体表定位，其注射区正确的是（）A．髂嵴和尾骨联线的外上1/3 B．髂嵴和尾骨联线的中1/3 C．髂前上棘和尾骨联线的外上1/3 D．髂前上棘和尾骨联线的中1/3 E．髂前上棘和尾骨联线的后1/330.为两岁以下婴幼儿肌肉注射，不恰当的是（）A．宜选肌肉肥厚的臀大肌 B．注射时应固定好肢体，以防折针C．切勿把针梗全部刺入 D．注意更换注射部位E．注意药物的配伍禁忌31.关于静脉注射，以下哪项描述是错误的（）A．长期给药，应由近心端到远心端选择血管B．根据病情，掌握注药的速度C．防止刺激性强的药液溢出血管外D．不可在静脉瓣处进针E．注意保护血管32.皮内注射做药物过敏试验时，下列哪项不正确（）A．应用 1ml注射器 B．选用4～4.5号针头C．用2%碘酊消毒皮肤 D．针尖斜面向上与皮肤呈 5°角刺入皮内E．注入药液0．1ml33.皮下注射时，下列哪种患者应捏起皮肤进针（）A．严重水肿者 B．肥胖者 C．婴幼儿D．过度消瘦者 E．以上都不是34.头皮静脉的特点是（）A．外观呈浅红色 B．管壁薄易被压瘪 C．易滑动D．回血时呈冲击状 E．推药时阻力大35.小儿头皮静脉的特点，下列哪项是错误的（）A．外观微蓝色 B．无搏动 C．管壁薄，易被压瘪D．不易滑动，便于固定 E．血流方向是离心运动36.皮内注射做药物过敏试验时，下列哪项不正确（）A．注入药液0．1ml B．应用 1ml注射器C．用2%碘酊消毒皮肤 D．针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内E．选用4～4．5号针头37.关于肌内注射，下列做法不正确的是（）A．垂直进针 B．由酒精消毒两遍 C．执笔式执针D．应避开坐骨神经 E．发现回血应重新注射38.静脉注射操作中，错误的做法是（）A．吸药，排气，穿刺点上方 6cm处系止血带B．患者握拳，消毒皮肤，待干，固定静脉C．针尖斜面向上，40°角沿静脉潜行刺入D．见回血再进针少许，松拳，解止血带，固定针头E．缓慢推药，注毕快速拔针棉球按压穿刺点39.静脉注射时，当针头刺入血管后即见回血，推入药液后局部即隆起，患者有痛感，可能的原因是（）A．针头斜面的一半在血管壁外 B．针头刺入较深，穿透血管的下壁C．针头刺入深部组织 D．针头滑出血管外E．以上都不是40.静脉注射时下列哪项是错误的（）A．严格无菌操作 B．选择粗直，弹性好的血管C．严格掌握药物注入速度 D．由近心端向远心端选择血管E．注射对组织有强刺激药物时勿漏出血管外41.青霉素过敏性休克首选抢救药物为（）A．异丙嗪 B．氯化钙 C．0．1%肾上腺素D．右旋糖酐 E．地塞米松42.发生青霉素过敏反应，病人最早出现的症状是（）A．意识丧失 B．血压下降 C．面色苍白D．喉头水肿、气促 E．幻觉、谵妄43.TAT（破伤风抗毒素）过敏反应发生的原因是由于（）A．药物的毒性反应 B．用量过大 C．TAT异性蛋白有抗原性D．注射过深过快 E．病人体质下降44.TAT脱敏注射间隔时间为（）A．10min B．15min C．20min D．25min E．30min 45.破伤风抗毒素注入皮丘内的量为（）A．1500IU B．15IU C．50IU D．500IU E．250IU 46.抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（）A．氯丙嗪 B．扑尔敏 C．乳酸钙D．氯化钙 E．异丙肾上腺素47.滴眼药应将眼药水滴在（）A．泪囊部 B．上眼睑内侧 C．结膜上D．结膜囊内 E．下眼睑内侧48.舌下含化发挥药效的时间是（）A．1～2分钟 B．2～5分钟 C．5～7分钟D．7～10分钟 E．根据药物而定49.患儿李某，出生3天，进行性卡介苗接种，其正确的部位及方法是（）A．前臂掌侧下端，皮内注射 B．三角肌下缘，皮内注射C．上臂外侧，皮下注射 D．臀小肌，皮下注射E．股外肌，皮下注射50.患者杨某，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,下列有关静脉注射的描述不妥的是（）A．如需长期静脉注射，应自远心端向近心端选择血管B．在穿刺点上方6cm处扎紧止血带C．常规进行皮肤消毒，直径大于5cmD．针头与皮肤呈20。
药物疗法与过敏试验法课件
02
剂量控制：按照规定的剂量 和频率使用药物，避免过量 或过少
04
过敏反应：在使用药物前， 了解可能的过敏反应，并做 好预防措施
06
定期检查：定期检查药物的 有效期和储存情况，及时处 理过期或变质的药物
过敏试验法
过敏反应原理
过敏原：引起过敏 反应的物质，如食 物、药物、花粉等
免疫系统：识别并 清除过敏原的防御
基因试验：检测 基因表达，了解 药物对基因的影 响
动物试验：使用 动物模型，观察 药物对动物的影 响
临床试验：在志 愿者身上进行试 验，观察药物对 人体的影响
过敏试验结果分析
01
阳性结果：表明患者 对某种药物过敏，需
要避免使用该药物
02
阴性结果：表明患者 对该药物不过敏，可 以使用该药物进行治
疗
03
药物疗法与过敏 试验法相辅相成， 共同保障患者用
药安全
药物疗法通过药 物治疗疾病，过 敏试验法通过检 测过敏反应来避 免药物不良反应
药物疗法与过敏 试验法的结合可 以提高药物疗效， 减少药物不良反
应
药物疗法与过敏 试验法的结合可 以降低医疗成本，
提高医疗效率
药物疗法与过敏试验法的互补性
药物疗法：通过药物治疗疾病，如抗生素、
药物疗法与过敏试验法在临床应用中， 提高药物治疗效果和患者满意度
药物疗法与过敏试验法在个性化医疗 领域，为患者提供更精准的治疗方案
谢谢
03
药物通过改变 细胞膜通透性， 影响细胞内外 离子平衡，发 挥药效。
04
药物通过影 响基因表达， 改变细胞功 能，发挥药 效。
药物使用注意事项
01
遵循医嘱：按照医生的建 议和处方使用药物
基础护理学课件：第十八章 给药-概述
－胰岛素
5
一、药物疗法的基本知识
（一）药物的种类
➢内服药 ➢注射药 ➢外用药 ➢新型制剂
6
➢内服药： 片剂、丸剂、散剂、胶囊、 溶液、酊剂、合剂、纸型等
7
8
➢注射药： 水溶液、混悬液、油剂、 结晶和粉剂等
qh
每小时一次
q2h
每2小时一次 6am，8am，10am，12n
q4h
每4小时一次 8am，12n，4pm…
q6h
每6小时一次 8am，2pm，8pm，2am
biw
每周两次
qn
每晚一次8pm
qod
隔日一次
• 庆大霉素＋链霉素 x 肾功能损害、神经性耳聋
• 维生素c＋磺胺类药 x 尿结石
• 青霉素＋利君沙 x
作用抵消
35
（二）机体方面
1.生理因素：年龄、体重 阿莫西林：成人：0.25～1.0g,qid
儿童：50～100mg/kg/d,tid
“常用量”——14～60岁的个体，老年人：成人用 量的3/4
18
19
75% 酒精
速尿
20mg
外用药
内服药
灭鼠药 剧毒药
不同性质药物的保存
• 易燃、易爆的药物－－－密闭并置于阴凉 处，远离明火。
• 乙醇、乙醚、环氧乙烷
21
不同性质药物的保存
• 易挥发、潮解或风化的药物－密闭保存 • 乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母
22
不同性质药物的保存
• 易被热破坏的―――低温保存 • 生物制品、抗生素
16
从2004年9月1日起，卫生部和国家中医药管理局公 布的最新制定的《处方管理办法(试行)》正式实施
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?熟悉常用的注射用物 ?熟悉注射器与针头的结构、常用规格和型号 ?掌握掌握注射原则,正确的抽吸药液的方法 ?掌握各种注射法的目的和注射部位的选择 ?掌握以下操作方法：皮内注射、皮下注射、 肌内注射、静脉注射
第三节 注射给药法
注射给药法 -- 是将无菌药液注入体内， 达到预防和治疗疾病目的 的方法。
2ml 、5ml ，视采血量而 定
5 ? ~7 号
6~9 号 （或头皮 针）
9~16 号
注射用物---- 注射器和针头
? 根据注射途径、药液量和性质、病人的情 况选择合适的注射器及针头
? 注射器应完整、无裂痕、不漏气，针头锐 利、无锈、无钩。
? 注射器的乳头与针头紧密衔接
（二）药液抽吸法 局部，以免影响结 果的观察。
【评价】
? 病人理解目的，愿意配合 ? 注射过程严格按注射原则进行，未发生感染。 ? 病人获得预防药物过敏的一般知识。 ? 护患沟通有效
（二）皮下注射法
是将少量药液注入皮下组织的方法。
【目的】
1. 注入小剂量药物，需迅速达到药效又不宜经口服给 药时采用。
【注意事项】
? 严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消 毒隔离原则。
? 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药 史、过敏史及家族史，并作相应准备。
? 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏
? 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜
? 患者需做对照试验，应在另一侧前臂皮内注入 0.1ml 生理盐水
方法： 皮内注射
皮下注射 肌内注射 静脉注射 动脉注射
注射给药法
优点：药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入 体内的药量准确
缺点：组织损伤、疼痛、潜在并发症、 不良 反应出现迅速，处理相对困难
适用：需要药物迅速发生作用，因各种原因不 能经口服药的病人。
一、注射原则
（一） 严格遵守无菌操作原则
? 注射环境整洁安静，符合无菌操作要求 ? 注射前必须洗手，戴口罩、戴手套并衣帽整洁 ? 注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌 ? 按要求消毒注射部位皮肤。常用消毒方法为先用 2%
碘酊棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂 擦，消毒范围直径在 5cm 以上，待干后，用 70% 乙 醇 以同样方式脱碘，乙醇挥发后即可注射。
（二）严格执行查对制度
? 严格执行“三查七对”
? 仔细检查药物质量，如发现药物变色、沉淀、浑浊； 药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶 盖松动等情况， 均不能应用
洗手，戴口罩，查对药物 吸取药液：自小安瓿内吸取药液
自大安瓿内吸取药液 自密封瓶内吸取药液 排尽空气 保持无菌 洗手 【注意事项】
? 严格执行无菌操作原则和查对制度 ? 抽药时避免污染、排气时保证准确 ? 根据药液的性质抽取药液 ? 药液抽吸时间 、最好是现用现抽吸
三、常用注射法
（一）皮内注射法
将少量药液注入表皮和真皮之间的法
注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管引 起空气栓塞
（九）注射前检查回血
进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静 脉、动脉注射必须见回血后方可注入药 液；而皮下、肌 肉注射如见血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注 入血管内
（十）减轻病人疼痛的注射技术
? 做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理指导 并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松
? 环境准备: 环境清洁、人员流动少。 ? 病人准备：理解目的，愿意配合
【实施要点】
?洗手、戴口罩，按医嘱准备药液 ?携用物至床旁，核对并解释 ? 选择注射部位，带手套，以 70% 乙醇消毒皮肤，忌 用碘类消剂，以免影响对局部反应的观察 ? 抽吸药液， 针头斜面向上与皮肤成 50角刺入 ? 皮试15-20min 后观察结果 ? 告诉病人不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。 如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入 0.1ml 生理 盐水作对照试验 ? 整理床单位，清理用物 ? 注意观察，洗手并记录
? 做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推注药液 慢 ? 需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药 物，然后注射刺激性较强的药物 ? 注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头 而且进针要较深
二、注射前的准备
（一）注射用物准备
? 注射盘
皮肤消毒液、消毒棉签、无菌持物镊罐、无菌纱布、 砂轮、开瓶盖器、擦液、无菌手套等
2. 预防接种 3. 局部麻醉用药。
【评估】
◆病人病情及用药史。 ◆病人对皮下注射法的理解及合作程度。 ◆病人注射部位皮肤及皮下组织状况。
（五） 选择合适的注射部位
避开血管、神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、化浓 感染、硬结或瘢痕及皮肤病处进针。对需长期进行注射的 病人应经常更换注射部位
（六）掌握合适的进针角度和深度
进针时不可把针栓全部刺入注射部位
（七）现配现用注射药物
注射药液应在规定时间内临时抽取，以物效价降低或 污染
（八）注射前 排除空气
【目的】 ◆药物过敏试验
◆预防注射 ◆局部麻醉的起始步骤
【部位】◆前臂掌侧下段
◆三角肌下缘 ◆需局部麻醉的部位
【评估】◆病人用药史及有无过敏反应。
◆病人对皮内注射法的理解及合作程度 ◆注射部位皮肤状况。
【计划】
? 操作者准备 ? 用物准备:注射盘内放三瓶架、无菌棉签、 1ml 注
射器、弯盘、注射用药液、（皮内试验时须备急救 药物如0.1% 盐酸肾上腺素和注射器）、注射卡等。
（三）严格执行消毒隔离制度
?注射时做的一人一套物品
?所有物品须按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进 行处理，不可随意丢弃
（四） 选择合适的注射器和针头
根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合的注射器 和针头。 注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利、型号合适、 无钩且 无弯曲；注射器与针头的衔接必须严密；一次 性注射器的包装应密封并在 有效期内使用
? 注射器和针头
注射器的构造 乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、 活塞柄）针头的构造 针尖、针梗和针栓
? 注射药物 ? 注射本
注射器、针头规格
注射法
注射器
皮内注射 1ml
针头
4~4 ? 号， OT
皮下注射 2ml
5~5 ? 号
肌内注射 静脉注射 静脉采血
2ml 、5ml 或10ml
视药液量而定
5ml 、10ml 、20ml 、 30ml 或50ml ，视药液量 而定