高血压治疗新进展图
高血压的中医药治疗新进展
高血压的中医药治疗新进展随着现代生活压力的增加，高血压已成为全球范围内的健康难题。
传统的西医药物治疗在控制高血压方面取得了一定的成效，然而随之产生的副作用及耐药性问题也日益凸显。
因此，越来越多的人开始寻求中医药作为替代性治疗的选择。
在过去的几年中，中医药在高血压治疗领域取得了一系列新的进展，引起了广泛的关注。
1. 中医药治疗的整体观念中医药治疗高血压的独特之处在于它看待人体是一个整体，并将高血压视为整体失衡的结果。
而非仅仅将其视为一种病症。
中医药通过平衡人体的气血和阴阳，调节人体的脏腑功能，达到治疗高血压的目的。
这种整体观念也为中医药治疗的个体化定制提供了理论基础。
2. 针灸疗法的应用针灸作为中医药的重要疗法之一，在高血压治疗中发挥了重要作用。
通过调节人体的经络和脏腑功能，针灸可以帮助患者降低血压。
研究表明，针灸可通过调节交感神经的活性，减少外周血管阻力，从而改善患者的血压状况。
此外，针刺还可以刺激人体的内源性物质，如内啡肽和血清素的释放，达到镇痛和镇静的效果，从而减轻患者的压力和紧张感。
3. 中草药的应用中草药作为中医药治疗的重要组成部分，其应用在高血压治疗领域也日益受到重视。
许多中草药被证明具有降血压的效果，如天花粉、丹参、黄芪等。
这些草药可以通过不同的途径和机制调节血管张力，促进尿液排泄，改善心脏功能等，从而达到控制高血压的目的。
此外，一些中草药也被用于减轻高血压患者的症状，如头痛、头晕等，并提供了对患者全面调理的效果。
4. 饮食调理的重要性除了药物治疗，中医药还强调饮食调理在高血压患者管理中的重要性。
根据中医药的理论，一些特定的食物和草药可以帮助调节血压。
例如，大蒜被认为具有降血压的效果，生姜可以活血化瘀，茶叶中的茶多酚可以减少血管收缩等。
合理地选择和搭配这些食物和草药，可以有效地控制血压，并提供全面的身体保健。
在使用中医药治疗高血压时，仍需要注意以下几点：首先，寻求专业医生的帮助至关重要。
高血压规范化治疗主题课件ppt
第一页，共一百一十五页。
高血压的新定(Ding)义
高血压是一个处于不断进展状态，由许(Xu)多相互作用病因引起 的心血管综合征，可导致心脏、血管结构和功能改变。
早期的表现往往在血压升高之前即已出现。
血压读数
第二页，共一百一十五页。
高血压引起的心血管系统和其 他器官的病理异常
30
第三十页，共一百一十五页。
引起血压(Ya)升高的药物
雌激素类避孕药
糖皮质激素类药物： 强的松、氢化考的松
甘草及类似(Si)物
生胃酮
甾体类消炎药： 消炎痛、对乙酰氨基酚
拟交感神经药： 麻黄素
第三十一页，共一百一十五页。
红细胞生成素 抗感冒药苯丙醇胺
减肥药
环孢菌素
麦角碱 可卡因、咖啡因、尼古丁、乙醇 单胺氧化酶抑制剂：
全自动式 ▪ 袖带充气加(Jia)压部位——上臂式
手腕式 指套式
21
第二十一页，共一百一十五页。
自(Zi)我测量血压
受测者在家中(Zhong)或其它环境里给自己测量血压
自测血压可以提供日常生活状态下的血压信息 推荐135/85mmHg为正常上限参考值 以下情况不宜采用家庭自测血压：
导致病人焦虑 导致病人自行改动治疗方案
继发性(Xing)高血压
肾脏疾患
肾实(Shi)质疾患 急性肾小球肾炎 慢性肾炎 肾盂肾炎 阻塞性肾病 多囊肾
肾血管性高血压 糖尿病肾病
结缔组织病 肾盂积水 先天性肾发育不良 外伤 分泌肾素的肿瘤
肾功能不全性高血压 原发性钠潴留
35
第三十五页，共一百一十五页。
继发性高血(Xue)压
内分泌疾患
肾(Shen)上腺疾患 皮质醇增多症 原发性醛固酮增多症 先天性肾(Shen)上腺增生 嗜铬细胞瘤 类癌瘤
高血压治疗新进展PPT课件
.
9
诊断
诊断方法： 1.诊室血压。 2.家庭自测血压：稍低于诊室血压。 3.动态血压：目前指南推荐 诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg
.
10
血压水平的定义和分类
分类
收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
正常血压 ＜120 ＜80
1. 超重和肥胖：导致高血压可能与水钠潴留 ，交感神经兴奋性增高，肾素-醛固酮系统异 常及胰岛素抵抗有关。
2. 膳食髙钠、低钾：
3. 社会心理精神因素：
.
5
发病机制
遗传：父母均有高血压比没有高血压家族史的高2~3 倍
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：肾素 激活 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ转换酶作用下 血管紧张素Ⅱ，作用于血管紧张素Ⅱ受体 血管收 缩
脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑 缺血发作
心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉 血运重建、充血性心力衰竭
肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损（血清 肌酐）男性＞133umol/L，女性＞124umol/L， 蛋白尿（＞300mg/24h）
外周血管疾病
.
视神经病变：出血、渗出，视盘水肿 15
脉粥样硬化性斑块的超声表现
血清肌酐轻度升高：男性115-133umol/L，女 性107-124umol/L，微量白蛋白尿:尿白蛋白30300mg/24h，白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g ，女性≥31mg/g
.
13
糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后血糖≥11.1mmol/L
.
14
并存的临床情况
高血压治疗新进展
.
高血压病诊断治疗的最新进展
高血压病诊断治疗的最新进展摘要：当今，心脑血管疾病是我国人群死亡的重要原因之一，其在各种死亡原因中的百分比由1960年的10.0%上升到2010年的42.4%。
心脑血管病中主要致残、致死的原因是脑卒中、各型冠心病、心力衰竭等，而高血压病在上述临床病征的发病机制方面占有十分重要的地位。
因此，高血压的防治一直是全球医学界的重要研究课题。
20世纪的60年代至世纪末，高血压的研究取得了显著的进展；长达数十年的流行病学及各种大型临床试验的研究进一步阐明了发生高血压的各种危险因素及高血压与冠心病、糖尿病等的相互影响，高血压对靶器官特别是心、肾、脑的损伤机理，已深入到细胞分子和基因水平。
提出了延缓和逆转靶器官损害的概念，各类药物的新长效剂型以及血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-Ⅰ)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngⅡA)的发展等众多的成就，使我们几乎每5～10年需要更新知识。
关键字：高血压收缩压冠心病1998年9月29日～10月1日在日本召开了第七届世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)的高血压大会，在此次会议上确定了WHO/ISH高血压治疗指南(WHO/ISH Guidelines for the Management of Hypertension)。
这一指南的颁布被认为是高血压防治工作的里程碑，它是20世纪高血压防治研究的总结，又是一个面向21世纪的高血压防治工作的纲领。
指南突出之点有：(1)明确了诊断高血压的水平。
(2)治疗高血压不仅要达到目标水平，而且还要参考靶器官损伤程度及与高血压密切有关的临床病征确定危险度。
(3)特别要重视合并糖尿病的高血压。
(4)明确影响预后的各种因素，将心血管病事件发生与否及其发生频率紧密地和高血压患者的预后相连。
(5)全面提出了高血压的防治方案。
可以认为在各类心血管病已有的对策(或指南)中，这一指南是最为全面的一个防治方案。
1高血压的诊断和分类高血压的定义是收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压≥90mmHg，也就是说140mmHg/90mmHg是不正常的。
(医学课件)高血压新进展ppt演示课件
2025
50
45.9
45 41.6 40 35 30
44.5
40.2
42,50
39.1
27
27.7
27
27
28.2
பைடு நூலகம்
25 20 15 10 5 0
22.9 23.6
24 18.8
17.1
Established market countries
Former socialist economies
India
40.52
30
20
10 0 11.09
22.4
3.47
15岁 25岁 35岁 45岁 55岁 65-74岁
H123
河南省15～34岁人群最近一次测量血压 时间构成图
7天内
4.72 10.43 14.31 14.45
1个月内
6个月内 1年内 1年以前 从未测量过
14.48
40.58
0
5
10
15
20
25
2030
HTreatment 123 The Rates of Hypertension in Selected Countries
(Using total hypertensive patients as denominators) German:58 % Turkey:17% Canada:24 %
700
700
冠心病事件 冠心病事件风险因素趋势
600
600
事件发生率（每100，000）
500
500
400
400
300
300
200
200
100
100
《高血压治疗进展》课件
04 联合用药的注意事项
注意药物相互作用、监测
不良反应、根据血压情况
调整用药方案。03源自非药物治疗进展生活方式干预在高血压治疗中的作用
总结词
生活方式干预是高血压非药物治疗的重要手段，包括减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动、保持 良好的心理状态等。
详细描述
生活方式干预在高血压治疗中具有显著的作用，特别是对于轻度高血压患者，单纯生活方式干预可能足以控制血 压。减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、适量运动、保持良好的心理状态等措施可以有效降低血压，预防 心血管事件的发生。
《高血压治疗进展》 ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗进展 • 非药物治疗进展 • 高血压并发症的防治进展 • 高血压的预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害 的临床综合征。根据病因不同，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
高血压患者的营养与饮食治疗
总结词
高血压患者的饮食应遵循低盐、低脂、低热量、高纤维的原则，适当增加富含钾、镁、钙等微量元素 的食物摄入。
详细描述
高血压患者的饮食治疗是重要的非药物治疗手段之一。患者应控制总热量摄入，减少高热量、高脂肪 和高糖食物的摄入，适当增加富含蛋白质、粗纤维和维生素的食物。同时，应控制钠盐摄入，适量补 充钾盐和镁盐等微量元素，以降低血压并保护心血管健康。
详细描述
高血压的定义是指成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。正常血压在不同年龄 和性别的人群中有所不同。高血压分类包括原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压 占95%以上，继发性高血压仅占5%左右。
高血压的诊疗.ppt
27
利尿剂的副作用
• “心脏毒性” kaplan等认为氢氯噻嗪不能减少心 肌梗塞发生率，美国多项危险因子干预试验发现
原发性高血压人伴心电图异常者，用利尿剂后猝 死增加。
• 低钾血症 大约减少血钾0.5mmol／L，有些病人 可维持血钾在正常范围，但有10-15%的病人血钾 可降至小于3.5mmol/L。
Å® ÐÔ %
共调查3700名，其中男1656名，女2044名。
患病率随年龄增长而增长，<39岁的女性患病
率显著低于男性（P<0.01）。中华心血管病杂
志2001；29（3）：131.
4
高血压的诊断和分期
有关原发性高血压的诊断与分期，20 年来国际上已有多次修订，国内自1979年 第一版高等医学统编内科教材推荐采用 1978年WHO标准以来，一致采用这个标 准。最新的全国高等医药院校统编教材第 五版已经采用1999年WHO及ISH（世界高 血压联盟）关于高血压的诊断标准。
21
高血压药物治疗的用药原则
• 对轻、中度高血压，任何药物开始治疗时 应从小剂量开始，以减少副作用。
• 尽量应用每日一次，作用持续24小时的长 效药物。
• 合理选择联合用药以达到最大的降压效应、 最少的副作用，一般情况下宁可联合应用 非同类的第二各药物，而不增加第一药物 的剂
22
选择抗高血压药物应注意的问题：
5
1999年WHO及ISH成年人高血压的诊断标准
将120～139／80～89mmHg列为正常高值是根据 我国流行病学数据分析的结果。血压处在此范围内 者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为 6 高血压。
高血压治疗最新进展
最使患者和医生头疼的不是治疗高血压无药而是无效。 而高血压治疗是否有效的决定因素往往取决于患者和 医生。
JNC 7 指南特点
血压： 1、无理想血压概念，正常血压的线值与JNC 6比较 从 <130/85mmHg , 已降至<120 /80 mmHg； 2、 无正常高值血压，提出高血压前期的概念 3、 将原JNC 6中的2、3级血压合并为2级高血压 4、血压2级为 >= 160/100mmHg（将原JNC6中的 3级高血压>= 180/110mmHg去掉） 5、无收缩期高血压的分类
可能引发的问题：--- 成为糖尿病的温床？
2. JNC-7片面强调强适应症，忽视中风，肾病预防
3. ESC/ESH指南强调6大类药物为同等治疗地位，选择药 物治疗主要根据疗效和副作用
CCB在高血压中的运用
钙离子拮抗剂 在指南中的阐述
JNC 7：
强调在无强适应症时首先使用噻嗪类利尿剂，也可使 用钙离子拮抗剂，在强适应症中仅有2种状态下使用
ESH/ESC指南：降压药物的选择
降压药的选择受下列因素的影响： -病史 -费用（个人费用和医院费用）* -危险状况/靶器官损害 -心血管病/肾病 -糖尿病 -同时存在的其他疾病/药物间相互作用 -病人的倾向性 过时的一线用药（联合治疗的优势）
ESH/ESC指南：不同种类药物适应症
噻嗪类利尿剂 袢利尿剂 醛固酮拮抗剂 CHF/老年/ISH/黑人 肾功能不全/CHF CHF/心梗
2003年5月与公布了JNC7 （美国预防.检测.评估与治疗高血压全国联合 委员会第七次报告） 2003年6月公布了2003欧洲高血压指南。 （ ESH/ESC 高血压/心血管学会）
1999年血压水平的定义和分类(WHO/ISH)
高血压急症的治疗与进展课件
调整生活方式
及时就医
保持健康的生活方式，包括健康饮食、适 量运动和良好的心理状态。
如出现高血压急症症状，如头痛、恶心、 呕吐、视力模糊等，应及时就医。
高血压急症的康复与预后
康复治疗
在高血压急症康复期，应进行适当的康 复治疗，如物理治疗、康复锻炼等，以
促进身体恢复。
预防复发
通过坚持健康的生活方式和按时服用 降压药物，预防高血压急症的复发。
通过拮抗血管紧张素 II 受体来降低血压，适用于高血压合并糖尿病、 肾脏疾病和心血管疾病等。
降压药物的使用方法与注意事项
初始剂量
根据患者的血压水平选 择合适的初始剂量。
联合用药
当单一药物无法控制血 压时，可考虑联合使用 不同种类的降压药物。
注意事项
密切监测患者的血压水 平，根据血压变化调整
药物剂量和种类。
根据患者的合并症和并发症情况，制定个体化的治疗策略，如联合用药、调整治疗 方案等。
根据患者的血压波动情况，制定个体化的监测方案，如定期监测血压、调整监测频 率等。
高血压急症的预防与
05
管理
高血压急症的预防措施
健康饮食
减少高盐、高脂肪和高糖食物 的摄入，增加蔬菜、水果和全 谷物的摄入。
控制体重
保持健康的体重指数（BMI）， 避免肥胖。
肝功能异常
某些降压药物可能导致肝功能 异常，应定期监测肝功能。
非药物治疗高血压急
03
症Hale Waihona Puke 生活方式干预0102
03
04
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低血压，减少心血管事件的发
生。
减轻体重
减轻体重对于肥胖患者尤为重 要，可有效降低血压。
高血压治疗新进展PPT课件
2019/11/27
新增
6条：关于FMD诊断及治疗 3条：关于用药指导 1条：关于降压靶值
删除
关于老龄和衰弱患者
10
3
修订
关于降压启动时机 关于合并冠心病降压靶值
5
.
Can J Cardiol. 2017 May;343(5):557-576
FMD （fibromuscular dysplasia）--肌纤维发育不良
.
删除
年龄与衰
弱不应成
为影响治
对于年龄大于80 疗决策的
岁的高血压患者，依据
如果没有糖尿病
或者其他靶器官
损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，收缩压＞
160 mm Hg时应
该启动治疗 (推
荐级别 C)。
Can J Cardiol. 2017 May;3103(5):557-576
ESH/EUGMS：高龄衰弱老年高血压管理的专家建议
其他新增指导意见
出血性 脑卒中
超急性期（24小时内），收缩压应该避免 < 140 mm Hg
噻嗪或者噻嗪类利尿剂 (推荐级别 A)， 倾向推 荐长效制剂（推荐级别 B）;
单药治疗
ACEI+CCB (推荐级别 A), ARB+CCB (推荐级 别 B)； ACEI/ARB +利尿剂（推荐级别 B）；
单片固定 复方制剂
2019/11/27
.
Can J Cardiol. 2017 May;393(5):557-576
修订及删除的指导意见
修订
合并冠心病的高 血压患者（尤其 是合并收缩期高 血压），应该避 免舒张压低于 60 mm Hg，以免加 重心肌缺血，尤 其是在伴有左心 室肥厚的患者 。
高血压治疗新药与新方案的发展
开发：1950年 代，科学家开 始研究ACE抑 制剂，以降低 血压
0 2
应用：1970年 代，第一代 ACE抑制剂被 批准用于临床 治疗高血压
0 3
效果：第一代 ACE抑制剂能 有效降低血压， 但存在一些副 作用，如咳嗽、 血管性水肿等
0 4
第二代高血压治疗药物
特点：作用时 间长，副作用 小
造成严重影响
添加标题
研究目标：开发 个性化治疗方案，
提高治疗效果， 降低并发症风险
研究方法：采用 多学科交叉的研 究方法，包括临 床研究、基础研 究、转化医学研
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ究等
添加标题
添加标题
研究成果：开发 出一系列针对不 同并发症的高血 压个性化治疗方 案，包括药物治 疗、生活方式调 整、心理干预等
添加标题
基于循证医学的高血压治疗指南更新
代表药物：卡 托普利、依那 普利等
作用机制：抑 制血管紧张素 转化酶，降低 血压
临床应用：广 泛应用于高血 压治疗，效果 显著
0
0
0
0
1
2
3
4
第三代高血压治疗药物
特点：长效、平稳、安全 代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等 作用机制：阻断血管紧张素II受体，降低血压 临床应用：广泛应用于高血压患者的治疗，效果显著
THANK YOU
汇报人：XX
研究背景：高血压治疗需 要多种药物联合应用，以
降低副作用和提高疗效
研究目的：探索新型降压 药物的联合应用方案，提
高治疗效果
研究方法：临床试验、动 物实验、细胞实验等
研究成果：发现几种新型 降压药物的联合应用方案， 具有较好的降压效果和较
低的副作用
高血压治疗的新进展
抗高血压药物的选择与联合
• 抗高血压药物可分为以阻滞水钠系统为主的抗高血压 药物和阻滞肾素系统为主的药物，脑卒中、心力衰竭 的发生与血压升高关系非常密切，使用CCB或利尿剂 降低血压，即可显著预防其发病；冠心病、肾脏疾病 及糖尿病的发生与RAS激活关系密切，使用阻滞RAS 的药物可能更合适 • 阻滞水钠系统为主的抗高血压药物和阻滞肾素系统为 主的药物有突出的协同作用，其中CCB和RASI，必要 时增加利尿剂的联合是最佳的联合方式（ ACOMPLISH研究）
2009年中国门诊高血压患者合并多重危险因素的状况
%70
60 50 40 30 20 10 0
23.6
%70
60 50 45.1 34.2 17.3 3.5
38.0
25.0 13.4
40 30 20 10 0
危险因素：吸烟、糖尿病、肥胖(BMI 28)、 低HDL-C(HDL-C<40mg/dl)、高TC(TC240mg/dl)
β受体阻滞剂
心血管病高危高血压与我国高血压的人群特征
• 高血压的临床特征分类 • 中西方高血压并发症的区别 • 生活方式改变后多重心血管病危险因素的发展 • 我国心血管病尤其是冠心病处显著上升通道
高血压合并危险因素的患者人数迅速增加
CMCS 研究
1992年人群中高血压患者合并多重危险因素的状况
CONSIDER研究
危险因素包括：吸烟、脂代谢异常、糖代谢异常、肥胖、 缺乏体力活动
心血管病事件与心血管高危与RAS关系密切
重塑 心梗 卒中 动脉粥样硬化 左室肥厚 内皮功能 障碍
危险因素 高血压, 糖尿病, 肥胖, 吸烟, 年龄
心室扩张 认知功能障碍 充血性心衰 继发性卒中 终末期心脏病， 脑损伤和痴呆