股骨颈骨折的复位方法
股骨颈骨折的外科手术修复方法
出血处理
02
术后出血可能危及生命，应立即采取止血措施，如加压包扎、
使用止血药物等，并及时输血以补充血容量。
功能康复
03
术后应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括物理
治疗、功能锻炼等，以促进骨折愈合和关节功能恢复。
05
康复训练与随访管理
Chapter
早期康复训练指导原则
1 2 3
个体化康复计划
药物治疗
根据患者的具体情况，可以使用抗凝药物或抗血小板药物来预防深 静脉血栓形成。
物理预防
使用间歇性充气加压装置或穿弹力袜等物理方法，可以增加静脉回流 ，减少血液淤滞，从而降低深静脉血栓形成的风险。
其他并发症处理策略
疼痛管理
01
术后疼痛是常见的并发症之一，可以通过药物治疗、物理治疗
等方法进行缓解。
股骨颈骨折的外科手术修复方法
2024-01-25
目录
• 引言 • 术前评估与准备 • 外科手术方法 • 并发症预防与处理 • 康复训练与随访管理 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
引言
Chapter
股骨颈骨折定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折，多见于中、老年人，女性略多于男性。
关节面损伤情况
观察关节面的损伤情况， 判断是否合并有关节脱位 或半脱位。
手术时机选择及术前准备
手术时机
根据患者全身状况和局部骨折情况，选择合适的手术时机，一般建议在伤后 24-48小时内进行手术。
术前准备
完善术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等；进行术前讨论，制定详细的 手术计划和应急预案；备皮、备血等常规术前准备。
优缺点
人工关节置换术可以迅速缓解疼痛、恢复关节功能，提高患者生活质量。但手术创伤较大 ，出血较多，术后需要较长时间康复锻炼。同时，人工关节有一定的使用寿命，远期可能 面临翻修手术的风险。
股骨颈骨折手法复位
（1）牵拉推挤外展内旋正复法：一助手按压两髂前上棘固定骨盆，一助手持小腿下段顺势牵拉。
术者站于患侧以手掌根部向下推挤大粗隆部，同时牵拉小腿之助手在保持牵拉力下，逐步使患肢外展、内旋，即可复位。
若有向前成角错位，可在牵拉下稍抬高患肢，或术者向后按压腹股沟部以矫正远折断向前错位（图10-4-16）。
（2）屈曲提牵内旋外展正复法：一助手按压两髂前上棘固定骨盆，术者站于患侧，一手持小腿下段，将另一前臂横置腘窝部，使膝、髋关节屈曲60°～90°位，然后用力向前提牵，同时将大腿内旋、外展逐步伸直，即可复位（图10-4-17A、B）。
老年人的股骨颈骨折的治疗攻略
老年人的股骨颈骨折的治疗攻略发布时间：2023-06-07T09:50:39.913Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：习鑫林[导读]老年人的股骨颈骨折的治疗攻略习鑫林（平昌县中医医院；四川巴中636400）老年人是股骨颈骨折的高发人群，多发生在冬季，尤其是下雪天，由滑倒和摔跤所导致。
随着人们寿命的延长，发病率日益增加，特别是随着人口的老龄化，这已经成为一个严重的社会问题。
老年人出现股骨颈骨折可以分为两个方面的原因，一方面是年纪大了骨质疏松，同时又有肌肉萎缩的情况，骨头骨质强度不足，较为脆弱，所以容易发生骨折。
另一方面是年纪大了，或者眼神不好使、行动迟缓、反应速度下降等，容易摔倒造成骨折。
那么，老人股骨颈骨折该如何治疗呢？1.保守治疗1.1保守治疗股骨颈骨折分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型这四种类型，如果是Ⅰ型，说明骨折没有明显的移位，甚至没有完全骨折，这时骨折的对位对线比较好，是可以保守治疗的。
同时，对于不愿手术或身体条件不允许的患者，如体质差、肺部感染、褥疮、年龄较大者，应采取保守治疗。
保守治疗方法：即卧床休息3个月，3个月后可以拄拐杖，不过要双拐下床活动。
但长时间卧床容易引起四大卧床并发症：肺部感染、深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染，这些并发症严重时会造成生命威胁。
2、手术治疗2.1闭合式复位如果是Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，说明骨折基本上是完全骨折，并且发生了骨折移位，这时候想愈合必须进行手术。
闭合式复位其中一个方案是空心钉内固定术，手术采取三根空心钉进行固定，但这手术也有对位对线良好的要求，而且手术后一般也需要3-6个月才能下床活动，也有四大卧床并发症的威胁。
2.2关节置换术手术治疗中关节置换术是更好的选择，包括全髋置换和半髋置换，但不管是哪一种置换，一般在手术后3到4天就可以适当站立和行走了，可以有效避免卧床并发症发生，只是手术后要积极进行抗凝治疗，防止静脉血栓形成。
同时，因为该方法可以尽快完成骨折修复，有利于骨折后血管的扭曲、受压和痉挛尽快恢复，减少骨折影响。
股骨颈骨折复位标准
股骨颈骨折复位标准
股骨颈骨折复位标准是指在股骨颈骨折发生后进行复位治疗时应遵循的一系列标准和原则。
1. 解剖解剖标准：根据股骨颈骨折的类型，确定合适的复位方向和角度。
通常情况下，复位后应使股骨颈与股骨干的角度保持在120度到140度之间。
2. 软组织松弛：在进行复位治疗前，应采取相应措施使周围软组织松弛，减少复位时的阻力。
例如，可采用中年患者T型
拉皮术，在臀部和大腿周围形成松弛皮袖。
3. 适当应力：在进行复位治疗时，应施加适当的应力，有助于恢复骨折处的正常位置。
但应注意不要过度施加应力，以免造成更大的损伤。
4. X线引导：在进行复位治疗过程中，应经常进行X-ray检查，确保复位位置正确。
如果复位位置不准确，应及时调整。
5. 骨折固定：完成复位后，应采取相应的方法进行骨折固定，以保持骨折部位的稳定。
常用的骨折固定方法有内固定术、外固定术和闭合复位。
6. 注意并发症：进行复位治疗时，应注意避免并发症的发生，如血管和神经损伤、骨折非愈合等。
总之，股骨颈骨折复位标准需要综合考虑骨折的类型、复位位
置、软组织松弛、X-ray引导及固定方法等因素，以实现最佳的治疗效果。
股骨颈骨折诊疗技术
股骨颈骨折诊疗技术一、概论股骨颈骨折多发生于老年人，随着社会人口年龄的增长，股骨颈骨折的发生率不断上升。
年轻人中股骨颈骨折的发生主要由于高能量创伤所致，常合并有其他骨折。
股骨颈骨折存在2个主要问题：①骨折不愈合；②晚期股骨头缺血坏死。
因此一直是创伤骨科领域中重点研究的对象之一。
二、股骨颈骨折的病因学因素1.骨骼质量股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。
由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性的体力活动相对较男性少，再加上由于生理代谢的原因其骨质疏松发生较早，故即便受伤暴力很小，也会发生骨折。
目前普遍认为，尽管不是唯一的因素，但骨质疏松仍是引起股骨颈骨折的重要因素，甚至于有些学者认为可以将老年人股骨颈骨折看做是病理性骨折。
骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况（特别是股骨颈后外侧粉碎）以及内固定后的牢固与否有直接影响。
2.损伤机制大多数股骨颈骨折创伤较轻微，年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。
Kocher认为创伤机制可分为2种：①跌倒时大转子受到直接撞击；②肢体外旋。
在第2种机制中，股骨头由于前关节囊及骼股韧带牵拉而相对固定，股骨头向后旋转，后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折。
此种情况下常发生后外侧骨皮质粉碎。
年轻人中造成股骨颈的暴力较大，暴力沿股骨干直接向上传导，常伴有软组织损伤，骨折也常发生粉碎。
三、股骨颈骨折的分型股骨颈骨折的分型有很多种，概括起来可分为3类：①根据骨折的解剖部位进行分类；②根据骨折线的方向进行分类；③根据骨折的移位程度进行分类。
Garden（1961）根据骨折移位程度将股骨颈骨折分为4型。
I型：不全骨折，股骨颈下方骨小梁部分完整，该型包括所谓“外展嵌插型”骨折；Ⅱ型：完全骨折，但无移位；Ⅲ型：完全骨折，部分移位，该型骨折X线片上可以发现骨折远端上移、外旋，股骨头常表现为后倾，骨折端尚有部分接触；IV型：完全骨折，完全移位，该型骨折X线片上表现为骨折端完全失去接触，而股骨头与髋臼相对关系正常。
股骨颈骨折切开复位内固定，你需要知道这些
股骨颈骨折切开复位内固定，你需要知道这些股骨颈骨折的治疗方案有很多种：对于围术期并发症风险过高或不能走动的疼痛较轻的老年患者可以采取卧床制动的保守治疗方式；人工半髋置换或全髋关节置换术往往是 75 岁或以上患者的标准治疗，此外还是合并退行性疾病，对功能需求较低的65－75 岁的患者、骨坏死风险高的患者的适应症；内固定可采取空心螺钉或成角固定设备，最常见的是动力髋螺钉。
成角固定设备（短DHS、髓内钉）可能更适用于角度垂直和更靠近基底的骨折，因为经过这些骨折线的高剪切力使空心螺钉不能获得牢固固定。
切开复位内固定适应症：•所有未移位的股骨颈囊内骨折；•患者年龄小于 65 岁的股骨颈骨折;•65 -75 岁的股骨颈骨折患者且具有良好骨质密度并对功能有较高的要求。
•检查：髋部骨折通常是老年患者，有明确的低能量外伤史。
患者通常主诉髋部疼痛，且可能有屈曲外旋，还常伴有患肢短缩畸形。
外展位上内外旋产生明显的疼痛，应格外小心地处理。
大转子和耻骨支触诊的压痛可提供线索，有助于判断骨折类型（股骨粗隆间骨折或股骨颈）和相关的损伤（耻骨支骨折）。
影像学检查：1. X 线平片：标准成像包括了髋关节前后位和侧位，需从压缩、移位及分离程度等几个方面综合考虑，需考虑是否合并关节退行性变和是否合并骨盆损伤。
通过与对侧的比较可以发现更加细微的损伤。
2. 骨扫描：可以发现隐匿的股骨颈骨折，对于X 线平片上未发现骨折征象但临床高度怀疑骨折的患者可以考虑行骨扫描检查。
对于骨质疏松的患者，72 小时后进行骨扫描检查可以明显提高敏感度。
3. CT：CT 可以用于诊断股骨颈骨折，尤其是考虑合并骨盆损伤时。
4. MRI ：在诊断隐匿性股骨颈骨折上其准确性与骨扫描相当，在骨折后24 小时后再行 MRI 可以提高敏感度。
外科解剖：对于骨性解剖和股骨近端的血运有清晰的认识，基于解剖的手术方案的选择有助于提高手术效果和减少术后并发症。
1)骨性解剖：•成人颈干角130±7°•平均前倾角10°•从侧位上看股骨颈位于股骨中轴的前方，在手术置入内植物时应牢记这一点以避免向后侧穿透股骨颈。
右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法应根据患者的具体情况来确定。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：适用于年轻患者或骨折较轻的情况。
保守治疗包括使用拐杖或助行器来减轻股骨头的负重，以及进行物理治疗和康复训练来恢复肌力和功能。
2. 外科手术治疗：适用于年龄较大或骨折严重的情况。
外科手术包括以下几种方法：
a. 内固定手术：将钢板、钉子或螺钉插入骨折部位，固定骨折碎片。
b. 髋关节置换手术：将患者的髋关节部分或全部置换为人工关节。
c. 骨折复位手术：通过外科手术重新定位骨折部位，然后固定碎骨片。
3. 双能X线吸收仪治疗：该治疗方法通过使用特殊的X射线设备来刺激骨折部位的骨组织再生，加速愈合过程。
在确定治疗方法时，医生会考虑患者的年龄、骨折类型、骨折部位、骨密度以及患者的整体健康状况。
最佳治疗方法应该是由医生根据患者的具体情况进行评估和决定的。
因此，如果患者遭受了右股骨颈骨折，应尽快就医，接受专业医生的治疗建议。
股骨颈骨折闭合复位内固定手术配合护理常规
股骨颈骨折闭合复位内固定手术配合护理常规
【应用解剖】股骨上端有球形的关节面称股骨头，向外下变细为股骨颈。
其外上的突起为大转子，后内下的突起为小转子。
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。
尤以老年女性较多。
①按骨折两端的关系分为：外展型、中间型、内收型。
②按骨折部位分为：头下型、头颈型、经颈型、基底型。
【适应证】股骨颈骨折手术适应证的骨折类型：外展型、内收型。
按骨折部位分为：头颈型、经颈型、基底型。
【麻醉与体位】全麻或连续硬膜外麻醉。
患者仰卧，静脉开放，在健侧上肢用托手板外展固定，健侧下肢用截石位腿架架起，患侧上肢上举，自然悬挂固定在麻醉头架上。
男病人用美敷将阴茎固定于健侧腹股沟。
【用物准备】
1.器械：缝合包，加压螺纹钉特殊器械，（动力系统）电钻。
2.敷料：剖腹包，手术衣，剖腹被，中单两包。
3.一次性物品：尖刀片、8×20三角针、3/0丝线各一。
4.仪器设备：C臂机。
【注意事项】
1.C臂机是骨科手术必备的设备，机器体积庞大，巡回护士要考虑到设备的出
入路布局及使用，注意射线防护。
放置体位时注意病人的舒适、安全、手术野的显露、静脉通路。
股骨颈骨折复位内固定术(三翼钉内固定术)
股骨颈骨折复位内固定术（三翼钉内固定术）1. 适应症1、中间型或内收型股骨颈骨折，有移位或有移位倾向者。
2、外展型股骨颈骨折，股骨头有旋转移位者。
2. 禁忌症1、股骨颈粉碎性骨折。
2、高龄、重要脏器有器质性病变，全身情况不佳者。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、股骨颈骨折多见于老年人，术前应全面检查各主要脏器的功能，特别是心血管疾病、肺气肿、糖尿病等，发现脏器疾病者，应给以妥善的治疗。
2、新鲜股骨颈骨折入院后，应即行胫骨结节牵引，以缓解疼痛和协助复位。
3、如无手术禁忌，应尽力在入院后1周内施行手术。
术前在持续牵引下在床边摄股骨颈正、侧位x线片，观察骨折复位情况。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、体位：仰卧位。
2、复位：一般多采用闭合复位，方法有二：⑴屈膝、屈髋90°，手持踝，另一前臂插入�N窝内，轻轻摇转以松解骨折端嵌插部分。
然后向上牵引，并在持续牵引下外展、内旋，逐渐伸直伤肢[图2 ⑴ ⑵]。
复位后，可将足跟放在掌心上观察，如复位完善，足无外旋倾向，即可将伤足绑在足托板上(或由专人扶住)，维持外展20°～30°、足内旋45°位，使骨折端稳定和股骨大转子、颈和头部在同一水平位。
然后，放好定位用的止血钳或铁丝网板，摄正、侧位x线片检查复位情况。
复位应在室解剖对位;如不符合要求，应重新复位。
复位时严禁使用暴力。
⑵牵引复位：用骨科手术台。
3、定位：绝大部分的伤员是经手法复位后行内固定的。
为保证骨折部位的血运及愈合，术中不要显露骨折端。
三翼钉是循导针钉入的，因此定出导针插入的方向及深浅，是手术成功的关键之一，在电视x光机监视插针最为准确。
但无此设备时，为了使导针插入既准备又快速，下面介绍两种简单的定位方法：⑴止血钳法：复位完成后，将直止血钳顶端放在腹股沟韧带与股动脉的交点上，止血钳的方向应尽量与股骨颈的方向一致，用胶布将钳固定，然后摄片检查。
老年人的股骨颈骨折怎么治疗
老年人的股骨颈骨折怎么治疗随着科技的进步，社会的发展，人们的生活质量也有了显著提升，生活方式也有了更多选择的空间。
现如今社会老龄化严重，老年人由于腿脚不便，骨质疏松，更容易因为摔倒而引发骨折问题，因此了解老年人股骨颈骨折的相关知识，也可以尽可能保证老年人的身体健康，或是及时预防和改善预后。
一、什么是股骨颈骨折股骨颈骨折指的是由于直接或是间接暴力，从而导致股骨头以下，股骨颈基底部以上的部位发生骨折，也是老年人最常见的骨折之一。
股骨颈骨折大约占人全身骨折的3.6%，其中老年人是最常见的患者人群，大多是由于跌倒或是轻微扭转暴力所引起的。
1.股骨颈骨折的病因大部分的股骨颈骨折都是在站立或是行走期间由于跌倒所导致的，由于摔倒时侧身着地或是大腿外侧受到了撞击，因此导致股骨颈骨折。
而老年人由于骨质疏松，骨的脆性增加，再加上老年人的髋周肌群退变，髋部抵消有害应力的能力下降，因此轻微的外力即有可能造成骨折。
除此之外，营养不良、有其他部位骨折史等情况，或是在生活中防滑措施不到位，例如冰雪天气滑倒、洗澡时摔倒等，也容易造成股骨颈骨折。
还有一些突发疾病，例如脑出血或是脑梗等，都有可能出现突然摔倒从而导致股骨颈骨折的发生。
1.股骨颈骨折的症状由于摔倒或是暴力造成了骨折情况，因此股骨颈骨折的患者大多有以下几种典型症状：（1）疼痛：患者可能会在摔倒后感到患侧髋部剧烈疼痛，并且局部压痛明显。
（2）活动不便：当患者出现症状后，患侧的下肢活动会受到限制，难以自主活动，一般无法自行站立行走。
也有部分患者在受伤后并不会立刻出现活动障碍的症状，仍然可以站立行走，但会随着时间和活动，髋部的疼痛逐渐加重，尤其是活动后疼痛更甚，甚至完全不能行走。
（3）下肢畸形：股骨颈骨折的患者通常还会伴有典型的下肢缩短、外展、外旋畸形等症状。
通过测量可以发现患者的患肢出现缩短情况。
（4）除此之外，由于股骨颈骨折多是由于外伤所导致的，因此患者还可能伴有其他部位的骨折，例如骨盆骨折、转子间骨折、股骨干骨折等情况。
股骨颈骨折复位技巧
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，复位是治疗该骨折的重要步骤之一。
以下是一些常用的股骨颈骨折复位技巧：
1. 手法复位：医生使用手法将骨折的骨头重新定位。
这通常需要在X射线或其他影像学检查的指导下进行，以确保正确的复位。
2. 骨钳复位：医生使用骨钳将骨折的骨头重新定位。
骨钳可以通过皮肤切口插入，并用于操纵骨头的位置。
3. 骨牵引复位：通过施加牵引力来重新定位骨折的骨头。
这可以通过使用重力牵引、外固定器或骨牵引装置来实现。
4. 内固定复位：在复位后，医生使用内固定器（如钢板、螺钉或钢钉）将骨头固定在正确的位置。
这有助于稳定骨折，并促进骨头的愈合。
请注意，以上技巧需要由专业医生进行操作，并且应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
如果您或他人遇到股骨颈骨折，请及时就医并咨询专业医生的建议。
右股骨颈骨折治疗方法和恢复注意事项
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
右股骨颈骨折治疗方法和恢复注意事项
导语：我们都知道，随着年纪的增长，我们的身体素质会逐渐下降，尤其是老年人他们行走能力下降，一不小心就会跌倒导致骨折，今天讲的内容就是关于
我们都知道，随着年纪的增长，我们的身体素质会逐渐下降，尤其是老年人他们行走能力下降，一不小心就会跌倒导致骨折，今天讲的内容就是关于骨折.股骨颈骨折，在老年人最为多见，尤其是50多岁的老年人，而且女性多于男性，股骨颈骨折的致残率和致死率均较高.今天我们跟大家说的是股骨颈骨折的一种情况-右股骨颈骨折.
通常引起右股骨颈骨折的病因有四种，分别是骨质疏松，跌倒，肢体不灵活和下肢扭转.其临床表现为
1.症状
老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。
2.体征
（1）畸形右患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
（2）疼痛髋部除有自发疼痛外，移动右患肢时疼痛更为明显。
在右患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
（3）肿胀右股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。
（4）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。
对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。
在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变
生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。
左股骨颈骨折,断端略错位,部分骨质嵌插
左股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人和骨质疏松患者。
骨折的发生通常是由于外力作用造成的，骨折后断端可能出现错位和骨质嵌插等情况，需要及时采取治疗措施。
1. 骨折类型及发生原因左股骨颈骨折是指股骨的近端部位发生骨折，常见于老年人及骨质疏松患者。
骨折通常是由于摔倒、扭伤或外力冲击等原因造成的。
2. 断端错位情况部分左股骨颈骨折后，断端可能出现略微错位，即骨折断端未完全对齐，这种情况会影响伤者的正常活动和行走。
错位严重的骨折需要进行复位和固定治疗，以恢复骨折部位的正常解剖结构。
3. 部分骨质嵌插情况在左股骨颈骨折中，断端部分可能会发生骨质嵌插现象，即骨折处的骨质相互嵌入。
这种情况会使骨折愈合变得更加困难，需要在手术治疗过程中进行精细清理，以确保断端的正常愈合。
4. 治疗措施对于左股骨颈骨折患者，及时采取正确的治疗措施是至关重要的。
常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
4.1 保守治疗对于部分骨折且断端错位不严重的患者，可以选择保守治疗方法，如使用夹板固定、进行物理治疗等，以促进骨折愈合。
4.2 手术治疗对于部分骨折且断端错位严重或出现骨质嵌插的患者，需要进行手术治疗。
手术的方式通常包括内固定和外固定两种，旨在恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。
5. 骨折愈合及康复骨折治疗后，患者需要进行骨折愈合及康复训练，以恢复受伤部位的功能。
在医生的指导下进行适当的康复训练，可以加快骨折愈合，减少并发症的发生。
6. 注意事项对于左股骨颈骨折患者，在治疗期间需要注意休息，避免剧烈活动和过度用力，以免加重骨折。
要保持良好的饮食和生活习惯，有助于加速骨折愈合。
左股骨颈骨折是一种常见但值得重视的骨折类型，对于患者而言，及时采取正确的治疗措施是至关重要的。
只有在医生的指导下，通过合理的治疗和康复训练，才能尽快恢复受伤部位的功能，减少并发症的发生，提高生活质量。
适当血管内护理有助于提高恢复速度。
血栓形成和肺栓塞是骨折患者常见的并发症。
老年人的股骨颈骨折怎么治疗
老年人的股骨颈骨折怎么治疗随着人口老龄化，骨质疏松和股骨颈骨折的发病率逐渐增加，往往超过治疗期。
临床上一般将大于60岁者的骨折看作老年股骨颈骨折。
患有股骨颈骨折的老年人往往伴有很多并发症，如高血压、心脏病、脑血管病和糖尿病。
这些患者如果不及时治疗，将无法尽快恢复手术以前的活动，由于骨折出现患髋肿胀变形、骨骼无法活动，卧床时间过久会导致患者的健康状况迅速恶化，再加上合并坠积性肺炎、褥疮、深静脉炎及肺栓塞、泌尿系统感染等严重并发症，会导致患者的死亡。
股骨颈骨折已经成为老年人健康的一个变化，如果是没有移位的线状骨折，病人可以走路，但应该去医院，以免病情进一步恶化，造成更严重的问题。
当发生骨折时，患者也可能会注意到受伤部位变短或肿胀。
接下来，就让我们一起来了解一下关于老年人股骨骨折的相关知识。
1股骨骨折的定义股骨颈骨折（femoral neck fracture）：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
其骨折线绝大多数患者在关节内，故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折，尤以女性较多（骨质疏松。
根据统计，骨折患者中股骨颈骨折占3.55%。
2导致股骨骨折的原因2.1骨质疏松症老年人的股骨颈骨折的主要原因之一是骨质疏松症。
患有骨质疏松症的老年人很可能会导致骨量流失，它可以影响股骨颈的生物结构，从而导致股骨颈的抗压能力下降。
股骨颈骨折不愈合是较为常见，骨折后并发症的风险高达10%-15%。
股骨头缺血性坏死也是老年人股骨颈骨折的常见的并发症。
然而，在股骨头出现缺血性坏死后，患者的治疗就大打折扣。
因此，对于患有骨质疏松症的老年人来说，在患有骨质疏松症的同时要积极预防和治疗问题。
2.2髋部肌肉功能下降老年人髋部肌肉功能的下降使股骨颈抗击外界力量的能力受到损坏。
另一方面，髋关节与其他关节相比，是负重量比较的大的关节，也是人体主要的负重关节，即使平常的跌倒或者是轻度的扭伤都会造成股骨颈骨折，甚至会导致创伤性股骨头坏死。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折【相关知识】股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨发生骨折。
多发生于老年人，以女性为多。
常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。
股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨颈中部或股骨基底部。
在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。
【治疗原则】一、非手术治疗1．牵引复位可采用皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋达到复位和固定作用。
外展中立位牵引6-8周2．手法复位先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位二、手术治疗1．闭合复位内固定2．切开复位内固定3．人工股骨头或全髋关节置换术【护理】一、术前护理（一）术前评估1．健康史和相关因素（1）年龄、身高、体重、营养状况等（2）既往史、近期手术史、目前用药情况（高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等）（3）受伤史；受伤时间、原因、地点等（4）全身皮肤黏膜情况、活动能力2．专科疾病症状体征：（1）畸形患肢外旋、短缩等畸形。
（2）髋部疼痛肿胀和纵向叩击痛。
（3）患肢的感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、3．辅助检查：各项化验检查，X线、CT、MR检查结果4．心理和社会支持状况（二）术前护理措施1．按骨科术前护理常规2．饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟、戒酒3．患肢行皮牵引或骨牵引制动，护理按相应护理常规4．疼痛护理正确搬运病人，搬运病人必须将身体与髋关节和患肢整个托5．指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动，患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动6．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病7．协作床上大小便，保持大小便通畅8．加强安全防护9．做好术前准备和术前指导二、术后护理(一)术后评估1．手术情况2．神志、面色、生命体征、血氧饱和度、疼痛、尿量，必要时心电监护3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4．心理状况：有无焦虑、失眠、情绪异常等5．切口无出血、伤口引流管是否通畅及引流量、颜色、性质情况6．患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况，有无神经损伤，深静脉血栓等7．各留置导管的位置、固定是否合适及通畅情况8．活动能力，对活动的注意事项了解程度及配合情况9．实验室检查及辅助检查10．用药情况，药物的疗效及副作用。
股骨颈骨折分型garden
股骨颈骨折分型gardenGarden股骨颈骨折是一种常见的骨折，也被称为“护士骨折”。
无论是新近遭受损伤的还是实现自然恢复的患者，都可以接受Garden分型复位术。
一、Garden股骨颈骨折分型Garden股骨颈骨折可分为一系列分型，根据疼痛、功能受损和外观等观察检查结果，包括：1. Garden I - 扭曲骨折，即骨折端无严重损伤，只有两端骨片间的旋转性损伤。
2. Garden II - 折叠骨折，即骨折端受损严重，一侧受压，另一侧膨胀。
3. Garden III - 对立骨折，即两骨折端各移动了一个半条破缝，一骨折端上表面抬起，另一侧压下，以形成相互对抗的状态。
二、Garden股骨颈骨折的复位Garden股骨颈骨折的复位要根据分型来确定，主要分为以下几种：1. Garden I复位是一种旋转性复位，通过应用转动力来恢复骨折端的自然位置，并纠正旋转偏差。
2. Garden II和Garden III的复位要显著强度提升，把骨折端恢复至原有位置，确保两骨折端保持对称排列，另外要确保悬空骨折端不至于掀起。
3. Garden手术后要进行外科手术，通过加固骨折端来确保骨折的有效复位和固定。
三、Garden股骨颈骨折的治疗由于Garden股骨颈间折在治疗上相对复杂，治疗要根据疼痛、功能受损和外观等观察检查结果来确定，主要有：1. 非手术治疗：结合保守治疗，采取药物疗法、支具固定、物理治疗等措施；2. 手术治疗：采用手术治疗，根据骨折类型和实施手术的水平，可以采取不同的骨折复位方式；3. 康复治疗：在手术后，采取物理治疗、运动康复治疗等措施，帮助患者恢复正常的运动能力。
四、Garden股骨颈骨折的预防Garden股骨颈骨折是一种常见的骨折，预防比治疗更有效，可采用以下几种方法：1. 避免劳动负担：如果长时间受到重物背负，会加大股骨颈骨折的发生几率；2. 避免摔落：凡是有高空活动的场合，一定要极力避免人身摔落；3. 饮食搭配：要充足吸收矿物质、胶原蛋白，有利于骨骼健康；4. 锻炼提升：适当的运动可以改善骨骼的力量和协调性，增强肌肉的耐受能力。
左侧股骨颈骨骨折
左侧股骨颈骨骨折左侧股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在股骨颈部位。
股骨颈是连接股骨头和股骨干的狭窄部位，骨折可能会导致股骨头坏死、髋关节功能障碍等严重后果。
本文将对左侧股骨颈骨折的相关内容进行介绍。
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人中较为常见。
这主要是因为老年人骨质疏松、肌肉力量减弱等因素导致骨骼易于受伤。
此外，其他因素如跌倒、骨质疏松性骨折等也可能导致股骨颈骨折的发生。
左侧股骨颈骨折的症状通常包括剧烈疼痛、肿胀、活动受限等。
当发生骨折后，患者通常会感到剧烈的疼痛，并且无法正常行走。
在检查时，医生可能会发现股骨颈处有明显的肿胀和压痛。
此外，患者可能会出现腿部短缩、畸形等症状。
对于左侧股骨颈骨折的治疗，临床上有多种方法可供选择。
根据患者的具体情况和骨折的类型，医生可能会选择保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括卧床休息、疼痛控制、功能锻炼等，适用于部分非移位骨折。
而手术治疗主要包括内固定、骨折复位等，适用于移位或不稳定的骨折。
在手术治疗中，常用的方法包括钢板与螺钉固定、髋关节置换术等。
钢板与螺钉固定是一种常见的手术方法，它通过将钢板与螺钉固定在骨折处，使其恢复稳定。
髋关节置换术则是将患者的髋关节进行全髋关节置换，适用于老年人或骨折严重的患者。
对于左侧股骨颈骨折的康复治疗也是非常重要的。
在手术后，患者需要进行一系列的康复训练，包括肌肉力量锻炼、关节活动恢复等。
这些措施有助于加快康复进程，减少并发症的发生。
值得注意的是，左侧股骨颈骨折是一种严重的骨折类型，如果不及时治疗，可能会导致严重后果。
因此，一旦出现类似症状，患者应及时就医，并接受专业的诊断和治疗。
左侧股骨颈骨折是一种常见而严重的骨折类型。
对于此类骨折，早期诊断和及时治疗是非常重要的。
通过合理的治疗和康复训练，患者可以获得较好的康复效果，恢复正常的生活和工作能力。
股骨颈骨折复位技巧
阴性支撑与股骨颈骨折的 复位失败高度相关，阴性 支撑容易导致复发的股骨 头移位，继而发生内翻
因此复位过程中应避免出 现阴性支撑
阳性支撑 是指股骨颈骨折的 远骨折端内上缘突向近侧骨 折断端远端内缘的内侧
阳性支撑可起到与阴性支撑 相反的效果。
然后进行纵向牵引（ 可通过骨科牵引床进 行牵引操作），以解 除骨折断端的崁插
第二步，复位
在实施第一步中双向牵引的 同时内收、内旋下肢，通常 需内收 40 – 45°，内旋角度 的个体差异性较大，视术中 透视情况而定。
在侧位透视图像下，应达到 180°的骨折对线，如果不 能实现 160-180°的骨折对 线，应考虑进行切开复位。
复位满意：正位X线片上实现解剖复位或骨折外 翻*；侧位上160-180°的骨折对线。
复位欠佳：正位X线片上实现阴性支撑和/或骨折 内翻；侧位
复位技术、复位质量的评价 股骨颈头下型骨折的传统复位标准是重建骨折前的解剖外
形。以前的研究不断强调解剖复位是股骨颈骨折获得愈合 及治疗取得成功的关键。尽管如此，骨折不愈合和内固定 失败仍是股骨颈骨折手术治疗主要并发症。 骨折复位是实现骨折最终愈合、判断骨折预后的重要一环 ，复位过程中应避免出现内翻和阴性支撑对线，以便获得 骨折复位稳定。外翻复位和阳性支撑对线有利于术后的骨 折复位稳定。
Gotfried 复位法的目的
外翻复位骨折 重建阳性支撑
头下型股骨颈不稳定 骨折的正位 X 线相
头下型股骨颈不稳定 骨折侧斜位 X 线相。
术中 X 线透视图像 骨折复位不满意 表现：内侧阴性支撑
第一步，解除崁插。
先向外侧对抗牵引（ 可以一条毛巾裹住大 腿上端，进行徒手牵 引操作）、逐步增加 牵引力量
股骨颈骨折复位技巧
股骨颈骨折复位技巧
股骨颈骨折复位技巧包括：
1. 骨折复位前需进行合适的麻醉，通常采用全身麻醉或局部麻醉。
2. 在复位前需要充分做好准备工作，如准备适当的复位工具、麻醉药品等。
3. 通过适当的拉力和旋转力将骨折端对齐，使其恢复到正常位置。
在复位过程中需谨慎操作，避免进一步损伤关节结构。
4. 针对不同程度的骨折，需要采取不同的复位技巧，如旋转复位、牵引复位等。
5. 骨折复位后需要进行适当的固定，以保持复位的稳定性，通常使用外固定器、内固定器等。
6. 复位后需要进行康复治疗，包括物理治疗、功能锻炼等，以促进骨折的愈合和关节功能的恢复。
需要注意的是，复位技巧的选择应根据具体情况进行，需由专业医生进行操作，并且在复位过程中需要密切监测患者的病情及对复位操作的反应。
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股骨颈骨折多发生在老年患者，女性多于男性。
年龄越大，骨质疏松程度严重者，骨折发生几率越高。
而年纪越轻，骨质越好，骨折发生率越低。
但是，年轻患者一旦发生股骨颈骨折，必然是受到更大的外伤暴力，骨折断端移位大，股骨头血运损害严重，骨折不愈合率和股骨头坏死率均较老年患者增高。
Garden根据骨折移位程度将股骨颈骨折分为四型（图1)。
Ⅰ型：不全骨折，股骨颈下方骨小梁部分完整，该型包括“外展嵌插型”骨折。
Ⅱ型：完全骨折，但无移位。
Ⅲ型：完全骨折，部分移位，X线片上可以看到骨折远端上移、外旋，股骨头常后倾，骨折端尚有部分接触。
Ⅳ型：骨折完全移位，X线片上表现为骨折端完全失去接触，而股骨头与髋臼相对关系正常。
从Ⅰ型到Ⅳ型，股骨颈骨折严重程度递增，而不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加，该分型在国际上被广泛采用。
图一股骨颈骨折的Garden分型
复位方法
一
牵引
患者卧床，做胫骨结节牵引，患肢置于中立位，轻度内旋。
牵引重量因人而异，一般为6~9kg，牵引时间不宜超过I2小时。
90%以上的患者可通过牵引达到复位要求。
二
闭合手法复位
如牵引达不到复位要求，可加用手法复位，在硬膜外麻醉下：
1、MC Elvenny法：双下肢同时做牵引，目的是使骨盆固定，将患肢外旋，并加大牵引力量，继之，再将患肢内旋、内收，达到复位目的。
2、Leadbetter法：患者平卧于地面，将患髋及膝屈曲90°，沿患肢股骨轴线牵引，持续2~3分钟，再将患肢内旋，并轻度屈曲，复位后，将患肢轻轻放下，如患肢足部不出现外旋，则多半表明复位成功：执行内固定之前，再以C形臂机验证。
三
经皮穿针撬拨技术
如上述方法仍达不到复位效果，通常表明或股骨头断端或因刺入关节囊，或因头颈之间已发生旋转分离（图2A)，或头颈断端之间某部位发生嵌插。
(此种情况可发生在Garden II、01、IV型中任何一型）。
此时，仅凭旋转患肢，使头、颈骨折断面对接已无效。
为了避免切开复位可使用经皮穿针撬拨技术骨折复位。
在腹股沟韧带与股动脉交界处的外下方1〜2cm处，经皮垂直穿入3.0~3.5mm 直径的骨圆针一枚，直达股骨头前面，在C形臂机监视下，将针向深处旋入，直达股骨头中心（图2B)。
为加强撬拨力量还可与此针平行4~5mm处穿入第二枚骨圆针，针尾均留在皮外。
经大转子按照颈干角和前倾角角度，经皮钻入直径3.5mm骨圆针两枚，直达股骨颈骨折远段的断端（不要穿过断端），将针尾留皮外。
术者双手握住两组针尾，在助手配合下，调节头、颈骨折断面，使其相互对合（图2C~E)。
对位满意后，将大转子处穿入的一枚骨圆针旋入股骨头内，作临时固定用，随即将多枚空心螺钉穿进股骨头内（图2F）。
图2A-F经皮穿针撬拔复位股骨颈骨折
上述闭合复位方法，可使98%左右的股骨颈骨折可达到复位要求。
无论闭合复位或切开复位，骨折断端对位越好预后越好。
通常，X线片所显示的骨折错位程度，比骨折实际错位程度要轻，由于骨折复位好坏直接影响骨折愈合及股骨头发生坏死的可能性，因此对复位后X线片要有正确的判断。
正常的髋关节正位、侧位X线片上股骨头颈边缘均呈现为两条S形曲线，如果S形曲线不平滑或中
断，则提示股骨颈骨折未达到解剖复位（见图3）。
图3股骨颈骨折X线片的复位标准，解剖对位时，外曲线连续；非解剖对位时，外曲线中
断。