胃癌的早期诊断ppt课件
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早期胃癌的诊断与治疗进展ppt课件
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三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛,
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析,出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状,在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中,出现此症状者约20%, 并且可不伴有上腹痛。
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② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰:是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色; 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外,亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
2
一.早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指: 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层,
不论其浸润范围大小,单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中,仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌,已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌,有二个以上 癌灶者称多发癌,直径小于1.0cm者称为小胃 癌,直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌,是指病变深度已超越粘 膜下层者。
16
根据日本胃癌专家的研究,胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%, 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%; 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%,甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
17
四.早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰, 病变部位与周围对比得到加强,轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜,可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布,对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜,从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛,
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析,出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状,在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中,出现此症状者约20%, 并且可不伴有上腹痛。
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② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰:是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色; 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外,亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
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一.早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指: 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层,
不论其浸润范围大小,单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中,仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌,已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌,有二个以上 癌灶者称多发癌,直径小于1.0cm者称为小胃 癌,直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌,是指病变深度已超越粘 膜下层者。
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根据日本胃癌专家的研究,胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%, 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%; 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%,甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
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四.早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰, 病变部位与周围对比得到加强,轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜,可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布,对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜,从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
《胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
02
在我国,胃癌的发病率和死亡率 也居高不下,严重威胁人民健康
。
胃癌的发病与多种因素有关,包 括幽门螺杆菌感染、不良饮食习 惯、吸烟、遗传等。
03
胃癌早期症状隐匿,易与胃炎、 胃溃疡等良性疾病相混淆,导致
诊断延误。
04
早诊早治重要性
01
早期胃癌的5年生存率高 达90%以上,而进展期 胃癌的5年生存率则大幅 下降。
《胃癌早诊早治中国专家共识( 2023版)》解读
汇报人:xxx 2024-03-11
目录
• 共识背景与意义 • 胃癌筛查策略与方法 • 早期诊断与评估标准 • 早期治疗原则与方案选择 • 患者管理与随访监测建议 • 共识推广实施与未来展望
01
共识背景与意义
胃癌流行现状及危害
01
胃癌是全球范围内发病率和死亡 率较高的恶性肿瘤之一。
03
预后评估及影响因素分析
预后评估主要依据患者术后病 理分期、淋巴结转移情况等因 素进行。
影响因素包括:患者年龄、性 别、肿瘤部位、病理类型、治 疗方式等。
对于不同预后的患者,应采取 针对性的随访和治疗措施,以 提高生存率和生活质量。
04
早期治疗原则与方案选择
早期治疗原则及适应证把握
早期发现、早期诊断
者。
手术范围
根据肿瘤大小、位置和浸润深度 等因素,确定手术范围,以实现
根治性切除。
淋巴结清扫
对于存在淋巴结转移风险的患者 ,需进行淋巴结清扫,以降低复
发和转移的风险。
非手术治疗方法探讨
药物治疗
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。药物治疗可 缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。
放射治疗
主要用于辅助手术治疗,可缩小肿瘤、缓解症状 、提高手术切除率。
胃早期癌诊断--课件
图像表面精细微小结构的显示
ppt课件
8
Case1
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9
Case2
ppt课件
10
i-SCAN CE (Contrast Enhancement) 对比增强
✌ 加强了光线亮度的对比显示,对凹陷处显示为 蓝线条,也不改变图像整体的自然色彩信息。
ppt课件
11
CE 对比增强
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12
ppt课件
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30
不典型增生
中重度不典
低度不典
ppt课件
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ppt课件
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靛胭脂组、肾上腺素组以及醋酸加靛胭脂混 合液的早癌检出率
检出人数 早癌确 检出率(%)
P
诊人数
靛胭脂组
419
48
11.5
肾上腺素组 427
94
22.0 <0.0001
醋酸加靛胭 319
31
9.7
脂混合液组
ppt课件
33
ppt课件
ppt课件
40
ppt课件
41
ppt课件
14
TE-P (pattern)纹理增强
TE p(pattern)纹理增强: 改变红光平衡,通过增强较暗的红光区, 加强显示黏膜表面的纹理结构。
ppt课件
15
色调
增强红色显色
ppt课件
16
TE-V (血管增强)
TE v: 通过减弱红光显示色调,从而使蓝色\绿色更突出,通过蓝光(波长 短)更清晰显示出黏膜血管的形态。
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放大染色内镜评价
✌ 优点
精查 发现早癌
✌ 缺点
费时 设备特殊 不能用于常规检查
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早期胃癌筛查ppt课件
慢性胃炎的转归
慢性胃炎人群中慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地区 之间存在较大差异,一般与胃癌的发病率呈正相关
萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者发生胃癌的危险性增加
萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5% ~1%
有证据表明慢性萎缩性胃炎的发生是H.pylori感染、环境因素和遗
传因素共同作用的结果。
22
二、胃泌素 -17 与胃癌
胃泌素-17(gastrin,G-17)
胃窦G细胞分泌,刺激胃酸分泌、促进细胞增殖 分泌水平受胃内pH值和胃窦G细胞数量影响 胃窦萎缩时,S-G-17降低
反映胃窦萎缩
GI7
Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003 23
2008年人均GDP分布图
4
我国胃癌的发病情况
早期胃癌总体复发率为10%左右, 治疗后5年生存率可达90%
进展期胃癌总体复发率为50-70%,
治疗后5年生存率仍不到20%。
早期胃癌的发现与预后相关
胃癌预后与诊治时机密切相关
早检出、早诊断、早治疗 可以有效降低胃癌死亡率
Isobe Y. Gastric Cancer 2011 6
Takaishi, et al. Gastroenterology, 2005 ,128(7)
32
二、胃泌素 -17 与胃癌
低胃泌素血症(Hypogastrinemia)与胃癌的关系 机制不同:低胃泌素→低胃酸→细菌繁殖
knockout
1y 肠化 胃窦癌(6/10)
Zavros , et al. Oncogene,2005, 24(14) 33 Friis-Hansen, et al. Gastroenterology. 2006 ,131(1)
普通胃镜早期胃癌的诊断PPT课件
光滑
边界整齐但周围存在不规则形状 凹陷的IIc部分
癌性溃疡(露出浸 不规则 润癌)
不光滑
边界不整齐,有时周围有环周堤 样隆起
消化性溃疡
规则
光滑
边界整齐,愈合期溃疡周围有规 则排列的再生上皮
恶性淋巴瘤
由癌性溃疡 由癌性溃疡 由癌性溃疡引起的边界整齐,周 引起的规则 引起的光滑 围有耳廓样环周堤隆起
早期胃癌内镜观察——表面形状
Yao K, Uedo N, Muto M, et al. Development of an e-learning system for teaching endoscopists how to diagnose early gastric cancer: basic principles for improving early detection:[J]. Gastric Cancer, 2017
普通胃镜 早期胃癌的诊断
目 录
普 通 胃 镜
1
内镜检查准备及观察
2
癌与非癌的诊断
3
组织类型的诊断
4
浸润深度的诊断
01
内镜检查准备及观察
基础知识,基本手法
1)检查前准备:气泡、黏液去除 2)镇静剂使用 3)消除死角(blind spot)
送气延伸、胃内冲洗(气泡、黏液) 4)Systematic screening of the stomach(SSS)
隆起性病变鉴别流程
非上皮性
SMT
无
隆起
病变粘膜与正常 粘膜的形状差异
有
上皮性
高度隆起
非肿瘤性
无
轻度隆起
区域性
增生性息肉 胃底腺息肉
肠上皮化生 疣状糜烂
VS分类系统早期胃癌诊断ppt课件
VS分类系统早期胃癌诊断
• 日本学者八尾建史提出了窄带成像(NBI) 联合放大内镜(ME)下的胃黏膜VS分类系 统,因其识别早期胃癌的准确性很高,逐 渐被内镜学家所接受。
• 什么是VS系统 • V代表微血管结构,根据NBI+ME观察到的血 管形态、管径粗细、排列和分布情况,将其分为 规则、不规则和血管消失三大类。 • S代表黏膜表面微结构,根据胃黏膜表面形态 结构、大小、排列和分布情况,其相应也被分为 微结构规则、不规则和消失三大类。 • 对胃癌诊断有重要意义的特征还有胃癌和周 围黏膜间存在的分界线。
• 为此,日本学者提出NBI+ME诊断早期胃癌 的VS分类标准,符合以下两条之一即可诊 断:不规则微血管伴有分界线;或不规则 黏膜微结构伴有分界线。该标准对早期胃 癌的诊断率达97% 。该标准不仅能够识别 早期胃癌,也有助于确定肿瘤边界,对于 进一步进行早期胃癌内镜下治疗有重要意 义。
• 图 NBI+ME下良性及恶性平规则,微血管规则,伴有分界线(白色 箭头) • B为早期胃癌,中央病变部位表现为微结构 不规则,微血管不规则,伴有分界线(白 色箭头)
• 对于诊断早期胃癌,微血管与黏膜表面微 结构不规则及分界线有重要意义。
• 胃癌的VS系统表现 • 胃癌周边黏膜表现为形态和分布均规律 的上皮下毛细血管网和黏膜表面微结构, 而肿瘤上皮下毛细血管网消失,取而代之 的是形态、粗细和分布不规律的肿瘤新生 血管,黏膜表面微结构也变得不规则,在 胃癌和周围黏膜之间形成分界线(见图)。 • 图 NBI+ME下良性及恶性平坦型胃黏膜病 变表现
•
北京协和医院对150处胃黏膜病变进行放 大色素内镜研究,最终诊断19例早期胃癌。 分析显示,不规则微结构或微结构消失诊 断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性预测 值、阴性预测值及准确率分别为89.5%、 97.7%、85%、98.5%和96.7%;新生血管 或微血管消失的上述指标分别为94.7%、 93.1%、66.7%、99.2%和93.3%,分界线 分别为78.9%、79.4%、35.7%、96.3%和 79.3%。
• 日本学者八尾建史提出了窄带成像(NBI) 联合放大内镜(ME)下的胃黏膜VS分类系 统,因其识别早期胃癌的准确性很高,逐 渐被内镜学家所接受。
• 什么是VS系统 • V代表微血管结构,根据NBI+ME观察到的血 管形态、管径粗细、排列和分布情况,将其分为 规则、不规则和血管消失三大类。 • S代表黏膜表面微结构,根据胃黏膜表面形态 结构、大小、排列和分布情况,其相应也被分为 微结构规则、不规则和消失三大类。 • 对胃癌诊断有重要意义的特征还有胃癌和周 围黏膜间存在的分界线。
• 为此,日本学者提出NBI+ME诊断早期胃癌 的VS分类标准,符合以下两条之一即可诊 断:不规则微血管伴有分界线;或不规则 黏膜微结构伴有分界线。该标准对早期胃 癌的诊断率达97% 。该标准不仅能够识别 早期胃癌,也有助于确定肿瘤边界,对于 进一步进行早期胃癌内镜下治疗有重要意 义。
• 图 NBI+ME下良性及恶性平规则,微血管规则,伴有分界线(白色 箭头) • B为早期胃癌,中央病变部位表现为微结构 不规则,微血管不规则,伴有分界线(白 色箭头)
• 对于诊断早期胃癌,微血管与黏膜表面微 结构不规则及分界线有重要意义。
• 胃癌的VS系统表现 • 胃癌周边黏膜表现为形态和分布均规律 的上皮下毛细血管网和黏膜表面微结构, 而肿瘤上皮下毛细血管网消失,取而代之 的是形态、粗细和分布不规律的肿瘤新生 血管,黏膜表面微结构也变得不规则,在 胃癌和周围黏膜之间形成分界线(见图)。 • 图 NBI+ME下良性及恶性平坦型胃黏膜病 变表现
•
北京协和医院对150处胃黏膜病变进行放 大色素内镜研究,最终诊断19例早期胃癌。 分析显示,不规则微结构或微结构消失诊 断早期胃癌的敏感性、特异性、阳性预测 值、阴性预测值及准确率分别为89.5%、 97.7%、85%、98.5%和96.7%;新生血管 或微血管消失的上述指标分别为94.7%、 93.1%、66.7%、99.2%和93.3%,分界线 分别为78.9%、79.4%、35.7%、96.3%和 79.3%。
早期胃癌的内镜诊断与治疗PPT课件
内镜治疗的优缺点
优点
创伤小、恢复快、效果好,能够 保留正常组织,提高患者生存质 量。
缺点
操作难度较大,需要经验丰富的 医生进行操作,同时可能存在复 发和转移的风险。
04 早期胃癌的内镜诊断与治 疗的展望
内镜技术的未来发展
高清内镜技术
未来内镜将更加高清,能 够更准确地发现微小病变, 提高诊断的准确性。
早期胃癌的内镜诊断与治疗ppt课 件
目 录
• 早期胃癌概述 • 早期胃癌的内镜诊断 • 早期胃癌的内镜治疗 • 早期胃癌的内镜诊断与治疗的展望
01 早期胃癌概述
早期胃癌的定义
早期胃癌是指癌组织局限于胃黏 膜层及黏膜下层,不论其范围大
小和有否淋巴结转移的胃癌。
早期胃癌多无症状或仅有轻微症 状,当临床症状明显时,病变已
放大内镜
利用高倍放大功能,观察胃黏 膜的微细结构,有助于发现早 期病变。
共聚焦显微内镜
能够观察胃黏膜的超微结构, 为早期胃癌的诊断提供有力支
持。
内镜诊断的准确性
01
02
03
04
内镜诊断对于早期胃癌的诊断 具有较高的准确性,能够发现
较小的肿瘤和癌前病变。
染色内镜和放大内镜等高级技 术的应用进一步提高了诊断的
准确性。
病理学检查是确诊的金标准, 结合内镜取样能够提高确诊率
。
定期复查和经验丰富的医生能 够提高早期胃癌的诊断率,降
低漏诊和误诊的风险。
03 早期胃癌的内镜治疗
内镜治疗的原理
01
02
03微Βιβλιοθήκη 性内镜治疗通过自然腔道进 入胃部,无需开腹手术, 创伤小,恢复快。
精确性
内镜治疗能够精确识别癌 变部位,避免对正常组织 的损伤。
胃癌患者健康教育PPT课件
胃癌患者健康教育ppt课件
contents
目录
• 引言 • 胃癌的早期症状和诊断 • 胃癌的治疗方法 • 胃癌患者的饮食和生活习惯 • 胃癌的预防和筛查 • 结论
01 引言
目的和背景
提高胃癌患者对疾病 的认识,增强自我管 理和预防意识。
促进医患之间的沟通 和信任,提高医疗服 务水平。
帮助患者建立健康的 生活方式,减少复发 风险,提高生存率和 生活质量。
用范围。
及时诊断和治疗的重要性
早期诊断的意义
强调早期诊断对胃癌治疗和预后 的影响,提高患者对定期进行体
检和筛查的认识。
及时治疗的重要性
阐述及时开始治疗对控制病情、 提高治愈率和生存率的重要性, 鼓励患者积极配合医生的治疗建
议。
治疗的预后效果
介绍不同治疗手段的预后效果, 帮助患者全面了解治疗的意义和
06 结论
提高对胃癌的认识
胃癌的症状和体征
01
了解胃癌的常见症状,如上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻等,
以及胃癌可能引发的并发症。
胃癌的病因和风险因素
02
了解胃癌的致病因素,如饮食、生活习惯、遗传因素等,以及
如何降低患病风险。
胃癌的诊断和治疗方法
03
了解胃癌的诊断方法和标准,以及各种治疗手段的优缺点和适
手术
01
02
03
手术目的
通过手术切除癌变组织, 以减缓病情进展和延长生 存期。
手术方式
包括开腹手术和腹腔镜手 术,根据患者病情和医生 经验选择。
术后护理
术后需进行严格的护理和 康复训练,以促进身体恢 复。
化疗
化疗目的
通过药物杀死癌细胞或抑 制其生长,以控制病情和 延长生存期。
contents
目录
• 引言 • 胃癌的早期症状和诊断 • 胃癌的治疗方法 • 胃癌患者的饮食和生活习惯 • 胃癌的预防和筛查 • 结论
01 引言
目的和背景
提高胃癌患者对疾病 的认识,增强自我管 理和预防意识。
促进医患之间的沟通 和信任,提高医疗服 务水平。
帮助患者建立健康的 生活方式,减少复发 风险,提高生存率和 生活质量。
用范围。
及时诊断和治疗的重要性
早期诊断的意义
强调早期诊断对胃癌治疗和预后 的影响,提高患者对定期进行体
检和筛查的认识。
及时治疗的重要性
阐述及时开始治疗对控制病情、 提高治愈率和生存率的重要性, 鼓励患者积极配合医生的治疗建
议。
治疗的预后效果
介绍不同治疗手段的预后效果, 帮助患者全面了解治疗的意义和
06 结论
提高对胃癌的认识
胃癌的症状和体征
01
了解胃癌的常见症状,如上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻等,
以及胃癌可能引发的并发症。
胃癌的病因和风险因素
02
了解胃癌的致病因素,如饮食、生活习惯、遗传因素等,以及
如何降低患病风险。
胃癌的诊断和治疗方法
03
了解胃癌的诊断方法和标准,以及各种治疗手段的优缺点和适
手术
01
02
03
手术目的
通过手术切除癌变组织, 以减缓病情进展和延长生 存期。
手术方式
包括开腹手术和腹腔镜手 术,根据患者病情和医生 经验选择。
术后护理
术后需进行严格的护理和 康复训练,以促进身体恢 复。
化疗
化疗目的
通过药物杀死癌细胞或抑 制其生长,以控制病情和 延长生存期。
胃肠道癌讲课PPT课件
病因:遗传因素、环境因素、生活习惯等 发病机制:细胞异常增生、基因突变、细胞凋亡受阻等
早期症状:胃肠道癌早 期可能无明显症状,或 出现消化不良、腹部不 适、大便潜血等轻微症 状。
中晚期症状:随着病情 发展,可能出现腹痛、 腹胀、体重减轻、食欲 不振、消化道出血等症 状。
诊断方法:胃肠道癌的 诊断通常包括内镜检查、 组织活检、影像学检查 和实验室检查等手段。
病例二:进展 期结直肠癌
病例四:转移 性胃肠间质瘤
总结:胃肠道 癌的病因、症 状、诊断、治 疗和预防等方
面的知识
展望:未来胃 肠道癌的研究 方向和治疗方 法,以及如何 更好地预防胃 肠道癌的发生
PART FOUR
介绍课件的目的和意义 简要概述胃肠道癌的背景和现状 强调课件内容的重要性和实用性 引导听众对后续内容件封面
课件大纲
课件内容
PART ONE
PART TWO
课件封面:胃肠道癌讲课PPT课件
课件作者:XXX医生
课件标题:胃肠道癌的预防与治疗
课件版权:版权归XXX医生所有, 未经允许不得转载或使用
姓名:XXX 单位:XXX医院消化内科
2023年1月1日 2023年3月31日
汇报人:
病理变化:胃肠道癌的病理变化包括局部组织增生、浸润和转移。
临床表现:胃肠道癌的临床表现包括腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振等。
早期症状:胃肠道癌早 期可能无明显症状,可 能出现的症状包括腹部 不适、消化不良、食欲 减退等
中晚期症状:随着病 情发展,可能出现的 症状包括腹痛、体重 减轻、消化道出血等
病例4:预防胃肠道癌的生 活方式和饮食习惯
总结:胃肠道癌 的流行病学、病 因、诊断、治疗 等方面的研究进
NBIME诊断早期胃癌技巧PPT课件
2
编辑版ppt
萎缩性胃炎和正常胃黏膜NBI区别
正常胃黏膜:微血管排列规 则,胃小凹为规则圆形,黏 膜下集合小静脉排列规则
萎缩性胃炎:胃小凹排列紊乱, 微血管排列形态多变,黏膜下 集合小静脉减少或消失,有时 可见肠化的特征:亮蓝冠(LBC)
3
典型IIc早期胃癌:边界清楚,编辑正版pp常t MV消失,出 现异常MV(IMVP)4腺瘤普通胃镜NBI
NBI
可见褪色的隆起型病变
NBI放大观察部分为管状黏 膜形态
以小圆形为主的黏膜形态
完全没有异常血管,诊断为胃 腺瘤
编辑版ppt
5
隐匿性癌
编辑版ppt
常规内镜仅可见黏膜粗 糙,未见局限病变,NBI 下低倍放大可扫见异常 MV(IMVP),活检未能 证实,但诊断性ESD证实 为局限于黏膜层的高分 化腺癌
12
检查顺序
编辑版ppt
发现早癌的意识:重中之重 ,因48%早期胃癌无预警症状 良好的胃黏膜准备 分区域精细检查 判断有无HP感染,若胃角RAC(+),条形红斑,胃底腺息肉及出 血,一般无HP感染 在萎缩性胃炎基础上发现早癌,尽量以中村分型描述 边界清楚的病变,一旦出现形态和色泽的异常,则可怀疑早癌, 否则排除 诊断有疑问时,及时应用染色剂辅助判断 病理申请单提供早癌倾向性 敢于怀疑病理诊断,必要时采用诊断性ESD取得大块标本再送病 理 报告单独存档并记录联系电话
编辑版ppt
进一步确定FNP、CSP、ILL1、ILL2分型 分化型主要为FNP和ILL1, 未分化型主要为CSP和 ILL2
白色不透明物质(WOS)是否规则 无血管区域是否存在
19
编辑版ppt
我科关于EGC描述模板
有无HP感染:胃角RAC(+),条形红斑,胃底腺息肉及 出血 有无萎缩: 红白相间,粗糙不平,结节样增生 病变位置 巴黎分型及大小 VS分型是否达到,NBI-ME下具体描述(MS 3项,MV 6项) 分化程度的依据:白光所见、微血管FNP、CSP、ILL1、 ILL2 肠化是否存在:LBC 是否有树枝样外观
编辑版ppt
萎缩性胃炎和正常胃黏膜NBI区别
正常胃黏膜:微血管排列规 则,胃小凹为规则圆形,黏 膜下集合小静脉排列规则
萎缩性胃炎:胃小凹排列紊乱, 微血管排列形态多变,黏膜下 集合小静脉减少或消失,有时 可见肠化的特征:亮蓝冠(LBC)
3
典型IIc早期胃癌:边界清楚,编辑正版pp常t MV消失,出 现异常MV(IMVP)4腺瘤普通胃镜NBI
NBI
可见褪色的隆起型病变
NBI放大观察部分为管状黏 膜形态
以小圆形为主的黏膜形态
完全没有异常血管,诊断为胃 腺瘤
编辑版ppt
5
隐匿性癌
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常规内镜仅可见黏膜粗 糙,未见局限病变,NBI 下低倍放大可扫见异常 MV(IMVP),活检未能 证实,但诊断性ESD证实 为局限于黏膜层的高分 化腺癌
12
检查顺序
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发现早癌的意识:重中之重 ,因48%早期胃癌无预警症状 良好的胃黏膜准备 分区域精细检查 判断有无HP感染,若胃角RAC(+),条形红斑,胃底腺息肉及出 血,一般无HP感染 在萎缩性胃炎基础上发现早癌,尽量以中村分型描述 边界清楚的病变,一旦出现形态和色泽的异常,则可怀疑早癌, 否则排除 诊断有疑问时,及时应用染色剂辅助判断 病理申请单提供早癌倾向性 敢于怀疑病理诊断,必要时采用诊断性ESD取得大块标本再送病 理 报告单独存档并记录联系电话
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进一步确定FNP、CSP、ILL1、ILL2分型 分化型主要为FNP和ILL1, 未分化型主要为CSP和 ILL2
白色不透明物质(WOS)是否规则 无血管区域是否存在
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我科关于EGC描述模板
有无HP感染:胃角RAC(+),条形红斑,胃底腺息肉及 出血 有无萎缩: 红白相间,粗糙不平,结节样增生 病变位置 巴黎分型及大小 VS分型是否达到,NBI-ME下具体描述(MS 3项,MV 6项) 分化程度的依据:白光所见、微血管FNP、CSP、ILL1、 ILL2 肠化是否存在:LBC 是否有树枝样外观
《胃癌的早期诊断》PPT课件
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• 二、自我发现: • 有以下症状者,要到消化专科请有经验的医生做有关检查。
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• 1、上腹部不适和疼痛:有的患者以腹痛为主要表现,有 的患者以腹胀为主要表现。但中老年人,尤其高龄体弱者 机体反应性降低,痛觉不敏感,而表现出明显腹胀,约占 50%-70%。此时,极易被患者所忽视,也易被误认为是 “消化不良”。
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22
• 4、出现食欲不振:出现食欲不振,而且进食后饱胀、暧 气,进食后加重,并节食后减轻, 且有厌肉食、厌油感 时,易被医生误诊为“病毒性肝炎”、“慢性胆囊炎” , 但若患者肝不大, 肝功能改变不明显,B超无明显异常, 就应考虑胃癌的可能。
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• 5、出现消瘦、贫血、乏力等:出现消瘦、贫血、乏力等 也是部分早期胃癌的主要症状。此时,易被医生诊断为 “缺铁性贫血”。
• 9、食管裂孔疝者:患食管裂孔疝的人胃癌发生率较正常 人高5倍。
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14
• 10、慢性胃病病人:如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃殇、胃 息肉病人及胃部分切除手术后的胃癌发生率较正常人高46倍。
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15
• 11、胃酸低者或无胃酸者
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• 对40岁以上的中老年人,以往无胃病史,近日出现上腹部 不适、饱胀、暧气、食欲不振等持续1周以上者。中老年 人有长期溃殇病史,近期症状加重或疼痛无规律性,持续 1周以上者。有胃癌的癌前疾病者,如长期胃酸减少或胃 酸缺乏、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者、胃息肉、慢性 胃溃殇及胃大部分切除术后者。A 型血的中老年人,近期 出现类似消化性溃殇症状或消瘦、贫血者,有胃癌家族史 的家庭成员、夫妻一方有胃癌者或同卵双胞胎中有胃癌史 者,近期出现消化道症状,持续1周以上者。都应定期做 追踪检查。
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• 二、自我发现: • 有以下症状者,要到消化专科请有经验的医生做有关检查。
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• 1、上腹部不适和疼痛:有的患者以腹痛为主要表现,有 的患者以腹胀为主要表现。但中老年人,尤其高龄体弱者 机体反应性降低,痛觉不敏感,而表现出明显腹胀,约占 50%-70%。此时,极易被患者所忽视,也易被误认为是 “消化不良”。
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• 4、出现食欲不振:出现食欲不振,而且进食后饱胀、暧 气,进食后加重,并节食后减轻, 且有厌肉食、厌油感 时,易被医生误诊为“病毒性肝炎”、“慢性胆囊炎” , 但若患者肝不大, 肝功能改变不明显,B超无明显异常, 就应考虑胃癌的可能。
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• 5、出现消瘦、贫血、乏力等:出现消瘦、贫血、乏力等 也是部分早期胃癌的主要症状。此时,易被医生诊断为 “缺铁性贫血”。
• 9、食管裂孔疝者:患食管裂孔疝的人胃癌发生率较正常 人高5倍。
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14
• 10、慢性胃病病人:如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃殇、胃 息肉病人及胃部分切除手术后的胃癌发生率较正常人高46倍。
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15
• 11、胃酸低者或无胃酸者
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16
• 对40岁以上的中老年人,以往无胃病史,近日出现上腹部 不适、饱胀、暧气、食欲不振等持续1周以上者。中老年 人有长期溃殇病史,近期症状加重或疼痛无规律性,持续 1周以上者。有胃癌的癌前疾病者,如长期胃酸减少或胃 酸缺乏、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者、胃息肉、慢性 胃溃殇及胃大部分切除术后者。A 型血的中老年人,近期 出现类似消化性溃殇症状或消瘦、贫血者,有胃癌家族史 的家庭成员、夫妻一方有胃癌者或同卵双胞胎中有胃癌史 者,近期出现消化道症状,持续1周以上者。都应定期做 追踪检查。
胃早癌镜下诊治ppt课件
• 1. 不论病灶大小,无合并溃疡的分化型黏膜内癌。 • 2. 肿瘤直径≤30 mm、合并溃疡的分化型黏膜内癌
。
• 3. 肿瘤直径≤30 mm、无合并溃疡的分化型SM1黏 膜下癌。
2.胃癌前状态:癌前疾病和癌前病变 癌前疾病:临床概念,与胃癌相关的胃良性疾病, 有发生胃癌的危险性,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、 胃息肉、手术后胃、Menetrier病(肥厚性胃炎)、恶性贫 血等 癌前病变:病理学概念,已证实与胃癌发生密切相 关的病理变化,即异型增生=上皮内瘤变
危险因素
报警信号
早癌深度划分
内镜检查—组织病理学
如内镜观察和染色等特殊内镜技术观察后未发现可疑病灶, 可不取活组织检查
如发现可疑病灶,应取活组织检查,取活组织块数视病灶大 小而定。按照以下标准进行:病变最大径>1 cm,取标本数> 2块;>2 cm,取标本数≥3块;>3 cm,取标本数≥4块。标本 应足够大,深度应达粘膜肌层
胃早癌
四院 韩玉珊
中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中,胃肠道恶性肿瘤占据
“半壁江山”,高于世界平均水平;食管癌、胃癌、结直肠癌列第5、 2、6位
定义及术语
本共识意见所称的胃癌包括食管胃交界部癌(贲门癌)
1.早期胃癌:癌组织仅局限于胃粘膜层或粘膜下层, 不论有无淋巴结转移。微小胃癌:病灶最大径≤ 5mm, 小胃癌:病灶最大径5-10mm
内镜切除
取活组织检查 和随访
内镜切除或 外科手术
注:虚线表示可能性
术前评估
—病灶浸润深度、范围及转移
本共识推荐EUS和CT作为评估早期胃癌是否存在淋巴结转 移的方法
基于肿瘤宏观形态的深度预测
பைடு நூலகம் 治疗—治疗原则
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• 3. 肿瘤直径≤30 mm、无合并溃疡的分化型SM1黏 膜下癌。
2.胃癌前状态:癌前疾病和癌前病变 癌前疾病:临床概念,与胃癌相关的胃良性疾病, 有发生胃癌的危险性,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、 胃息肉、手术后胃、Menetrier病(肥厚性胃炎)、恶性贫 血等 癌前病变:病理学概念,已证实与胃癌发生密切相 关的病理变化,即异型增生=上皮内瘤变
危险因素
报警信号
早癌深度划分
内镜检查—组织病理学
如内镜观察和染色等特殊内镜技术观察后未发现可疑病灶, 可不取活组织检查
如发现可疑病灶,应取活组织检查,取活组织块数视病灶大 小而定。按照以下标准进行:病变最大径>1 cm,取标本数> 2块;>2 cm,取标本数≥3块;>3 cm,取标本数≥4块。标本 应足够大,深度应达粘膜肌层
胃早癌
四院 韩玉珊
中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中,胃肠道恶性肿瘤占据
“半壁江山”,高于世界平均水平;食管癌、胃癌、结直肠癌列第5、 2、6位
定义及术语
本共识意见所称的胃癌包括食管胃交界部癌(贲门癌)
1.早期胃癌:癌组织仅局限于胃粘膜层或粘膜下层, 不论有无淋巴结转移。微小胃癌:病灶最大径≤ 5mm, 小胃癌:病灶最大径5-10mm
内镜切除
取活组织检查 和随访
内镜切除或 外科手术
注:虚线表示可能性
术前评估
—病灶浸润深度、范围及转移
本共识推荐EUS和CT作为评估早期胃癌是否存在淋巴结转 移的方法
基于肿瘤宏观形态的深度预测
பைடு நூலகம் 治疗—治疗原则
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• 凡年龄在35岁以上的人,出现上述症状者,要警惕有无胃 癌的可能,必须立即去正规医院消化科或肿瘤科进行 X 线 锁餐或胃镜检查,必须找出上述症状的诊断依据,或能除 外胃癌的诊断。千万不可到各类诊所或药店自行购药对症 治疗,症状缓解不能作为治愈的标准,一时不能排除胃癌 诊断者,也要定期进行胃镜检查。以利自我早期发现胃癌。
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• 二、自我发现: • 有以下症状者,要到消化专科请有经验的医生做有关检查。
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• 1、上腹部不适和疼痛:有的患者以腹痛为主要表现,有 的患者以腹胀为主要表现。但中老年人,尤其高龄体弱者 机体反应性降低,痛觉不敏感,而表现出明显腹胀,约占 50%-70%。此时,极易被患者所忽视,也易被误认为是 “消化不良”。
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• 怎样才能做到早期诊断呢?对高危人群的定期检查和自我 发现,就完全可以在早期阶段检出胃癌。
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• 一、对高危人群的定期检查:什么是胃癌的高危人群?胃 癌的高危人群是指比一般人群更容易发生胃癌的人。高危 人群胃癌的发病率比一般人群高出几倍至10倍以上。以下 列出的是胃癌的高危人群:
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• 1、不良饮食习惯者:如经常饮食不节,饥饱失常,饮食 过寒、过热、过量或长期偏食、素食者长期过量或过少摄 取蛋白质、脂肪食者
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小结
• 早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。 • 在日常工作中一定要有意识 • 识别高危人群并指导病人定期筛查
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• 2、逐渐发现上腹部隐痛和钝痛:有的患者出现剧烈腹痛, 约占40%-90%,或腹痛时轻时重,进食后也不缓解。此 时,易被患者认为慢性胃炎而不就医,求诊时又多被医生 误诊为“慢性胃炎”;如有心电图改变也易被医生误诊为 冠心病,而接受冠心病治疗。
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• 3、上腹部出现规律性疼痛:服用消炎药,制酸药或减少 饮食后,腹痛能得到一时缓解时。此时,极易被患者和医 生误诊“消化性溃疡”。
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• 4、出现食欲不振:出现食欲不振,而且进食后饱胀、暧 气,进食后加重,并节食后减轻, 且有厌肉食、厌油感 时,易被医生误诊为“病毒性肝炎”、“慢性胆囊炎” , 但若患者肝不大, 肝功能改变不明显,B超无明显异常, 就应考虑胃癌的可能。
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• 5、出现消瘦、贫血、乏力等:出现消瘦、贫血、乏力等 也是部分早期胃癌的主要症状。此时,易被医生诊断为 “缺铁性贫血”。
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• 9、食管裂孔疝者:患食管裂孔疝的人胃癌发生率较正常 人高5倍。
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• 10、慢性胃病病人:如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃殇、胃 息肉病人及胃部分切除手术后的胃癌发生率较正常人高46倍。
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• 11、胃酸低者或无胃酸者
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• 对40岁以上的中老年人,以往无胃病史,近日出现上腹部 不适、饱胀、暧气、食欲不振等持续1周以上者。中老年 人有长期溃殇病史,近期症状加重或疼痛无规律性,持续 1周以上者。有胃癌的癌前疾病者,如长期胃酸减少或胃 酸缺乏、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者、胃息肉、慢性 胃溃殇及胃大部分切除术后者。A 型血的中老年人,近期 出现类似消化性溃殇症状或消瘦、贫血者,有胃癌家族史 的家庭成员、夫妻一方有胃癌者或同卵双胞胎中有胃癌史 者,近期出现消化道症状,持续1周以上者。都应定期做 追踪检查。
胃癌的早期诊断
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概述
• 胃癌是发生在胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤。胃癌是中老年 人最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全世界恶性肿瘤发 病率中占第二位,在我国恶性肿瘤发病率中占第三位。我 国每年大约有17万人死于胃癌,占全部肿瘤死亡人数的 23%。居恶性肿瘤死亡率之首
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2
概述
• 胃癌是一种全身性疾病,早期胃癌通过手术可以治愈,5 年生存率达到98%,微小胃癌5年生存率达到100%。但由 于胃癌的临床症状不典型,或不明显,没有特异性,极易 被忽视,所以绝大多数胃癌患者确诊时已经是中晚期。中 晚期胃癌的5年生存率就大大降低。因此,早期诊断是提 高胃癌治愈率的关键
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• 追踪检查项目:
• 平时无消化道症状时,每 1-2 个月进行一次大便隐血检查; 阳性者,再进行 X 线锁钡餐检查或胃镜检查; 阴 性者, 每半年进行一次 X 线钡餐检查或胃镜检查。 出现消化道 症状时,要进行一次 X 线钡餐检查、胃镜检查及胃液脱落 细胞等检查,三项检查联合应用,可提高胃癌早期诊断率 达98% 以上。
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9
• 5、幽门螺杆菌感染阳性者:幽门螺杆菌感染长期未愈者 患胃癌的危险性增高。
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10
• 6、埃巴病毒感染阳性者:曾有埃巴病毒感染阳性者患胃 癌的危险性亦高。
Hale Waihona Puke .11• 7、有胃癌家族史者:单卵双胞胎发生胃癌者、 A 型血 者 , 患胃癌的危险性均增高。
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• 8、患有免疫缺陷病者:如先天性丙种球蛋白缺乏症、先 天性胸腺发育不全、重症联合型免疫缺陷症、慢性肉芽肿 病、迟钝白细胞综合征、皮肌炎、黑棘皮病和红皮病等疾 病的病人。
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6
• 2、不良心理卫生者:如有长期的消极情绪 ( 愤怒、忧虑、 恐慌、惊怕、悲
• 伤、颓丧、嫉妒等)
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• 3、不良饮食结构者:如多食脂菜、腌鱼、腌肉、腌蛋、 豆腐乳、油炸及烟熏食品 , 经常食用发霉变质的米类、花 生、蔬菜及多盐食品者, 或长期缺乏新鲜蔬菜和水果的摄 入者。
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8
• 4、不良嗜好者:如长期吸烈性香烟、雪茄、烟斗者 长 期 出饮烈性酒及长期酣酒者。