最新《肋骨骨肉瘤》ppt课件
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骨肉瘤讲座课件ppt
手术方式
根据肿瘤的位置和大小， 可以选择截肢、关节离断 、瘤段切除等方式。
术后恢复
手术后需要进行康复训练 ，恢复关节功能和肌肉力 量。
化疗
化疗目的
通过药物杀死或抑制肿瘤细胞生 长，降低复发率。
常用药物
包括甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂等。
化疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的 化疗方案，一般需要进行多个疗程 。
免疫治疗
免疫治疗利用人体免疫系统的力量来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在骨肉瘤的研究中取得了显著 进展，包括使用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些方法能够激活患者自身的免疫系统，使 其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。
新型药物研发与临床试验
新型药物研发
随着对肿瘤细胞生长和扩散机制的深入了解，研究人员正在开发新型药物，旨 在更精确地靶向肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒副作用。这些新型药物包括靶 向药物、抗体药物等。
入。
心理支持
关注患者心理健康，提供心理 疏导和支持，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
心理支持与康复指导
认知行为疗法
帮助患者调整认知模式 ，减轻焦虑、抑郁等情
绪问题。
支持性心理治疗
为患者提供情感支持和 鼓励，帮助患者树立积
极的生活态度。
康复教育
向患者及家属普及骨肉 瘤康复知识，提高患者 的自我管理和康复能力
诊断
骨肉瘤的诊断需要通过病理学检查和影像学检查进行确诊。病理学检查可以通过 活检获取肿瘤组织进行细胞学和分子生物学分析，影像学检查包括X光、CT、 MRI等，可以观察肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
02
骨肉瘤的治疗
手术治疗
01Biblioteka 0203手术目的
骨肉瘤精品课件
ADM
T 7（1973-1976） MTX BCD
VCR
T10 （1976-1978） HDMTX BCD ADM DDP VCR
T12 （1978- ） HDMTX BCD ADM DDP VCR
T19 HDMTX IFO (ADM DDP)
精品 可修改
化疗疗效评估
临 床：症状、体征、肿瘤大小、关节活动度 化 验： AKP、乳酸脱氢酶、血沉 影像学：平片、CT、DSA 核素扫描 术后病理分级（ Huvos 分级）
精品 可修改
精品 可修改
肿瘤瘤
精品 可修改
胫骨进端肿瘤
精品 可修改
溶骨样改变
成骨样改变
精品 可修改
成骨溶骨并存
精品 可修改
此型在骨肉瘤疾病中占 多数。
Codman三角
Codman三角
精品 可修改
日光射线
精品 可修改
CT的表现
肿瘤的断层扫描 可看到周围的
病变区
精品 可修改
骨肉瘤的MR表现
二十世纪七十年代前： 截肢为主 5年生存率低于20％
二十世纪七十年代后： 辅助化疗及新辅助化疗应用 保肢手术成为主要治疗方式 5年生存率大于60％
精品 可修改
非手术治疗
✓ 中药 ✓ 化疗 ✓ 放疗 ✓ 免疫治疗
手术治疗
常规截肢 节段截除 截肢重建 肺转移治疗
精品 可修改
骨肉瘤的新辅助化疗
精品 可修改
4）X线检查
骨肉瘤的X线表现 ✓ 溶骨型 ✓ 成骨型 ✓ 混合型
精品 可修改
• 骨质 溶骨性破坏 成骨性破坏 混合性破坏 边界不清。
• 骨皮质 虫蚀样、筛孔样溶骨性破坏 骨小梁紊乱 边缘模糊。
骨肉瘤ppt课件
• 2.按病灶数量分 • (1)单灶性骨肉瘤 ：是指只有一个
原发病灶发现,或从这一病灶而发 生的多处转移病灶。
• (2)多发性骨肉瘤 ：是指在一个阶 段或两个阶段,各自的原发性病灶 相互没有联系。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病理表现很复杂,因此不论是从病 理角度或临床角度,都有不少的分 类及分型,现简介如下:
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• 1.按发病因素分 • (1)原发性骨肉瘤 ：又称典型骨肉瘤,
• 肿瘤基质分化特点 • (1)成骨细胞型骨肉瘤 • 肿瘤成分以异型成骨细胞,
肿瘤性骨样组织和骨组织为主。
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• (2)成软骨细胞型骨肉瘤 • 特点为大片软骨组织,但仍
一般找不到发病因素,也无任何原发骨 瘤。这占绝大多数。
• (2)继发性骨肉瘤 ：在原发良性骨肿瘤 或疾病的基础上发生恶变,或因射线影 响而产生的骨肉瘤。
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• 3.肿瘤发生的部位和组织来源
原发病灶发现,或从这一病灶而发 生的多处转移病灶。
• (2)多发性骨肉瘤 ：是指在一个阶 段或两个阶段,各自的原发性病灶 相互没有联系。
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病理表现很复杂,因此不论是从病 理角度或临床角度,都有不少的分 类及分型,现简介如下:
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• 1.按发病因素分 • (1)原发性骨肉瘤 ：又称典型骨肉瘤,
• 肿瘤基质分化特点 • (1)成骨细胞型骨肉瘤 • 肿瘤成分以异型成骨细胞,
肿瘤性骨样组织和骨组织为主。
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• (2)成软骨细胞型骨肉瘤 • 特点为大片软骨组织,但仍
一般找不到发病因素,也无任何原发骨 瘤。这占绝大多数。
• (2)继发性骨肉瘤 ：在原发良性骨肿瘤 或疾病的基础上发生恶变,或因射线影 响而产生的骨肉瘤。
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• 3.肿瘤发生的部位和组织来源
骨肉瘤教学演示课件
危险因素和预防
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯、 甲醛等）或放射线可能增加患骨 肉瘤的风险。
预防
避免长期接触有害化学物质和放 射线；积极治疗骨骼疾病；对于 有家族史的人群，应定期进行体 检和筛查。
01
02
遗传因素
有家族史的人群患骨肉瘤的风险 增加。
03
04
其他因素
如骨骼疾病（如佩吉特病、骨髓 炎等）也可能增加患骨肉瘤的风 险。
根据患者情况制定个性 化的康复锻炼计划，促
进肢体功能恢复。
04
并发症和预后
并发症
病理性骨折
01
由于肿瘤侵蚀骨骼，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。
脊髓受压和神经根的刺激症状
02
肿瘤发生在脊柱部位时，可能导致脊髓受压和神经根的刺激症
状，如疼痛、麻木、肌肉无力等。
关节活动受限
03
肿瘤发生在关节附近时，可能导致关节活动受限，影响患者运
动功能。
预后因素和生存期
肿瘤分期
早期骨肉瘤预后较好，晚期则 预后较差。
手术切除是否彻底
完全切除肿瘤的患者预后较好 ，残留肿瘤组织的患者预后较 差。
化疗和放疗的敏感性
对化疗和放疗敏感的患者预后 较好，不敏感的患者预后较差 。
患者年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者预 后较好。
生活质量和心理支持
疼痛管理
发病率和死亡率
骨肉瘤的发病率在所有恶性肿瘤中相对较低，但仍然是儿童 和青少年中最常见的恶性骨肿瘤之一。其发病率随着年龄的 增长而逐渐降低。
骨肉瘤的死亡率较高，主要是由于其恶性程度高、易转移和 复发等原因所致。尽管随着医疗技术的不断进步，骨肉瘤的 生存率有所提高，但仍然需要更多的研究和治疗手段来提高 患者的生存率和生活质量。
骨肉瘤病例-精品医学课件
关系，有助于手术方案的制定和预后评估。
骨肉瘤的并发症及其处理措施
骨折
骨肉瘤患者易发生骨折，尤其是病变部位。骨折发生后，应立即进行固定，以减轻疼痛和 避免进一步损伤。
感染
骨肉瘤患者易发生感染，如发生感染应积极使用抗生素治疗，必要时需进行手术清创。
疼痛控制
骨肉瘤患者疼痛剧烈，需使用药物进行镇痛治疗，如吗啡、曲马多等。同时可配合物理治 疗、心理治疗等方法缓解疼痛。
骨肉瘤的发病机制
骨肉瘤的发生与遗传、基因突变、化学物质和放射性物质 等多种因素有关。
骨肉瘤的主要细胞成分是肿瘤细胞和肿瘤基质细胞，这些 细胞具有高度侵袭性和转移性。
骨肉瘤的诊断标准与治疗原则
1
骨肉瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查 和病理学检查。
2
骨肉瘤的治疗原则以手术切除为主，同时进行 放疗、化疗等辅助治疗。
3
骨肉瘤的手术治疗包括截肢手术、关节离断术 和全关节置换术等，辅助治疗包括化学治疗、 免疫治疗和基因治疗等。
02
骨肉瘤病例临床表现与辅助检查
骨肉瘤的疼痛症状
1 2
早期疼痛
骨肉瘤早期可表现为间歇性、轻度疼痛，随着 病情发展，疼痛逐渐加重，变为持续性疼痛。
晚期疼痛
骨肉瘤晚期疼痛剧烈，难以忍受，严重影响患 者的生活质量。
01
与其他骨骼肿瘤鉴别
根据病史、临床表现及影像学检查，结合病理学检查进行鉴别。
02
与其他疾病鉴别
如慢性骨髓炎、骨结核等，需通过临床表现、影像学检查及病理学检
查进行鉴别。
03
根据肿瘤分期鉴别
骨肉瘤分为早期、中期和晚期，不同分期有不同的临床表现和影像学
表现，需结合病理学检查进行鉴别。
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5、瘤内动静脉瘘，动脉期见静脉显影。 6、瘤内血管中断，破坏或被包埋而僵直。 上述征象具备2-3种，即可诊断恶性。但不能反 2021映/2/17组织学类型。
骨肉瘤动脉造影
动脉期
静脉期
2021/2/17
溶骨型骨肉瘤平片 骨肉瘤DSA
2021/2/17
（三）CT表现
1、CT检查价值 （1）发现X线检查中可疑的骨质破 坏和瘤骨。（2）明确肿瘤在髓腔或软组织内的浸润范 围，（3）了解软组织肿块与周围结构如血管、神经等 的关系。
（4）软组织肿块
边界常模糊，其内可有瘤骨，瘤软骨钙化及 出血、坏死、囊变等。
2、其它X线表现或称非基本X线表现
（1）瘤软骨 少数位于髓腔内，多数在软块 内，呈团状的点、弧、环状高密度影或斑片致 密骨影内有米粒大小透明区。
（2）出血、坏死或囊变 常见于巨大软组织 肿块内，呈局限膨突，无瘤骨，但周围有瘤骨 包绕。临床示生长快、软。
（2）血管扩张型
（3）小细胞型
（4）低度恶性型
（5）皮质内型
2、骨表面骨肉瘤：（1）骨膜型
（2）高度恶性骨表型
（3）骨旁型
3、骨外骨肉瘤（软组织骨肉瘤）
4、继发性骨肉瘤：（1）放射诱发 （2）并发于Paget病（畸形性骨炎）
1
2052、1/多2/1中7 心型骨肉瘤（儿童多中心性硬化型骨肉瘤）
②虫蚀状：米粒大小透明区，边界不清，位于 髓腔内肿瘤边缘部，瘤细胞分化差，恶性度高。
（2）病变进展，斑点状影融合，正常骨小梁 消失，骨皮质有虫蚀状骨破坏，表面有短针状 骨膜增生。
4、X线分型 （1）溶骨型 以骨质破坏为主，易病）混合型 骨破坏和瘤骨兼有
骨肉瘤非基本X线征
瘤软骨钙化 病理骨折 胫骨转移
骨肉瘤动脉造影
动脉期
静脉期
2021/2/17
溶骨型骨肉瘤平片 骨肉瘤DSA
2021/2/17
（三）CT表现
1、CT检查价值 （1）发现X线检查中可疑的骨质破 坏和瘤骨。（2）明确肿瘤在髓腔或软组织内的浸润范 围，（3）了解软组织肿块与周围结构如血管、神经等 的关系。
（4）软组织肿块
边界常模糊，其内可有瘤骨，瘤软骨钙化及 出血、坏死、囊变等。
2、其它X线表现或称非基本X线表现
（1）瘤软骨 少数位于髓腔内，多数在软块 内，呈团状的点、弧、环状高密度影或斑片致 密骨影内有米粒大小透明区。
（2）出血、坏死或囊变 常见于巨大软组织 肿块内，呈局限膨突，无瘤骨，但周围有瘤骨 包绕。临床示生长快、软。
（2）血管扩张型
（3）小细胞型
（4）低度恶性型
（5）皮质内型
2、骨表面骨肉瘤：（1）骨膜型
（2）高度恶性骨表型
（3）骨旁型
3、骨外骨肉瘤（软组织骨肉瘤）
4、继发性骨肉瘤：（1）放射诱发 （2）并发于Paget病（畸形性骨炎）
1
2052、1/多2/1中7 心型骨肉瘤（儿童多中心性硬化型骨肉瘤）
②虫蚀状：米粒大小透明区，边界不清，位于 髓腔内肿瘤边缘部，瘤细胞分化差，恶性度高。
（2）病变进展，斑点状影融合，正常骨小梁 消失，骨皮质有虫蚀状骨破坏，表面有短针状 骨膜增生。
4、X线分型 （1）溶骨型 以骨质破坏为主，易病）混合型 骨破坏和瘤骨兼有
骨肉瘤非基本X线征
瘤软骨钙化 病理骨折 胫骨转移
骨肉瘤PPT医学课件
间歇大剂量化疗的优点
抗肿瘤药物对癌细胞的作用是按一级动力学原理进行 的，即药物杀死细胞只与药物的浓度有关，与细胞多 少无关。有利于杀死大量肿瘤细胞，有利于根治。
有利于保存骨髓中造血干细胞 有利于保护免疫力 大剂量化疗药物浓度高通过物理作用是药物由细胞外
进入胞内。 化疗药物扩散可到血运差的实体瘤中。 能透过生理屏障。
实验室检查
碱性磷酸酶：
早期，分化较好的骨肉瘤和硬化型骨肉瘤可以正常， 瘤体较大、溶骨性破坏升高明显。大剂量化疗及术后，大 部分病人AKP可以下降。复发或者转移可再度升高。
乳酸脱氢酶：
在骨肉瘤的诊断与预后中的意义较大，通常认为与 肿瘤的活跃程度及预后相关，有较多的临床研究。
病理活检：
确诊骨肉瘤唯一可靠的检查，分为切开和穿刺活检。
骨肉瘤的主要成分是肿瘤性成骨细胞及肿瘤 性骨样组织和肿瘤骨，此外还可有肿瘤性软骨组 织和纤维组织。
因为原始间充质细胞分化不同，按其主要组 织成分和有否血腔形成,组织学分五种类型
三、病理、组织学分类
1. 骨母细胞型：
以异型性骨母细胞为主要成分，瘤骨形 成多，溶骨性病变较少。
2. 软骨母细胞型：
瘤组织中一半以上为软骨肉瘤样结构， 也可见到软骨内化骨过程。但必须具有异形 梭形肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨及肿瘤骨， 这是诊断此型也是区别于软骨肉瘤的重要依 据。
三、病理、组织学分类
3、 纤维母细胞型：
瘤组织一半以上呈纤维肉瘤样结构，不同 于恶性纤维细胞者，可见到少量瘤骨形成。
4、 混合型：
由骨母细胞型与软骨母或纤维母两种成分 的混合。
5、 血管扩张型：
肿瘤由多个较大血腔及间隔内有少量实性 肿瘤组织构成。
四、骨肉瘤的亚型
骨肉瘤PPT演示课件
•
顺铂、博来霉素、环磷酸胺和更生霉素也 是常用药物，可提高化疗效果
•
多药联合配伍方案相继出台
34
传统化疗
• 术后静脉途径给 药
35
新辅助化疗概念：
• 1982年，由Rosen提出 1990年以来，已成为治疗骨肉瘤的 标准方法
• 术前化疗，原发病灶手术切除后经
静脉化疗
36
临床随访发现
• 肿瘤细胞坏死率达到90％，术后可沿用术前化 疗方案 • 肿瘤细胞坏死率低于90％，术后化疗方案需予 以调整 • 肺转移经联合治疗， 长期无瘤生存率为22％～
1982年由rosen提出1990年以来已成为治疗骨肉瘤的标准方法术前化疗原发病灶手术切除后经静脉化疗观察瘤灶细胞坏死率优化术前化37临床随访发现肿瘤细胞坏死率达到90术后可沿用术前化疗方案肿瘤细胞坏死率低于90术后化疗方案需予以调整肺转移经联合治疗长期无瘤生存率为2240复发转移者再手术辅助化疗仍可获得2038放疗骨肉瘤放疗目前仍争议颇多39骨肉瘤的预后病程短进展快一经确诊自然病程10m单纯行手术治疗效果不佳40毛细血管扩张性骨肉瘤telangiectaticosarcoma发病约占骨肉瘤的541临床表现其发病与典型骨肉瘤在性别和年龄方面并无差别以股骨远端胫骨肱骨腓骨肩肿骨及骨盆常见病理骨折较典型骨肉瘤多42影像学检查x线表现为骨质溶解以及显著的侵袭征象骨膜成骨反应少见ct及mri检查可显示肿瘤内部的液平面提示病灶内有出血43病理学检查出血腔由间隔壁隔开肿瘤组织空腔无腔壁而由其肉瘤组织自身形成提示其多态性和细胞的非典型性44鉴别诊断临床上应与ewing瘤纤维肉瘤和恶性纤维纳织细胞瘤鉴别在组织学上与动脉瘤样
29
保肢术手术类型
• 瘤段切除术
• • • • •
骨肉瘤精品课件
✓ 其他部位亦可发生。
精品 可修改
3）症状与体征：
➢疼痛、肿胀、功能障碍为本病的三大主要 症状。
➢其中尤以疼痛为最常见，且往往是最早的 症状。在开始时常呈间歇性隐痛，但很快转 为持续性剧痛，使患者难以忍受。夜间疼痛 尤为明显。由于肿瘤所在部位不同，还可出 现一些其他症状，如位于髂骨者可引起坐骨 神经痛等。
第十一章 骨肿瘤-----第十二节
骨肉瘤
精品 可修改
骨肉瘤是什么？ 如何诊断骨肉瘤？ 如何治疗骨肉瘤？ 骨肉瘤的预后怎么样？
精品 可修改
先来点感性认识吧 ……
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
骨肉瘤是什么？
精品 可修改
概念
骨肉瘤是原发于骨组织的最常见 的恶性肿瘤。它可发生于骨的内部， 也可发生在骨的表面。
对有咳嗽、咯血、胸痛者，则应疑有肺 转移，必须行胸片和CT检查，以确定是否有 早期肺转移。
精品 可修改
➢ 早期患者全身情况一般尚可，晚期往往伴有 发热、消瘦、贫血等。
➢ 骨肉瘤生长的速度、骨破坏的程度和症状轻 重等可有很大差异。
突然发现、发展迅速和症状较重的病例，其恶 性程度较高。
发病缓慢、症状较轻和生长缓慢者，其恶性程 度也较低。
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
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精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
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半关节 复合假体
精品 可修改
精品 可修改
精品 可修改
小结及思考题
骨肉瘤是什么？ 如何诊断骨肉瘤？ 如何治疗骨肉瘤？ 骨肉瘤的预后怎么样？
骨肉瘤的诊治课件
High grade,surface 高分级表面型9194
第6页，幻灯片共52页
传统型骨肉瘤(80%)
1、骨母细胞型：主要由恶性骨母细胞组成，形成较多的 肿瘤性骨及骨样组织
2、软骨母细胞型：除骨母细胞外，半数为软骨肉瘤结构，
同时可见肿瘤性骨及骨样组织。 3、成纤维细胞型：肿瘤细胞梭形，排列成车辐状，其间
需截肢治疗。
。 （6）预后：恶性程度比普通者低，预后较好，80％以上患者可治愈
第13页，幻灯片共52页
常见骨肉瘤亚型
5、骨膜骨肉瘤 （1）流行病学：女性略多于男性，发病高峰为10～20岁。
好发于长骨干骨膜，尤其是胫骨中段。
（2）X线表现：体积较小的长骨骨干外生性肿物，少数 可破坏骨皮质，一般不累及髓腔。骨膜 梭形增厚及肿瘤由外侵蚀骨皮质现象， 可有针状骨出现。
压脂像上则正好相反。对髓腔内跳跃性转移价值大。
（3）骨皮质破坏：正常骨皮质低信号带不连续、出现高信号及瘤体穿破区。 （4）骨膜反应：轻微的骨膜反应MRI不易显示，不及X线平片和CT。 （5）软组织肿块：边界清晰，软组织信号表现同瘤体。 （6）骨骺侵犯：敏感性明显高于X线和CT，其信号表现同骨皮质侵犯。
（6）镜下改变：可见大量含血腔窦样及“彩带”样结构。肿瘤细胞异型 性明显，核分裂象多见，瘤细胞间可见少量小片状骨 样组织。
（7）鉴别诊断：应与动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤囊性变鉴别。
（8）治疗：与普通型骨肉瘤相同。
（9）预后：进展快，预后较普通型骨肉瘤差。
第9页，幻灯片共52页
常见骨肉瘤亚型
2、小细胞性骨肉瘤（又称圆细胞性骨肉瘤）
第5页，幻灯片共52页
WHO骨肉瘤分类(2002版)
Osteosarcoma 成骨肉瘤9180/3
骨肉瘤PPT课件
• 所有化疗药物在6天内给药 • 进行3个术前循环和6个术后循环 • 化疗后注射重组人粒细胞集落刺激因子
18
化疗注意的事项
• 化疗引起的毒性反应非常普遍，严重者甚至导致死 亡，文献报道并不少见
• 在实施本化疗方案时，应严格按照要求做好化疗前 检查和准备，化疗前1天和化疗中碱化和水化，保 持每日液体量在3000ml左右
26
顺铂（DDP）
• 是铂的络合物，主要用于骨肉瘤和恶性黑色素瘤。一般单 次给药120 mg/m2。
• 副作用：肾脏及听力损害，胃肠道反应和骨髓抑制（一般 先出现白细胞减少，然后血小板减少，最后出现贫血）
• 观察护理：记录尿量液，观察尿液颜色；监测听力；呕吐 次数；定时监测血相
• 这期间，外科治疗到出现肺转移平均时 间为8个月
• 五年生存率小于25％
9
治疗发展史2
• 进入20世纪70年代，Rosen和Jafae的化 疗为骨肉瘤的治疗翻开了新的一页，主 要治疗方法是手术加术后化疗，使五年 无 病 生 存 率 ( diseasefree surviVaI， DFS)高达50％。
24
表阿霉素（EPI）
• 单药用量60-90mg/m2 ，产生心脏毒性的 剂量是阿霉素的2倍，骨髓抑制较轻，白 细胞和血小板下降较少
• 观察护理：查看检验结果，心肌酶的指数、 白细胞和血小板下降数量，血小板低于 0.5×10E9，有出血危险
25
甲氨蝶呤（MTX）
• 是阻断DNA合成，主要经肾脏代谢， 典型毒性为肝脏纤维 化，化疗前需要水化、碱化
23
阿霉素（ADM）
• 主要用于骨肉瘤与软组织肉瘤，副作用为心肌损害，一旦 发生则无解救方法。累计剂量应小于550mg/m2
骨肉瘤病症PPT演示课件
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和整体健康水平。
力量训练
针对患者的具体情况，进行适当的力量训练，以增强肌肉力量和 耐力。
家庭护理和随访管理
家庭护理指导
教育家属如何照顾患者的生活起居、心理需求和医疗护理等方面 。
定期随访
建立随访制度，定期了解患者的病情和生活质量，及时调整治疗方 案和护理措施。
可单独使用，也可联合使用。
方案制定
根据患者的具体情况，医生会制 定个性化的化疗方案，包括药物 种类、剂量、给药途径和疗程等
。
化疗时机
化疗可在手术前、手术后或无法 手术的情况下进行。术前化疗可 缩小肿瘤，提高手术成功率；术 后化疗可消灭残留癌细胞，降低
复发风险。
免疫治疗进展与挑战
01
免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。
紧急情况的应对
指导家属如何应对患者可能出现的紧急情况，如疼痛加剧、感染等 。
THANKS
感谢观看
根据患者的身体状况、营养需求和饮食偏好，制定个性化的营
养支持方案。
营养补充
02
提供适当的蛋白质、热量和维生素等营养素，以满足患者的营
养需求。
饮食调整
03
建议患者选择易消化、富含营养的食物，避免刺激性食物和饮
料。
运动康复指导和建议
运动能力评估
评估患者的运动能力和耐受度，制定个性化的运动康复计划。
有氧运动
小和位置。
肿瘤内部结构
CT检查可以清晰显示骨肉瘤的内 部结构，如坏死、钙化和出血等。
周围组织受累情况
CT检查还可以评估骨肉瘤对周围组 织的侵犯情况，如血管、神经和肌 肉等。
MRI检查
软组织分辨率高
力量训练
针对患者的具体情况，进行适当的力量训练，以增强肌肉力量和 耐力。
家庭护理和随访管理
家庭护理指导
教育家属如何照顾患者的生活起居、心理需求和医疗护理等方面 。
定期随访
建立随访制度，定期了解患者的病情和生活质量，及时调整治疗方 案和护理措施。
可单独使用，也可联合使用。
方案制定
根据患者的具体情况，医生会制 定个性化的化疗方案，包括药物 种类、剂量、给药途径和疗程等
。
化疗时机
化疗可在手术前、手术后或无法 手术的情况下进行。术前化疗可 缩小肿瘤，提高手术成功率；术 后化疗可消灭残留癌细胞，降低
复发风险。
免疫治疗进展与挑战
01
免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。
紧急情况的应对
指导家属如何应对患者可能出现的紧急情况，如疼痛加剧、感染等 。
THANKS
感谢观看
根据患者的身体状况、营养需求和饮食偏好，制定个性化的营
养支持方案。
营养补充
02
提供适当的蛋白质、热量和维生素等营养素，以满足患者的营
养需求。
饮食调整
03
建议患者选择易消化、富含营养的食物，避免刺激性食物和饮
料。
运动康复指导和建议
运动能力评估
评估患者的运动能力和耐受度，制定个性化的运动康复计划。
有氧运动
小和位置。
肿瘤内部结构
CT检查可以清晰显示骨肉瘤的内 部结构，如坏死、钙化和出血等。
周围组织受累情况
CT检查还可以评估骨肉瘤对周围组 织的侵犯情况，如血管、神经和肌 肉等。
MRI检查
软组织分辨率高
软骨肉瘤讲课PPT课件
定期进行体检，及时发现软骨 肉瘤的早期症状
遵循医生的建议，按时服药， 不擅自停药或更改剂量
保持积极乐观的心态，避免过 度焦虑和抑郁
坚持适当的运动，增强体质， 提高免疫力
关注患者情绪 变化，提供心 理疏导和支持。
鼓励患者保持 积极心态，树 立战胜疾病的
信心。
推荐患者参加 康复训练和社 交活动，促进
组织学诊断：观察肿瘤组织结构、细胞形态和排列方式，确定肿瘤性质和分级。 免疫组织化学诊断：通过抗体检测肿瘤细胞表面的抗原，辅助诊断软骨肉瘤。 分子生物学诊断：检测基因突变和异常表达，为软骨肉瘤的诊断和预后提供参考。 病理学鉴别诊断：与其他软组织肿瘤进行鉴别，避免误诊。
与骨巨细胞瘤鉴别：骨巨细胞瘤通常发生在长骨的两端，表现为溶骨性 破坏，而软骨肉瘤则发生在髓腔内，表现为膨胀性生长。
与骨肉瘤鉴别：骨肉瘤通常表现为溶骨性破坏和骨膜反应，而软骨肉瘤 则表现为软骨帽和不规则钙化。
与尤因肉瘤鉴别：尤因肉瘤通常表现为溶骨性破坏和软组织肿块，而软 骨肉瘤则表现为软骨帽和钙化。
与骨纤维肉瘤鉴别：骨纤维肉瘤通常表现为磨砂玻璃样改变和不规则钙 化，而软骨肉瘤则表现为软骨帽和钙化。
软骨肉瘤的病理学特征：包括肿瘤细胞的形态、排列方式、分化程度等
病因：遗传、基因突变等因素 导致软骨肉瘤的发生
病理生理：软骨肉瘤的生长和 扩散机制
临床表现：软骨肉瘤的症状和 体征
诊断标准：通过病理学检查和 影像学检查等手段确诊软骨肉 瘤
疼痛：早期疼 痛较轻，随着 病情发展逐渐
加重
肿胀：患处肿 胀，可触及肿
块
活动受限关 节活动逐渐受 限，甚至出现
僵硬
全身症状：发 热、体重下降、
疾病。
病例总结：总结 病例的特点和治 疗经验，以便更 好地指导临床实
《肋骨骨肉瘤》ppt课件2PPT
MRI检查
MRI检查可以更准确地判断肿瘤与周 围软组织的侵犯情况，有助于确定手 术方案和预后评估。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除肿瘤进行病 理学诊断，是确诊肋骨骨肉瘤的金标 准。
诊断流程
01
02
03
初步检查
通过X线检查和体格检查 ，初步判断是否存在肋骨 病变。
进一步检查
根据初步检查结果，进行 CT扫描、MRI检查或病理 学诊断等进一步检查，以 明确诊断。
THANKS
感谢观看Βιβλιοθήκη 康复指导向患者提供康复指导，帮助他们了解康复过程中的注意事项和技巧 。
定期随访
提醒患者定期进行随访复查，以便及时发现复发或转移的情况。
05
肋骨骨肉瘤的案例分析
案例一：早期诊断与治疗
总结词
早期诊断是关键，提高治愈率
详细描述
早期肋骨骨肉瘤症状不明显，容易漏诊，因此早期诊断尤为重要。通过X线、CT 和MRI等影像学检查有助于早期发现肿瘤，提高治愈率。
特点
肋骨骨肉瘤通常表现为肋骨疼痛 、肿胀和压痛，病情进展迅速， 恶性程度较高，容易发生转移。
发病机制
病因
肋骨骨肉瘤的病因尚未完全明确，可 能与遗传、基因突变、慢性炎症等因 素有关。
病理生理
肋骨骨肉瘤的发生与多种基因的突变 有关，如抑癌基因的失活和癌基因的 激活等。
流行病学
发病率
肋骨骨肉瘤的发病率较低，占全身恶性肿瘤的不到1%。
04
肋骨骨肉瘤的预防与康 复
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，特别是针对 高危人群，以便早期发现骨肿瘤
。
避免辐射暴露
避免长时间或大剂量的辐射暴露 ，以降低患骨肿瘤的风险。
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软骨肉瘤
肋骨软骨肉瘤好发于年龄较大的患者。 CT表现为肋骨局限性骨质破坏，可伴有特征性
的圆形、弧形或结节状软骨钙化，软组织肿块 常较小，较大者可见低密度的坏死、囊变区。
M77Y 肺癌肋骨转移。
M57Y （左第10肋骨肿物）于肌肉及骨组织 中查见转移性肝细胞癌。
肺腺癌肋骨成骨型转移
转移瘤
《肋骨骨肉瘤》ppt课 件
肋骨骨肉瘤
成骨肉瘤是青少年原发性恶性骨肿瘤中最常见 的一种，多发生于四肢长管状骨的干骺端，发 生于肋骨者极少见。
在肋骨肿瘤中, 肋骨骨肉瘤约占4.88%,部位以1~ 5肋多发。
M24Y粘液性软骨肉瘤2级，侵及肋骨及周围横纹肌、 神经脉管等软组织，脉管内查见肿瘤性栓子。
M49Y 胸骨肋骨多发病变。
骨髓瘤
病灶多呈斑点状、穿凿状、虫蚀状骨质破坏， 边界清楚，无硬化边。
肋骨常表现为骨质疏松合并广泛骨质破坏，骨 质破坏呈皂泡样或膨胀性低密度，常合并软组 织肿块及引起病理性骨折，骨膜增生较转移瘤 多见。
结束语
谢谢大家聆听！！！
19
肋骨转移瘤的CT表现可分为溶骨型、成骨型和混合型，பைடு நூலகம்病灶以溶骨性破坏为主，亦有象牙样成骨性转移。
多见于老年人，软组织肿块较小、不明显或无软组织 肿块( 成骨性转移瘤) ，无骨膜反应。
CT可显示骨小梁和骨皮质破坏及周围软组织，显示骨 皮质破坏、成骨和混合型转移方面优于MRI。
F67Y 胸骨肋骨多发病变。