会诊效果评价反馈表
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南阳医专一附院会诊效果评价反馈表
邀请会诊科室： 患者姓名： 入院诊断： 简要病史： 性 别： 年 龄： 出院诊断： 会诊时间： 入院时间： 出院时间：
会诊目的： 参加会诊人员姓名 科 室 职称
会诊总结意见：
1
会诊后诊治情况：
会诊及时性和有效性评价：
会诊存在的问题或缺陷：
整改意见和建议：
填表人： 邀请会诊科源自文库主任签名 ： 反馈时间：
2
邀请会诊科室： 患者姓名： 入院诊断： 简要病史： 性 别： 年 龄： 出院诊断： 会诊时间： 入院时间： 出院时间：
会诊目的： 参加会诊人员姓名 科 室 职称
会诊总结意见：
1
会诊后诊治情况：
会诊及时性和有效性评价：
会诊存在的问题或缺陷：
整改意见和建议：
填表人： 邀请会诊科源自文库主任签名 ： 反馈时间：
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