活血止痛胶囊配合理疗治疗腰椎间盘突出症94例

活血止痛胶囊配合理疗治疗腰椎间盘突出症94例
目的：活血止痛胶囊配合理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：将185例明确诊断为腰椎间盘突出症的病人按照治疗方法不同分为治疗组和对照组。

对照组选用芬必得，维生素B1，万通筋骨片口服，治疗组用口服活血止痛胶囊口服，同时配合每日一次牵引推拿，比较两组的治疗效果。

结果：治疗组总有效率87.2%，对照组总有效率62.6%。

治疗组疗效明显优于对照组，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：活血止痛胶囊配合理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著。

标签：活血止痛胶囊；理疗；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病，多发病，尤其在农村发病尤为普遍，据统计农村60岁以上人群发病率高达85%以上，严重影响着中老年人的生活质量，是引起腰腿痛的主要原因之一。

该病具有病程长、易复发、逐渐加重等特点，属于中医痹症，腰痛范畴。

本人从中医传统理论出发，结合多年的临床经验，认为本病主要病机为肝肾不足，气血亏虚，复加外邪入侵，进而出现气滞血瘀，痰湿凝滞。

采用活血止痛胶囊（当归，三七，醋乳香，冰片，土鳖虫，煅自燃铜，国药准字Z44020570）6片，一日2次口服，配合牵引推拿治疗本病，取得了很好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
全部病例均为2004年2月至2014年8月在本门诊就诊的患者，共185例，全部经CT或者核磁共振检查，明确诊断为腰椎间盘突出症，随机将病人分为两组。

治疗组94例，男性51例，女性43例，年龄在34～76岁之间，平均年龄58.1岁。

对照组91例，男性50例，女性41例，年龄在35～75岁之间，平均年龄57.2岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法
治疗组用口服活血止痛胶囊6片，一日2次口服，同时配合每日一次牵引推拿，具体手法如下：让患者俯卧于硬板床上，完全放松全身肌肉，术者采用滚、揉、捏、摩，搓等手法以放松患处肌肉群，先从肩部开始沿着足太阳膀胱经循行路线自上而下按摩脊柱周围肌肉，同时逐渐顺延，按压大腿后侧肌肉，至小腿改为揉捏手法从患者肩部到腰部、臀部、大腿、小腿一直到足跟，如此重复3次，病情较重者可增加次数。

再以拇指点按背部腧穴以及环跳，足三里，承扶等穴，以患者自觉轻微酸痛为度。

然后采取系上牵引绳，根据患者的体质，以患者能够耐受选择牵引重量，每次持续牵引20～40分钟，牵引时术者立于床边，按压患者腰部压痛点，力度由轻到重。

之后解除牵引，以双手拇指沿督脉循行路线由上向下推行8～10次，再用空拳叩打患者腰部及双下肢，以患者局部发热且能忍受
为宜。

15天为一个疗程，共进行3个疗程，每疗程中间间隔5天.对照组选用芬必得300mg，每日2次，维生素B110mg每日3次，万通筋骨片3片，每日3次口服。

1.3 疗效标准
参照《中医病症诊断疗效标准》[1]：治愈：患者腰腿痛症状完全消失，神经功能恢复正常，直腿抬高试验可达70度以上，完全恢复正常工作和生活。

显效：有轻微腰腿痛症状，腰椎体旁无压痛，直腿抬高试验50度以上，基本恢复正常工作和生活。

有效：腰腿痛症状有所减轻，神经功能部分恢复，直腿抬高试验50度以下，恢复部分工作和生活能力。

无效：症状和体征无任何改善或加重。

2 结果
治疗组94例，治愈32例，好转50例，无效12例，总有效率87.2%。

对照组91例，治愈15例，好转42例，无效34例，总有效率62.6%。

治疗组疗效明显优于对照组，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
腰椎间盘突出症是腰椎间盘髓核、纤维环的破裂处突出压迫脊神经，以坐骨神经痛为主要临床表现。

随着年龄的增长，腰椎间盘发生退行性改变，加上外力作用或快速弯腰侧屈、腰部外伤等诱因使纤维环破裂突出、压迫或者刺激位于其后的神经根，神经根受压后周围神经营养不良，周围组织粘连，变性甚至萎缩，产生一系列症状。

腰椎间盘突出症起病大多比较缓慢，发病隐匿，多呈缓慢渐进性加重。

因此治疗考虑缓解神经根压迫，加强周围神经和组织的营养。

传统疗法的牵引、按摩等使得经脉畅通，促进精局部血液循环，增加组织细胞的供氧量，提高了肌肉和结缔组织的伸展性[2]，这在现代医学的治疗原理上是很具有理论依据的。

本病可归属于中医的“痹症”“腰痛”范畴，发病机理多由于外伤或者劳累过度导致机体正气损伤，正气不足、风、寒、湿等邪气外倾，阻遏气机，气血运行不畅，容易导致气滞血瘀，不通则痛。

腰为肾之腑，肾为先天之本，随着年龄的增长，加之日久耗伤，肾气不足，肾阴亏损，正气不足导致瘀血等病理产物堆积，不能及时排出体外、风、寒，湿瘀血等代谢产物阻塞脉络，致使经气运行不畅，若复加外邪的作用，日久瘀阻不通，病情加重，不通则痛。

活血止痛胶囊方中的当归，既能活血，又能补血，三七，乳香，自然铜活血化瘀止痛，冰片消肿止痛，土鳖虫破瘀血，诸药合用，共奏活血化瘀，通络止痛之功效。

由于本病的发病部位在腰椎，与督脉循行路径相关，同时本病疼痛部位多在足太阳膀胱经和足少阳胆经的走形路线，治疗时沿着以上三经的循行路线，采取揉捏滚打的手法，加上选取相关经穴进行点压。

正如《灵枢·本藏》说：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨利关节者也。

”之后采取牵引疗法，使得椎间隙变宽，手法按压，椎体恢复正常位置，有利于脱出的髓核回纳[3-4]。

参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1999：201-202.
[2]于天源，藏福科，李学武，等.按摩推拿学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009：112.
[3]王玉娟，唐受爱.中医综合疗法联合牵引治疗腰椎间盘突出症42例疗效观察[J].光明中医，2010，25（7）：1174-1175.
[4]郭振强，魏万利，曹双成.中医综合疗法联合牵引治疗腰椎间盘突出症42例疗效观察[J].云南中医中药杂志.2009，30（5）：46-47.。