1简述院前急救的原则
院前急救原则及步骤
院前急救原则及步骤一、急救原则无论在哪里，发现危重伤病人，“第一目击者”（指在现现场为突发伤害，危重疾病的病人提供紧急救护的人）对伤病员的救护原则都必须十分明确清楚。
（一）首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。
（二）评估现场，确保自身与伤病员的安全。
（三）分轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。
（四）可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。
（五）充分利用可支配的人力、物力协助救护。
二、急救步骤（一）判断意识：若病人对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。
（二）立即呼救：判断病人意识丧失，立即急救并求他人帮助，拨打“120”电话。
（三）救护体位：1、对于意识不清者，取仰卧位或侧卧位，便于复苏操作及评估复苏效果并放在坚硬的平面上。
2、若伤病人没有意识但有呼吸和循环，为了防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤病人应采用侧卧位，液体容易从口中引流。
体位应稳定，并易于病人翻转其他体位；保持利于观察和通畅的气道；超过30分钟，翻转病人到另一侧。
注意不要随意移动病人，以免遭成伤害。
如不要用力拖拉病员，不要搬动和摇动已确定有头部或颈部外伤者等。
有颈部外伤者在翻身时，为防止颈髓再次损伤，另一人应保持病人头颈部与身体同一轴线翻转，做好头颈部的固定。
3、头部外伤者，则是水平卧位，头部稍稍抬高，如面色发红，则取头高脚低位，面色青紫，取头低脚高位。
（四）打开气道用最短的时间，先将病人衣领口、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除病人口鼻内的污泥，土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道通畅，再将气道打开。
方法：1、仰头举颏法2、仰头抬颈法：无颈部外伤可用此法3、双下颌上提法：适用于怀疑颈椎外伤的病人4、手钩异物（五）呼吸1、判断呼吸检查呼吸，救护人将病人气道打开，利用眼视、耳听、皮肤感觉在5秒钟时间内，判断病人有无呼吸。
侧头用耳听病人口鼻的呼吸声（一听），用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏（二看），用面颊感觉呼吸气流（三感觉）。
院前急救的基本原则
院前急救的基本原则
院前急救的基本原则包括：
1. 制止危险：在进行急救之前，必须确保自己的安全，并尽量制止进一步的危险，例如切断电源、移开危险物品等。
2. 判断伤情：对伤者进行初步的判断，了解伤者的意识状态、呼吸情况、有无大量出血等重要信息，以便决定急救措施的紧急程度。
3. 呼叫急救：及时呼叫急救服务或拨打急救电话，向相关医护人员报告伤者的状况，以便他们在院前急救时提前做好准备。
4. 维持呼吸道通畅：清除伤者的口腔内的异物，确保口鼻通畅，使用呼吸急救技术（如人工呼吸、心肺复苏等）维持伤者的呼吸。
5. 控制出血：对于出血严重的伤者，可以通过直接压迫或提高患肢高度等方法来控制出血，防止伤者失血过多。
6. 确保心脏灌注：对于心脏停搏或心律不齐的情况，可以进行心肺复苏（包括胸外按压和人工呼吸）来维持心脏灌注。
7. 固定骨折：对于可疑骨折的伤者，可以通过适当的固定方法（如夹板、绷带等）来限制骨折部位的移动，减少进一步的损伤。
8. 提供安全感和心理支持：在院前急救过程中，要给予伤者安全感和心理支持，稳定其情绪，减轻其痛苦和恐惧感。
9. 考虑个体差异和特殊情况：在进行院前急救时，要考虑到不同年龄、性别、身体状况的伤者的特殊需求，并在遇到特殊情况时采取相应的措施。
10. 持续监测和评估：在进行院前急救的过程中，要持续监测伤者的状况，并根据其反应和状况的改变来调整急救措施。
院前急救技术
固定
42
腹部内脏脱出
不能将脱出物送回腹腔 立即用大块敷料（最好 是生理盐水浸润的纱布） 覆盖伤口 用三角巾等做环行圈， 不能将脱出物送回腹腔
立 即 用 大 块 敷料（ 最好是 生理盐 水浸润 的纱布 ）覆盖 伤口 用 三 角 巾 等 做环行 圈，圈 的大小 以能将 腹内脱 出物环 套为宜 ，将环 行圈环 套脱出 物 然 后 用 饭 碗 或茶缸 将环行 圈一并 扣住 用 绷 带 等 包 扎（连 同饭碗 或茶缸 一起包 扎）
圈的大小以能将腹内脱 出物环套为宜，将环行 圈环套脱出物 然后用饭碗或茶缸将环 行圈一并扣住 用绷带等包扎（连同饭 碗或茶缸一起包扎）
伤口异物的处理
表浅异物可以先去除，再包扎，如异物为尖刀、钢筋、 木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易去除，应维 持异物原位不动。
敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上。
5
院前急救病情评估
初级评估：MEWS在危重患者应用（体 温、脉搏、收缩压、呼吸、意识、尿 量）分值大于4分应该引起重视。 次级评估：患者病情评估：运用现状 （主诉、还要通过视觉、听觉和嗅觉 发现伤病员的阳性体征。 背景：既往史在询问病史的同时进 行（用药情况、住院史、手术史）
6
7
现场评估伤情评估
院前急救技术
急诊科 ---
1
院前急救内容
1、院前急救概述 2、院前急救原则 3、院前急救程序 4、院前急救病情评估 5、现场检伤分类、方法、护理查体 6、急救技术具体操作 7、院前急救各类患者转运注意事项
2
院前急救的概念
院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊 医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病 员进入医院以前的医疗救护。 是指对急、危、重伤病员的事发现场和转送途中的急救医疗。
院前急救基本原则课件
注意自身安全
在急救过程中，急救人员应注意自 身安全，避免发生意外事故。
初步稳定
维持患者生命体征稳定
在转运患者之前，应采取必要的急救措施，如心肺复苏、止血、 输液等，以维持患者生命体征的稳定。
控制病情恶化
在初步救治过程中，应采取有效措施控制病情恶化，如处理创伤、 控制出血等。
常见问题与挑战
患者病情复杂多变
院前急救面对的患者病情复杂多变， 需要医护人员具备丰富的临床经验和 应对能力。
急救环境恶劣
院前急救的环境可能较为恶劣，如天 气恶劣、道路状况不佳等，给急救工 作带来一定的困难。
通讯不畅
在某些地区，通讯设施可能不完善， 导致与患者或调度中心沟通不畅。
资源紧张
由于急救资源有限，如何合理分配资 源以满足患者的需求是一个挑战。
院前急救基本原则课 件
目录
• 院前急救概述 • 院前急救的基本原则 • 院前急救的技能与工具 • 常见急症的院前急救处理
目录
• 院前急救的注意事项与挑战 • 案例分析与实践经验分享
01
院前急救概述
定义与特点
定义
院前急救是指在患者送达医院之 前的医疗救治过程，包括现场紧 急处理、转运途中监护及治疗等 环节。
详细描述
对于一些常见的急症，如高热、呼吸困难等，可以采取一些初步处理措施以缓解症状。 对于高热患者，可以采取物理降温措施，如冰敷、酒精擦浴等；对于呼吸困难患者，可 以采取保持呼吸道通畅、给予氧气等措施。这些初步处理措施可以缓解患者的症状，为
专业人员的到来争取时间。
05
院前急救的注意事项与挑 战
注意事项
06
院前急救遵循的原则
二、救助优先原则红、黄、绿、黑
1、有限的条件做最快速的诊断 （不强求） 2、快速正确的临床思维 3、快速病情评估（尽可能按临床
三、危重症现场治疗原则
四、患者送院及转运原则 五、院前急救病历书写及管理原则
院前急救工作
院前急救工作核心内容—16字
1. 挽救生命 2. 缓解症状 3. 稳定病情 4.安全转送
院前急救中心-----维护患者生命 四项基本原则---
1、对症治疗原则
2、拉起就跑原则 3、就地治疗原则 4、全力以赴原则
（一） 操 作 方 法 院前急救医务人员应具备的基本素质
一、高尚的道德情操 二、出色的心理素质 三、严谨的工作作风 四、精湛的专业技术 五、毕生的进取精神 六、良好的沟通能力
高尚的道德情操
1、慈悲善良 2、正直知耻向上 3、存天理、足人欲
出色的心理素质
1、临危不惧、宠辱不惊 2、忍耐 3、坚决果断
院前急救工作的原则与行为规范
一、现场诊断和检查原则
1、积极治疗 2、消极治疗原则
院前急救调度原则
院前急救调度原则院前急救调度原则主要遵循以下几个关键点，以确保急救服务的及时性和有效性：一、基本原则就近原则：指派最近的急救站救护车出车，一般情况下，病人所在地至急救站的距离半径为5km及行程为8km左右。
这一原则旨在缩短急救响应时间，争取救治时间。
就急原则：对于急危重症病人，要求快速转送，并优先派车。
调度员应根据病情的紧急程度，优先派遣具有相应救治能力的急救单元，确保病人得到及时救治。
满足专业需要原则：将病人转送到有救治相应病种能力的医院。
这要求调度员在派车时，必须考虑急救单元的抢救能力和送往医疗机构的抢救能力，确保病人能够得到专业的治疗。
尊重病人意愿原则：在不影响病情和治疗的前提下，尽量满足病人或其家属的合理要求，将其送往指定的医院。
但这一原则需与就近、就急和满足专业需要原则相协调。
二、具体操作即时发车：接警后必须做到即时发车，必要时宁可空车返回也要发车。
这体现了急救服务的分秒必争，确保病人在最短时间内得到救治。
充分沟通：调度员在接警时，应详细询问病人的病情、所在地址等信息，并向病人或其家属说明急救服务的流程和可能遇到的情况。
在送往哪家医院的问题上，医生还会跟患者及家属充分沟通，考虑患者及家属的意见。
科学调度：在灾害事故等突发公共事件发生时，调度员应按照统一指挥调度、综合协调派车的原则进行调度。
这要求调度员具备全局观念和应急处理能力，确保急救资源得到合理利用。
三、其他注意事项不承诺时间：由于急救救护车在执行任务时受到交通路况、自然灾害等不可预知因素的影响，调度员不应承诺急救救护车到达病人地址或医疗机构的具体时间。
提高派车有效率：调度员必须随时掌握急救车的位置，要求出诊人员在完成任务后立即报告救护车已返回或已在返回途中，以保证在附近有病人时能够迅速调派车辆。
提升综合素质：医疗急救调度员需要从培养、提高自身的综合素质与能力入手，以更好地应对复杂多变的院前急救工作情况，实现准确把握指挥调度原则的目标。
简述院前急救的原则。
简述院前急救的原则。
院前急救原则包括三个方面：
1.认真观察患者病情。
急救人员要快速判断患者的病情，采取相应的急救措施。
需要特别注意的是，有些疾病可能会伴随意识障碍、呼吸困难等情况，这时需尽快抢救。
2.快速采取有效措施。
急救人员应采取切实可行的措施，如心肺复苏、止血、吸氧等。
在采取措施的过程中，需紧张而稳定地进行，严格按照急救流程操作。
3.及早送达医院。
急救人员应采取最快的方式，将患者送达医院，尽可能地缩短院前时间，以保障患者的生命安全。
同时，在送达医院的过程中，需专人不断观察患者病情，并及时做好记录和汇报。
急救医学护理试卷
第一章绪论一、名词解释1.ICU：即重症监护病房，是指集中受过专门培训的医护人员，集中先进的医护、救治设备和急救药品，集中对临床各科的危重病人集中进行全面连续监护及治疗的诊疗体系。
2.EMSS：即急救医疗体系，由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。
3.战地救护：即在野外情况下，对大批伤员实施紧急救护的组织措施和工作。
二、填空题1.现场救护的原则包括：立即使病人脱离险区、先救命后治病、争分夺秒,就地取材进行救治、保留离断的肢体或器官、加强途中监护并记录。
2.急救护理是急诊医学的重要组成部分.现代急救护理的起源,可追溯到19世纪南丁格尔的时代。
3.急诊医疗体系的主要参与人员有：最初目击者、急救医护人员、医院急诊科的医护人员。
4.抢险救灾紧急救护应做好下列工作：搜索寻找并救护伤(病)员、检伤分类、现场急救、运输和疏散伤(病)员。
5.院外急救是急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护，包括现场呼救、途中监护和运送等环节。
三、选择题1.以下哪项不是院外急救的措施？C A.心肺复苏B.气管插管C.骨折复位D.止痛E.搬运2.城市医疗急救网包括以下哪几项？ABD A急救站B.医院急救科室C.ICU D.社区救护中心E.以上都是四、简答题1.急救护理有哪些研究内容？急救护理研究的内容有：院外急救；危重病救护（急诊及ICU）；抢险救灾；战地救护；急救护理人才的培训和科学研究工作。
2.院外急救的目的意义和措施有哪些？院外急救的目的是通过迅速有效的措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员"活着送到医院"，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。
因此，院外急救的措施应集中体现在维持病人的生命体征、防止再损伤、减轻病人的痛苦等方面。
具体为：建立有效循环和呼吸，视病（伤）情和条件采取输液、止痛、包扎、固定、止血、和解毒等措施；通过各种通信工具向急救中心或医院呼救并通报病人的情况；在转送途中连续监护，并作必要的治疗、护理，为病人争取宝贵的抢救时机。
急救护理学简答题(含答案)
急救护理学简答题1简述院前急救的原则答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接2简述灾难救护的灾前准备原则。
答：(1)组织准备是保证。
(2)队伍建设是根本。
(3)预案准备是基础。
(4)技术准备是关键。
(5)物资准备是重点。
(6)信息准备是前提。
3简述ICU的病床设置的要求。
答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。
ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。
ICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。
4简述心源性休克的诊断标准答：（1）收缩压（SBP）＜12.0kPa(90mmHg)，或比基础状态降低超过 4.0 kPa(30mmHg)；除外其他原因（如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等）。
（2）每小时尿量＜0.5ml/h?kg，神智异常（烦躁不安、意识障碍），并有周围血管收缩的表现（皮肤苍白、湿冷、发绀）。
急性心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、血容量不足引起的低血压状态。
5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。
答：（1）急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积蓄的CO2尽快排出。
由呼吸停止或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气道通畅；由吗啡导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酮静脉注射。
对于慢性阻塞性肺疾病的病人，应采取控制感染和祛痰等措施。
（2）呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。
（3）血PH过低或出现严重并发症，如高钾血症伴有心室颤动者，可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。
应注意，必需在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下，才可以应用NaHCO3治疗。
院前急救心理急救原则
院前急救心理急救原则核心：支持性心理治疗方法：解释、保证、支持、倾听、共情心肌梗塞病人的焦虑情绪：1、迅速而恰当的院前急救，使患者及其家属产生信任感和安全感。
2、沟通要贯穿在救护过程中：让安心，配合。
3、适当触摸，密切医患关系。
4、争取家属的配合，给予患者心里支持。
自杀1、消除患者特别是亲属的紧张恐惧情绪。
2、尊重、保守患者的隐私。
3、避免用加重心里负担和求死愿望的语言。
4、倾听患者的诉说。
5、尊重患者的人格。
6、在进行急救操作时注意与患者配合。
惊恐发作1、建立良好的医患关系。
2、针对患者认知偏差进行干预。
3、为患者做相应的精神卫生知识宣传教育（解释疾病的性质，让患者了解疾病产生的机理、临床表现和预后，减轻其恐惧和痛苦）意外伤害1、主动、耐心倾听、支持。
2、热情关注。
3、提供疏洪机会。
4、解释和指导。
5、提高信心。
6、发挥社会支持系统的作用。
心理急救实施指南1、通过观察、询问决定如何提供帮助。
2、开始接触的最好方法是提供实用性的帮助。
3、做好思想准备回应各种情况、倾听。
4、说话沉着镇定，耐心、负责、慢速。
5、认可积极的一面。
6、针对最迫切的需求和目标提供直接相关的信息。
7、谨记心理急救的目标是减轻悲恸，提供帮助，促进适应性功能，而不是打听创伤经历的细节。
心理急救的重点1、接触与投入：回应发出的接触信息，以富有同情心的态度主动接触。
2、安全与舒适：提高即时的和持续的安全感，使其得到身体上和情感上的舒适。
3、稳定情绪：安抚和引导精神紊乱的幸存者。
4、收集信息：识别即时需求与担忧，收集相关信息，制订个体化的心理急救干预措施。
5、实际帮助：提供直接与其即时需求和忧虑有关的实际帮助。
6、联系社会支持系统：帮助与支持资源建立起联系，包括家人、朋友以及社区援助资源等。
7、提供应对方法：提供关于应激反应和用于减轻、促进适应功能的方法。
8、联系协助性服务机构：帮助幸存者与他们或以后需要或可以利用的相关服务机构建立联系。
简述院前急救的原则
简述院前急救的原则
院前急救的原则
院前急救是指非医疗机构，如居民、紧急医疗服务提供者和社会志愿者在患者出现急性病发或外伤时提供的急救措施。
院前急救的原则主要有以下六点：
1、安全性原则：在任何情况下，关心自己的安全和他人的安全，以前者免受受伤及后者免受过度医疗处理；
2、生命与保护原则：遵循首先让生命受到保护的原则，提供必要的急救护理，确保患者的生命安全；
3、全面与适当原则：认真诊断、正确护理，使医疗护前急救措施有效、准确，以最大限度地保护生命；
4、客观与合理原则：根据患者病史综合性的记录，建立正确的诊断及有效的治疗方案，确保最大可能的及时有效的治疗；
5、继续与多元化原则：综合观察患者的状态，准确判断患者的疾病，并实施有效的急救措施，确保急诊护前急救措施的多元化；
6、合作原则：全心全意地与其他急救领域的专家及医务人员一起合作，确保急救护理的高质量和有效性。
- 1 -。
院前急救原则
院前急救原则1、院前急救原则先救命再治伤治病，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。
3、院前急救护理工作特点:1社会性、随机性 2时间紧急 3流动性大 4医疗急救环境差 5病种复杂 6以对症治疗为主 7体力强度大 4、院前急救护士的基本素质: 1思想心理素质 2专业技术素质 3护理职业素质 4护士身体素质。
5、院前急救护士的基本要求 1掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术; 2掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点 3掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
4掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。
5在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。
6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。
7、护理体检应注意那三清(1)听清病人或旁人的看清与主诉相付合的症状体征及局部主诉(2)问清与发病或创伤有关的细节(3) 表现8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转送及进行途中监护9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用(吗啡)10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤quot立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤 11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属:高血压脑病12、休克的基本原因是:DIC13、上消化道大出、尿毒症最常见的死亡原因是:心功能不全15、血最常见的原因是:消化性溃疡14糖尿病酮症酸中毒的临床特点是:呼吸深大，呼气有烂苹果味16、在我国糖尿病的死亡主要原因是:脑血管意外，冠心病17、脑出血最常见的原因是:高血压18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于:颞叶沟回疝19、脑疝形成时，不可以腰椎穿刺20、脑出血的急性期治疗为:降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染。
院前急救知识试题库
院前急救知识试题库一、选择题1. 院前急救原则中，先救命再治伤（治病），先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以（A）为主。
A. 抢救B. 治疗C. 诊断D. 护理2. 在伤病情允许前提下，转送伤病员必须在（B）监护下迅速送到医院救治。
A. 医生B. 护士C. 家属D. 志愿者3. 院前急救护理工作特点中，不包括以下哪项（C）。
A. 社会性、随机性B. 时间紧急C. 病种单一D. 流动性大4. 院前急救护士的基本素质中，不包括以下哪项（D）。
A. 思想心理素质B. 专业技术素质C. 护理职业素质D. 经济素质5. 院前急救护士的基本要求中，以下哪项不属于基本要求（B）。
A. 掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术B. 掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点C. 掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作D. 掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等6. 护理体检中，以下哪项不属于基本物理检查（D）。
A. 望B. 触C. 叩D. 闻二、判断题1. 院前急救原则中，先救命再治伤（治病），先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主。
（正确）2. 在伤病情允许前提下，转送伤病员必须在医生监护下迅速送到医院救治。
（错误）3. 院前急救护理工作特点中，病种复杂。
（正确）4. 院前急救护士的基本素质中，包括经济素质。
（错误）5. 院前急救护士的基本要求中，护士需要掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。
（正确）三、简答题1. 简述院前急救原则。
答：院前急救原则是先救命再治伤（治病），先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
2. 简述转送原则。
答：转送原则是在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。
院前急救原则
院前急救原则
院前急救总的任务，采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦、降低致残率、减少死亡率，为医院抢救打好基础。
基本原则：先复后固、先止后包、先重后轻、先救后送，急救与呼救并重，搬运与医护一致。
过去急救是”抬起来就跑”的办法，这一概念在国际范围内已基本上被”“暂等并稳定伤情”这样一种思想所代替。
这一稳定方针已经表明可以有效地降低战争与和平时期急救中的死亡率和致残率。
在”“暂等并稳定伤情”时，并不是把伤病员搁置不管，而是急救人员在紧张地为马上转送伤病员做应做的打通气道、心肺脑复苏、控制大出血、制动骨折，少搬运中，未经训练者更应该注意。
院前急救原则有哪些？
院前急救原则有哪些？摘要：院前急救是对病危、重病、急病患者实施的紧急抢救，为患者提供特别的治疗，保证患者的生命安全，但在医院的急诊过程中，如果急救人员对急救过程中的操作和注意事项不熟悉，不仅不能及时进行抢救，还会延误抢救的时机。
院前急救在急诊医疗系统中占有举足轻重的地位，尤其是在突发疾病、意外创伤时，更是重中之重。
那么，院前急救原则和特点是什么？医院的急诊护理应怎样进行？下文将详细说明。
1何为院前急救？院前急救，是对重症病人进行院内救治的一种方法。
从广义上讲，院前急救是指对重症病人进行抢救，以保持其生命征，减少身体痛苦。
从狭义上讲，院前急救是指由交通、通讯和医疗要素构成的医院前急救组织，在现场和途中实施的医疗服务。
目前对院前急救的定义比较狭窄，从事院前急救的机构可以是独立的，也可以是附属于综合性医院。
2院前急救的原则和特点（1）原则。
第一，先复苏，再固定，适合于有骨折的心脏搏动、呼吸暂停。
第二，先止血，再包扎。
用于有伤口的大出血病人。
第三，从先重伤，再中度损伤，再轻伤。
第四，先治疗再转运，在转运期间不得中断。
五是急救呼救并重。
如果是成群结队的伤兵，那么就应该互相配合，争取更多的支援。
其六，搬运、医疗一致，即步调一致，任务一致，减轻伤者的痛苦，降低死亡率。
（2）特点2.1随机性高病人会在任何时候都会发出求救信号，而且病情千差万别，很多突发事件都是没有征兆的。
因此，救护人员不仅要了解和掌握急救知识，而且要具备一定的实践能力。
2.2急救人员在收到求助信号后会立即出动，并在最短的时间内进行救援和转运，所以急救人员要有良好的心理准备，保持冷静。
2.3不是固定的，可以在城市中提供服务。
急救对象有多种类型的创伤，这就突破了医学学科划分的界线，需要医务工作者具有现场急救技能和医学理论知识。
所以，必须培养综合型、全科型医务工作者。
2.4急救环境较差，有些突发情况会在路边发生，有时在救护人员进行紧急抢救时，周围的噪声、强烈的光线、现场的震动都会给现场的急救带来困难。
医院院前急救管理制度
医院院前急救管理制度在医院院前急救工作中，为了确保患者在发生突发疾病、意外伤害或其他急危重症的情况下，能够及时、有效地得到救治和抢救，医院需要建立完善的院前急救管理制度。
这一制度旨在规范急救过程，提高院前急救工作的效率和质量，保障病患生命安全。
一、院前急救指导原则1. 急救目标院前急救的首要目标是快速评估病情，采取必要的急救措施，稳定患者病情，并将其安全转运至医疗机构进行进一步治疗。
同时，要确保医务人员的安全。
2. 急救流程院前急救应遵循“pre-arrival, on-scene, and in-transit”三个阶段。
在到达现场前，急救人员应呼叫医疗支援，获取关键信息。
到达现场后，急救人员应迅速评估病情，进行急救处理。
在转运过程中，保持稳定并提供适当的医疗护理。
3. 患者权益和机密性院前急救工作应遵循患者的知情同意原则，并保护患者的个人隐私和机密性。
急救人员在处理患者信息时，必须谨慎处理，确保信息安全。
二、院前急救设备和药品管理1. 设备配备医院院前急救车辆应配备必备的急救设备，包括监护仪、呼吸器、氧气和各类急救药品等。
设备应定期检测、维护和更新，以确保其正常运行。
2. 药品管理院前急救药品应按照药品管理规定进行采购、验收、存储和使用。
药品的名称、规格、生产日期、有效期限等信息必须清晰标注。
同时，应定期检查库存，保持药品的充足供应。
三、院前急救人员管理1. 急救人员资质医院院前急救人员应具备相关的急救知识和技能，并持有相关的执业证书。
对急救人员的培训和考核应进行定期的评估，确保其能够胜任急救工作。
2. 岗位责任和协作急救人员应清楚自己的岗位职责，协同配合，形成紧密的团队合作。
急救车辆和医疗机构之间应有有效的沟通和协同机制，确保院前急救工作的顺利开展。
四、院前急救培训和演练1. 急救培训医院应定期组织院前急救培训，提升急救人员的知识和技能水平。
培训内容包括急救指南的更新、现场救护技巧的训练以及团队协作等。
院前急救基本原则
呼吸支持、排除异物、及环甲膜穿刺或切 对某些危重急症，不能简单把患者拉走，而是必须在现场采取急救措施，待病情基本稳定后才能将其送医院。
重要部位或脏器有损伤：胸腹腔脏器损伤、严重长骨骨折、多发性肋骨骨折、较高位的脊柱损伤、盆腔及脏器损伤、严重挤压综合征
得到及时救治，生还希望较大，需要优先救治；反之如一段时间未 得到救治则丧失生命。
生命没有立即的危险，需要紧急
但不是立即处理的伤员。
重要部位或脏器有损伤：胸腹腔脏器损伤、严重长骨骨折、多发性肋 骨骨折、较高位的脊柱损伤、盆腔及脏器损伤、严重挤压综合征、较大面 积烧伤等。
伤势尽管严重，但情况相对稳定或进展较慢，伤员通常可以坚持一段 时间，虽短时间不会发生心脏骤停，但如果伤情发展及恶化则有潜在的生 命危险。伤后若干小时得到救治和手术完全可使伤员存活。
院前急救时对危重患者只要诊断不清， 只要无法确认治疗方向，只要缺乏行之 有效的救治措施，都适用“拉起就跑” 的原则，应争分夺秒送患者至医院，有 时可以边抢救边送医院。
对症治疗原则 拉起就跑原则 就地治疗原则 全力以赴原则
对某些危重急症，不能简单把患者拉走， 而是必须在现场采取急救措施，待病情 基本稳定后才能将其送医院。
院前急救基本原则
将以急救医生为主要力量的急诊室前 移至发病现场。
为患者提供两方面重要服务
在发病现场对危重症患者提供生命支持及 其他医学帮助，保障生命和减少痛苦，改 善预后。
为用户解决交通工具，以救护车为载体把 患者送到指定地点
医务人员在数量的弱势
院前急救都是单独工作，不能像在医院一样得到同行的帮助和商讨 无法得到上级医师指导。
➢烧伤：生命支持、保护创面、热力烧伤局部降 温、化学烧伤清水冲洗创面。
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1简述院前急救的原则1简述院前急救的原则答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接3简述ICU的病床设置的要求。
答:ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。
ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。
ICU每床使用面积不少于15平方米, 床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。
6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。
答：A :气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。
B :呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。
C :循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。
D:审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。
颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。
E:暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。
暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。
7简述中暑的发病机制。
答：(1)热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。
随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温骤增，甚至达到42°以上。
临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。
(2)热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。
一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L,但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。
因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。
（3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。
12简述院前急救的任务与原则。
答：（1）院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务；⑤救护知识的普及。
⑵院前急救的原则：①先排险后施救；②急救与呼救并重；③先重伤后轻伤；④先施救后运送；⑤转送与救护相结合；⑥院外和院内紧密衔接。
2.2 .简述院前急救实施救护的措施。
答：⑴采用合理的救护体位。
（2）呼吸、心跳停止者，立即进行心肺脑复苏。
（3）保持呼吸道通畅，对有窒息、发绀者，应迅速解开衣领，清除口咽部异物、血块和分泌物，有条件时给氧。
（4）维护循环系统功能。
（5）维持中枢神经系统功能。
（6）对猝死、创伤、烧伤及骨折等病人进行现场救护。
（7）止血。
（8）包扎，可减轻伤者疼痛，减少出血，避免附加损伤及细菌污染。
（9）固定。
（10）对疑有脊椎损伤者，应立即予以制动，以免造成瘫痪。
3.4.简述4种颜色分诊卡的应用。
答：（1）红色: 病人有生命危险，需立即处理。
适用于下列情况：气道损伤引起的呼吸困难、严重烧伤、心脏问题、不可控制或严重的大出血、胸腹部开放性创伤、严重的颅脑损伤、休克等。
（2）黄色：病人可能有生命危险，需尽早处理。
适用于下列情况：烧伤、复合伤或较大的骨折、脊椎损伤、不复杂的颅脑损伤等。
（3）绿色：病人有较轻微的损伤，能行走。
适用于下列情况：次要部位的骨折和损伤、烧伤面积＜20%，没有呼吸和心理问题。
（4）黑色：病人没有生命体征。
适用于已断气或明显不易存活的创伤。
5.1.简述入住ICU的指征。
答：⑴急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗，短期内可能得到康复的病人。
（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的病人。
（3）在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原先状态的病人。
（4）其他适合在ICU进行监护和治疗的病人。
6.2.简述除颤的注意事项。
答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。
操作者勿站在有水的地板处。
为使除颤有效，应去除病人胸部的药物贴膜，剃除过多胸毛，擦干皮肤，并使用除颤专用导电糊。
应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颤电极板应放于离开起搏器装置至少2. 5厘米处。
除颤仪放电前应将吸氧装置从胸壁移开，放电前必须清场，操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人的任何部位或床沿，还需提醒并确认周围所有人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。
6.3.简述除颤与CPR的配合。
答：室颤终止后应立即进行CPR以保证重要脏器的灌注，直至心脏的搏出功能完全恢复。
2005心肺复苏指南规定，一次除颤后应立即开始胸外按压，不要因评估心律和脉搏而•延搁按压的进行。
5个循环（约2分钟）的CPR 后再评估循环是否恢复。
在准备除颤的阶段如除颤仪充电时，也不要中断胸外按压，理想状态下，胸外按压仅允许在通气（除外已安置高级气道设施的情况）、节律检查或放电时中断，而中断的时间一般不超过10秒。
6.7.简述判断心肺复苏是否有效的指标。
答：（1）颈动脉搏动：每一次按压均可扪及颈动脉的搏动，说明按压有效；如停止按压，即无颈动脉搏动，说明心搏未恢复，应继续按压；如停止按压，仍可扪及明显的颈动脉搏动，说明心搏已经恢复。
每一次按压时均不能扪及颈动脉搏动，说明按压无效，需要改进操作手法。
（2）瞳孔：如瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从迟钝到活跃，说明复苏有效；如瞳孔逐步由小变大，对光反射逐步消失，则说明复苏无效。
（3）脑组织功能逐步恢复的迹象：①病人开始挣扎；②肌张力增加；③吞咽动作出现；④眼球自主活动；⑤自主呼吸出现并逐步规则和加强。
7.5 .简述灾难现场检伤分类标准。
答：（1）第一优先（红色标志）：非常严重的创伤，但及时治疗即有生存机会。
（2）第二优先（黄色标志）:有重大创伤，但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。
（3）第三优先（绿色标志）:可自行走动及没有严重创伤，损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。
（4）第四优先（黑色标志）:死亡或无可救治的创伤。
10.13 •简述疑有脊柱、脊髓损伤的病人的搬运方法。
答：凡疑有脊柱、脊髓损伤的病人，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。
正确的搬运方法是：使用木板如门板为担架，3〜4人将病人平抬、平放在担架或门板上，绝不可以使头颈部或躯干扭曲和弯曲；亦可采用“滚动”方法，将病人移到担架上。
颈椎骨折脊髓损伤时，应将病人头部固定并加以牵引。
11.2.简述先兆中暑的症状，以及先兆中暑、轻症中暑的救护措施。
答：（1）先兆中暑指在咼温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及步态不稳。
体温可正常或低热。
（2）立即将病人转移至阴凉、通风处。
解开衣服，安静休息。
观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。
服用防暑降温剂，如仁丹、十滴水或藿香正气散等，并补充含盐清凉饮料。
11.3.简述如何对重症中暑患者对症处理及加强基础护理。
答：（1）对症处理：①保持气道通畅，充分给氧；②纠正水、电解质、酸碱失衡，热衰竭者重点输液补充血容量；热痉挛者重点补钠，肌痉挛严重者可静脉注射10%葡萄糖酸钙；③ 防治急性肾衰竭、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭、DIC等。
（2）加强基础护理：①口腔护理；②皮肤护理，降温过程中注意保护皮肤，防止冻伤和褥疮发生；③根据病情，给予流质、半流质饮食或鼻饲饮食，加强营养支持。
11.4.简述电击伤的病情评估。
答：（1）询问电击的通电时间，电流强度，检查电流进口及出口，确认电流途径。
（2）评估全身情况。
遭电击后，轻者可出现面色苍白、反应迟钝、呆滞、四肢无力、心悸，同时可出现肌肉疼痛或短暂抽搐，严重者会出现休克或昏迷。
需要强调的是，电击数分钟后或一周左右，可出现神经麻痹、呼吸、心跳停止等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，对此不应认为是死亡，而应看作是"假死"。
这是由于心室纤颤、延髓中枢受抑制或呼吸痉挛引起的。
但呼吸中枢和心脏若同时受损，多立即死亡。
闪电损伤引起的呼吸停止的时间长，还可造成骨折、皮肤I、U度烧伤及复苏后神经系统的异常。
(3)评估局部情况。
电击部位多有灼伤，进口多见于上肢，局部组织有坏死，皮肤焦黄或完全炭化。
深部组织如肌肉、血管、神经等严重损伤和坏死，组织迅速水肿。
接地的肢体有电流的出口，类似爆炸或枪伤的伤口。
11.5.简述淹溺的定义及分类。
答：(1)淹溺是被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程。
因大气道内存在液体/空气界面，导致病人无法呼吸。
(2)淹溺可分为：①湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分(22m1 /kg)，充塞呼吸道和肺泡后发生窒息；湿性淹溺约占淹溺者的90%;②干性淹溺：喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入，约占淹溺者的10%。
11.10.简述烧伤的现场急救。
答：⑴保护受伤部位：①迅速脱离热源，降低局部温度；②避免局部再损伤，伤处的衣、裤、袜应剪开取下，不可剥脱；转运时，伤处向上以免受压；③减少污染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。
（2）镇静止痛：①安慰和鼓励病人，使其情绪稳定；②酌情使用安定、哌替啶（杜冷丁）等；因重伤者可能已有休克，用药需要经静脉，注意避免抑制呼吸中枢；③手足烧伤的剧痛，可用冷浸法减轻。
（3）呼吸道护理：火焰烧伤后，呼吸道受烟雾、热力等损害，需十分重视呼吸道通畅，必要时气管切开（勿等到呼吸困难表现明显时），及时给予氧气。
12.3 .简述急性中毒的救护原则。
答：（1）立即终止毒物的接触和吸收。
（2）清除尚未吸收的毒物。
⑶促进已吸收的毒物排出。
⑷特异解毒剂的应用。
（5）对症支持治疗。
（6）病情观察与护理要点。
（7）健康教育。
12.4.简述促进已吸收毒物排出的护理措施。
答:（1）利尿。
大多数毒物可由肾脏排出，静脉输液可增加尿量而促进毒物的排出。
补液的同时可选用作用较强的利尿剂如呋塞米增加尿量，促进毒物的排出；根据毒物的不同性质改变尿pH，碱化或酸化尿液有利于毒物排出。
有急性肾衰竭不宜采用利尿方法。
（2）氧疗。
一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，高压氧是治疗一氧化碳中毒的特效疗法。
（3）血液净化。
①血液透析：可用于清除血液中分子量较小、非脂溶性的毒物。
一般在中毒12小时内进行效果较好。
但对某些进入人体后无可逆作用的药物，如氰化物、胆碱酯酶抑制剂等，基本上无效。
②血液灌流：适用于分子量大、脂溶性高、易与蛋白质结合的毒物中毒。
③血浆置换：适用于与血浆蛋白结合率高（大于60%），又不易被血液透析或血液灌流所清除的毒物中毒，特别是生物毒如蛇毒、蕈中毒等。