孕前检查及孕期保健PPT课件[文字可编辑]

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孕期体重增长建议
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孕期检查 常规检查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
1.建立妊娠期保健手册 2.确定孕周、推算预产期 3.评估妊娠期高危因素 4.血压、体重指数、胎心率 （孕12周左右） 5.血常规、尿常规、血型（ ABO、RH血型） 空腹血糖、肝肾功、乙型肝炎病毒表面抗原、 梅毒螺旋体和 HIV筛查心电图、地中海贫血 筛查、孕早期超声检查。
本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔
时间；明确并记录高危因素。
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评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、 胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、
GDM、胎儿生长受限（ FGR）、早产和死胎等。
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高危孕产妇保健
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规范补充叶酸或 含叶酸的复合维 生素；及时规范 补充钙剂和铁剂， 根据情况可考虑 适当增加剂量。
9.合理选择运动方式。
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孕前检查 1、评估孕前高危因素
二、常规检查项目
（1）询问准备妊娠夫妇的健康状况； （2）评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史, 不宜妊 娠者应及时告之； （3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢 痕子宫； （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、 运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
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孕期检查
7、第 7-11次检查（孕 37~41周）
健 康 教
（1 ）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）； （2 ）新生儿免疫接种指导；
育 （3 ）产褥期指导；
及 （4 ）胎儿宫内情况的监护；
指 （5 ）妊娠≥41 周，住院并引产。 导
常
规
（1 ）询问胎动、宫缩、见红等；
保
（2 ）体格检查同妊娠30-32 周产前检查。
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孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（ 6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期 (妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查 [妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A ）和游离 β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（ NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠 10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
慎用人群： ①早、中孕期产前筛查高风险；
备查项目
②预产期年龄≥35岁；
③重度肥胖（BMI>40）；
④通过体外受精—胚胎移植方式受孕；
⑤有染色体异常胎儿分娩史，但除外夫妇染色体异常的情形；
⑥双胎及多胎妊娠。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。
NIPT报告应当产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断
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孕期检查
4、第 4次检查（孕 25~28周）
必查项目
（1）GDM筛查。直接行75g OGTT，其正常上限为 空腹血糖5.1 mmol/L，1 h血糖为10.0 mmol/L，2 h 血糖为8.5 mmol/L。具体参考中华医学会《妊娠合并 糖尿病诊治指南 (2014)》。 （2）血常规、尿常规。
常规保健
（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩 前准备情况； （2）体格检查同妊娠30~32周产前检查。
必查项目
尿常规
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孕期检查
6、第 6次检查（孕 33~36周）
备查项目
（1）妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕 妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取 直肠和阴道下1/3分泌物培养； （2）妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤 积症（ICP）高发病率地区的孕妇] ； （3）妊娠32-34周后可开始电子胎心监护（无负荷试验，NST） 检查（高危孕妇）； （4）心电图复查（高危孕妇）。
（1）胎儿系统超声筛查（妊娠20-24周）， 筛查胎儿的严重畸形。
（2）尿常规。
备查项目 阴道超声测量宫颈长度，进行早产的预测。
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孕期检查
4、第 4次检查（孕 25~28周）
健康教育及指导
（1）早产的认识和预防。 （2）妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。
常规保健
（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 （2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。
孕前检查
二、常规检查项目
2、体格检查
（1）全面体格检查，包括心肺听诊； （2）测量血压、体重，计算体重指 数（BMI）； （3）常规妇科检查。
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孕前检查
三、必查项目
（1）血常规； （2）尿常规； （3）血型（ ABO和Rh）； （4）肝功能； （5）肾功能； （6）空腹血糖；
（7）HBsAg； （8）梅毒螺旋体； （9）HIV筛查； （10）地中海贫血筛查（广东、广 西、海南、湖南、湖北、四川、重 庆等地）；
孕前检查 和
孕期保健
目录
CONTENTS
1 概述 2 孕前检查 3 孕期保健 4 高危孕产妇保健
01
概述
概述
孕前检查
孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的 健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊 娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高 出生人口素质，是孕期保健的前移。
孕前和孕期保健指南（2018）
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孕前检查
时间
孕前3个月
孕前检查
1.有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 2.合理营养，控制体重（体重）增加。 3.补充叶酸0.4-0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生 素。既往发生过神经管缺陷（NTDs）的孕妇， 则需每天补充叶酸4mg。
一、健康教育及指导
4.有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇 女，需要经过医生的评估和指导。
（11）宫颈细胞学检查（ 1年内未查 者）。
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孕前检查
四、备查项目
（1）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和 单纯疱疹病毒（ TORCH）筛查； （2）宫颈阴道分泌物检查（白带常规、 淋球菌、沙眼衣原体）； （3）甲状腺功能检测； （4）75g口服葡萄糖耐量试验（ OGTT） （高危妇女）； （5）血脂检查； （6）妇科超声检查； （7）心电图检查； （8）胸部Ｘ线检查。
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谢谢观看
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高危孕产妇保健
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高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人
群。重点检查项目包括：
（1）妊娠11～13周 应行孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、
NTD等；
+6
（2）预产期年龄在 35～39 岁而且单纯年龄为高危因素，签署知情同
意书可先行NIPT 进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；预产期年龄≥40
岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核
资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。
孕期检查
2、第2次检查（孕 14~19周+6）
备查项目
（2）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查 （妊娠15~20周，最佳检测孕周为 15~20周）。 （3）羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型（妊娠 16~22周）， 针对高危人群
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孕期检查
2、第2次检查（孕 14~19周+6）
（1）流产的认识和预防。
健康教育及指导
（2）妊娠生理知识。
（3）营养和生活方式的指导。
（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。
（5） 非贫血孕妇，如血清铁蛋白 <30μg/L，应补充元素铁
60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁 100-
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孕期检查
1、首次产前检查（ 6~13周+6
备查项目
（1）丙型肝炎（ HCV）筛查、。 （2）抗D 滴度检测（ Rh 血型阴性者）。 （3）75 gOGTT（高危孕妇）。 （4）甲状腺功能检测。 （5）血清铁蛋白（血红蛋白 <110 g/L 者）。 （6）结核菌素（ PPD）试验（高危孕妇）。 （7）子宫颈细胞学检查（孕前 12个月未检查者）。 （8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。 （9）细菌性阴道病（ BV）的检测。
（ 1 ）询问胎动、阴道出血、 宫缩、饮食、运动情况。
保 （2）体格检查同妊娠 14-19 健 周+6产前检查；胎位检查。
必 查
（1）血常规、尿常规。 （2）超声检查：胎儿生长发
项 育情况、羊水量、胎位、胎盘
目 位置等。
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孕期检查
健康教育及指导
6、第 6次检查（孕 33~36周）
（1）分娩前生活方式的指导； （2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）； （3）新生儿疾病筛查； （4）抑郁症的预防。
密切接触宠物；慎用药物；改变不 良生活习惯；保持心理健康，及时 释放精神压力。
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孕期检查
1、首次产前检查（ 6~13周+6
健康教育及指导
（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿 正常发育的药物。 （6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗
酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的 工作、高噪音环境和家庭暴力。 （7）保持心理健康，解除精神压力，预 防孕期及产后心理问题的发生。
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概述
孕期保健的要求，是在特定的时间，系统提 供有证可循的产前检查项目。产前检查的时 间安排，要根据产前检查的目的来决定。
孕期保健
推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6~13周
+6，14~19周+6，20~24周，25~28周， 29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。 有高危因素者，酌情增加次数。
孕期检查 健康教育及指导
3、第3次检查（孕 20～24周）
（1）早产的认识和预防。 （2）营养和生活方式的指导。 （3）胎儿系统超声筛查的意义。
常规保健 （1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。 （2）体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。
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孕期检查 必查项目
3、第3次检查（孕 20～24周）
5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的 药物。
6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如 放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。
简要文7.改字变内不容良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等） 及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和
家庭暴力。
8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后 心理问题的发生。
备查项目
（1）抗D滴度检查（Rh阴性者）。 （2）宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN） 水平（宫颈长度为20-30mm者）。
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孕期检查
5、第 5次检查（孕 29~32周）
健
康 （1）分娩方式指导。
教 育 及
（2）开始注意胎动或计数胎动。 （3）母乳喂养指导。
指 （4）新生儿护理指导。
导
常 规
型分析和（或）染色体微阵列分析
（chromosomal microarray analysis，CMA）；
（3）妊娠20～24 周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测
量；
（4）重视GDM 筛查、妊娠期高血压疾病和FGR
的诊断。
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高危孕产妇保健
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年龄≥40岁的孕妇， 应加强胎儿监护，妊 娠40周前适时终止妊 娠
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孕期保健
孕期检查
1、首Fra Baidu bibliotek产前检查（ 6~13周+6)
健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。 （2）营养和生活方式的指导。根据 孕前BMI，提出孕期体质量增加建 议。 （3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至 孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素。 （4）避免接触有毒有害物质，避免
健
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孕期检查
必 查 项 目
7、第 7-11次检查（孕 37~41周）
（1）超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期 峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）]等；
（2）NST检查（每周1次） 。
备
查 项
宫颈检查及Bishop 评分。
目
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04
高危孕产妇保健
高危孕产妇保健
1
仔细询问孕前病史，重点询问是否患有糖尿病、慢性 高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，询问既往生育史；
200 mg/d。
（6）开始常规补充钙剂 0.6-1.5g/d 。
孕期检查
2、第2次检查（孕 14~19周+6）
1. 分析首次产前检查的结果 2. 血压、体质量 3. 宫底高度 4. 胎心率
常规检查项目
孕期检查
2、第2次检查（孕 14~19周+6）
（1）无创产前基因检测（NIPT）：12-22周