休克的护理常规
休克护理常规
休克护理常规
【护理评估】
1、严密观察患者生命体征变化。
2、评估患者精神状态、皮肤色泽、温度、是否有出血点、瘀斑、口唇、甲床有无发绀，四肢是否厥冷，了解微循环灌注情况。
3、评估水电解质及酸碱平衡，如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变，呼吸气味和节律改变等。
4、对于创伤性休克着，评估伤口出血；感染性休克者，重点观察体温；心源性休息者，观察心率及心律的变化。
【护理措施】
1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，患者取中凹卧位，抬高头胸部约10-20°,抬高下肢约20-30°，有利于气道通畅，改善缺氧症状，并利于下肢静脉血回流，增加回心血量。
2、保暖，防止寒冷加重微循环衰竭。
3、吸氧，保持呼吸道通畅。
有义齿者，取出义齿；抽搐频繁着，使用牙垫，防止咬伤舌头；必要时行气管插管或气
管切开，及时吸痰拍背，防止吸入性肺炎。
4、保持静脉输液通畅，建立两条通路，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒。
心源性休克患者控制输液速度，减轻和防止肺水肿发生。
5、应用血管活性药期间，密切观察疗效并防止液体外渗。
6、留置导尿，评估每小时尿量，如每小时在15ml以下，应及时报告医生处理，必要时记录每小时出入量。
7、对躁动患者使用床档或约束带，防止坠床。
8、做好基础，预防并发症的发生。
9、给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。
【健康指导】
1、安抚和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。
2、与家属沟通，取得其理解与配合。
休克护理常规及抢救流程
休克护理常规及抢救流程一、休克护理常规。
1. 一般护理。
休克病人那可都是很虚弱的呢。
我们得给他们安排一个舒适又安静的环境，就像给他们打造一个专属的小城堡一样。
温度要适宜，不能太冷也不能太热，一般22 24摄氏度就很不错啦。
而且光线不能太刺眼，不然病人会很不舒服的哟。
体位也很重要呢。
一般要让病人头和躯干抬高20 30度，下肢抬高15 20度，这个姿势就像是在做一个很特别的瑜伽动作，但这对改善病人的血液循环可大有好处哦。
2. 病情观察。
要像小侦探一样密切观察病人的生命体征。
血压那可是重点关注对象，就像看紧自己的小钱包一样。
血压要是突然下降了，那可不得了。
还有心率，它要是跳得太快或者太慢，就像汽车的发动机出故障一样，得赶紧看看怎么回事。
观察病人的意识状态也很关键。
要是病人本来还清醒，突然变得迷糊或者昏迷了，就像变魔术一样突然换了个人，那肯定是病情有变化啦。
皮肤的温度和色泽也不能放过，要是皮肤变得冰冷又苍白，这就是身体在发出求救信号呢。
尿量也得好好盯着。
这就像看水库的水位一样，尿量太少说明肾脏可能灌注不足了。
正常情况下每小时尿量应该不少于30ml，如果少于这个数，那我们就得小心啦。
3. 输液护理。
输液就像是给病人的身体注入活力源泉。
要合理安排输液的顺序和速度。
那些扩容的液体要先输进去，速度呢也要根据病人的情况来调整。
如果病人失液很严重，那输液速度可能就要快一点，但也不能太快，不然病人的心脏可能会受不了，就像喝东西喝太急会呛着一样。
还要注意输液的管道，要保持通畅，不能让它打结或者堵塞了。
就像保证水管通畅一样，不然水就流不过去啦。
而且要注意观察输液部位有没有红肿、疼痛，要是有，就像发现小虫子咬了一口一样，得赶紧处理。
4. 心理护理。
休克病人心里肯定很害怕呀。
我们要像他们的知心朋友一样，多和他们聊聊天，安慰安慰他们。
告诉他们别担心，我们会好好照顾他们的。
虽然他们可能很虚弱，但是我们的鼓励就像小太阳一样，能给他们带来温暖和力量呢。
【实用】-休克的急救护理常规
休克的急救护理常规
- 1 - 休克的急救护理常规
1 临床表现：
1.1 早期：烦躁不安，面色苍白，口唇、甲床紫绀，四肢湿冷，出冷汗，心率加快，血压正常或偏低，尿量减少，病人意识尚清。
1.2 中期：表情淡漠，反应迟钝，口渴，脉细弱，少尿或无尿，收缩压60-80mmHg ，有代谢性酸中毒。
1.3 晚期：面色青灰，口唇及肢端发绀，皮肤湿冷，花斑出现，血压＜60 mmHg 或测不出，嗜睡或昏迷，尿少或无尿，呼吸急促，可发生DIC 或多脏衰。
2 急救护理
2.1 体位：双凹休克卧位，头胸与下肢均抬高20-30°。
2.2 保暖：22-28℃室温，70%湿度。
2.3 保持呼吸道通畅。
2.4 纠正缺氧2-4L/min 氧流量。
2.5 建立两条以上静脉通路，快速补充血流量。
2.6 详细记录生命体征及神志、瞳孔、尿量的变化。
2.7 对症处理。
3 观察要点（休克的纠正程度）
3.1 生命体征的监测，尤其是血压，休克的缓解程度。
3.2 补液效果的观察。
3.3 应用药物效果的观察。
3.4 缺氧的改善的观察。
3.5 皮肤、神志、尿量的观察。
4 流程。
休克的护理常规范文
休克的护理常规范文休克是一种严重危急病症，常常出现于严重创伤、感染、失血、心脏或肾脏衰竭等情况下，其特点是有效循环血量不足，导致全身组织和器官灌注不足，从而引起多器官功能障碍和器官衰竭。
对于休克患者，护理人员需要进行及时有效的护理干预，以挽救患者生命。
以下是休克的护理常规。
1.评估和监测：护理人员需要对患者进行全面的评估，包括生命体征监测、病史采集和体格检查等。
监测重点包括血压、脉搏、呼吸、体温和意识状态等指标。
2.维持呼吸道通畅：休克患者往往存在呼吸困难或高碳酸血症的情况，护理人员需要保持患者呼吸道通畅，如辅助通气或气管插管等。
3.维持循环稳定：护理人员需要监测患者的心率、血压和尿量等循环指标，及时纠正低血压、失血和心脏功能不全等问题。
可采取提升患者下肢、禁止转侧和保持体位平卧等措施。
4.补充液体：休克患者常常存在有效循环血量不足的情况，护理人员需要通过静脉输液给予生理盐水、胶体溶液或血浆制品等，以维持患者的血容量。
5.控制感染：休克患者往往存在感染的风险，护理人员需要维持患者的个人卫生，保持环境清洁，并及时处理可能存在的感染灶，如切口、尿路或呼吸道感染等。
6.营养支持：休克患者往往存在代谢紊乱和营养不良的情况，护理人员需要提供适当的营养支持，如经口或经胃管喂食，以满足患者的营养需求。
7.定期观察和记录：护理人员需要定期观察和记录患者的生命体征、尿量、血气分析和感染指标等，以评估患者的病情变化并及时调整护理措施。
8.心理支持：休克患者常常存在焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者安慰和支持，并提供必要的心理辅导，以缓解其心理痛苦。
总之，休克的护理旨在维持患者的生命体征和器官功能，提供及时有效的干预措施，以挽救患者生命。
护理人员需要全面评估患者，监测变化，及时纠正异常指标，并配合医疗团队共同努力，以提供最佳的护理服务。
休克病人的护理常规
休克病人的护理常规引言休克是一种严重的病理状态，通常由于全身器官血液供应不足引起。
休克病人需要紧急抢救和综合护理，以稳定其病情和维持生命体征。
本文将介绍休克病人的护理常规，包括护理目标、护理措施以及监护要点。
护理目标休克病人的护理目标主要有以下几个方面：1.维持循环功能稳定：休克病人循环功能受损，护理的首要目标是通过液体复苏、血压支持等措施，维持有效循环量，确保足够的血液供应到各个器官。
2.维持呼吸功能稳定：休克病人常伴有呼吸功能障碍，需及时处理呼吸道梗阻、呼吸窘迫等问题，确保氧气供应充足。
3.维持酸碱平衡和电解质平衡：休克病人代谢紊乱，易导致酸碱和电解质紊乱。
护理应监测酸碱和电解质水平，及时纠正和调整。
4.预防和处理并发症：休克病人容易出现并发症，如器官功能损害、感染等。
护理应密切监测病情变化，及时处理并预防并发症。
护理措施1. 紧急补液休克病人因有效循环量不足，需要紧急补液以增加血容量。
常用液体包括晶体液和胶体液。
护士应根据病人情况和医嘱，选择合适的液体类型和补液速度，并监测病人的液体平衡状态。
2. 血管活性药物的应用若补液无效或病情严重，可能需要使用血管活性药物以提高心输出量和血液流动。
护士要根据医嘱合理使用血管活性药物，同时密切观察病人的血压、心率和休克指数等生命体征，及时调整药物剂量。
3. 维持呼吸道通畅休克病人可能因呼吸窘迫或呼吸道梗阻而导致缺氧。
护士应密切观察病人呼吸情况，及时处理呼吸道问题，例如清理分泌物、吸痰、气道吸引等。
4. 监测生命体征护士应密切监测休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
监测频率要根据病情确定，以及时发现和处理病情变化。
同时，还需监测尿量、中心静脉压等指标，评估病人的液体状态和循环功能。
5. 保持体温稳定休克可能导致体温下降，影响病人的新陈代谢和免疫功能。
护士要保持休克病人的体温稳定，避免过度退热或出汗，可以采用保温措施、温暖液体输注等。
6. 酸碱和电解质平衡调整休克病人常伴有酸碱紊乱和电解质紊乱，护士应监测病人的血气、电解质等指标，及时纠正和调整。
休克护理常规及抢救流程
休克护理常规及抢救流程休克是一种很危险的情况呢，咱们可得好好了解一下它的护理常规和抢救流程。
一、休克护理常规。
1. 一般护理。
- 环境方面呀，要给患者安排一个安静、舒适、温度适宜的环境哦。
就像咱们自己睡觉的时候，也不喜欢太吵或者太冷太热的地方，患者也是一样的呀。
一般室温保持在22 - 24℃就挺合适的，这样患者能感觉舒服点。
- 体位也很重要呢。
对于休克患者，通常要采取中凹卧位，也就是头胸部抬高10° - 20°，下肢抬高20° - 30°。
这就好比给身体里的血液一个小指引，让它们能更好地流向重要的器官，像大脑啊、心脏这些。
而且这样的体位还能减轻患者呼吸困难的感觉，就像给呼吸开了一条顺畅的小道。
2. 病情观察。
- 生命体征那是要时刻盯着的。
血压就像身体里的一个小信号员，如果血压低了，那可能就是身体在发出求救信号啦。
还有心率，正常人心率一般是60 - 100次/分，休克患者的心率可能会变快或者变慢，这都得小心呢。
呼吸也是，要是呼吸变得又快又浅或者特别费力，那肯定是有问题的。
体温也不能忽视，有些休克患者会出现体温过低的情况，这时候就得想办法给他们保暖，就像给他们裹上一层温暖的小毯子一样。
- 意识状态也得注意。
要是患者开始变得迷糊、嗜睡或者烦躁不安，这可能就是休克加重的表现。
我们得像对待一个迷糊的小宝贝一样，多关注他们的状态，及时发现问题。
- 尿量也是个关键的指标哦。
正常成人每小时尿量大概是30 - 50ml，如果尿量少于25ml/h了，那就说明肾脏可能灌注不足了，肾脏可是个很重要的器官呢，就像身体里的一个小过滤器，要是它灌注不足，身体里的废物就不能很好地排出去啦。
3. 心理护理。
- 休克患者和家属肯定都很害怕呀。
这时候咱们就得像个温暖的小太阳一样，多和他们聊聊天，安慰安慰他们。
告诉患者不要担心，我们会好好照顾他的，让他有信心战胜病魔。
对家属呢，也要多解释病情，让他们心里有底，不要过于恐慌。
休克护理常规及健康教育
05
休克患者的心理护理
休克患者的心理特点
恐惧和焦虑
休克患者可能感到恐惧和焦虑，因为 他们可能面临生命危险或担心自己的 健康状况。
悲伤和沮丧
患者可能感到情绪不稳定，因为他们 可能经历情绪波动和易怒。
无助感和孤独感
患者可能感到无助和孤独，因为他们 可能感到自己无法控制病情或与外界 隔离。
情绪不稳定
患者可能感到悲伤和沮丧，因为他们 可能面临身体上的限制和无法完成日 常任务。
社会资源的利用
医疗资源
寻找合适的医疗机构，了解治疗休克的相关知识和技术，以便为患者提供更好的医疗护理。
社区资源
利用社区资源，如社区护理服务、康复中心等，为患者提供日常护理和康复服务。
慈善组织
寻求慈善组织的帮助，如红十字会等，他们可能会提供医疗援助、心理辅导等服务。
THANKS
们减轻紧张和焦虑。
06
休克患者的社会支持与照顾
家属的支持与照顾
1 2
3
给予心理支持
家属应给予患者充分的心理支持，鼓励他们积极面对疾病， 减轻焦虑和恐惧感。
照顾生活
家属应负责患者的生活护理，包括饮食、穿衣、洗澡等，以 满足基本生活需求。
防止意外
家属应关注患者的安全，防止他们发生意外，如跌倒、自杀 等。
建立静脉通道
休克患者需要建立快速、有效的静脉通道，以便及时补充血容量和输入抢救药物 。
维持有效循环血量
根据患者情况调整输液速度和种类，以维持有效循环血量，同时注意防止肺水肿 和心衰的发生。
监测生命体征与记录
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，以及尿量、血氧饱 和度等指标。
03
休克的护理常规
休克的护理常规
1、将病人安置在抢救室，根据病情采取休卧平，平卧或将头和腿抬高30度。
2、避免搬动，注意保暖，防止烫份。
3、积极配合医生抢救，遵医嘱做病因治疗。
失血性休克立即止血。
其中门脉高压引起上消化道出血，可用三腔管压迫止血。
感染性休克，迅速利用抗生素，心源性休克主要恢复心功能；创伤性休克，应给适量镇静剂；过敏性休克，应立即除去致敏源。
4、补充血容量，尽快建立良好的静脉通道，以备扩容，纠正酸中毒，升压，滴入低分子右旋糖酐。
5、静脉使用升压药时，防止外溢，以免影响压效果，引起局部组织坏死。
根据病情掌握肺水肿。
6、给氧，一般用鼻塞法或鼻导管法。
氧流量2 ~ 4升/ 分，保持呼吸通畅。
7、严密观察病情，每隔1 5 ~ 3 0分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并记录。
注意心律、心率、心电图变化。
8、协助插管。
密切观察尿量，插管，测中心静脉压。
准确记录 2 4 小时尿量，特别注意每小时尿量。
质量要求：
1、迅速敏捷配合抢救。
2、仔细观察病情变化，作好记录。
3、严防发生合并症。
过敏性休克抢救护理常规
过敏性休克抢救护理常规
立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。
吸氧。
迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。
严重者，应立即静注地塞米松5-10MG。
抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注。
针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴。
耳穴肾上腺，神门等穴。
呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸。
急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术。
如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸。
心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术。
密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施。
休克护理常规
休克护理常规
1，将病人安置在抢救室，根据病情取休克卧位。
2，避免搬动，注意保暖，防治烫伤，观察末梢循环。
3，积极配合医生抢救，针对不同的休克病因，给予对症护理：（1）遵医嘱做病因治疗：
a失血性休克，需要立刻止血和配血，准备输血或手术药物治疗。
其中门静脉高压引起的上消化道出血，可用三腔二囊管压迫止血。
b感染性休克：迅速应用有效抗生素，
c心源性休克：恢复心功能，
d创伤性休克：除对抗休克外，还应给适量镇静剂
e过敏性休克:立即去除致敏源，迅速使用盐酸肾上腺素，肾上腺皮质激素或抗组织胺药物等。
（2）补充血容量，尽快建立良好的静脉通道
（3）静脉输入各种升压药时，防止外溢，以免影响升压效果和引起局部组织坏死
根据病情掌握输液速度，防止肺水肿
4给氧：氧流量2~4升/分,保持呼吸道通畅
5严密观察病情
（1）注意观察病人意识变化，每隔15~30分钟，测量血压，脉搏，呼吸一次并做记录，血压稳定后，可酌情减少测量次数。
心源性休克，特别应观察心律节律，心电图变化。
（2）放置中心静脉压的监测病人，应观察中心静脉压的动态变化，低于0.49 kpa，提示血容量不足，需快速补液。
如大于1.47 kpa，表示输液过量或有诱发新功能不全和肺水肿的可能，应立即通知医生。
（3）观察每小时尿量，尿比重及少尿，无尿的指征，准确记录24小时出入量。
（4）加强基础护理，保持床铺干燥，平整，预防并发症。
创伤性休克护理常规
创伤性休克护理常规
病情观察
1、观察神志、瞳孔、面色、末梢循环及颈静脉和周围静脉的充盈程
度的变化，及早发现与判断症状，发现异常及时报告医生。
2、密切观察P、R、SPO2、BP、脉压差、CVP的变化并定时记录。
3、记录尿量、24小时出入量，观察尿色和性状。
4、观察专科情况：肢体肿胀、血运、动脉搏动、感觉、活动度、伤
口出血。
5、注意有无颅脑、胸、腹等多发伤；有无并发症和基础疾病。
护理要点
1、立即取休克体位、保暖，骨折处制动和固定，心电监护监测生命
体征，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4-6升/ 分，必要时建立人工气道。
2、建立静脉通路，选择血管宜在上肢，立即开放两条大口径静脉通
路，迅速补充血容量，同时抽血作交叉配血，在抗休克的同时迅速做好术前准备。
3、留置导尿监测每小时尿量，如发现病人尿量减少，颜色呈浓茶色，
说明有效循环血量不足或肾功能损害；如颜色为鲜红色，说明肾挫伤。
4、遵医嘱严格使用血管活性药物，控制药物滴速，避免血压骤降，
必要时加速输液或加压输血、血浆等，以补充循环血量，纠正灌注不足。
5、准确记录24小时出入水量，仔细观察病人皮肤色泽、弹性等，严
密监测体温，及时使用降温措施。
6、保持患者舒适体位，翻身，做好生活护理，使用床栏、约束带，
保持肢体功能位，并进行肢体按摩。
7、做好褥疮和口腔护理，预防并发症的发生。
健康指导
1、做好心理护理，缓解紧张恐惧的心理。
2、给予营养丰富清淡易消化饮食，根据病情从禁食过渡到正常饮食。
注意休息，适当运动，不适随诊。
休克病人的急救护理措施
休克病人的急救护理措施休克是一种严重的病理生理状态，可能由多种原因引起，例如出血、感染、失血、严重创伤等。
休克病人需要紧急抢救和优质的护理，以恢复其正常生命功能。
以下是关于休克病人的急救护理措施的20条指南：1. 确认休克病人的意识状态是否清晰。
如果病人清醒，尽量安抚他们的情绪并保持舒适。
2. 评估病人的呼吸状态。
如果病人呼吸困难或呼吸不规则，立即采取措施维持呼吸道通畅。
3. 快速检查病人的心率和心律。
如果心脏骤停，立即进行心肺复苏。
4. 利用血氧饱和度仪监测病人的氧合状态。
如有需要，给予氧气补充。
5. 检查病人的血压，并及时纠正低血压状态。
如果病人血压过低，可以使用液体输注来提高血容量。
6. 尽快寻找出血源。
如果病人失血较多，需要制止出血并给予输血支持。
7. 确定感染的存在，并立即开始抗生素治疗。
感染是休克的常见原因之一。
8. 监测病人的体温，并及时采取措施调节体温，使其保持在正常范围。
9. 确保病人有充足的液体摄入。
如果病人无法口服液体，可以使用静脉输液。
10. 监测病人的尿液产量。
如果尿液产量降低，需要评估肾功能并采取必要的措施。
11. 观察病人是否出现感染征象，例如发热、局部红肿、脓性分泌物等。
如有需要，及时进行相应的处理。
12. 给予病人足够的营养支持。
如果病人无法进食，可能需要通过胃管或静脉途径给予营养。
13. 检查病人的电解质水平，如钠、钾等。
如有需要，及时纠正电解质异常。
14. 监测病人的血糖水平，并进行适当的调节。
低血糖或高血糖都可能导致休克。
15. 保持病人的皮肤整洁并定期翻身。
预防压疮的发生。
16. 提供情绪支持和心理援助。
休克病人可能面临很大的心理压力，需要家属和护理人员的支持。
17. 观察病人的神经状态，并及时评估任何神经功能损害。
如有需要，转诊至神经科医生进行进一步评估和治疗。
18. 定期监测病人的血液、肝功能和心室功能。
根据监测结果调整治疗方案。
19. 积极治疗休克的根本原因，如感染、出血、失血等。
休克病人护理常规
休克病人护理常规
• •
概念 休克是指各种不同原因引起的有效循环 血量急剧下降，导致全身微循环功能障 碍，使脏器的血液灌注不足，引起以缺 血、缺氧、代谢障碍及重要器官损害为 特征的病理综合征。
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Байду номын сангаас护理
观察要点 护理措施 治疗饮食安静度
• 观察要点
神志 血压 呼吸 体温 皮肤甲床面色 尿量 并发症 脉搏/心率
• 护理措施
执行内科一般护理常规 1.密切观察体温、血压、脉搏、呼吸的变化 2.注意神志、面色、皮肤、趾端血压充盈及尿量 情况 3.遵医嘱给予心理监护 4.取休克体位 5.保持呼吸道通畅， 6.遵医嘱吸氧建立静脉通道，
7.建立静脉通道，遵医嘱用药，并注意用药后反应。 8.注意保暖 9.加强安全防护 10.备好抢救物品积极参与抢救 11.加强口腔皮肤护理 12.加强并发症的观察并对症护理 13.加强对病人及家属的心理安慰
• 治疗饮食安静度
治疗原则：补充有效血容量纠正酸中毒血 管活性药物病因治疗 安静度： I度
• 常见护理问题
护理问题: PC：休克 相关因素 与以下因素有关： 大量失血 严重感染 中毒 心肌梗死致心输出量减少 药物过敏 剧烈疼痛
谢谢大家!
休克护理常规范文
休克护理常规范文休克是一种严重的病理状态，其特点是血流量不足导致脏器灌注不足，组织缺氧，严重时可引发多器官功能衰竭甚至死亡。
休克患者的护理需要综合的处理措施，以下是常规的休克护理内容。
1.监测生命体征：包括监测血压、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征的变化。
这些指标能够反映患者的循环状况和组织灌注程度，如果出现异常，应及时采取相应的处理措施。
2.保持呼吸道通畅：休克患者呼吸道通畅对于维持氧气供应和二氧化碳排出非常重要。
如果患者出现呼吸困难或气道阻塞的情况，应及时进行气管插管和呼吸机辅助通气。
3.补液与稳定循环：休克患者往往伴有血容量不足和血管舒张，导致有效循环血量减少。
因此，需要通过静脉给予适量的液体来补充血容量，并维持稳定的循环血量。
4.维持心脏功能：休克患者心脏功能往往受损，因此需要通过给予血管活性药物来增强心肌收缩力和心输出量，维持心脏的有效排血功能。
5.提供足够的氧气供应：休克患者组织缺氧严重，需要通过吸氧、气管插管和机械通气等方式来提供足够的氧气供应，维持组织的正常生理功能。
6.管理感染：休克患者往往免疫力低下，易于感染。
因此需要进行严密的监测，及时发现和处理感染灶，并给予适当的抗生素治疗。
7.维护营养：休克患者常伴有应激状态，全身代谢率增高。
因此，需要根据患者的营养需求给予适当的营养支持，包括静脉输液和肠内营养。
8.治疗原发病：休克是一种症状，其根本原因是各种疾病导致的。
因此，在治疗休克的同时，还需要针对原发病进行相应的治疗。
9.心理支持：休克患者常常在重症监护室接受治疗，环境陌生、情绪低落，需要给予心理上的支持，帮助患者调整情绪，树立积极乐观的心态。
10.定期评估和调整治疗：休克是一个动态过程，治疗效果需要经常评估和调整。
通过监测生命体征和实验室检查结果，及时调整治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。
总之，休克的护理手段是多方面的，需要综合考虑患者的病情和特点，进行个体化的治疗和护理措施。
休克护理常规的内容
休克护理常规的内容
休克是一种严重的生命危险状态，常见于严重创伤、感染、过敏等
情况。
休克的发生会导致血液循环障碍，导致各种器官功能障碍，甚
至危及生命。
因此，对于休克的护理十分重要。
下面将按照类别介绍
休克护理的常规内容。
一、体位护理
休克患者应该采取半卧位或平卧位，头部略微抬高，以便于呼吸和血
液循环。
同时，应该保持患者的身体温暖，避免受凉。
二、呼吸护理
休克患者的呼吸往往会受到影响，因此需要密切观察呼吸情况，及时
采取措施。
如果患者呼吸困难，可以给予氧气吸入，以缓解呼吸不畅
的情况。
三、循环护理
休克患者的循环系统受到严重影响，需要采取措施维持血压和血流量。
可以通过输液、输血等方式补充体液和红细胞，以增加血容量和血氧
含量。
同时，可以使用血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等，以增
加心脏收缩力和心率，促进血液循环。
四、营养护理
休克患者的代谢率增加，需要补充足够的营养物质，以维持机体正常
代谢。
可以通过静脉营养等方式补充营养物质，如葡萄糖、氨基酸等。
五、心理护理
休克患者往往处于极度的生命危险状态，需要给予心理上的支持和安慰。
可以通过与患者交流、鼓励等方式，帮助患者克服恐惧和焦虑，
增强信心和勇气。
六、并发症护理
休克患者容易出现各种并发症，如肺炎、肾功能衰竭等。
需要密切观
察患者的病情变化，及时采取措施预防和治疗并发症。
总之，休克护理是一项复杂而重要的工作，需要医护人员密切合作，
采取综合性的措施，以保证患者的生命安全和康复。
重症医学科患者休克护理常规
重症医学科患者休克护理常规1.定义机体受到外来或内在有害因素的强烈侵袭，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢的功能障碍，有效血容量锐减，组织器官的氧合血液灌流不足，乏氧代谢逐渐增加，以末梢循环障碍为特点的病理综合征。
2.病情观察。
（1）观察测血压、脉搏、呼吸，观察面色、神志、肢体色泽、尿量及温度等变化。
（2）观察皮肤黏膜有无瘀斑或消化道出血，注意发现早期血管内凝血症状。
（3）观察受伤部位、数目、大小、伤口有无出血、肿胀，分泌物颜色、气味、有无气泡等，发现异常，及时报告医生。
3.护理措施。
（1）正确记录出入量，留置导尿，记每小时尿量。
（2）及时监测血气、电解质，保持水电解质酸碱平衡。
（3）取平卧位或中凹卧位，头偏向一侧，头高10°～20°、下肢抬高20°～30°，以促进静脉回流，增加回心血量。
（是有脊柱损伤时禁用此卧位），注意保暖。
（4）吸氧，通常以鼻导管吸氧（2～6L/min）或面罩供氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
（5）保暖。
注意四肢及躯干的保暖，适当加盖棉被、毛毯、但对高热患者要降温，以物理降温为主，以免因药物降温导致出汗过多而加重休克，尤其对低血压和低血容量者绝对忌用药物降温。
头部可置冰帽，以降低脑代谢，保护脑细胞。
（6）及早建立静脉通路。
快速有效地建立静脉通路是扩充血容量的先决条件，并可同时抽血进行血型检查及配血。
一般选用粗套管针，建立两条或两条以上的静脉通路，以保障扩容治疗和各类药物的及时应用，其中一条应为深静脉，以供监测中心静脉压。
静脉通路保持通畅，合理搭配各种液体种类，根据血压调节升压药浓度、滴速，避免在周围浅表静脉应用升压药并防止外溢，以免引起组织坏死。
（7）镇静止痛。
对创伤性休克、神经源性休克、急性心肌梗死引起的心源性休克等患者，应注意及时控制剧烈疼痛，遵医嘱使用响应药物。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时雾化吸入。
（8）预防感染。
观察与感染有关的各种征象，做好血，尿标本的收集和送检，监测白细胞计数和分类情况，做好伤口、静脉切口、静脉留置导管、导尿管、气管插管、气管切开等的护理。
休克病人护理常规
休克病人护理常规
按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、严密观察患者的生命体征、神志等变化。
2、评估患者精神状态、皮肤的色泽、温度、湿度、是否有出血点、瘀斑，口唇、甲床有无发绀，四肢是否厥冷，了解微循环灌流情况。
3、评估水、电解质及酸碱失衡，如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变、呼吸气味和节律改变等。
4、对于创伤性休克者，评估伤口出血；感染性休克者，重点观察体温；心源性休克者，观察心率和心律变化。
【护理措施】
1、患者取中凹位，头部和下肢适当抬高30°与平卧位交替，以减轻头部缺血缺氧，改变呼吸，促进末梢循环。
对躁动患者使用床栏或约束带，防止坠床。
2、保暖，防止寒冷加重微循环衰竭。
使用热水袋时，水温不应超过50℃，防止烫伤。
3、吸氧，保持呼吸道通畅。
有义齿者，取出义齿：抽搐频繁者，使用牙垫，防止咬伤舌头；及时吸痰、拍背，预防吸入性肺炎。
4、保持静脉输液通路通畅，必要时建立两条通路。
5、用升血压药期间，密切观察血压变化，防止液体外漏。
护理常规—休克
休克的护理常规（一）护理评估1.评估病史,了解引起休克的原因。
严密观察患者的生命体征、神志等变化。
2.评估患者全身情况,了解休克的严重程度和判断重要器官功能。
全身情况:意识状态、生命体征（休克指数=脉率/收缩压,0—5为无休克;>10—15表示休克;>20为严重休克）、皮肤色泽及温度、尿量。
3.评估创伤性休克者有无骨骼、肌肉和皮肤损伤,有无出血及出血量。
腹部损伤者有无腹膜刺激征和移动性浊音等;感染性休克者,重点观察体温;心源性休克者,观察心率、心律的变化。
4.评估有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变、呼吸气味和节律的改变等水、电解质及酸碱失衡情况。
5.了解各项实验室相关检查和血流动力学监测的结果,评估重要脏器的功能。
（二）护理措施1.保持环境安静,空气新鲜,室内温湿度适宜。
建立和维持呼吸道通畅,及时吸痰、给氧,必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。
2.取休克体位（头颈躯干抬高15—20°,下肢抬高20—30。
）,心源性休克同时伴有心力衰竭的患者取半卧位。
3.建立静脉通道,合理安排输液顺序（先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补钾）,遵医嘱及时、正确给药。
4.持续监测意识、生命体征、尿量、皮肤温度及颜色,尤其是血压、心率、中心静脉压的情况,维持正常血容量。
5.监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。
准确书写护理记录,按医嘱进行观察及急救。
6.维持体温,注意保暖,减少搬动。
意识障碍者按意识障碍护理,注意安全。
7.做好基础护理和专科护理,预防并发症。
8.备好急救药品包括:强心剂、碱性药物、血浆代用品、升压药、呼吸兴奋剂等,急救器材如:氧气、呼吸机、气管插管、气管套管等。
9.用升压药期间,观察血压变化,防止液体外漏。
10.安抚患者,缓解患者紧张、恐惧的心理,使患者积极配合治疗和护理。
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休克的护理常规
【评估】
1、症状：脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷，少尿，神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。
2、体征：皮肤苍白，生命体征变化。
3、心理状况。
【护理措施】
一、症状护理：
1. 体位：取休克卧位（头躯干抬高15-20度，下肢抬高20-30度），心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。
2. 建立静脉通道：输液扩容是抗休克治疗的首要措施。
对于严重的病人，应建立2·3条静脉通道。
合理安排输液顺序（先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾），遵医嘱及时、正确给药。
3. 给氧：建立和维持呼吸通畅，及时吸痰、给氧，必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。
4.尽快消除休克原因：如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。
二、一般护理
1、饮食：可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。
2、休息和运动：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。
3、环境和安全：保持环境安静，减少焦虑，空气新鲜，室内温湿度适宜，防止交叉感染。
若出现精神神经症状，如烦躁不安等，须加强防护，防坠床。
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4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。
注意四肢保暖，改善末梢循环。
5、病情观察：持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色，血压、心率、呼吸、尿量，详细记录病情变化及液体出入量。
监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。
6、置尿管：严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况，而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能，及早插尿管，可有助于排尿。
记录尿量和尿比重，了解肾功能。
7、抽血备血：根据临床表现，血压，CVP酌情输入全血或血浆制品。
8、镇静止痛：烦躁不安给予适量镇静剂。
疼痛者予哌替啶50-100mg 或吗啡5-10mg，肌肉注射或静脉推注。
但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。
8、用药护理：
（1）输液量与速度的安排
（2）血管活性药物的护理
（3）激素应用的护理
（4）用于纠正酸碱平衡紊乱的药物护理
9、心理护理：安慰病人，缓解病人紧张、恐惧的心理，使病人积极配合治疗和护理。
三、健康教育
1、饮食、休息及运动、用药等。
2、指导病人采取适宜的体位，抬高头部和下肢
3、指导病人注意保暖，高热的病人采取物理降温法，以免药物降温引起出汗过多而加重休克。
4、心脏病史的病人，应注意避免一切诱发因素。
医药护理 2。