结肠癌病人护理常规
结肠癌、直肠癌的护理常规
结肠癌、直肠癌的护理一、护理评估1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者的营养、排便及造口情况。
二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、梗阻：观察排便情况，如出现腹胀、腹痛并伴有呕吐反应时，考虑可能发生肠梗阻，应及时通知医生，给予对症处理。
3、观察造口周围有无湿疹、充血、水疱、破溢，排便后及时清洗，必要时用氧化锌软膏涂擦。
4、观察化疗药物特殊不良反应：（1）伊立替康：腹泻为其限制性毒性，一旦患者出现第一次稀便，应积极补液并立即给予适当的抗腹泻治疗，严重者应推迟下周期给药并减量。
（2）奥沙利铂：有神经系统毒性，表现为手足末梢麻木感，遇冷加重，可在注射前口服B族维生素。
此药不能用生理盐水或其他含氯溶液稀释，禁止和碱性液体或药物配伍输注。
5、放疗的护理（1）放射性直肠炎的护理：早期为放射性粘膜炎，表现为大便次数增加、腹痛、腹泻，严重时可有血便，遵医嘱给予止泻剂，指导进易消化、无刺激性饮食。
后期可出现肠粘连、肠营养吸收不良，甚至出现肠穿孔。
（2）放射性膀胱炎的护理：表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，指导患者多饮水，并告知患者放疗结束后可恢复正常。
（3）盆腔放疗后指导患者活动时避免骨盆承重，动作缓慢，以防止发生病理性骨折。
消除患者及其家属顾虑，帮助其早日适应造口，适量参加运动和社交活动，逐步恢复正常生活。
三、健康指导要点1、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食。
2、观察造口排便情况，若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。
四、注意事项1、化疗时忌食过冷食物，勿接触过冷物体。
2、适度参加体育活动，避免增加腹压，防止人工肛门结肠粘膜脱出。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。
5．服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施日期：2009-10-26 14:17:25 点击492次来源：邢台市第四医院结肠癌直肠癌：发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
结肠癌直肠癌护理评估1、健康史评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等；了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。
2、身体状况病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。
如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为结肠癌直肠癌晚期症状。
结肠癌直肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期；已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期；既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期；已有远处转移为D期。
不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。
【咨询邢台四院在线医生】3、心理状况结肠癌直肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。
尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。
也影响了病人的工作及交际活动。
4、辅助检查①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等；②癌胚抗原（CEA）检查：对直肠癌预后与复发的判断有一定价值，测定值增高者预后相对较差。
结肠癌直肠癌护理诊断1、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。
依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。
2、营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。
依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。
3、自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。
依据：自卑、孤独、失落感。
4、潜在并发症排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。
结肠癌病人护理常规ppt课件
扩散和转移方式
直接转移 淋巴转移（最常见） 血行转移 种植播散
结肠癌的临床表现
结肠癌的临床表现
辅助检查
大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法 血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后 X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查 内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效最可靠，可发现绝大多 数早期病例
出血切口感染吻合口瘘吻合口梗阻肠粘连20术前护理21肠道准备22肠道准备23术后护理24结肠造口护理25一件式造口袋26两件式造口袋27更换程序28造口前护理心理护理29造口常见并发症30造口狭窄35造口出血36健康教育
结肠癌病人护理常规
宜昌市中心人民医院 陈琛琛
目录
1、消化系统解剖，结肠解剖及生理 2 、结肠癌的病因，病理生理和分型 3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则 3、结肠癌常见的护理诊断/问题，护理措施及健康教育
处理原则
原则：以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗。 手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其 系膜，清扫区域淋巴结。
结肠癌根治性手术
结肠癌根治性手术
结肠癌根治性手术
护理诊断/护理措施
1、焦虑、恐惧 2、排便形态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门 3、营养失调：低于机体需要量 4、自我形象紊乱 5、知识缺乏 6、自理能力缺陷 7、潜在并发症：出血、切口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、肠粘连 等
病理形态分型
病理组织学分型
腺癌（为最常见的组织学分型） 黏液性癌：预后较腺癌差 未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差 其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌
病理分期
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移
结肠癌、直肠癌护理常规
结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。
2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。
无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。
(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。
专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。
做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。
结肠癌护理常规
结肠癌护理常规【术后护理】1．按外科术后一般护理常规。
2．按全麻或椎管内麻醉术后常规护理。
3．严密观察生命体征的变化，切口渗出情况，必要时记录出入量。
4．腹腔双套管或盆腔双套、导尿管的护理按有关章节护理常规。
5．会阴部护理保持会阴部清洁、干燥，及时换药，预防褥疮的发生。
6．饮食禁食至胃肠道蠕动、恢复肛门排气或结肠造口开放后，给予流质，1周后食半流质或软食。
7．肛门部切口术后4～7d用1：5 0见高锰酸钾温水坐浴，2次／d。
8．人工肛门于拆线后再进行扩肛。
9．有结肠造口者按人工肛门护理。
10．化疗者按化疗护理常规。
[健康指导］1．按人工肛门护理。
2．术后坚持化学药物治疗。
3．发现人工肛门狭窄或排便困难者及时就医。
饮食: (1)香菇鸭子：香菇、鸭子、玉兰片、海米同煮。
可?す撬琛? (2)猪脊髓山药粉：猪脊髓，山药粉，1∶3拌和，同时随量加蜂密食之，有?す撬璧淖饔谩? (3)绿豆百合汤：绿豆、百合、红枣煎汤服。
可?た谇徽衬ぁ? (4)冰糖银耳羹：冰糖、水发银耳、青梅、山楂适量同煮，可防口腔溃疡。
(5)泥螺作肴食，亦可防护口腔。
(6)泥鳅：泥鳅、豆腐、醋煮食，可?じ喂δ堋? (7)海鳗黄花羹：海鳗肉、黄花菜，加佐料煮羹食，有?じ卧嗟淖饔谩９耆狻⒓子闳庖嗫纱ｗ┤腚取? (8)蛤蜊青鱼：蛤蜊肉、青鱼肉加佐料同炒，可防肝功能受损。
按外科一般术后护理常规护理。
禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。
严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。
注意维持水电解质及酸碱平衡。
开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布覆盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。
如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油50－100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300ml灌入，一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口，防止狭窄。
肠覃(结直肠癌)中医护理常规
肠草(结直肠癌)中医护理常规肠覃属于积聚、脏毒、锁肛痔、肠风、下痢、肠瓣等疾病范畴。
结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性肿瘤。
直肠癌是指发生于肛缘至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。
一、护理评估(I)观察患者腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
(2)评估患者疼痛部位，性质，程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
(3)观察腹泻或便秘者排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素；黏液血便者大便性质、出血程度、排便时间。
(4)了解患者饮食、生活习惯，评估患者全身营养状况，有无消瘦、贫血、乏力等症状。
(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①脾肾阳虚证。
证候：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。
舌质淡胖，苔薄白②肝肾阴虚证。
证候；腹胀痛，大便形状细扁，或带黏液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。
舌红，少苔。
③气血两亏证。
证候：体瘦腹满，面色苍白，肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏心悸。
舌质淡，苔薄白。
④痰湿内停证。
证候：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。
舌质红或紫暗，苔腻。
⑤瘀毒内结证。
证候；面色暗滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗。
口唇暗紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。
二、护理要点(1)按中医肿瘤科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。
生活规律，劳逸结合。
(3)患者宜进软食，禁粗纤维及油炸食品，多食白肉(鸡肉、鱼等)、低脂肪饮食，小麦纤维能降低结肠腺瘤的复发率。
(4)结直肠癌患者术后大便次数增多，要注意护理好肛周或造痿口周围皮肤；养成定时排便的习惯，促进大便规律。
(5)化疗用药护理：持续静脉滴注化疗药物时，最好建立经外周静脉穿刺的中心导管(PICC)等中心静脉导管，以保护血管，避免静脉炎的发生。
直结肠患者的护理常规
普外科常见疾病护理常规【结肠癌】二、手术前病人的护理常规1.按普外科一般护理常规护理。
2.心理护理向病人及家属说明此次手术的重要性，手术中、手术后可能出现的问题以及注意事项，使患者及家属能够理解并取得病人的积极配合。
有同种患者介绍手术后效果，并向患者介绍手术室及监护室环境，消除患者的不良反应，能够理解并以良好的心态接受手术。
与患者及其家属进行沟通交流，了解患者的心理问题，准确评估，运用有效的护理手段，减轻患者的压力，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪，保证良好的睡眠休息。
3.饮食护理术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。
术前2－3d进食清淡易消化的半流质饮食，术日前一晚遵医嘱禁食、水，一般手术前12h禁食，术前4-6h禁水。
4.病情观察了解病人的体温、脉搏、呼吸、血压，出、凝血时间，心、肝、肾功能，手术部位有无化脓性病灶，各种化验报告，女性病人月经来潮日期以及病人的情绪等。
5.术前护理（1）皮肤准备术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区域备皮。
术前1d病人应沐浴、理发、剃须、剪指（趾）甲、更衣，不能自理者由护理人员协助按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
（2）肠道准备结肠内细菌种类和数量多，充分的肠道准备可减少手术并发症，促进伤口愈合。
控制饮食术前2～3天进流食并酌情补液。
有肠梗阻症状的禁食补液。
药物准备一般术前2～3天口服肠道不易吸收的药物，以清洁肠道细菌如灭滴灵0.2mg Tid，新霉素1g Qid。
清洁肠道术前一天口服甘露醇（有心脏、肾脏病史者慎用或禁用），术前二天开始每晚口服硫酸镁30ml或术前一晚口服硫酸镁80ml，术前一天清洁灌肠或术前一晚清洁灌肠及术日晨清洁灌肠。
（3）遵照医嘱做好血型、备血准备，完成常规药物的敏感试验，并准确记录皮试时间及其结果；遵医嘱做血、尿、大便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查。
（4）准备术中及术后用物特殊药品、x线片、CT片、MRI片、腹带、便盆、别针、一次性中单、护理垫。
结、直肠癌护理常规
结、直肠癌护理常规结肠癌好发于乙状结肠；直肠癌则好发于腹膜返折以下的直肠壶腹部，约占大肠癌的60% 。
【临床表现】1、结肠癌：右半结肠癌以贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现为主；左伴结肠癌则以肠梗阻为主。
2、直肠癌：早期仅表现为大便形态和性状的改变；晚期可出现直肠刺激症状和各种转移症状，如尿道刺激征、血尿、排尿困难、直肠阴道瘘等症状。
【治疗原则】1、手术治疗（1）结、直肠癌根治术：局部结、直肠切除术，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 术），经腹腔直肠癌切除术（Dixon 术），经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭术。
（2）姑息性手术2、非手术治疗：放疗，化疗，中医治疗，局部介入等。
【护理评估】1、评估健康史，了解饮食及排便习惯。
2、了解直肠、肛管周围红、肿、热、痛等情况，观察有无脓肿形成。
了解有无排便困难、便血、排便时剧痛等现象。
3、了解患者肠道窥镜、肛门指检、腹部B 超等检查结果。
4、评估患者对疾病的认识、心理和社会支持情况。
【护理措施】术前1、按外科术前护理常规。
2、观察病人有无急性腹痛、呕吐、停止排气、排便或便频、黏液血便。
3、加强营养，可进食高蛋白、低渣、丰富维生素饮食，术前1 天流质饮食。
4、全胃肠道灌洗：术前晚口服泻药，充分做好肠道准备，必要时行清洁灌肠。
梗阻患者可于术前3天每日行清洁灌肠。
：5、保持水、电解质平衡，观察病人有无头痛、易倦、思睡、恶心、厌食、肌肉挛痛等失平衡现象。
6、有肠梗阻者按肠梗阻护理常规。
术后1、按外科术后护理常规。
2、观察腹部及会阴部伤口渗血及出血情况，如有异常，及时报告医生。
3、术后病情稳定后宜取半卧位，以减轻腹内脏器对盆底缝合处压力；可使内脏下坠，有利于骶前引流与创口愈合。
4、术后3～4 天，肛门排气或结肠造口开放后，可进流质；术后1 周半流质或软食，2 周进普食，以选择易消化的少渣食物为宜，施行结肠造口术的病人可较早进食半流质与普食。
5、及时更换污湿敷料。
结肠癌护理常规
结肠癌护理常规
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者的护理非常重要。
本
文档将介绍结肠癌护理的常规措施和注意事项。
1. 术后护理
- 术后患者需要严密观察，包括监测生命体征和手术切口情况。
- 固定导尿管和静脉通路，保持通畅。
- 定期更换压纱和清洁伤口，预防感染。
- 遵循医嘱进行抗感染和止痛治疗。
- 配合康复师进行早期康复训练。
2. 饮食护理
- 根据患者的具体情况，在医生指导下进行饮食调理，合理安
排膳食。
- 建议饮食中含有充足的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。
- 避免辛辣、刺激性食物和高温食物，以免刺激肠道。
- 维持足够的水分摄入，避免脱水。
3. 心理支持
- 与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的情绪和需求。
- 提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。
- 给予合适的信息和教育，增强患者对治疗的信心。
4. 康复锻炼
- 根据患者的身体状况和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划。
- 鼓励患者参与适度的体育锻炼，促进身体康复和心理健康。
- 注意避免剧烈运动和过度劳累，以免引起不适。
5. 定期随访
- 制定定期随访计划，监测患者的病情和治疗效果。
- 定期进行体检和相关检查，及时了解结肠癌的进展情况。
- 提供细致的护理指导和健康教育，帮助患者维持良好的生活
方式。
以上是结肠癌护理的常规措施和注意事项，根据患者的具体情况，还需根据医生的指导进行个性化护理。
结肠癌护理常规及健康管理
结肠癌护理常规及健康管理结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。
是常见的恶性肿瘤之一，结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲解结肠癌手术治疗的必要性，帮助患者消除不良心理，增强对治疗的信心。
（2）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、低脂肪、易消化、营养丰富的少渣半流食。
术前3d给流食，术前12h禁食、6h 禁饮。
（3）肠道准备：术前3d按医嘱口服肠道抗菌药物，如庆大霉素、甲硝唑等。
补充维生素K，如无梗阻，术前1d14：00口服缓泻药，服后观察腹部情况及排便次数并交接班。
术前晚及术晨给予清洁灌肠。
2.术后（1）体位护理：根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后，，血压、脉搏平稳给予半卧位。
（2）生命体征监测：测血压、脉搏、呼吸，每30分钟测1次，至平稳后改为2h测1次。
每4 小时监测体温，正常后改为每日2次，如3d后仍有高热，应通知医师处理。
（3）吸氧：持续面罩吸氧2～5L/min，至平稳。
（4）饮食护理：术后6h 给予少量水或米汤，如无不适，第2天给予流食，第3天给予半流食，逐渐过渡到普食，食物宜温、软、易于消化，忌进易产气的食物。
（5）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的性质，颜色，量并每天记录在体温单上。
（6）伤口护理：观察伤口是否有出血，渗血情况，及时换药，预防伤口感染。
（7）并发症的预防及护理：必要时协助患者翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳痰，预防肺部感染;保持引流通畅，切口定期换药，保持敷料干燥，观察引流液的量及性质，预防切口感染及肠瘘;协助患者翻身并活动肢体，鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
（8）心理护理：安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。
【健康教育】1.休息与运动鼓励患者早期下床活动。
2.心理指导增强患者战胜疾病的信心。
3.康复指导出院后应避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。
结肠癌护理查房ppt
康复指导
饮食指导
根据患者的病情和医生建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养均衡。
定期复查指导
告知患者定期复查的重要性，指导患者按时 到医院进行相关检查。
药物治疗指导
指导患者正确使用药物，包括化疗药、止痛 药等，确保药物疗效和安全性。
心理支持
关注患者的心理变化，给予患者心理支持和 鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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护理措施
饮食指导
心理支持
根据患者的病情状况和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，指导患者合理 搭配营养，保持健康的饮食习惯。
关注患者的心理状况，给予心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
疼痛护理
对于出现疼痛的患者，应评估疼痛程 度，遵医嘱给予适当的止痛措施，提 高患者的舒适度。
护理效果评价
了解患者的结肠癌分期、手术 方式、放化疗情况等，为后续
护理提供依据。
评估患者认知情况
了解患者对结肠癌及康复知识 的认知程度，以便给予相应的 健康教育。
评估患者心理状况
关注患者的心理变化，评估患 者的焦虑、抑郁等情绪，提供 心理支持。
评估患者生活质量
了解患者的生活质量状况，包 括日常生活能力、社会支持等
03
结肠癌患者心理护理
心理评估与诊断
焦虑、抑郁情绪评估
通过观察、交流和量表评估患者焦虑、抑郁程度，了解患者心理 状况。
应激源分析
识别患者面临的压力和应激源，如疾病本身、治疗过程、家庭和社 会环境等。
心理诊断
根据评估结果，确定患者心理问题的性质和程度，为制定心理护理 计划提供依据。
心理护理策略
认知行为疗法
低脂饮食
控制脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的 摄入，以降低血脂水平，预防心血管疾病。
结肠癌护理常规
结肠癌护理常规一、概述是消化道较为常见的恶性肿瘤之一，以41~50岁年龄组发病率最高，男女比例2:1。
【临床表现】近期内出现排便习惯由正常变为腹泻或腹泻便秘交替出现、持续性腹部不适、隐痛或腹胀;粪便带血、脓或粘液;左半结肠癌可出现梗阻症状;右半结肠癌易致全身中毒症状。
【特殊检查】肠镜、钡灌肠、B超、CT、CEA 等。
【治疗要点】以手术为主的综合治疗。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、饮食护理术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食。
增加营养，增强手术耐受力。
3、肠道准备包括三部分。
(1)饮食控制:术前3天半流食，术前2天流食，术前1天禁食补液。
(2)口服肠道抑菌药，防止术后感染，并结合肠道清洁。
注意补充VitK，因应用肠道抑菌药会影响 VitK 的合成。
(3)肠道清洁:术前3天每晚番泻叶 10g冲服。
如有肠道梗阻则不宜口服泻剂，以免导致急性肠梗阻。
可灌洗梗阻以下通畅的肠道。
术前晚和术晨清洁灌肠。
三、术后护理(一)护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与吸收功能低下、手术应激、禁食有关。
2、自我形象紊乱与结肠造口、排便方式改变有关。
3、知识缺乏缺乏造口护理知识。
4、潜在并发症;感染、吻合口瘘、肠粘连、出血。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察术后应每 0.5h 测量血压、脉搏、呼吸，4~6 次以后改为每小时1次，病情平稳后延长间隔时间。
3、体位术后 6h无禁忌者改半卧位。
鼓励病人早期离床活动以促进肠蠕动恢复。
4、营养支持禁食、持续胃肠减压至肠蠕动恢复。
鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少渣饮食。
必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
5、心理护理给予病人更多的关心与同情，对病人提出的问题耐心解释。
使病人对以后的生活充满信心。
6、腹泻便秘者予止泻剂、缓泻剂，7~10 天内禁灌肠，以免影响伤口愈合。
7、结肠造口护理造口开放以前要保护暴露肠管和皮肤。
结直肠癌术后护理
【疾病概述】结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。
占胃肠道肿瘤第3位，好发部位为直肠及直肠与已状结肠交界处，占65%,发病多在40岁以后，男女之比为（2-3）：1。
早期主要症状有排便习惯的改变（如大便次数增多、腹泻或便秘、粘液【一般护理】(一)按胃肠外科一般护理常规。
（二）禁烟酒（三）缓解患者的焦虑与恐惧护士要主动与患者交谈，向患者解释肠癌手术治疗的必要性，并根据患者的个体情况进行针对性的心理护理，以增强患者对手术治疗的信心。
便或粘液脓血便），腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状等。
（四）改善患者的营养状况。
给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物，对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。
（五）呼吸道准备劝告吸烟者禁烟，指导患者进行有效的咳嗽和深呼吸的训练。
健康教育（一）、饮食与营养。
均衡饮食，忌辛辣及刺激性食物。
（二）、劳逸结合，适当运动，保持规律生活。
（三）、养成定时排便的习惯，保持大肠畅通。
（四）、按医嘱足疗程完成化疗。
（五）、定期门诊复查3年内每3个月复查一次，3-5年每6个月复查1次，5年以后每年复查1次。
（六）、肠造口患者1、指导患者选择合适的造口袋及辅助用品。
2、教会更换造口袋。
3、饮食指导均衡饮食，便面韭菜等粗纤维食物，大便成形，便于清洁处理。
4、指导造口并发症预防及处理。
5、造口门诊复查2个月每周复查1次，以后3个月1次，不适随诊。
（七）避免增加腹压活动。
保持大便通畅，避免感冒咳嗽，提重物不超过10Kg。
（八)手术后3个月可过性生活。
结、直肠癌护理常规
结、直肠癌护理一、概念直肠癌是常见的恶性肿瘤，病因尚不明确，可能与肠内息肉、炎症刺激、饮食习惯及遗传因素有关。
主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细,晚期可出现贫血及消瘦等症状。
如侵犯膀胱可有排尿不畅,如肝转移则有肝大、腹水及黄疸等症状。
二、观察要点(一）生命体征、神经损害及肝肾功能等情况,以及观察感染的早期征象。
腹部症状:腹部肿块、压痛、反跳痛、肌紧张等。
（二)观察有无尿储留、贫血、黄疸、腹水、肝肿大等其他转移情况。
（三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。
体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。
（四）中毒症状：早期结肠癌症状还包括常表现为患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现,其中尤以贫血、消瘦为著。
(五）消化道症状：表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。
其中右半结肠癌时,多为腹痛不适或隐痛。
开始时可为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部,很象慢性阑尾炎发作;而左半结肠癌时，多表现为梗阻可突发，出现腹部绞痛,伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻，或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。
三、护理要点(一）按肿瘤科病人一般护理常规执行。
（二)化疗期间按化疗护理常规进行。
(三)必要时加强口腔护理,每日两次。
（四）护士应掌握操作规程,掌握用药的时间和间隔，了解化疗药物的不良反应。
（五)有造口患者做好造口护理。
1、观察造口有无异常:术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,结肠造口一般于术后２—３日待肠蠕动恢复后开放,注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况。
２、保护腹部切口:造口开放后取左侧卧位,用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开。
3、保护肠造口周围皮肤:应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。
4、并发症的观察与护理。
(1)造口坏死、感染。
(2)造口狭窄。
【实用】-结肠癌护理常规
结肠癌护理常规【疾病知识】结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，病因与过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动；家族性肠息肉病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿有关。
【临床特点】1、排便习惯与粪便性质的改变:常为最早出现的症状，多表现为排便次数的增加，腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。
2、腹痛。
3、腹部肿块。
4、肠梗阻症状及贫血。
【护理措施】1、术前护理1.1同普外科术前护理常规。
1.2观察大便性状及有无脱水症状，发现问题及时与医生联系处理。
1.3术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。
1.4肠道准备1.4.1控制饮食术前2～3天进少渣饮食并酌情补液。
有肠梗阻症状的禁食补液。
1.4.2药物准备术前1天口服肠道不易吸收的抗生素如甲硝唑0.2g+庆大霉素8万u Q2hx5次1.4.3清洁肠道术前一天口服硫酸镁150ml，术前晚及术晨清洁灌肠。
2、术后护理2.1同普外科术后护理常规。
2.2病情观察2.2.1排便的性状、次数及量和腹部体征、伤口愈合情况。
2.2.2对便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻剂、止泻剂，术后7～10天不可灌肠，以免影响伤口愈合。
3、饮食护理：患者无并发症一般术后3～4日可进流食，l周后可进软食，2周后普通饮食，宜进易消化少渣食物，避免产气剌激食品。
4、鼓励患者多翻身并早期坐起及下地活动以促进肠蠕动恢复。
【健康教育】1、饮食调理1.1多食种子类的植物，如谷类、黄豆、豆芽、绿豆、豌豆、扁豆、马铃薯等这些种子类的植物均含有阻止肿瘤因子活动的化合物。
1.2营养均衡，增加纤维素的摄入。
多食有色蔬菜，如胡萝卜、红薯、油菜等这些蔬菜能增加机体抗癌能力。
1.3多食海带、紫菜，因其中含有大量碘、钙及胡萝卡素等，能将人体内的一些有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便，防治肠癌的效果。
2、劳逸结合，注意全身情况，定期门诊复查，发现癌肿复发的症状及时就诊。
3、建议其家人也要定期体检。
结肠癌病人的护理ppt课件精选全文
术前护理
三、饮食护理：①三高一低：高蛋白、高热量、高维生 素,易消化的少渣饮食；②支持治疗：纠正贫血和低蛋白血症以及水、电解质、酸碱平衡。
一、心理护理：结肠癌患者往往对治疗和预后有许多顾虑，护士应关心患者，调整好心态，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗
二、完善术前各项检查：心、肺、肝、肾功能及心电图、胸部透视等检查,(老年患者)。
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造口回缩
造口坏死
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1、出院饮食指导，定时进餐，避免生、冷、硬及辛辣刺激性食物，避免进食易引起便秘及腹泻的食物，多进食果蔬、富含粗纤维食物。 2、有家族病史者，应积极定期体检筛查。 3、造口病人，出院后应提高自理能力，积极预防造口狭窄等并发症每1周扩肛1-2次，坚持2~3月。饮食需注意预防便秘、腹胀、腹泻等情况发生。 4、养成定时排便习惯，建立社交、工作信心。 5、出院后，指导病人3-6个月复查一次，并指导其坚持术后化疗。
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方法：口服肠道清洁散1瓶+3000ML37摄氏度温水,1小时内服完，首次服用600-1000ml,以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml.全过程持续时间为3~4H，造成容量性腹泻以达到彻底清洗肠道的目的。直至排出的粪便呈无渣、清水样为止。注意监测病人心肺功能，对于老年体弱、心肾功能不全者禁用。
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保护腹壁切口
用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口。
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扩 肛
为预防造口狭窄造口处拆线愈合后，每周扩肛两次，每次5～10钟，持续2～3月 。
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人工肛袋的使用
根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1～1.5mm。 撕去粘胶保护纸。 与造口周围皮肤粘贴紧密。
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结肠癌的护理常规1
结肠癌护理常规第一天：入院宣教：介绍病区环境，遵守科室的各项规章制度，维护病区环境，注意安全。
评估身体状况：了解患者饮食习惯，营养状况，有无高血压、糖尿病等病史，有无药物过敏史，及对疾病的认识。
通过细致的评估了解，帮助患者熟悉环境，作好知识宣教，建立对癌症的科学认识，明确护理要点，积极配合治疗。
辅助检查：清晨空腹抽血，行手术前常规心电图、X射线、B超检查饮食指导：进食清淡易消化、蛋白质丰富的食物，如肉禽类、鱼类、奶制品等。
心理护理：由于对疾病的认识不足、害怕疼痛、担心经济负担等而产生忧郁、焦虑，甚至恐惧、绝望的情绪。
因此，医护人员应让患者及家属充分了解病情、治疗方案和预后，积极主动配合治疗。
第二天：术前准备：皮试、交叉合血、备皮、口服泻剂、清洁肠道饮食指导:中餐进食清淡易消化的软食，如面条、稀饭等。
晚餐进食清淡无渣的流质饮食，如牛奶、汤类等。
晚上10：00开始禁食水，直到次晨手术。
心理护理:患者害怕手术，担心术后情况，可能会产生忧郁，导致失眠等症状，要根据患者具体情况，给予疏导。
第三天（手术当天）：术晨安臵胃管：讲解安臵胃管的作用，防止患者术后自行将胃管拔出。
术后监测生命体征，观察病情变化。
呼吸道护理：予持续低流量吸氧，定时协助患者翻身、叩背，有效咯痰，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
选择体位（根据麻醉方式）：全麻患者未清醒之前，采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸相通畅；清醒后，中凹卧位，以保持腹肌松弛，减轻伤口疼痛，也有利于呼吸和循环。
补液镇痛：维持机体水电解质平衡，改善患者营养状况，有利于吻合口、切口的愈合，有利于患者的恢复。
管道护理：妥善固定各引流管，保持引流通畅或有效引流，观察并记录引流液的色、质、量。
基础护理：早晚予口腔护理、会阴或尿道口护理。
饮食指导：嘱患者肠功能未恢复前，禁食水。
第四天（术后第1天）外科常规护理预防肺部感染：鼓励患者做深呼吸，有效咳嗽排痰，必要时遵医嘱予高频雾化吸入。
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术前护理
肠道准备
肠道准备
术后护理
结肠造口护理
一件式造口袋
两件式造口袋
更换程序
造口前护理—心理护理
造口常见并发症
造口狭窄
造口回缩
造口脱垂
造口脱垂
造口旁疝
造口出血
பைடு நூலகம்
健康教育
脂肪酸等。
结肠癌
疾病简介
结肠癌发病有关因素
1.社会发展水平 2.生活方式：缺乏体育锻炼 3.饮食结构：高脂肪、高蛋白 、 低维生素、 低纤维素。 4.癌前疾病：家族性结肠息肉病、结肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎。 5.基因缺失与突变
病理形态分型
病理组织学分型
腺癌（为最常见的组织学分型） 黏液性癌：预后较腺癌差 未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差 其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌
数早期病例
处理原则
原则：以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗。 手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其
系膜，清扫区域淋巴结。
结肠癌根治性手术
结肠癌根治性手术
结肠癌根治性手术
护理诊断/护理措施
1、焦虑、恐惧 2、排便形态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门 3、营养失调：低于机体需要量 4、自我形象紊乱 5、知识缺乏 6、自理能力缺陷 7、潜在并发症：出血、切口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、肠粘连
结肠癌病人护理常规
宜昌市中心人民医院 陈琛琛
目录
1、消化系统解剖，结肠解剖及生理 2 、结肠癌的病因，病理生理和分型 3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则 3、结肠癌常见的护理诊断/问题，护理措施及健康教育
消化系统解剖
结肠解剖
结肠生理功能
1.吸收水分、部分电解质和葡萄糖：右半结肠 2.贮存和转运粪便 3.分泌碱性粘液：润滑粘膜及粪便 4.含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成Vit.K、Vit.B复合物、短链
病理分期
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移
扩散和转移方式
直接转移 淋巴转移（最常见） 血行转移 种植播散
结肠癌的临床表现
结肠癌的临床表现
辅助检查
大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法 血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后 X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查 内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效最可靠，可发现绝大多