心电图判读方法及要点
心电图看图技巧及各心电图特征-推荐下载
连续三个或三个以上房早但不是持续的
2.2.11 房性心动过速
房早致使心房率 100—250 次/分
2.2.12 心房扑动
正常 P 波消失代之以锯齿样扑动波，心房率 250—350 次/分
2.2.13 心房颤动
无 P 波，由频率不等形态不一的颤动波代替
2.2.14 电轴左偏
窦性心律 PR 间期恒定 间歇性 QRS 波脱落
2.3.4 不能鉴别是二度Ⅰ型还是Ⅱ型的二度房室传导阻滞
窦性心律 P 波与 QRS 波为 2:1 的关系
2.3.5 三度或完全房室传导阻滞
无房室传导，心房率必须大于心室率
2.3.6 加速性房室传导
PR 间期＜0.12s（横坐标小于 3 个小格） P 波及 QRS 形态正常
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
心电图读图五步法，太实用了！
心电图读图五步法，太实用了！干货满满，还不收藏？第一步观察P波判断心律P波代表心房除极波一、分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。
窦性心律心电图：P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。
若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。
心房、心室示意图二、分析观察P波时限正常﹤0.12s，形态直立圆凸。
（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生）1、若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房内传导阻滞。
1.1左心房肥大心电图①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s③PtfV1≤-0.04mm.s三、观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)1、若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。
右心房肥大心电图：P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。
四、分析观察P-R间期P-R间期表示心房除极开始至心室除极开始，正常成人为0.12-0.20s。
若大于0.20s,表示I度房室传导阻滞（简称ⅠAVB）。
1、Ⅰ度房室传导阻滞心电图：P-R间期＞0.20s（或P-R间期＞相应心率最高值）。
（房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长，引起心房和心室间传导延缓或阻断，简称AVB。
根据传导阻滞程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度、Ⅱ度称不完全性阻滞，Ⅲ度称完全性阻滞。
房室传导阻滞临床甚为常见，常见原因有心肌炎、心肌病、冠心病、洋地黄中毒及迷走神经兴奋性增高。
）2、P-R间期＜0.12s，可见于预激综合征。
预激综合征是由于先天或后天原因引起的房室间出现附加通路，使窦房结的激动快速下传激动心室的一部分，并使之预先激动，故名预激综合征。
心电图的判读
第四步 : 看ST段，自QRS波群的终点至T波起点间的线段， 代表心室缓慢复极过程。
正常任一导联S-T 向下偏移≤0.05 mv。正常S-T段向上偏 移≤0.1mv。
第五步 : 看T波方向，代表心室快速复极时电位变化，多与 QRS波群主波方向一致 T波的振幅≥同导联R波的1/10。
第六步 : 看QT间期，指QRS波群的起点至T波终点的间距QT 间期的正常范围为0.32-0.44s。
期前收缩 多见于无器质性心脏病的年轻人 (2)室性心动过速：连续3个或3个以上的室性期前收缩 多见于器质性心脏病的病人
4、心房扑动和心房颤动 (1)心房扑动：P波消失，形态、间隔、振幅绝对规则的F波，QRS波群正常。 (2)心房颤动：P波消失，形态、间隔，振幅绝对不规则的f波，QRS波群正常。 5、心室颤动:各波群消失，形态、频率、振幅完全不规则。频率每分为150～300
u波：在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小的波称为u波，u 波方向大体与T波相一致。
常见异常的心电图
1、窦性心律失常:P-R间期≥0.12S 窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐 2、期前收缩（早搏） 房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩 3、异位心动过速 (1)室上性心动过速：连续3个或3个以上的房性或房室交界性
房性早搏
室性早搏
房颤
心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状 各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显， 心房f波的频率为350－600次/min 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一 3. QRS波一般不增宽
心肌梗塞
室上性心动过速
室性心动过速
停搏
III度房室阻滞
次。 6、房室传导阻滞 一度房室传导阻滞：无QRS波群脱落 二度房室传导阻滞：有QRS波群脱落 ห้องสมุดไป่ตู้度房室传导阻滞：房室分离
心电图诊断的技巧
心电图诊断的技巧
1. 掌握常见波形特征：比如正常QRS波、ST段抬高或降低、T波倒置等波形特征。
2. 考虑波形的形态：观察波形在不同导联中的出现，判断波形对称与否、幅度高低等。
3. 理解波形的时限：比如P波的时限不能超过0.12秒，QRS波时限不能超过0.12秒，不正常的波形时限可以提示心脏有异常。
4. 按照导联、心率、电轴等不同参数分析波形：观察波形在不同导联中的出现、波形的频率、节律，还可以评估心电轴偏移，检测心脏有无异常。
5. 结合患者的临床表现进行诊断：心电图的诊断需要和患者的临床表现相结合判断。
6. 综合分析：对于一些复杂的心电图表现，需要多个参考因素进行综合分析，确定诊断结果。
都在看的临床常见心电图的判读要点来了
都在看的临床常见心电图的判读要点来了心电图是临床上最常用的检查手段之一，各类异常的心电图表现，常常是心脏病的预警信号。
掌握异常心电图的识别技巧是全科医生临床决策和处理心脏病最重要的临床技能之一。
首都医科大学附属北京安贞医院康云鹏副主任医师，对临床常见心电图的判读要点进行了详细解析。
正确认识心电图图一为正常心电图综合波、间期和段的图解，依据此图康主任先带我们了解心电图的基础知识，正确认识心电图。
图一 1.P波：表示心房除极化，宽度不超过0.11 sec，振幅在肢体导联不超过0.25 mV，胸导联不超过0.20 mV。
2.PR间期：反映心房开始除极到心室开始除极的时间，正常为0.12~0.20 sec。
3.QRS 波群：表示心室的除极化，正常为0.06~0.10 sec，最宽不超过0.1sec。
QRS波极其重要，代表整个心脏除极化的过程，一定要重点关注其波群变化。
QRS波群电压升高可能是心室肥厚、束支阻滞、心肌梗死、高血压等疾病；QRS波群电压减低可能是心包积液、胸前积液、心肌病、缩窄性心包炎、甲状腺功能下降等疾病；QRS波形增高（室内传导阻滞）可能是各种原因的心肌损害。
4.ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波。
图二为ST段下移和抬高的两种形态：图二需要注意的是，ST段具有极其重要的临床意义。
特别是弓背向上抬高可能提示心肌梗死、室壁瘤或者变异型心绞痛（动态观测）。
如果ST段压低（除Ⅲ导外的任何导联下降0.5 mm）呈水平型或下斜型代表心肌缺血。
5.Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32~0.44 sec。
如果Q-T间期延长就要特别小心，可能有以下3种原因：①各种原因导致的心肌损害或遗传性心律失常；②电解质紊乱及酸中毒：低血钾、低血钙；③奎尼丁药物作用。
Q-T间期缩短，可见于洋地黄作用、高血钾、高血钙或迷走神经兴奋。
心电图入门讲解及图谱判读
T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
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感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。
心电图判读方法及要点
心电图判读方法及要点一心电图得分析方法(一) 熟记正常心电图得正常值及常见心电图得诊断要点(二) 按以下步骤分析心电图1、首先找出P波,根据P波得有无、形状及与QRS波群得时间关系来确定。
P 波在Ⅱ导联与V1导联上最清楚;判断心律:窦性心律或异位心律。
2、测量PP间期或RR间期、分别计算心房率或心室率。
3、观察各导联得P波、QRS波群、ST段与T波得形态、方向、振幅与时间就是否正常。
4、测量心电轴。
5、测量PR间期与QT间期。
6、比较PP间期与RR间期,找出心房率与心室率得关系,注意有无提前、延后或不整齐得P波与QRS波群,以判定异位心律与心脏传导阻滞得部位。
7、最后结合临床资料,作出心电图诊断结论。
二常见心电图得诊断要点(一) 正常心电图得正常值1、正常P波时间<0、12s,P波振幅在肢体导联<0、25mV,胸导联<0、2mV。
2、心率在正常范围(60次/分~100次/分)时,PR间期为0、12～0、20s。
3、正常QRS波群时间<0、12s。
正常V1导联得R/S<1,V5导联得R/S>1,在V3导联,R 波与S波得振幅大体相等。
正常V5、V6导联QRS波群得R波<2、5mV,aVR导联得R 波<0、5mV,Ⅰ导联得R波<1、5mV,aVL导联得R 波<1、2mV,aVF导联得R波<2、0mV。
除aVR导联外,正常Q波时间<0、04s,Q波振幅小于同导联中R波得1/4。
4、正常ST段多为一等电位线。
5、正常T波方向大多与QRS波群得主波方向一致,T波振幅大于同导联中R波得1/10。
6、QT间期得正常范围为0、32～0、44s。
(二) 窦性心律1、P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置。
简称“窦性P波”。
2、心率为60～100次/分。
(三) 窦性心动过速1、窦性P波。
2、心率> 100次/分。
(四) 窦性心动过缓1、窦性P波。
心电图判读，5步搞定！
心电图判读，5步搞定！作者：复旦大学附属华山医院李剑关于心电图反复讲了好多遍，但是还是记不住？一个心电图有了答案，但是换了一个心电图，又不知道是啥情况了？有没有一个快速简便的心电图判读方法呢？01心电图的四维认识心电图不但带有心脏的电学三维信息，还带有时间的维度，熟记心脏传导系统、是理解心电向量和波形形态的基础。
一份好的心电图你需要：1. 保证记录质量尽可能消除影响心电图记录的因素，若有影响的特殊情况（如导联安放部位皮肤软组织感染），需在检查报告予以注明。
2. 有效记录时间保证心电图有效记录时间≥10 s；特殊情况应增加记录时间。
3. 正确安放导联I、II、Ⅲ、V1~V6（V7~V9）的正确安放；左右手接反、手脚接反的图，要能识别。
↑AVR导联正向、Ⅰ导联负向，所以左右手接反↑肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ处于心脏活动的顺向，所以通常情况下为正向，当然也有Ⅰ、Ⅲ导联负向情况，但Ⅱ导联一般都是正向）加压肢体导联Einthoven三角由Einthoven三角得到的启示：1. LF即两只脚上的导联差不多，所以有时做心电图只夹一只脚；2.Ⅰ、Ⅱ导联是顺应心脏活动方向，而avR导联恰好全部逆于心脏活动方向，故avR导联为负向。
通过Ⅰ、Ⅲ导联判断电轴偏移Ⅰ导联向上、Ⅲ导联向下（背道而驰），电轴左偏；Ⅰ导联向下、Ⅲ导联向上（针锋相对），电轴右偏。
左心室在后，右心室在前，胸前导联R波会逐渐升高18导联，建立心脏的三维世界由于心电图每分每秒都在变化，所以加上时间信息，就构成了心电图的四维认识。
18导联思考题所以心电图到底能做什么？1.检出心律失常（做心电图当时）；2.检出严重心脏事件，如急性心梗、心肌缺血的检出（空间上判断心脏的状态是否出现特殊变化）。
心电图能预测猝死吗？不能，虽然目前有部分研究某些心电图变异度可预测猝死发生率上升或下降，但目前来看仅从心电图判断，提供的信息非常有限。
几种特殊情况需要加做特殊心电图（点击图片可放大）心电图的四维认识02心电图的五步判读法心电图诊断需要扪心自问的五个问题↑敲黑板！这张图不得存起来？↑实战开始！点击图片可放大avR没有全部负向（T波正向），V1-6导联逐渐降低这个图是做反了吗？但是avR主波方向是向下的，且Ⅰ、Ⅲ导联可以针锋相对，那么为什么？于是询问患者——右位心。
执业医师考试--心电图判读简要
心电图判读简要第1节正常心电图1. 平均心电轴的常规测量方法？通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若I、Ⅲ导联QRS 波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0一90度）；若I导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。
此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如I导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。
为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述方法以判定心电轴。
①作图法：可以根据I、Ⅲ导联QRS 波群的波幅的实测结果（正向与负向波的代数和），用作图法根据I、Ⅲ导联的相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。
②查表法：较作图法更为简便的方法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。
2. T波的意义。
波型特点及正常值？代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。
正常值（1）方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6导联向上，aVR 向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上，则V 2一V 6导联就不应再向下。
（2）振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1／l0.T波高度在胸导联有时可高达1.2—1.5mV而尚属正常。
3. P-R间期的意义及正常值？P—R问期为0.12-0.20s.在幼儿及心动过速的情况下，P—R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0.22s.P—R间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。
若P—R间期增长而P 波并不增宽（在0.11s以内），便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。
在正常的心率下，成年人的P—R间期一般是在0.12s至0.20s之间。
如何快速判读心电图
(同一导联上看) ⑤ 短阵性心动过速：三个以上早搏连续发生
心电图诊断步骤（第一遍）
第一遍： 3、心率：
心房率：60/P-P间期 心室率：60/R-R间期 窦性：>100次/分，窦性心动过速(60-100) <60次/分，窦性心动过缓 交界性：>60次/分，加速性交界性心律(40-60) 室性： >40次/分，加速性室性心律(20-40)
心电图诊断步骤（第一遍）
第一遍： 4、看P-R间期（找II、V1导联看）
看Q-T间期（找V2、V3导联看）
P-R间期： 0.12-0.20s Q-T间期： 0.32-0.44s
心电图诊断步骤（第二遍）
P波—时间、电压、形态 P-R间期—时间 QRS波群—时间、电压、形态 ST段—形态、时间 T波—电压、形态 Q-T间期—时间
宽度、高度、形态
心电图诊断步骤（第二遍）
分导联群看： 1、看I、III导联，判断心电轴
口诀：口对口向左走，尖对尖向右偏 （I、III导联主波均向上—正常） （I、III导联主波均向下—重度右偏）
2、看I、aVL导联（高侧壁） 3、看II、III、aVF导联（下壁） 4、看V1、V2（前间壁）V3、V4、V搏的区别
房性：与P波相似的P'波
交界性：近心房，逆行P'波在QRS之前
头
近心室，逆行P'波在QRS之后
体
室性：无P波，QRS宽大畸形
尾
交界性早搏
室性早搏
早搏的分类
1、按起源节律点分：窦性、房性、房室交界性、室性 2、按早搏发生的多少或与窦律的配对关系分：
① 偶发性：1-2次/分。 ② 频发性：≥5次/分。 ③ 联律：早搏与窦律呈固定比例的配对关系。
心电图诊断学要点
心电图诊断学一、心电图定义心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图(electrocardiogram，ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
3.电偶:由一对距离相近、电量相等的正负电荷构成，其中正电荷称电源，负电荷称电穴,其方向是由电穴指向电源二、心电向量:心肌细胞在除极、复极过程中所产生的电偶，既有数量大小，又有方向，故电偶就是向量.箭矢所指方向代表向量的方向，箭头代表正电位，箭尾代表负电位，箭矢长短代表向量的大小.※三、心电图各波段的组成与命名。
2、心电图的组成P波：最早出现，振幅较小，反映心房除极过程。
P-R段，实为P—Q段,反映心房复极过程以及房室结、希氏束、束支的电活动。
P波与P-R段合计为P—R间期，自心房开始除极至心室开始除极的时间，即房室传导时间。
QRS波群振幅最大，反映心室除极全过程。
ST段反映心室缓慢复极。
T波反映心室快速复极。
Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。
3※、QRS波群的命名R波首先出现的正向波Q波Ｒ波之前的负向波S波Ｒ波之后的第一个负向波R’波第二个Ｒ波（S波之后的正向波）S’波第二个Ｓ波(R’波后的负向波)QS波QRS波只有负向波大写：振幅（电压) ≥0。
5mv Q R S Q’ R' S’小写：振幅(电压）＜0.5mv q r s q’ r’ s’※四、心电图导联与导联轴:电极板安置在人体表面任何两点，并分别用导联线与心电图机相连，所构成的电路称心电图导联。
导联体系：肢体导联与胸导联。
（1）肢体导联：包括双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。
其电极主要按放于三个部位：右臂（R）、左臂（L)、左腿（F），（2）胸前导联：属单电极导联.V1 胸骨右缘第4肋间V2 胸骨左缘第4肋间V3 V2与V4连接线的中点V4 左锁骨中线与第5肋间相交处V5 左腋前线V4水平处V6 左腋中线V4水平处V7 左腋后线V4水平处V8 左肩胛骨线V4水平处V9 左脊旁线V4水平处V3R-V5R 右胸部与V3—V5对称处第二讲：心电图的测量和正常值二、平均心电轴概念心电轴指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS 向量).目测法：通常根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向来估测心电轴的大致方位：口诀：Ⅰ与Ⅲ导联 QRS 主波均向上，电轴不偏；尖对尖,电轴向右偏,口对口，电轴向左走。
手把手教你读心电图(图案解析)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
心电图判读方法及要点
心电图判读方法及重点一心电图的解析方法( 一 ) 熟记正常心电图的正常值及常居心电图的诊断重点( 二 ) 按以下步骤解析心电图1.第一找出 P 波，依据 P 波的有无、形状及与 QRS波群的时间关系来确立。
P 波在Ⅱ导联和 V1导联上最清楚；判断心律：窦性心律或异位心律。
2.丈量 PP间期或 RR间期、分别计算心房率或心室率。
3.观察各导联的 P 波、 QRS波群、 ST 段和 T 波的形态、方向、振幅和时间能否正常。
4.丈量心电轴。
5.丈量 PR间期和 QT间期。
6.比较 PP间期和 RR间期，找出心房率与心室率的关系，注意有无提早、延后或不整齐的 P波和 QRS波群，以判断异位心律和心脏传导阻滞的部位。
7.最后联合临床资料，作出心电图诊断结论。
二常居心电图的诊断重点( 一 )正常心电图的正常值1.正常 P 波时间 <，P 波振幅在肢体导联 <0. 25mV ，胸导联 <0. 2mV 。
2.心率在正常范围（ 60次 / 分~100次 / 分）时， PR间期为～。
3.正常 QRS波群时间 <。
正常 V1导联的 R/S<1，V5导联的 R/S>1，在 V3导联， R 波和 S 波的振幅大体相等。
正常 V5 、V6导联 QRS波群的 R 波 <，aVR导联的 R波 <，Ⅰ导联的 R波 <，aVL 导联的 R 波 <，aVF导联的 R波 <。
除 aVR导联外，正常 Q波时间 <，Q波振幅小于同导联中 R波的 1/4 。
4.正常 ST段多为一等电位线。
5. 正常 T 波方向大多与QRS波群的主波方向一致，T 波振幅大于同导联中R波的 1/10 。
间期的正常范围为～。
(二)窦性心律波规律出现，P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立， aVR导联倒置。
简称“窦性P 波”。
2.心率为 60～ 100次 / 分。
( 三 )窦性心动过速1.窦性 P波。
心电图判读
心电图判读（临床技能培训）一．分析流程第一：先看心电图是12导，18导，还是只给了长标准肢体导联，长V1导联（技巧：一般后两种是看心律失常的）；第二：明确标准电压是1mV，还是2mV；第三：看P波1．先看其是否为窦性心律：有无P波，是否直立（Ⅰ，Ⅱ，V4，V5，V6），倒立（aVR）；2．看其振幅：肢体导联≧0.25 mV，胸导联≧0.2 mV为高电压；3．看其宽度：正常P≦0.1s，当大于0.11 s时提示有左房大。
第四：看QRS波群1．看主波方向：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ直立，aVR倒立，V1到V6的R波逐渐增大，S波逐渐减小，V3的R：S=1：1；2．V1导联可以出现QS波形，在特殊情况下V2也可以出现QS波形，但在其它导联上出现则不正常，比如V3出现了QS波形，则提示患者有心肌病，心肌梗死等疾病；3．肥大表现（时限≧0.12s）：①左室大：电轴左偏；电压V1S+V5R≧3.5 mV（女性）/4.0 mV（男性）（提示左室高电压，注意：左室高电压与左室肥大是两个不同的概念，前者可以见于瘦高男孩）；②右室大：电轴右偏；电压V1S+V5R≧1.05 mV。
第五：看S-T段1．S-T段正常；2．S-T段抬高（上斜型，弓背向下型，弓背向上型）；3．S-T段压低（心肌缺血的表现）。
4．振幅问题：肢体导联抬高要小于0.1 mV，V4到V6小于0.1 mV；V1到V3抬高（原来为：V1和V2﹤0.3mV，V3﹤0.5mV；最新为V1和V2﹤0.15 mV，V3﹤0.3mV）5．临床意义：①所有的导联S-T段都抬高，应为心包炎，心肌炎；②早期复极综合征为“对号样”抬高；③变异型心绞痛S-T段抬高的形态与心肌梗死一致，但恢复后没有任何心电图改变；④陈旧性心肌梗死并室壁瘤形成，S-T段也抬高，但可以持续一个月不降。
第六：看T波1．T波直立方向与P波一致；2．Ⅲ，aVL，aVF，V1到V3可以向上、双向或向下，其它导联则不能双向或向下，提示有心肌缺血，心肌疾病；3．正常情况下T波波型成“上缓下陡型”，若出现T波波型两面对称高尖，则提示有心肌梗死，高血钾。
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心电图判读方法及要点
一心电图的分析方法
(一) 熟记正常心电图的正常值及常见心电图的诊断要点
(二) 按以下步骤分析心电图
1.首先找出P波，根据P波的有无、形状及与QRS波群的时间关系来确定。
P 波在Ⅱ导
联和V1导联上最清楚；判断心律：窦性心律或异位心律。
2.测量PP间期或RR间期、分别计算心房率或心室率。
3.观察各导联的P波、QRS波群、ST段和T波的形态、方向、振幅和时间是否正常。
4.测量心电轴。
5.测量PR间期和QT间期。
6.比较PP间期和RR间期，找出心房率与心室率的关系，注意有无提前、延后或不整齐
的P波和QRS波群，以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。
7.最后结合临床资料，作出心电图诊断结论。
二常见心电图的诊断要点
(一) 正常心电图的正常值
1.正常P波时间<，P波振幅在肢体导联<0. 25mV，胸导联<0. 2mV。
2.心率在正常范围（60次/分~100次/分）时，PR间期为～。
3. 正常QRS波群时间<。
正常V1导联的R/S<1，V5导联的R/S>1，在V3导联，R波和S波的振幅大体相等。
正常 V5、V6导联QRS波群的R波<，aVR导联的R波<，Ⅰ导联的R波<，aVL导联的R 波<，aVF导联的R波<。
除aVR导联外，正常Q波时间<，Q波振幅小于同导联中R波的1/4。
4.正常ST段多为一等电位线。
5.正常T波方向大多与QRS波群的主波方向一致，T波振幅大于同导联中R波的1/10。
间期的正常范围为～。
(二) 窦性心律
波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。
简称“窦性P波”。
2.心率为60～100次/分。
(三) 窦性心动过速
1.窦性P波。
2.心率> 100次/分。
(四) 窦性心动过缓
1.窦性P波。
2.心率<60次/分。
(五) 窦性心律不齐
1.窦性P波。
2.同一导联上PP间期差异>。
(六) 窦性停搏
1.在正常窦性心律中，突然出现显着的长间歇。
长间歇中无P-QRS-T波群出现。
2.长PP间期与正常PP间期不成整倍数关系。
3.在长的P-P间歇后，可出现逸搏或逸搏心律，以房室交接区性逸搏或逸搏心律较常见，室性或房性逸搏较少见。
(七) 左房扩大
负向波大于，深度向下超过1mm。
2. PtfV1绝对值<·s。
Ⅱ时间常≥。
4. PⅡ出现双峰，峰间距常≥。
5. P波宽度与P-R段比值超过。
(八) 右房扩大
高达以上，或PⅡ高达。
波时间不延长。
(九) 左心室肥厚
1.胸导联：RV5或RV6＞，RV5+SV1> (男)或> (女)。
2.肢体导联：RI> ，RI+SIII>，RaVL> ，RaVF>。
(十) 右心室肥厚
导联R/S＞1，V5导联R/S<1。
+SV5＞，或RaVR>，且R>Q波。
3.心电轴右偏。
(十一) 心肌梗死
1.心肌梗死心电图的特征图形为坏死型Q波、损伤型ST抬高和缺血型 T波。
2.心肌梗死心电图有超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期四个动态演变分期和对心肌梗死的定位诊断（下壁、侧壁、前壁等）。
(十二) 室性期前收缩（室早）
1.提前出现的宽大畸形的QRS-T波群，时间＞。
2.前无P波或无相关P波。
3.大多为完全性代偿间歇。
4.间位性室性外前收缩是位于两个正常窦性搏动之间的室性期前收缩。
(十三) 房性期前收缩（房早）
1.提前出现的P’-QRS-T波群，房性的异位P’ 波与窦性P波不同，直立，或倒置，有时隐藏在前一次波群的T波中。
2. P’R间期＞。
有时无P’R间期，即房性期前收缩后无QRS波群，即为未下传的房性
期前收缩。
3.大多为不完全性代偿间歇。
(十四) 交界性期前收缩
1.期前出现的QRS-T波群，其前无窦性P波，QRS波群形态一般正常。
2.出现逆行P’ 波，可发生于在QRS波群之前（P’ R间期< ）、隐埋其中、之后（R P’间期< ）。
3.大多为完全性代偿间歇。
(十五) 阵发性室上性心动过速（按折返途径命名）
1.心室率快而绝对整齐，频率为150～250次/分，多数超过180次/分。
波群形态一般正常。
(十六) 室性心动过速
波群宽大畸形＞。
2.阵发性室性心动过速心室率频率为140~200次/分；如心室率低于110次/分，则称为加速性室性心律或非阵发性心动过速。
3.可出现房室分离，心室夺获或室性融合波。
(十七) 心房扑动
1.正常P波消失，代之以大小、形态、间距规则的锯齿状扑动波（F波）。
2. RR间期一般规则。
3. QRS波群形态一般正常。
(十八) 心房颤动
1.正常P波消失，代之以大小、形态、间距不规则的颤动波（f波）。
间期绝对不齐。
波群形态一般正常。
(十九) 心室扑动
1.无正常QRS-T波群，代之以正弦型的大扑动波。
2.频率为150～250次/分。
(二十) 心室颤动
波群消失，代之以快速而不均匀、大小不等的颤动波。
2.频率为250～500次/分。
(二十一) 一度房室传导阻滞
波规律出现均能下传，PR间期超过正常高限值（PR间期随年龄、心率变化）。
2.一般PR间期＞。
(二十二) 二度Ⅰ型房室传导阻滞
波规律出现，PR间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群。
间期又缩短，继之又逐渐延长，周而复始出现。
(二十三) 二度Ⅱ型房室传导阻滞
波规律出现，PR间期恒定。
2.部分P波后无QRS波群。
(二十四) 三度房室传导阻滞
波与QRS波群无关，PR间期不固定。
2.心房率快于心室率(心房率、心室率均齐，心室率一般在60次/分以下)。
(二十五) 完全性右束支传导阻滞
波群时间≥。
、V2导联QRS波群呈rSR’型或M形，aVR导联R波增宽而有切迹，Ⅰ、V5和V6导联的S 波增宽而有切迹。
3.不完全性右束支传导阻滞，有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间< 。
(二十六) 完全性左束支传导阻滞
波群时间≥。
、V2导联QRS波群呈QS型或rS型，r波极小，S波增宽而有切迹。
Ⅰ、V5和V6导联呈R 型，R波增宽而有切迹，一般无Q波及S波。
(二十七) 左前分支阻滞
1.心电轴显着左偏在－30～－90°。
2.Ⅱ、III、aVF导联呈rS型，SIII> SⅡ。
3.Ⅰ、aVL导联呈qR型，R aVL > RⅠ。
(二十八) 预激综合征
间期缩短<。
波群起始部有预激波（delta波）。
波群增宽≥。