(完整版)发热病例登记表
xxx医院发热病人就诊登记本
序号 姓名 性别 身份证号码
居住地址
联系电话
就诊 就诊 时间 单位
就诊情况
患病牲畜情况
诊断疾病 名称
发热情况
是否可疑人 畜共患病？
Байду номын сангаас
牲畜 类型
死亡 死亡数量 时间 （头、只等）
备注
备注：
1.本表只登记家中有牲畜死亡的就诊患者。从6月22日起，每天下午3点钟前上报（上报时间段为前一天12时至当日12就诊情况），统一报在公共卫生应急群（QQ群号：xxxx）。
2.本表实行“日报制和零报制”。报表时间节点内没有牲畜死亡的就诊患者，口头报送；报表时间节点内牲畜死亡的就诊患者，按照表格要求上报。
(完整版)发热门诊病例记录要求
(完整版)发热门诊病例记录要求本文档旨在提供发热门诊病例记录的详细要求，以确保医生们能够准确、全面地记录发热患者的相关信息。
1. 患者基本信息- 患者姓名（病历号）- 性别- 年龄- 出生日期- 联系方式2. 主诉患者发热的主要症状和描述。
例如，发热时间、发热程度、伴随症状等。
3. 病史- 合并症：患者是否有其他病症或合并疾病- 过敏史：患者是否对某些药物或食物过敏- 既往病史：包括以往就诊记录、手术史、疾病史等4. 体格检查检查发热患者的体征，包括但不限于以下方面：- 体温- 脉搏- 呼吸- 血压- 皮肤状况- 额温、腋温或口温- 其他相关体征5. 实验室检查根据具体情况进行相应的实验室检查，常见的包括：- 血常规- 尿常规- 血生化- 同时可根据医生判断需求进行其他相关检查6. 辅助检查根据病情需要进行适当的辅助检查，包括：- X光或CT扫描- 腹部B超- MRI等7. 诊断根据患者的症状、体征、实验室检查和辅助检查结果，医生需给出可能的诊断，并进行相应的解释和建议。
8. 治疗方案根据诊断结果，医生需制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方式。
对于特殊情况或需要转诊的患者，要给出相应的说明和建议。
9. 随访对于需要随访的患者，医生需规定合理的随访计划，并在记录中提供详细的随访要点，包括时间、内容和周期。
10. 医生签名医生在记录最后需要签署名字和日期，以确认该病例记录的真实性和有效性。
以上为发热门诊病例记录的要求，希望能够帮助医生们更好地记录发热患者的相关信息，提供准确的诊断和治疗方案。
若有问题或补充需求，请随时与我联系。
(2021年整理)门诊发热病人就诊登记表
门诊发热病人就诊登记表
门诊发热病人就诊登记表
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（门诊发热病人就诊登记表）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为门诊发热病人就诊登记表的全部内容。
门诊发热病人就诊登记表
门诊发热病人就诊登记表。
发热患者信息登记表
患者姓名
年龄
联系电话
职业
现住址
工作单位
就诊日期
年月日
发热时间
年月日时分
患者类型 外来就诊□；本院患者：
床、住院号：
；本院职工：□
症状 发热□ 咳嗽□ 气短□ 腹泻□ 味觉异常□
体温： ℃；脉搏： 次/分；
;
神
志：清晰□模糊□昏迷□；呼吸：平稳□急促□深大□；
体征
肺部：呼吸音：清□粗□；啰音：干啰音□湿罗音□喘鸣音□； 心脏：心律：齐□不齐□；心音：有力□低顿□；杂音：
肠：腹壁肠型□、肠鸣音
次/分、
其他：
流行病史
四类人员接触史：确诊病例□疑似病例□发热症状患者□密切接触者□； 外来人员：入境未满1个月□疆外来和返和未满28天□
血常规：白细胞
*109/L、红细胞
*1012/L、中性粒细胞百分比
分比
%、血小板 *1012/L；检验报告 病毒”核酸：阴性□、阳性□（报告日期: 年 月 日）
抗体：IgM□IgG□（报告日期: 年 月 日）
查：本院未做
会诊记录
会诊科室：发热门诊□ 会诊时间： 处理意见：转发热留观医院□
时
分；
%、淋巴细胞百 “新冠
血清双 肺部CT检
诊断 发热原因待查□ 流调疑似病例□ 其他：
待排
接诊医生
患者去向 县医院发热门诊□
发热病人及流感样病例登记本
医疗机构名称 编号 姓名 年龄 现居住地及联系电话 发病 日期 体 头 咳 咳 流 咽 胸 腹 气 其 白细胞 淋巴细 流行病 病人 诊断 胸片 初步诊断 医生签名 温 痛 嗽 痰 涕 痛 痛 泻 促 他 *10^9/L 胞 学史 去向 日期 ℃ *10^9/L
填表说明：①、发热呼吸道病例：具备发热（≥37.5°），并伴有咳嗽、气促、咽痛等呼吸道症状之一或以上者。 ②、“症状”栏有则打“√”，“胸片"栏填写有无炎症改变，其他项目填写相应内容。 ③、流行病学史填写：（0）无；⑴接触者是否有肺炎患者；⑵有禽类动物接触史；⑶有猪只（病猪）接触史 ⑷有当前甲型H1N1流行区旅行史；⑸有甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例密切接触史。
(完整版)病例分享-内蒙古自治区人民医院
• 患者体温回落明显，至37.3℃ • 真菌葡聚糖 145.5pg/ml • 心率较快、血压正常 • 呼吸机辅助呼吸，氧饱和度99%
入科第九天
• 患者体温36.6℃ • 心率、血压平稳 • 生命体征平稳、症状好转
症状体 征好转
入科第十天
检查结果
症状体征
体温37.3℃ 心率71次/分 血压134/80mmHg血 氧饱和度100% 呼吸频率17次/分
检出
培养
时间
症状
结果
体征
• 与临床症状改
变时间吻合 • 痰培养检出两次
• 体温升高
• 菌落数105cfu/ml
• WBC及N%偏高
指南推荐
头孢哌酮舒巴坦
米诺环素 （或多西环素）
多黏菌素E 氨基糖苷类 碳青霉烯类
多粘菌素B
含舒巴坦复合制剂 （或舒巴坦） 碳青霉烯类抗生素
米诺环素
含舒巴坦的复合制 剂（或舒巴坦） 碳青霉烯类 多黏菌素E 喹诺酮类
剖腹探查
第二次方案调整
加用伏立康唑0.2g q12h ivgtt 经验性抗真菌治疗
指南推荐
危险因素
引流管、营养不良
主要临床特征
影像学指征不明显
真菌 拟诊
微生物检查
G试验送检，等待结果
次要临床特征
腹腔弥散性感染，精神烦躁
重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南
Course Of Disease
入科第七天
抗休克治疗
方案
其他辅助治疗
乌司他丁 20iu q8h iv 血 必 净 100mmg q12h ivgtt 奥美拉唑 40mg q12h iv 磷酸肌酸 2g qd ivgtt
指南推荐
01
发热(咽-扁桃体炎)-病例分析
发热（咽-扁桃体炎）－病例分析病例摘要：
患者，男，13岁。
1天前于游泳后出现发热，伴头痛、全身肌肉酸痛、食欲减退、轻咳无痰，无抽搐、腹痛等不适。
门诊以“发热待查”收治入院。
查体：体温 39.5℃，脉搏110次/min，呼吸27次/min，血压120/70mmHg，神志清楚，精神差，急性热病容，全身未见皮疹及出血点，咽充血，双侧扁桃体肿大，可见少许脓栓，双侧颈部淋巴结肿大。
心、肺检查未见异常。
腹软，肋下未及肝脾，病理反射未引出。
尿少色黄。
血常规示白细胞14.7×109/L，中性粒细胞81.6%，淋巴细胞11.7%。
入院后给予抗感染及输液治疗。
在输液过程中出现畏寒、寒战、烦躁不安。
体温一度升至41℃，心率128次/min，立即停止输液，肌内注射异丙嗪1支，并给予酒精擦浴，头部置冰袋。
次日，体温渐降，患者精神萎靡，出汗较多，继续输液及抗生素治疗。
3天后，体温降至37℃，除乏力外，无自觉不适。
住院6天痊愈出院。
分析题：
1.病人入院时的发热是怎么引起的？本病可能的诊断是什么？
2.请解释输液过程中出现的畏寒、寒战和体温升高？
3.给患者用酒精擦浴、戴冰帽的意义是什么？
参考答案：
1.发热是由细菌感染引起的，可能的诊断是咽-扁桃体炎。
2.其表现属于输液发热反应。
3.酒精擦浴、戴冰帽起到物理降温的作用。