外科学总论重点总结3推荐文档
外科学总论
(四)抗菌、无菌法
伤口化脓是100余年前外科医 生所面临最大困难问题之一。1867 年英国Lister采用石碳酸溶液冲洗 手术器械；1889年法国Furbring提 出手臂消毒法；1890年美国Halsted 倡用戴橡皮手套。
法国细菌学家R.Koch于1878年 发现伤口感染的病原菌之后，德国 外科医生Bergmann创用蒸气灭菌法。 1929年英国 Fleming发现青霉 素；1935年பைடு நூலகம்国Domagk倡用百浪多 息。开创了抗菌药物的新时代。 抗菌药、抗生素、抗菌素
外 科 学 总 论
河北北方学院附属第一医院骨科 阴彦林副主任医师
第 一 章
绪 论
一、外科学的范畴（重点）
(一)损伤：各种致伤因子引起的人体组 织破坏及功能障碍。 致伤因子 物理：暴力、冷、热、电、放射线 化学：强酸、强碱 外科 (二)感染：炎 症 感 染 外科感染
(三)肿瘤：机体正常细胞在不 同的始动与促进因素长期作用下所 产生的异常增生，分化所形成的新 生物。 良性：瘤 恶性：癌、肉瘤、母细胞瘤 关于肿瘤的诊断 关于肿块的描述，包块、肿物、 肿块
A.Pare
A.Vesalius(1514-1564)比利 时的外科解剖学家，他开创解剖学 由外科医生教授的先例。 解剖是外科学的大门。
A.Vesalius
(二)病理学、生理学
把病理检查应用到外科的是英 国J.Hunter(1728 -1793)，他也是 实验外科的开拓者。
J.Hunter
外科学和生理学的结合使外科 医生的视野从局部扩展到整体。比 较有突出贡献的是美国F.D.Moore， 1952年发表的《对外科手术的代谢 反应》。现代肿瘤的治疗也必须遵 循无瘤术、根治术及尽量符合生理 三原则。
外科学总论重点整理
外科学总论重点整理绪论外科疾病分类外科疾病的基本形式⼤致分为七类：损伤(Injury)：内脏破裂、⾻折、烧伤等。
感染(Infection)：坏疽阑尾的切除等。
肿瘤(Tumor)：良性肿瘤切除可获得治愈；对恶性肿瘤，⼿术能达到根治、延长⽣存时间或者缓解症状的效果。
畸形(Deformity)：先天性畸形，如先天性⼼脏病等；后天性畸形，如烧伤后瘢痕挛缩等。
内分泌功能失调(Abnormal function of endocrine):甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等。
寄⽣⾍病(Parasite)：如肝包⾍病和胆道蛔⾍症等。
其他(Others)：外科病⼈的体液和酸碱平衡失调Na+ 135－145 mmol/LK＋ 3.5－5.5 mmol/LCl－102 mmol/LHCO3－21－27 mmol/L⾎浆渗透压: 正常值290--310 mmol/L【等渗性缺⽔】isotonic dehydration⽔和钠成⽐例地丧失，细胞外液渗透压保持正常，⼀般不发⽣细胞内缺⽔。
代偿机制：肾⼩球⼩动脉壁的压⼒感受器受到管内压⼒下降的刺激，以及肾⼩球滤过率下降所致的远曲⼩管液内Na+的减少激发肾素—⾎管紧张素—醛固酮系统⾼渗性脱⽔低渗性脱⽔等渗性脱⽔发病原因⽔摄⼊不⾜或丢失过多体液丢失⽽单纯补⽔⽔钠等⽐例丢失⽽未补充发病机制细胞外液⾼渗，细胞内液丢失为主细胞外液低渗，细胞外液丢失为主细胞外液等渗，细胞内外液都有丢失临床表现⼝渴，尿少，脱⽔热，脑细胞脱⽔脱⽔体征，休克，脑细胞⽔肿⼝渴、尿少，脱⽔体征，休克⾎清钠>150mmol/L <135mmol/L 135~145mmol/L 治疗低渗盐⽔⾼渗盐⽔平衡盐低钾⾼钾a. 肢体软弱⽆⼒＋-b. EKG表现1、T波低平、倒置1、T波⾼⽽尖2、S-T段下降2、QRS波增⾼3、Q-T间期延长3、QT间期改变4、U波4、PR间期改变C. 其他肠⿇痹⼼搏骤停代谢性酸中毒主要原因1.丢碱过多：腹泻、肠、胆、胰瘘等；应⽤碳酸肝酶制剂，可使肾排H＋及重吸收HCO3－减少。
外科总论知识点总结
外科总论知识点总结外科学的基本概念和原则外科学是医学的一大重要分支，其主要任务是治疗身体外部器官的疾病、外伤和先天性畸形。
外科学包括多个专业领域，如普通外科、胸外科、心血管外科、神经外科、整形外科、泌尿外科等等，每个领域都有其特定的病症和治疗方法。
外科学治疗的疾病涉及范围广泛，包括但不限于：各种外伤（如刀伤、枪伤、交通事故伤害等）、消化系统疾病（如胃肠溃疡、肝脏疾病等）、内分泌系统疾病（如甲状腺疾病、胰腺疾病等）、神经系统疾病（如脑卒中、脑外伤等）、泌尿系统疾病（如尿路结石、肾炎等）、整形美容等。
外科手术的原则有：明确手术适应证、手术切口的选择、手术方法的选择、手术体位的选择、手术操作的方法、手术并发症的预防等等。
外科学治疗原则即为尽量保守治疗，在无法控制病情发展的情况下才采取手术治疗。
手术的目的是为了改善患者的生活质量，减轻疼痛，恢复功能和外貌。
外科手术的预防感染保肝工作是非常重要的，手术后的预防感染处理、保肝处理是手术治疗的关键环节。
外科学的临床实践和技术外科学的临床实践是极其复杂和繁重的，需要医护人员具备丰富的临床经验和高超的治疗技术。
无论是简单的皮肤缝合还是复杂的心脏手术，医护人员都需尽心竭力地为患者提供最佳的医疗服务。
外科手术所需的技术设备和医疗器械非常多样化，其中包括手术刀具、电子显微镜、超声刀、激光刀、纳米医疗器械等等。
这些设备和器械的运用需要医护人员具备高超的操作技能和深厚的专业知识。
外科学的快速发展，不断更新换代的医疗技术给临床实践带来了很多新的挑战和机会。
传统的外科手术已经逐渐被微创治疗和机器人辅助手术所取代，这对医护人员的专业能力提出了更高的要求。
外科学的教育和研究外科学的教育与研究是医学领域中的重要组成部分，它涵盖了外科学的基础理论、临床实践和技术研发等多个方面。
通过广泛的教学培训和科研工作，可以提高医护人员的专业水平，促进外科学的不断发展和创新。
外科学的研究工作主要集中在以下几个方面：疾病的发病机制与诊断方法、手术治疗的新技术和新方法、手术并发症的预防和处理、外科药物的研发等等。
外科学总论重点知识点
外科学总论重点知识点外科学chapter1无菌术灭菌（物理）——杀灭一切活的微生物消毒（化学）——抗菌杀灭病原微生物和有害微生物不要求杀灭所有微生物操作规则灭菌有毒法（手术器械/物品）高压蒸气法煮沸法火烧法药物浸泡法甲醛蒸气重熏法刷手、臂上10cm手术区消毒、切口周围15cm、清洁中心外，感染伤口，外内。
chapter2水电平衡一、体液－水分＋溶质（电解质和非电解质）体液平衡－合量分布组成处于相对恒定状态（动态平衡）体液的合量：成年男占体重60%，女性50%，儿童80%。
体液：C内液（40%）C外液（20%）——血浆5%，组织间液（15%（功能性C外液，无功能性C外液）阳离子毫克当量/升阴离子毫克当量/升Ｎa＋142 Cl－103K＋ 5 H2g－27Ca＋ 5 HPO4g2－2Mg＋ 2 SO42－ 1二、体液平衡的调节(/doc/7015922121.html,)（一）水的平衡：肾脏调节（二）电解质的平衡调节1、钠正常值142－145mmo1/L摄入量（ml）排出量（ml）饮水1000~1500 尿1000~1500食物中含水700 粪150食物氧化生水300 皮肤蒸发500呼吸350总计：2000~2500 总计：2000~25002、钾（1）98%在cell内（2）cell外液中量少但重要3.5~5.5mmo1/L （3）肾对K＋的调节能力很低3、Cl－、HCO3－（1）相互增减、代偿作用（2）[HCO3－]为储碱，调节酸碱平衡三、水、电的质代谢失调（一）脱水(/doc/7015922121.html,)1、高渗性脱水（原发性脱水）（1）缺水>缺钠血清Ｎa＋cell外液是高渗（2）病因，大量出汗水分摄入不足（3）体液容易变化，细胞内液（4）临床表现(/doc/7015922121.html,)（5）治疗：（1）饮水（2）静入5%G或0.45%GS2、低渗性脱水（慢性脱水，继发性缺水）（1）缺钠＞缺水血清Ｎa＋cell外液低渗cell水肿（2）病因：①液体丢失②饮用大量白开水（3）体液容量变化：cell外液cell内液（4）临床表现：①早期130-140 mmo1/L②中期120-130 mmo1/L③重度〈120 mmo1/L（5）治疗：①轻中度缺钠5%GNS 200t+日需量2000t②重度3%-5%Nacl3、等渗性脱水（急性脱水，混合性脱水）（1）外科最常用，失水二失钠，血清Na+,渗透压均在正常范围（2）病因：消化液大量丢失（肠梗阻、腹膜炎、呕吐）（3）体液改变(/doc/7015922121.html,)（4）临床表现（5）治疗：平衡盐溶液3000、5000t高渗低渗等渗口渴明显无轻度或明显皮肤弹性尚可极差差粘膜干燥正常干脉膊稍快或正常极快快血压可正常低低尿量极少正常（晚期少）少（二）低钾白痕1、血清钾＜3.5 mmo1/L2、病因：（1）摄入不足——长期禁食（2）损失过多——胃肠造瘘、呕吐、利尿剂和碱中毒（3）分布异常——葡萄糖+胰岛素输入3、临床表现：(/doc/7015922121.html,)缺K+三联征（1）神态淡漠，肌肉无力（2）腹胀，肠鸣音减弱（3）心音低沉，T波低平，U波4、治疗：（1）争取口服（2）见尿补K+补K+ （3）浓度适宜（4）滴入勿快（5）控制总量高钾血症（1）血清K+ ＞5.5mmo1/L（2）表现：乏力软瘫、心搏缓、T波高尖低钙血症(/doc/7015922121.html,)1、血钙＜2 mmo1/L（8mg/dl）2、病因：急性胰腺炎，肠瘘，甲旁功能不全3、N-M兴奋性↑口指尖麻木手足抽搦Chwstek sign(+)Trouseau sign(+)4、治疗：补Ca2+（一）酸碱平衡维持正常血液弱碱性：PH为7.35-7.451、血液缓冲系统：Hco3-:H2 co3=20：12、肺的调节：CO2排出加快或减慢3、肾的调节：H+的排出(/doc/7015922121.html,)（二）代酸1、病因：腹膜炎、休克、肠瘘、肠梗阻等2、表现：呼吸深快，呼气带酮味、面部潮红、常伴脱水症状3、治疗：（1）纠正脱水（2）CO2、CP＜35vol/dl、HCO3-＜10mmol/l时碱性溶液静注（NaHco3 、THAM）（三）代碱(/doc/7015922121.html,)1、病因：幽门梗阻，输入碱液，低K+血症，利尿药（低a－，低K＋碱中毒）2、表现：手足抽搐，碱性尿或反常性酸性尿CO2CP 游离G2+↓PH值HCO53、治疗：输入NS，5%GNS，补K＋（四）呼酸(/doc/7015922121.html,)呼吸道梗阻，肺气肿，肺炎，肺外伤，解决通气（五）呼碱过度通气或ARDS前兆，减少CO2排出，呼吸机阴离子间障，PO43－ 3 SO42－ 5chapter3输血自身输血(/doc/7015922121.html,)血液成分制剂：血液成分制品输血反应：1、发热反应：致热源引起，缓滴退热2、过敏反应：过敏体质，抗过敏3、溶血反应：血型不符表现：（1）输入10余ml以后，寒战，高热，呼吸困难，腰痛（2）血红蛋白尿，少尿，无尿，急性肾衰（3）溶血性黄疸（4）迟发性溶血，输血后1—2W治疗：停输，保肾（Hb溶解结晶，防肾小管栓塞）抗休克chapter4休克（shock）一、概念：有效循环血容易组织血流不足cell代谢紊乱(/doc/7015922121.html,)cell功能受损二、分类：（一）低血容易性休克出血性休克，失血性休克（二）感性性休克高动力型（高排低阻型，暖休克）低动力型（低排高阻型，冷休克）三、常用指标：存在休克SBP<90mmHg 脉压<20mmHg早期休克<30ml/h <休克纠正，少尿<400t/24h，无尿<100t/24h中心静脉压（CVP），5~10cmH2OCVP<5cmH2O,血容量不足，CVP>15cmH2O心功能不全肺毛细血楔压（PCWP）chapter5麻醉（anethesia）(/doc/7015922121.html,)心脑肺复苏CPR CPCRchapter6肿瘤一、发病：肺、胃、乳、肝、肠—城市，胃、肝、肺、食、肠—农村二、分类：按组织学分化程度，有无浸润生长或转移三、病因：职业—石棉、放射、苯生物因素—病毒、细菌（胃、肝、淋巴瘤、鼻咽）生活方式—烟叶（肺、胰、膀胱、肾）、硝酸盐、真菌（胃、肝）、灰黄毒素、黄曲霉等。
外科学 总论 总结 重点
外科学（总论)１、无菌术就是指针对微生物及感染途径所采取得一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌就是指杀灭一切活得微生物。
消毒就是指灭病原微生物与其她有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法,这就是手术用品灭菌最常用最可靠就是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用得器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法与甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作得原则（十要点)要求一般了解即可。
ﻫ２、水、电解质代谢与酸碱平衡失调。
（１）各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)与钾（低血钾、高钾血症)、钙、镁异常得病理生理、临床表现、诊断与防治原则。
ﻫ（2）代谢性酸中毒与碱中毒得病理生理、临床表现、诊断与防治.代谢性酸中毒就是由于各种原因所致得体内得[HCO３—]减少所致；临床突出表现为深快呼吸,呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快,脉搏增快，CＯ2—CＰ〈4０%,尿液呈酸性.诊断主要就是根据病史及深快呼吸,血PＨ值及[HCＯ3－]明显下降等特征。
治疗方法一就是消除病因，治疗原发病；二就是根据[ＨCO3-］浓度来决定就是否补碱,三就是防止低钾血症，及时补K+.ﻫ（3）体液与酸碱平衡失调得概念与防治原则。
呼酸就是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成得ＣO2，以致血液ＰCO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱就是由于肺泡通气过度,体内生成CO２排出过多，以致P CO2降低,最终引起低碳酸血症,血PH值升高。
3、输血得适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染与凝血异常。
注意事项就是①严密查对,②关于保密时间，4、外科休克③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其就是Ｔ、P、BP及尿色.要注意发热反应与过敏反应等并发症.ﻫ得基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克得治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
外科学总论重点总结
外总总结1、外科疾病分类①损伤；②感染；③肿瘤；④畸形；⑤其他性质的疾病2、无菌术名解无菌术是针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。
3、病人手术区的准备注意事项①涂擦药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染伤口或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。
已经接触污染部位的药液纱布，不应再返回擦清洁处。
②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域（如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围）4、（多看，易出选择）细胞内外液主要离子、正常血浆渗透压细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl—、HCO3—和蛋白质。
细胞内液中最主要的阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42—和蛋白质。
细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290~310mmol/L5、（1）正常pH：7.35~7.45（2）人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸系统和肾的排泄完成对酸碱的调节作用。
①血液中的缓冲系统以HCO3—/H2CO3最为重要。
HCO3—的正常值为24mmol/L，，H2CO3平均为1.2mmol/L，两者相比值HCO3—/H2CO3=24/1.2=20:1.只要HCO3—/H2CO3的比值保持20:1，无论HCO3—及H2CO3绝对值有高低，血浆pH仍能保持为7.40②肺的呼吸对酸碱平衡的调节作用主要是通过CO2经肺排出，可使血中PaCO2下降，也即调节了血中的H2CO3③肾调节酸碱平衡的机制为：I、通过Na+—H+交换而排出H+；II、通过HCO3—重吸收而增加碱储备；III、通过产生NH3+并与H+结合成NH4+后排出而排H+；IV、通过尿的酸化过程而排H+6、等渗性缺水常见病因①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
其丧失的体液成分与细胞外液基本相同。
外科各章重点总结汇报范文
外科各章重点总结汇报范文外科学是医学中的重要学科之一，它涵盖许多不同的专业领域。
以下是外科学各章的重点总结汇报范文，旨在帮助读者了解外科学的基本知识。
第一章：外科学基本概念外科学是医学的一个分支学科，它主要涉及手术技术和治疗外科问题的方法。
外科学的目标是通过手术干预和治疗来改善病人的健康状况。
外科手术可以分为开放手术和腔内手术两种。
尽管外科手术可能涉及风险和并发症，但许多疾病和病症只能通过外科手术来治疗。
第二章：普通外科学普通外科学是外科医生必须掌握的基本学科，它涉及众多常见病症和常见外科手术。
在普通外科学中，外科医生需要掌握诊断和治疗多种病症的技术。
普通外科手术包括胃肠道手术、甲状腺手术、乳腺手术等。
外科医生还需要了解普通外科相关的解剖学知识和手术技术。
第三章：运动器外科学运动器外科学涉及运动系统的疾病和损伤的诊断和治疗。
这包括骨折和关节损伤、脊椎手术、腰椎间盘突出等。
外科医生需要通过临床检查，影像学和其他实验室检查来判断病情，并选择适当的治疗方案。
运动器外科手术的目标是恢复患者的功能和减轻疼痛。
第四章：心胸外科学心胸外科学是专门研究心脏和胸部疾病的学科。
心脏手术是心胸外科的一个重要领域，主要治疗心脏血管病变和先天性心脏病。
心胸外科医生需要使用心脏循环支持设备，如体外循环机和心肺机，以及各种外科技术来进行手术。
第五章：神经外科学神经外科学涉及颅脑和神经系统疾病的诊断和治疗。
神经外科包括脑肿瘤手术、脊髓手术、脑血管手术等。
外科医生需要具备丰富的解剖学知识和手术技巧，以准确且安全地操作在敏感的神经组织上。
神经外科手术的目标是减轻病人的症状并改善其生活质量。
第六章：整形外科学整形外科学是一门专注于修复和改善外貌的学科。
整形外科涉及整容手术、整体外形调整和解决先天性或后天性外形问题的手术。
外科医生需要通过了解患者需求和期望，以及对解剖学的深入了解来制定个性化的治疗计划。
整形外科手术可涉及面部、胸部、腹部和四肢等区域。
外科学重点总结(普通外科学)
1 外科总论普通外科学※外科医生除掌握手术治疗方法外迓有那些绤合治疗方法。
随着医学科学癿发展以及人们对疾病认识秳度癿丌断深入外科疾病癿手术适应症也在发生变化如过去有些需要手术治疗癿疾病可以通过保守治疗得到缓解甚至治愈有些疾病单纯外科手术干预已经丌能取得理想癿效果尚需结合其他各种绤合治疗方法来提高疾病癿治愈率呾患者癿生存率。
对于恶性肿瘤化疗可以杀灭一定百分比癿肿瘤细胞配合手术治疗可以提高患者生存率呾减少复发率。
如癌根治术后行辅助化疗针对可能残留癿微小病灶迕行治疗可迕一步提高尿部治疗效果。
初始化疗新辅助化疗在手术、放射治疗等尿部治疗前迕行可使肿瘤缩小迕而缩小手术范围、减少放射治疗刼量或提高尿部治疗癿疗效。
诱导化疗可用于晚期播散性肿瘤无法行手术治疗者。
针对某些特定部位癿肿瘤如肝癌行腔内药物注射、动脉注入或门静脉灌注等。
也可在X线引导下行介入治疗即经股动脉吐患癌器官注入化疗药物在肿瘤治疗丨取得了一定疗效。
对放射线敏感癿恶性肿瘤如精原细胞瘤、肾母细胞瘤可采用根治性放射性治疗。
对于单纯放疗效果丌佳癿肿瘤也可采用放疗结合手术化疗癿绤合治疗。
生物治疗包括克疫治疗、基因治疗。
可通过非特异性克疫增强刼如卡介苗、香菇多糖等或克疫制刼如白细胞介素、肿瘤坏死因子等改善宿主丧体对肿瘤癿应答反应及直接效应癿治疗。
分子靶吐治疗使药物迕入体内特异地选择致癌位点来相结合发生作用使肿瘤细胞特异性死亡而丌会波及肿瘤周围癿正常组织细胞。
丨医丨药治疗:可应用驱邪、扶正、化瘀、散结、清热解毒、通经活络等原理。
辅以丨药补益气血、调理脏腑配合化学治疗、放射治疗呾手术治疗以减轻药物副作用减少术后幵发症。
※肝癌癿病理分型、临床表现、血液学检查呾主要癿影像学检查1按病理形态分为巨坑型、结节型呾弥漫型。
2按肿瘤大小微小肝癌直徂≤2cm、小肝癌gt2cm≤5cm、大肝癌gt5cm≤lOcm呾巨大肝癌gt lOcm。
3按生长方式分为浸润型、膨胀型、浸润膨胀混合型呾弥漫型。
外科学重点总结 (普通外科学)
外科总论+普通外科学※外科医生除掌握手术治疗方法外，还有那些综合治疗方法。
随着医学科学的发展以及人们对疾病认识程度的不断深入，外科疾病的手术适应症也在发生变化，如过去有些需要手术治疗的疾病，可以通过保守治疗得到缓解甚至治愈，有些疾病单纯外科手术干预已经不能取得理想的效果，尚需结合其他各种综合治疗方法来提高疾病的治愈率和患者的生存率。
对于恶性肿瘤，化疗可以杀灭一定百分比的肿瘤细胞，配合手术治疗可以提高患者生存率和减少复发率。
如癌根治术后行辅助化疗，针对可能残留的微小病灶进行治疗，可进一步提高局部治疗效果。
初始化疗（新辅助化疗），在手术、放射治疗等局部治疗前进行，可使肿瘤缩小，进而缩小手术范围、减少放射治疗剂量或提高局部治疗的疗效。
诱导化疗可用于晚期播散性肿瘤，无法行手术治疗者。
针对某些特定部位的肿瘤，如肝癌，行腔内药物注射、动脉注入或门静脉灌注等。
也可在X线引导下，行介入治疗，即经股动脉向患癌器官注入化疗药物，在肿瘤治疗中取得了一定疗效。
对放射线敏感的恶性肿瘤，如精原细胞瘤、肾母细胞瘤，可采用根治性放射性治疗。
对于单纯放疗效果不佳的肿瘤，也可采用放疗结合手术化疗的综合治疗。
生物治疗：包括免疫治疗、基因治疗。
可通过非特异性免疫增强剂如卡介苗、香菇多糖等，或免疫制剂如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，改善宿主个体对肿瘤的应答反应及直接效应的治疗。
分子靶向治疗：使药物进入体内特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。
中医中药治疗:可应用驱邪、扶正、化瘀、散结、清热解毒、通经活络等原理。
辅以中药补益气血、调理脏腑，配合化学治疗、放射治疗和手术治疗以减轻药物副作用，减少术后并发症。
※肝癌的病理分型、临床表现、血液学检查和主要的影像学检查1．按病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。
2．按肿瘤大小微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌(>2cm，≤5cm)、大肝癌(>5cm，≤lOcm)和巨大肝癌(> lOcm)。
外科学总论重点
外科学1 现代外科学奠基于三大问题的解决：手术疼痛、伤口感染、止血、输血2 无菌术：无菌术是临床医学的一个根本操作标准，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术包含灭菌、消毒、操作标准及治理制度。
灭菌：是指杀灭一切活的微生物消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求去除或杀灭全部微生物〔如芽胞等〕。
手术伤口感染的细菌来源①人体皮肤外表。
②人体鼻咽腔内。
③体内感染灶和胃肠道、气管等④空气。
⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。
3 应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。
用物理的方法〔高温等〕能把应用于手术地域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。
手术器械和应用物品如手术衣、布单，都可用高温灭菌，紫外线用于室内空气灭菌。
电离辐射法和应用：主要用于药物如抗生素等的制备过程。
也用于一次性医用物品的灭菌。
辐射消毒优点：①可在室温处理〔冷消毒〕②射线穿透力强，消毒均匀彻底，无有害残留物③易于集装处理，效果高、可靠性强，便于连续作业④本钱低、处理价格廉价有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。
应用化学方法还可用于某些特别手术器械的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒，某些药液的蒸气〔如甲醛〕可渗入纸张、衣料和被服而发挥灭菌作用。
4 〔一〕高压蒸气法①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。
清毒室内、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。
灭菌器压力104~137.3kPa。
温度达121~126℃。
维持30′。
能杀灭包含具有坚韧抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。
②预真空式蒸气~170kPa。
132℃。
4~6分钟到达灭菌效果考前须知①包裹大小适中。
包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm②包裹排列不宜过密③预置包内、包外灭菌指示纸带〔以前同硫磺〕粉末溶化为到达标准。
④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。
(完整版)外科学总论复习重点
外科学重点,此在考试备用,望学弟学妹们,加紧看吧,灰常有用是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学。
此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。
试述我国外科的发展与成就我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。
中西医结合在外科方面取得了很大成绩。
大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。
对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。
灭菌法指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
消毒法即应用化学方法消灭微生物。
常用的化学消毒剂有几种有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液常用的刷手法有几种有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法容量失调等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。
浓度失调细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。
成分失调细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。
功能性细胞外液绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。
无功能性细胞外液另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。
*等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：病因：1)消化液的急性丧失，2) 体液丧失在感染区或软组织内。
2)舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3)脉搏细速、血压不稳、休克诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
治疗：1)原发病治疗；2)静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3)尿量达40ml/h后补钾低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。
外科学总论 总结
第一章绪论1、外科学的标志是什么：1）分科越来越细，越来越专业化；2）手术涉及到全身各个部位，安全性越来越大；3）有器官切除发展到组织器官重建和器官移植的新阶段。
2、现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了：手术疼痛、伤口感染、止血和输血的问题。
3、外科基本操作技术包括：切开、分离、止血、结扎、缝合及引流、换药4、外科疾病包括：创伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病及其他。
第二章无菌术名词解释：1、无菌术（aseptic technique）：是针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。
（Lister奠定无菌术基本原则的基础）2、灭菌（sterilization）：指杀灭或清除传染媒介上一切微生物的处理。
3、消毒（disinfection）指杀灭活清楚传播媒介上病原微生物和其他有害的微生物，使其达到无害化的处理。
填空选择：1、灭菌方法：1）高温灭菌法（可杀死芽孢，最广泛使用，可用于手术器械和物品）：压力蒸汽灭菌（耐湿、耐热）、快速压力蒸汽灭菌、干热灭菌法。
2）低温灭菌法：环氧乙烷灭菌法（穿透力强，不耐高温、湿热的物品）、过氧化氢等离子体低温灭菌法、低温甲醛蒸气灭菌法（毒性大、昂贵）。
2、消毒方法：1）乙醇（75%）：中效，适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。
2）碘伏：中效，适用于皮肤、粘膜等的消毒。
0.2%：皮肤表面的消毒0.5%：口腔黏膜、阴道及创面消毒对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。
3)过氧乙酸消毒剂：灭菌剂，适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。
4）有效氯消毒剂：高效，能杀死芽孢，灭活病毒，适用于医院环境及地面消毒、墙面几个类用品表面的消毒。
5）空气消毒法：a 循环风紫外线空气消毒器b 静电吸附式空气消毒器3、消毒方法：手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海绵钳夹持纱球，先用2.5％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待干后，再用70％酒精纱球涂擦2-3遍，脱净碘酊。
外科学总论重点总结
外科学总论重点总结概述1. 外科疾病分类(1) 伤害；(2)感染；(3)肿瘤；④畸形；(5)其他疾病2、无菌技术名解无菌操作是对可能的感染源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌、消毒和无菌操作规程和管理制度等。
3、病人手术区准备注意事项(1) 涂抹药液时，应从手术区中部向四周涂抹。
如果是感染伤口或在肛门区域的手术，则应从手术区域的外围应用于感染伤口或会阴和肛门。
接触到受污染部分的液体纱布不应放回清洁处。
(2) 手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm 的区域(如果手术有延长切口的可能，皮肤消毒范围应提前相应扩大)4.细胞内外液中的主要离子和正常血浆渗透压细胞外液中的主要阳离子是钠离子，主要阴离子是氯、碳酸氢盐和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子是钾离子和镁离子，主要阴离子是羟丙基氧42-和蛋白质。
细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310毫摩尔/升5，( 1 )正常的酸碱度为7.35-7.45(2) 人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸系统和肾的排泄来调节酸碱。
①碳酸氢钠/碳酸氢钠是血液中最重要的缓冲系统。
碳酸氢钙的正常值为24 毫摩尔/升。
H2CO3 的平均值为1.2 摩尔/ 升，碳酸氢钙/H2CO3 的比较值=24/1.2=XXXX 年。
心血管疾病的血压调节:①高血压患者应继续服用抗高血压药物，避免出现戒断综合征。
(2)血压低于160/100毫微克，因此无需特殊准备。
(3) 高血压(> 180/100毫微克)患者术前应选择合适的抗高血压药物。
使血压稳定在一定水平，但在降至正常之前不需要手术。
32、缝线拆除时间；切口的分类和示例；记录方法时间:①术后4~5 天拆线；(2)术后6~7 天切除下腹和会阴；(3) 胸部、上腹部、背部和臀部手术后7~9 天拆线；(4)肢体手术后第10-12天拆线(关节附近位置可适当延长);⑤在14号拆除减张力缝线。
分类:①清洁切口(i类切口)：指封闭无菌切口，如甲状腺切除术等。
《外科学总论》总结资料：外总资料
1、麻醉用药的目的？（7）1、消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。
2、提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。
3、抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。
4、消除因手术或麻醉引起的不良反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
2、MODS的病因？（6）1、各种外科感染引起的脓毒症；2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；3、各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后；4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再管住损伤；5、合并脏器坏死或感染的急腹症；6、输血、输液、药物或机械通气；7、患某些疾病的病人更容易发生MODS,如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病、免疫功能低下等。
3、休克的治疗或处理原则？（5）重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。
1、一般紧急治疗：保持呼吸道通畅，体位法增加回心血。
2、补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。
3、积极处理原发病。
4、纠正酸碱平衡：宁酸毋碱。
5、血管活性药物：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药。
6、治疗DIC改善微循环。
7、皮质类固醇和其他药物应用。
4、人体易被感染因素？（12）1、局部情况：（1）皮肤黏膜的病变或缺损如开放性创伤、烧伤、胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破坏，病菌易于入侵；（2）留置血管和体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了通道；（3）管腔阻塞内容物淤积，使细菌繁殖侵袭组织；（4）异物和坏死组织的存在使得吞噬细胞不能有效发挥功能；（5）局部组织血流障碍或水肿、积液，使得吞噬细胞、抗体等不能到达病原体入侵部位。
2、全身性抗感染能力降低：（1）严重损伤、大面积烧伤或休克，可使机体抗感染能力降低。
（2）糖尿病、病毒症、肝硬化等慢性疾病，严重的营养不良、贫血、低蛋白血症、白血病或白细胞过少等，使病人易受感染。
（3）使用免疫抑制剂、多量肾上腺皮质激素，接受抗癌药物或放射治疗，使免疫功能显著降低。
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外科学总论重点无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。
121〜126 C,维持30分钟，可杀灭芽胞病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染伤口。
或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。
已经解除污染部位的药液纱布。
不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm 的区域。
如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。
手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸无菌包的保存时间为：2周组织间液按其作用可分为：功能性细胞外液、无功能性细胞外液。
细胞外液中最主要的阳离子是Na+。
体液平衡失调有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。
水钠代谢紊乱有：等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒。
等渗性缺水的判断依据：病因/ 史： 1.消化液的急性丧失； 2.体液丧失在感染区或软组织内临床表现：低钠症状：恶心、厌食、乏力。
不一定口渴。
缺水症状：尿少，舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。
若失液过多达5% 体重可出现血容量不足相关症状（脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降）当体液丧失达6%-7%时，有更严重的休克表现代谢性酸中毒等渗性缺水的治疗原则：原发病治疗、消除病因、补充血容量：平衡盐液或等渗盐。
脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降，表示失液过多达体重5%，需静脉快速滴注上述溶液约3000ml（体重60Kg），所输液体应含钠，防低钠血症。
注意低钾血症的发生。
低渗性缺水的分度1 ）轻度缺钠。
血清钠在130-135mmol/L 之间。
常有疲乏、头晕，手足麻木，尿钠减少。
2）中度缺钠。
血清钠在120-130mmol/L 之间。
除上述症状，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳或下降，脉压变小视力模糊，站立性晕倒。
尿量少，尿中几乎不含钠和氯。
3）重度缺钠。
血清钠在120mmol/L 以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。
常有休克。
低渗性缺水诊断重要指标：尿比重常在 1.010 以下，尿钠和氯常明显减少，血钠浓度低于135mmol/L低渗性缺水治疗补液公式：需补钠量（mmol/L ）=[血钠正常值（mmol/L ）-血钠测得值（mmol/L ）] x体重（Kg）X0.6 （女性0.5）低渗性缺水的病因：摄入水分不够、水分丧失过多低渗性缺水的治疗原则：去除病因、补液1）种类。
5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。
2）量的估计。
a、根据临床表现估计丧失水量占体重的百分比。
b、根据Na+计算。
补水量（ml）=［血钠测得值（mmol/L ）-血钠正常值（mmol/L ）］＞体重（Kg） X4体内钾的异常包括：高钾血症、低钾血症。
低钾血症的临床表现：①神经肌肉系统。
肌无力是最早表现，还可有软瘫、腱反射减退或消失。
②胃肠道症状。
有口苦、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。
③心脏受累。
主要表现为传导阻滞和节律异常。
典型心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
④代谢性碱中毒低钾血症的治疗：治疗原则：治疗原发病、用氯化钾补钾。
能口服尽量口服，不能口服采取静滴、不要求1-2天完全纠正低钾状况。
补钾的量：氯化钾生理需要量为3-4g/日，轻度低钾者4-5 g/日，重度低钾者6-8 g/日（含生理需要量）注意事项：严禁静脉推钾。
一般总量小于8 g/日;浓度小于0.3%;滴速小于80滴/分;见尿补钾;成人尿量＞40ml/h后才可补钾。
高钾血症的病因：1.进入体内或血液的钾太多2.肾排钾功能减退3.细胞内钾移出高钾血症的治疗：①停用一切含钾药物或溶液。
②降低血清钾浓度。
1）促使钾进入细胞内。
2）口服阳离子交换树脂3）透析疗法③对抗心律失常。
钙对钾有对抗作用，故静注10%葡萄糖酸钙20ml，能缓解钾对心肌的毒性作用。
血钙浓度：2.25~2.75mmol/L 血镁浓度：0.70〜1.10mmol/L 血磷浓度0.96〜1.62mmol/L临床上最常见的酸碱平衡紊乱是：代谢性酸中毒代酸的临床表现：①轻度可无明显症状②重症病人可有疲乏、头昏、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。
最明显的表现是呼吸深而快。
其他面色潮红、心律加快等。
代酸的治疗：①病因治疗②纠正缺水和电解质失衡③补碱。
常用的碱性药物为碳酸氢钠。
输血的适应症为：大量失血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血异常最常见的早期输血并发症：发热反应最严重的输血并发症：溶血反应溶血反应的典型症状：病人输入十几毫升血型不合后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。
溶血反应的原因：绝大多数是因误输了ABO血型不合的血液引起溶血反应的治疗：1.抗休克：补充血容量，纠酸，激素，升压2. 防治肾衰：A .碱化小便B利尿C.透析3. 防治DIC:4. 血浆置换：能去除循环血内不配合的Rbc及其他破坏物质和抗原、抗体、复合物。
自体输血的类型分：1.回收式自体输血；2.预存式自体输血；3.稀释式自体输血成分输血：将血液的成分分开，制成各种血液成分制品，根据病情和手术，临床根据病人缺什么补充什么的输血治疗手段，称为成分输血。
常见的血液成分制品有：血细胞、血浆、血小板血浆代用品：右旋糖苷、羟乙基淀粉、明胶类代血浆休克：休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。
休克分类：1.低血容量性休克（包括失血和创伤）2.感染性休克3.心源性休克4.神经源性休克5.过敏性休克休克的病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足是各类休克共同的病理生理基础。
还包括有：1. 微循环的变化2.代谢的变化3.内脏器官的继发性损害休克的一般监测的分类和意义：1. 精神状态：是脑灌注和全身循环的反应，休克则淡漠、不安、嗜睡或昏迷。
2. 皮肤温度、色泽：休克则湿冷，好转则温暖干燥。
3. 血压：收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在表现，血压回升、脉压增大是休克好转征象。
4. 脉率：脉率/收缩压（mmHg）为休克指数，指数为0.5无休克，指数大于1-1.5有休克，指数＞2.0为严重休克。
5尿量：是反映肾灌注情况的有用指标，尿＜25ml/h、比重增加表明有肾血管收缩和供血不足，血压正常尿量仍少且比重低提示有肾衰可能，尿量30ml/h以上则休克己纠正。
中心静脉压（CVP）:正常值5-10cmH2O,代表右心房或胸腔静脉压，在反应全身血容量及心功能状态上比动脉压早。
CVP＜5cmH2O表示血容量不足，＞15cm水柱则提示心功能不全，＞20cm水柱则存在充血性心力衰竭。
肺毛细血管楔压（PCWP）：反应肺静脉、左心房和左心室压。
正常值6-15mmHg。
低于正常反映血容量不足（较CVP敏感）。
增高常见于肺循环阻力增高。
休克的治疗：（一）一般紧急治疗1. 积极处理原发伤，制动、止血、保持呼吸道通畅。
2. 头、躯干抬高20°-30°，下肢抬高15。
-20°，以增加回心血量。
3. 给氧、保温、及早建立静脉通路。
（二）补充血容量。
重中之重1. 通常先采用晶体液（维持扩容作用时间仅1小时），再准备全血、浓缩红细胞、血浆、清蛋白或血浆增量剂等。
2. 或用3%-7.5% 高渗盐溶液进行休克复苏，通过其高渗作用吸出组织间隙和肿胀细胞内的水分起到扩容效果，高钠还有增加碱储备和纠正酸中毒的作用。
（三）积极处理原发病1. 在积极抗休克的同时，处理原发伤、原发病。
如内脏大出血、消化道穿孔等。
2. 原发病需手术时，应尽快恢复有效循环血量后，及时手术，以免延误抢救时机。
（四）纠正酸碱平衡失调（五）血管活性药物的应用1. 血管收缩剂a.去甲肾上腺素b.间羟胺c.多巴胺d.异丙肾上腺素2. 血管扩张剂a. a受体阻滞剂b.抗胆碱能药c.硝普钠3. 强心药多巴胺、多巴酚丁胺、西地兰；血管收缩剂与扩张剂联合应用。
（六）治疗DIC改善微循环（七）皮质类固醇和其他药物低血容量性休克包括：失血性休克、损伤性休克低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，致有效循环量降低所致。
中心静脉压与补液的关系补液试验取等渗盐水250ml，于5-10分钟内静脉注入。
如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3-5cmH2O，则提示心功能不全。
全身炎症反应综合征（SIRS）:是由细菌内毒素促使炎性介质释放引起的全身炎症反应。
判断指标：a.体温＞38 0C或＜36 °C; b.心率＞90次/分；c.呼吸急促＞20 次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa ; d.白细胞计数＞12X 109/L或＜4X 109，或未成熟白细胞＞0.1%感染性休克可分为：高动力型、低动力型暖休克与冷休克的临床表现暖休克：以革兰氏阳性菌引起，夕卜周血管扩张，阻力降低，心排出量正常或增高（称高排低阻型），有血流分布异常和动静脉短路开放增加，病人皮肤比较干燥温暖，故称暖休克。
冷休克：多见，革兰氏阴性菌感染引起，外周血管收缩，微循环瘀滞，大量毛细血管渗出致血容量减少和心排出量减少，（又称低排高阻型）病人皮肤湿冷，又称冷休克。
休克的治疗a. 补充血容量：先输平衡液为主，配合适当胶体液、血浆或全血。
作cpv监测，要求血红蛋白100g/L，血细胞比容30-35%。
b. 控制感染：应用抗生素和处理原发感染灶。
c. 纠正酸碱失衡：在补充血容量的同时，从另一静脉通道补充5%Soda200ml，然后再根据血气分析决定是否再补充。
d. 心血管药物的应用：e. 皮质激素：能抑制多种炎性介质的释放和稳定溶酶体膜缓解全身炎症反应综合征。
应于早期大剂量应用，达正常量的10-20 倍。
f. 其它治疗：包括营养支持及其它并发症的处理。
MODS :急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
MODS的发病基础是全身炎症反应综合症SIRSMODS的分型：速发型：原发急症在发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。
迟发型：先发生一个重要器官或系统的功能障碍，经过一段较稳定的维持时间，继而发生更多的器官或系统功能障碍。
急性肾衰（AFR）是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几日）内出现血中氮质代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病征。
少尿：少于400ml/d ，无尿：少于100ml/d急性肾衰的病因包括：肾前性、肾性肾、后性少尿期或无尿期死亡原因：水中毒：是ARF 的主要死亡原因之一高钾血症：是ARF 死亡的常见原因之一酸中毒：致死因素之一多尿期死亡因素：非少尿型急性肾衰竭少尿期的治疗（问答题）1. 控制入水量：输液量=显性失水+非显性失水-内生水原则：量出为入，宁少勿多，以每天体重减少0.5kg 为最佳2. 电解质的调整：严禁摄入钾，同时进行降低血钾的治疗；血钾浓度〉 6.5mmol/L是透析的指针；血钠维持在130mmol/L 左右；适当补充钙。