医学影像学期末试题题库

骨关节系统

一、名词解释：

1.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例

正常。

2.骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，或新生的类

骨上矿物盐沉着不足。

3.骨质破坏：局部骨组织吸收而被病变组织所替代。

4.骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨为死骨。

5.骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多，多为机体代偿性反

应，少数为病变本身成骨（肿瘤骨）。

6.骨膜增生:骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨膜生骨，通常表示有病

变存在。

7.Codman三角：恶性骨肿瘤常有广泛骨膜增生，骨膜新生骨可被肿瘤破坏，仅在增生

的骨膜边缘形成残存三角形结构，称为Codman三角。

二、填空

1.骨质疏松最常见的并发症为骨折。

2.判断长骨骨折断端移位时，以骨折近端为准，判断骨折远端移位方向和程度。

3.儿童最常见的两种骨折类型为青枝骨折和骺离骨折。

4.腕关节Colles骨折是指位于腕关节面上方2-3 cm处的骨折。

5.老年人骨盆区最常见的骨折是股骨颈骨折，骨折后容易并发股骨头缺血性

坏死。

6.急性化脓性骨髓炎的典型X线表现是病灶内出现死骨。

7.化脓性关节炎好发于关节承重（或中心）部位，关节结核好发于关节边缘部

位。

8.骨肿瘤的基本X线表现有：骨质破坏、成骨反应、骨皮质缺损、骨膜反应、肿

瘤骨、软组织肿块。

9.骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，骨肉瘤好发于长骨干骺端。

10.椎体转移瘤在X光片的正位像上典型改变为椎弓根破坏，边缘不规则、不完整。

三、选择题

1.骨软化的特征性并发症是: （ c）

a、骨折

b、畸形

c、假性骨折

d、骨坏死

2. 根据复位后稳定性来分，长骨骨折分为： (c)

a、闭合性与开放性骨折

b、完全性与不完全性骨折

c、稳定性与不稳定性骨折

d、简单骨折与复杂骨折

3.脊椎骨折好发部位： (b)

a、颈椎上段

b、胸腰段

c、胸椎

d、骶尾段

4.椎体附件骨折用 (b) 检查更清晰。

a、X线

b、CT

c、MRI

d、以上均可

5.脊椎外伤时，观察脊髓损伤和椎管压迫程度应使用（c）

a、X线

b、CT

c、MRI

d、以上均可

6.急性化脓性骨髓炎好发于（a）

a、长骨干骺端

b、扁骨

c、长骨骨骺

d、脊椎

7.骨结核好发于（b）

a、长骨骨端

b、脊椎

c、长骨干骺端

d、扁骨

8.40岁以上成人骨肿瘤出现多发病灶时，最先考虑的病变是（a）

a、转移瘤

b、骨肉瘤

c、尤文氏瘤

d、骨软骨瘤

9.以下骨软骨瘤的特点正确的是（b）

a、多位于长骨骨端

b、背向关节面生长

c、X线片上可见到肿瘤的各层结构

d、不会发生恶变

10. 椎体骨破坏与椎间隙变窄并存时，应考虑哪种疾病？（b）

a、脊柱转移瘤

b、脊椎结核

c、椎体骨质疏松

d、脊椎压缩性骨折

e、脊椎血管瘤

11.关于骨质疏松的Ｘ线表现，下列哪项正确？（e）

a、骨胳变形

b、骨质破坏

c、骨小梁模糊

d、假性骨折线出现

e、骨密度减低

四、简答题、论述题

1.良恶性骨肿瘤的鉴别要点

参考答案：见《医学影像学》（第五版）P76表7-2 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断

2.骨肉瘤的X线表现

参考答案: 分为成骨型、溶骨型、混合型，各类型肿瘤其表现有所不同

总体上具有四大征象：

*溶骨性骨破坏：皮质、松质、骨膜新生骨

*骨膜反应：Codman三角

*肿瘤骨形成：为诊断最重要依据

*软组织肿物：肿瘤侵入软组织

3.骨疏松与骨软化的不同

骨疏松骨软化

•骨量减少密度减低类骨矿化不足密度减低

骨小梁细少清晰骨小梁粗糙模糊

罕见假性骨折假性骨折较常见

骨折发生率〉畸形畸形发生率〉骨折

4.长骨骨折基本X线表现

参考答案：1、骨折线 2、断端错位、成角（对位对线关系） 3、断端重叠

4、断端旋转

5.椎体骨折X线表现

参考答案：X线表现：椎体变扁呈楔状；椎体可见横行高密度带；有时可见分离骨片；

椎间隙正常；后突成角，错位

6.腰椎间盘突出的CT、MR表现

CT表现：1.椎间盘边缘超过相邻椎体边缘：椎间盘膨出为均匀性凸出，椎间盘突出为椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘；

2.硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙狭窄或消失，侧隐窝变窄；

3.神经根受压移位；

4. 合并髓核钙化、椎间盘真空征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚，

椎管狭窄

,上下关节突退变增生

MRI表现：1.矢状位突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧后方伸出

2.横断位变性的椎间盘后缘均匀或局限性突出于椎体后缘，硬膜

外脂肪、神经根及脊髓受压移位变形

3.脊髓受压可出现水肿或缺血性改变

4.髓核游离时，游离的碎块与椎间盘主体分离，存在于硬膜外间

隙，可位于椎间盘水平，也可位于椎间盘上方或下方的椎体后

方

7.急性化脓性骨髓炎的X线表现

参考答案： 1.软组织肿胀：发病24小时后可见

2.骨质改变：发病2周后可见

骨破坏：干骺端，不越骨骺，逐渐遍及骨干

骨膜反应：明显，形成骨壳后致骨外形改变

死骨形成：大小不等，小可吸收，大需手术

软组织肿物：脓液穿透骨膜聚于软组织内

骨质增生硬化：骨干变粗，髓腔消失

主要特点：早期表现为软组织肿胀

不同范围的骨破坏

不同程度的骨膜反应

死骨形成

8.脊椎结核的影像表现

参考答案：X线表现：•椎间隙变窄（出现早）

•椎体破坏呈楔状，或呈塌陷状并相互嵌入

•椎体后突，脊柱成角畸形

•寒性脓疡

•愈合后：椎体形态不规则，但密度正常

椎间隙消失，椎体呈骨性融合

CT表现：骨破坏呈多发、散在碎片状

椎体后突可见椎管狭窄

脓肿呈液体样密度改变

脓肿边缘可见异常对比增强

MRI表现：相邻椎体信号异常

椎间隙变窄、信号异常

椎旁脓肿呈液性信号表现

脊髓受压、水肿

9.关节结核与化脓性关节炎的不同

参考答案：

化脓性关节炎特征是急性起病，症状明显，早期即可出现关节间隙变窄，骨端破坏先见于关节的承重面，破坏区比较广泛，晚期表现关节骨性强直

滑膜型结核多为慢性发展，骨破坏先见于关节的边缘，以后累及承重部分，关节软骨破坏较晚，间隙狭窄出现较晚，邻近肌肉萎缩及骨质疏松明显

10. X光片、CT、MR技术在骨关节系统疾病的诊断中各自的优势与不足参考书中及课件中的表格