药物配伍禁忌与防范 ppt课件
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药物配伍禁忌培训课件
体外实验
利用体外实验方法检测药物之间的相 互作用，进一步判断是否存在配伍禁 忌。
体内实验
通过动物实验或人体试验，观察药物 配伍后的药代动力学、药效学变化以 及不良反应情况。
观察药物相互作用实验
体外实验
利用体外实验方法检测药物之间的相互作用，进一步判断是否存在配伍禁忌。
体内实验
通过动物实验或人体试验，观察药物配伍后的药代动力学、药效学变化以及不 良反应情况。
中药的配伍禁忌同样需要重视，不当的 配伍可能导致药效减弱或产生严重副作 用。
VS
详细描述
例如，人参和藜芦不能混合使用，因为它 们之间存在相互作用，可能导致药效减弱 或产生副作用。此外，川芎和丹参之间也 存在配伍禁忌，混合使用可能导致心脏抑 制和心律失常。
THANKS
分类
根据药物配伍禁忌的程度，可分 为禁忌配伍、避免配伍和谨慎配 伍。
药物配伍禁忌的危害
1 2
3
药效减弱
某些药物配伍后，药效会减弱，需要增加剂量才能达到预期 效果，这可能导致药物中毒或耐药性的产生。
产生不良反应
不当的药物配伍可能产生严重的不良反应，对患者的生命安 全造成威胁。
浪费资源
无效的药物配伍浪费了有限的医疗资源，增加了患者的经济 负担。
药物配伍禁忌培训课件
$number {01} 汇报人：
2023-12-08
目录
• 药物配伍禁忌概述 • 药物配伍禁忌的常见类型 • 药物配伍禁忌的判断方法 • 药物配伍禁忌的应对措施 • 药物配伍禁忌的培训意义与建议 • 典型案例分析
01
药物配伍禁忌概述
定义与分类
定义
药物配伍禁忌是指两种或两种以 上的药物在体外配伍时，发生物 理或化学变化，导致药物失效或 毒性增加。
利用体外实验方法检测药物之间的相 互作用，进一步判断是否存在配伍禁 忌。
体内实验
通过动物实验或人体试验，观察药物 配伍后的药代动力学、药效学变化以 及不良反应情况。
观察药物相互作用实验
体外实验
利用体外实验方法检测药物之间的相互作用，进一步判断是否存在配伍禁忌。
体内实验
通过动物实验或人体试验，观察药物配伍后的药代动力学、药效学变化以及不 良反应情况。
中药的配伍禁忌同样需要重视，不当的 配伍可能导致药效减弱或产生严重副作 用。
VS
详细描述
例如，人参和藜芦不能混合使用，因为它 们之间存在相互作用，可能导致药效减弱 或产生副作用。此外，川芎和丹参之间也 存在配伍禁忌，混合使用可能导致心脏抑 制和心律失常。
THANKS
分类
根据药物配伍禁忌的程度，可分 为禁忌配伍、避免配伍和谨慎配 伍。
药物配伍禁忌的危害
1 2
3
药效减弱
某些药物配伍后，药效会减弱，需要增加剂量才能达到预期 效果，这可能导致药物中毒或耐药性的产生。
产生不良反应
不当的药物配伍可能产生严重的不良反应，对患者的生命安 全造成威胁。
浪费资源
无效的药物配伍浪费了有限的医疗资源，增加了患者的经济 负担。
药物配伍禁忌培训课件
$number {01} 汇报人：
2023-12-08
目录
• 药物配伍禁忌概述 • 药物配伍禁忌的常见类型 • 药物配伍禁忌的判断方法 • 药物配伍禁忌的应对措施 • 药物配伍禁忌的培训意义与建议 • 典型案例分析
01
药物配伍禁忌概述
定义与分类
定义
药物配伍禁忌是指两种或两种以 上的药物在体外配伍时，发生物 理或化学变化，导致药物失效或 毒性增加。
药物配伍禁忌培训课件
详细描述
抗生素：孕妇和哺乳期妇女在使用抗生素时，应尽量避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物，如四环素、喹诺酮类抗生素等。
激素类药物：孕妇和哺乳期妇女在使用激素类药物时，应慎重考虑其副作用和使用时间，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。
解热镇痛药：孕妇和哺乳期妇女在发热或疼痛时，应选择适当的药物进行治疗，避免使用阿司匹林、布洛芬等对胎儿或婴儿有影响的解热镇痛药。
总结词：除上述特殊人群外，还有一些特殊人群在用药时需要注意配伍禁忌。
详细描述
06
药物配伍禁忌的培训和教育
医生培训要点
要点三
掌握常见药物配伍禁忌
医生应了解和熟悉常见药物之间的相互作用和配伍禁忌，如抗生素与利尿药、氨基糖苷类抗生素与速尿等。
要点一
要点二
诊断和治疗技能培训
医生需要提高对疾病诊断和治疗的综合能力，正确判断患者的病情和用药需求，避免药物配伍禁忌的出现。
及时更新知识
药物配伍禁忌在不断更新，医生应随时关注相关研究和临床指南，及时更新自己的知识库。
要点三
护士培训要点
熟练掌握操作技能
护士需要熟练掌握药物的配制、给药方法和注意事项等操作技能，确保用药的正确性和安全性。
观察和记录用药反应
护士在给药过程中应密切观察患者的反应情况，并及时记录用药效果和不良反应，为医生调整用药方案提供参考。
及时沟通反应
患者在用药过程中如出现不适或异常反应，应及时与医生、护士和药师沟通，以便及时调整用药方案或采取其他必要的处理措施。
患者教育要点
THANK YOU.
谢谢您的观看
详细描述
抗生素：老年人在使用抗生素时。应尽量选择肝肾毒性小的药物。如青霉素类、头孢菌素类等
降压药：老年人在使用降压药时，应从小剂量开始，逐步降压，避免使用利尿剂等降压效果过强的药物。
抗生素：孕妇和哺乳期妇女在使用抗生素时，应尽量避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物，如四环素、喹诺酮类抗生素等。
激素类药物：孕妇和哺乳期妇女在使用激素类药物时，应慎重考虑其副作用和使用时间，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。
解热镇痛药：孕妇和哺乳期妇女在发热或疼痛时，应选择适当的药物进行治疗，避免使用阿司匹林、布洛芬等对胎儿或婴儿有影响的解热镇痛药。
总结词：除上述特殊人群外，还有一些特殊人群在用药时需要注意配伍禁忌。
详细描述
06
药物配伍禁忌的培训和教育
医生培训要点
要点三
掌握常见药物配伍禁忌
医生应了解和熟悉常见药物之间的相互作用和配伍禁忌，如抗生素与利尿药、氨基糖苷类抗生素与速尿等。
要点一
要点二
诊断和治疗技能培训
医生需要提高对疾病诊断和治疗的综合能力，正确判断患者的病情和用药需求，避免药物配伍禁忌的出现。
及时更新知识
药物配伍禁忌在不断更新，医生应随时关注相关研究和临床指南，及时更新自己的知识库。
要点三
护士培训要点
熟练掌握操作技能
护士需要熟练掌握药物的配制、给药方法和注意事项等操作技能，确保用药的正确性和安全性。
观察和记录用药反应
护士在给药过程中应密切观察患者的反应情况，并及时记录用药效果和不良反应，为医生调整用药方案提供参考。
及时沟通反应
患者在用药过程中如出现不适或异常反应，应及时与医生、护士和药师沟通，以便及时调整用药方案或采取其他必要的处理措施。
患者教育要点
THANK YOU.
谢谢您的观看
详细描述
抗生素：老年人在使用抗生素时。应尽量选择肝肾毒性小的药物。如青霉素类、头孢菌素类等
降压药：老年人在使用降压药时，应从小剂量开始，逐步降压，避免使用利尿剂等降压效果过强的药物。
临床常见药物配伍禁忌护理课件
两类药物合用可能会引起心动过缓和心衰。
3
硝酸酯类药物与肼屈嗪
合用可能会增加头痛和低血压的风险。
消化系统类药物配伍禁忌
质子泵抑制剂与抗菌药物
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等与抗菌药物合用，可能会降低抗菌药物 的吸收，影响疗效。
H2受体拮抗剂与抗酸药
H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等与抗酸药合用，可能会降低药效。
02
氨基糖苷类与β-内酰胺类
氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素等与β-内酰胺类抗生素合用，可
能会增加肾毒性。
03
大环内酯类与林可霉素类
两类药物合用可能会产生拮抗作用，降低药效。
心血管类药物配伍禁忌
1 2
利尿剂与ACE抑制剂
利尿剂与ACE抑制剂合用可能会引起低血压和电 解质紊乱。
β受体拮抗剂与钙通道阻滞剂
用药过程中的监测
01
02
03
观察患者的反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现异常症状应及 时报告医生。
监测生命体征
在用药过程中，应定期监 测患者的生命体征，如体 温、心率、呼吸、血压等 。
记录用药情况
详细记录患者的用药情况 ，包括药物名称、剂量、 给药时间、途径等，以便 于后续分析和处理。
发生不良反应的应对措施
组织医护人员参加药物配伍禁忌的专业培训，提高其对药物配伍 禁忌的认识和判断能力。
建立药物配伍禁忌知识库
整理和归纳药物配伍禁忌的相关知识，建立知识库供医护人员查询 和学习。
实施考核与激励机制
对医护人员进行药物配伍禁忌的考核，对表现优秀的医护人员进行 奖励和激励。
加强药品管理
严格药品采购流程
确保药品采购渠道正规，对药品质量进行严格把关。
3
硝酸酯类药物与肼屈嗪
合用可能会增加头痛和低血压的风险。
消化系统类药物配伍禁忌
质子泵抑制剂与抗菌药物
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等与抗菌药物合用，可能会降低抗菌药物 的吸收，影响疗效。
H2受体拮抗剂与抗酸药
H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等与抗酸药合用，可能会降低药效。
02
氨基糖苷类与β-内酰胺类
氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素等与β-内酰胺类抗生素合用，可
能会增加肾毒性。
03
大环内酯类与林可霉素类
两类药物合用可能会产生拮抗作用，降低药效。
心血管类药物配伍禁忌
1 2
利尿剂与ACE抑制剂
利尿剂与ACE抑制剂合用可能会引起低血压和电 解质紊乱。
β受体拮抗剂与钙通道阻滞剂
用药过程中的监测
01
02
03
观察患者的反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现异常症状应及 时报告医生。
监测生命体征
在用药过程中，应定期监 测患者的生命体征，如体 温、心率、呼吸、血压等 。
记录用药情况
详细记录患者的用药情况 ，包括药物名称、剂量、 给药时间、途径等，以便 于后续分析和处理。
发生不良反应的应对措施
组织医护人员参加药物配伍禁忌的专业培训，提高其对药物配伍 禁忌的认识和判断能力。
建立药物配伍禁忌知识库
整理和归纳药物配伍禁忌的相关知识，建立知识库供医护人员查询 和学习。
实施考核与激励机制
对医护人员进行药物配伍禁忌的考核，对表现优秀的医护人员进行 奖励和激励。
加强药品管理
严格药品采购流程
确保药品采购渠道正规，对药品质量进行严格把关。
中药的用药禁忌ppt课件
2
（1）、十八反： 歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
（2）、十九畏：注：并非相畏。 歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
8
三、服药时的饮食禁忌 概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同 时食用某些食物。 目的：⑴避免影响疗效；⑵避免加重病情； ⑶避免食物与药物发生不良反应。
9
其主要内容包括： ①在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有 刺激性的食物。
②根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病， 应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食 生冷食物、清凉饮料等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、 动物内脏等；肝阳上亢者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、 白酒等辛热助阳之品；水肿患者忌盐；疮疡患者应 忌食腥膻发物及辛辣刺激性食品。
第五章 中药的用药禁忌
配伍禁忌 证侯禁忌
妊娠禁忌 饮食禁忌
1
为确保疗效，或避免出现毒副作用，以保证 用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药， 或不能将特定的两种药一起使用。 1、配伍禁忌 配伍禁忌——是指某些药物合用会产生剧烈的毒 副作用或降低和破坏药效．因而应该避免配合应 用，也即《神农本草经》所谓：“勿用相恶、相 反者。”前人总结为十八反和十九畏。
4
2、证候禁忌：由于药物的药性不同，其作用各有专
长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁
忌，称“证候禁忌”。
表虚自汗，阴虚盗汗
忌用
发汗药
阴虚内热
苦寒药
脾虚便溏
泻下药
（1）、十八反： 歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
（2）、十九畏：注：并非相畏。 歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
8
三、服药时的饮食禁忌 概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同 时食用某些食物。 目的：⑴避免影响疗效；⑵避免加重病情； ⑶避免食物与药物发生不良反应。
9
其主要内容包括： ①在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有 刺激性的食物。
②根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病， 应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食 生冷食物、清凉饮料等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、 动物内脏等；肝阳上亢者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、 白酒等辛热助阳之品；水肿患者忌盐；疮疡患者应 忌食腥膻发物及辛辣刺激性食品。
第五章 中药的用药禁忌
配伍禁忌 证侯禁忌
妊娠禁忌 饮食禁忌
1
为确保疗效，或避免出现毒副作用，以保证 用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药， 或不能将特定的两种药一起使用。 1、配伍禁忌 配伍禁忌——是指某些药物合用会产生剧烈的毒 副作用或降低和破坏药效．因而应该避免配合应 用，也即《神农本草经》所谓：“勿用相恶、相 反者。”前人总结为十八反和十九畏。
4
2、证候禁忌：由于药物的药性不同，其作用各有专
长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁
忌，称“证候禁忌”。
表虚自汗，阴虚盗汗
忌用
发汗药
阴虚内热
苦寒药
脾虚便溏
泻下药
中药用药禁忌(完整版).ppt
即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、相反 者。”
最新.课件
3
但相恶与相反所导致的后果不一样。
因为相恶配伍可使药物某些方面的功效 减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并 非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”， 可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用。
最新.课件
4
2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”
物及辛辣刺激性食品等等。
最新.课件
23
（二）服药食忌
服药食忌是指服某些药时，不可同时吃 某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性 反应。
古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌 梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用某 些药物时不可同食某些食物。
最新.课件
24
1、人参、党参：“忌萝卜、绿豆、山楂”（《品汇精 要》）。
最新.课件
8
3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？
（1）对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但 亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药 同用，能相反相成，产生较强的功效。尚 若运用得当，可愈沉疴痼疾。
最新.课件
最新.课件
17
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18
（2）禁用药
大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品， 及堕胎作用较强的药。
毒性强烈：如斑蝥、巴豆等； 药性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等； 禁用药 破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻虫等； 芳香走窜：如麝香等。
最新.课件
19
3．妊娠禁忌药的使用原则
（1）总的说来，对于妊娠禁忌药，凡禁用的 药物绝对不能使用，慎用的药物可根据病 情需要酌情使用。
最新.课件
3
但相恶与相反所导致的后果不一样。
因为相恶配伍可使药物某些方面的功效 减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并 非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”， 可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用。
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4
2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”
物及辛辣刺激性食品等等。
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23
（二）服药食忌
服药食忌是指服某些药时，不可同时吃 某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性 反应。
古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌 梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用某 些药物时不可同食某些食物。
最新.课件
24
1、人参、党参：“忌萝卜、绿豆、山楂”（《品汇精 要》）。
最新.课件
8
3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？
（1）对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但 亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药 同用，能相反相成，产生较强的功效。尚 若运用得当，可愈沉疴痼疾。
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17
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18
（2）禁用药
大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品， 及堕胎作用较强的药。
毒性强烈：如斑蝥、巴豆等； 药性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等； 禁用药 破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻虫等； 芳香走窜：如麝香等。
最新.课件
19
3．妊娠禁忌药的使用原则
（1）总的说来，对于妊娠禁忌药，凡禁用的 药物绝对不能使用，慎用的药物可根据病 情需要酌情使用。
药物配伍禁忌与防范
经冠脉造影检查，患者手术后冠状动脉支架内再次狭窄。
四.不同类型配伍禁忌发生情况 某院调查2010年5月—2011年5月每月某1个工作日( 周六、周日除外) 处方情况，随机抽取门 诊近1000张处方，共计12次约12000张处方，对其进行点评，并对其中配伍禁忌进行分类、举 例和处方分析。
处方点评中常见配伍禁忌的分类与处方分析.中国医院用药评价与分析 2整理
• 仅供参考，
输液管内发生化学配伍禁忌反应的调查报告.第四军医大学学报 2001; 22( 12)
患者男，60岁，因“咳嗽、咳痰10余天，伴咯血3d”收入院，入院诊断为“支气管扩张并咯血”，遵 医嘱给予5％葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺注射液4.0g+氨甲苯酸注射液0.4g和0.9％氯化钠注射液 100ml+阿莫西林-舒巴坦注射液1.5g静脉滴注。当输完上述止血组液体更换阿莫西林-舒巴坦组液体 6min后，输液管道的液体与阿莫西林一舒巴坦组液体均变为淡黄色，澄清透明无沉渣液体。立即更换 输液器并重新更换0.9％氯化钠注射液加入阿莫西林-舒巴坦1.5g，再次输入观察，半小时后无液体反应。 更换的反应液体放置40 min后颜色加深，变为深橙色，似澄清透明无沉渣。
类药物与喹诺酮类药物在输液管道内接触，也会出现白色沉淀物。奥硝唑与三四代头孢，棕 色沉淀。
一、药物溶媒配伍禁忌
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液
复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水 碳酸氢钠注射液
pH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0
4.5-7.0 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 7.5-8.5
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
四.不同类型配伍禁忌发生情况 某院调查2010年5月—2011年5月每月某1个工作日( 周六、周日除外) 处方情况，随机抽取门 诊近1000张处方，共计12次约12000张处方，对其进行点评，并对其中配伍禁忌进行分类、举 例和处方分析。
处方点评中常见配伍禁忌的分类与处方分析.中国医院用药评价与分析 2整理
• 仅供参考，
输液管内发生化学配伍禁忌反应的调查报告.第四军医大学学报 2001; 22( 12)
患者男，60岁，因“咳嗽、咳痰10余天，伴咯血3d”收入院，入院诊断为“支气管扩张并咯血”，遵 医嘱给予5％葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺注射液4.0g+氨甲苯酸注射液0.4g和0.9％氯化钠注射液 100ml+阿莫西林-舒巴坦注射液1.5g静脉滴注。当输完上述止血组液体更换阿莫西林-舒巴坦组液体 6min后，输液管道的液体与阿莫西林一舒巴坦组液体均变为淡黄色，澄清透明无沉渣液体。立即更换 输液器并重新更换0.9％氯化钠注射液加入阿莫西林-舒巴坦1.5g，再次输入观察，半小时后无液体反应。 更换的反应液体放置40 min后颜色加深，变为深橙色，似澄清透明无沉渣。
类药物与喹诺酮类药物在输液管道内接触，也会出现白色沉淀物。奥硝唑与三四代头孢，棕 色沉淀。
一、药物溶媒配伍禁忌
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液
复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水 碳酸氢钠注射液
pH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0
4.5-7.0 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 7.5-8.5
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
临床常见的药物配伍禁忌ppt课件
9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶 在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的 游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌 药物为甚。 10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不 宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用， 可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升 高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食 物，也可有类似反应。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳 毒性（如红霉素等）和肾毒性（如 强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖 苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也 不宜与肌肉松弛药或具有此作用的 药物（如地西泮等）配伍，防止毒 性加强。本类药物之间也不可相互 配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。 两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升 高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时 应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此 外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射 液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液 0.5ml使 pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸 盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物 与本类药物配伍，可发生降效作用；与口 服避孕药合用，也可使之降效（因本类药 物可阻挠性激素类的肠肝循环）。
11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂 均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸 收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑 制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均 可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟 哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟 哌酸的作用部分抵消。 12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不 可联合应用，也不宜组成复杂的输液。
19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次 合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此 反应。 20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧， 应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度 明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排 泄而降低疗效，不宜合用。 21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均 有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟 肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升 压作用。
输液治疗药物的配伍禁忌--ppt课件
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输液常用的液体
5%，10%葡萄糖注射液，5%葡萄糖氯化钠注射 液，0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 右旋糖酐注射液 转化糖注射液 各种含乳酸钠的制剂等 这些单糖，盐，高分子化合物的溶液一般都比较 稳定，常与注射液配伍，有些输液由于他的特出性 质，而不适于某些注射液的配伍，有些输液由于它 的特出性质，而不适用于某些注射液的配伍，如： 血液制品（白蛋白，丙种球白），甘露醇，静脉注 射用脂肪乳等。
现在每年因不安全注射导致39万人死亡！
（2009发委统计的数据）—— 中国平均每年每人要‘‘挂8瓶水’’，远远
高于国际上2.5-3.3瓶的水瓶
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静脉输液治疗现状
新药大量上市，药品数量激增， 病人静脉用药日星月异，品种繁多
头孢曲松---泛生舒复，菌必治，罗氏芬 头孢他啶---灵迅，锋克，悦康他定 哌拉西林他挫巴坦---凯伦，邦达，联邦他错仙
2023最新整理收集 do
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输液药物常见的配伍禁忌
1
输液治疗的发展与现状
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药物配伍的基础知识
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输液药物常见配伍禁忌
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如何避免不合理的配伍
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输液药物常见的配伍禁忌 静脉输液发展史
▪ 静脉输液治疗是将各种药物注入血液循环的 一种治疗手段。
▪ 300多年的历史
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或治疗的变化则称配伍禁忌。 体内-- 有药物相互作用；指两种或两种以上的
药物同时应用或先后使用时所发生药效变化。（疗 效增强，减弱，毒性反应) 药物配伍变化可分为物理的，化学的，药效的
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输液药物常见的配伍禁忌
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输液常用的液体
5%，10%葡萄糖注射液，5%葡萄糖氯化钠注射 液，0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 右旋糖酐注射液 转化糖注射液 各种含乳酸钠的制剂等 这些单糖，盐，高分子化合物的溶液一般都比较 稳定，常与注射液配伍，有些输液由于他的特出性 质，而不适于某些注射液的配伍，有些输液由于它 的特出性质，而不适用于某些注射液的配伍，如： 血液制品（白蛋白，丙种球白），甘露醇，静脉注 射用脂肪乳等。
现在每年因不安全注射导致39万人死亡！
（2009发委统计的数据）—— 中国平均每年每人要‘‘挂8瓶水’’，远远
高于国际上2.5-3.3瓶的水瓶
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静脉输液治疗现状
新药大量上市，药品数量激增， 病人静脉用药日星月异，品种繁多
头孢曲松---泛生舒复，菌必治，罗氏芬 头孢他啶---灵迅，锋克，悦康他定 哌拉西林他挫巴坦---凯伦，邦达，联邦他错仙
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输液药物常见的配伍禁忌
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输液治疗的发展与现状
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药物配伍的基础知识
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输液药物常见配伍禁忌
4
如何避免不合理的配伍
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输液药物常见的配伍禁忌 静脉输液发展史
▪ 静脉输液治疗是将各种药物注入血液循环的 一种治疗手段。
▪ 300多年的历史
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或治疗的变化则称配伍禁忌。 体内-- 有药物相互作用；指两种或两种以上的
药物同时应用或先后使用时所发生药效变化。（疗 效增强，减弱，毒性反应) 药物配伍变化可分为物理的，化学的，药效的
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输液药物常见的配伍禁忌
配伍禁忌 ppt课件
左氧氟沙星——配伍禁忌
炎琥宁与左氧氟沙星药物存在配伍禁忌，当静脉输注炎琥 宁溶液接触到沙星类药物时，在莫非氏滴管中及输液管中 会出现混浊现象。调换2种药物输入顺序，结果相同。 提示：在临床用药过程中，要注意药物输注的顺序或一种 药物输注结束可用生理盐水冲洗输液管。
药物配伍禁忌表——西药
1药物
2药物
3配伍结果
1 青霉素 氧氟沙星 混浊 2 青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效 3 青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效
4 青霉素 葡萄糖 分解快
5 青霉素 阿拉明 起化学反应 6 青霉素 新福林 起化学反应
7 青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效
8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 9 青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌 10 青霉素 维生素C 青霉素分解快 降效
药物配伍禁忌表——西药
46 头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色
47 头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊
48 头孢曲松钠 速尿 混浊 49 头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊 50 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降
51 头孢他定 氟康唑 沉淀
52 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效 53 头孢拉啶 止血敏 混浊 54 头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色
61 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀
62 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀
63 头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊 64 头孢哌酮钠 西米替丁 混浊 65 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀
66 头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效
67 头孢哌酮钠 止血敏 混浊 68 头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊 69 头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊
药物配伍禁忌与防范
一、药物溶媒配伍禁忌
品名 pH范围 备注
葡萄糖注射液
葡萄糖氯化钠注射液
3.2-5.5
3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液
复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水 碳酸氢钠注射液
4.5-7.0
4.5-7.0 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 7.5-8.5 含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
• 1、临床医务人员严格掌握头孢曲松钠适应 症，用药前询问过敏史，有过敏体质者慎 用，有青霉素严重过敏史者避免使用，有 头孢菌素类抗生素过敏史者禁用，并在临 床用药过程中加强监护。 • 2、使用本品时停用一切含钙制剂，尤其是 不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方 乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中，也不 能在短时间内（48小时内）使用含钙的药 物。同时注意应在药品配制后立刻使用。
案例：甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴
• 用药依据：甘露醇为一组织脱水药，地塞 米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水 肿。 • 结果：出现甘露醇析出结晶现象 • 结论：两者应分别使用，而不应加在同一 容器内使用。
二、化学性
• 内在原理： -中和、氧化、还原、水解以及含量变化 实质变化： -可见：浑浊、沉淀、变色、产气 -不可见：PH、渗透压、微粒、药物含量
更换的反应液体放置40 min后颜色加深，变为深橙色，似澄清
透明无沉渣。
酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液与阿莫西林一舒巴坦配伍禁忌报告.中国医学创新2009年4月第6卷第12期
4.注意事项
注意事项
注意事项
1.护士应了解所用 药物的特性,遇到新 药时应详细查看说 明书,查阅配伍禁忌 表。
药物配伍禁忌
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药物配伍禁忌
• 实验证明：VitK1与VitC混合放置一定时间后，VitK1即 被完全破坏而不能发挥治疗效果。
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药物配伍禁忌
7.乳糖酸红霉素与VitB6
• 乳糖酸红霉素与VitB6 乳糖酸红霉素用5%葡萄糖溶解配制 成溶液，配伍后的药液pH值为6.14左右，据报道乳糖酸红 霉素在pH5—8时最稳定。在中性时可以放置10小时，但 VitB6 在中性或偏碱性的溶液中不稳定易被氧化，因此 VitB6不宜与乳糖酸红霉素同时输液。
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药物配伍禁忌
14. 11·28江苏张家港第一人民医院医疗纠纷
• 5%GS100ml+5%碳酸氢钠5ml+10%氯化钾1ml+10% 浓氯化钠2ml静滴，甲氧氯普安3mg加入静滴
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药物配伍禁忌
举例
• 转化糖电解质注射液+丹参川芎嗪 其组分为每1000ml含：乳酸钠2.8016g，氯化钠 1.4610g，氯化钾1.8638g，氯化镁（无水） 0.2856g，磷酸二氢钠0.7500g，亚硫酸氢钠 0.5204g，果糖25g，葡萄糖25g
• 痰热清注射液+沐舒坦 • 本品（PH5.0）不能与PH大于6.3的其它溶液混合，因
• 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 • 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强
监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 • 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，
采用积极救治措施，救治患者。
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药物配伍禁忌
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2.药物配伍禁忌的类别
药物配伍禁忌与防范 ppt课件
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药物配伍禁忌的类别
• 物理性 • 化学性 • 药理性
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一、物理性
• 61岁男性患者 • 诊断为急性肠胃炎，处方为： • -双八面体蒙脱石散3g×10袋，3g，tid，po； • -消旋山莨菪碱片5mg×10盒，10mg，tid，
• 2.药物之间配伍禁忌：10%葡萄糖酸钙与地 塞米松禁忌配伍
• 3.输液管内配伍禁忌：由于药物在输液器管
道内接触，也会出现异常情况，例如第三
代头孢类药物与喹诺酮类药物在输液管道
内接触，也会出现白色沉淀物。奥硝唑与
三四代头孢，棕药物色配伍禁沉忌与淀防范。ppt课件
18
一、药物溶媒配伍禁忌
常用溶媒的PH值 中国药典.二部
住心内科。经冠脉造影检查，患者手术后
冠状动脉支架内药物再配伍次禁忌与狭防范窄ppt。课件
14
四.不同类型配伍禁忌发生情况
某院调查2010年5月—2011年5月每月某 1个工作日( 周六、周日除外) 处方情况，随 机抽取门诊近1000张处方，共计12次约 12000张处方，对其进行点评，并对其中配 伍禁忌进行分类、举例和处方分析。
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案例：维生素K1+维生素C
• 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素 K1疗效降低。
• 分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类 药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反 应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注 射液和维生素C注射液放置一段时间后，维 生素K1被完全破坏。
药物配伍禁忌与防范
2018-11-19
药物配伍禁忌与防范 ppt课件
1
• 1.药物配伍禁忌概述 • 2.药物配伍禁忌类别 • 3.临床输液配伍禁忌 • 4.注意事项
药物配伍禁忌与防范 ppt课件
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1.药物配伍禁忌概述
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药物配伍禁忌
• 药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将 两种或两种以上药物混合在一起同时或者 先后使用，称为配伍。
• 140名ICU护士接受调查，在工作中遇到药 物配伍禁忌的频率：
--1个月遇到1次或多次19人(13．6％) --2～3个月遇到1次34人(24．3％) --6个月遇到1次52人(37．1％) --1年或几年遇到1次35人(25．0％)
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ICU药物配伍禁忌安全隐患调查.护理学杂志,2010年第25卷17期
po； • -头孢克肟胶囊0.1g×6片，0.1g，bid，po。 • 患者服用1周后，效果不佳。
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案例：甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴
• 用药依据：甘露醇为一组织脱水药，地塞 米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水 肿。
• 结果：出现甘露醇析出结晶现象 • 结论：两者应分别使用，而不应加在同一
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三、药理性
• 男65岁，一年前在医院进行了冠状动脉内 支架置入术，术后需长期服用
-拜阿司匹林（100mg/日）
-氯吡格雷75mg/日
-阿托伐他汀钙（20mg/晚）
-奥美拉唑（20mg/日）等药物
有效地控制冠状动脉再次狭窄的发生。近期
该患者主诉时常心绞痛，胃有灼烧感，入
处方点评中常见配伍禁忌药的物分配类伍与禁处忌方与分防析范.中p国p医t课院件用药评价与分析 2012 年第 12 卷第125期
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Байду номын сангаас
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3.临床输液配伍禁忌
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输液配伍禁忌常见类型
• 1.药物溶媒配伍禁忌：溶媒与药物如培氟沙 星禁忌与生理盐水注射液配伍；地塞米松 禁忌与20%甘露醇配伍等等。
• 在配伍时，若发生不利于质量或治疗的变 化则称配伍禁忌。
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药物配伍的结果
治疗作用减弱，导致治疗失败
配伍禁忌 副作用或毒性增强，引起严重不良反应
治疗作用过度增强，超出了机体所能耐 受的能力，也可引起不良反应，乃至危 害病人
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发生频率调查
• 这种情况由于肉眼观察不到，所以带来的 危害往往是严重的。
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二、药物之间配伍禁忌
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案例-头孢曲松
• 头孢曲松钠与含钙剂或含钙产品合并用药 • 两药液交界处迅速变成乳白色，3-4分钟后
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• 1、临床医务人员严格掌握头孢曲松钠适应 症，用药前询问过敏史，有过敏体质者慎 用，有青霉素严重过敏史者避免使用，有 头孢菌素类抗生素过敏史者禁用，并在临 床用药过程中加强监护。
• 2、使用本品时停用一切含钙制剂，尤其是 不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方 乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中，也不 能在短时间内（48小时内）使用含钙的药 物。同时注意应在药品配制后立刻使用。
容器内使用。
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二、化学性
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化学性
• 患者：支气管哮喘伴轻度呼衰
• 处方：0.25%氨茶碱注射液10ml 尼可刹米 注射液0.375g 5%葡萄糖注射液 250ml,iv.drip
• 后果：混合后注射液呈现混浊
• 原因：氨茶碱的水溶液呈碱性，尼可刹米 在碱性溶液中水解为烟酸和乙二胺，进而 失效。
变成白色浑浊液 • 导致致死性结局的不良事件
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截至2007年6月30日，国家药品不良反应监测
中心（以下简称国家中心）病例报告数据库 中共有不良反应/事件报告80余万份，抗感染 药不良反应/事件报告约占50％，其中有关头 孢曲松钠的病例报告为26000余份，占整体报 告数量的比例接近3％，其中严重病例报告 1173例（含死亡病例80例）。
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药物溶媒配伍禁忌
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pH的影响
• 红霉素乳糖酸盐与葡萄糖氯化钠注射液配 伍后（pH为4.5）6小时效价下降约12%。 因为红霉素在酸性条件下（pH5以下）不稳 定，如果与一些药物配伍后pH下降至4.0左 右，则6小时会失效50%以上。