【内科医学论文】神经内科复视患者临床诊疗分析
79例双眼复视患者的临床病因分析
79例双眼复视患者的临床病因分析【摘要】目的探讨引起双眼复视的病因学诊断，探究其发病机制。
方法对79例双眼复视患者的视力、眼位、眼肌运动、复视检查、生化及影像学治疗进行回顾性观察。
结果病因：眼外伤47例（59.5%）、糖尿病17例（21.5%）、动脉粥样硬化8例（10.1%）、病毒感染5例（6.3%）、脑干脑炎1例（1.3%）、不明原因1例（1.3%）。
结论双眼复视病变很多，病因复杂，病变分布范围广泛，应仔细询问病史，有针对性的进行相关检验及影像学检查，以便明确病因和及时治疗。
【关键词】双眼复视；眼外肌麻痹；病因【中图分类号】R682.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-234-01复视是两眼将外界同一物体视为两个物体的现象[1]，分为单眼复视与双眼复视，临床上以双眼复视多见。
复视是斜视发生后，外界同一物体投射到两眼视网膜非对应点上，一个物体被感知为两个物象，严重影响患者的生活质量。
由于引起双眼复视的病因更多，如果对病因的查找和分析不够全面、准确，将会延误诊治。
本研究对79例双眼复视患者病因进行观察分析，为临床医生提供一定的参考。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年5月~2015年4月在本科以双眼复视住院的患者79例，其中女性20例，男性59例，年龄6~82岁，平均年龄41岁，主诉双眼视物重影伴视物模糊、头晕、恶心。
1.2 检查方法仔细询问患者眼部及全身病史，进行视力、裂隙灯、眼底、眼压、屈光状态、眼位、眼球运动、红玻片法、同视机等眼科检查。
1.3 辅助检查血压、血糖、血脂、血液生化、甲状腺功能、CT、核磁共振、颈部血管超声等。
如患者有全身病史，请相关科室会诊。
2 结果主要的原因依次为眼外伤47例（59.5%）、糖尿病17例（21.5%）、动脉粥样硬化8例（10.1%）、病毒感染5例（6.3%）、脑干脑炎1例（1.3%）、不明原因1例（1.3%）。
3 讨论双眼复视一般是指眼外肌病变或支配眼外肌的运动神经或神经元病变导致双眼性复视，其病因复杂，除眼科外，可能是全身病的早期表现或后遗症。
神经内科40例复视患者诊疗体会
过敏性紫癜可累及全身各组织及脏 器 ， 是 一 种 以全 身 小 血 管炎为主要病理损 害 的炎性综 合征 ， 主要 与药 物 、 感 染 及 异 性 蛋 白等 相 关 。过 敏 性 紫 癜 可 能 引 起 神 经 系统 受 累 ， 发 生 率为 ２ ． ５ ～９ ． ５ Ｉ ｆ ］ 。当 累 及 中 枢 神 经 系 统 时 ， 可 引起 患 儿
２ ． １ 临 床 检 查 结 果 ２ １例 患 儿 神 经 系 统 损 害 的 临 床 表 现 为： 患儿头痛头晕 １ ９例 ， 伴恶心 、 呕吐 ｌ １ 例 。１ ０例 患 儿 精 神 行 为异常 ， 易激 惹 ； ６例 视 物 模 糊 ， ３例 发 作 性 意 识 障 碍 伴 抽 搐， ２例 出 现 远 端 肢 体 麻 木 无 力 。体 格 检 查 显 示 ： 单 纯 巴宾 斯 基 征 阳 性 ４例 ， 单 纯 布 鲁 津 斯 基 征 阳 性 ５例 ， 以 上 两 种 症 状 均为阳性 １ Ｏ例 。 １ １例患 儿行 脑 脊 液 穿 刺 检 查 显 示 颅 内压 增 高４ 例， 占３ ６ ． ７ ％， 自细 胞 轻 度 升 高 ３例 ， 占２ ７ ． ３ 。 ２ １例 患 儿 经 脑 电 图 检 查 显 示 ， １ ６例 患 儿 存 在 脑 电 图 异 常， 异常 率为 ７ ６ ． ２ ， 其 中轻度 异常 ｌ ３例 ， 占８ １ ． ２ ， 中 度 异 常 ３例 ， 占１ ８ ． ８ 。１ ３例 脑 电 图 轻 度 异 常 患 儿 表 现 为 各 年龄段正常节律消失或减少 ， 慢 波 增 加 或 基 本 波 与 同 龄 人 比 较 较慢 ， 可见大量 中等波幅 ０ 或 艿波 ； ３例 脑 电 图 中度 异 常 患 儿表现为正常节律 消失 ， 基本 波较 同龄人 明显 减慢 ， 可 见 各 脑 区中到高幅 ０ 波 为 主或 大量 ８波 ， 两 侧 脑 区慢 波 对 称 或 不 对称 ， 并 存 在 个 别 的 阵 性 出现 ， 边 缘 部 呈 现 出 处 于 正 常 及 轻
神经内科复视患者的临床诊疗对策探讨
神经内科复视患者的临床诊疗对策探讨牛思明【摘要】目的分析神经内科复视患者的临床诊疗体会及具体措施.方法方便选取该院在2015年9月—2016年7月间收治的56例神经内科复视患者作为主要的研究对象,结合其具体的资料展开回顾性分析,对患者的病因进行探讨.结果所有的患者在接受了相应的诊断之后,有7例患者是肌源性病因所致,另外的49例患者是神经源性损害所致,由糖尿病所致的复视比例较高,占到总数的43.75%.结论引起复视的原因多种多样,临床医生应该慎重分析患者的实际情况,适当的给予全面检查和治疗,尤其关注对糖尿病患者的检查,避免出现误诊和漏诊的问题.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)001【总页数】3页(P62-64)【关键词】神经内科;复视;临床;诊疗;对策【作者】牛思明【作者单位】瓦房店市中心医院神经内科,辽宁瓦房店 116300【正文语种】中文【中图分类】R5复视就是指的患者视中枢出现了两个影像，也就是所说的假象和真像。
在临床之上，比较常见的就是双眼复视，分析出现这种问题的根源是机械性、肌源性及神经源性[1]。
为了起到良好的治疗效果，保证复视患者尽早恢复正常状态，要求医生依照实际情况加以分析，确保采取的具体措施可以起到良好的临床疗效。
此次研究方便选取该院在2015年9月—2016年7月间收治的56例神经内科复视患者作为主要的研究对象，结合其具体的资料展开回顾性分析，对患者的病因进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究方便选取了该院收治的56例神经内科复视患者作为主要的研究对象，在所有的患者中，男性患者有29例，女性患者有27例，年龄在41～69岁，平均年龄是（63.1±5.8）岁。
该研究所选病例均经过伦理委员会批准，患者及其家属均签署了知情同意书。
全部患者均符合神经内科复视诊断标准，并且所选患者均为双眼复视患者，都存在着不同程度的头昏症状。
把患者的一只眼遮住，患者的复视症状将会消失。
探讨神经内科复视患者的临床诊疗效果
探 讨 神 经 内科 复视 患 者 的临床 诊 疗 效 果
郭 清 ，孔伟
（ １ ． 鸡 西市中医医院脑病二科 ，黑龙江 鸡西 ；２ ． 鸡西市 中医医院治末病 中心，黑 龙江 鸡 西 ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨神 经 内科复视 患者 的临床诊 疗效 果。 方法 ： 选取我 院收治的神 经 内科 复视 患者４ ７ ＂ Ｌ ￣ ０ 的临床 资料进行 回顾 性分析与研 究 ， 对患者的病 因进行分析 。 结果 ： 经全面诊断与 治疗后 ， 发现有２ 例 患者被诊 断为肌源性病 因， 其 中１ Ｎ 为甲状 腺功 能亢进 症 ， 临床 表现为 内直肌 、 上直肌麻 痹 ； １ Ｎ为 重症肌 无 力， 主要表现 为左侧 外直肌及 双侧 上睑提肌麻痹 。 其余 患 者 中， 糖尿病 患者的 比例显 著高于其他疾病 患者比例 ， 对比差异有 统计学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ 结论 ： 对 于神 经 内科复视 患者 而 言， 由于其病情较为复杂 多样 ， 因而 医疗人 员应 当结合 患者的具体情况开展 相应的检查与 治疗方案， 特别是糖尿病 患者更
意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５） 。
３ 讨 论
就 神 经外 科复 视 患者 而言 ， 糖尿 病是 引 起该 病症 的 一种 主要 疾 病 ， 本 组 研究 发 现 １ ８ 例糖 尿 病 患者 。 由于糖 尿 病 是一 种 进 展 较 为缓 慢 的疾 病 ， 其具 有 慢 性代 谢 性 的 特征 ， 该疾 病 分 为 显性 和隐 性 。 临床 研 究认 为 ， 在 隐性 糖 尿病 患 者 的 双 眼 中， 单侧 眼睛运 动相 对较 为频 繁 ， 承 受较 大 的神经 压力 ， 而外 展 神 经也 承受 较大 的压 力 ， 但 相对 一 侧眼部 神 经压 力要 小一 些【 ３ Ｉ 。 当部 分患 者 发生 复视 现 象时 ， 往往 会伴 随额 部 位或 眼 眶 部 位 的疼 痛症 状 ， 这些 症 状 类似 于 动 脉肿 瘤 ， 因 而往 往 在 复 视 出现 的初期 ， 会被 误诊 为 动脉 瘤 。 为此 ， 应 当注 意对 复视 患 者进行 科学 的诊 断 ， 以获得 最佳 的治疗 时机 Ｊ 。 在人体 双 眼之 中， 通常 动 眼神 经 缩孑 Ｌ 瞳纤 维 分布 于 双 眼周 边 区 域之 中 ， 当 机 体发 生 缺 氧症 状 时 ， 动眼 神 经缩 孔 瞳纤 维 也 会发 生 缺 氧 ， 但 人体 双 眼 瞳孔 变 化并 不 明 显 ， 通 过 鉴别 瞳 孑 Ｌ 变化 ， 可 以对 诱发 复视症 状 的部位进 行确认 。 就糖尿病患者而言， 其 发 生 脑 神 经 损 伤 的 主要 机 制 有 ： 第一， 营养 神经 的血 管 基底 膜 有所 增 厚 ， 导致 内皮 细胞 不 断 增生， 此 时 有 多糖 类 及脂 肪 在 血管 内壁 中沉 积 ， 造成 管 腔 变 得 狭 窄。 而 糖 尿病 患 者纤 溶 系 统 与凝 血 系统 发 生 失调 ， 进 而 血 栓 凝 于血 管 之 中 ， 造 成神 经 组 织 缺氧 缺 血 ， 进 而 造成 脑 神 经 坏死 及损 伤 】 。 第二， 免 疫系 统失 衡 、 神 经 营养 障碍 以及 高 血 糖 导致 的代谢 失调 会 造成 糖 尿病 患者 髓 鞘和 神 经节 轴 突 萎缩 ［ ６ １ 。 眼外 肌麻 痹 的一项 主 要原 因就 是 脑血 管疾 病 ， 长时 间 的 高血 压会 造 成 脑 动脉 不 断 硬化 ， 弹 性度 降 低 ， 而脑 神 经 和动 脉 壁 较 容 易受 压 ， 进 而 可 能导 致 眼 外肌 麻 痹 ， 最 终 诱 发 复视 现象 。 除此 之外 ， 颅 内动脉 瘤也 是一 种较 为常 见 的病 因 ， 动 脉 瘤 往 往发 生 于脑底 动脉 环 分又及 相关 分 支等 位置 。 该疾 病 是 神 经科 的一种 十分 危重 的疾 病 ， 大部分 的动脉瘤 破 裂 时并 没 有 明 显 的 先 兆 ” 。 为此 ， 对 于 双眼 复视 患 者而 言 ， 应 当 定 期 开 展头 颅 ＭＲＡ检 查 ， 对 于 疑 似 动脉 瘤 患 者应 当进 一步 开 展 其 他 检查 ， 防止 出现漏诊 及误 诊现象 。 就本 组研 究来 看 ， ４ ７ 例 神 经 内科 复 视患 者 中 ， ２ 例 患者 被 诊 断为 肌 源性 病 因， 其 余４ ５ 例 患者 均 为 神经 源 性 病 因 ， 其 中 糖尿 病 患者 的 比例显 著 高于 其他 疾病 患者 比例 ， 对 比差 异有
神经内科30例复视患者诊疗体会
神经内科30例复视患者诊疗体会摘要】目的：探讨神经内科复视的病因以及治疗。
方法：回顾性分析我院2011年1月—2014年1月收治的复视患者30例，根据患者的临床表现以及影像学改变特点，分析患者的脑干内损害以及脑干外损害。
结果：复视患者当中，脑干内病变导致的复视最为常见的病因有脑血管病变以及非特异性的炎症性病变等，脑干外病变导致的复视最为常见的病因有以压迫性或者浸润性的微血管病变。
结论：详细询问患者的病史以及体格检查对于神经内科复视的确诊有着重要作用，而正确定位对于判断复视的病因从而采取合适的治疗措施有着重要的临床价值。
【关键词】神经内科；复视；脑干内病变；脑干外病变【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0379-02复视可以说是神经系统一种较为常见的疾病，通常是由患者的眼外肌麻痹而引起的。
眼外肌麻痹的诱发原因既可以是颅神经的病变，也可以是眼外肌自身病变或者眼眶内的病变。
临床上最为常见的致病因素的颅神经的病变。
本研究回顾性分析我院收治复视患者的资料，总结复视起病方式、症状以及患者体征等，从而为确诊复视以及改善临床治疗的效果提供依据，现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2013年1月—2014年1月收治的复视患者30例，其中男18例，女12例，年龄10～73岁，平均年龄66岁。
30例患者均为双眼复视同时伴有头昏症状，遮住一眼之后复视症状消失。
1.2方法所有患者入院之后行眼科的查红玻璃试验，之后予以常规的血糖、血生化、甲状腺功能全套、颅底CT薄层扫描以及头颅MRI＋MRA检查，并且治疗患者的原发病，例如控制血糖以及抗感染，必要的时候要请相关的科室会诊从而指导患者的治疗。
所有患者予以支持治疗，主要补充B族维生素，从而改善患者的微循环。
2.结果30例患者的病因可以分为脑干内损害以及脑干外损害两大类，其中脑干内损害17例，主要包括中脑病变患者10例，其中8例伴有眼震，桥脑病变患者6例，其中5例伴有眼震，脑干弥漫性的病变患者1例；脑干外损害患者13例，其中完全性的动眼神经麻痹患者6例，不完全性的动眼神经麻痹患者4例，外展神经麻痹患者3例。
神经内科复视患者的临床诊疗分析 马丽丽
神经内科复视患者的临床诊疗分析马丽丽摘要：神经内科复视患者临床诊疗理论和效果有效落实，一方面能够确保现有复视症状和相应临床医疗具备有效病因审查分析的平台，从而确保整体患者群体具备积极治疗的优势；另一方面则能够确保复视症状体系能够被准确备档，保障在后续医疗环境内部具备可持续分析和防护的可能性，这样才能够将临床医疗质量有效提高。
本文基于神经内科复视患者的临床诊疗展开分析，确定症状病因条件的同时，期望为后续诊疗体系的有效构建提供良好的参照条件。
关键词：神经内科；复视患者；临床诊疗一、神经内科复视症状概述复视症状是指相应患者在视中枢内部出现两个影像的状况，促使实际视觉系统在信息数据获取方面难以真正确保数据获取准确性。
其中，较为常见的便是双眼复视，而此种症状出现的根源常常是由于机械性、肌源性和神经源性损伤等状况，细致分析更具备复杂性和多样性的特性。
为确保整体复视症状能够得到良好的治疗效果，并确保复视患者能够尽早恢复到正常的生活工作内，这便需要详细的临床诊疗分析条件进行综合比对，确保医疗数据条件能够被确切分析，这样才能够确保临床效果能够有效提升，并在后续复视症状体系内，具备体系化的治疗条件。
此次研究分析主要采取2017年4月~2018年4月收治的52例复视患者展开临床治疗分析，以确保整体数据获取环境和诊疗效果具备明显对比性。
二、试验材料与方法1.试验材料分析本次试验选用指定医院在固定时间内收取的52例复视患者作为研究对象，其中男性与女性数量均等，年龄范围在38~60岁之间，无明显病情差异性。
且选定研究对象的复视患者皆为双眼复视患者，符合实际诊断标准数据审核的条件，同时在不同程度上均存在眩晕的状况，当遮住患者一只眼睛便能够促使复视状况消失，由此可见病情状况具备一定约束性，降低了外界干扰可能造成的影响。
2.试验方法确定在展开统筹试验过程中，基于患者自身检查状况条件应当首先在相应科室完成红玻璃检测试验，确定实际复视患者病情程度之后，再通过血糖、血生化、甲状腺和头颅MRI+MRA检查措施确定身体差异状况，确保整体病情治疗方法能够落实抗感染治疗条件，以便能够通过血糖变化控制病情审查。
85例复视临床与病因探讨
85例复视临床与病因探讨
曾思明;张九明
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2003(025)010
【摘要】目的:探讨复视的病因及诊断方法.方法:采用三棱镜、同视机、及红玻片等方法对85例复视的患者进行眼位、眼肌运动和复视像检查,辅以血生化检查和影像学诊断.结果:85例中双眼复视者80例,单眼复视者5例,双眼复视中绝大多数是眼肌运动障碍性复视,主要原因是颅内血管性疾病、颅内肿瘤和颅内转移癌,单眼复视与间歇性外斜视、白内障及并发症有关.结论:复视以双眼复视多见,其主要病因是神经源性疾病所致眼肌运动障碍,复视要做全面细致的检查.
【总页数】3页(P1896-1898)
【作者】曾思明;张九明
【作者单位】广西壮族自治区人民医院,530021;广西壮族自治区人民医院,530021【正文语种】中文
【中图分类】R777.4
【相关文献】
1.21例眼肌麻痹性复视临床与病因探讨 [J], 谢小玲;谭塔林;林喜湘
2.以复视为首发症状的非斜视性复视的病因分析 [J], 王俐泓;侯立杰
3.探讨神经内科复视80例病因分析 [J], 常宝
4.68例复视患者的临床特征及病因分析 [J], 于海华;张梅;赵媛;王丹
5.探讨神经内科复视80例病因分析 [J], 常宝
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单眼复视15例临床分析
体 半脱位、晶体不 均匀浑浊、前房 或玻璃体中 有透明的 异物 病；其 中 圆例 员员岁和 员猿岁的青少 年和 员例 猿猿岁患 者诉 复
等 ，是 单眼复视的 主要 原因。 在 本组 病例 中 有 愿例因 光学 视和视力低 下，灾耘孕正 常，暗示 可诱 导 出多 视现 象，复 像的
异 常引起。多 见于中 老年 人，中老 年人 因 眼睑 皮肤 松 弛下 距离不随检 查距离变 远而 分离 变大 ，给予 萧莱 威 滴眼 液点
说 明 匀砸灾是判 断黄 疸 严 重程 度 及预 后 的 较稳 定 的 指 标。 ［苑］摇 灾葬灶砸葬增藻灶泽憎糟葬蚤允鄄粤则贼泽悦酝，运燥造造藻蕴粤，匀燥责燥灶葬灶允悦，藻贼葬造援匀藻葬则贼
尤 其早期预 测其预后具 有重要 的意义 。匀砸灾因其 无创、操
则葬贼藻增葬则蚤葬造葬造蚤贼赠 ［ 允］援粤灶灶陨灶贼藻则灶酝藻凿，员怨怨猿，员员愿：源猿缘原源源苑援
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临 床军医杂志 摇圆园员园年 愿月 第 猿愿卷 第 源期摇 悦造蚤灶允酝藻凿韵枣枣蚤糟，灾燥造郾猿愿，晕燥郾源，粤怎早怎泽贼，圆园员园摇
导 ，血 清或脑脊 液 中 的单 胺 类神 经 递质 反 应 性升 高，神 经
Байду номын сангаас
社，员怨怨愿：员园猿原员园缘援
元 的损伤是 可逆的，临床 可无 异常 表现 ，或 仅表 现为 兴奋 ， ［圆］摇 黄德珉援新生儿 高胆红 素血症［ 酝］辕辕援张家 骧，魏 克伦，薛辛
轻 原中度黄 疸的患儿的 神经系统损 伤属于此期 。胆红素 继
东援新生儿急 救学援第 圆版援北 京：人民 卫 生出 版 社，圆园园远：
续 聚集，并于神经 节苷脂 、神经 鞘磷 脂等 细胞 膜成 分联 结，
缘猿员原缘缘苑援
探讨神经内科复视患者的临床诊疗效果
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 37 期2019 Vol.6 No.3774探讨神经内科复视患者的临床诊疗效果王佳（包头市蒙医中医医院神经内科，内蒙古包头 014040）【摘要】目的 结合我院的神经内科的患者其治疗情况进行分析，探讨针对复视患者的临床诊断以及治疗的效果。
方法 选取我院在2017年10月～2018年11月的80名神经内科接受治疗的100名复视患者。
采取针对性的临床资料分析，结合病情的原因进行分析。
结果 这80例患者由于肌源性病因造成的神经疾病的有10人，由于神经源性的损伤造成疾病的有70人。
这80例患者中由于糖尿病造成的复视疾病有很多人，占据了总人数的42.5%，由于脑干梗死原因造成的占据了16.25%。
这两种疾病占据了很大的比重。
结论 我院神经内科复视患者由于病情的多样化，另外加上医生对于医疗技术的掌握与自身的经验问题，对于疾病的病因等多方面影响因素进行分析，在这一基础上采取针对性的诊断以及治疗措施，提高神经内科患者疾病的治疗效果。
减少一些误诊或者遗漏的情况发生。
【关键词】神经内科；复视患者；临床诊疗；效果【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.37.74.011 资料与方法1.1 一般资料此次研究主要选取的是我院2017年10月～2018年9月神经内科80例接受神经内科治疗的复视患者。
这其中有男46例，女34例，年龄57～68岁，平均63.25岁。
所有的患者都是经过签署同意之后进行研究的，并且患者经过诊断之后被确诊为双眼复视，同时患者都会存在一定程度的头晕症状。
1.2 方法这些研究的患者进入医院之后，都需要根据临床的表现采取对应的检查措施，从而达到疾病的确诊，其中主要涉及到脑脊液、新斯的明试验、头部MRI+MRA、头部CT、甲状腺功能、血生化及血糖等等，这怒低于原发病的需要积极的配合治疗。
神经内科复视患者的临床诊疗对策探讨
复视就是指的患者视中枢出现了两个影像,也就是所说的假象和真像。
在临床之上,比较常见的就是双眼复视,分析出现这种问题的根源是机械性、肌源性及神经源性[1]。
为了起到良好的治疗效果,保证复视患者尽早恢复正常状态,要求医生依照实际情况加以分析,确保采取的具体措施可以起到良好的临床疗效。
此次研究方便选取该院在2015年9月—2016年7月间收治的56例神经内科复视患者作为主要的研究对象,结合其具体的资料展开回顾性分析,对患者的病因进行探讨,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料此次研究方便选取了该院收治的56例神经内科复视患者作为主要的研究对象,在所有的患者中,男性患者有29例,女性患者有27例,年龄在41~69岁,平均年龄是(63.1±5.8)岁。
该研究所选病例均经过伦理委员会批准,患者及其家属均签署了知情同意书。
全部患者均符合神经内科复视诊断标准,并且所选患者均为双眼复视患者,都存在着不同程度的头昏症状。
把患者的一只眼遮住,患者的复视症状将会消失。
对比分析患者的年龄及性别等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法全部患者在入院之后,根据病情完善血糖、血生化及甲状腺功能、头部CT、头部MRI+MRA及新斯的明试验、脑脊液等检查[2]。
针对原发病,给与相应的治疗。
全部的患者在治疗的过程中,均给予以B族维生素营养DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.01.062神经内科复视患者的临床诊疗对策探讨牛思明瓦房店市中心医院神经内科,辽宁瓦房店116300[摘要]目的分析神经内科复视患者的临床诊疗体会及具体措施。
方法方便选取该院在2015年9月—2016年7月间收治的56例神经内科复视患者作为主要的研究对象,结合其具体的资料展开回顾性分析,对患者的病因进行探讨。
结果所有的患者在接受了相应的诊断之后,有7例患者是肌源性病因所致,另外的49例患者是神经源性损害所致,由糖尿病所致的复视比例较高,占到总数的43.75%。
神经内科复视患者的临床诊疗分析
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神经 内科 复视 患者 的临床诊 疗分析
张 洪 军 （ 黑 龙 江 省 云 山 农 场 摘 要： 复视在 医学上的定义是 ， 患者的视力 中枢神经存在 两个或 两个以上的影像。 这种疾病一般 分为单眼复视和双眼复视。 复视对 惠者 的正常生活有着不小的影响， 复视得 到 了越 来越 多地重视 ， 它的发 生往往 不是一种单纯性的疾病而只是某些疾病 的一种临床 表现。 关键词 ： 神 经内科 ； 复视 患者； 临床诊 疗
一
有可 比性 。 １ ． ２方法
动 脉供 血 不 足 会 引起 脑 神 经 的供 血 失 常 从 而影 响视 觉 神经 造 成 复 视 现象。交感神经型颈椎病引起的复视临床症状较为明显 ， 便于辨认 ， 其 所有患者入院之后均让其到眼科完成红玻璃试验 ，之后进行血 最大的表现就是复视 的同时还伴有颈椎疼痛和眩晕症状 。 糖、 血生化 、 新斯 的明试验 、 头颅 ＭＲ Ｉ ＋ ＭＲ Ａ检查和 甲状腺功能全套检 ４神经内科复视的治疗方案 查。 原发病的治疗方法主要包括抗感染治疗 ， 并控制好患者的血糖 。 同 ４ ． １糖尿病引起的复视治疗方案 时， 对于病情严重的患者 ， 若是必需由相应的科室进行会诊 ， 以指导治 对于糖尿病引起的复视治疗应 当先从控制患者的血糖人手。 神经 疗。另外还予以患者支持性的治疗 ， 主要药物为 Ｂ族维生素， 为神经提 内科应当先与 内分泌科进行会诊 ， 首先对患者的胰岛功能进行分析以 供必要的营养， 还予以患者用于改善微循环的治疗。 确定其糖尿病的类型 ， 然后采取胰 岛素针剂治疗或降糖药物治疗 的手 ２结 果 段稳定血糖 。在稳定血糖 的基础上再区分其引起的眼肌麻痹 的原因 ， 本组患者经过相应的诊断后 ， ３ 例患者为肌源性病 因所致 ， 其中 ２ 对因为血管栓塞引起的复视患者 ， 要先进行血管的疏通 ， 利用脑塞通 、
探讨神经内科复视患者的临床诊疗效果
8探讨神经内科复视患者的临床诊疗效果徐红玉（涞水县医院，河北 保定 ０７１４９９）摘 要：目的：分析神经内科复视患者的临床诊疗效果。
方法：选择６６例神经内科复视患者为案例，对所有的案例资料进行分析，结合病情原因进行总结。
结果：在本次研究中对神经内科复视的患者原因进行分析，包括：糖尿病、脑干梗死、脑干出血、颅内动脉瘤、脑外伤、病毒感染，比例分别是３４．９％、１５．２％、１３．６％、１２．１％、１２．１％、１．２１％。
结论：我院神经内科复视的患者例数比较多，由于病情复杂，加上其他因素的影响，可能导致患者存在恶化的现象，根据具体情况实施针对性的诊断和治疗，可以减少误诊的现象。
关键词：神经内科；复视患者；临床诊治中图分类号：Ｒ７４１ 文献标识码：Ａ作者简介：徐红玉，涞水县医院。
一般情况下，人体眼球运动受到6条肌肉的支配，其中一条是起到主要的控制作用，其余则是辅助控制。
任何一侧的肌肉如果存在发炎的反应，可能导致出现运动不协调的现象。
在一定程度上，限制性因素比较多，如果存在斜视的情况，可能将一个物体看成两个，甚至出现双影的情况，导致出现复视。
为了分析神经内科复视患者的临床诊疗效果，选择66例神经内科复视患者为案例，对所有的案例资料进行分析，结合病情原因进行总结。
报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择66例神经内科复视患者为案例，对所有的案例资料进行分析，结合病情原因进行总结。
其中男女分别是40例和26例，年龄区间在40岁~68岁，平均年龄（60.3±0.6）岁。
患者表现为不同程度的头晕现象。
1.2 治疗方法在本次研究中所有的案例实施针对性的治疗，需要在指导下参与到红玻璃试验中，在整个检查中需要注意的是甲状腺功能的分析，对血生化以及头颅MRI 以及血糖水平等实施测定。
在整体治疗中针对原发性疾病，采取抗感染治疗。
如果患者的病情严重，则可以实施科室的汇总，对案例分析，确定合适的治疗方案[1]。
1.3 指标分析在本次研究中对具体的原因分析。
老年复视的临床特点分析与治疗
老年复视的临床特点分析与治疗【摘要】目的探讨老年复视的病因、临床特点及治疗效果。
方法回顾性分析了40例老年复视患者的临床资料, 对≥60岁40例复视的老年人采用同视机、红玻片、三棱镜及Hess 屏等方法对等方法进行复视像检查和眼肌、眼位运动, 辅以影像学诊断和血生化检查。
结果40例中神经血管源性眼肌麻痹32例(80%), 肌源性麻痹2例(5%), 全身免疫性麻痹3例(7.5%), 外伤性麻痹2例(5%)，不明原因1例(2.5%)。
结论老年复视病因复杂, 仔细分析临床特征, 进行全面细致的眼科检查、影像学检查有助于病因诊断及有效的治疗。
【关键词】老年人；复视对于复视来说，对于对于视觉质量提高上来说，影响是比较大的。
其病因也相对复杂，比如眼外肌不明原因的麻痹，就会使患者忽视而延误就诊。
为了降低现在老年人复视患者的增长趋势，我们需要加强本病的控制，特别是要对其病变部分与原因上尽早检查诊治。
我门诊现对2008年以来的40例老年人复视患者进行总结分析。
1 资料与方法1.1 一般资料40例(40只眼)2008年1月至2012年1月复视就诊的我门诊老年患者, 平均64.2岁，发病时间1～10d;其中女14例,男26例。
1.2 检查方法常规检查有裂隙灯、眼底、视力等项目, 同时还有眼球运动、红镜片复视像定性、眼位等检查。
检查眼位斜视度定量是应对患者进行9个诊断, 同时使用同视机视画片。
患者均进行糖化血红蛋白、血压、甲状腺功能系列、血液生化监测。
在其他方面，为了提高对病因检查效率可进行头颅CT与MRI。
1.3 治疗方法控制原发疾病，积极予营养、必要时激素治疗，以及改善微循环药物治疗。
1.4 眼球运动障碍的分级［1］Ⅲ, 眼球固定不动;Ⅱ, 眼球非固定,向各个方向运动时明显受限;Ⅰ, 极限运动时受限;0, 眼球运动不受限。
2 结果2.1 眼位角膜映光法检查:11例显性斜视患者中有水平斜视8例与垂直斜视3例;29例未见眼位偏斜明显。
探讨神经内科复视85例病因分析
探讨神经内科复视85例病因分析【摘要】目的：探讨神经内科复视的病因以及治疗。
方法：选取笔者所在医院神经内科复视患者85例进行临床诊疗分析。
在患者入院后，对患者先进行眼科查红玻璃试验，然后再对患者的各个部位进行CT扫描以及各项检查，对造成患者出现复视症状的病理进行分析，如果必要需要对患者进行会诊指导治疗。
同时要采取支持治疗的方法，从而改善微循环治疗的效果。
结果：85例复视患者中，属于肌源性患者4例，属于甲状腺功能亢进的患者有5例，其他76例为神经源性损害眼外肌麻痹，在这76例患者中，糖尿病引起的有32例，占42.1％，腑血管病的有24例，31.5％，动脉瘤患者6例，多发性硬化患者6例，腑外伤、结核性脑、膜炎病毒感染患者各4例。
结论：复视病因复杂，详细正确的临床资料收集和必要的辅助检查有助于鉴别诊断。
【关键词】神经内科；复视；病因分析【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-080-01Analysis of 85 cases of diplopia in neurology departmentAbstract：Objective：To investigate the etiology and treatment of diplopia in neurology department.Methods：85 patients with diplopia in the Department of Neurology of our hospital were selected for clinical diagnosis and treatment.In patients after admission，patients of first eye check red glass test，and then the various parts of the patients underwent CT scanning and the examination of patients with symptoms of diplopia caused by pathological analysis，if necessary，the need for consultation guidance treatment of patients.At the same time，we should adopt the method of supporting treatment，so as to improve the therapeutic effect ofmicrocirculation.Results：85 cases with diplopia，which belongs to the myogenic patients in 4 cases，belonging to the hyperthyroidism patients with 5 cases，the other 76 cases of neurogenic extraocular muscle paralysis，in these 76 patients，caused by diabetes in 32 cases，accountingfor 40%，there were 24 cases of cerebrovascular disease.30%，2 cases of patients with aneurysms，6 cases of patients with multiple sclerosis，bowel trauma，tuberculous meningitis，brain virus infection in patients with 4 cases in each.Conclusion：the cause of diplopia is complex，and the clinical data collection and the necessary auxiliary examination are helpful to the differential diagnosis.Key words：Neurology；diplopia；etiology analysis复视可以说是神经系统一种较为常见的疾病，通常是由患者的眼外肌麻痹而引起的。
123例双眼复视患者的临床病因及特点分析
123例双眼复视患者的临床病因及特点分析摘要】目的：分析双眼复视患者的病因及临床特点。
方法：回顾性分析2014年1月—2017年7月于我院123例双眼复视患者的临床特征。
所有患者完善相关检查。
结果：所有患者均为双眼复视，患者年龄中位数为59岁。
其中5例临床表现为共同性斜视，余118例均表现为非共同性斜视。
复视病因主要为血管性疾病引起的神经源性眼球运动障碍，其次为甲状腺相关疾病、重症肌无力引起的肌源性眼球运动障碍。
结论：双眼复视常见于年龄较大患者，患者常合并血管性疾病等全身疾病。
患者临床多表现为眼球运动障碍性复视，以神经源性病因为主。
复视患者病因复杂，应积极寻找病因，避免误诊。
【关键词】复视；斜视；眼球运动障碍【中图分类号】R777.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0138-02【Abstract】Objective To analyze the pathogenesis and the pathogenetic features of the binocular diplopia.Methods All patients with the first symptom of binocular diplopia underwent rountine examination,including uncorrected visual acuity,corrected visual acuity,the thyroid function and some imageological examination.Rescults All 123 patients showed binocular diplopia.Vascular disease was the most common reason.Thyroid associated ophthalmopathy and mysasthenia gravis were the less common reasons.Conclusion The cases of binucular diplopia are complicated.The patients should be examined carefully.【Key words】Binocular diplopia;Strabismus;Ocular motility disorders复视是指外界物体的影像投射到一眼黄斑中心凹，同时投射到另一眼黄斑中心凹以外的区域，患者感觉为两个物像。
探讨神经内科复视38例病因及治疗分析
探讨神经内科复视38例病因及治疗分析摘要：目的：探讨神经内科复视患者的临床诊疗效果。
方法：选取我院收治的神经内科复视患者38例的临床资料进行回顾性分析与研究，对患者的病因进行分析。
结果：经全面诊断与治疗后，发现有2例患者被诊断为肌源性病因，其中1例为甲状腺功能亢进症，临床表现为内直肌、上直肌麻痹；1例为重症肌无力，主要表现为左侧外直肌及双侧上睑提肌麻痹。
其余患者中，糖尿病患者的比例显著高于其他疾病患者比例，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于神经内科复视患者而言，由于其病情较为复杂多样，因而医疗人员应当结合患者的具体情况开展相应的检查与治疗方案，特别是糖尿病患者更应当加强检查，避免出现误诊及漏诊。
关键词：神经内科；复视；治疗分析To explore the etiology and treatment of 38 cases of neurologyAbstract: Objective: To investigate the clinical diagnosis and treatment of patients with neurologic diplopia. Methods: The clinical data of 38 patients with neurological diplopia admitted to our hospital were retrospectively analyzed and studied. The etiology of the patients was analyzed. RESULTS: After comprehensive diagnosis and treatment, 2 patients were diagnosed as myogenic causes, including 1 case of hyperthyroidism, clinical manifestations of medial rectus and superior rectus paralysis;1 case of myasthenia gravis, Mainly manifested as the left lateral rectus muscle and bilateral levator palsy. Among the remaining patients, the proportion of diabetic patients was significantly higher than that of other patients, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: For patients with neurological diplopia, because the condition is more complicated and diverse, medical personnel shouldcarry out corresponding examination and treatment plans according to the specific conditions of patients. In particular, patients with diabetes should strengthen the examination to avoid misdiagnosis and missed diagnosis.Keywords: neurology; diplopia; treatment analysis当患者的视中枢出现了两个影像（真象、假象）时就是复视通常来说，人体眼球运动受到6条肌肉的支配，其中有一条主要控制肌肉，其余5条则均为辅助肌肉，然而任何肌肉出现发炎症状，都会导致双眼肌肉运动缺乏协调性，因而在一定程度上限制了眼球的运动，甚至会使得眼球发生偏向，进而形成斜视。
神经内科复视患者临床诊疗分析
神经内科复视患者临床诊疗分析摘要：复视的症状主要指的是物象落在了过大的视网膜非对应的点上，使得视网膜所受到的不对称刺激在视中枢引起了两个物象之间的冲动，从而发生了真假视像。
在医学临床上，导致患者复视的病因有肌源性、机械性、神经源性等等，病因具有一定的复杂性和多样性。
关键词：神经内科；复式患者；临床诊疗为了分析神经内科复视患者的临床疗效，该院将对2015年6月—2016年6月收治的52例复视患者的临床治疗进行研究和分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料整群选用该院收治的52例复视患者作为研究对象，其中，男性有26例，女性有26例，年龄范围为39～69岁，平均年龄为61岁。
所有患者都属于双眼复视患者，符合相关的诊断标准，且在不同的程度上出现有头晕的现象，且遮住患者的一只眼睛都能够使得复视症状消失。
1.2治疗方法患者入院后首先要在相应科室完成红玻璃试验，然后对患者进行血生化、血糖、头颅MRI+MRA检查以及甲状腺功能检查。
对于原发病的主要治疗方法为进行抗感染的治疗，有效控制患者的血糖变化。
对于病情较为严重的患者，首先要到相应的科室去进行必要的会诊，主要治疗方法为指导。
所有患者还必须使用以维生素B为主的药物，用以维持神经性所需营养，帮助患者病情，同时进行微循环的治疗。
1.3统计方法该次研究所有数据都是用统计学软件SPSS17.0软件进行处理分析，计数资料使用（%）来表示，使用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果经过治疗后发现，52例患者中有2例患者的病因被诊断为肌源性病因，其中，有1例患者属于重症肌无力症状，其表现为双侧上脸提肌和左侧外直肌出现麻痹；有1例患者属于甲状腺功能亢进症状，其表现为双侧上直肌和内直肌出现麻痹。
剩下的50例患者均属于神经源性病因，为眼部外肌出现麻痹现象，其中，由糖尿病所导致的复视病因的比例占比最高，为55.77%。
3讨论临床上导致复视患者的病因具有一定的复杂性，该次研究中，神经源性病因所导致的复视症状为多数，有1例患者属于重症肌无力症状，其表现为双侧上脸提肌和左侧外直肌出现麻痹；有1例患者属于甲状腺功能亢进症状，其表现为双侧上直肌和内直肌出现麻痹。
神经内科复视患者的临床诊疗分析
神经内科复视患者的临床诊疗分析
陈以丽
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2015(0)26
【摘要】目的分析神经内科复视患者的临床效果.方法整群选用该院2013年6月-2014年6月收治的52例复视患者进行研究分析,在所有患者经过相对应的治疗以后,研究和分析患者的病因.结果经过治疗后发现,有2例患者的病因为肌源性所导致的复视,剩下的50例患者的病因均属于神经源性损坏,同时,因糖尿病而导致的复视患者比例占比最大,为55.77％.结论复视患者的病情较为多样且具有一定的复杂性,因此,要结合患者的实际情况给予全面的检查和及时的治疗,尤其是糖尿病所致的复视患者应当予以重点检查对象,防止出现误诊和漏诊的现象.
【总页数】2页(P89-90)
【作者】陈以丽
【作者单位】大理州人民医院神经内科,云南大理671000
【正文语种】中文
【中图分类】R741
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5.探讨神经内科复视患者的临床诊疗效果 [J], 徐红玉
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突发复视病例解析
突发复视病例解析
王振洲;王国兴;刘凤奎
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2013(048)008
【摘要】1 病例摘要患者,男,63岁,因＂复视1小时＂就诊于急诊眼科及神经内科.现病史：患者晚餐后无明显诱因出现双眼复视,以看远物为著,复视像与实像上下分布,无头晕,无肢体运动不利,无麻木感.经眼科检查后考虑神经系统病变可能,就诊于
急诊神经内科,做头颅CT平扫提示多发腔隙性脑梗死可能,脑白质变性不除外,建议MRI检查.患者发病以来无发热、头痛、意识障碍,无恶心、呕吐等不适.精神、食欲、睡眠可,大小便正常.既往史：高血压病10年,长期口服拜新同加蒙诺治疗,血压控制可.高脂血症、脂肪肝病史2年,未用药.否认糖尿病、心脑血管病史、否认肝肾疾病史.无吸烟、酗酒等不良嗜好.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】王振洲;王国兴;刘凤奎
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院,急诊科,北京,100050;首都医科大学
附属北京友谊医院,急诊科,北京,100050;首都医科大学附属北京友谊医院,急诊科,北京,100050
【正文语种】中文
【中图分类】R774
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神经内科复视患者临床诊疗分析
复视的症状主要指的是物象落在了过大的视网膜非对应的点上，使得视网膜所受到的不对称刺激在视中枢引起了两个物象之间的冲动，从而发生了真假视像[1]。
在医学临床上，导致患者复视的病因有肌源性、机械性、神经源性等等，病因具有一定的复杂性和多样性。
为了分析神经内科复视患者的临床疗效，该院将对2013年6月—2014年6月收治的52例复视患者的临床治疗进行研究和分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
整群选用该院收治的52例复视患者作为研究对象，其中，男性有26例，女性有26例，年龄范围为39～69岁，平均年龄为61岁。
所有患者都属于双眼复视患者，符合相关的诊断标准，且在不同的程度上出现有头晕的现象，且遮住患者的一只眼睛都能够使得复视症状消失。
1.2治疗方法
患者入院后首先要在相应科室完成红玻璃试验，然后对患者进行血生化、血糖、头颅MRI+MRA检查以及甲状腺功能检查。
对于原发病的主要治疗方法为进行抗感染的治疗，有效控制患者的血糖变化。
对于病情较为严重的患者，首先要到相应的科室去进行必要的会诊，主要治疗方法为指导。
所有患者还必须使用以维生素B为主的药物，用以维持神经性所需营养，帮助患者病情，同时进行微循环的治疗。
1.3统计方法
该次研究所有数据都是用统计学软件SPSS17.0软件进行处理分析，计数资料使用（%）来表示，使用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过治疗后发现，52例患者中有2例患者的病因被诊断为肌源性病因，其中，有1例患者属于重症肌无力症状，其表现为双侧上脸提肌和左侧外直肌出现麻痹；有1例患者属于甲状腺功能亢进症状，其表现为双侧上直肌和内直肌出现麻痹。
剩下的50例患者均属于神经源性病因，为眼部外肌
出现麻痹现象，其中，由糖尿病所导致的复视病因的比例占比最高，为55.77%。
3讨论
临床上导致复视患者的病因具有一定的复杂性，该次研究中，神经源性病因所导致的复视症状为多数，有1例患者属于重症肌无力症状，其表现为双侧上脸提肌和左侧外直肌出现麻痹；有1例患者属于甲状腺功能亢进症状，其表现为双侧上直肌和内直肌出现麻痹。
剩下的50例患者均属于神经源性病因，为眼部外肌出现麻痹现象，在这52例管着中，由糖尿病所导致的复视病因的比例占比最高，为55.77%。
糖尿病是一种慢性代谢的疾病，而复视症状属于隐性糖尿病疾病的首发症状，一般体现在患者某一侧的眼神过于受累，然后延伸至外展神经过于受累。
对于复视伴随眼眶和额头部分疼痛的患者，在一般情况下很容易被误诊为动脉瘤，但是，由于眼部神经的缩瞳纤维位置的缺血症状较为轻微，因此，患者的瞳孔不会有多大的病情变化，可以依照这种区别来辨别出动脉瘤和复视的症状。
使得糖尿病伴发神经损伤的主要机制有以下几个内容。
①由于营养神经血管中的基地膜增厚加上内皮细胞增
生的现象，合并血管内部积累的多种脂肪和糖类，进而使得管腔内部变得更为狭窄；
②当糖尿病患者的周围神经出现病变情况时，其病症主要体现在轴突萎缩以及脱髓鞘萎缩。
该次研究中的52例患者均属于急性发作，在入院就诊时并未有糖尿病史的证明，因此，要结合血糖检查和检验结果来作为有效的诊断依据。
通常在治疗期间，对患者采用营养神经、微循环以及血糖控制等作为患者的改善治疗。
导致眼部外肌出现麻痹现象重要影响因素之一就是脑血管疾病，倘若患者患有高血压的病程相对较长，很容易引起脑动脉的硬化。
与此同时，动脉壁周围的神经也很容易受到压迫，遭受压迫以后就会导致患者的眼部外肌出现麻痹现象，从而导致复视症状的产生。
若是由于微血管性疾病所引起的复视症状患者，在临床上一般表现为头晕乏力、短暂性肢体麻木等症状，且它具有发病缓慢的特点，容易形成血管硬化、血栓等问题。
根据常宝研究证明，80例患者中，约有56.32%的患者是由糖尿病引发的，而在该次研究中，有2例为肌源性病因所导致的复视症状，剩下的50例为神经源性损坏病因所导致。
临床治疗上，医生要对患者进行仔细的询问，确认患者有无过往病史，对全身进行检查，结合MRI和MRA对头颅进行检查以及血糖含量等的检查，进一步确认患者的总体病情，再对患者进行相关的对
应治疗，一方面防止出现漏诊或者误诊的情况，一方面通过多种检查的方式也能够在众多复杂的病因明确患者所患病情的整体情况加以治疗。
总的来说，根据复视患者复杂且多样的病因，对患者进行血生化、血糖、头颅MRI+MRA检查以及甲状腺功能检查等的全面检查，以及患者自身的实际情况来选择相对应的治疗方法，特别要注意患有糖尿病的患者，区分出动脉瘤和复视的症状，避免出现误诊或者漏诊的现象，帮助患者改善病情，提高患者的生活质量。