脊柱椎弓根螺钉打钉技术参数最全

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注意事项 椎动脉位置:C3~6 最易损伤,C2 更靠后、靠外,C7 和 T1 不位于横突孔内; 椎弓根螺钉直径:C3、C4、C5 应<4.5mm,C3 直径最小, 椎弓根内倾:C5 最大,C2 和 C7 最小; 椎弓根倾斜:C2、C3 向上,C4、C5 呈水平,C6、C7 向下;
颈6
C7

椎东


侧块垂直线中线与中上 1/4 水平线交点偏上方处。
史亚 T1~4:横突根部中上 1/3;
①从T1 到T12 椎弓根内倾角度递减。上胸椎螺钉应与 椎弓根测量:水平面最窄 T5(4.5mm),矢状面上 T1 最窄(9.9mm);

T5~9:横突根部上缘;
矢状面呈 10°~20°的内倾夹角,中下段胸椎螺钉应 椎弓根内倾角:脊柱外科学(侯树勋)国外标准
T10~12:横突根部中点;
其余均为 5.0mm
冠角
T9-12:下关节突外 1/3 与横突上 1/3 交点。
以上
43.0 12.4 3.8
43.6 14.3 4.4
44.0 48.6 16.3 16.6
54.5 15.8 2.8
54.5 15.4 5.8
54.9 53.2
14.7 21.0
15.0 28.5
51.4 19.8 30.5
肋横 对于成人,椎弓根螺钉直径小于 5mm,将有断钉隐患。中胸椎很多情况下,无法置入大于 5mm 直径螺钉(椎弓根崩裂),另外不同椎弓根与矢壮面的夹角变化大,易导致装配困难。有些学者采用椎弓根外
突关 侧置入,很好的解决了这些问题。进钉点选横突的尖端,横突中线水平,先转一小洞,锥子的指向与该椎小关节外侧缘相交。与矢壮面的夹角为 25—40 度,自 T12 向上度数逐渐增加。置入的螺钉将经过

①内倾 25°
②在骶骨翼外侧成角 35°。

③俯卧位时向头侧偏斜 25°~30°,瞄向骶骨岬,进入软骨下骨。
④指向中线或平行于骶髂关节
颈椎
进钉点
进钉角度
C2 ①枢椎椎板上缘水平线下 5mm 与椎管内缘外 7mm 的交 内倾 30°,上倾 20° 椎 点处。
②枢椎棘突正中垂线外侧 26mm 与枢椎下关节突最下缘
c6、c7 为从后上向前下倾斜约 5°。
确无误后方可拧入椎弓根螺钉。
等 1/3 线、中线、内 1/3 c6~c7 在中垂线上,距上关
线。
节面下缘 2mm。
①术前应仔细阅读 X 线侧位片,测出椎弓根进钉角度。 ②可以通过 CT 片发现是否有椎弓根骨折,同时可以测出椎弓根进钉轴线与棘突的夹角,进钉直径和长度,通常取骨性通道的 80%较安全。 方法步骤:1、确定进钉点;2、把撑进钉水平面角度(Transverse Section Angle ,TSA)和矢状面角(Sagtial Section Angle ,SSA);3、对进 钉深度有一定要求。
上方 9mm 的交点处。
③枢椎椎弓根的高度或宽度<5mm,则不宜行螺钉固定。
其决定因素是椎动脉沟处的寰椎后弓高度,小于4mm则
改为侧块螺钉。
C3~ 侧块背面的中上 1/4 水平线与中外 1/4 垂直线的交点处。 与矢状面呈 40°~45°角,水平面与上下终板平行
螺钉规格 直径: 3.5mm。
钉 长 : 18 -20mm

垂线的交点为进钉点。
T1、T12:为横突根部中点;
椎弓根钉直径
长度:
侯树勋测量指标

T2、T11:为横突根部中上 1/3;
其余:为横突根部上缘;
T4~7 为 3.5~4.0 T1 至T10 应为 24.0~33.0mm;
mm;
且随椎骨序数增加而逐渐增加 1.0 横径
T9
T10
T11 T12
L1
5.7
26.6 19.1 14.6 12.6 9.4 9.6 8.7 8.1 7.6 4.6 1.2 12.6 17.5 17.3 16.3 15.0 15.0 15.7 16.6 16.0 16.8 15.4 11.6
水平线交点处。
长度
③Margel 和 RoyCamille 提倡以横突中点水平线与上关节突外缘 直径:T1~T5:3.5-4.0mm;T6~T10:4.0-5.0 mm;T11、12:5.5-6.5 mm;钉长:35-40 mm
③ 副 突 突 法 : 位 于 横 突 基 底 部 ;( 乳 突 位 于 关 节 突 上 !)

直径:6.0~6.5mm
钉长:40-45-50mm
由于 L5 锥体本身是倾斜的,进针方向应与水平面呈 10°夹角。
安全
上关节突外缘切线与上关节突下缘水平线的交点。
直 径 : 6.5-7.0mm;钉 长 : 30-35mm
与矢状面呈 0°~10°的内倾角。水平应与上下终板 胸椎
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
①Ebraheim 提出:T1~T2:上关节突外缘内 7~8mm 与横突中 平行。
横径
7.9
7.0
5.6
Biblioteka Baidu
4.7
4.5
5.2
5.3
5.9
6.1
6.3
7.8
7.1
线上 3~4mm 交点处;T3~T12:上关节突外缘内 4~5mm 与 ②Ebraheim 提出:T1、T2 螺钉应与矢状面呈 30°~40° 竖径
进钉点定位是以下关节 C3~C6 位于关节突背面外
中点划纵线,两关节间隙 上象限的中点;
中点划横线:
C7 位于关节突中垂线接近
上关节面的下缘。
与矢状面呈 30°~40°,水平面也与上下终板平行 与矢状面呈 40°~45°夹角 水平面与上下终板平行 与矢状面呈 30°~40°角 水平面与上下终板平行
吴 认为于关节突背面画三 c3~c5:椎弓根进钉点在位于 与椎体矢状线夹角 c3~c5 为 40°,c6~c7 为 35°;
节钉 横突、部分的肋横突及肋椎关节、椎体的侧壁,由于进钉途径位于小关节外侧,不可能进入椎管,较安全,另外倾角增加使螺钉较长、较粗,固定强度增加,植入角度范围大,螺钉可位于一条线上,装配
较方便。
腰椎、骶椎
① 十 字 交 点 法 :横 突 中 点 水 平 线 与 上 关 节 突 外 缘 垂 线 的 交 点
9.2
12
12.4 12.1 11.9 12.2 12.1 12.8 13.8 15.2 17.4 15.8
横突上 5~8mm 交点处。
的内倾角 T3~T11 呈 20°~25°,T12 呈 10°。水平应 内倾
②下关节突中点外侧 3mm 的垂线(竖线)与横突基底部上方 1/3 与上下终板平行。
头倾
内倾夹角:L1~L3 螺钉应与矢状面呈 5°~10°;L4~L5 螺钉应与矢状面呈 10°~15°。 腰椎神经根通常位于椎间孔上

②人字嵴顶点法:副突嵴和峡部嵴为定位标志,位置恒定,容易显露及辨认。 头倾角:L1~L4 应与水平面平行,即垂直于脊柱重心方向,利用棘突上缘根部平椎弓根平面; 1/3,因此椎弓根外上方进针更
去除椎板后用神经剥离器探测椎弓根的上下壁及内壁,应用 2.5mm 磨钻钻孔或
战 条垂线,将上关节突分成 外 1/3 垂线上,距上关节面 与椎体水平线夹角 c5 为水平位,其上节段为从后下向前上倾斜 5°, 小刮匙开道,丝锥扩孔,插入细克氏针拍颈椎侧位、斜位片观察进钉点及方向准
勇 四等分,三条线分别为外 下缘 3mm;
6.8
8.2 9.3
7.0
L2
L3
L4
L5
7.4
9.2
10.5
12.7
乔 T1-2:下关节突下缘外的垂直线与横突嵴相交处;
T3、T8、T9 为 mm,T11、T12 则较T10 短,小 长度
栓 T3-8:为下关节突下缘中间垂直线与横突嵴水平线交 4.0~4.5mm;
于 32.0mm.
竖径
杰 点处,其下关节突下缘至横突嵴之间即为进钉点。
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