医疗机构效验整改报告

医疗机构效验整改报告

篇一：XXX医院一级医院资质效验整改报告

中南厂职工医院一级医院资质效验整改报

告

六月十三日，由卫计委率组来我院进行了一级医院资质校验，并对我院存在的问题进行了反馈。我院领导班子对检查中存在的问题和要求高度重视，并于近两日连续展开各科室负责人和相关人员通报会。针对问题，要求各职能科

室认真研究及时整改。

一、定期组织全院专业技术人员认真学习《医疗机构管理条例》、《医师执业法》、《护理条例》、《省医疗机构管理办法》及《处方管理办法》等法律法规。学习完毕，医院组织抽考，检查学习情况。

二、针对医院床位数与职工人数的差距，护士人员数与床位比及卫生技人员比例不匹配，医院领导层一致同意，积极招收培养相关人员，提高相关人员待遇，留得住人才。

三、加强医院设施配备和科室配置，努力提升信息化建设质量，完善科室设置和建设，改善医疗废物暂存点的简陋

现状。

四、关于院感染：加强医院感染管理制度的完善，并依有关法律法规、规章和规，常规要求开展工作。制订全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施，有考核，有记录。进一步完善有关预防和控制院感规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。同时根据抗菌药物分级管理，定期对抗生素使用情况进行检查，严格规抗生素的使用。

五、提高医护质量：认真学习和落实医疗护理核心制度，执行好、省《临床技术操作规》、《临床诊疗指南》、《临床护理实践指南》等相关技术操作规程，

结合我院实际，组织相关人员制订好医疗质量监督体系，护理年度工作计划及目标管理责任。认真做好“三基”培训，定期进行考试、考核，有容，有记录。各科室业务学习中，认真学习医疗文书书写规，科室主任、护士、长药房主任每周查病例、护理记录、处方书写，医院组织相关人员不定期检查，以求各项文书规化，同时对病例加强管理，制订病案管理制度体系。

六、重视医疗安全，化解医疗纠纷，成立医疗安全防控体系，成立领导小组，注重与病患的沟通随访，注重投诉，发放问卷，注重反馈，留存档案及记录，且写出问题和整改落实措施。

以上方面是我院针对医疗机构校验提出的问题所采取整改措施及方案，尽管不很完善，但我们有决心通过此次行动，认真落实卫计委的指导精神，狠抓各项制度的建立和落实，进一步让我院工作得到提升。

中职工医院

2016年7月6日

篇二：医疗机构整改报告

2010年医疗机构年度校验整改报告2010年上半年卫生局对我院进行医疗机构检查校验，并

下发了《医疗机构年度校验整改通知书》。根据《医疗机构年度校验整改通知书》存在的问题，

针对实际情况，严格要求，对我院的机构校验检查中存在医、药、护、技等等问题进行整改，

特报告如下：

一、医护技质量管理

1、医疗质量

（1）加强处方、病历书写规，加大检查，落实每月1次处方、病历的抽查评审，奖惩

兑现。

（2）加强和落实医患沟通制度，病例增加医患沟通纪录，完善知情同意书容。

（3）尽快建立急诊抢救室，购置必须急救设施，增加完善急救药品。

（4）进一步加强医、药、护、技人员业务知识的培训，全面掌握医疗基本操作规及有

关注意事项。

2、护理质量

（1）继续完善各种沪指质量管理制度和有关活动方案，齐抓共管，严格落实，做到落实

有记录。

（2）严格护理“三基三严”培训制度，确实做到落实到位。 1

（3）加大护理技术人员的业务学习，要求严格掌握《护理应急预案》和所有护理操作流

程。

（4）增加入院护理评估单，进一步规护理文书书写规，严格按照医嘱执行。

3、医技质量

（1）尽快购置医技必须仪器，完善保养维修记录。

（2）尽快恢复和完善化验室正常工作，做到化验单填写完备，记录准确。

二、药房、药品管理

（1）制定和完善药房各种规章制度，严格要求从药人员掌握药品管理规和法律法规。

（2）严格执行处方书写规，从药人员严格签字制度。

（3）完全掌握剧、麻、精、毒药物的管理制度和使用规。

三、医院院感染管理

（1）继续完善各项管理制度，抓好贯彻落实。

（2）加强职工医院院感染相关知识的培训，要求熟练掌握。

（3）严格医疗用品、无菌物品、消毒器械的管理，做到管理规，详细记录。

四、手足口病工作的管理

2

（1）严格要求医务人员全面掌握手卫生部足口病的《诊疗标准》和《防控标准》的知识。

（2）严格预检分诊，落实手足口病“三专四严”和发热疱疹门诊值班制度。通过卫生局此次对我院进行医疗机构检

查校验，发现诸多存在的问题和不足，我院尽快

查漏补缺进行整改，制定和完善相应容，齐抓共管，严格落实。二郎庙乡卫生院

2010年7月28日3篇二：医疗机构执业整改汇报井冈山市第二人民医院

关于《医疗机构执业许可证》校验现场审查的整改报告2011年11月24日，市卫生局检查组对我院申请的《医疗机构执业许可证》校验进

行现场审查。针对存在的问题，2011年11月28日，我院召开科室负责人会议，对存在问题

进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：

一、按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门

诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，设公示栏公示

医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。

二、规人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法

规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、