儿童口腔医学详解
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Pedodontics Pediatric Dentistry Dentistry for Children
新疆医科大学口腔系口腔内科教研室
学习这门课的目的及意义：儿童口腔医学是研究自
胎儿至青少年这一时期，小儿牙颌系统的生长发育、保 健和疾病防治的医学科学。它服务的对象是18岁以下的 儿童、青少年。 儿童时期颌面部、口腔及牙齿处在生长发育阶段，不 论在解剖上、生理上都具有其特点，疾病的发生与发展 及诊断治疗也有特点。必须了解并掌握这些特点，才能 对儿童牙颌系统的疾病作出正确诊断和治疗设计。同时， 还应掌握儿童口腔疾病的治疗、预防所必须的操作技能。 此外，还应了解儿童心理行为的发育，掌握接待儿童的 方法。
前后径—颅底软骨生长
上下径、左右径—颅骨骨缝的生长、骨面的表面生长
颅底的生长发育 面部的生长发育
出生时颅部6个囟门
筛骨 蝶骨
蝶筛软 骨联合 蝶骨间软 骨联合 蝶枕软骨联合
蝶骨
枕骨
颅底的软骨联合
面部的增长
面部的生长发育
面高度 3岁 73%； 面宽度 上面宽（颧弓间距） 2岁70%；10岁90% 5~6岁+16%； 青春期 11%
目的意义
研究对象
儿童口腔医学的范畴
（The field of pediatric dentistry）
儿童口腔医学的历史、现状及未来 Overview in Pediatric Dentistry
历史回顾：二十世纪中
国外儿童口腔医学历史
国内儿童口腔医学历史
现状及进展
国外 国内
临床工作要点
二、牙列的临床分期
牙列分期
无牙期 乳牙形成期 乳牙列期 混合牙列期 儿童时期的3个牙列阶段 恒牙列期
三、咬合发育阶段的分期
Hellman的咬合发育阶段分期
I 乳牙合完成前期
IIA
IIC IIIA
乳牙合完成期
第一恒磨牙开始萌出期 第一恒磨牙及前牙萌出完成期
IIIB
IIIC IVA
乳磨牙脱落、后继前磨牙开始萌出期
小孩不是大人的缩小 儿童毕竟是儿童 Agreement 做好家长的工作
Patience
Cleaning
态度要和蔼、耐心
注意隔湿，避免医源性烧伤
Painless
尽量避免疼痛
Saved time 每次治疗的时间不宜过长
第二章 生长发育
教学目的与要求：
掌握：牙齿萌出时间和萌出顺序
牙根发育完成时间
牙列的临床分期 熟悉：牙齿发育分期及萌出机理 了解：生长发育的评价与研究方法
下面宽（下颌角间距） 5岁以内为主
面深度 面上部 面中部 面下部 3岁 80% 77% 69% 5~14岁 +15% +18% +22%
面部生长发育的预测
目前只能使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析. V T O（visual treatment objective）涉及生长发育的
评估和预测.
颌骨的生长发育
上颌骨的生长发育（鼻-上颌复合体） 上颌骨的三维生长（长、宽、高）
鼻部生长
眼窝底部生长
上颌骨的三维生长（长、宽、高）
上颌骨长度的增加
由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍；上颌牙 槽骨增长最多在磨牙区，此区新生儿约为5mm，成人约 25mm。
4条骨缝（向前下方向） 唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨 上颌结节后壁区增生新骨
和鼻中隔的生长而向下向前生长，使高度增加；
上颌牙齿萌出、牙槽骨表面增生新骨；
腭盖表面增生新骨、鼻腔底吸收陈骨，使腭盖下降。
鼻部的生长
鼻部由上颌骨的额突与相邻的鼻骨构成。 其表面成骨使鼻整体向前移动；在上颌附 近向下方移动时，鼻逐渐增高。
眼窝底部生长
眼窝底部的向前发育，有助于上颌向前方移动。
第一节 生长发育分期及各期特点
一、按年龄阶段分期
胚芽期（embryo period) 胎儿期(fetus period) 新生儿期(neonatal period) 婴儿期(infancy period) 幼儿期(toddler period) 学龄期(school age) 青春发育期(adolescent period)
上颌骨生长如小车上的墙在作内部改建
下颌骨的生长发育
下颌骨的三向生长 生长方式： •髁突软骨成骨 •骨膜下的骨表面增生
• 长度的增长
• 宽度的增长 • 高度的增长
下颌骨各部分的生长方向
（Enlow，DH，1990）
牙列与合的发育
牙齿的生长发育 Growth and Development of the teeth
生长发育评估： 1. 牙龄 ； 2. 年龄； 3. 身高；4. 第二性征； 5. 骨龄
颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出
第二快速期：4y－7y
6萌出
第三快速期：11－13y 7萌出 第四快速期：16－19y 8萌出 快速期之间为缓慢期。 尤以第二、三快速期临床意义较大。
第二恒磨牙开始萌出期 第二恒磨牙萌出完成期
IVC
VA
第三恒磨牙开始萌出期
第三恒磨牙萌出完成期
第二节 颅面骨骼和牙列的生长发育
颅面部的生长发育比例变化
比例变化
体积比 颅 新生儿 6 岁 8 5 2 面 1
高度比 颅 3 面 1
3岁
1 1 13岁 成 人
2
3 1
1
2 1
颅面部的生长发育
颅部的生长发育
意义： 了解正常的生长发育规律； 区分生长发育异常； 为临床诊断和治疗方法的选择提供依据。
腭骨后缘有新骨增生
侧方向 前后向 垂直向
面上部骨缝联合处的生长方式（Sperber D.H,1989） 相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。
上颌骨宽度的增加
上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。
腭盖的宽度
颧骨的宽度增加 上颌骨前部宽度增加
上颌骨高度的增加
上颌骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅基底
第一章 概论 Introduction
教学目的及要求
掌握：儿童口腔病学的定义;
熟悉：临床资料的建立;
了解：临床工作要点
现Baidu Nhomakorabea
状
我国现有14岁以下儿童: 3.6 亿 龋齿、牙龈炎发病率上升 患龋率高 专业医务人员缺乏
儿童口腔医学概念及范围
The Concept and Field of Pediatric Dentistry 儿童口腔医学的概念 （The concept of pediatric dentistry）
新疆医科大学口腔系口腔内科教研室
学习这门课的目的及意义：儿童口腔医学是研究自
胎儿至青少年这一时期，小儿牙颌系统的生长发育、保 健和疾病防治的医学科学。它服务的对象是18岁以下的 儿童、青少年。 儿童时期颌面部、口腔及牙齿处在生长发育阶段，不 论在解剖上、生理上都具有其特点，疾病的发生与发展 及诊断治疗也有特点。必须了解并掌握这些特点，才能 对儿童牙颌系统的疾病作出正确诊断和治疗设计。同时， 还应掌握儿童口腔疾病的治疗、预防所必须的操作技能。 此外，还应了解儿童心理行为的发育，掌握接待儿童的 方法。
前后径—颅底软骨生长
上下径、左右径—颅骨骨缝的生长、骨面的表面生长
颅底的生长发育 面部的生长发育
出生时颅部6个囟门
筛骨 蝶骨
蝶筛软 骨联合 蝶骨间软 骨联合 蝶枕软骨联合
蝶骨
枕骨
颅底的软骨联合
面部的增长
面部的生长发育
面高度 3岁 73%； 面宽度 上面宽（颧弓间距） 2岁70%；10岁90% 5~6岁+16%； 青春期 11%
目的意义
研究对象
儿童口腔医学的范畴
（The field of pediatric dentistry）
儿童口腔医学的历史、现状及未来 Overview in Pediatric Dentistry
历史回顾：二十世纪中
国外儿童口腔医学历史
国内儿童口腔医学历史
现状及进展
国外 国内
临床工作要点
二、牙列的临床分期
牙列分期
无牙期 乳牙形成期 乳牙列期 混合牙列期 儿童时期的3个牙列阶段 恒牙列期
三、咬合发育阶段的分期
Hellman的咬合发育阶段分期
I 乳牙合完成前期
IIA
IIC IIIA
乳牙合完成期
第一恒磨牙开始萌出期 第一恒磨牙及前牙萌出完成期
IIIB
IIIC IVA
乳磨牙脱落、后继前磨牙开始萌出期
小孩不是大人的缩小 儿童毕竟是儿童 Agreement 做好家长的工作
Patience
Cleaning
态度要和蔼、耐心
注意隔湿，避免医源性烧伤
Painless
尽量避免疼痛
Saved time 每次治疗的时间不宜过长
第二章 生长发育
教学目的与要求：
掌握：牙齿萌出时间和萌出顺序
牙根发育完成时间
牙列的临床分期 熟悉：牙齿发育分期及萌出机理 了解：生长发育的评价与研究方法
下面宽（下颌角间距） 5岁以内为主
面深度 面上部 面中部 面下部 3岁 80% 77% 69% 5~14岁 +15% +18% +22%
面部生长发育的预测
目前只能使用某一年龄阶段的测量平均值来进行预测分析. V T O（visual treatment objective）涉及生长发育的
评估和预测.
颌骨的生长发育
上颌骨的生长发育（鼻-上颌复合体） 上颌骨的三维生长（长、宽、高）
鼻部生长
眼窝底部生长
上颌骨的三维生长（长、宽、高）
上颌骨长度的增加
由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍；上颌牙 槽骨增长最多在磨牙区，此区新生儿约为5mm，成人约 25mm。
4条骨缝（向前下方向） 唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨 上颌结节后壁区增生新骨
和鼻中隔的生长而向下向前生长，使高度增加；
上颌牙齿萌出、牙槽骨表面增生新骨；
腭盖表面增生新骨、鼻腔底吸收陈骨，使腭盖下降。
鼻部的生长
鼻部由上颌骨的额突与相邻的鼻骨构成。 其表面成骨使鼻整体向前移动；在上颌附 近向下方移动时，鼻逐渐增高。
眼窝底部生长
眼窝底部的向前发育，有助于上颌向前方移动。
第一节 生长发育分期及各期特点
一、按年龄阶段分期
胚芽期（embryo period) 胎儿期(fetus period) 新生儿期(neonatal period) 婴儿期(infancy period) 幼儿期(toddler period) 学龄期(school age) 青春发育期(adolescent period)
上颌骨生长如小车上的墙在作内部改建
下颌骨的生长发育
下颌骨的三向生长 生长方式： •髁突软骨成骨 •骨膜下的骨表面增生
• 长度的增长
• 宽度的增长 • 高度的增长
下颌骨各部分的生长方向
（Enlow，DH，1990）
牙列与合的发育
牙齿的生长发育 Growth and Development of the teeth
生长发育评估： 1. 牙龄 ； 2. 年龄； 3. 身高；4. 第二性征； 5. 骨龄
颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出
第二快速期：4y－7y
6萌出
第三快速期：11－13y 7萌出 第四快速期：16－19y 8萌出 快速期之间为缓慢期。 尤以第二、三快速期临床意义较大。
第二恒磨牙开始萌出期 第二恒磨牙萌出完成期
IVC
VA
第三恒磨牙开始萌出期
第三恒磨牙萌出完成期
第二节 颅面骨骼和牙列的生长发育
颅面部的生长发育比例变化
比例变化
体积比 颅 新生儿 6 岁 8 5 2 面 1
高度比 颅 3 面 1
3岁
1 1 13岁 成 人
2
3 1
1
2 1
颅面部的生长发育
颅部的生长发育
意义： 了解正常的生长发育规律； 区分生长发育异常； 为临床诊断和治疗方法的选择提供依据。
腭骨后缘有新骨增生
侧方向 前后向 垂直向
面上部骨缝联合处的生长方式（Sperber D.H,1989） 相对于颅底，鼻上颌复合体向前下方移动。
上颌骨宽度的增加
上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。
腭盖的宽度
颧骨的宽度增加 上颌骨前部宽度增加
上颌骨高度的增加
上颌骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅基底
第一章 概论 Introduction
教学目的及要求
掌握：儿童口腔病学的定义;
熟悉：临床资料的建立;
了解：临床工作要点
现Baidu Nhomakorabea
状
我国现有14岁以下儿童: 3.6 亿 龋齿、牙龈炎发病率上升 患龋率高 专业医务人员缺乏
儿童口腔医学概念及范围
The Concept and Field of Pediatric Dentistry 儿童口腔医学的概念 （The concept of pediatric dentistry）