医院安宁疗护试点工作方案

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安宁疗护建设实施方案

安宁疗护病房是为终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的病房。我院拟进行安宁疗护病房建设，现制定实施方案如下：

一、医院基本情况

二、安宁疗护工作基础：

医院开设有肿瘤科、老年医学科、2个医养结合养护院，长期在院较多终末期患者，存在较多需要安宁疗护的患者，且医院肿瘤科长期开展临终关怀工作，有安宁疗护的基础和能力。

（一）领导重视，措施得力

医院领导班子高度重视安宁疗护工作，将安宁疗护工作摆在重要位置，纳入医院总体工作规划进行部署，统筹各方资源，推动安宁疗护病房软硬件设施建设，并设一名副职分管安宁疗护工作的具体实施，努力促进医院安宁疗护工作高起点、高标准推进。医院协调各科室共同努力推进安宁疗护工作的开展和推进，并定期监督，促进落实。（二）安宁疗护病房基础

安宁疗护工作依托肿瘤科为基础，联合老年医学科、老年养护院、康复科、疼痛科、各个内科、院感科、药剂科、护理部，共同开展安宁疗护工作。

病区及人员配置：安宁疗护病房建立在医院门诊楼6-7楼，开设.

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床位57张，病区设有病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室、关怀室、医务人员办公室、沐浴室和日常活动场所等功能区，配备食堂送餐。病区医务人员9人，护理人员18人，其中副高级以上专业技术职务的医师2人。主管护师以上专业技术职务任职资格的护士5人。病区硬件设施：病房以单人间、双人间为主，每床单元配备床旁柜、呼叫系统，配备床档和调节高度的装置。每个病房均设置卫生间，满足防滑要求。病区洗澡间配备扶手，设有紧急呼叫装置。病区设有患者活动区域，活动区及走廊两侧均设有扶手，病房房门方便轮椅、平车进出。设有关怀室，考虑传统文化需要，尊重民族习惯，配备满足家属告别亡者需要的设施。每病区按照医院病房统一要求设置病房家庭化内容，病房宽敞明亮，室内装修家庭化，每床单元均有幔帘以保护病人隐私。病房配备中心供氧装置、中心负压系统、远程监护系统、心电图机、简易呼吸器、无创呼吸机、快速血糖仪、输液泵、注射泵，医院有移动式X光机、床旁超声仪、康复设备、轮椅、转运床、气垫床、雾化吸入设备、血酮体检测仪，多种中医治疗设备，并设有移动护士站。

病区管理制度：

1、科室根据国家相关的法律、法规及文件制定了相应的管理规章制度岗位职责（详见附件1）并成册可用；

2、医院设有院感科，有符合国家的感染管理，制定有规范和消毒技术规范，成册可用；

3、科室制定有医疗护理技术操作规范，如成册可用（详见附件2、. 精品文档

附件3）；

4、科室制定有安宁疗护诊疗规范（详见附件4）

5、医院制定有各项应急预案，包括跌倒、坠床、误吸、痰窒息、输血反应、输液反应、导管脱落、烫伤、躁动等各项应急预案，成册可用。

6、医院有麻醉药品、精神药品使用管理制度，严格执行麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的使用和管理规定，保障用药安全。

三、安宁疗护病区质量管理

1、建立质量管理体系，保证质量管理体系运行有效，健全并执行各项规章制度，遵守相关技术规范和标准，落实质量控制措施、诊疗护理相关指南和技术操作规程，体现人文关怀。

2、严格按照诊疗护理操作规范开展相关工作，建立合理、规范的诊疗护理服务流程，实施患者实名管理制。

3、建立日常工作中发现质量问题逐级报告的制度，出现质量问题及时组织集体分析研究、协调解决。

4、科室负责人直接负责质量管理和控制，定期组织质量管理小组检查和评价，及时反馈问题，解决问题，并提出持续改进措施，监督落实。

5、按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒器械和医疗用品，对医疗设备进行日常维护，保证设备正常运行。

6、建立和落实患者登记及医疗文书管理制度，严格按照国家规定进

行医疗文书书写。

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7、建立良好的患者沟通机制，按照规定对患者及其家属进行告知，加强沟通，维护患者合法权益，保护患者隐私。

8、严格落实工作人员岗前培训和在岗培训计划，使工作人员具备相关专业知识，落实相关管理制度和工作规范，不断提高服务质量。

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附件1

安宁疗护病房岗位职责

安宁疗护病房医师岗位说明表

一、基本资

岗位名医

肿瘤所属部

二、工作内

（一）工作概心理辅导等咨询在科主任的领导下负责肿瘤科病房安宁疗护病人的医疗、科研

作（二）工作职另书写安宁护理病案中有关医新病人入院2小时内完成病史外按住院病史书写治疗的项目、积极开展安宁疗护，对患者进行对症治疗和姑息治疗、对患者进行体格检查和相应辅助检查，评估患者病情、预期生存期，提出或调整治疗案、为患者和家属提供相关咨询、心理辅导等服务、做好病历书写、处方开具和各种表格的填写与登记统计工作、完成交班报告和工作日志，每日核对处方；严格执行麻醉药品的管理和处方制度、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故、加强在职安宁疗护知识和姑息医学的学习，不断拓展知识面，提高安宁疗护服务技能、开展科研活动，认真完成科研资料的收集、整理和分析工作、积极参与安宁护理病例讨论1（三）工作关

监督带

主请示上内部关岗位工关外部关

三、任务资格（一）基本要求性别年龄性别：不限年龄：男55 要求女/60岁岁以下教育要求学历要求：本科或以上学历专业要求：临床专业医师从业资格执业资格：执业医师工作经验：具备两年以上的安宁疗护从业经验要求（二）知识技能.

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、接受过安宁疗护专业培训，掌握安宁疗护和缓和医疗的基本理论，基础知识和基本操技能、熟练掌握肿瘤科常见病种的生存期评估技术，掌握肿瘤科和安宁疗护科主要病种诊疗案（规范）和基本诊疗技能，掌握安宁疗护常用诊疗技术的操作（三）基本素质要、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质、具有良好的团队合作精神，奉献精神和服务他人的精神、较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系（四）培训要

、肿瘤专业、安宁疗护、姑息医学专业相关知识的培训、心理学知识培训、相关法律法规知识的培训四、工作权、肿瘤科患者的诊疗、处方权、患者入住肿瘤科病房的筛查权、新技术、新疗法和科研工作的参与权五、协调关、与医院及有关部门的业务关系的协调、与本科室医护人员关系的协调、与门诊患者及其家属的关系协调六、绩效考核要、医院各项指令贯彻执行情况，各种医疗规章制度执行、良好的职业道德和敬业精神，严格遵守医德规范，认真履行岗位职责、本人的业务技术水平能力，对肿瘤专业及安宁疗护的基本理论、专业知识、基本操作能的掌握程度。

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安宁疗护病房护士长岗位说明表

一、基本资

岗位名护士

肿瘤科病所属部二、工作内

（一）工作概在科主任的领导下，负责肿瘤科安宁疗护病房的护理、教学、科研、管理等工作（二）工作职、根据科内护理工作质量标准、工作计划，负责制订本科室具体工作计划，组织实施、查与总结、督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程，加强护理安全理、参加科室查房、死亡病例讨论、组织科内的护理人员定期进行业务学习认真落实护理人员规范化培训与继续教育计划、组织技术操作考核、业务考试，提高护理人员理论水平和技能总结经验积极开展科研及组织技术革新工作、了解安宁疗护和姑息医学方面的新进展撰写论文、加强医护沟通，充分了解医生对护理工作的要求（三）工作关

肿瘤科护监督带

科主请示上内部关岗位工关外部关各业务科室及相关的职能科

三、任务资（一）基本要性别年性别：不5岁以要年龄：6学历要求：大专或以上学教育要专业要求：护理专从业资执业资格：执业护工作经验：具备五年以上临床护理工作经验和一定的管理能要

（二）基本素质要、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质、具有良好的团队合作精神，工作踏实肯干、认真负责、细心周到，有一定的创新性，有服务意识和奉献精神、较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系（三）知识技能要、掌握肿瘤科安宁疗护主要病种的相关护理学相关知识、熟悉与安宁疗护护理密切相关学科的理论知识2 3、熟悉肿瘤科安宁疗护常用护理操作技术。（四）培训要求

1、肿瘤专业、安宁疗护、姑息医学专业相关知识与技能的培训。.

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、护理服务技能及沟通技能与心理学知识培训、护理管理与相关法律法规知识的培训四、工作权、护理实习人员的带教权、护理工作质量的监督检查权、病区护士的管理考核和奖、罚、升、降、调的建议权五、协调关、医护、护患间工作关系的配合与协调、护理人员内部关系的协调、与院内相关科室人员、部门的关系的协调六、绩效考核要、医院各项指令贯彻执行情况，各种护理规