一例心跳呼吸骤停使用IABP患者的护理查房
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心跳呼吸骤停的护理查房
呼吸 刘亚平
主诉
患者，曹贵才，男，39岁，因突发意识丧失 半小时，于2014-08-19 15：22被120急 救车急送入院。
现病史
患者半小时前驾驶小车时突发意识丧失，被 其副驾驶室朋友紧急转弯撞至护栏停在路边， 呼叫患者不能应答，半小时后呼叫我院 “120”，即刻赶至现场时患者无意识，查 双侧瞳孔散大固定约6mm，心跳，呼吸均 无，急送我院急诊科，途中持续胸外心脏按 压、呼吸气囊辅助呼吸。同时电话通知门诊 部主任曾庆华副主任医师，急诊科王昊主治 医师在急诊科抢救室等候抢救病人。
肾功能未见明显异常
辅查
B超示：心包腔、胸腔及腹主动脉未见明显 异常声像。
经过抢救，患者于16:23恢复了自主心率， 心率140次/分，BP150/90mmHg，血氧 饱和度为96%，全身皮肤由紫绀转红润， 呼吸机辅助呼吸，颈动脉搏动恢复，瞳孔散 大固定，对光反射消失。医生向家属交待目 前病情，家属要求转入ICU进一步治疗。做 好转运途中抢救用物准备，由医生护士护送 入ICU。
既往史
既往史不祥
入院体查
T：36℃、P:0次/分、R0次/分、BP0次/分， 意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔散大固定， 直径6mm，对光反射消失，颈动脉搏动未 扪及，胸廓无起伏，心音消失，腹平软，肝 脾未叩及，移动性浊音（-），双下肢不肿， 支布巴氏征未引出。
入院诊断
呼吸心跳骤停查因（1）冠心病 （2）脑血管意外 （3）中毒 （4）电解质失衡电解质紊乱
治疗经过
入院后立即给予双管输液，面罩给氧，心电 监护提示成一条直线，血氧饱和度显示为 40%，持续胸外心脏按压，气管插管，呼 吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素，并给予 升压、降颅内压等药物，电除颤5次等抢救。 同时急查肝肾功能，心肌酶、心梗三合一等 血生化、床旁B超、心电图等检查。
主诉
患者，曹贵才，男，39岁，因突发意识丧失 半小时，于2014-08-19 15：22被120急 救车急送入院。
现病史
患者半小时前驾驶小车时突发意识丧失，被 其副驾驶室朋友紧急转弯撞至护栏停在路边， 呼叫患者不能应答，半小时后呼叫我院 “120”，即刻赶至现场时患者无意识，查 双侧瞳孔散大固定约6mm，心跳，呼吸均 无，急送我院急诊科，途中持续胸外心脏按 压、呼吸气囊辅助呼吸。同时电话通知门诊 部主任曾庆华副主任医师，急诊科王昊主治 医师在急诊科抢救室等候抢救病人。
肾功能未见明显异常
辅查
B超示：心包腔、胸腔及腹主动脉未见明显 异常声像。
经过抢救，患者于16:23恢复了自主心率， 心率140次/分，BP150/90mmHg，血氧 饱和度为96%，全身皮肤由紫绀转红润， 呼吸机辅助呼吸，颈动脉搏动恢复，瞳孔散 大固定，对光反射消失。医生向家属交待目 前病情，家属要求转入ICU进一步治疗。做 好转运途中抢救用物准备，由医生护士护送 入ICU。
既往史
既往史不祥
入院体查
T：36℃、P:0次/分、R0次/分、BP0次/分， 意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔散大固定， 直径6mm，对光反射消失，颈动脉搏动未 扪及，胸廓无起伏，心音消失，腹平软，肝 脾未叩及，移动性浊音（-），双下肢不肿， 支布巴氏征未引出。
入院诊断
呼吸心跳骤停查因（1）冠心病 （2）脑血管意外 （3）中毒 （4）电解质失衡电解质紊乱
治疗经过
入院后立即给予双管输液，面罩给氧，心电 监护提示成一条直线，血氧饱和度显示为 40%，持续胸外心脏按压，气管插管，呼 吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素，并给予 升压、降颅内压等药物，电除颤5次等抢救。 同时急查肝肾功能，心肌酶、心梗三合一等 血生化、床旁B超、心电图等检查。
一例心跳呼吸骤停患者的护理查房
白细胞24.12*10^9/L↑，中性比率 78.0%↑ 高敏肌钙蛋I＞50ng/ml ↑ ，肌酸酶同功酶 145.2ng/ml ↑ ，肌 红蛋白>1200.0ng/ml ↑
PT19.0S↑，APTT41.1S↑, D-D二聚体 59.97mg/l↑
辅助检查
心电图：完全性左束支传导阻滞
风险评分
➢ MEWS评分 13分 ➢ Barden评分10分 ➢ 导管滑脱危险评分：10分
➢ 按压频率100-120次/分。胸部按压在整个心肺复苏中 的目标比例为至少60%。
评价：患者气管插管、动脉置管均在位畅
护理措施
护理 问题
4、皮肤完整性受损的危险
护理 措施
1. Barden评分10分，高危，挂放标识，预警上报。
2选择泡沫敷料保护骶尾部和足跟部等受压高危部位。 3.兼顾使用呼吸机，床头避免过于抬高，角度30°为宜。 4.定时变换体位，使用R型翻身垫保持侧卧30°为优。 5.保持床单元及皮肤的清洁干爽。 6.床头交接班及转运交接时严格交接皮肤状况。
9.配合医生动脉置管，行有创血压监测。 10.追踪化验室指标，及时汇报医生。
评价：抢救45分钟后患者恢复自主心跳
护理措施
护理 2、潜在并发症：心跳骤停、恶性心律失常、脑损 问题 伤、多器官功能衰竭、坠积性肺炎等
护理 措施
1.密切监测意识、瞳孔、心电图形、血流动力学、呼吸 机模式和参数、各项实验室指标、尿量，出入量等。
22:45心电图成一直线，颈动 脉搏动消失，自主呼吸消失， 昏迷状态，判断：心跳呼吸 骤停，立即予心肺复苏。
急救处理
心跳呼吸骤停 心肺复苏
自主心跳恢复
转ICU治疗
08-02 22:36
22：45
PT19.0S↑，APTT41.1S↑, D-D二聚体 59.97mg/l↑
辅助检查
心电图：完全性左束支传导阻滞
风险评分
➢ MEWS评分 13分 ➢ Barden评分10分 ➢ 导管滑脱危险评分：10分
➢ 按压频率100-120次/分。胸部按压在整个心肺复苏中 的目标比例为至少60%。
评价：患者气管插管、动脉置管均在位畅
护理措施
护理 问题
4、皮肤完整性受损的危险
护理 措施
1. Barden评分10分，高危，挂放标识，预警上报。
2选择泡沫敷料保护骶尾部和足跟部等受压高危部位。 3.兼顾使用呼吸机，床头避免过于抬高，角度30°为宜。 4.定时变换体位，使用R型翻身垫保持侧卧30°为优。 5.保持床单元及皮肤的清洁干爽。 6.床头交接班及转运交接时严格交接皮肤状况。
9.配合医生动脉置管，行有创血压监测。 10.追踪化验室指标，及时汇报医生。
评价：抢救45分钟后患者恢复自主心跳
护理措施
护理 2、潜在并发症：心跳骤停、恶性心律失常、脑损 问题 伤、多器官功能衰竭、坠积性肺炎等
护理 措施
1.密切监测意识、瞳孔、心电图形、血流动力学、呼吸 机模式和参数、各项实验室指标、尿量，出入量等。
22:45心电图成一直线，颈动 脉搏动消失，自主呼吸消失， 昏迷状态，判断：心跳呼吸 骤停，立即予心肺复苏。
急救处理
心跳呼吸骤停 心肺复苏
自主心跳恢复
转ICU治疗
08-02 22:36
22：45
心跳呼吸骤停护理_查房
心跳呼吸骤停护理_查房心跳呼吸骤停是一种严重的心肺复苏急救情况，需要及时而专业的护理处理。
在抢救过程中，医护人员需要进行频繁的查房，以了解患者的病情和指导进一步的治疗。
以下是心跳呼吸骤停护理中的查房过程，建议以1200字以上介绍。
第一步：了解患者的基本情况当抢救团队到达患者身边时，首先需要了解患者的基本情况。
这包括患者的姓名、年龄、性别和抢救前的基础病情等。
此外，还需要了解患者的呼吸和心跳停止的时间，以及接受的抢救措施和药物。
这些信息将有助于医护人员评估患者的病情和制定下一步的抢救方案。
第二步：检查生命体征医护人员应该按照基础生命支持的步骤，检查患者的生命体征。
首先是判断患者的意识状态，如意识清楚、嗜睡或昏迷。
接着是评估患者的呼吸情况，包括频率、深度和呼吸音。
随后是观察患者的循环情况，包括查看颈动脉搏动和皮肤的颜色、温度和湿度。
最后是观察患者的瞳孔大小和对光反应。
这些生命体征的检查将帮助医护人员了解患者心跳呼吸骤停的原因和病情。
第三步：进行体格检查体格检查是查房过程中的重要环节，可以提供更详细的信息。
医护人员应该检查患者的颈部，包括颈动脉和颈静脉的状况，并排除气道梗阻的可能性。
随后是检查胸部，观察有无呼吸音、杂音或喘鸣音。
然后是检查心脏，观察有无心脏杂音、心率和心律。
同时，还需要检查患者的腹部、四肢和皮肤，了解有无其他异常情况。
第四步：进行辅助检查为了更准确地了解患者的病情，医护人员还应进行一些辅助检查。
这包括测量患者的血压、血氧饱和度和心电图。
血压和血氧饱和度的检测可以提供循环和氧合情况的信息，而心电图能够显示患者的心电活动，评估心脏的功能。
这些辅助检查的结果将有助于医护人员判断患者的病情和指导治疗。
第五步：记录和总结在查房过程中，医护人员需要仔细记录所观察到的信息，并总结患者的病情。
这份记录将成为后续护理和治疗的重要依据。
记录中应包括患者的基本信息、生命体征、体格检查的结果、辅助检查的结果以及医护人员的评估和意见。
心跳呼吸骤停患者护理查房
药物治疗
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (去甲肾)1ml:2mg
临床应用： 急性心肌梗塞、体外循环等引起的低血压 对血容量不足所致的休克、低血压 心脏骤停复苏后血压维持 口服可用于治疗上消化道出血
禁忌症：
高血压
脑动脉硬化
缺血性心脏病 少尿或无尿
出血性休克 可卡因中毒
孕妇
药物治疗
异丙肾上腺素(喘息定、治喘灵) 2ml：1mg
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
70%以上的猝死发生在院前。
建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS）， 则病人的生存率43%。
黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心 肺复苏，只有17％能救活。
药物治疗
急救物品管理： 做到五定三无二及时： 定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修 无过期、无变质、无失效 及时检查、及时补充。
甘露醇注射液250ml:50g
组织脱水作用、利尿作用
地西泮注射液(安定 ) 2ml:10mg 抗癫痫和抗惊厥
氨茶碱注射液 2ml:0.25g
支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿
10%葡萄糖酸钙
钙补充剂
50%葡萄糖注射液
低糖血症
羟乙基淀粉
血容量扩充剂
除颤
1、评估病人。 2、用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电插板、急救用物。 3、摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取下金属物品、充分暴露除颤部位。 4、插电源，启动除颤仪，监护 。 5、取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布），并擦干胸前皮肤。 6、选择正确的除颤方式:非（同步）。 7、能量选择。
一例心搏骤停患者护理查房
医生、护士、药师等多学科团队 成员紧密协作，共同制定了针对 患者的个性化治疗方案，确保了
治疗的有效性和安全性。
未来治疗计划调整方向预测
针对患者当前病情，可能需要根据患者的康复情况，逐步调整护理级别和护理措施，如从特级护理过渡到一级护 理，减少对患者生活的干预。
康复训练计划制定和执行情况回顾
康复训练计划制定
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划， 包括运动类型、强度、频率和时间等。建议从轻度运动开始 ，逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累和剧烈运动。
执行情况回顾
对患者的康复训练计划执行情况进行定期回顾和评估，了解 患者的运动耐量、心肺功能等指标的变化情况。根据评估结 果，及时调整训练计划，确保训练的科学性和有效性。
执行情况
医护人员密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，患者病情逐渐稳定，未再 出现心搏骤停等严重并发症。同时，医护人员对患者及其家属进行了健康教育， 指导其掌握急救技能和预防措施，降低再次发生心搏骤停的风险。
03 护理查房重点观察内容
CHAPTER
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率
持续监测患者心率变化，注意 心律是否规整及有无异常波动
吸烟史20年，每天约 1包。
生活习惯不规律，经 常熬夜工作，饮食偏 好高脂、高盐食物。
入院原因及诊断结果
患者因突发意识丧失、呼之不应被送 入急诊室。
经过紧急心肺复苏和电击除颤后，患 者恢复自主心律，但仍处于昏迷状态 。
心电图检查显示心室颤动，诊断为心 搏骤停。
既往病史和家族遗传情况
患者既往有高血压病史5年，未 规律服药治疗。
现场急救措施与效果评估
现场急救措施
治疗的有效性和安全性。
未来治疗计划调整方向预测
针对患者当前病情，可能需要根据患者的康复情况，逐步调整护理级别和护理措施，如从特级护理过渡到一级护 理，减少对患者生活的干预。
康复训练计划制定和执行情况回顾
康复训练计划制定
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划， 包括运动类型、强度、频率和时间等。建议从轻度运动开始 ，逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累和剧烈运动。
执行情况回顾
对患者的康复训练计划执行情况进行定期回顾和评估，了解 患者的运动耐量、心肺功能等指标的变化情况。根据评估结 果，及时调整训练计划，确保训练的科学性和有效性。
执行情况
医护人员密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，患者病情逐渐稳定，未再 出现心搏骤停等严重并发症。同时，医护人员对患者及其家属进行了健康教育， 指导其掌握急救技能和预防措施，降低再次发生心搏骤停的风险。
03 护理查房重点观察内容
CHAPTER
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率
持续监测患者心率变化，注意 心律是否规整及有无异常波动
吸烟史20年，每天约 1包。
生活习惯不规律，经 常熬夜工作，饮食偏 好高脂、高盐食物。
入院原因及诊断结果
患者因突发意识丧失、呼之不应被送 入急诊室。
经过紧急心肺复苏和电击除颤后，患 者恢复自主心律，但仍处于昏迷状态 。
心电图检查显示心室颤动，诊断为心 搏骤停。
既往病史和家族遗传情况
患者既往有高血压病史5年，未 规律服药治疗。
现场急救措施与效果评估
现场急救措施
心跳呼吸骤停 护理查房24页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心跳呼吸骤停 护理查房
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
一例呼吸衰竭合并心功能不全使用IABP的患者护理查房
去甲肾 多巴酚
ug/kg/m ug/kg/m
in
in
1.0
10
0.7
6
0.8
7
0.6
4
0.3
_
0.06
_
0.08
_
予去甲肾1.0/
多巴酚
10ug/kg/min
108
泵入
53
血压变化
收缩压mmHg
停止多巴酚泵入 收缩压mmHg
97 88
予去甲肾停止 泵入
115
予去甲肾0.1ug/kg/min 泵入
2月21日
病程记录
02-25 患者体温38.7度， 血常规提示中性粒细胞明显升高，PCT 较前明显升高，提示感染较前加重，行胸片检查，遵医嘱拔出PICCO 置管，送血培养及药敏试验，调整抗生素为达托霉素、比阿培南覆盖 治疗
02-26 10:20 协助医生拔除左股动脉IABP置管 12:00左右 遵医嘱予左西孟旦应用，暂停新活素应用 15:06 患者出现房颤心率，211次/分，遵医嘱予停用
既往史：慢性 阻塞性肺疾病 病史多年
添加 内容
家族史：否认 家族遗传史
入院查体
•生命体征：T:36.0℃，P：130次/分，R：26次/分，BP：140/79mmHg B评分 11 分，坠床评分 4 分
•神志清楚，精神欠佳
•气喘明显，口唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿 啰音
•心律齐、心音正常，桶状胸，腹部膨隆，无包块，肝、脾、胆囊未扪及，肠 鸣音正常，外生殖器正常，脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿
3.监测CVP及24小以时下出入量，患者尿量及颜色， 见5尿.补补钾钾的。量为10-80mmol/d(约为
心跳呼吸骤停护理查房
原因
心跳呼吸骤停可能由多种原因引起， 包括心脏疾病（如心肌梗死、心律失 常等）、呼吸道梗阻、窒息、电击、 溺水、严重创伤、中毒等。
临床表现及诊断
临床表现
患者突然意识丧失，面色苍白或发绀，大动脉搏动消失，呼 吸停止或喘息样呼吸，瞳孔散大，心电图呈室颤、无脉性室 速或心室静止等表现。
诊断
根据患者的临床表现和心电图检查，可迅速诊断心跳呼吸骤 停。同时，需要评估患者的意识、呼吸、循环等状况，以便 采取紧急处理措施。
胸外按压
将患者平放在硬质用力向下按压，深度至少5cm ，频率100-120次/分。
开放气道
清除患者口腔异物，采用仰头提颏法或推举下颌法开放气 道。
人工呼吸
捏住患者鼻孔，深吸一口气后，口对口吹气，观察患者胸 廓起伏情况。
气道管理技巧
01
02
在模拟演练中，部分医护人员之间的沟通存在障碍，影响了团队协作效率。未来需要加 强团队沟通训练，提高沟通效率。
对新技术、新方法的掌握不够
随着医学技术的不断发展，新的心跳呼吸骤停处理技术不断涌现。医护人员需要加强对 新技术、新方法的学习和应用，提高救治成功率。
未来工作展望
进一步完善心跳呼吸骤停护理查房制度
提高心肌收缩力和心率。
阿托品
对于缓慢型心律失常和房室传 导阻滞患者，可使用阿托品提 高心率。
利多卡因
室性心动过速或心室颤动时可 使用利多卡因，但需注意其可 能导致的低血压和心动过缓等 副作用。
其他药物
根据患者具体情况，还可能需 要使用升压药、抗心律失常药
、呼吸兴奋剂等急救药物。
04
并发症预防与处理
加深对相关知识的理解和应用
通过查房过程中的病例讨论和专家讲解，医护人员对心跳呼吸骤停的病因、病理生理、治 疗原则等方面有了更深入的理解和应用。
心跳呼吸骤停可能由多种原因引起， 包括心脏疾病（如心肌梗死、心律失 常等）、呼吸道梗阻、窒息、电击、 溺水、严重创伤、中毒等。
临床表现及诊断
临床表现
患者突然意识丧失，面色苍白或发绀，大动脉搏动消失，呼 吸停止或喘息样呼吸，瞳孔散大，心电图呈室颤、无脉性室 速或心室静止等表现。
诊断
根据患者的临床表现和心电图检查，可迅速诊断心跳呼吸骤 停。同时，需要评估患者的意识、呼吸、循环等状况，以便 采取紧急处理措施。
胸外按压
将患者平放在硬质用力向下按压，深度至少5cm ，频率100-120次/分。
开放气道
清除患者口腔异物，采用仰头提颏法或推举下颌法开放气 道。
人工呼吸
捏住患者鼻孔，深吸一口气后，口对口吹气，观察患者胸 廓起伏情况。
气道管理技巧
01
02
在模拟演练中，部分医护人员之间的沟通存在障碍，影响了团队协作效率。未来需要加 强团队沟通训练，提高沟通效率。
对新技术、新方法的掌握不够
随着医学技术的不断发展，新的心跳呼吸骤停处理技术不断涌现。医护人员需要加强对 新技术、新方法的学习和应用，提高救治成功率。
未来工作展望
进一步完善心跳呼吸骤停护理查房制度
提高心肌收缩力和心率。
阿托品
对于缓慢型心律失常和房室传 导阻滞患者，可使用阿托品提 高心率。
利多卡因
室性心动过速或心室颤动时可 使用利多卡因，但需注意其可 能导致的低血压和心动过缓等 副作用。
其他药物
根据患者具体情况，还可能需 要使用升压药、抗心律失常药
、呼吸兴奋剂等急救药物。
04
并发症预防与处理
加深对相关知识的理解和应用
通过查房过程中的病例讨论和专家讲解，医护人员对心跳呼吸骤停的病因、病理生理、治 疗原则等方面有了更深入的理解和应用。
心跳呼吸骤停护理查房
•
• 入室遵医嘱予以胸外心脏按压、气管插管、电除颤以及药物 支持等治疗。患者于10点31分恢复自主心率。体格检查：神
志不清，无自主呼吸，出现自主心率，108次/分左右，律不齐，
闻及早搏。 BP73/55mmHg SPO2：100% 双侧瞳孔等大等 圆， 直径约4.5mm,对光反射消失。患者入急诊ICU继续治疗。
视。
床旁备抢救车及抢救器械，发生病情变化时及时汇报 医生，配合医生抢救。
护理问题
1
窒息的危险： 与呕吐物的堵塞、 气道分泌物的增 加、清理无呼吸 道无效以及舌后 坠有关。
2
生命体征改 变：与呼吸心 跳骤停以及颅 内压增高有关。
3
皮肤完整性 受损的危险： 与长期卧床、 大小便失禁有 关。
护理目标：患者住院期间皮肤未有受损
护理措施
保持床单位的清洁干燥平整
定时翻身改变患者体位
避免局部长期受压
保持患者处于功能体位
护理问题
1
窒息的危险： 与呕吐物的堵 塞、气道分泌 物的增加、清 理无呼吸道无 效以及舌后坠 有关。
2
生命体征改 变：与呼吸 心跳骤停以 及颅内压增 高有关。
3
皮肤完整性 受损的危险： 与长期卧床、 大小便失禁 有关。
气管插管术
心电监护
护理措施
严密观察病情变化 做好标注：记录插管深度 观察呼吸机工作情况：有效固定，防止管道扭曲、 滑脱以及漏气，各项参数是否符合患者病情需要 保持呼吸道通畅：湿化气道，雾化吸入，翻身拍背 吸痰 定期检测患者血气分析及电解质变化 定期气囊放气：1-2小时放气10-15分钟 定期更换管道浸泡消毒：执行无菌操作，防止感染 加强护理：口腔、皮肤、眼睛护理，加强营养支持
相关主题
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Diastole
Systole
IABP导管
球囊导管耗材的组成
Y- fitting
Y型接口
STAT-GARD Sleeve
STAT-GARD轴
Universal Sheath Seal
通用鞘
Inner Lumen Port
中心管内腔
Suture Pads
延伸管
Catheter Shaft
导管轴
Extracorporeal Tubing
延长管
Proximal Marker
近段标记
Balloon Membrane
球囊膜 远端标记
Distal Marker
导管连接
2. 连接压力传感器
加压盐水袋
保持300mmHg压力
连续冲洗装置
测压管路长度不超过8Ft或240cm
Y接头
中心腔血压监护的连接示意
连接至球囊反搏泵的鲁尔接头处
显示面板
IABP 操作快速上路
球囊充气量
充气量调节
球囊压力波形
4
1. 2.
5
零基线 球囊压力基线 快速充气 充气机械波 充气后的稳定压力 快速放气
3. 4. 5.
6
3 2
9
6.
8
7.
8. 9.
放气机械波
回复基线 球囊充/放气周期时间
1
7
球囊压力波形
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球囊充气气量的设置
心脏舒张前一瞬间（主动脉 关闭时），球囊充气，增加 舒张期冠脉灌注压力，增加 心肌供氧
冠脉分布示意图
使用科室
• 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）
• 心脏内科（急诊PTCA） • 急诊科（急性心梗合并心源性休克）
应用指征
术前---国外：42-72% 国内：5%左右 危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人
保证PDP与球 囊的平台压力 在 ± 25mmHg之间
反搏比率
1:1， 1:2， 1:4， 1:8
反搏频率
1:1
1:2
1:3
触发模式ACTA 1 PLUS
规范型（PATTERN） 峰型（PEAK） 自动房颤（AFIB）
心室起搏触发（V PACE）
2.
严重心肌缺血病人作冠脉造影、 PTCA、溶栓术、麻醉诱导
高危重症病人作心导管检查、心脏 手术、普外手术
二、急性心肌梗塞后发生的机械性并 发症 1. 2. 3. 室间隔穿孔 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤
七、心脏移植前后的辅助治疗 八、人工心脏的过渡治疗 九、手术中产生搏动性血流
IABP 使用禁忌症
III . Pump On 启动泵
氦气供应
1. 安装氦气瓶； 2. 打开减压阀； 3. 如左图屏幕右下方显示氦气
余量。
• 在反搏中更换氦气时无需中 断反搏，即可自动填充 • 开机后，自动执行排气动作
ECG导线
ECG信号传输线
ECG信号的输入接口
IABP球囊的位置
位置: 左锁骨动脉以下23cm（第二肋间） 和肾动脉开口之间的 降主动脉内.
接IABP机器
确定位置: 可通过胸部X光 片观察导管尖端是否 位于第2-3肋间.
IABP球囊的位置异常
●放置位置过高气囊可能阻塞左锁
骨下动脉的开口左上肢灌注不足
●放置位置过低气囊可能阻塞肾动 脉的开口肾动脉灌：
•球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的80-
90%。
•如果球囊的太大，会 损伤主动脉； •而球囊的体积太小， 反搏会无效。
IABP导管型号选择
30cc
<162cm <5’4”
40cc
<182cm <6’0”
50cc
>182cm >6’0”
IABP停用指征
多巴酚丁胺＜5 ug/kg/min 心脏指数＞2.5 L/min／m2 平均动脉压＞90 mmHg 尿量＞4 ml/kg/小时 手足暖，末稍循环好 减慢反搏频率时，上述指标稳定 一般不超过3天
Company Logo
I . Power On 打开电源
II . Patient Connect 病人连接
H-----HELIUM（氦气） E-----ECG（心电图） A-----AP（动脉血压） R-----RESET（球囊气量设置） RATIO （反搏比率） T-----TRIGGER（触发模式） TIMING（充放气时机）
LOGO
一例心跳呼吸骤停使用IABP 患者的护理查房
主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump ————简称 IABP
主动脉内球囊反搏泵
ACAT 1 PLUS
AUTOCAT 2
AUTOCAT2 WAVE
反搏的原理
心脏收缩前一瞬间（主动脉 开放时），球囊放气，降低 主动脉内舒张末压，减少左 心室做功，降低后负荷，减 少心肌耗氧
主动脉瓣关闭不全 主动脉瘤或主动脉血管性的疾病 动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病 脑死亡患者 疾病末期如癌症转移
IABP 并发症
下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管 的应用，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT(激活全血凝固时间) 在 150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症
适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭 1. 2. 3. 4. 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律失常 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护 措施
5.
6.
中毒性休克
病毒性心肌炎
1.
连接心电图导线
波形显示
心电图是绿色波，以白色 部分突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色 部分突出充放气时间
球囊压是蓝色波,以mmHg 为单位
血压信号
压力测量线（游标），可测量血压 和球囊压力上的任一点的压力值
PSP、PDP、EDP、MAP
• 压力信号自动校正，可分段 显示 • 提供AP输入、输出接口 • 触发时机图同步显示在血压 图上，以白色标识显示