一例心跳呼吸骤停使用IABP患者的护理查房
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一例心跳呼吸骤停使用IABP 患者的护理查房
www.themegallery.com
主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump ————简称 IABP
主动脉内球囊反搏泵
ACAT 1 PLUS
AUTOCAT 2
AUTOCAT2 WAVE
反搏的原理
心脏收缩前一瞬间（主动脉 开放时），球囊放气，降低 主动脉内舒张末压，减少左 心室做功，降低后负荷，减 少心肌耗氧
2.
严重心肌缺血病人作冠脉造影、 PTCA、溶栓术、麻醉诱导
高危重症病人作心导管检查、心脏 手术、普外手术
二、急性心肌梗塞后发生的机械性并 发症 1. 2. 3. 室间隔穿孔 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤
七、心脏移植前后的辅助治疗 八、人工心脏的过渡治疗 九、手术中产生搏动性血流
IABP 使用禁忌症
心脏舒张前一瞬间（主动脉 关闭时），球囊充气，增加 舒张期冠脉灌注压力，增加 心肌供氧
冠脉分布示意图
使用科室
• 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）
• 心脏内科（急诊PTCA） • 急诊科（急性心梗合并心源性休克）
应用指征
术前---国外：42-72% 国内：5%左右 危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人
适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭 1. 2. 3. 4. 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律失常 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护 措施
5.
6.
中毒性休克
病毒性心肌炎
1.
延长管
Proximal Marker
近段标记
Balloon Membrane
球囊膜 远端标记
Distal Marker
导管连接
2. 连接压力传感器
加压盐水袋
保持300mmHg压力
连续冲洗装置
测压管路长度不超过8Ft或240cm
Y接头
中心腔血压监护的连接示意
连接至球囊反搏泵的鲁尔接头处
显示面板
IABP 操作快速上路
保证PDP与球 囊的平台压力 在 ± 25mmHg之间
反搏比率
1:1， 1:2， 1:4， 1:8
反搏频率
1:1
1:2
1:3
ຫໍສະໝຸດ Baidu
触发模式ACTA 1 PLUS
规范型（PATTERN） 峰型（PEAK） 自动房颤（AFIB）
心室起搏触发（V PACE）
球囊充气量
充气量调节
球囊压力波形
4
1. 2.
5
零基线 球囊压力基线 快速充气 充气机械波 充气后的稳定压力 快速放气
3. 4. 5.
6
3 2
9
6.
8
7.
8. 9.
放气机械波
回复基线 球囊充/放气周期时间
1
7
球囊压力波形
www.themegallery.com
Company Logo
球囊充气气量的设置
I . Power On 打开电源
II . Patient Connect 病人连接
H-----HELIUM（氦气） E-----ECG（心电图） A-----AP（动脉血压） R-----RESET（球囊气量设置） RATIO （反搏比率） T-----TRIGGER（触发模式） TIMING（充放气时机）
连接心电图导线
波形显示
心电图是绿色波，以白色 部分突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色 部分突出充放气时间
球囊压是蓝色波,以mmHg 为单位
血压信号
压力测量线（游标），可测量血压 和球囊压力上的任一点的压力值
PSP、PDP、EDP、MAP
• 压力信号自动校正，可分段 显示 • 提供AP输入、输出接口 • 触发时机图同步显示在血压 图上，以白色标识显示
III . Pump On 启动泵
氦气供应
1. 安装氦气瓶； 2. 打开减压阀； 3. 如左图屏幕右下方显示氦气
余量。
• 在反搏中更换氦气时无需中 断反搏，即可自动填充 • 开机后，自动执行排气动作
ECG导线
www.1ppt.com
ECG信号传输线
www.1ppt.com
ECG信号的输入接口
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IABP 导管阻塞面积
阻断主动脉截面积：
•球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的80-
90%。
•如果球囊的太大，会 损伤主动脉； •而球囊的体积太小， 反搏会无效。
IABP导管型号选择
30cc
<162cm <5’4”
40cc
<182cm <6’0”
50cc
>182cm >6’0”
IABP停用指征
多巴酚丁胺＜5 ug/kg/min 心脏指数＞2.5 L/min／m2 平均动脉压＞90 mmHg 尿量＞4 ml/kg/小时 手足暖，末稍循环好 减慢反搏频率时，上述指标稳定 一般不超过3天
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Company Logo
Diastole
Systole
IABP导管
球囊导管耗材的组成
Y- fitting
Y型接口
STAT-GARD Sleeve
STAT-GARD轴
Universal Sheath Seal
通用鞘
Inner Lumen Port
中心管内腔
Suture Pads
延伸管
Catheter Shaft
导管轴
Extracorporeal Tubing
IABP球囊的位置
位置: 左锁骨动脉以下23cm（第二肋间） 和肾动脉开口之间的 降主动脉内.
接IABP机器
确定位置: 可通过胸部X光 片观察导管尖端是否 位于第2-3肋间.
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IABP球囊的位置异常
●放置位置过高气囊可能阻塞左锁
骨下动脉的开口左上肢灌注不足
●放置位置过低气囊可能阻塞肾动 脉的开口肾动脉灌注不足尿量 减少
主动脉瓣关闭不全 主动脉瘤或主动脉血管性的疾病 动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病 脑死亡患者 疾病末期如癌症转移
IABP 并发症
下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管 的应用，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT(激活全血凝固时间) 在 150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症
一例心跳呼吸骤停使用IABP 患者的护理查房
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主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump ————简称 IABP
主动脉内球囊反搏泵
ACAT 1 PLUS
AUTOCAT 2
AUTOCAT2 WAVE
反搏的原理
心脏收缩前一瞬间（主动脉 开放时），球囊放气，降低 主动脉内舒张末压，减少左 心室做功，降低后负荷，减 少心肌耗氧
2.
严重心肌缺血病人作冠脉造影、 PTCA、溶栓术、麻醉诱导
高危重症病人作心导管检查、心脏 手术、普外手术
二、急性心肌梗塞后发生的机械性并 发症 1. 2. 3. 室间隔穿孔 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤
七、心脏移植前后的辅助治疗 八、人工心脏的过渡治疗 九、手术中产生搏动性血流
IABP 使用禁忌症
心脏舒张前一瞬间（主动脉 关闭时），球囊充气，增加 舒张期冠脉灌注压力，增加 心肌供氧
冠脉分布示意图
使用科室
• 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）
• 心脏内科（急诊PTCA） • 急诊科（急性心梗合并心源性休克）
应用指征
术前---国外：42-72% 国内：5%左右 危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人
适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭 1. 2. 3. 4. 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律失常 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护 措施
5.
6.
中毒性休克
病毒性心肌炎
1.
延长管
Proximal Marker
近段标记
Balloon Membrane
球囊膜 远端标记
Distal Marker
导管连接
2. 连接压力传感器
加压盐水袋
保持300mmHg压力
连续冲洗装置
测压管路长度不超过8Ft或240cm
Y接头
中心腔血压监护的连接示意
连接至球囊反搏泵的鲁尔接头处
显示面板
IABP 操作快速上路
保证PDP与球 囊的平台压力 在 ± 25mmHg之间
反搏比率
1:1， 1:2， 1:4， 1:8
反搏频率
1:1
1:2
1:3
ຫໍສະໝຸດ Baidu
触发模式ACTA 1 PLUS
规范型（PATTERN） 峰型（PEAK） 自动房颤（AFIB）
心室起搏触发（V PACE）
球囊充气量
充气量调节
球囊压力波形
4
1. 2.
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零基线 球囊压力基线 快速充气 充气机械波 充气后的稳定压力 快速放气
3. 4. 5.
6
3 2
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8. 9.
放气机械波
回复基线 球囊充/放气周期时间
1
7
球囊压力波形
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球囊充气气量的设置
I . Power On 打开电源
II . Patient Connect 病人连接
H-----HELIUM（氦气） E-----ECG（心电图） A-----AP（动脉血压） R-----RESET（球囊气量设置） RATIO （反搏比率） T-----TRIGGER（触发模式） TIMING（充放气时机）
连接心电图导线
波形显示
心电图是绿色波，以白色 部分突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色 部分突出充放气时间
球囊压是蓝色波,以mmHg 为单位
血压信号
压力测量线（游标），可测量血压 和球囊压力上的任一点的压力值
PSP、PDP、EDP、MAP
• 压力信号自动校正，可分段 显示 • 提供AP输入、输出接口 • 触发时机图同步显示在血压 图上，以白色标识显示
III . Pump On 启动泵
氦气供应
1. 安装氦气瓶； 2. 打开减压阀； 3. 如左图屏幕右下方显示氦气
余量。
• 在反搏中更换氦气时无需中 断反搏，即可自动填充 • 开机后，自动执行排气动作
ECG导线
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ECG信号传输线
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ECG信号的输入接口
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IABP 导管阻塞面积
阻断主动脉截面积：
•球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的80-
90%。
•如果球囊的太大，会 损伤主动脉； •而球囊的体积太小， 反搏会无效。
IABP导管型号选择
30cc
<162cm <5’4”
40cc
<182cm <6’0”
50cc
>182cm >6’0”
IABP停用指征
多巴酚丁胺＜5 ug/kg/min 心脏指数＞2.5 L/min／m2 平均动脉压＞90 mmHg 尿量＞4 ml/kg/小时 手足暖，末稍循环好 减慢反搏频率时，上述指标稳定 一般不超过3天
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Systole
IABP导管
球囊导管耗材的组成
Y- fitting
Y型接口
STAT-GARD Sleeve
STAT-GARD轴
Universal Sheath Seal
通用鞘
Inner Lumen Port
中心管内腔
Suture Pads
延伸管
Catheter Shaft
导管轴
Extracorporeal Tubing
IABP球囊的位置
位置: 左锁骨动脉以下23cm（第二肋间） 和肾动脉开口之间的 降主动脉内.
接IABP机器
确定位置: 可通过胸部X光 片观察导管尖端是否 位于第2-3肋间.
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IABP球囊的位置异常
●放置位置过高气囊可能阻塞左锁
骨下动脉的开口左上肢灌注不足
●放置位置过低气囊可能阻塞肾动 脉的开口肾动脉灌注不足尿量 减少
主动脉瓣关闭不全 主动脉瘤或主动脉血管性的疾病 动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病 脑死亡患者 疾病末期如癌症转移
IABP 并发症
下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管 的应用，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT(激活全血凝固时间) 在 150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症