中医基本技能操作—针刺法

• 横刺：针身与腧穴皮肤成15°角 沿着皮肤刺入。适用于皮肉浅薄 处的腧穴。
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3、针刺深度
患者情况
浅刺
深刺
年龄 体质 部位 经络 病情
老年、儿童 形瘦体弱 头面、胸背部 络脉、阳经 虚证、阳证、表证
青年、壮年 形盛体强 四肢、臀腹部 经脉、阴经 实证、阴证、里证
手法 时令 针感
补法 春夏 感应敏感
泻法 秋冬 感应迟钝
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（三）行针与得气
行针：又名运针，将针刺入腧穴后，为了使之 得气、调节针感和进行补泻而施行的各种针刺 手法。
针感：患者感到腧穴局部出现酸、麻、胀、重 等感觉，这种感觉有时还可沿着一定方向传导
医生同时也可感到针下有沉重紧涩的感觉。
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得气的意义
• 取得针刺疗效的保证 • 了解患者虚实的依据 • 施行补泻手法的前提
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２、检查、选择针具
根据穴位的部位选择合适的针具 反复消毒的针具应注意剔除锈
蚀、松动的针具。
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３、消毒
（1）针具器械消毒 • 一次性针：经过乙酸消毒，塑泡铝薄包装，
只要未破损、未过失效期就可直接使用； • 普通针：需经清洁和消毒才可使用。
常用的消毒方法有三种： 高压蒸汽灭菌法 煮沸法 酒精浸泡法
• 凡是能疏泄病邪，使亢进的功能状态恢 复正常的针刺方法称为针刺泻法。
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（五）留针与出针
1、留针
• 优点：可增强针感，继续激发机体潜 在的自我调整机能，促使阴阳协调达 到补泻的目的。
• 留针时间：酌情15～30min
• 慢性、顽固性、痉挛性、疼痛性疾病 可适当增加留针时间
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2、出 针
• 操作：出针时应先以左手拇、食指 固定腧穴周围皮肤，右手持针轻微 捻转退至皮下，然后迅速拔出。如 有出血，用干面球按压即可。
1、针刺的方向
• 按经脉循行：迎随补泻。 • 按腧穴部位：保证安全。 • 按病情需要：气至病所。
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2、针刺的角度
• 直刺：垂直进针，使针身与腧穴 皮肤成90°直角，直刺最常用， 有利与施行各种行针手法；
• 斜刺：针身与皮肤成45°角斜向 刺入，斜刺适用于肌肉较浅薄处、 腧穴内有重要脏器不宜直刺的腧 穴；
• 针刺时可单手或双手进针，临床上多采 用双手配合，协同操作的双手进针法。
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双手进针法：
1、指切进针法
左手拇指或食指的指甲切按 在腧穴旁边的皮肤，右手 持针紧贴左手指甲面刺入 腧穴，这种方法适用于短 针的进针。
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2、夹持进针法
• 左手拇指与食指夹住 针身下端，将针尖固 定在腧穴皮肤，这时 左、右手协同用力， 把毫针刺入腧穴。此 法适用于2寸以上长针 的进针
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3、提捏进针法
• 左手拇指、食指把腧 穴皮肤捏起，右手持 针从捏起皮肤的上端 将毫针刺入。这种方 法适用于皮肉浅薄部 位的腧穴。
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4、舒张进针法
• 左手拇指、食指把腧穴 皮肤向两侧撑开，使皮 肤绷紧，右手持针从左 手拇、食指中间刺入， 这种方法适用于皮肤松 弛部位的腧穴。
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（二）针刺的方向、角度与深度
中医基本技能操作
针刺法
针推科 姚群英
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刺法：又称针法，用针具通过一定 的手法刺激腧穴，并运用各种手法 以调整阴阳，防治疾病的方法。
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第一节 毫 针 刺 法
一、毫针的构造与规格 二、针刺练习 三、针刺前的准备（体位、消毒） 四、针刺方法 • 进针法 • 针刺的方向、角度和深度 • 行针与得气 • 针刺补泻 • 留针与出针 五、针刺注意事项 六、针刺异常情况的处理和预防
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一、毫针的构造与规格
古代针具
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㈠毫针的构造
• 针尾：针柄的末端。是温针装置艾绒 的部位。
• 针柄：以铜丝或银丝将针的一端缠绕 而成。针柄是持针着力之处。
• 针根：针身与针柄的连接处。 • 针身：针尖与针柄之间。 • 针尖：针前端锋锐部分，又叫针芒，
是刺入腧穴的前锋。
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㈡毫针的规格
•长度：从0.5寸到6寸，每隔半寸为一种， 0.5等于15mm，1寸等于25mm，依此类 推。 •粗细：从35号到26号，均为整数号，35 号最细，26号最粗。
不得气的原因
• 取穴不准 • 针刺不当：角度、方向、深度、行针手法 • 患者体质虚弱或病情危重
促使得气的措施
• 纠偏、候气 、催气、补气、行气、守气
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基本行针手法
⑴ 提插法
• 行针时，将针从浅层插向 深层，再由深层提到浅层， 连续地上下提插；
• 提插的幅度在0.3～0.5寸 较合适，可单独使用，也 可配合捻转法一起使用。
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临床常用针
1寸 25mm
1.5寸 40mm
3寸 75mm
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二、针刺练习
原则：勤练 方法：纸垫或棉团练习
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三、针刺前准备
1、针刺体位
卧位：仰卧位：阴经、阳明经、任脉穴。
侧卧位：少阳经穴 俯卧位：太阳经、督脉穴。
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坐位： 仰靠坐位：前头、颜面、颈前腧穴。 俯伏坐位：后头、项背腧穴。 侧伏坐位：侧头、面颊及耳部腧穴。
• 出针时注意清点针数，以免遗漏。
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五、针刺注意事项
1、哪些病人或哪些状态不宜针刺？
❖ 患者过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜 立即针刺；
❖ 体质虚弱、气虚血亏的患者，针刺手 法不宜过强，并尽量选取卧位；
❖ 有自发性出血或损伤后出血不止者， 不宜针刺。
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Hale Waihona Puke Baidu、哪些区域不宜针刺？
• 妇女妊娠三月内，下腹部的腧穴不宜针刺。 • 妊娠三月以上者，腹部、腰骶部的腧穴均不
宜针刺。 • 整个妊娠期三阴交、合谷、至阴、气海、关
元等容易引起流产的腧穴均不宜针刺。 • 小儿囟门未闭合者不宜针刺头顶腧穴； • 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤等部位的腧
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(2)医生手指消毒：肥皂洗手后，用75%酒精
棉球擦拭消毒，或净手消毒液消毒。 (3)针刺部位消毒：腧穴皮肤用75%酒精棉球
擦拭消毒。或2%碘酒消毒后，再用75%酒 精棉球脱碘。
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四、毫针刺法
（一）进针法
• 一般是右手拇指、食指、中指持针柄如 执毛笔状，故右手称为“刺手”；左手 按压腧穴皮肤或夹持针身以辅助进针称 为“押手”。
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⑵ 捻转法
• 将针刺入一定深度后，用右 手拇指与食指、中指夹住针 柄作一前一后，左右交替旋 转捻动的动作。
• 用力均匀，旋转角度以180～ 360°为适，不可单向连续捻 转，以免肌肉纤维缠住针身 引起疼痛，甚至滞针。
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（四）针刺补泻
• 凡是能补益正气，使虚弱的功能状态得 到恢复的针刺方法称为针刺补法。