急诊科护理疑难病例讨论记录范文PPT
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(医学课件)急诊科病例讨论ppt演示课件
11
诊治经过
6月14日引流物细菌培养示大肠埃希菌，尿培养结 果是念珠菌生长。 6月17日 复查示:WBC 7.58×109/L，Neu 5.4×109/L，Neu% 71.34%更换替考拉宁为替加环 素抗感染。 6月22日 更换替加环素为头孢米诺抗感染治疗。 6月30日 复查B超 肝脓肿治疗后复查 肝内胆管积气， 胆囊切除术后 肝内胆管结石可能。 7月5日 复查B超 肝脓肿治疗后复查 肝内胆管积气， 胆囊切除术后。 7月7日 好转出院。
12
总结
肝脏受感染后形成的脓肿，称为肝脓肿。由于病原 菌不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。其中 细菌性绝大多数，约80%。 引起细菌性肝脓肿的最常见致病菌为大肠杆菌及链 球菌，细菌性肝脓肿的感染途径以胆道为主、门脉 系统及全身血液循环系统次之
13
临床表现（－41℃。
4
月经婚育史及家族史
月经16岁3-5/25-28天，末次月经50岁，平时月经 规则，无痛经史，量中等，无血块，颜色正常，白 带正常。 父母已故，病因不详，兄弟姐妹身体健康。否认家 族中有遗传病、传染病及肿瘤病史。
5
入院体格检查
T：35℃，P：85次/分，R：13次/分，BP： 94/63mmHg。神志模糊，精神欠佳，皮肤黏 膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜轻度 黄染，胸廓对称，右侧胸部可见一长约15cm 瘢痕。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心 率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，下腹部可见 一长约10cm瘢痕，肝脾肋下未触及，肝区叩 痛（-），双肾无叩击痛，移动性浊音阴性，肠 鸣音3次/分。双下肢无水肿。
8
入院诊断
⑴感染性休克 ⑵肝脓肿 肝功能异常 ⑶糖尿病（2型） ⑷电解质代谢紊乱 低钾血症 低钠血症 低氯血症 ⑸高血压病 ⑹胆囊切除术后 ⑺子宫肌瘤术后 ⑻肝内胆管结石？
诊治经过
6月14日引流物细菌培养示大肠埃希菌，尿培养结 果是念珠菌生长。 6月17日 复查示:WBC 7.58×109/L，Neu 5.4×109/L，Neu% 71.34%更换替考拉宁为替加环 素抗感染。 6月22日 更换替加环素为头孢米诺抗感染治疗。 6月30日 复查B超 肝脓肿治疗后复查 肝内胆管积气， 胆囊切除术后 肝内胆管结石可能。 7月5日 复查B超 肝脓肿治疗后复查 肝内胆管积气， 胆囊切除术后。 7月7日 好转出院。
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总结
肝脏受感染后形成的脓肿，称为肝脓肿。由于病原 菌不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。其中 细菌性绝大多数，约80%。 引起细菌性肝脓肿的最常见致病菌为大肠杆菌及链 球菌，细菌性肝脓肿的感染途径以胆道为主、门脉 系统及全身血液循环系统次之
13
临床表现（－41℃。
4
月经婚育史及家族史
月经16岁3-5/25-28天，末次月经50岁，平时月经 规则，无痛经史，量中等，无血块，颜色正常，白 带正常。 父母已故，病因不详，兄弟姐妹身体健康。否认家 族中有遗传病、传染病及肿瘤病史。
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入院体格检查
T：35℃，P：85次/分，R：13次/分，BP： 94/63mmHg。神志模糊，精神欠佳，皮肤黏 膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜轻度 黄染，胸廓对称，右侧胸部可见一长约15cm 瘢痕。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心 率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，下腹部可见 一长约10cm瘢痕，肝脾肋下未触及，肝区叩 痛（-），双肾无叩击痛，移动性浊音阴性，肠 鸣音3次/分。双下肢无水肿。
8
入院诊断
⑴感染性休克 ⑵肝脓肿 肝功能异常 ⑶糖尿病（2型） ⑷电解质代谢紊乱 低钾血症 低钠血症 低氯血症 ⑸高血压病 ⑹胆囊切除术后 ⑺子宫肌瘤术后 ⑻肝内胆管结石？
急诊疑难病例讨论 PPT
30动脉血气分析ph742po2143mmhgpco224mmhghgb87gdllac7mmoll患者心率100110次分去甲肾上腺素10支50ml微泵注射7ml托拉塞米针20mg静推q12h患者白班出入量900ml输血红细胞悬液2u垂体针24u50ml微泵注射6mlh艾司洛尔针4g50ml微泵注射5mlh意识较前明显好转动脉血气分析ph738po2135mmhgpco222mmhghgb88gdllac88mmoll中心静脉血气分析ph729po241mmhgpco229mmhghgb74gdllac7110mmoll托拉塞米针20mg静推q12h患者白班出入量900ml输血红细胞悬液2u24小时小便3350ml患者心率100110次分逐渐停用去甲肾上腺素10支50ml微泵注射托拉塞米针20mg静推q8h患者白班出入量300ml垂体针24u50ml微泵注射6mlh减少艾司洛尔针4g50ml2018年3月4日动脉血气分析ph738po289mmhgpco228mmhghgb89gdllac70mmoll24小时小便1780ml意识较前明显好转患者转复为窦性心律继续可达龙片02q8h鼻饲心率70次分
急诊疑难病例讨论
患者，男性，65岁。因“晨起被发现意识障 碍伴偏瘫2小时”收入我院
1、急性起病。 2、患者于今晨7:30被发现左侧肢体偏瘫，急查头颅CT：颅脑缺血性改 变 ，由于具体栓塞时间未定，未行溶栓治疗。 3、既往史：有多年心悸，胸闷病史。 4、体检：神志模糊，双眼右侧凝视，瞳孔直径2.0mm，对光反射灵敏。 左侧肢体偏瘫，肌力0级。右侧肢体肌力5级。左侧巴氏征阳性，右侧巴 氏征阴性。NHISS评分20分。 5、辅助检查：2018-01-17，我院头颅CT：颅脑缺血性改变。 初步诊断：脑梗死
一点想法：
艾司洛尔针可以有效控制心率，但是不是长久之计 但是导致血压下降，需要去甲肾上腺素以及垂体维
急诊疑难病例讨论
患者，男性，65岁。因“晨起被发现意识障 碍伴偏瘫2小时”收入我院
1、急性起病。 2、患者于今晨7:30被发现左侧肢体偏瘫，急查头颅CT：颅脑缺血性改 变 ，由于具体栓塞时间未定，未行溶栓治疗。 3、既往史：有多年心悸，胸闷病史。 4、体检：神志模糊，双眼右侧凝视，瞳孔直径2.0mm，对光反射灵敏。 左侧肢体偏瘫，肌力0级。右侧肢体肌力5级。左侧巴氏征阳性，右侧巴 氏征阴性。NHISS评分20分。 5、辅助检查：2018-01-17，我院头颅CT：颅脑缺血性改变。 初步诊断：脑梗死
一点想法：
艾司洛尔针可以有效控制心率，但是不是长久之计 但是导致血压下降，需要去甲肾上腺素以及垂体维
医院急诊科护理疑难病例讨论PPT模板
水样，胶冻样减少。肛周皮肤仍然完整。家属对护理用具 的使用没有异议。护理用品提供充足。家属对病情的治疗
若素素材
效果感到焦虑。信心不足。
若素素材
若素素材
若素素材
若素素材
如何减少老年急若素素材 性心力 若素素材
衰竭发作的频次 若素素材
How to reduce the acute heart force in old age The frequency of failure
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧 颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并若素素材 多发软斑，硬斑，混
若素素材
合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
若素素材
术后一直发热，双肺炎症
若素素材
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，
Introduction of若素素材 medical records
病例简介
患者 夏宗范 若素素材
性别 男
若素素材
年龄 85岁
若素素材
诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后
若素素材
职业 离休干部
若素素材
入院时间 2018年8月6日
若素素材
意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。 若素素材
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 若素素材 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎
若素素材
症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 若素素神材 内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
若素素材
效果感到焦虑。信心不足。
若素素材
若素素材
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如何减少老年急若素素材 性心力 若素素材
衰竭发作的频次 若素素材
How to reduce the acute heart force in old age The frequency of failure
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧 颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并若素素材 多发软斑，硬斑，混
若素素材
合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
若素素材
术后一直发热，双肺炎症
若素素材
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，
Introduction of若素素材 medical records
病例简介
患者 夏宗范 若素素材
性别 男
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年龄 85岁
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诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后
若素素材
职业 离休干部
若素素材
入院时间 2018年8月6日
若素素材
意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。 若素素材
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 若素素材 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎
若素素材
症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 若素素神材 内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
急诊护理疑难病例汇报范文PPT
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿 护理、产后康复等相 关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引 起的疼痛及产后出血 有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血 栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧 床有关
主要护理措施
1. 加强胎儿宫内监测： 遵医嘱定时监测胎 心、产兆，予吸氧； 指导孕妇自数胎动。
2.产后大出血：执行产 后大出血抢救预案，做 好产妇的心理护理。
02
住院期间 主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴， 重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出 血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎 盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收 缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按 摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无 特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、 家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5 周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下 缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期 无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
入院查体情况
一般体检：
T37℃ ， P88 次 / 分 ， R20 次 / 分 ， 血 压 133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测 量 25-28-20-8.5cm ， 宫 口 未 开 ， 宫 颈 评 分 0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估 计胎儿3400g。
急诊科护理疑难病例讨论记录PPT
3.加强基础护理，满足孕产 妇住院期间的基本生活需要。
主要护理措施
1. 加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
2. 产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇 的心理护理。
3. 加强基础护理，满足孕产妇住院期间的基本生活需 要。
04
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
5月7 日复查
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
119
98
76
67↓
71↓
63↓
60↓
73↓
红细胞(×1012)
3.9
3.2↓
2.5↓
2.2↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
血小板(×109)
97
ห้องสมุดไป่ตู้
128
103
101
107
67↓
62↓
73↓
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
84
85
82
82.4
白细胞（×109）
02
住院期间 主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴， 重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出 血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎 盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收 缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按 摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积 失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱
主要护理措施
1. 加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
2. 产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇 的心理护理。
3. 加强基础护理，满足孕产妇住院期间的基本生活需 要。
04
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
5月7 日复查
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
119
98
76
67↓
71↓
63↓
60↓
73↓
红细胞(×1012)
3.9
3.2↓
2.5↓
2.2↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
血小板(×109)
97
ห้องสมุดไป่ตู้
128
103
101
107
67↓
62↓
73↓
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
84
85
82
82.4
白细胞（×109）
02
住院期间 主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴， 重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出 血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎 盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收 缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按 摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积 失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱
医院急诊科护理疑难病例讨论讲座课件
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
病历简介一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
主要治疗一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。
病例简介
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
医院急诊科护理疑难病例讨论病例分析汇报动态ppt模板
效果感到焦虑。信心不足。
若素素材
如何减少老年急性心力 衰竭发作的频次
若素素材
How to reduce the acute heart force in old age The frequency of failure
若素素材
气体的排出
不完全失禁
• 能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排 出
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发
现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
• 清理步骤
若素素材
• 温水清洗肛周
• 待干，喷达克灵散剂
• 喷无痛保护膜
若素素材
• 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住 关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
查体：T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后， 痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左 上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周 皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
护理疑难 病例讨论
Case discussion
某某医院急诊科
汇报人：XXXX
在一个班级中，往往会出现两极分化 现象， 主要差 别在于 ：词语 的丰富 与分贫 乏；造 句的精 彩与单 调；内 容的厚 重与单 簿；思 路的广 阔深入 与狭隘 肤浅…… 在一个班级中，往往会出现两极分化 现象， 主要差 别在于 ：词语 的丰富 与分贫 乏；造 句的精 彩与单 调；内 容的厚 重与单 簿；思 路的广 阔深入 与狭隘 肤浅……
若素素材
如何减少老年急性心力 衰竭发作的频次
若素素材
How to reduce the acute heart force in old age The frequency of failure
若素素材
气体的排出
不完全失禁
• 能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排 出
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发
现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
• 清理步骤
若素素材
• 温水清洗肛周
• 待干，喷达克灵散剂
• 喷无痛保护膜
若素素材
• 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住 关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
查体：T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后， 痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左 上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周 皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
护理疑难 病例讨论
Case discussion
某某医院急诊科
汇报人：XXXX
在一个班级中，往往会出现两极分化 现象， 主要差 别在于 ：词语 的丰富 与分贫 乏；造 句的精 彩与单 调；内 容的厚 重与单 簿；思 路的广 阔深入 与狭隘 肤浅…… 在一个班级中，往往会出现两极分化 现象， 主要差 别在于 ：词语 的丰富 与分贫 乏；造 句的精 彩与单 调；内 容的厚 重与单 簿；思 路的广 阔深入 与狭隘 肤浅……
急诊科病例讨论 ppt课件
肝功能异常 ⑶糖尿病（2型） ⑷电解质代谢紊乱
低钾血症 低钠血症 低氯血症 ⑸高血压病 ⑹胆囊切除术后 ⑺子宫肌瘤术后 ⑻肝内胆管结石？
急诊科病例讨论
EICU护理常规，心电血压血氧饱和度监测 比阿培南0.3g 泵入 Q12h + 左氧氟沙星 100ml静
滴 qd 维持水电解质酸碱平衡 给予谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸保肝 营养支持及对症治疗
急诊科病例讨论
1天前患者症状有所加重，出现意识模糊无法交流 ，伴有出冷汗，不伴抽搐及肢体活动障碍，遂至我 院急诊就诊，行CT检查示肝感染性病变，考虑为 “肝脓肿”，给予抗感染、纠正水电解质紊乱、抑 酸及营养支持等对症治疗，经上述治疗后患者病情 仍危重，为进一步治疗，于6月7日以“感染性休 克、肝脓肿”收入急诊ICU。患者自发病来，神志 模糊，精神差，饮食欠佳，睡眠尚可2年，未服用药物治 疗，控制情况不详，有糖尿病史2年，未系统检 测，未予治疗，控制情况不详，否认冠心病史， 否认房颤史。有手术史，曾于2008年行子宫肌 瘤手术，2014年行胆囊切除手术，无外伤史， 否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。否 认输血史，有接种史，接种物具体不详。有“青 霉素”过敏史。
急诊科病例讨论
6月14日引流物细菌培养示大肠埃希菌，尿培养结 果是念珠菌生长。
6月17日 复查示:WBC 7.58×109/L，Neu 5.4×109/L，Neu% 71.34%更换替考拉宁为替加环 素抗感染。
6月22日 更换替加环素为头孢米诺抗感染治疗。 6月30日 复查B超 肝脓肿治疗后复查 肝内胆管积气，
急诊科病例讨论
寒颤和高热：
最常见症状。 驰张热，38－41℃。
肝区疼痛：
持续性钝痛。 可有右肩牵涉痛，胸痛，刺激性咳嗽，呼吸困难。
低钾血症 低钠血症 低氯血症 ⑸高血压病 ⑹胆囊切除术后 ⑺子宫肌瘤术后 ⑻肝内胆管结石？
急诊科病例讨论
EICU护理常规，心电血压血氧饱和度监测 比阿培南0.3g 泵入 Q12h + 左氧氟沙星 100ml静
滴 qd 维持水电解质酸碱平衡 给予谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸保肝 营养支持及对症治疗
急诊科病例讨论
1天前患者症状有所加重，出现意识模糊无法交流 ，伴有出冷汗，不伴抽搐及肢体活动障碍，遂至我 院急诊就诊，行CT检查示肝感染性病变，考虑为 “肝脓肿”，给予抗感染、纠正水电解质紊乱、抑 酸及营养支持等对症治疗，经上述治疗后患者病情 仍危重，为进一步治疗，于6月7日以“感染性休 克、肝脓肿”收入急诊ICU。患者自发病来，神志 模糊，精神差，饮食欠佳，睡眠尚可2年，未服用药物治 疗，控制情况不详，有糖尿病史2年，未系统检 测，未予治疗，控制情况不详，否认冠心病史， 否认房颤史。有手术史，曾于2008年行子宫肌 瘤手术，2014年行胆囊切除手术，无外伤史， 否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。否 认输血史，有接种史，接种物具体不详。有“青 霉素”过敏史。
急诊科病例讨论
6月14日引流物细菌培养示大肠埃希菌，尿培养结 果是念珠菌生长。
6月17日 复查示:WBC 7.58×109/L，Neu 5.4×109/L，Neu% 71.34%更换替考拉宁为替加环 素抗感染。
6月22日 更换替加环素为头孢米诺抗感染治疗。 6月30日 复查B超 肝脓肿治疗后复查 肝内胆管积气，
急诊科病例讨论
寒颤和高热：
最常见症状。 驰张热，38－41℃。
肝区疼痛：
持续性钝痛。 可有右肩牵涉痛，胸痛，刺激性咳嗽，呼吸困难。
护理疑难病例讨论范文重度水肿PPT
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
卫生棉条 稀水样便腹泻患者 肛管排气 （胃管） 肠胀气患者 皮肤完好者 地榆油 芝麻油
土榨花生油 赛肤润 导尿管连接引流袋或负压引流器 肛袋收集大便
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
批判，认为“岛村讲话是掩盖日本的侵略罪行，拒绝反省。” 1995年年中，针对日本战败50周年之 际，由桥本龙太郎等105名自民党国会议员组成的自民党历史研究委员 会编辑出版的《大东亚战争 的总结》一书，内称“满洲不是中国领土”、“日本是为了自卫而出
病例简介
患者 夏宗范
性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金 双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日 加用易蒙停止泻。效果不佳
主要治疗
痰培养两度为铜绿假单胞菌感染，大便细菌涂片球菌／杆菌比例1:9。目前特治星抗 感染，营养心肌，营养神经，扩管治疗，沃代营养液1000ml持续泵入40ml/h，右 侧肢体针灸中频电疗，双下肢预防深静脉血栓空气加压治疗
护理疑难 病例讨论
Case discussion
某某医院急诊科 汇报人：xxxx
目录
CONTENTS
01 病例简介 02 主要治疗 03 腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04 如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
PART ONE
病历简介
10日，日本众议员石原慎太郎说：“我不认为发生过所谓（南京）大屠杀事件。” 1990年5月5日， 新上任不到一月的法务大臣永野茂门大放厥词：“把太平洋战争定为侵略战争是错误的” ，“当时
术后一直发热，双肺炎症
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
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双管补液
双静脉通道
补什么
晶体加胶体
补液量
补充量=累计失血+继续 丢失量
补液的两个目标
两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分 两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%
04 大出血病人的补液原则
04 危重病人交接班流程
生宫内异常有关
产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
生活自理 能力缺陷
与分娩及产后 大出血有关
贫血
与分娩及产后 大出血有关
02 04
03 主要护理诊断
知识缺乏
焦虑
与缺乏分娩、新生儿护理、 与分娩过程中宫缩引起 产后康复等相关知识有关 的疼痛及产后出血有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血栓
有跌倒的风险
和丰富的素材，对于我们落实新课程理念，转变学生学习方式有着重要的参考和利用价值。作为一
名化学教育工作者，我们应当认真研究并充分利用新课程的这一“阵地”，使学生在“探科学之奥
秘，究问题之根本”的实践中，切实培养起探究意识和创新精神，从而实现新课程改革的根本诉求。 “克己复礼”没有错_历史论文-历史论文-中国教育文摘 李波在《“克己复礼”再认识》（《开封大学学报》2001年第1期）上说，关于“克己复礼”，古人 多有注释，解释基本上是一致的，大都认为孔子要求人们要约束自己而按照西周的礼来办事。十年
02 住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇 产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
5月7 日复查
71↓
2.4↓
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
63↓
60↓
73↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
03 PART THREE 主要护理诊断与护理措施
03 主要护理诊断
01 03
有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
2028.07.01— —2029.10.31
医院病例讨论
科室：急救科
汇报人：XXX
汇报内容
01 患者基本信息 02 住院期间主要诊疗过程 03 主要护理诊断与护理措施 04 主要讨论内容
患者基本信息
结反思，完成探究实验报告，从而培养学生良好的实验习惯和科学的探究精神，全面提高其科学素 养。 例如，在组织进行教材必修2第3章第1节“甲烷的取代反应”的探究活动时，要突出实验条件 控制、对比、分析归纳等思想方法的体现，通过强光、普通光线、无光线等实验条件的控制，让学 生认识到光是促使反应发生的主要条件；通过反应前后气体颜色、液面高度等方面的变化，引导学 生认识反应的实质；最后通过分析归纳，全面理解和把握取代反应的主要特征。同时，还要注意实 验结束时尾气的处理，引导学生树立环保意识。 探究学习是培养学生探究意识和提高探究能力的重 要途径，而现行新课标教材的探究栏目则为我们引导学生进行探究学习提供了多样的形式
01
危重病人交接班流程
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04
02
大出血病人液体复苏
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03
尿少的原因分析
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04 主要护理诊断
称重法 面积法
容积法 休克指数法
04 大出血病人液体复苏
动乱中，“克己复礼”被视为极其反动的“复古”的代名词。其实，要正确理解“克己复礼”，关 键是弄清“复”和“礼”
01 患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于 2014年5月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并 甲状腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘 粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。ຫໍສະໝຸດ 02 实验室检查项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012) 血小板(×109) 中性粒细胞（%） 白细胞（×109）
白蛋白 心肌酶谱
5月6日
119 3.9 97 78 6.8
5月7日 分娩后
98 3.2↓ 128 88 15.4
5月7日 输血后
76 2.5↓ 103 89 20.5
5月7 日复查
67↓ 2.2↓ 101 87.6 18
产妇贫血及长时间卧 床有关
03 主要护理措施
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
04
PART FOUR
主要讨论内容
04 主要内容讨论
产妇出血量的评估方法
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01 患者基本信息
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退， 孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8 月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人 史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以 地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血 性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕 中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提 示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴 道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤 瘙痒等。
01 入院查体情况
入院查体情况
专科检查
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量2528-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪
及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
关键词
02
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
02 住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一 活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩 出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分 粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整， 在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即 建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩 子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩， 加快补液速度，急查血常规、凝血项等。