脂肪乳的比较

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两种方法在脂肪乳输注中的应用比较与护理

两种方法在脂肪乳输注中的应用比较与护理发表时间：2015-10-21T16:41:24.633Z 来源：《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者：林洁卢双莲[导读] 南京市中心医院静脉留置针应用于脂肪乳输注可以显著减少疼痛和静脉炎的发生。

林洁卢双莲通讯作者南京市中心医院江苏南京 210018【摘要】目的：探讨两种方法在脂肪乳输注过程中疼痛和静脉炎的发生率。

方法：64例患者随机分为两组，每组32例，对照组采用普通钢针输注脂肪乳，观察组采用静脉留置针输注，观察两组输液时疼痛和静脉炎的发生率。

结果：对照组患者发生疼痛19例(59.3%)，静脉炎12例(37.5%)，观察组患者发生疼痛8例(25.0%)，静脉炎4例(12.5%)，两者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：静脉留置针应用于脂肪乳输注可以显著减少疼痛和静脉炎的发生。

【关键词】脂肪乳；静脉留置针；疼痛；静脉炎【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0644-01Comparison and nursingof two methods in fat emulsion injectionLin Jie，lushuanglianDepartment of digestion, Nanjing Central Hospital, Nanjing Jingsu Province, 210018【Abstract】Objective: To investigate the incidence of pain and phlebitis in the fat emulsion injection by two methods. Methods: 64 patients were randomly divided into two groups, 32 in each group. The control group was used ordinary needle in the fat emulsion injection, while, observation group was treated with intravenous indwelling needle infusion.To observe incidence of pain and phlebitis in two groups. Results: in the control group, pain occurred in 19 cases (59.3%), phlebitis in 12 cases (37.5%), meanwhile, in observation group, pain occurred in 8 cases (25.0%), phlebitis in 4 cases (12.5%), the difference between the two group has statistical significance (P <0.05). Conclusion: intravenous indwelling needle used in fat emulsion injection can significantly reduce the occurrence of pain and phlebitis.【Keywords】Fat emulsion; Venous indwelling needle; Pain; Phlebitis脂肪乳是消化内科常用的静脉营养药物，但由于其浓度高，刺激性强，病人输注时常常会出现疼痛、静脉炎等不良反应，运用静脉留置针输注脂肪乳具有保护血管，在静脉内留置时间长等优点。

10%、20%、30% 脂肪乳注射液

10%、20%、30% 脂肪乳注射液曾用名：商品名：英文名：Fat Emulsion Injection, Intralipid汉语拼音：Zhifangru Zhusheye其结构式为：CH2OCOR1R2COOCH O CH2-O-P-O-CH2CH2N+（CH3）O本品系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。

每1000ml含：【性状】本品为白色乳状液体。

【药理毒理】某些不饱和脂肪酸，机体自身不能合成，需从植物油摄取，是机体不可缺少的营养素，故称必需脂肪酸，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。

脂肪酸是人体的主要能源物质，脂肪酸氧化是是体内能量的重要来源。

在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成CO2及H2O并释出大量能量，以ATP形式供机体利用。

除脑组织外，大多数组织均能氧化脂肪酸，尤以肝及肌肉最活跃。

磷脂是是构成细胞生物膜（细胞膜、核膜、线粒体膜）脂双层的基本骨架，还是构成各种脂蛋白的主要组成成分，参与脂肪和胆固醇的运输。

血浆中磷脂过低，则胆固醇/卵磷脂比值增大，易出现胆固醇沉积而引起动脉粥样硬化，故磷脂有抗高胆固醇血症的作用。

此外，在胆汁中磷脂与胆盐、胆固醇一起形成胶粒，利于胆固醇的溶解和排泄。

磷脂在自然界中广泛分布，植物中以大豆等种子中含量较为丰富，动物中神经组织含量最高。

本品是供静脉输注用的灭菌的脂肪乳剂，含有注射用大豆油和注射用卵磷脂，其中约60％的脂肪酸是必需脂肪酸。

本品粒径大小和生物特性与天然乳糜微粒相似。

【药代动力学】【适应症】能量补充药。

本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。

30％脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。

卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。

力能和力文(中长链脂肪乳)说明书的比较教学文案

按体重一日静脉滴注本品10%10－20ml/kg或按体重一日静脉滴注本品5～7.5ml/kg， 20%5－10ml/kg，相当于1－2g(2g为最大推荐相当于1～1.5g甘油三酯/kg；一般于
剂量)脂肪/kg。
最大速度为按体重一小时静脉滴注本品 10% 1.25ml/kg或20%0.625ml/kg(相当于 0.125g脂肪/kg)。在开始使用本品进行肠外营养治疗时，建议用较慢的速度，即按体重一小
10~24小时内滴注完毕。
不应超过按体重一小时0.75ml/kg，相当于0.15g甘油三酯/kg 。
时0.05g脂肪/kg进行滴注。
本品可单独输注或配制成“全合一”营养混合液进行输注。只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加放本品内。通过静脉输注时，本品可以与复方氨基酸和葡萄糖注射液一起输注。与氨基酸和/或糖溶液一起输注时，应使用单独的输注系统和静脉。如果本品要通过一个共同的最后输注通道时（旁路，Y型
管），必须保证所有溶液具有可配伍性。
本品应作为含葡萄糖注射液的肠外营养混合液的组成部分，与其它成分一
起，通过中心静脉或周围静脉滴注
不良反应
常见不良反应
药物过量
力能
力文
体温轻度升高、发热感或寒冷感、寒颤、不
临床研究中，可见恶心、头痛、体温
正常的热感（红晕）或发绀、食欲下降，恶升高等不良反应。也有滴注过程中血清甘
500ml
/
50.0 3.0 5.5 490 约8 约350
/
100.0 6.0 11.0 980 约8
约350
适应症
适应症
力能
力文
用于需要接受胃作为肠外营养的
肠外营养和/或组成部分，提供

脂肪乳的比较

肠内营养中包罗中少链、中链、少链脂肪乳，比较它们的辨别，各适用于哪种人群？之阳早格格创做少链脂肪乳（LCT）：C14-24普遍食物中皆是少链脂肪酸，不妨谦脚人体凡是所需，代价也廉价.必须氨基酸皆是少链脂肪酸，少久禁食时必须加用少链脂肪酸.规格：（1）100ml：20g（脂肪）与1.2g（磷脂）（2）250ml：50g（脂肪）与3g（磷脂）（3）1000ml：200g（脂肪）与12g（磷脂）劣势：有非常佳的耐受性包罗二种必须脂肪酸：亚油酸战亚麻酸缺面：∙需要肉毒碱的介进，代开速度较缓，功能缓；∙赶快输注可爆收下脂血症∙洪量少久输注可制成器官脂肪重积，引起肝功能益伤，胆汁淤积，少久输注大概引起凝血体制障碍∙压制网状内皮系统功能；含ω-6不鼓战脂肪酸（亚油酸），代开爆收PGE2，压制IL2的分泌 .引导免疫功能的益伤.∙有钻研标明，少链脂肪酸大概战炎症相闭，危重病人修议不要实足用少链.符合人群：适用于心服或者肠内营养摄与不克不迭、缺累或者禁忌的患者，举止肠中营养补充脂肪.中链脂肪乳（MCT）便宜：∙中链脂肪酸链短，分子量小，亲火性较强，火解度大，代开﹑扫除快而实足；∙通过肝门静脉曲交加进血液循环，能赶快供能.半衰期短（17min)，与黑蛋黑分离少；∙较LCT更简单革新氮仄稳；∙曲交加进线粒体，赶快实足天氧化利用，不依好肉毒碱变化酶∙不正在肝内合成脂肪（再脂化），不制成肝内脂肪重积∙刺激β-细胞释搁胰岛素，革新葡萄糖利用∙代开死成酮体，能被肠粘膜上皮战免疫细胞利用∙不爆收花死四烯酸，不免疫压制缺面：不含有人体必须脂肪酸死酮效率近大于LCT，不克不迭用于酮中毒战酸中毒病人可通过血恼屏障，有明隐毒性中少链脂肪乳（C6-24）（力能）=50%LCT+50%MCT药品规格：(1)100ml:10g(大豆油):10g(中链苦油三酸酯):1.2g(卵磷脂)；(2)250ml:25g(大豆油):25g(中链苦油三酸酯):3g(卵磷脂)；(3)500ml:50g(大豆油):50g(中链苦油三酸酯):6g(卵磷脂)符合症：肠中营养药，能量补充剂.用于胃肠中营养，谦脚能量战必须脂肪酸的央供.药理效率：中少链脂肪乳注射液为需要交受静脉营养的病人提供能量战必须脂肪酸.中链苦油三酸酯比少链苦油三酸酯更快天从血中与消战更快的氧化供能，鉴于那一本果，它更符合为肌体提供能量，更加适用于果病理状态引起的肉毒碱转运酶缺累或者活性落矮而不克不迭利用少链苦油三酸酯的病者.多不鼓战脂肪酸由少链苦油三酯提供，可防止果必须脂肪酸缺累所致的死化混治，纠正必须脂肪酸缺累出现的问题.中少链脂肪乳与少链脂肪乳相比具备以下特性：1、易氧化火解：果MCT分子量小，正在代开时加进线粒体不需要肉毒碱携戴，故氧化快.2、氧化实足，体脂产死少，三酰苦油的火解需要脂肪酶催化，正在肝净为肝脂酶，正在中周构制为脂蛋黑酶.肝脂酶战脂蛋黑酶火解MCT的最大反应速度与火解LCT的最大反应速度相比，分别为1.2倍、2.2倍.仅有不到2%的MCT会变化为脂肪，故与LCT相比，更少引起脂肪浸润.3、死酮效率：与LCT相比，MCT具备更多的死酮效率，对于中周构制功能较多，有一定的节氮效力.4、对于肝功能的效率较小.果此，中--少链脂肪乳不但是具备少链脂肪乳的便宜，共时进一步革新了脂肪乳的代开，对于脂量代开障碍患者更灵验.适用人群：主要用于需要举止静脉营养的病人提供能量战必须脂肪酸；30％更符合输液量受节制战能量需要下度减少的病人.大脚术前后不克不迭进食、宽重能量消耗、缓性背泻、大里积烧伤、恶性肿瘤、宽重营养缺累、必须脂肪酸缺累等患者.是临床上主要应用的脂肪乳.结构脂肪乳：把MCFA战LCFA搁置正在共一个苦油分子上，落矮MCFA的火解速度，普及LCFA的火解速度，使之成为结构脂肪乳结构脂肪乳的便宜：∙防止了混同性脂肪乳代开的互相搞扰∙更灵验的火解氧化利用∙无明隐酮症战中枢神经系统毒性∙血脂火仄缓战∙无明隐免疫压制正在为危重症患者提供营养收援时，结构脂肪乳对于血脂及肝功能各项指目标效率较小，应推广适用.。

脂肪乳注射液的不良反应

脂肪乳注射液的不良反应脂肪乳注射液是一种能力补充药物，对于绝大多数的人来说都不知道脂肪乳注射液的不良反应，下面是店铺为你整理的脂肪乳注射液的不良反应的相关内容，希望对你有用!脂肪乳注射液的不良反应可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。

其他副作用比较罕见，包括：1.即刻和早期副作用：高过敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹 )，呼吸影响(如呼吸急促 )以及循环影响(如高血压 / 低血压 )。

溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。

2.迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。

另外，长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常。

偶可发生静脉炎，血管痛及出血倾向。

3.病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。

脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。

脂肪超载综合征表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，但一般只要停止输注，上述症状即可消退脂肪乳注射液的禁忌休克和严重脂质代谢紊乱(如高脂血症)血栓患者禁用脂肪乳注射液的注意事项本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者，如肝、肾功能不全，糖尿病酮中毒、胰腺炎、甲状腺机能低下(伴有高脂血症)以及败血症患者慎用。

这些患者输注本品时，应密切观察血清甘油三酯浓度，连续使用一周以上的患者，应检查患者的脂肪廓清能力。

对大豆蛋白过敏者慎用本品，使用前必须做过敏试验。

新生儿和未成熟儿伴有高胆红素血症或可疑肺动脉高压者应谨慎使用本品。

新生儿，特别是未成熟儿，长期使用本品必须监测血小板数目、肝功能试验和血清甘油三酯浓度。

采血时，如本品还没有从血流中完全清除，则将干扰其它实验室检测项目(如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白等)。

绝大多数病人在本品输注后5～6小时，即可被完全清除。

孕妇：已有报道表明妊娠妇女使用10%和20%脂肪乳注射液是安全和成功的。

理论上30%与10%和20%脂肪乳注射液一样，也能用于妊娠妇女，但尚缺乏动物生殖研究的证据。

脂肪乳对两种凝血检测系统检测结果的影响比较

ｏｒｙｄｒｕｇｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＰａｔｈｏｌ，２００４，５７（１１）：１１４５－１１５０．
［４］ＷｅｉｆｅｎｇＷａｎｇ，ＺｈａｎｂｏＷａｎｇ，ＹｕｎｓｈｅｎｇＹａｎｇ，ｅｔ１．Ｌａｏｎｇ－ｔｅｒｍ
Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００１，４（１）：１５ — ２１．
者回盲部病变无明显变化。
２讨论
［２］ＢｏｙｄｓｔｕｎｊｓＪｒ，ＧａｆｆｅｙＴＡ，ＢａｒｔｈｏｌｏｍｅｗＬＧ．Ｃｌｉｎｉｃ叩ａｔｈｏｌ０ｃｓｔｕｄｙｏｆｎｏｎｓｐｅｃｉｉｆｃｕｌｃｅｒｓｏｆｔｈｅｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅ［Ｊ１．ＤｉｇＤｉｓ
出血者３例。
核、克罗恩病和其他可能导致溃疡的病因。１５例患者服用５一ＡＳＡ治疗，病情有所改善。提示这种非特异性小肠溃疡与炎
症性肠病之间似有一定的联系。
１．３病理结果
４６例回肠末端溃疡患者活检标本病理类型
回肠末端电子结肠镜检查可作为常规检查之一，能正
中黏膜非特异性炎症４１例占９１＿３％，其中伴有炎性息肉１例，克罗恩病２例．溃疡性回肠炎２例。１．４随访对２例克罗恩病和２例溃疡性结肠炎患者均采

脂肪乳的功效与作用及副作用

脂肪乳的功效与作用及副作用脂肪乳是一种特殊的营养产品，通常由脂肪、蛋白质、糖类和维生素等成分组成。

它常用于医院、重症监护病房以及需要静脉营养补充的患者。

脂肪乳具有以下几个功效与作用：1. 营养支持：脂肪乳可提供大量的热量和营养素，特别是脂肪和脂溶性维生素。

它可以满足病人在特殊情况下的能量和营养需求，帮助提高体力和免疫功能。

2. 补充脂肪：脂肪乳中含有大量的亚油酸和亚麻酸等必需脂肪酸，这些脂肪酸对于人体的生长发育和正常的新陈代谢至关重要。

脂肪乳能够补充身体所需的脂肪，维护健康。

3. 保护肝脏：适量的脂肪乳摄入有助于维护肝脏功能的正常运作。

它可以防止脂肪在肝脏内的沉积，减少脂肪肝的发生。

同时，脂肪乳还具有抗氧化和抗炎作用，有利于减轻肝脏受损的程度。

4. 促进药物吸收：一些药物的吸收需要脂肪的参与。

将药物与脂肪乳一起使用可以提高药物吸收的效果，增强药物的疗效。

脂肪乳在使用过程中也存在一些副作用：1. 过敏反应：脂肪乳中的某些成分可能引起过敏反应，如过敏性休克、呼吸困难、皮疹等。

使用脂肪乳时，应注意对成分的过敏情况。

2. 高脂血症：长期高剂量使用脂肪乳，特别是含有大量长链脂肪酸的配方，可能导致血液中脂质含量的增加，引起高脂血症。

3. 消化问题：脂肪乳摄入过多可能导致消化不良、恶心、呕吐等消化系统问题。

4. 感染风险：脂肪乳作为一种营养补充剂，通常需要通过静脉注射途径给予。

这种操作可能存在感染风险，需要严格遵守消毒和无菌操作规范。

总之，脂肪乳作为一种特殊的营养补充品，对于特定的患者具有重要的医疗作用。

在使用过程中，应根据患者具体情况合理使用，并注意可能出现的副作用。

请在使用前咨询医生，并按照医生的建议使用。

脂肪乳

脂肪乳注射液脂肪乳注射液是由精制大豆油、甘油、精制卵磷脂等制成的静脉输注用脂肪乳剂。

本品为非肠道给养下提供高能量和必需的脂肪酸。

临床上用于手术前后、肿瘤、长期昏迷等不能进食或大面积烧伤等需要补充脂肪营养的病人或婴儿。

该品为白色不透明的静脉输注用脂肪乳剂。

【中文名称】脂肪乳注射液(C14-24)【英文名称】Fat Emulsion Injection每1000ml 10%脂肪乳注射液内含：精制大豆油 100g；甘油 25g；精制卵磷脂 12g；注射用水加至 1000ml 【主要成分】本品系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。

每1000ml含：10% 20% 30%注射用大豆油100g 200g 300g注射用卵磷脂12g 12g 12g注射用甘油22g 22g 16.7g注射用水(加至) 1000ml 1000ml 1000mlpH值约为8 8 8渗透压(mosm/kg·H2O)300 350 310能量MJ(kcal) 4.6(1100) 8.4(2000) 12.6(3000)【性状】LipofundinMCT/LCT为经无菌处理，不含致热原，经静脉输注的脂肪乳剂。

【药理毒理】中链甘油三酯比长链甘油三酯能更快地从血中清除，并更快地氧化功能，因此更适合为机体提供能量，尤其适合那些因肉毒碱转运酶缺乏或活性降低而不能利用长链甘油三酯的患者。

多不饱和脂肪酸由长链甘油三酯提供，防止因必需脂肪酸缺乏所出现的症状。

卵磷脂中含有磷，为生物膜结构的组成成分，用于保证膜的流动性和生物学功能。

甘油参与体内能量代谢，或合成糖原和脂肪。

规格：250ml:50g(大豆油):3g(卵磷脂)特性该品为静脉输注用的乳剂，含有用精制卵磷脂乳化的精制大豆油，其中大约60%的脂肪酸是必需脂肪酸，其粒子大小和生物物质与天然乳糜微粒相似。

脂肪乳是一种由精制大豆油和精制卵磷脂所组成的既均匀又稳定的脂肪乳剂，它治疗的重要性在于非肠道给养下提供高能量和必需的脂肪酸。

市售中长链脂肪乳注射液的质量评价

得对照品贮备液。精称中链甘油三酯对照品适量置
!" 值测定参照中国药典 3444 年版方法测定，应在 6V= [ OV2 之间 \3] 。乳粒大小和分布检测以 RL 经 4V33 # - 膜过
滤的氯化钠溶液为空白介质，用库尔特计数器测定，采用时间模式 E^<4 ’ ，计数大于 4V= # - 的粒子数为
中国临床营养杂志
56789:9 ;<=>8?@ <A 5@7875?@ 8=B>7B7<8
・论
著・
市售中长链脂肪乳注射液的质量评价
梅丹! 李大魁赵彬孙佩东
（中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院药剂科，北京 #""(C" ）
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中 ! 长链脂肪乳注射液（ 5$ F &J ）是由纯化大豆油和中链甘油三酸酯经精制蛋黄卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体，药剂学分类上属
G 对游离脂肪酸浓度 0 回归，得标准曲线方程。取 < -$ 样品置 34 -$ 具塞试管中，同上萃取与滴定，只是加 ! -$ 正庚烷和 ! -$ 水使分层，记录所耗滴定液

中长链脂肪乳注射液与长链脂肪乳注射液在结直肠癌术后患者中的应用效果比较

第 33 卷半月刊第 8 期摇摇摇摇摇
Medical Journal of Chinese People's Health
Vol. 33 Semimonthly No.8
组别对照组（n=40）观察组（n=40）
t值 P值
肛门排气时间 73.55±14.25 46.66±13.88
[6] 葛俊丽，孙季冬，李佳，等 . 局部晚期宫颈癌术前新辅助同
231.
步放化疗与术后辅助同步放化疗临床疗效研究 [J]. 实用妇产
编辑：王歌
揖经验交流铱
中长链脂肪乳注射液与长链脂肪乳注射液在结直肠癌术后患者中的应用效果比较
李春明 1，曹玉杰 1，耿式鹏 1，徐晓霞 2*
（1. 黑龙江省佳木斯市中心医院肛肠外科，黑龙江佳木斯 154002； 2. 黑龙江省佳木斯大学附属第二医院综合内科，黑龙江佳木斯 154002）【摘要】目的：比较中长链脂肪乳注射液与长链脂肪乳注射液在结直肠癌术后患者中的应用效果。方法：选取 80 例结直肠癌术后
患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组肠外营养液添加长链脂肪乳注射液，观察组肠外营养液添加中
长链脂肪乳注射液，比较两组血清蛋白指标（血清总蛋白、前清蛋白、清蛋白和转铁蛋白）水平、胃肠功能指标（肛门排气时间、首次排
便时间、肠鸣音恢复时间、首次进食固体食物时间）水平和腹胀程度等级率。结果：治疗后，两组血清总蛋白、前清蛋白、清蛋白和转铁
文献出版社，2010：915.
继续医学教育，2019，11（23）：98-100.
[5] 王静丽，藏秋霞 . 年轻妇女宫颈癌 52 例临床分析 [J]. 肿瘤基 [9] 杨敬秋 . 两种放化疗方式治疗宫颈癌根治术后有危险因素患

脂肪乳

营养支持应限制碳水化合物给予量，营养支持应限制碳水化合物给予量，增加脂肪供给量，糖脂比：，增加脂肪供给量，糖脂比1：1，热氮比100：1 ：热氮比
肿瘤组织依赖葡萄糖的无氧代谢宿主则依赖脂肪酸的氧化
力基®在危重病人中的应用
营养支持原则严格控制水和电解质的平衡非蛋白热量应控制在30-35Kcal/kg/d,葡萄糖输注速度应不超过5mg/min,脂类应占能量30-50% 蛋白质2-3g/kg/d、热氮比为100：1
2005年上市
大豆油30%、MCT30%、橄榄油25%、鱼油15%
患者肠外营养需求量
普遍原则
代谢支持
（应激状态的高代谢者）应激状态的高代谢者）
氮量（）氮量（N）
0.15-0.2g/kg/d
0.3-0.35g/kg/d
非蛋白热量（非蛋白热量（NPC））
25Kcal/kg/d
30-35kcal/kg/d
三菱制药信心的保证
优质产品最佳的选择
力基®产品特点与益处力基产品特点与益处
特点
内控标准高于国家标准
益处内在品质优，内在品质优，副作用小
采用独有的激光散射粒子径测乳粒均匀，避免脂肪栓塞乳粒均匀，定仪监控乳粒分布采用进口丁基胶塞
避免胶塞对药液的污染
在其它营养成分混合，在其它营养成分混合，质量仍可配制“全合一” 可配制“全合一” 稳定在苛刻条件下质量仍保持稳定可在室温下贮存
•供能值高。9kcal/g脂肪，对液体摄入受限的病人尤为适用。供能值高。脂肪，供能值高脂肪对液体摄入受限的病人尤为适用。 •渗透效应小。10％～％脂肪乳与血浆等渗，经周围静脉输渗透效应小。％～％～30％脂肪乳与血浆等渗，渗透效应小注，极少发生静脉炎。极少发生静脉炎。 •提供必需脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）。提供必需脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）。提供必需脂肪酸 •无利尿作用。静脉输入后全部被机体利用。无利尿作用。静脉输入后全部被机体利用。无利尿作用 •与AA合用，提高在体内的利用率，节省机体蛋白消耗。与合用提高AA在体内的利用率节省机体蛋白消耗。合用，在体内的利用率， •在创伤手术应激时，脂肪的水解增加，利用率增高。在创伤手术应激时，脂肪的水解增加，利用率增高。在创伤手术应激时 •脂肪代谢的呼吸商为，可减轻呼吸负担，其磷脂成份为肺脂肪代谢的呼吸商为0.7，可减轻呼吸负担，脂肪代谢的呼吸商为泡表面活性物质的底物，有利于呼衰病人的肺功能改善。泡表面活性物质的底物，有利于呼衰病人的肺功能改善。 •维持组织的脂类组成正常。维持组织的脂类组成正常。维持组织的脂类组成正常

依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛肠镜检查中的比较

以忍受Ｄ２，，故无痛肠镜有很大的应用价值。依托咪醋］脂肪乳以２中长链甘油三酯取代了水剂中的丙开放静脉，面罩吸氧（Ｌ２／
ａｎ。ｒｉ）监测记录ＭＡｓＯ，Ｐ，Ｐ２ＨＲ基础值和术中值。Ａ组静脉推注依托咪酯脂肪乳（苏恩华药业股份有限公司，尔江福利）．ｒ／ｇＯ２ｎｋ＋芬太尼０５ｇｋ，ｇ．￣／ｇＢ组静脉推注丙泊酚（阿
表１两组ＭＡＨＲ、Ｐ的变化（Ｐ、ｓ０ｚｉ士ｓｎ０，＝８）
患者的不适和疼痛。目前无痛肠镜中应用的主要是丙泊酚，依托眯酯脂肪乳和丙泊酚都属于非巴比妥类静脉麻醉药，作用时间短诱导快，苏醒迅速而安全。本观察旨在讨论依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在无痛肠镜中的不同。
对血管基本无刺激，对呼吸循环影响轻微，诱导期安静舒适，无兴奋挣扎，且具有遗忘现象，更适用与心血管疾病及呼吸
系统疾病等患者。依托眯酯脂肪乳作用时间短，临床剂量在
单次应用后７４ｎ自然苏醒，￣１ｍｉ无精神不良反应［，３便于短］
时门诊手术的应用。
组８例，多于Ａ组３例（＜Ｏ０）Ａ组对循环无明显明显Ｐ．５。
ａｄｕｌ－ｌｄｃｍｐｒｏｆｄａｅａｍｅｅｉｉｅｍｉａａｏｂｅｂｉｏａｉｎｏｉｐｍ／ｐｒｎ，ｄｍｌｎｓｚｄｍｔ
ｆｎａｙｎｒｐｏ／ｅｔｎｌｏｉａｉｓ３ＣｎＪＧａｔｅ－ｅｔｎｌｄｐｏ｛１ｆｎａｇｍｂｎｔｎ．ａｓｒａａｃｏＵｏ

脂肪乳的比较

肠内营养中包含中长链、中链、长链脂肪乳，比较它们的区别，各适用于哪种人群？--（二）长链脂肪乳（LCT）：C14-24一般食物中都是长链脂肪酸，可以满足人体日常所需，价格也便宜。

必需氨基酸都是长链脂肪酸，长期禁食时必须加用长链脂肪酸。

规格：（1）100ml：20g（脂肪）与1.2g（磷脂）（2）250ml：50g（脂肪）与3g（磷脂）（3）1000ml：200g（脂肪）与12g（磷脂）优势：有非常好的耐受性包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸缺点：∙需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢，功能慢；∙快速输注可产生高脂血症∙大量长期输注可造成器官脂肪沉积，引起肝功能损伤，胆汁淤积，长期输注可能引起凝血机制障碍∙抑制网状内皮系统功能；含ω-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2，抑制IL2的分泌。

导致免疫功能的损害。

∙有研究表明，长链脂肪酸可能和炎症相关，危重病人建议不要完全用长链。

适应人群：适用于口服或肠内营养摄取不能、不足或禁忌的患者，进行肠外营养补充脂肪。

中链脂肪乳（MCT）优点：∙中链脂肪酸链短，分子量小，亲水性较强，水解度大，代谢﹑清除快而完全；∙通过肝门静脉直接进入血液循环，能快速供能。

半衰期短（17min)，与白蛋白结合少；∙较LCT更容易改善氮平衡；∙直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶∙不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积∙刺激β-细胞释放胰岛素，改善葡萄糖利用∙代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用∙不产生花生四烯酸，没有免疫抑制缺点：不含有人体必需脂肪酸生酮作用远大于LCT，不能用于酮中毒和酸中毒病人可通过血恼屏障，有明显毒性中长链脂肪乳（C6-24）（力能）=50%LCT+50%MCT药品规格：(1)100ml:10g(大豆油):10g(中链甘油三酸酯):1.2g(卵磷脂)；(2)250ml:25g(大豆油):25g(中链甘油三酸酯):3g(卵磷脂)；(3)500ml:50g(大豆油):50g(中链甘油三酸酯):6g(卵磷脂)适应症：肠外营养药，能量补充剂。

脂肪乳医学知识注解ppt课件

双键个数
双键位置
单不饱和脂肪酸双键个数 (MUFA)
多不饱和脂肪酸 (PUFA) 第一个双 n-6 大豆油键位置 n-9 橄榄油
n-3 鱼油
脂肪酸组成
最低 PUFA
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
1994年英国营养基金会推荐
最多 SFA
最高 PUFA
推荐标准
迟发型
• • • • • • 肝脏肿大中央小叶胆汁郁积性黄疸脾肿大血小板减少白细胞减少短暂性肝功能改变及脂肪过量综合症 • 有报道网状内皮系统褐色素沉着，也称“静脉性脂肪色素” ，TBiblioteka anks• 代谢性 • 感染性
肠外营养物质
葡萄糖氨基酸
电解质
脂肪
维生素，微量元素
Na, K, Cl, Ca, Mg, P
水，胰岛素等
能
主要来源
量
( Energy )
• 碳水化合物 16.8 kJ ( 4.0 kcal ) / g
• 脂肪
• 蛋白质
38.6 kJ ( 9.2 kcal ) / g
19.7 kJ ( 4.7 kcal ) / g
鱼油脂肪乳
优点
• • • • 抗炎抗血栓增加部分免疫功能可能益于炎性肠病
缺点
• 必需脂肪酸 (亚油酸) 不足
• 必需与其它脂肪乳混合使用 • 极易氧化 • 过高、过低剂量不利于免疫功能 • 药理作用 > 营养作用
商品化产品
• Omegaven (费卡)
脂肪乳剂不良反应概览
即发型
• • • • • 呼吸困难，发绀变态反应高脂血症凝固性过高恶心，呕吐，头痛，潮红，发热，出汗，寒颤，嗜睡及胸骨痛等

脂肪乳注射液

脂肪乳注射液脂肪乳注射液是一种常见的药物，主要用于患有脂肪吸收障碍的病人，以及需要高能量和高营养的人。

本文将从脂肪乳注射液的定义、组成、作用机制、适应症、使用方法和副作用等方面进行详细阐述。

脂肪乳注射液是一种以脂肪为主要成分的药物，通常由精细加工的植物油和脂肪酸甘油酯等组成。

其制备过程通过将油脂与乳化剂进行混合和乳化，使油脂分散于水相中，从而形成微小的脂肪乳滴。

这种制剂形式可以提高脂肪的可溶性和生物利用率，使其能够更好地被人体吸收和利用。

脂肪乳注射液的作用机制主要是通过提供脂肪能源和必需脂肪酸，满足人体对脂肪的需求，从而维持正常的生命活动。

脂肪乳滴中的脂肪酸可以被人体肠道吸收，并参与糖、脂肪和蛋白质的代谢过程，为人体提供能量和营养。

此外，脂肪乳注射液中还含有一定的乳蛋白、维生素和矿物质等，对于维持机体正常代谢和免疫功能具有重要作用。

脂肪乳注射液主要适用于患有脂肪吸收障碍的病人，如胃肠手术后的术后营养支持、肠道短期功能障碍和严重消瘦等疾病。

此外，脂肪乳注射液还可以用于高能量和高营养需求的人群，如重症病人、严重烧伤病人和癌症患者等。

在适应症范围内，正确使用脂肪乳注射液可以改善患者的营养状况，提高机体抵抗力，促进康复和疾病治疗。

脂肪乳注射液的使用方法主要为静脉注射，通常需要在严密监测下进行。

具体的使用剂量和速度需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

一般情况下，脂肪乳注射液的使用剂量应逐渐调整，以达到患者的能量和营养需求。

此外，在使用过程中还需注意防止混用其他药物，以免发生不良反应。

虽然脂肪乳注射液具有较好的营养补充作用，但也存在一定的副作用。

常见的副作用包括过敏反应、静脉炎症和血脂异常等。

因此，使用脂肪乳注射液时应密切监测患者的生命体征和血脂水平，并根据需要适当调整剂量。

同时，患者在使用过程中也应注意观察自身身体状况，如出现不适症状应及时告知医生。

综上所述，脂肪乳注射液是一种常用的药物，用于满足患者高能量和高营养需求。

力能

结论：华瑞公司更注重对有害杂质的控制，且工结论：华瑞公司更注重对有害杂质的控制，
艺稳定性好
建议：应进一步提高对中长链脂肪乳的质控标建议：
准，在国家标准中应增设溶血磷脂，甲氧基苯胺在国家标准中应增设溶血磷脂，等检查，等检查，以保证临床用药的安全可靠
梅丹等，中国临床营养杂志，12(4): 239-43,2004
华瑞公司采取多种措施控制溶血磷脂含量
采用高质量进口卵磷脂原料
原料鸡蛋产自北欧专门养鸡场
鸡蛋中保证不含抗生素、鸡蛋中保证不含抗生素、农药残留和外源性激素
卵磷脂全程冷链运输和仓储
生产全过程氮气保护
力能与国产中长链脂肪乳相比溶血磷脂含量具有显著差异
药审中心建议：卵磷脂中溶血磷脂含量应在控制在3.0-3.5%以下药审中心建议：卵磷脂中溶血磷脂含量应在控制在3.0-3.5%以下 3.0
溶血磷脂在动脉粥样硬化形成过程中的重要作用溶血磷脂
单核细胞
增加单核细胞聚集硬化斑块增加巨噬细胞增殖巨噬细胞增加血管细胞粘附分子
溶血磷脂
血管内皮
动脉粥样硬化
溶血磷脂造成血管内皮细胞损害
低浓度的溶血磷脂就能对内皮细胞的移动产生抑制，低浓度的溶血磷脂就能对内皮细胞的移动产生抑制，损害内皮细胞功能血磷脂就能对内皮细胞的移动产生抑制而同样浓度的磷脂却没有这样的作用
Gurunathan M Clin Invest. June 97(12):2736–44,1996
国家食品药品监督管理局药品审评中心
• 药审中心建议：药审中心建议：
–对于磷脂类产品的制剂，如脂肪乳类产品应严格控制溶血对于磷脂类产品的制剂，对于磷脂类产品的制剂磷脂的量，以保证临床用药的安全性。磷脂的量，以保证临床用药的安全性。

力能和力文(中长链脂肪乳)说明书的比较

用
除能力短暂下降。
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药物过量
力能
力文
过量会导致在【不良反应】项下提
药
到的不良反应。在这些情况下，应停可出现“脂肪超载综合
止脂肪乳输入；如果必要，应减低剂
物
量后再输入
症”
过
严重过量并且没有同时给予碳水化含MCT的脂肪乳剂严重
量
合物时，可能导致代谢性酸中毒
过量，特别是又未果有显著的反应性血糖升高，也应停止输注。
如果有严重的超剂量，并且没有同时给予碳
水化合物，可能会发生代谢性酸中毒。
患者清除甘油三酯能力受损后，在过量滴注时，可能发生“脂肪超载综合症” 。 “脂肪超载综合症”的特征为：高脂血症、发热、脂肪浸润、肝肿大、脾肿大、贫血、白细胞减少、血小板减少、凝血障碍及昏迷。只要停止输注，上述症状一般均能消失
时0.05g脂肪/kg进行滴注。
本品可单独输注或配制成“全合一”营养混合液进行输注。只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加放本品内。通过静脉输注时，本品可以与复方氨基酸和葡萄糖注射液一起输注。与氨基酸和/或糖溶液一起输注时，应使用单独的输注系统和静脉。如果本品要通过一个共同的最后输注通道时（旁路，Y型
疗法期间，输注脂肪乳应避光。
可以使用
本品可用于老年患者。老年患者剂量和滴注速度可低于
“用法用量”项下推荐值
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药物相互作用
力能
力文
药
某些药物，如胰岛素，可能干扰
物
机体脂酶系统，但这种相互作用
相
尚未发现与其它药品的临床意义十分微小
互
的相互作用
治疗剂量的肝素引起脂蛋白脂酶

力邦特相对于普通中长链的优势

力邦特--中/长链脂肪乳（C8-24Ve）与普通中/长链脂肪乳（C8-24）相比较的优势力邦特--中/长链脂肪乳（C8-24Ve）在处方设计中，除了中/长链脂肪乳的各种原料外，另外添加了维生素E，从而提高了本品的生产工艺成本与生产原料成本，提高了在临床上的疗效。

一、有效解决了脂肪乳中多不饱和脂肪酸引起的脂质过氧化难题。

力邦特--中/长链脂肪乳（C8-24Ve）脂肪乳载药的VE被包裹在油相中，均匀的分散在乳滴中，代谢时与甘油三酯同步进行，同步产生作用，有效避免普通脂肪乳激发的脂质过氧化的发生，是真正意义上的抗氧化。

静脉输注富含多不饱和脂肪酸的脂肪乳剂将增加机体的脂质过氧化，可导致严重的不良后果，可导致细胞膜结构改变，进而造成组织、脏器的损伤。

据临床报道，添加VE的脂肪乳剂可有效抗脂质过氧化损伤[1]，可有效降低脂质过氧化反应[2]，显著提高患者血浆中VE水平，有效的抵御脂质过氧化损伤[3]。

在临床研究报道中，中华胃肠外科杂志中有一篇文献《含维生素的脂肪乳剂对外科患者抗氧化状态及脂质过氧化的影响》报道[4]，66例外科手术患者分别分别接受LCT、LCT/MCT、LCT/MCT--Ve的肠外营养治疗。

术前1天、术后第1天以及术后8天清晨肠外营养输注，结果显示：应用LCT/MCT--Ve组患者的血浆中脂质过氧化物的浓度较术后第1天有所下降，术后8天明显低于普通中/长链脂肪乳组（P<0.001）。

体内脂质过氧化物浓度（）另外，应用LCT/MCT--Ve组患者的血浆中VE的浓度较术后在术后8天明显高于普通中/长链脂肪乳组（P<0.001）。

体内脂质过氧化物浓度（）由此可见，在防止脂质过氧化症状方面，含VE的中/长链脂肪乳相对于普通的中/长链脂肪乳来讲，它的临床效果更好。

二、生产工艺技术突破，保证产品的质量及临床疗效1）、巧妙解决了Ve在脂肪乳中的均匀、稳定分布问题。

在中/长链脂肪乳中加入VE，并不是简单的将VE混入中/长链脂肪乳中，而是需要增加乳化技术工艺的难度，从而增加了生产工艺的成本。

脂肪乳

脂肪乳一、背景脂肪乳是肠外营养时机体的能量来源之一。

20世纪60年代开始在临床应用，近50年以来，从最初的长链脂肪乳到最近出现的鱼油脂肪乳已经有多种类型的制剂在国内使用。

除供能外，脂肪乳尚可提供必需脂肪酸。

二、证据20世纪90年代以前，对于肠外营养中是否必须包含脂肪乳，尚存在一定争议。

2001年美国胃肠病学会(American Gastroenterology Association, AGA) 下设的临床实践与实用经济学委员会对肠外营养应用做了系统评价 (systematic review)。

该研究采用Meta-分析方法，比较了PN中是否含有脂肪乳对患者围手术期并发症的影响。

合并41个随机对照研究后发现，使用含脂肪乳的PN，患者术后并发症的发生率显著降低，绝对风险差为-7%[1]。

2001年以后的随机对照研究也一再证实了1990年代中后期的脂肪乳安全性研究的结论，并进一步探讨了应用脂肪乳对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory dysfunction syndrome, ARDS)、脓毒症等危重症的影响[2-4]。

其中2003年 Garcı´a-de-Lorenzo等的RCT在90例创伤和脓毒症患者对20％及30％两种不同浓度的长链脂肪乳进行了安全性评价[2]。

结果表明，两类危重症患者对这两种浓度的长链脂肪乳均能很好耐受。

由于30％浓度的脂肪乳中磷脂/甘油三酯比例较低，其乳糜微粒的水解较完全，因此较之20％浓度的脂肪乳对患者脂肪代谢的扰乱更少，输注后患者血胆固醇、甘油三酯水平也相对稳定。

肠外营养是为无法经肠内营养的患者提供一种替代性的支持手段，节氮并减轻负氮平衡是改善临床结局的机制之一。

碳水化合物和脂肪乳作为肠外营养的两个能量来源，其节氮效应在不同的疾病条件下是不同的。

最近Boultreau的一个多中心随机对照研究对不同的葡萄糖/长链脂肪乳供能比例的节氮效应做了比较。