多发性硬化患者的护理 ppt课件
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多发性硬化PPT课件
。
二、多发性硬化概述
多发性硬化是一种常见的以中枢神 经系统脱髓鞘为特征的自身免疫性疾 病。其临床特点是病灶部位的多发性 及时间上的多发性。病变最常侵犯的 部位是脑室周围的白质、视神经、脊 髓的传导束、脑干和小脑等处。
三、 流行病学
多发性硬化广泛见于全世界，但特别 好发于北半球的寒冷与温带地区，如北欧 、美国北部，加拿大南部、新西兰、澳大 利亚南部。非洲，中国都是低发地区。发 病率与人种无关，而和地理纬度有一定关 系。
神经纤维的髓鞘脱失，而轴索和神经细 胞很少受累。
白质对各种有害因素的典型反应是脱髓 鞘性改变，它可以是多种神经系统疾病如感 染、中毒、退行性变或营养缺乏状态的继发 性表现，也可以是病因不明的原发病变在髓 鞘的疾病，统称为脱髓鞘疾病。
分类
根据起病时髓鞘发育是否成熟
1、正常髓鞘的脱髓鞘性疾病
急性播散性脑脊髓炎； 多发性硬化, MS;
八、鉴别诊断
注意和其他多灶性的、有缓解复发的神 经系统疾病鉴别，如系统性红斑狼疮、结 节性多动脉炎、进行性多灶性白质脑病、 急性播散性脑脊髓炎、神经系统类肉瘤病 、多灶性缺血性脑血管病等，关键注意检 出原发病变。
九、病程与预后
• 少数病例一生只发一次，并完全恢复，或再发 症状很轻，几乎无后遗症。
• BAEP：阳性率40~50%； • SEP： 50~70%阳性率。 • EEG：异常50%，无特异性。
3、头颅CT检查
白质内多灶性低密度斑快， 主要见于侧脑室周围，其次是半 卵圆区，脑干和小脑。
急性期病灶可被增强。
4、 MRI检查
检出异常率优于CT，特别是脑干和 脊髓的病变。
病灶在T1呈低信号，T2呈高信号。 缺点是不能估价血脑屏障的完整性， 不能判断病灶的活动与否。
二、多发性硬化概述
多发性硬化是一种常见的以中枢神 经系统脱髓鞘为特征的自身免疫性疾 病。其临床特点是病灶部位的多发性 及时间上的多发性。病变最常侵犯的 部位是脑室周围的白质、视神经、脊 髓的传导束、脑干和小脑等处。
三、 流行病学
多发性硬化广泛见于全世界，但特别 好发于北半球的寒冷与温带地区，如北欧 、美国北部，加拿大南部、新西兰、澳大 利亚南部。非洲，中国都是低发地区。发 病率与人种无关，而和地理纬度有一定关 系。
神经纤维的髓鞘脱失，而轴索和神经细 胞很少受累。
白质对各种有害因素的典型反应是脱髓 鞘性改变，它可以是多种神经系统疾病如感 染、中毒、退行性变或营养缺乏状态的继发 性表现，也可以是病因不明的原发病变在髓 鞘的疾病，统称为脱髓鞘疾病。
分类
根据起病时髓鞘发育是否成熟
1、正常髓鞘的脱髓鞘性疾病
急性播散性脑脊髓炎； 多发性硬化, MS;
八、鉴别诊断
注意和其他多灶性的、有缓解复发的神 经系统疾病鉴别，如系统性红斑狼疮、结 节性多动脉炎、进行性多灶性白质脑病、 急性播散性脑脊髓炎、神经系统类肉瘤病 、多灶性缺血性脑血管病等，关键注意检 出原发病变。
九、病程与预后
• 少数病例一生只发一次，并完全恢复，或再发 症状很轻，几乎无后遗症。
• BAEP：阳性率40~50%； • SEP： 50~70%阳性率。 • EEG：异常50%，无特异性。
3、头颅CT检查
白质内多灶性低密度斑快， 主要见于侧脑室周围，其次是半 卵圆区，脑干和小脑。
急性期病灶可被增强。
4、 MRI检查
检出异常率优于CT，特别是脑干和 脊髓的病变。
病灶在T1呈低信号，T2呈高信号。 缺点是不能估价血脑屏障的完整性， 不能判断病灶的活动与否。
多发性硬化患者护理查房
病人主动配合治疗, 主动 了解疾病知识, 提升自 我护理能力。
预防感染, 发生感染时能 及时有效治疗。
Compa第n2y6页name
护理办法
自理缺点 提供安全方便住院环境: 将呼叫器及日常 见品置于病人伸手可及处，保持病房明亮 整齐，因为病人视力欠佳，保持病房灯光 明暗适宜，夜间休息拉防护栏，病人走路 不稳，给予工具辅助，增加安全。休息时 预防麻木肢体长时间受压多注意活动和康 复锻炼
多9发性硬化患者护理查房
Compa第n9y页 name
临床表现
发病情况: 起病多在20－40岁，10岁以下 和50岁以上患者少见，男女患病比约为 1: 2 。多存在发病诱因，以上呼吸道感 染最常见，其次为过分劳累和应急，日照、 发烧、手术、外伤和妊娠。 起病形式: 多为急性或亚急性起病。 临床特点: 空间和时间多发性组成MS临床 特点
多6发性硬化患者护理查房
Compa第n6y页 name
病毒感染
造成人体出现免疫异常诱发原因之一是病毒 感染。没有MS病毒, 疱疹病毒和带状疱疹 病毒和发病关系更大。
当前认为在青少年期病毒感染能够致敏人体, 第二次感染后造成人体对病毒抗原和髓鞘 上含有类似抗原分子蛋白产生交叉反应造 成发病（Molecular mimicry,分子模拟机 制）,
Compa第n2y9页name
护理办法
4.自我护理指导：MS病人免疫调整异常加 上重复应用免疫抑制剂治疗，机体抵抗力 降低。应注意营养均衡，增强体质。防止 感冒、发烧、感染、外伤、妊娠、分娩、 精神担心、过分劳累等诱因。
多30发性硬化患者护理查房
Compa第n3y0页name
护理评价
病人在住院期间能够生活自理, 左上肢无 力症状得到了缓解。 病人经过主动配合治疗, 了解了MS知识, 合理用药, 到达了控制疾病目标。 病人在住院期间合理饮食, 加强锻炼, 增 强机体抵抗力, 没有发生感染。
预防感染, 发生感染时能 及时有效治疗。
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护理办法
自理缺点 提供安全方便住院环境: 将呼叫器及日常 见品置于病人伸手可及处，保持病房明亮 整齐，因为病人视力欠佳，保持病房灯光 明暗适宜，夜间休息拉防护栏，病人走路 不稳，给予工具辅助，增加安全。休息时 预防麻木肢体长时间受压多注意活动和康 复锻炼
多9发性硬化患者护理查房
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临床表现
发病情况: 起病多在20－40岁，10岁以下 和50岁以上患者少见，男女患病比约为 1: 2 。多存在发病诱因，以上呼吸道感 染最常见，其次为过分劳累和应急，日照、 发烧、手术、外伤和妊娠。 起病形式: 多为急性或亚急性起病。 临床特点: 空间和时间多发性组成MS临床 特点
多6发性硬化患者护理查房
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病毒感染
造成人体出现免疫异常诱发原因之一是病毒 感染。没有MS病毒, 疱疹病毒和带状疱疹 病毒和发病关系更大。
当前认为在青少年期病毒感染能够致敏人体, 第二次感染后造成人体对病毒抗原和髓鞘 上含有类似抗原分子蛋白产生交叉反应造 成发病（Molecular mimicry,分子模拟机 制）,
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护理办法
4.自我护理指导：MS病人免疫调整异常加 上重复应用免疫抑制剂治疗，机体抵抗力 降低。应注意营养均衡，增强体质。防止 感冒、发烧、感染、外伤、妊娠、分娩、 精神担心、过分劳累等诱因。
多30发性硬化患者护理查房
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护理评价
病人在住院期间能够生活自理, 左上肢无 力症状得到了缓解。 病人经过主动配合治疗, 了解了MS知识, 合理用药, 到达了控制疾病目标。 病人在住院期间合理饮食, 加强锻炼, 增 强机体抵抗力, 没有发生感染。
多发性硬化护理PPT课件
护理效果评估
患者症状 改善程度
患者生活 质量提高 程度
患者心理 状态改善 程度
患者康复 速度
患者对护 理服务的 满意度
研究进展
01
药物治疗：新型药物研发，提高疗效和安全性
02
康复治疗：开发新的康复方法和技术，提高患者生活质量
03
心理护理：关注患者心理需求，提供心理支持和辅导
04
护理教育：加强护理人员培训，提高护理质量和水平
05
护理研究：开展多发性硬化护理研究，推动护理学科发展
护理挑战
01
病情复杂：多发性硬
化症状多样，护理难
度大
02
长期护理：患者需要
长期护理，对护理人
员要求高
03
心理压力：患者和家
属面临心理压力，需
要心理护理支持
04
康复护理：康复护理
需要专业人员指导，
提高生活质量
护理发展趋势
智能化护理：利用智能 设备提高护理效率和质 量
02
学会自我 调节，避 免焦虑和 抑郁
03
建立良好 的人际关 系，寻求 社会支持
04
保持健康 的生活方 式，提高 生活质量
05
增强自我 认知，提 高应对疾 病的能力
典型病例
01
患者：李女士，45 岁
03
症状：肢体无力、平 衡障碍、视力下降
05
效果：病情稳定，生 活质量提高
02
病史：确诊多发性硬 化5年
病因和病理
病因：未知，可能与遗传、环境因素、病毒感染 等因素有关
病理：中枢神经系统脱髓鞘病变，导致神经传导 受阻，进而影响运动、感觉等功能
临床表现：肢体无力、感觉异常、视力下降、平 衡障碍等
多发性硬化护理课件
04 多发性硬化患者 康复护理
康复评估与目标设定
评估患者病情状况
了解患者的病情状况，包括病情严重程度、病程、症状等，以便 制定合适的康复计划。
设定康复目标
根据患者的具体情况，设定合理的康复目标，包括改善生活质量、 提高运动功能、减轻疼痛等。
制定个性化康复方案
根据患者的评估结果和目标，制定个性化的康复方案，包括物理治 疗、职业治疗、药物治疗等。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括 饮食、运动、休息等方面，以
促进康复效果。
05 多发性硬化患者 家庭护理与支持
家属在护理中的作用
照顾者的角色
多发性硬化患者的家属在护理过程中扮演着重要的角色。他们需要提 供日常照顾，包括饮食、洗浴、穿衣等基本生活需求。
情感支持
家属还需要给予患者情感上的支持，帮助他们应对疾病带来的心理压 力和情绪波动。
流经验，获取支持。
专业机构
了解相关的专业机构，如多发性硬化 协会、康复中心等，以便获取更专业 的支持和建议。
教育讲座
参加关于多发性硬化的教育讲座或工 作坊，提高对疾病的认识和护理技巧 。
THANKS
感谢观看
康复训练方法与计划
物理治疗
职业治疗
通过运动疗法、按摩、温热疗法等物理方 式，改善患者的肌肉力量、关节活动度和 血液循环。
针对患者的日常生活和工作需求，进行技 能训练和环境调整，提高生活自理能力和 工作能力。
药物治疗康复计划实施Fra bibliotek在医生的指导下，使用免疫抑制剂、抗炎 药等药物，控制病情进展和减轻症状。
饮食护理
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
最新多发性硬化幻灯片
②地塞米松：20mg/d，IV，6~8天，其后每隔4~5 天减量 5mg/d，总疗程2~3周，减至5mg/d， 3~5天；后改用强的 松30mg/d，口服，依据病情给予维持量。
③ACTH：疗效差；目前主要用与预防肾上腺萎缩治疗 ④强的松：80mg/d，口服，6~8天，每周递10~20mg/d， 总疗程4~6周，依据病情减量，常用维持量为10mg/d。
强化病灶：活动病灶的表现 90%的患者可见到典型的T2像异常 空间或时间多发的诊断标准
MRI空间多发的诊断标准
①、至少有1个强化病灶或有9个T2高信号病灶。 ②、小脑幕下至少有1个病灶。 ③、皮质下弓状纤维处至少有1个病灶。 ④、脑室周围至少有3个病灶。
以上每1个病灶至少要大于3mm以上。在 以上4条标准中必需同时满足3条或以上时，才 能符合MRI空间多发的诊断标准。
有1次发作；
临床表明有2个或2个 以上系统损害
• MRI符合空间多发的 标准；
或临床提示有第2次 发作；
第四种临床相
有1次发作；
临床表明有1个系统 损害（单发综合征）
MRI符合空间多发的 标准；
或MRI提示有2个或2 个以上病灶，同时 CSF有OB或IgG指数 增高；同时伴有MRI 时间复发标准；或临 床提示有第2次发作；
-干扰素：
① -1b干扰素（Betaseron）：每次0.250mg，膈日皮下注射 ② -1a干扰素（Avonex）：每次30g，每周一次，IM ③ -1a干扰素（Rebif）：每次22g或44g，每周3次，皮下注射
氨基酸聚合物（Glatiramer acetate，GA）：
Copaxone或copolymer-I，20mg/支，每日一次，皮下注 射。
六、实验室检查
③ACTH：疗效差；目前主要用与预防肾上腺萎缩治疗 ④强的松：80mg/d，口服，6~8天，每周递10~20mg/d， 总疗程4~6周，依据病情减量，常用维持量为10mg/d。
强化病灶：活动病灶的表现 90%的患者可见到典型的T2像异常 空间或时间多发的诊断标准
MRI空间多发的诊断标准
①、至少有1个强化病灶或有9个T2高信号病灶。 ②、小脑幕下至少有1个病灶。 ③、皮质下弓状纤维处至少有1个病灶。 ④、脑室周围至少有3个病灶。
以上每1个病灶至少要大于3mm以上。在 以上4条标准中必需同时满足3条或以上时，才 能符合MRI空间多发的诊断标准。
有1次发作；
临床表明有2个或2个 以上系统损害
• MRI符合空间多发的 标准；
或临床提示有第2次 发作；
第四种临床相
有1次发作；
临床表明有1个系统 损害（单发综合征）
MRI符合空间多发的 标准；
或MRI提示有2个或2 个以上病灶，同时 CSF有OB或IgG指数 增高；同时伴有MRI 时间复发标准；或临 床提示有第2次发作；
-干扰素：
① -1b干扰素（Betaseron）：每次0.250mg，膈日皮下注射 ② -1a干扰素（Avonex）：每次30g，每周一次，IM ③ -1a干扰素（Rebif）：每次22g或44g，每周3次，皮下注射
氨基酸聚合物（Glatiramer acetate，GA）：
Copaxone或copolymer-I，20mg/支，每日一次，皮下注 射。
六、实验室检查
多发性硬化病人的护理PPT课件
家庭护理
紧急情况：介绍应急情况下的 处理方式和联系紧急医疗服务 的方法。
总结
总结
简述：回顾本课件的主要内容，并强调 多发性硬化病人护理的重要性。
提示：鼓励病人和家人与医疗团队合作 ，积极管理和护理病情，并获得合适的 支持和帮助。
谢谢您的观赏聆听
多发性硬化病 人的护理PPT
课件
目录 介绍 病症管理 生活指导 家庭护理 总结
介绍
介绍
简介: 多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是一种中枢神经 系统疾病，对患者的护理至关重要 。
目标: 本课件旨在帮助提供多发性 硬化病人的护理指导，以改善他们 的生活质量。
病症管理
病症管理
运动建议：介绍合适的运动方式和频率 ，以帮助多发性硬化病人保持身体活动 并增强肌力。
生活指导
心理支持：探讨多发性硬化病人常 见的心理问题，并提供寻求心理支 持的途径和方法。
家庭护理
家庭护理
家庭环境：提供一些建议，如如何适应 住宅环境，以便更好地满足病人的需求 。
家人支持：鼓励家人提供情感和实际的 支持，并指导如何与病人沟通和处理可 能的困难。
药物治疗：介绍多发性硬化的药物治疗 方式和常用药物，以及患者必须遵循的 用药规定。
症状缓解：讨论如何缓解多发性硬化病 人的常见症状，如疲劳、肌肉痉挛和感 觉异常等。
病症管理
康复治疗：介绍康复治疗的重 要性，并提供一些常用的康复 治疗方法，如物理治疗、语言 治疗和心理治疗等。
生活指导
平 衡、食物选择和可能的饮食限制，以帮 助多发性硬化病人维持健康饮食。
多发性硬化护理PPT
多发性硬化的预防方法 早期诊断和及早介入的重要性
鼓励预防与早期治疗
提供相关资源和支持信息
谢谢您的观赏聆听
多发性硬化护 理PPT
目录 概述 早期症状 治疗护理 生活质量的改善 家庭护理技巧 预防并发症 康复和产后护理 鼓励预防与早期治疗
概述
概述
关于多发性硬化的基本介绍 病因及流行病学特点
概述
目前的治疗方法及护理重要性
早期症状
早期症状
运动和感觉障碍的表现 对脑功能的影响
早期症状
心理和情绪问题的出现
监测和记录疾病发展情况的重要性
预防并发症
预防并发症
预防压力性溃疡的护理措施 防止尿失禁和便秘的方法
预防并发症
减轻疲劳和提高睡眠质量的建议
康复和产后护 理
康复和产后护理
康复计划的重要性 产后护理所需的支持和指导
康复和产后护理
康复期间的关注事项和注意事项
鼓励预防与早 期治疗
鼓励预防与早期治疗
治疗护理
治疗护理
药物治疗的常复和康复护理的目标和方法
生活质量的改 善
生活质量的改善
适当的饮食和运动计划 心理支持和社交互动的重要性
生活质量的改善
日常生活中的便利措施
家庭护理技巧
家庭护理技巧
提供支持和照顾的基本技巧 应对不同病情和症状的方法
家庭护理技巧
鼓励预防与早期治疗
提供相关资源和支持信息
谢谢您的观赏聆听
多发性硬化护 理PPT
目录 概述 早期症状 治疗护理 生活质量的改善 家庭护理技巧 预防并发症 康复和产后护理 鼓励预防与早期治疗
概述
概述
关于多发性硬化的基本介绍 病因及流行病学特点
概述
目前的治疗方法及护理重要性
早期症状
早期症状
运动和感觉障碍的表现 对脑功能的影响
早期症状
心理和情绪问题的出现
监测和记录疾病发展情况的重要性
预防并发症
预防并发症
预防压力性溃疡的护理措施 防止尿失禁和便秘的方法
预防并发症
减轻疲劳和提高睡眠质量的建议
康复和产后护 理
康复和产后护理
康复计划的重要性 产后护理所需的支持和指导
康复和产后护理
康复期间的关注事项和注意事项
鼓励预防与早 期治疗
鼓励预防与早期治疗
治疗护理
治疗护理
药物治疗的常复和康复护理的目标和方法
生活质量的改 善
生活质量的改善
适当的饮食和运动计划 心理支持和社交互动的重要性
生活质量的改善
日常生活中的便利措施
家庭护理技巧
家庭护理技巧
提供支持和照顾的基本技巧 应对不同病情和症状的方法
家庭护理技巧
多发性硬化患者的护理精品PPT课件
6
心理护理
3.对于复发病例,更应具备高度的责任心与同情 心,多与患者交流介绍成功病例增强战胜疾病 信心。
7
症状护理
❖ (一)躯体移动障碍者 ❖ 1、鼓励病人尽早下床活动,每日行四肢伸屈
练习 ❖ 2、给病人创造安全舒适的休养和锻炼环境 ❖ 3、将病人常用物置于伸手可及处 ❖ 4、指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生
排尿方法 ❖ 3、保持尿道口和会阴部清洁每日擦洗消毒 ❖ 4、及时更单,告诉病人尿路感染的症状和体
征,必要时通知医师,行抗生素治疗.
11
一般护理
❖ 1、注意保暖,根据季节增减衣服防止着凉 ❖ 2、做好基础护理,经常更换内衣,加强口腔护
理,会阴护理,每日两次预防感染. ❖ 3、呼吸肌麻痹者需保持呼吸道通畅，定时吸
概述
常见护理问题包括: 躯体移动障碍、视力障碍、 自我形象紊乱、排尿异常.
4
❖ 心理护理 ❖ 症状护理 ❖ 一般护理
护理
5
心理护理
❖ 1.就是早期护理患者突然遭受打击,往往心理 负担重,压力大加之交流费力,心情愈发抑郁或 烦躁,作为护理人员一定要热情,关心体贴病人
❖ 2.针对个体情况用科学的语言耐心细致的卫 生宣教,向家属及患者介绍本病的性质及发展, 从而稳定患者情绪,使其树立坚强意志,同时取 得家属的最大配合。
多发性硬化患者的护理
1
概述
多发性硬化是一种常见以中枢神经系统炎性 脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
2
概述
❖ 其临床特征是病灶部位上的多发性以及时间 上的多发性。临床表现以脊髓性感觉障碍、 记忆力减退步行困难肢体乏力、复视、平衡 障碍或共济失调为前驱症状、可有精神障碍、 括约肌功能障碍、意识障碍等
心理护理
3.对于复发病例,更应具备高度的责任心与同情 心,多与患者交流介绍成功病例增强战胜疾病 信心。
7
症状护理
❖ (一)躯体移动障碍者 ❖ 1、鼓励病人尽早下床活动,每日行四肢伸屈
练习 ❖ 2、给病人创造安全舒适的休养和锻炼环境 ❖ 3、将病人常用物置于伸手可及处 ❖ 4、指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生
排尿方法 ❖ 3、保持尿道口和会阴部清洁每日擦洗消毒 ❖ 4、及时更单,告诉病人尿路感染的症状和体
征,必要时通知医师,行抗生素治疗.
11
一般护理
❖ 1、注意保暖,根据季节增减衣服防止着凉 ❖ 2、做好基础护理,经常更换内衣,加强口腔护
理,会阴护理,每日两次预防感染. ❖ 3、呼吸肌麻痹者需保持呼吸道通畅，定时吸
概述
常见护理问题包括: 躯体移动障碍、视力障碍、 自我形象紊乱、排尿异常.
4
❖ 心理护理 ❖ 症状护理 ❖ 一般护理
护理
5
心理护理
❖ 1.就是早期护理患者突然遭受打击,往往心理 负担重,压力大加之交流费力,心情愈发抑郁或 烦躁,作为护理人员一定要热情,关心体贴病人
❖ 2.针对个体情况用科学的语言耐心细致的卫 生宣教,向家属及患者介绍本病的性质及发展, 从而稳定患者情绪,使其树立坚强意志,同时取 得家属的最大配合。
多发性硬化患者的护理
1
概述
多发性硬化是一种常见以中枢神经系统炎性 脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
2
概述
❖ 其临床特征是病灶部位上的多发性以及时间 上的多发性。临床表现以脊髓性感觉障碍、 记忆力减退步行困难肢体乏力、复视、平衡 障碍或共济失调为前驱症状、可有精神障碍、 括约肌功能障碍、意识障碍等
多发性硬化ppt课件
型和急性凶险的多发性硬化）。
.
10
临床症状和体征
肢体无力：最多见，首发症状包括一个或多个肢体无力。运动障碍一般 下肢比上肢明显，可表现为偏瘫、截瘫和四肢瘫痪。其中以不对称瘫痪最 多见。肌腱反射早起正常，以后发展为活跃、亢进、病理反射阳性。 感觉异常：浅感觉障碍常见，表现为肢体躯干或面部麻木、蚂走感、烧 灼感等。也可出现疼痛感（脊髓神经根部的脱髓鞘） 眼部症状：多为急性起病的单眼视力下降，可双侧眼同时受累，约30% 出现眼肌麻痹和复视、眼球震颤。病变侵犯内侧纵束可出现核间性眼肌麻 痹，出现双侧高度提示阳性。 共济失调：30-40%的患者不同程度出现，Charcot三主征（眼球震颤、 意向性震颤、吟诗样语言）见于晚期患者。 发作性疾病：时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。
.
13
.
14
诊断
从病史和神经系统检查表明中枢神经系统白质内同时 存在着两处以上的病灶。起病年龄在10-50岁之间，有 缓解与复发交替的病史，每次发作持续24小时以上，或 缓慢进展方式二病程至少1年以上。可排除其他病因。 如果符合上述4项，可诊断“临床诊断多发性硬化”。如 果1、2中缺少1项，可诊断为临床可能的多发性硬化， 如果仅仅为一个发病部位，首次发作，诊断为临床可疑 的多发性硬化。 目前国内外普遍采用的是1983、2010年版本的诊断标 准。虽然诊断标准有差异，但核心内容仍然强调中枢神 经系统不同时间、不同部位病变的临床表现。
复发缓解型：最常见，最初表现为复发缓解病程，以 神经系统症状急性加重伴完全或不完全缓解为特征。 继发进展型：约50%患者在发病10年后，残疾持续进 展。 原发进展型：约占10%，发病时残疾持续进展，且持 续进展至少1年，无复发。 进展复发型：发病时残疾持续进展，伴有复发和不完 全缓解。
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临床症状和体征
肢体无力：最多见，首发症状包括一个或多个肢体无力。运动障碍一般 下肢比上肢明显，可表现为偏瘫、截瘫和四肢瘫痪。其中以不对称瘫痪最 多见。肌腱反射早起正常，以后发展为活跃、亢进、病理反射阳性。 感觉异常：浅感觉障碍常见，表现为肢体躯干或面部麻木、蚂走感、烧 灼感等。也可出现疼痛感（脊髓神经根部的脱髓鞘） 眼部症状：多为急性起病的单眼视力下降，可双侧眼同时受累，约30% 出现眼肌麻痹和复视、眼球震颤。病变侵犯内侧纵束可出现核间性眼肌麻 痹，出现双侧高度提示阳性。 共济失调：30-40%的患者不同程度出现，Charcot三主征（眼球震颤、 意向性震颤、吟诗样语言）见于晚期患者。 发作性疾病：时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。
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13
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14
诊断
从病史和神经系统检查表明中枢神经系统白质内同时 存在着两处以上的病灶。起病年龄在10-50岁之间，有 缓解与复发交替的病史，每次发作持续24小时以上，或 缓慢进展方式二病程至少1年以上。可排除其他病因。 如果符合上述4项，可诊断“临床诊断多发性硬化”。如 果1、2中缺少1项，可诊断为临床可能的多发性硬化， 如果仅仅为一个发病部位，首次发作，诊断为临床可疑 的多发性硬化。 目前国内外普遍采用的是1983、2010年版本的诊断标 准。虽然诊断标准有差异，但核心内容仍然强调中枢神 经系统不同时间、不同部位病变的临床表现。
复发缓解型：最常见，最初表现为复发缓解病程，以 神经系统症状急性加重伴完全或不完全缓解为特征。 继发进展型：约50%患者在发病10年后，残疾持续进 展。 原发进展型：约占10%，发病时残疾持续进展，且持 续进展至少1年，无复发。 进展复发型：发病时残疾持续进展，伴有复发和不完 全缓解。
多发性硬化的护理PPT幻灯片课件
临床特点为病灶部位及时间上的多发性， 多数呈反复发作与缓解及阶梯样加重的 病程。
3
一、流行病学
发病率随地球纬度的增加而有增 加的趋势，越远离赤道发病率越高。 女性较男性多发（1.5:1）。
4
二、病因与发病机制
未明确. 目前认为：具有易感基因的个体，在儿童时期
受环境因素影响而诱发，经过10-30年潜伏期发 生自身免疫反应。与病毒感染、免疫异常、遗 传、环境因素有关。 依据： 1、免疫反应：TH/TS↑；CSF IgG增高，寡克 隆带阳性，小血管周淋巴细胞浸润、IL-2介导 T淋巴细胞阳性。
多发性硬化病人的护理
1
学习目标
了解多发性硬化的概念和发病机制 熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实
验室及其他检查 掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导 具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团
队协作精神。
2
概述
多发性硬化（multiple sclerosis，MS） 是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主 要病理特征的自身免疫性疾病。
病毒氨基酸序列与MBP等髓鞘组分多肽氨基酸 序列相同或极相近
T细胞激活&生成抗病毒抗体与髓鞘多肽片段 发生交叉反应→脱髓鞘病变
6
3、遗传因素：
双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）
后疗效下降。
18
病情观察
瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用 糖皮质激素副作用：钠潴留、低钾、低钙等电
解质紊乱和应激性溃疡，应加强对电解质监测 同时要注意观察有无呕血或黑便 干扰素常见的不良反应：常出现流感样症状， 持续24～48小时，2～3个月后通常不再发生； 部分病人注射部位红肿、疼痛；少部分人有肝 损害、过敏反应等
3
一、流行病学
发病率随地球纬度的增加而有增 加的趋势，越远离赤道发病率越高。 女性较男性多发（1.5:1）。
4
二、病因与发病机制
未明确. 目前认为：具有易感基因的个体，在儿童时期
受环境因素影响而诱发，经过10-30年潜伏期发 生自身免疫反应。与病毒感染、免疫异常、遗 传、环境因素有关。 依据： 1、免疫反应：TH/TS↑；CSF IgG增高，寡克 隆带阳性，小血管周淋巴细胞浸润、IL-2介导 T淋巴细胞阳性。
多发性硬化病人的护理
1
学习目标
了解多发性硬化的概念和发病机制 熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实
验室及其他检查 掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导 具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团
队协作精神。
2
概述
多发性硬化（multiple sclerosis，MS） 是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主 要病理特征的自身免疫性疾病。
病毒氨基酸序列与MBP等髓鞘组分多肽氨基酸 序列相同或极相近
T细胞激活&生成抗病毒抗体与髓鞘多肽片段 发生交叉反应→脱髓鞘病变
6
3、遗传因素：
双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）
后疗效下降。
18
病情观察
瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用 糖皮质激素副作用：钠潴留、低钾、低钙等电
解质紊乱和应激性溃疡，应加强对电解质监测 同时要注意观察有无呕血或黑便 干扰素常见的不良反应：常出现流感样症状， 持续24～48小时，2～3个月后通常不再发生； 部分病人注射部位红肿、疼痛；少部分人有肝 损害、过敏反应等
多发性硬化护理PPT
护理方式
管理情绪：情绪波动和压力可能会 影响MS症状的严重程度和恢复速度 ，因此管理情绪非常重要。 饮食：健康的饮食可以帮助提高身 体的健康状况。
结论
结论
多发性硬化是一种影响中枢神 经系统的自身免疫性疾病，早 期诊断和治疗可以控制症状。
药品治疗、康复治疗、管理情 绪和健康饮食都是控制并减轻 MS症状的方法。
多发性硬化护 理PPT
目录 介绍多发性硬化 本病的诊断 护理方式 结论
介绍多发性硬 化
介绍多发性硬化
什么是多发性硬化：多发性硬化（ MS）是一种影响中枢神经系统的自 身免疫性疾病。常涉及脑、脊髓和 视神经。
症状： MS的症状多种多样，如疲 劳、肢体麻木、肌肉僵硬和视力障 碍。
介绍多发性硬化
多发性硬化的治疗：无法治愈 多发性硬化，但是药物和康复 训练可以控制症状。
本病的诊断
本病的诊断
确诊MS的方式：确诊MS通常使 用MRI、脑脊液检查和神经系统 测试。
早期诊断可以改善结果：早期 诊断对控制MS非常重要，这有 助于改善结果和延迟破坏性进 免疫调节药可能是治疗MS的药 物选择。
康复治疗：康复治疗可以包括 理疗、语言治疗和职业治疗， 有助于控制和减轻MS症状。
结论
患者应注意休息和保持良好的 生活方式，以保持身体健康状 况。
谢谢您的 观赏聆听
《多发性硬化》ppt课件
47
(2) 脑干胶质瘤
颇似亚急性进展的 脑干脱髓鞘病变
MRI可鉴别
重，失去复发缓解的特点
18
临床表现
临床特点:
病灶部位的多发性—分布于CNS的多发病灶 时间上的多发性—病程中的缓解复发
19
临床表现
女性多于男性，男性发病年龄较女性略晚 发病20-40岁，起病<2岁和>80岁的MS很少 MS起病可突然，也可隐袭。我国多为急性或亚急 性起病 MS临床表现多样，轻重不一 病程中复发-缓解是本病的重要特点。复发次数可达十余次或几
多发性硬化的病因复杂，其确切发病机制迄今不明。
目前认为与免疫因素、病毒感染、遗传因素等密切相关素
目前认为多发性硬化可能是一种自身免疫性疾病
（1） 研究表明MS患者感染的病毒与中枢神经系 统的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间可能存在共 同抗原，即病毒氨基酸序列与神经髓鞘素蛋白
组分如髓鞘碱性蛋白(MBP)某段多肽的氨基酸 序列相同或非常相近。推测病毒感染后体内T 细胞激活和产生抗病毒抗体，可能与神经髓鞘 的多肽片段产生交叉反应，从而引起脱髓鞘病 理改变
蛋白：正常或轻度升高，很少>100 mg/dl
免疫异常：鞘内IgG合成异常增高，寡克隆带阳性
32
辅助检查——诱发电位检查
视觉诱发电位(VEP)：潜伏期延长 脑干听觉诱发电位(BAEP) 体感诱发电位(SEP)：下肢检出率高
80%~90%的MS患者具有一个或多个诱 发电位的异常，但它对于多发性硬化并 不具有特异性
16
病理和病理生理
脱髓鞘对神经传导既可产生“负性传导异常”，出现 不同程度的神经传导阻滞和神经速度减慢。 也可形成 “正性传导异常”，出现自发或机械刺激后的异位发 放、脱髓鞘轴索间的异常“串电”，后者可能是临床 上出现 Lhermitte征、阵发性症状或感觉异常的病理生 理基础
(2) 脑干胶质瘤
颇似亚急性进展的 脑干脱髓鞘病变
MRI可鉴别
重，失去复发缓解的特点
18
临床表现
临床特点:
病灶部位的多发性—分布于CNS的多发病灶 时间上的多发性—病程中的缓解复发
19
临床表现
女性多于男性，男性发病年龄较女性略晚 发病20-40岁，起病<2岁和>80岁的MS很少 MS起病可突然，也可隐袭。我国多为急性或亚急 性起病 MS临床表现多样，轻重不一 病程中复发-缓解是本病的重要特点。复发次数可达十余次或几
多发性硬化的病因复杂，其确切发病机制迄今不明。
目前认为与免疫因素、病毒感染、遗传因素等密切相关素
目前认为多发性硬化可能是一种自身免疫性疾病
（1） 研究表明MS患者感染的病毒与中枢神经系 统的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间可能存在共 同抗原，即病毒氨基酸序列与神经髓鞘素蛋白
组分如髓鞘碱性蛋白(MBP)某段多肽的氨基酸 序列相同或非常相近。推测病毒感染后体内T 细胞激活和产生抗病毒抗体，可能与神经髓鞘 的多肽片段产生交叉反应，从而引起脱髓鞘病 理改变
蛋白：正常或轻度升高，很少>100 mg/dl
免疫异常：鞘内IgG合成异常增高，寡克隆带阳性
32
辅助检查——诱发电位检查
视觉诱发电位(VEP)：潜伏期延长 脑干听觉诱发电位(BAEP) 体感诱发电位(SEP)：下肢检出率高
80%~90%的MS患者具有一个或多个诱 发电位的异常，但它对于多发性硬化并 不具有特异性
16
病理和病理生理
脱髓鞘对神经传导既可产生“负性传导异常”，出现 不同程度的神经传导阻滞和神经速度减慢。 也可形成 “正性传导异常”，出现自发或机械刺激后的异位发 放、脱髓鞘轴索间的异常“串电”，后者可能是临床 上出现 Lhermitte征、阵发性症状或感觉异常的病理生 理基础
多发硬化性病例讨论课件
据患者的病情和医生的建议来确定。
康复治 疗
康复治疗是多发性硬化症的重要辅助 治疗方法之一，通过物理疗法、职业 疗法、语言疗法等手段来改善患者的 功能和日常生活能力。
康复治疗应根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，并在治疗过程中 保持耐心和积极配合，以达到最佳的 治疗效果。
04
多发硬化性病例的预防与护理
自我管理
指导患者进行自我管理，包括病情监测、药物治疗、生活方式调整 等，以促进康复和预防复发。
寻求帮助
鼓励患者及时寻求医疗帮助，以便早期发现和治疗并发症和紧急情 况。
05
多发硬化性病例的最新研究进展
科研成果
总结词
科研成果是推动多发硬化性病例研究的重要动力，为临床治疗提供了新的思路和方法。
详细描述
炎症反应可导致血脑屏障的破 坏，使免疫细胞进入中枢神经 系统，进一步加重炎症反应。
炎症反应对神经元的损伤和脱 髓鞘病变具有促进作用，导致 神经传导的异常。
免疫机制
MS被认为是一种自身免疫性疾病，涉 及T淋巴细胞和B淋巴细胞的异常激活。
B淋巴细胞产生抗体，与髓鞘抗原结 合形成免疫复合物，进一步加重炎症 反应和神经损伤。
药物治疗需要长期坚持，并密切监测药物副作用，以确保安全有效。
免疫疗法
免疫疗法是多发性硬化症的重要治疗方 法之一，通过调节患者的免疫系统来减
轻炎症反应和减缓疾病进展。
常用的免疫疗法包括注射免疫球蛋白、 免疫疗法可能存在一定的风险和副作用， 使用免疫抑制剂等，具体治疗方案需根 需要在专业医生的指导下进行治疗。
详细描述
目前，针对多发硬化性病例的临床试验正在全球范围内进行，涉及的药物和方法多种多样。这些试验 不仅有助于评估各种治疗方法的疗效，还有助于了解不同患者的反应差异，为个体化治疗提供依据。 同时，性。
康复治 疗
康复治疗是多发性硬化症的重要辅助 治疗方法之一，通过物理疗法、职业 疗法、语言疗法等手段来改善患者的 功能和日常生活能力。
康复治疗应根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，并在治疗过程中 保持耐心和积极配合，以达到最佳的 治疗效果。
04
多发硬化性病例的预防与护理
自我管理
指导患者进行自我管理，包括病情监测、药物治疗、生活方式调整 等，以促进康复和预防复发。
寻求帮助
鼓励患者及时寻求医疗帮助，以便早期发现和治疗并发症和紧急情 况。
05
多发硬化性病例的最新研究进展
科研成果
总结词
科研成果是推动多发硬化性病例研究的重要动力，为临床治疗提供了新的思路和方法。
详细描述
炎症反应可导致血脑屏障的破 坏，使免疫细胞进入中枢神经 系统，进一步加重炎症反应。
炎症反应对神经元的损伤和脱 髓鞘病变具有促进作用，导致 神经传导的异常。
免疫机制
MS被认为是一种自身免疫性疾病，涉 及T淋巴细胞和B淋巴细胞的异常激活。
B淋巴细胞产生抗体，与髓鞘抗原结 合形成免疫复合物，进一步加重炎症 反应和神经损伤。
药物治疗需要长期坚持，并密切监测药物副作用，以确保安全有效。
免疫疗法
免疫疗法是多发性硬化症的重要治疗方 法之一，通过调节患者的免疫系统来减
轻炎症反应和减缓疾病进展。
常用的免疫疗法包括注射免疫球蛋白、 免疫疗法可能存在一定的风险和副作用， 使用免疫抑制剂等，具体治疗方案需根 需要在专业医生的指导下进行治疗。
详细描述
目前，针对多发硬化性病例的临床试验正在全球范围内进行，涉及的药物和方法多种多样。这些试验 不仅有助于评估各种治疗方法的疗效，还有助于了解不同患者的反应差异，为个体化治疗提供依据。 同时，性。
护理小讲课 多发性硬化患者的护理
临床分型
诊断注意事项
1、脑脊液检查、磁共振成像、诱发电位三项检查对 多发性硬化的诊断具有重要意义。
疾病治疗
急性发作期治疗：
1
1.1 大剂量甲泼尼龙冲击疗法是急性MS的首选治疗 方案。 1.2 原则为大剂量、短疗程。 1.3 对激素无效者或处于妊娠或产后阶段，可选择血 浆置换或静脉注射大量免疫球蛋白但疗效尚不明确。
1.2、疾病危重期应卧床休息，病情稳定鼓 励下床活动，预防坠床/跌倒等不良事件的 发生。
2.饮食护理
2.1 指导患者高热量、易消化、高维生素饮食， 少食多餐，多吃新鲜蔬菜及水果。
2.2 出现吞咽困难等症状时，进食应太高床头、 速度宜慢，观察进食情况，避免呛咳，必要时 遵医嘱留置胃管、并进行吞咽康复锻炼。
10.心理护理
10.1 向患者及家属介绍有关疾病知识，鼓励 患者配合治疗，树立战胜疾病的信心。
10.2 关心、安慰患者，减轻恐惧、焦虑、抑 郁等不良情绪，促进疾病康复。
11.健康指导
11.1 合理安排工作、学习，生活有规律。 11.2 保证充足睡眠，保持积极乐观的精神状 态，增强自我照顾能力和应对疾病的信心。 11.3 避免紧张和焦虑。 11.4 鼓励进行康复锻炼，以保持活动能力， 强度要适度。
多发性硬化的概念
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一 种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾 病。本病最常累及的部位为脑室周围、近皮质、 视神经、脊髓、脑干和小脑。主要临床特点为 病灶的空间多发性和时间多发性。
多发性硬化病因
1、病毒感染与自身免疫反应
MS病因及发病机制迄今不明，MS与儿童接触 的某种环境因素如病毒感染有关，曾高度怀疑 一些病毒如EB病毒、人类疱疹病毒6型（HIV6）、麻疹病毒、人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型，但 从未在MS患者脑组织证实或者分离出病毒。
多发性硬化ppt课件【20页】
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20
范畴，有强调脾虚有强调肾虚的，本病以肌肉无力为主症，而《素问 痿论》有云：肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。因此多 发性硬化的中医病机是五脏失衡核心在肾，肾虚髓亏为本。
法：治痿独取阳明，益髓填精，补益肝肾。 方：针灸同用。 穴：百会、印堂、风池、率谷、头临泣、曲池、手三里、外关、合
谷、颈胸夹脊、髀关、伏兔、三阴交、足三里、阳陵泉、风市、丰隆、 腰夹脊等。
7 其他症状
5
多发性硬化
（1）肢体无力，大约50%的患者首发症状包括一个或者多个肢体无力， 运动障碍下肢比上肢明显，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫。 （2）感觉障碍：浅感觉障碍表现为肢体、躯干、或面部针刺样麻木感、 异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样样疼痛及定位不明确 的感觉异常。 （3）眼部症状：急性视神经炎或球后视神经炎，多为急性起病的单眼视 力下降。也可双眼受累，眼底检查时可见视乳头水肿或正常，以后出现视 神经萎缩。
肌张力的分级： 0级：正常肌张力。 1级：肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时，在关
节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然 卡住和突然释放。 1+级：肌张力轻度增加，在关节活动后50%范围内 出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现 最小阻力。 2级：肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的 大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分 仍能较容易地被移动。 3级：肌张力严重增加，被动活动困难。 4级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态， 不能活动
7
体格检查
视神经检查
8
体格检查
肌力的分级： 0 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉
完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不
能带动关节活动 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，
谢谢观赏
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范畴，有强调脾虚有强调肾虚的，本病以肌肉无力为主症，而《素问 痿论》有云：肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。因此多 发性硬化的中医病机是五脏失衡核心在肾，肾虚髓亏为本。
法：治痿独取阳明，益髓填精，补益肝肾。 方：针灸同用。 穴：百会、印堂、风池、率谷、头临泣、曲池、手三里、外关、合
谷、颈胸夹脊、髀关、伏兔、三阴交、足三里、阳陵泉、风市、丰隆、 腰夹脊等。
7 其他症状
5
多发性硬化
（1）肢体无力，大约50%的患者首发症状包括一个或者多个肢体无力， 运动障碍下肢比上肢明显，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫。 （2）感觉障碍：浅感觉障碍表现为肢体、躯干、或面部针刺样麻木感、 异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样样疼痛及定位不明确 的感觉异常。 （3）眼部症状：急性视神经炎或球后视神经炎，多为急性起病的单眼视 力下降。也可双眼受累，眼底检查时可见视乳头水肿或正常，以后出现视 神经萎缩。
肌张力的分级： 0级：正常肌张力。 1级：肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时，在关
节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然 卡住和突然释放。 1+级：肌张力轻度增加，在关节活动后50%范围内 出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现 最小阻力。 2级：肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的 大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分 仍能较容易地被移动。 3级：肌张力严重增加，被动活动困难。 4级：僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态， 不能活动
7
体格检查
视神经检查
8
体格检查
肌力的分级： 0 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉
完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不
能带动关节活动 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，
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多发性硬化患者的护理
神经内科
多发性硬化是一种常见以中枢神经系统炎性 脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
其临床特征是病灶部位上的多发性以及时间 上的多发性。临床表现以脊髓性感觉障碍、 记忆力减退步行困难肢体乏力、复视、平衡 障碍或共济失调为前驱症状、可有精神障碍、 括约肌功能障碍、意识障碍等
3.对于复发病例,更应具备高度的责任心与同情 心,多与患者交流介绍成功病例增强战胜疾病 信心。
(二)视力障碍者 1、让病人熟悉住院环境和生活环境 2、将日常需品置于伸手可及处 3、指导病人眼睛疲劳或复视时,尽量闭眼休息 4、给病人创造方便日常活动的环境,如使用大字的
阅读材料和书
5、外出时必须有人陪同,必要时给予帮助 6、呼叫器置于病人手边
言语要通俗易懂，与家属加强沟通，使其明白 患者的康复效果与他们有直接关系，为患者创 造安宁，舒适的家庭氛围