麻醉前准备及用药
麻醉学.第七章.第二节.麻醉前准备及用药PPT
04 麻醉设备检查
麻醉机检查
01
02
03
麻醉机功能检查
确保麻醉机能够正常工作， 包括气体供应、呼吸回路、 气体混合等。
呼吸参数设置
根据患者的年龄、体重和 手术需求，调整麻醉机的 呼吸参数，如潮气量、呼 吸频率、吸呼比等。
麻醉气体监测
术前宣教
向患者及家属介绍麻醉过程、注意事 项及可能的并发症，减轻患者焦虑和 恐惧。
术前用药
根据患者的具体情况，遵医嘱给予适 当的术前用药，如镇静药、抗胆碱药 等。
物品准备
麻醉机
急救药品
确保麻醉机功能正常，配件齐全，以便在 麻醉过程中监测患者的生命体征。
准备常用的急救药品，如升压药、降压药 、抗心律失常药等，以备不时之需。
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检查麻醉气体监测仪是否 正常工作，确保能够准确 监测麻醉气体的浓度。
监护仪检查
心电图监测
确保心电图监测能够正常 工作，能够准确显示患者 的心电波形。
血压监测
检查血压监测装置是否正 常工作，确保能够准确测 量患者的血压。
血氧饱和度监测
检查血氧饱和度监测装置 是否正常工作，确保能够 准确监测患者的血氧饱和 度。
监测设备
气管插管用具
配备必要的监测设备，如心电图机、血压 计、血氧饱和度仪等，以便实时监测患者 的生理指标。
准备气管插管用具，包括喉镜、气管导管 、导管芯等，确保麻醉过程中的呼吸道管 理。
麻醉选择
根据患者的病情和手术要求，选 择合适的麻醉方法，如全身麻醉、
区域麻醉或镇静镇痛等。
评估麻醉药物的适应症、禁忌症 及可能的并发症，选择安全有效
麻醉前准备与麻醉用药
麻醉前准备与麻醉用药麻醉是一项重要而复杂的医疗过程，旨在通过使用药物使患者进入一种无痛、无意识的状态，以便进行手术或其他治疗操作。
在进行麻醉前准备和麻醉用药时，医生和麻醉师需要综合考虑患者的个人情况、手术类型和风险因素，以确保手术过程的顺利进行。
首先来说麻醉前准备，这是确保患者在手术中安全、舒适的重要步骤之一。
在麻醉前，医生和麻醉师应与患者进行充分的沟通，了解其病史、过敏史、家族遗传病史等重要信息。
通过获取这些信息，麻醉团队可以评估患者的麻醉风险，并制定个性化的麻醉计划。
此外，医生还应告知患者手术的风险、可能的并发症以及麻醉的过程和效果，以确保患者对手术有充分的了解和准备。
对于特殊群体的患者，如孕妇、儿童和老年人，麻醉前准备需要更加谨慎。
孕妇在麻醉前需进行详尽的妊娠评估，以确保麻醉的安全性对母婴无不良影响。
儿童在麻醉前需要额外的心理因素准备，医生和麻醉师应用简单易懂的语言向儿童解释手术过程，减轻其紧张和恐惧。
老年人由于身体机能下降，麻醉前准备需要更加照顾其心血管和呼吸系统的情况，确保麻醉的安全性。
在麻醉用药方面，医生和麻醉师需要根据手术类型和患者的具体情况选择合适的麻醉药物。
一般来说，麻醉药物可分为全身麻醉、区域麻醉和局部麻醉三类。
全身麻醉是将患者完全获取麻醉状态，使其失去意识和无痛感，常用的药物有七氟醚、异氟醚和硅酮等。
区域麻醉则是通过将麻醉药物注射至局部区域，使该部位的神经传导中断，达到无痛状态。
常用的区域麻醉方法有脊髓麻醉和硬膜外麻醉等。
局部麻醉则是通过局部注射药物麻醉局部组织，适用于一些小手术和疼痛治疗。
在选择麻醉药物时，医生和麻醉师需要综合考虑药物的作用、副作用和不良反应。
首先，药物需有良好的镇痛作用，以保证患者手术过程中的无痛感。
其次，药物需产生适当的镇静效果，以确保患者在手术中保持平稳和舒适。
此外，药物的代谢和排泄速度也是需要考虑的因素，以免药物积蓄导致药物过量。
最后，麻醉药物应注意患者的过敏史和药物相互作用，避免不良反应的发生。
麻醉前准备和麻醉前用药(00002)教学讲义
麻醉机检查程序（checklist)----所有麻醉必须遵循的原则
6） 根据病人具体情况设定潮气量、每分通气量、气道压 报警上下限（一般为预定目标值的±30%，如设计潮气量 为500ml，呼吸频率为10次时，潮气量报警下限定为 350ml，上限为650ml，呼吸分钟通气量报警下限3.5L， 上限为6.5L）。
麻醉前准备---手术当天准备
麻醉前最后确认
1、确认病人； 2、禁食禁饮； 3、急性感染； 3、呼吸道； 4、其他
麻醉前准备---术日准备（所有麻醉必须遵循的原则）
麻醉设备
吸引器
麻醉机（检查：运行正常，钠石灰有效） 监护仪：设置报警，调制声音等
插管设备：喉镜、牙垫、胶布、导丝、导管、 面罩、口咽通气道等
麻醉前准备和麻醉前用药
赵颖莹
麻醉前准备的目的和任务
• 病人体格和精神准备 • 提高麻醉的安全性 • 减少麻醉并发症 • 给予病人恰当的麻醉前用药 • 做好麻醉用具，设备、监测仪器和药
品准备
病人体格方面的准备
• 改善病人的营养状态（纠正贫血、低蛋白血症等） • 纠正紊乱的生理功能与治疗并发症--
----最有利病人原则 • 及时停用术前应停用的药物（单胺氧化酶抑制
作用：抑制多种平滑肌 抑制多种腺体分泌 抑制迷走神经反射
常用药物
（四）抗胆碱药
阿托品 东莨菪碱
扩瞳、抑制腺体分泌、中枢镇静作用后者强于前者 抑制迷走神经作用前者强于后者
二者均不可用于青光眼
青光眼患者必须使用时可以结膜囊内滴入毛果芸香 碱后可以使用小剂量阿托品
常用药物
（四）抗胆碱药
长托宁(盐酸戊乙奎醚） M和N胆碱受体均有作用 清除半衰期：10.34±1.22h 10min血药浓度达较高水平，20-30min达峰
麻醉前准备用药
抗胆碱药
总结词
抗胆碱药主要用于减少呼吸道分泌物，防止支气管痉挛，以便于麻醉过程中的呼吸管理。
详细描述
常用的抗胆碱药包括阿托品、东莨菪碱等，这些药物通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 ，拮抗乙酰胆碱的作用，从而抑制腺体的分泌。在麻醉前使用抗胆碱药，有助于减少呼吸道
分泌物，防止支气管痉挛，降低呼吸道梗阻的风险，有利于呼吸管理的顺利进行。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
评估麻醉前准备用药与其他药物的相互 作用，如镇静药、镇痛药等，以避免药 物之间的相互影响和不良反应。
VS
禁忌症的识别
在应用麻醉前准备用药时，应充分了解患 者的禁忌症，如过敏史、严重肝肾功能不 全等，以避免药物使用不当引起的风险。
05
临床案例分享与经验总结
案例一：小儿麻醉前用药
剂量与用药时机
剂量
根据患者的年龄、体重、病情等因素，计算合适的用药剂量 ，确保药物有效且安全。
用药时机
通常在麻醉前1-2小时给药，以确保药物在麻醉时达到最佳血 药浓度。
特殊人群用药考虑
儿童
儿童对药物的吸收、分布、代 谢和排泄与成人有所不同，需
根据年龄和体重调整剂量。
老年人
老年人肝肾功能减退，药物代 谢和排泄能力下降，需谨慎选 择药物和调整剂量。
麻醉前准备用药
目录
• 麻醉前准备用药概述 • 麻醉前用药的种类与选择 • 麻醉前用药的给药方式与剂量 • 麻醉前准备用药的效果与风险 • 临床案例分享与经验总结
01
麻醉前准备用药概述
定义与目的
定义
麻醉前准备用药是指在麻醉前给予患 者的药物，目的是为了减轻患者的焦 虑、疼痛和不适感，以及预防和治疗 麻醉过程中可能出现的并发症。
麻醉前准备用药
麻醉前用药可以提高麻醉的安全性，减少麻醉风 险。
3
协同增强麻醉效果
麻醉前用药可以协同增强麻醉效果，使麻醉过程 更加平稳。
06
麻醉前准备用药的未来发展
新药研发
创新药物
随着生物技术的不断进步，未来 将有更多创新药物用于麻醉前准 备，以提高手术的安全性和有效
性。
靶向药物
针对特定生理机制的靶向药物将为 麻醉前准备提供更精确的治疗选择， 减少副作用和药物相互作用。
麻醉药物的剂量需要根据患者的体重和病情进行适当的调整，以确保麻醉效果和患者的 安全。
给药方式
选择合适的给药方式
麻醉药物的给药方式有多种，如口服、注射等， 需要根据患者的状况和麻醉药物的特点选择合适 的给药方式。
确定给药时间和顺序
麻醉药物的给药时间和顺序对麻醉效果和患者的 安全至关重要，需要严格遵守医生的建议和指导。
02 调整药物剂量
如果必须使用有相互作用的药物，医生应根据具 体情况调整药物的剂量。
03 监测患者情况
在麻醉过程中，医生应密切监测患者的生命体征， 以便及时发现和处理任何不良反应。
特殊人群用药
孕妇和哺乳期妇女
肝肾功能不全患者
对于孕妇和哺乳期妇女，麻醉前用药 应特别谨慎，以避免对胎儿或婴儿造 成不良影响。
麻醉前准备用药的效果与影
05
响
对患者的影响
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缓解焦虑情绪
麻醉前用药可以有效缓解 患者的焦虑情绪，减轻手 术前的不安和恐惧。
降低应激反应
麻醉前用药可以降低手术 过程中的应激反应，减少 患者因紧张而引起的生理 波动。
提高耐受性
麻醉前用药可以提高患者 的耐受性，减少麻醉药物 的用量和不良反应。
第3章麻醉前准备和用药
一、气源（gas supplies) 1、中心供气：氧气管道为兰色；笑气为灰色；压缩空 气为黄色；另有相应的安全“母子”接口。 2、高压气瓶：高压氧气瓶为兰色；笑气瓶为灰色；氧 气瓶压力的高低代表氧气的含量。
二、麻醉机(anesthesia machine) 为确保麻醉机正常运行，应注意：
1、麻醉机与气源是否正确连接？ 2、麻醉机系统是否漏气（漏气试验）？ 3、气流表是否运行正常？快速充气开关是否灵活？ 4、麻醉呼吸机、监护和报警装置能否正常工作？ 5、钠石灰是否有效或需要更新？ 6、挥发器内是否正确装入麻醉剂？
（四）催眠药（Barbiturates）：具镇静、催眠、 抗惊厥及防治局麻药毒性反应的作用。
常用苯巴比妥钠（Phenobarbital, Luminal）： 1~3 mg/Kg，麻前30min肌注。
（五）抗胆碱能药（Anticholinergics）：具松弛 平滑肌，抑制腺体分泌，抑制迷走神经反射的作 用。 1、阿托品（Atropine）：0.01~0.02mg/Kg，麻前 30min肌注。 2、东莨菪碱（Scopolamine）：0.005~0.01 mg/Kg， 麻前30min肌注。 3、长托宁：0.01~0.02mg/kg，麻前30min肌注。
入室复核
结语
麻醉医师的责任重于泰 山 。认真做好麻醉前各项准 备工作是麻醉质量和安全管 理与控制的第二关！
二、精神方面的准备： 为消除病人对麻醉的顾虑、恐惧
及紧张情绪，访视时应向其简介麻醉 方案及安全措施，取得其信任，使能 相互配合。
三、全身的准备： 应尽可能纠正各种全身性紊乱如
营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、 贫血、凝血异常、内分泌紊乱，等。
三、器官及系统功能的准备 （一）心血管系统：
麻醉前准备和用药
01
02
03
避免使用禁忌药物
在麻醉前，应避免使用与 麻醉药物相互作用的禁忌 药物，如镇静剂、镇痛药 等。
了解药物代谢途径
了解患者所服用的药物是 通过何种途径代谢，以避 免与麻醉药物的代谢产生 冲突。
注意药物剂量
在麻醉前，应调整患者所 服用的药物的剂量，以避 免因药物过量或不足而影 响麻醉效果。
肌肉松弛剂
用于松弛肌肉，如顺式阿曲库铵和维库溴 铵。
镇痛药
用于减轻或消除疼痛，如阿片类和非阿片 类药物。
吸入麻醉药
用于使患者失去意识，如异氟烷和七氟烷。
麻醉药物的给药方式
口服给药
适用于口服药物，如镇静 药和镇痛药。
静脉注射
直接将药物注入静脉，起 效快，适用于需要快速起 效的药物，如肌肉松弛剂 和吸入麻醉药。
详细描述
常用的镇痛药有阿片类药物和非甾体类抗炎药等。阿 片类药物如吗啡、芬太尼等，具有强效的镇痛作用， 可以有效地缓解手术引起的疼痛。非甾体类抗炎药如 对乙酰氨基酚、布洛芬等，也具有一定的镇痛作用， 常用于轻至中度疼痛的缓解。在麻醉前使用镇痛药， 有助于提高患者的舒适度，减少手术过程中的应激反 应，降低术后疼痛的风险。
根据手术需求
根据手术的种类和时间长度，调整麻 醉药物的剂量和给药方式，以确保手 术的顺利进行。
03
麻醉前用药的目的和原则
麻醉前用药的目的
减轻焦虑和恐惧
麻醉前用药可以缓解患者的紧张情绪， 减轻焦虑和恐惧感，有利于手术的顺
利进行。
抑制不良反射
麻醉前用药可以抑制不良的神经反射， 减少手术过程中的应激反应，有利于
注意患者的个体差异
年龄差异
不同年龄段的患者对药物 的反应不同，应根据患者 的年龄差异调整用药剂量 和种类。
(完整版)麻醉前准备与麻醉用药
2
第一节：麻醉前准备的任务
做好病人体格和 精神方面的准备
01
给予病人恰当的 麻醉前用药
02
做好麻醉用具、 设备、监测仪器 和药品（包括急 救药品）等的准
0备3
3
第二节 病人体格与精神方面的准备
1，改善病人的营养状况
例如纠正严重贫血、低蛋白血症等
2，纠正紊乱的生理功能与 治疗并存症
按照”最有利病人“原则协商一致
• １、中枢神经系统：抗焦虑、镇静、遗忘、肌松和抗惊 厥作用。较大剂量或静注时可产生催眠作用，甚至意识 丧失。这类药物虽然没有镇痛作用，但能增强麻醉性镇 痛药或全身麻醉药的作用。
• 2、心血管系统作用：主要是中枢性抑制使血管扩张， 也可能对小动脉平滑肌的直接作用，心脏前后负荷都下 降，对心脏收缩力无影响，心率轻度增加，心肌耗氧量 下降。
注意自己的仪表，举止，态度，言谈需得体。 病人应该知情，但不应因此增加精神上的负 担，造成不利影响，固应注意沟通技巧。 对病情保密患者应在知情同意书上注明，病 人家属及医师均需签字。
5
第三节 麻醉选择的原则
一，病人的情况
年龄、拟施手术与 并存症 严重程度、重 要脏器功能、情绪与合作程度、肥胖程度、 病人意愿等。
麻醉前准备与 麻醉前用药
1
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
麻醉前准备的目的和 任务
病人体格与精神方面 的准备 1体格方面的准备 2精神方面的准备
麻醉选择的原则 1病人的情况 2手术方面 3麻醉方面
麻醉前用药 1麻醉前用药的目的 2常用药物 3麻醉前用药的基本 原则
麻醉设备的准备与检 查 病人入手术室后的复 核
1、巴比妥类：硫喷妥钠 2、非巴比妥类：氯胺酮、羟丁酸钠、依托咪酯、丙泊酚
麻醉前准备与麻醉前用药
精神方面的准备
• 解除恐惧、顾虑 • 增强战胜疾病的信心 • 签订麻醉知情同意书
第三节 麻醉选择的原则
目录
一、病人的情况 二、手术方面 三、麻醉方面
麻醉选择的原则
• 病人 • 手术 • 麻醉
三者是辨证的消长关系第四节麻醉前用药目录一、麻醉前用药的目的 二、常用药物 三、麻醉前用药的基本原则
，特别注意钾的补充。 ✓ 嗜铬细胞瘤 术前应尽量控制高血压，在应用α受体阻滞剂
扩张血管的同时应积极进行液体治疗，扩充 血容量。
（二）积极治疗内科疾病
4.内分泌系统
✓ 糖尿病：择期手术应控制空腹血糖在 8.3mmol/L以下，最好在6.1～7.2 mmol/L范围 内，最高不超过11.1mmol/L；尿糖低于（+/ －）；尿酮体（－)
等
（二）积极治疗内科疾病
1.心血管系统
✓ 心衰、心房纤颤或心脏明显扩大者：洋地黄 类药物治疗，手术当天应停药。但是心房纤 颤伴心室率较快，洋地黄可给药直至手术日 晨。
✓ 长期服用β受体阻滞药治疗心绞痛、心律失 常者：一般应持续用药至手术当天。
（二）积极治疗内科疾病
1.心血管系统
✓ 原发高血压：择期手术血压至少降至 180/110mmHg以下（继发性重要脏器损害 160/100mmHg以下），勿过快降低慢性高血 压患者的血压。
一、气源的检查 二、麻醉机的检查 三、气管插管用具和药品等的检查 四、监测仪器的检查 五、其他
第六节 病人入手术室后的复核
病人入手术室后的复核
手术医生、手术护士共同执行手术安全核查 制度
核对
• 病人 • 术前用药 • 拟施手术 • 手术部位
小结
认真做好麻醉前准备，预防麻醉不良事件的 发生
麻醉前准备用药
麻醉前准备用药麻醉前准备用药是为了提供安全有效的麻醉过程，保障手术患者的生命安全和手术顺利进行。
下面将就麻醉前准备用药的常用药物进行介绍和讨论。
一、镇静药物镇静药物是麻醉过程中用于减轻患者焦虑、紧张和恐惧情绪的药物。
常见的镇静药物包括地西泮、咪达唑仑和异丙酚等。
1. 地西泮地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛的作用。
它常用于手术前的镇静和麻醉前的预处理。
地西泮通常以注射剂的形式给予，剂量根据患者的体重和具体需要而定。
2. 咪达唑仑咪达唑仑是一种短效苯二氮䓬类药物，主要用于缓解焦虑和帮助患者入睡。
它的作用持续时间较短，常用于手术前的镇静。
咪达唑仑通常以口服片的形式给予，剂量根据患者的具体情况而定。
3. 异丙酚异丙酚是一种静脉麻醉药物，具有快速诱导和恢复的特点。
它通常用于手术中的麻醉维持和诱导。
异丙酚的使用需要专业医护人员监护，剂量根据患者的体重和具体情况而定。
二、止痛药物止痛药物用于麻醉过程中的疼痛控制和术后痛苦缓解。
常见的止痛药物包括吗啡、芬太尼和布洛芬等。
1. 吗啡吗啡是一种强效镇痛药物，常用于手术中和术后的镇痛控制。
它的副作用包括呼吸抑制和恶心呕吐，因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和疼痛程度。
2. 芬太尼芬太尼是一种合成阿片类药物，具有强效的止痛作用。
它的使用通常基于严密的监测和调整，以确保患者的疼痛得到有效缓解，同时避免副作用和并发症的发生。
3. 布洛芬布洛芬是一种非甾体类抗炎药物，具有镇痛和抗炎作用。
它通常用于术后疼痛的缓解和控制。
剂量的调整需要根据患者的年龄、体重和具体需要而定。
三、肌松药物肌松药物用于实现肌肉松弛，确保手术过程的顺利进行。
常见的肌松药物包括琥珀胆碱、罗库溴铵和氨氯地平等。
1. 琥珀胆碱琥珀胆碱是一种非去极化肌松药物，通过阻断乙酰胆碱受体，实现肌肉的松弛状态，便于手术操作。
琥珀胆碱需要根据患者的具体需要和监测结果来调整剂量。
2. 罗库溴铵罗库溴铵是一种去极化肌松药物，通过阻断神经肌肉传递，实现肌肉的松弛状态。
麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前准备和麻醉前用药是在手术过程中非常关键的环节。
正确的麻醉前准备和合理的麻醉前用药可以保证手术的顺利进行，并最大程度地减少患者的痛苦和风险。
本文将介绍麻醉前准备的内容以及常用的麻醉前用药。
一、麻醉前准备1. 患者的基本信息获取：麻醉前，麻醉医生需要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、体重、既往病史、药物过敏等。
这些信息对于麻醉方案的选择非常重要。
2. 心电图和血液检查：麻醉前，患者通常需要进行心电图和血液检查，以评估心脏和肺功能。
这些检查可以帮助麻醉医生判断患者的麻醉风险，制定相应的麻醉方案。
3. 预防性用药：根据手术的特点和患者的病情，麻醉医生可能会在手术前给患者预防性的药物，如抗生素、抗凝血剂等。
这些药物的使用可以降低术后感染和血栓的风险。
4. 饮食控制：手术前一晚，患者通常需要禁食或者只能进食轻食。
这是为了避免手术中出现胃内容物反流导致的误吸。
5. 患者心理安抚：手术前，麻醉医生和护士需要与患者进行沟通，了解患者的恐惧和焦虑，并进行适当的心理安抚。
这可以帮助患者放松并提高手术的顺利进行。
二、麻醉前用药麻醉前用药的目的是为了减轻患者的疼痛、缓解焦虑和恐惧，以及帮助患者顺利进入麻醉状态。
1. 镇静药物：在麻醉前，可以给患者使用一些镇静药物，如苯二氮䓬类药物、苯巴比妥类药物等。
这些药物可以缓解患者的焦虑和恐惧，促进患者顺利进入麻醉状态。
2. 止吐药物：麻醉过程中，有些患者可能会出现恶心和呕吐的情况。
为了避免这种不良反应的发生，麻醉医生在麻醉前会给患者使用一些止吐药物，如5-羟色胺拮抗剂。
3. 镇痛药物：麻醉前，可以给患者使用一些镇痛药物。
这些药物可以降低患者的术后疼痛，并减少术后的镇痛需求。
4. 抗过敏药物：在麻醉前，患者需要告知麻醉医生是否存在药物过敏史。
如果患者有药物过敏史，麻醉医生会在麻醉前给患者使用抗过敏药物，以防止过敏反应的发生。
除上述常用的麻醉前用药外，具体的麻醉前用药方案还要根据患者的病情和手术的特点来确定。
麻醉前准备与麻醉前用药35208.pptx
抗剂。能抑制组胺、胃泌素和M－胆碱受 体激动剂所引起的胃酸分泌，使胃液量及 胃液中[H+]下降。一般不作常规用药，主要 用于术前准备不足有胃返流危险的病人和 临产妇。可减少发生返流和误吸的危险以 及误吸的严重程度。
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Goal and duty of anaesthesia prepares
麻醉前麻准醉备前的准目备的的目是的：和使任病务人在体格和 精神两方面均处于可能达到的最佳状态， 以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提 高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外 的发生，减少麻醉后的并发症。
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Goal and duty of anaesthesia prepares
Anaesthesia applies drugs 麻醉前用药
一、麻醉前用药的目的
1、使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解 除焦虑，产生必要的遗忘（amnesia）
2、减少某些麻醉药的副作用 3、调整自主神经功能，消除或减弱一些不
利的神经反射活动
4、缓解术前疼痛
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Anaesthesia applies drugs
麻醉前准备的任务包括：①做好病人体 格和精神方面的准备，这是首要的任务； ②给予病人恰当的麻醉前用药；③做好麻 醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急 救药品）等的准备。
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Anaesthesia prepares
病人体格与精神方面的准备 一、体格方面的准备 1、改善病人的营养状况 2、纠正紊乱的生理功能与治
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Anaesthesia applies drugs
（三）麻醉性镇痛药 麻醉性镇痛药(narcotic analgesics,
《麻醉前准备用药》PPT课件
〔β2 -拟交感气雾剂〕 改善呼吸功能 －呼吸训练 氧疗 提高病人运动能力和耐力
特殊病情麻醉前准备 －心血管系统
心脏病人行非心脏手术的麻醉
先天性心脏病、心脏瓣膜病 冠心病、心肌病、大血管病
心律失常－危险性、致命性 了解病生理、血流动力学改变 心功能评估与改善
二、 胃肠道准备
禁食、水规定：
术前12h禁食 8h禁水 小儿禁水有争议 饱胃处理
三、治疗药物准备
不主张术前停药 抗高血压药、抗心绞痛药〔β-阻滞药〕 洋地黄、胰岛素、皮质激素、抗癫痫药 术前停药 单胺氧化酶抑制药、三环抗抑郁药物 抗凝药
四、特殊病情麻醉前准备 －呼吸系统
慢性阻塞性肺病〔COPD〕 控制呼吸道感染 清除气道分泌物－咳痰训练、祛痰药、
原态,有无疼痛以 及过去应用镇静,催眠、镇痛药物的情况.还 应考虑对并存症的用药
2. 拟用的麻醉方法和麻醉药 主要是考虑各种 麻醉方法的特点和麻醉药的药理特点
六、 麻醉设备的准备和检查
麻醉机 、麻醉包 气管插管用具：喉镜、气管导管、牙垫、导管 芯、空针、吸引用具及吸引管、动静脉穿刺针 液体、听诊器、监护仪
第三章 麻醉前准备和麻醉前用药
目的与要求
１.了解麻醉前准备的目的和任务 ２.熟悉麻醉选择的原则,熟悉麻醉设备的准备 与检查 ３.掌握病人体格与精神方面的准备、麻醉前用 药的目的、麻醉前用药的基本原则
第二节 麻醉前准备及麻醉前用药
目的：提高麻醉安全性 减少围术期发症 主要任务： 提高病人对手术及麻醉的耐受力 减轻恐惧、焦虑等不良心理 病人了解麻醉有关知识,并会配合麻醉过程
麻醉前准备
目的 调整身心,治疗潜在的内科疾病,使重 要器官功能处于最佳的状态 麻醉前准备：
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麻醉前准备及用药
充分的麻醉前准备，以备不测，做到心中有数，可避免或减少麻醉意外和并发症的发生，提高病人的安全性。
第一节病人方面
手术前应尽可能改善病人的全身情况，采取各种相应的治疗措施，可使各脏器功能处于较佳状态。
（一）全身状况
1、纠正严重贫血与低蛋白血症。
2、控制高血压和高血糖。
3、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
4、纠正心律失常，改善心功能，增加心脏功能储备。
（二）精神心理准备
手术病人不免存在种种思想顾虑，或恐惧、紧张和焦虑心理。
情绪激动或睡眠不好可致中枢神经或交感神经过度活动，降低对麻醉和手术的耐受力。
为此，手术前必须解除病人的思想顾虑，并酌情将手术目的、麻醉方式、手术体位，以及麻醉或手术可能出现的不适等情况，用适当的语言进行解释，针对病人的顾虑和疑问进行交谈，取得病人的信任，争取充分合作。
对过度紧张而不能自控者，术前数日可开始服用安定类药物，晚间服用睡眠药物。
（三）胃肠道准备
择期手术，除小手术局麻外，不论采用何种麻醉方式，均应常规禁饮禁食。
其目的在于预防术中术后发生返流、呕吐，避免误吸、肺部感染或窒息等意外和并发症。
胃排空时间正常人为4-6 小时。
心情紧张、恐惧、焦虑或疼痛不适等
可使胃排空时间延长。
成人择期手术应在麻醉前12小时内禁食，在4小时内禁饮。
小儿一般禁食普通食物为8小时，1-5岁小儿可在麻醉前6小时进少量流质或液体。
新生儿-1 岁婴儿可在麻醉前4小时进少量流质。
对严重创伤、急诊和产妇病人，虽距末餐进食已超过8小时，由于其胃排空延迟，也应视为“饱胃”对待。
因小儿不耐饥饿，其禁食、禁饮时间可以适当缩短。
第二节麻醉器械物品及药品准备
无论采用何种麻醉方法都应事先做好各项准备和检查，麻醉开始前应检查所有的麻醉器械、管道设备及电源，保证性能完好，且随手可取，避免遗漏。
包括氧气、麻醉机、监测仪器、听诊器、吸引器、吸引管、牙垫、喉镜、光源、气管导管、导丝、通气道、面罩、不同型号气管导管等；钠石灰罐内是否装有钠石灰，该钠石灰是否有效等。
麻醉药品与抢救药品准备是否充分齐全，已备好的各种药品标签是否贴牢且明确，急用时是否随手可取。
第三节选择麻醉前用药
1、用药目的麻醉前用药应作为常规，其主要目的在于使病人情绪安定、镇静，减少恐惧，解除焦虑；提高痛阈；减少麻醉药需要量，减轻麻醉药的毒副反应；抑制植物神经系统反应，减少腺体分泌；降低胃返流和误吸的危险。
2、常用药物（1）镇静安定药：苯二氮SSS 类药均具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用，并有顺应性遗忘作用，常用药为地西泮和咪达唑仑等；(2)抗胆碱能药：即为M_胆碱受体阻滞药，能阻滞节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，抑制多种平滑肌及腺体分泌，同时还抑制迷走神经
反射，降低副交感张力，常用药为阿托品与东莨菪碱；(3)麻醉性镇痛药：也称为中枢性镇痛药，由于这类药物为阿片类生物碱或半合成的衍生物，故常称之为阿片类药，如哌替啶与吗啡等；（4）抗组胺药和抗酸药，具有抗过敏及抑制胃酸分泌的作用。
3、用药基本原则根据病人全身情况与是否伴有合并症以及过去应用镇静、催眠、镇痛药物的情况等考虑麻醉前用药。
（1）年老、体弱，新生儿、婴儿、甲状腺功能低下等酌情减少或不用；（2）年轻、体壮、精神紧张或激动、甲状腺功能亢进等情况增加镇静安定药用量；（3）呼吸功能不全、呼吸道梗阻、临产妇等禁用或慎用中枢性镇痛药；（4）患有心动过速、高热、甲状腺功能亢进者，少用或慎用抗胆碱类药物，若必须应用者，使用东莨菪碱较为适宜；（5）麻醉前需多种药物复合应用时，应根据药物的协同作用给予减量。
对急诊病人，必要时可静脉小剂量用药。