心脏介入术前和术后注意事项PPT课件

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心脏介入治疗围手术期护理PPT课件

心脏介入治疗围手术期护理PPT课件
遵医嘱给予患者服用阿司匹林氯吡格雷和他汀类药物并遵用阿司匹林氯吡格雷和他汀类药物并遵医嘱确认患者停用二甲双胍和低分子肝素钠医嘱确认患者停用二甲双胍和低分子肝素钠33介入前腕带填写全后戴于患者左上肢介入前腕带填写全后戴于患者左上肢套管针穿刺于左侧肢体遵医嘱术前水化治套管针穿刺于左侧肢体遵医嘱术前水化治pptppt精选版精选版44病人转运及交接病人转运及交接11检查当日根据术者确定的手术顺序由医护人检查当日根据术者确定的手术顺序由医护人员陪同推床入导管室并向导管室人员进行交接
心脏介入治疗术护理
精选ppt课件2021
1
术前准备
1、检查前一天,遵医嘱向患者进行宣教和检查前准备: 宣教:检查过程,术后注意事项。训练病人床上使用大、 小便器。
标记双侧足背动脉部位
备皮区域:股动脉穿刺者:双腹股沟及外阴处备皮,上至脐 水平,下至双大腿上10cm,两侧至双大腿外侧。 桡动脉穿刺者:至肘上10cm
– 安慰、关心病人,做好病人及家属的解释。
– 多数病人发生迷走反射,经简单处理后,症状很快缓
解。个别病人低血压状态需要进一情变化直至病情
平稳。
精选ppt课件2021
13
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精选ppt课件2021
10
血管迷走反射
1、定义:
迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统,各种原因有诱 发迷走神经兴奋,均可导致血管舒缩功能障碍,血管扩张, 血液滞留在管内,有效循环血量减少,组织灌注不足。迷 走神经兴奋又可抑制心脏,使心率减慢,心输出量减少, 造成短暂的心、脑缺血而引起晕厥等症状。
2、临床表现:
10、低盐低脂半流食,避免粗纤维和刺激性食物, 防止消化道出血。

介入治疗术前术后用药及处理ppt课件

介入治疗术前术后用药及处理ppt课件
The CURE Investigators. Lancet August 2001
†至 12 个月 ‡包括阿司匹林
12.6%
8.8%
PCI-CURE – 30 天结果 心血管死亡、心肌梗死、或紧急血运重建的联合终点
The CURE Investigators. Lancet August 2001
CREDO主要结果
CREDO支持在PCI人群中长期(1年)使用波立维 CREDO 显示: 波立维的长期治疗(1年)可以显著地减少PCI病人的死亡,心梗和中风 (RRR 27%, p= 0.02) 在PCI前(>6小时)波立维的负荷剂量可以显著地减少28天时的死亡,心梗和UTR发生率(RRR 39%, p=0.051)。 CREDO 的益处: 对所有的亚组病人是一致的 与患者原来接受的治疗无关 (接受GPIIb/IIIa拮抗剂治疗的患者在28天时显示出更多的益处) 在1年时大出血事件无统计学意义的增加(8.8% vs. 6.7%, p=0.07) ,小出血事件相似
PCI-CURE – 长期结果 心血管死亡或心肌梗死的联合终点
0.15
0.10
0.05
0.0
10
0
40
100
200
300
400
累积事件率
31% RRR p=0.002 n=2658
随访天数
a
b
a = 从随机分组至PCI的时间中位数 (10 天) b = PCI时间中位数后 30 天
标准治疗‡ 波立维 + 标准治疗‡
PCI-CURE – 安全性 出血并发症
‡包括阿司匹林
The CURE Investigators. Lancet August 2001

心脏介入术的术前护理ppt课件

心脏介入术的术前护理ppt课件

严格遵守无菌操作规程,预防术后感 染,降低手术风险。
控制基础疾病
对于患有高血压、糖尿病等基础疾病 的患者,术前应积极控制病情,调整 用药,确保患者身体状况稳定。
提高手术效果
01
02
03
心理护理
术前对患者进行心理疏导, 缓解紧张情绪,提高手术 依从性,有利于手术顺利 进行。
术前准备
确保患者术前充分休息, 避免劳累,同时做好术前 的各项检查和准备工作, 确保手术效果。
在进行心脏介入术前,医护人员应密切观察患者的病情变化,特别是患者的生命体 征和心功能状况。
如果发现患者有异常情况,应及时处理,以免影响手术效果和患者的生命安全。
在手术后,医护人员也应密切观察患者的病情变化,及时发现和处理可能出现的问 题。
05 案例分享
成功案例一:术前护理对手术效果的影响
总结词
术前护理对手术效果具有显著影响
术中配合
术中与医生密切配合,确 保手术操作准确、迅速, 提高手术效果。
减少术后并发症
术后监测
术后对患者进行严密监测, 及时发现并处理并发症, 降低并发症的发生率。
疼痛管理
合理使用镇痛药物,减轻 患者术后疼痛,减少因疼 痛引起的并发症。
康复指导
术后对患者进行康复指导, 指导患者进行适当的功能 锻炼和生活方式的调整, 促进术后恢复。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等内容,
以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前饮食
指导患者术前饮食,避免过饱或 过饿,以免影响手术效果。
术前用药
根据患者的具体情况,指导患者 停用或继续使用某些药物。
术前心理护理
心理疏导

心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文

心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文
52
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时, 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入;消融右侧房室旁路或改良房室 结,大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后,能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查,确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器,距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速,临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容:
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2)补救性PCI:溶栓治疗后仍有明显胸痛, 抬高的ST段无明显降低,冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3)溶栓治疗再通者的PCI:溶栓治疗成功 的病人,如无缺血复发表现,7~10天后根据 冠脉造影结果,对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能 稳定;心绞痛发作时ST段压低>1mm,持 续时间>20min,或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation,RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能,在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能,达 到一定温度(46~90℃)后,使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死, 自律性和传导性能均发生改变,从而 使心律失常得以根治。

急性心梗患者介入术后护理PPT课件

急性心梗患者介入术后护理PPT课件

康复训练
康复计划
根据患者病情制定个性化的康复计划,包括运动方式、强度、频 率等。
运动指导
指导患者进行适当的运动,如散步、慢跑等,提高心肺功能。
定期评估
定期评估患者的康复进展,调整康复计划。
04 急性心梗介入术术后并发 症的预防与处理
心律失常的预防与处理
心律失常的预防
在手术过程中,医生会采取措施减少 心律失常的发生,例如选择合适的导 管和导丝,减少操作时间,避免损伤 心脏传导系统等。
多元化需求。
预防性护理
02
强调预防为主,通过早期干预和定期评估,降低术后并发症的
发生率。
精准护理
03
借助先进的医疗设备和大数据分析,为患者提供精准、个性化
的护理方案。
个体化护理方案的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年龄、生活习惯、家庭状况等,为制定个 体化护理方案提供依据。
制定护理计划
根据评估结果,制定针对性的护理计划,包括饮食、运动、用药、 心理等方面的指导。
急性心梗介入术通常在患者发病后24小时内进行,此时心肌损伤较小,有利于患 者康复。
急性心梗介入术的适应症与禁忌症
适应症
急性心肌梗死、严重心绞痛、血 流动力学不稳定、心律失常等。
禁忌症
未控制的高血压、严重肝肾功能 不全、凝血功能障碍、感染等。
急性心梗介入术的发展历程
01
02
03
04
1970年代
冠状动脉造影技术的出现,为 急性心梗介入术提供了诊断基
血栓形成的预防与处理
血栓形成的预防
手术后,医生会采取措施预防血栓形成,如使用抗凝药物、 定期复查凝血功能等。
血栓形成的处理
若手术后出现血栓形成,医生会根据具体情况采取相应的治 疗措施,如药物治疗、溶栓或手术治疗等。

冠心病介入治疗的护理ppt课件

冠心病介入治疗的护理ppt课件

PCI 护理


7 帮助病人进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配 合手术。训练病人练习床上排尿,指导病人术前排空膀胱。 8 术前6h禁食 ,4h禁水,术前术后不宜进食牛奶、海鲜、 豆类食物,防止术后卧床出现腹胀或腹泻等情况的发生。
二、术后护理




1 卧床休息,患肢制动4-8h,卧床期间做好生活护理。 2 桡动脉穿刺者加压包扎4h,改包扎4小时,床上活动4h, 床下活动8h。术后患肢不可用力,改包扎后两周内不可提 重物。股动脉穿刺者加压包扎4h,改包扎4小时,床上活动 4h,床下活动8h。 3 检查动脉搏动情况,比较两侧肢端的颜色、温度、感觉、 与运动功能情况。观察穿刺点有无出血与血肿,如有异常 立即报告医师。 4 术后鼓励病人多饮水,以加速造影剂的排出,术后第一 次排尿告知主管护士。 5 监测病人一般状况及生命体征心电、血压监护24h,观察 术后并发症如心律失常、空气栓塞、出血、热源反应、心 脏填塞等。
术后护理




6 抗凝治疗的护理:术后常规给予低分子肝素皮下注射, 注意 观察有无出血倾向如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、 血尿、血便、呕血等。 7 术后负效应的观察与护理:腰酸腹胀、穿刺血管的并发 症、尿潴留、低血压、造影剂反应、急性心肌梗死等 8 低盐低脂饮食,坚持锻炼,控制血糖血脂,改善生活方 式。 9 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物,出院后继续服用一 年,防止支架在狭窄,定期复查。
冠心病介入治疗的护理
主要内容



冠心病简介 介入治疗的定义 介入治疗术前护理 介入治疗术后护理 并发症护理
先看看心脏
人的心脏每 天跳动十万 次左右,把 血液输送到 全身的各个 器官。我们 可以几星期 不吃饭,几 天不喝水, 几分钟不呼 吸,但心脏 一分钟也不 能停止跳动。

心脏介入治疗术前、术后处理

心脏介入治疗术前、术后处理
心脏介入治疗术前常重要。本演 示将为您介绍心脏介入治疗的准备工作和注意事项。
术前处理准备工作
术前的准备工作至关重要。病人需要完成一系列特定的检查和评估,以确保手术的安全和顺利进行。
医疗记录
医生将检查病人的医疗记录,以了解病史和 相关信息。
心脏评估
心脏评估通过使用不同的检查方法,如心电 图、超声心动图和核医学等,检查病人的心 脏状况。
血液检查
病人需要进行血液检查,以确定血液中的各 项指标是否正常。
饮食和药物
在手术前,病人可能需要遵循特定的饮食和 停止使用某些药物。
心脏介入术的预防性处理
心脏介入术是为了改善心脏状况,因此在手术之前需要采取一些预防性的处理来减少风险。
病人需要按医嘱正确使 用药物,并注意药物的 副作用和禁忌事项。
3 伤口护理
病人需要保持伤口清洁, 并按照医生的建议进行 伤口护理。
心脏介入术后的护理与观察
心脏介入术后需要进行持续的护理和观察,以及及时处理任何潜在的问题。
1
监测生命体征
每天监测病人的体温、血压和心率,以及肢体感觉和神经功能。
2
心脏监测
心律失常
注意病人的心律是否稳定,如有异常,及时 进行心电监测和处理。
血栓形成
采取抗凝治疗和血栓溶解治疗来预防和处理 血栓形成。
放松技巧
支持性咨询
教导病人一些放松技巧,如深 呼吸和冥想,以减轻紧张情绪。
提供支持性咨询,帮助病人应 对手术前的情绪和心理压力。
压力缓解
教导病人一些缓解压力的方法, 如运动、听音乐和艺术疗法。
术后处理注意事项
心脏介入术后需要特别的护理和注意事项,以确保病人的康复和恢复。
1 休息和恢复
2 药物管理

心脏介入术的术前护理课件

心脏介入术的术前护理课件

监测及观察
术后密切监测血压、心率、呼吸 等指标
心脏介入术的注意事项
1 手术前遵从医嘱
按照医生和护士的指示遵从手术前的 准备工作
3 术后注意事项
按照医生的指示进行术后护理和康复
2 手术中保持安静
手术期间要保持安静,在医生的指导 下配合做好操作
介入手术的概念
通过人工途径在体内操作,达到 治疗目的
手术所需器材
包括导管、导丝、球囊、支架、 注射器等
术后护理措施
术后需要长期的药物治疗和密切 的随访观察
风险及并发症
1
手术风险
包括出血、感染等
2
常见并发症
包括心律失常、血管损伤等
3
风险管理
及时发现问题并处理,减少不必要的风险
术前注意事项
术前洗浴和饮食
按照医嘱进行清洗和饮食禁忌
辅助设备准备
准备好需要的辅助设备,如氧气瓶等
皮肤处理
术前根据需要进行消毒处理
家属陪护
安排好家属陪护的事宜
麻醉方法与药物管理
麻醉方法介绍
包括全麻、局部麻醉等
药物管理
根据手术需要选择合适的药物,以及适当的剂量
护理措施
病房环境
保持病房整洁、安静
康复护理
遵从恢复计划进行康复锻炼
心脏介入术的术前护理课 件
了解心脏介入术前的准备工作及注意事项。
病史采集与实验室检查
详细询问病史
患者应告知个人病史、患者的心脏状况
实验室检查
进行必要的实验室检查,包括血液检查、尿液 检查等
体格检查
详细的体格检查,以确定手术中可能出现的问题
心脏介入手术教育

心脏介入术后护理PPT课件

心脏介入术后护理PPT课件

• 观察有无低血压
• 1、反射性低血压由疼痛、恐惧、外周大动 脉受到刺激(包括拔管综合征)等原因引 起,患者表现为面色苍白、血压下降、心 率迅速减慢、四肢湿冷、恶心呕吐、视力 模糊。
• 2、血容量不足、药物使用不当引起的低血 压。
• 观察有无下肢静脉血栓形成
• 术后病人术侧肢体需24小时勿弯曲,对于 某些患者,可因平卧位时下肢静脉血流速 度减慢,加之弹力绷带加压包扎影响静脉 回流,可致下肢静脉血栓形成,特备是术 侧肢体,病人可有一侧下肢肿胀,皮肤略 显紫色。因此,在病人制动期24小时内, 应注意对肢体的按摩,但对有下肢静脉曲 张或静脉炎的患者一定不要用力按压下肢。
• 排尿困难 • 腹胀 • 长时间卧床引起的腰痛 • 精神紧张
术后常见并发症及护理
• 排尿困难原因有排尿姿势的改变,术前未 能很好的训练床上使用便器,以及术后要 求绝对卧床引起,可才取诱导排尿的方法, 如听流水声、热敷下腹部等,>4小时不排 尿者,需行导尿术,注意第一次放尿 <1000ml,以免膀胱过度回缩。
心理护理
• 介入手术对病人来说是一种严重的心理应 激源,可直接影响病人的正常心理活动, 并由此对术后康复产生影响。指导病人要 避免情绪竞争,减少刺激,保持乐观,忌 发怒。对于他们多交谈和沟通,用通俗易 懂的语言讲解术后的注意事项,使病人真 正了解其重要性,帮助病人树立信心,消 后护理常规
概念
• 心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾 病技术,经过穿刺体表血管,在数字减影 的连续投照下,送入心脏导管,通过特定 的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和 治疗的诊断方法,它是目前较为先进的心 脏病诊治方法,进展也非常迅速,它介于 内科治疗与外科手术治疗之间,时一种微 创的诊治方法。

心脏介入手术ppt课件

心脏介入手术ppt课件

的心理需求并及时解决。
术 后 护 理:认真执行医嘱
• 术后按医嘱给予各种药物。同时应用抗生素3 d~4 d以预防感染。术后给予
心脏支架手术
心脏支架手术的优点
与心脏外科手术相比心脏介入手术具有明显的优势: • • • 1、手术创伤小只须局麻。 2、手术时间短(如冠状动脉造影只需30分钟左右)。 3、患者承受的痛苦轻(因血管内及心腔内无痛觉神经故患者术中不会感 到疼痛只是在穿刺血管时会稍有疼痛其程度相当于打针时的感觉)。 • 4、手术安全性高术后恢复快(一般术后卧床10~24小时即可下床活动 常规应用3天抗生素预防感染后即可出院)费用相对较低疗效立竿见影不影响 病人接受手术治疗的机会。
术前护理
3 完善各项检查和准备

查看各种检查项目是否齐全,包括血/尿常规、肝功、乙肝五项、肾功、心
肌酶、出凝血时间和心电图等。询问病史,了解患者有没有高血压,糖尿病,
脑出血及消化道溃疡近期出血史,了解心肺及外周静脉搏动情况。
术前护理
4 物品及药物准备

物品准备:常规准备手术包。准备临时起搏器;认真检查心电监护仪。药物
由于该检查与治疗属于创伤性检查方法, 容易引起多种并发症,因此加强护理工作 对预后起着重要的作用。
术前护理
术前护理
1 皮肤准备
术前1天嘱患者沐浴,不能自理者要给予协助。然后备皮:范围自下腹部至大
腿上1/3和外阴部。操作中注意保持局部清洁,勿伤及皮肤。与病人及家属沟 通、交谈,讲解手术的必要性,治疗效果及风险,手术的有关知识,回答病 人及家属的疑问。进行呼吸、闭气及床上排便训练,保证患者手术前夜充分 休息。
术前护理
2 碘过敏试验

国外及部分国内医院使用非离子型造影剂不做碘过敏试验,但是由于在药典

冠心病介入治疗围手术期护理课堂PPT

冠心病介入治疗围手术期护理课堂PPT
其是较年轻的患者) ❖ 没有症状但运动试验结果强烈提示心肌缺血,尤其
是放射性核素检查结果也阳性者 ❖ 不明原因的反复胸痛,不能确诊但又不能除外冠心
病,尤其具有冠心病危险因素者
7
PCI适应症
❖ 心肌梗死(急性和陈旧) ❖ 各种类型的心绞痛(稳定和不稳定性) ❖ 冠状动脉搭桥术后再狭窄(静脉和动脉旁路血管) ❖ 多支冠状血管病变和其他复杂病变 ❖ 左室功能明显受损(LVEF<30%) ❖ 肾脏功能轻度受损(血肌酐<2mg/dl)的冠心病患
14
冠脉造影术的基本过程
❖ 入导管室 ❖ 患者平卧床 ❖ 选择穿刺部位---股动脉、桡动脉 ❖ 常规消毒 ❖ Seldinger 技术成功穿刺血管 ❖ 0.035’导引钢丝引导下,送入造影导管分别至左
右冠状动脉开口,选择不同的体位分别行选择性的 冠状动脉造影术
15
PCI术的基本过程
❖ 0.035’导引钢丝引导下,送入导引导管至预行介 入治疗冠状动脉开口,沿导引导管送入 0.014’’PTCA导丝,调整导丝使其通过病变至血 管的远段,沿导丝送球囊扩张病变,而后置入与病 变相匹配的支架。球囊扩张的压力8atm,支架置入 的压力16atm,时间15’’
术后病人痛苦小 住院时间短 康复快,病人易于接受
病人痛苦、住院时间长(14-30天)、 康复慢,病人心理压力大,不易接受
并发症少 费用
并发症多 费用
6
冠状动脉造影适应症
❖ 新近发生的或进行性加重的心绞痛 ❖ 冠心病患者经药物治疗仍有心绞痛发作 ❖ 变异性心绞痛 ❖ 心肌梗死后心绞痛,客观检查有心肌缺血证据(尤
主要内容
❖ 围手术期概念 ❖ 冠心病介入治疗概念 ❖ 介入手术过程、术前准备、术后护理 ❖ 术后常见并发症 ❖ 出院指导 ❖ 术后随访

冠状动脉介入治疗的术前和术后护理PPT课件

冠状动脉介入治疗的术前和术后护理PPT课件


PTCA开通血管后,需要支架支撑,以避免血管塌陷
局部狭窄
冠心病
右冠状动脉
治疗前
治疗后
术后评估
(1)术中情况 麻醉方式、术中病 人情况、各器官功能等 (2)术后病情 ①心脏监护、血压监 护②穿刺点及穿刺侧肢体的循环状 况③病人的卧位是否舒服④心理状 态与认知程度
三.冠状动脉介入术后的基本护理(Ⅰ)
冠状动脉内支架植入术
PTCA在临床应用的主要问题是术后再狭窄的 发生率较高,为了克服其不足,1987年 Sigwart首先将冠脉支架植入术应用于临床, 在PTCA并发夹层,急性闭塞或濒临闭塞时置 入支架,可保持血管通畅,增加了PTCA的安 全性。 概念:将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管 状而其管壁呈网状带有间隙的支架,置入冠状 动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑 血管壁,维持血流通畅,以弥补PTCA的不足 。
1、介入手术的患者回到病房后要进行心电监护,要严密 观察患者的心率、心律及心电图变化,如有异常及时处 理。 2、监测血压:术后要进行四次血压监测,即返回即刻、术 后30分钟、术后60分钟、术后120分钟血压。如有异 常需要密切监测血压变化。 3、对于需要拔除鞘管者,术后6h方可拔除,拔管时最易 出现迷走神经反射,因此拔管前要建立静脉通路,生理 盐水快速静点,准备好阿托品备用,拔管完毕按压 15min后立即弹力绷带包扎,盐袋加压。
5、栓塞:拴子可来源于导管或导丝表 面的血栓,或因操作不当致粥样硬 化斑块脱落等。因此,术后应观察 双下肢足背动脉的搏动情况,皮肤 颜色、温度、感觉的改变,下床活 动后肢体有无疼痛或跛行等,发现 异常及时通知医生。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
6、部分患者穿刺处形成血肿:一般不需要特殊处理,术 后2周左右即可吸收,还有部分患者腹股沟区有小的硬 性包块,按压时疼痛,一般不影响活动,包块多在半 年左右完全消散,应向患者做好解释,消除其紧张、 焦虑心理。 7、失眠:由于患者精神紧张,卧床时间长,身体感到不 舒服,可能会造成睡眠障碍,从而引起心率增快、血 压升高。可对患者进行心理护理,解除心理上的紧张 和恐惧,保持环境安静,,必要时应用镇静剂。

心脏患者介入治疗的护理ppt课件

心脏患者介入治疗的护理ppt课件
心理调适
关注患者的心理状态,给予必要的心理支持和疏导,帮助患者树立康复信心。
预后评估
01
心功能评估
通过心功能检查,评估患者心脏功 能恢复情况。
并发症评估
监测患者术后是否出现心律失常、 心绞痛等并发症。
03
02
生存质量评估
了解患者术后生活质量,包括日常 生活能力、工作能力等。
复发风险评估
根据患者情况,评估未来复发或再 次介入治疗的风险。
康复训练
根据患者的身体状况,制定个性化的康复训 练计划,促进心功能恢复。
03
心脏介入手术患者的心理 护理
患者心理状态评估
焦虑、恐惧
患者对手术风险、术后恢复及治疗效 果存在担忧,产生焦虑、恐惧心理。
抑郁、悲观
部分患者因病情严重、病程漫长,易 产生抑郁、悲观情绪,对治疗失去信 心。
孤独、无助
患者面对陌生环境及隔离治疗,易产 生孤独、无助感,缺乏安全感。
心理支持
在手术过程中给予患者 心理支持,缓解紧张情
绪。
记录护理记录
详细记录手术过程中的 护理情况,为术后护理
提供参考。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼吸等生 命体征,确保生命体征稳定。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯,给予合理的饮 食建议,促进术后恢复。
伤口护理
定期检查手术伤口,保持伤口清洁干燥,预 防感染。
心脏患者介入治疗的 护理ppt课件
目录
• 介入治疗简介 • 心脏介入手术的护理 • 心脏介入手术患者的心理护理 • 心脏介入手术的并发症及预防 • 心脏介入手术的康复与预后
01
介入治疗简介
介入治疗定义
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·
4
择期或急诊PCI术
术前:
➢ 阿司匹林、氯吡格雷均须用至各300mg;而近期未使用者, 至少提前6小时给予负荷剂量
➢ 急诊PCI术者,术前须予阿司匹林、氯吡格雷300mg
·
5
择期或急诊PCI术
术后:
➢ 回病房后及时复查ECG,慎用硝酸酯类药,密切注意血压,注意 是否出现迷走抗等
➢ 穿刺侧肢体:桡动脉穿刺制动同前、股动脉穿刺(穿刺侧下肢 血管鞘至少留置6小时,鞘拔出后制动12小时并卧床24小时)
➢ 术后第1天予切口换药
➢ 术后7天拆线
➢ 程控:出院前程控1次,术后第1年程控每半年1次,后1 年1次
·
15
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16
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
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17
·
10
PBPV、PBMV术
➢ PBPV术后一般无需使用特殊药物;如患者术中有右室流出道 激惹,术后常需使用倍他洛克0.5mg/Kg*d 6个月
➢ PBMV术后,一般建议使用长效青霉素肌注 每月一次至40岁
·
11
射频消融术
术前:
➢ 停用抗心律失常药物5个半衰期 ➢ 发病ECG或(和)食道调搏 ➢ Af:食道超声排除左心耳血栓
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2020/12/10
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9
先天性心脏病封堵术
术后:
➢ ASD、VSD:低分子肝素4000U皮下注射q12h * 1d(小儿 0.01mg/kg),口服阿司匹林0.1 *6月
➢ PDA:不需要使用阿司匹林 ➢ 穿刺侧下肢制动(ASD 10小时、VSD和PDA 12小时,卧床24h) ➢ 术后1、3、6个月复查心脏彩超和ECG
➢ 急诊PCI者常使用替罗非班(欣维宁),用量根据情况而定
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6
IABP术
术后:
➢ 平卧,术侧下肢伸直制动,观察是否渗血(穿刺部、球囊套管) ➢ 加压肝素盐水袋持续冲管,普通肝素(NS 500ml+UFH 12500 U;
200-300 U/h
➢ 鞘管拔出后制动同前PCI术者
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7
先天性心脏病封堵术
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12
射频消融术
术后:
➢ 复查ECG,是否存在AVB
➢ 伤口处理:股静脉伸直6小时,卧床12小时;股动脉伸直12小 时,卧床24小时
➢ 低分子肝素4000U:穿刺静脉者术后即刻,动脉者术后6小时
➢ 口服阿司匹林0.1 *1月
➢ Af:术后6h给予低分子肝素4000U 皮下注射一次 华法林和胺碘酮需要使用 3个月
心血管疾病介入治疗围术期注意事项
中南大学湘雅二医院 心血管内科 唐亮
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1
心血管疾病介入术
➢ 冠状动脉造影术 ➢ 择期或急诊PCI术 ➢ IABP术 ➢ 先心病封堵术 ➢ 瓣膜狭窄扩张术 ➢ 射频消融术 ➢ 起搏器植入术
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2
冠状动脉造影术
术前:
➢ 术前禁食,但糖尿病患者术前应暂停降糖药及胰岛素,其他 药物正常服用
➢ 若等待手术时间长,可饮适量牛奶
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3
冠状动脉造影术
术后:
➢ 适当补液及饮水,促进造影剂的排出 ➢ 穿刺侧肢体:桡动脉穿刺(腕部制动10小时)、股动பைடு நூலகம்穿刺(
穿刺侧下肢制动12小时并卧床24小时) ➢ 回病房后及时做ECG ➢ 相关症状及处理:前臂胀痛、麻木等,则监测指脉氧,若大于
95%,则抬高患肢;若疼痛难忍,则适当松懈 ➢ 24小时后无出血,则可拆绷带及敷料
术前(房缺、室缺、PDA):
➢ 静用抗生素最多1天,术中用药1次(提前做好皮试)
全麻注意事项
➢ 禁食8小时,禁水6小时(小于1岁者禁食6小时,禁水4小时)

鲁米那
2mg/kg
im 术前半小时
海俄辛 0.01mg/kg im 术前半小时
➢ 术后2小时内让患儿保持苏醒状态,6小时内禁食、禁饮
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SUCCESS
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13
起搏器植入术
术前:
➢ 术前、术后禁用抗血小板、抗凝药物 1周 ➢ 术前预防性使用抗生素,带入导管室静滴(提前做好皮试) ➢ 嘱家属准备1条毛巾,2包盐袋
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14
起搏器植入术
术后:
➢ 切口部位盐袋压迫6-8小时
➢ 主动电极:卧床1天,被动电极:卧床3天,可左侧位
➢ 若患者疼痛明显可给予止痛药物
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