支气管肺炎儿科的护理查房PPT课件
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content
对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食,胃肠减压,注射新斯的明 等。
15
护理
护理目标
护理诊断
护理措施
16
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠,患儿体弱、无力排 痰有关
音粗,左肺可闻及散在湿性啰音;心律124次
∕分,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹
软,未触及包块,肝脾为及,肠鸣音正常;
四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未
引出。
4
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查体
辅助检查:胸片 (2012-09-26,本院) 示:两肺纹理增多紊乱, 左肺见有条絮状阴影, 余未见明显实质性浸润 灶。双膈肌光滑,双肋 膈角锐利,考虑两肺支 气管肺炎
3
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查体
入院查体:T 38.8℃,P 124次∕分,R28次∕分,
W 15Kg,神清,精神可,呼吸平稳,无鼻翼
扇动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无
皮疹及出血点,末梢循环好,浅表淋巴结未
触及肿大;头颅无畸形,口唇红润,咽轻度
肿血,扁桃体Ⅰ度肿大,表面未见脓性分泌
物;颈软,气管居中,无三凹征,双肺呼吸
环境因素:肺炎的发生与环境有密切的 关系
7
content
病因
病原体:常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见,其次是腺
病毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见,其它有链球菌、
葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、
真菌所致的肺炎日见增多。
2
content
病程中,患儿精神一般,食欲欠佳,睡眠可, 大小便无明显异常。患儿系足月顺产,生后 一般情况可,混合喂养,按时添加辅食,生 长发育与正常同龄儿相仿,按计划免疫接种。 既往健康状况一般,既往有反复“咳嗽”病 史,否认婴儿湿疹史,否认高热惊厥史,否 认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤 史,否认药物、食物过敏史。父母体健,否 认家族遗传性疾病史。
5
支c气on管te肺nt炎
概述
支气管肺炎为小儿时期最常 见的肺炎,以3岁以下婴幼 儿最多见。起病急,四季均 可发病,我国北方以春、秋 季较多,南方以夏季多见。 低出生体重儿以及合并营养 不良、维生素D缺乏性佝偻 病、先天性心脏病的患儿病 情严重,常迁延不愈,病死 率较高。
6
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病因
内在因素:婴幼儿中枢神经系统发育不 完善,机体的免疫功能不健全,加上呼 吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患支 气管肺炎
19
content
氧疗
•气促、发绀患儿应及早给氧,以改善低氧血症。 •一般采用鼻前庭导管给氧,氧流量为0.5L1L/min,缺氧明显者用面罩给氧,氧流量为2L4L/min,氧浓度不超过40%。 •出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 •吸氧过程中应经常检查导管是否通畅,患儿缺 氧状况是否改善,发现异常及时处理。
体温过高——与肺部感染有关
营养失调:低于机体的需要量 17
护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失,呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液,呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养Hale Waihona Puke Baidu
18
护co理nt措en施t
环境调整与休息
•病室定时通风换气,保持室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃,适度55%-60%为宜。 •嘱患儿卧床休息,减少活动。 •保持皮肤清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息。 •各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减 少机体的耗氧量。
8
content
病理生理
•循环系统 •神经系统 •消化系统 •水、电解质和酸碱 平衡紊乱
9
content
临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主
要症状为发热、咳嗽、气促 1. 发热:热型不一,多数为不规则热 2.咳嗽:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽略减轻,恢
复期咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促:多在发热、咳嗽之后出现 4.体征:典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音,
以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气末更为明显。此外, 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外,尚
出现循环、神经、消化等系统的功能障碍,出现相应的 临床症状 1.循环系统:常见心肌炎,心力衰竭。 2.神经系统:常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统:表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性 发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部 罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。
支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺
炎作鉴别。
12
治疗要点
治疗要点
抗感染 对症治疗
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者, 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射,或选用磺胺类药物口服;重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用,并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。 •如疑为肺炎链球菌肺炎,首选青霉素;疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古霉素等;支原体肺炎首选红霉素。
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鉴别诊断
病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。
支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状 与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史, 经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线 检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试 验及胸部X线检查。
护理查房:
小儿支气管肺炎 患者的护理
1
病co例nte分n析t
病例导入
患者周柠,女,4岁,因“咳嗽两天,伴发热一天”于 2012-09-26入院。患者两天前无明显诱因下出现咳嗽, 为阵发性连声咳,有痰不易咳出,无鼻塞、流涕,无气 喘,于自服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”,昨 日夜间出现发热,未测体温,未予特殊治疗,仍有咳嗽, 咳嗽剧烈时出现出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,今 为求进一步诊治,至我院门诊就诊。行胸片示:两肺纹 理增多紊乱,左肺见有条絮状阴影,余未见明显实质性 浸润灶。双膈肌光滑,双肋膈角锐利,考虑两肺支气管 肺炎。门诊拟“支气管肺炎”收住入院。
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对症治疗
•有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食,胃肠减压,注射新斯的明 等。
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护理
护理目标
护理诊断
护理措施
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护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠,患儿体弱、无力排 痰有关
音粗,左肺可闻及散在湿性啰音;心律124次
∕分,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹
软,未触及包块,肝脾为及,肠鸣音正常;
四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未
引出。
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查体
辅助检查:胸片 (2012-09-26,本院) 示:两肺纹理增多紊乱, 左肺见有条絮状阴影, 余未见明显实质性浸润 灶。双膈肌光滑,双肋 膈角锐利,考虑两肺支 气管肺炎
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查体
入院查体:T 38.8℃,P 124次∕分,R28次∕分,
W 15Kg,神清,精神可,呼吸平稳,无鼻翼
扇动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无
皮疹及出血点,末梢循环好,浅表淋巴结未
触及肿大;头颅无畸形,口唇红润,咽轻度
肿血,扁桃体Ⅰ度肿大,表面未见脓性分泌
物;颈软,气管居中,无三凹征,双肺呼吸
环境因素:肺炎的发生与环境有密切的 关系
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病因
病原体:常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见,其次是腺
病毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见,其它有链球菌、
葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、
真菌所致的肺炎日见增多。
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病程中,患儿精神一般,食欲欠佳,睡眠可, 大小便无明显异常。患儿系足月顺产,生后 一般情况可,混合喂养,按时添加辅食,生 长发育与正常同龄儿相仿,按计划免疫接种。 既往健康状况一般,既往有反复“咳嗽”病 史,否认婴儿湿疹史,否认高热惊厥史,否 认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤 史,否认药物、食物过敏史。父母体健,否 认家族遗传性疾病史。
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支c气on管te肺nt炎
概述
支气管肺炎为小儿时期最常 见的肺炎,以3岁以下婴幼 儿最多见。起病急,四季均 可发病,我国北方以春、秋 季较多,南方以夏季多见。 低出生体重儿以及合并营养 不良、维生素D缺乏性佝偻 病、先天性心脏病的患儿病 情严重,常迁延不愈,病死 率较高。
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病因
内在因素:婴幼儿中枢神经系统发育不 完善,机体的免疫功能不健全,加上呼 吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患支 气管肺炎
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氧疗
•气促、发绀患儿应及早给氧,以改善低氧血症。 •一般采用鼻前庭导管给氧,氧流量为0.5L1L/min,缺氧明显者用面罩给氧,氧流量为2L4L/min,氧浓度不超过40%。 •出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 •吸氧过程中应经常检查导管是否通畅,患儿缺 氧状况是否改善,发现异常及时处理。
体温过高——与肺部感染有关
营养失调:低于机体的需要量 17
护理目标
患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失,呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液,呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养Hale Waihona Puke Baidu
18
护co理nt措en施t
环境调整与休息
•病室定时通风换气,保持室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃,适度55%-60%为宜。 •嘱患儿卧床休息,减少活动。 •保持皮肤清洁,使患儿感觉舒适,以利于休息。 •各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减 少机体的耗氧量。
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病理生理
•循环系统 •神经系统 •消化系统 •水、电解质和酸碱 平衡紊乱
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临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主
要症状为发热、咳嗽、气促 1. 发热:热型不一,多数为不规则热 2.咳嗽:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽略减轻,恢
复期咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促:多在发热、咳嗽之后出现 4.体征:典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音,
以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气末更为明显。此外, 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外,尚
出现循环、神经、消化等系统的功能障碍,出现相应的 临床症状 1.循环系统:常见心肌炎,心力衰竭。 2.神经系统:常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统:表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性 发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部 罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。
支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺
炎作鉴别。
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治疗要点
治疗要点
抗感染 对症治疗
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抗感染
•明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者, 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青霉 素肌肉注射,或选用磺胺类药物口服;重者宜 选用2种广谱抗生素联合应用,并做到早期、足 量、足疗程、静脉给药。 •如疑为肺炎链球菌肺炎,首选青霉素;疑为金 黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青霉素、 万古霉素等;支原体肺炎首选红霉素。
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鉴别诊断
病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。
支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状 与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史, 经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线 检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试 验及胸部X线检查。
护理查房:
小儿支气管肺炎 患者的护理
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病co例nte分n析t
病例导入
患者周柠,女,4岁,因“咳嗽两天,伴发热一天”于 2012-09-26入院。患者两天前无明显诱因下出现咳嗽, 为阵发性连声咳,有痰不易咳出,无鼻塞、流涕,无气 喘,于自服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”,昨 日夜间出现发热,未测体温,未予特殊治疗,仍有咳嗽, 咳嗽剧烈时出现出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,今 为求进一步诊治,至我院门诊就诊。行胸片示:两肺纹 理增多紊乱,左肺见有条絮状阴影,余未见明显实质性 浸润灶。双膈肌光滑,双肋膈角锐利,考虑两肺支气管 肺炎。门诊拟“支气管肺炎”收住入院。