第四章老年社会工作

第四章老年社会工作

掌握重点1：老年人的特点

老年人处于人生的最后一个阶段，老化是其最显著的特点，表现在三个方面：

生理的老化

从生物学意义上讲，老年除了代表生理年龄的增加，也表示人体渐渐失去自我更新的能力。社会工作者在工作中需要关注这些变化，如老人在感觉系统方面的一些变化，例如视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉等方面的退化。

心理的老化

是指老年人个人的感官过程的变化，包括：知觉、智力、解决问题、理解过程、学习及再学习过程、内驱力以及情绪等方面能力的降低，并由此而产生的反应迟缓现象。

社会的老化

老年人有老年人的角色，退出工作岗位、丧偶或者是同辈人死亡带来的关系和角色的变化。成功的老年在很大程度上取决于对角色变化和角色丧失的调整适应。

掌握重点2：老年人的需要

1.健康维护

老年期是疾病多发期，健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需要。

2.经济保障

在传统社会中，老年人依靠子女提供经济供养，在“反哺式”供养的社会习俗中，老年人基本没有后顾之忧。现代社会中，在延期支付的养老保险制度安排下，老年人关心的是有没有资格领取养老金、能不能按时足额领到养老金、领到养老金够不够维持基本生活所需等。3.就业休闲

许多达到退休年龄的老年人，还有继续工作的愿望和需要，希望发挥专长；也有许多老年人过去忙于事业无暇休闲，现在闲下来打算好好享受生活，因此养花、养宠物、书法绘画、外出旅游等成为他们的新需要。

4.社会参与

老年人要贡献社会，需要广泛参与社会生活，特别是尝试参与社会生活各个方面。

5.婚姻家庭

幸福美满的家庭生活是所有人追求的目标。老年人也有维持和向往美好婚姻家庭生活的权利。伴侣和家庭支持系统对于老年人获得良好的生命质量和生活质量具有十分重要的意义。

6.居家安全

家居条件的改善、居住环境的安全，是老年人所关注的。

7.身后事宜安排

老年属人生最后一个历程和阶段，因此许多老年人十分关心自己身后事宜的安排，包括子女

的生活、财产的处置、墓地的购置、后事的操办等方面。

8.一条龙照顾服务

伴随老化过程，老年人在各阶段会有不同的照顾需要，可能需要接受居家养老、社区照顾院舍照顾等不同类型的服务，需要不同类型的照顾之间有良好的整合过渡。

掌握重点3：老年社会工作的主要内容

老年人社会工作的内容主要包括：身体健康方面的服务、处理认知与情绪问题、处理精神问题、建立社会支持网络、处理老年特殊问题等。

1.身体健康方面的服务

（1）健康促进与健康维护服务

健康促进服务即是为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务，主要包括健康风险评估、例行体检、营养咨询与教育、有关慢性病的健康教育推广活动、处理酗酒和滥用药物问题、协助进行压力管理开展锻炼身体方案、采取防范控制在家中受伤、提供精神健康服务、推广预防性服务、提供与年龄有关的疾病的信息，提供老年学咨询、提供有关社会服务和后续性健康服务的咨询等。健康教育、健康促进方案是其中的重要内容。（2）与健康照顾有关的服务

送餐服务、家庭病床服务、家务服务、探访、电话慰问等个人帮助；

出行和行动服务，包括手杖、轮椅和住所改造等辅助手段的提供；

紧急呼叫系统安装等技术支持；

信息服务、转介服务、志愿服务、代际互助服务、日托服务、营养西餐服务、法律服务、出行服务、房屋修缮维护服务、照顾人缓解服务、院舍服务等专门服务项目的提供等。

2.处理认知与情绪问题

抑郁症(和压力有关)、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。

3.处理精神问题

有关老年人的精神生活有五点非常重要：

老年人珍惜当下非常重要。这包括欣赏时间的珍贵，学习享受生活。

找到往事的意义，以此建构生命的意义。

直面自己的局限，看到过往生活的缺憾。

接受生活中好的一面和不好的一面，寻求和解和宽恕，弥补过往生活留下的缺憾。

拓展个人爱好和同情的圈子。

4.建立社会支持网络

构成

主要内容

正式支持体系

主要由政府的老年工作组织机构和涉老组织机构构成，如我国各级老龄工作委员会及其办事机构，政府办的社会福利院、敬老院、老年公寓、颐老院、护理院、临终关怀机构、社会老年中心等

涉及了贫困救助、生活照料、危机干预、老年人权益保障等多个方面的内容

非正式支持体系

第一类家庭成员(主要是子女)对父母的养老支持；

第二类亲属(兄弟姐妹及远亲、姻亲等)对老年人的支持；第三类是非亲属对老年人的支持。如邻居、朋友、同事、慈善机构、非政府组织、社区志愿服务等。

英国学者婉格尔等归纳了五种社会支持网络类型，即家庭依赖型(与家人交往密切)、社区整合型(与家人、朋友、邻居交往均密切)、自我涵括型(与家人、朋友、邻居有交往，但均不密切)、社区依赖型(与朋友、邻居交往密切)和自我局限型(与任何人均不交往)

主要包括：经济支持、情感支持、生活照料、精神慰藉。

家庭思维

把老年人看成是复杂的多代关系系统的一部分。这一关系系统对老年人的生活有重大影响，是老年人与他人交往并获得支持的基本来源。例如配偶、父母、祖父母、兄弟姐妹之类的家庭角色。

一是帮助家庭“解除羁绊”；二是识别成功的家庭应对技能，并根据需要拓展新的技能；三是帮助老人及其家人把冲突的需求排出先后次序；四是为老人制订一个行动方案，帮助家人治疗旧伤，处理积怨。

社会融合

鼓励和动员老人保持社会接触会大大促进老人的身心健康，社会工作者要通过为老年人设计不同类型的活动方案，制订不同年龄段人共同参加的社区活动项目，促进老年人与社会的整合。在设计社会整合方案时要充分考虑老年人群体的差异性，在参与水平上应有所区别。

5.处理老年特殊问题

（1）虐待和疏于照顾问题

虐待老人指的是恶意对老人，在身体、情感或心理及经济方面对老人采取非人道的做法。疏于照顾老人既包括主动也包括被动地让老人得不到所需要的照顾，导致老人的身体、情绪或心理方面的健康衰退。

下表总结了老人最常见的受到恶意对待的类型、他人的恶意行为或老人自己的疏忽行为、受到各类恶意对待的症状以及与每一恶意对待类型相关的风险因素或情境。从表中可以看出，女性比男性有更高的受到虐待的风险。老人的年龄越大，就越容易成为虐待或疏于照顾的受害者。高龄老人、身体不好和认知有问题的老人更可能受到虐待或疏于照顾。

恶意对待老人问题综合描述

恶意对待类型