小柴胡汤临床应用心得之欧阳光明创编
小柴胡汤的临床应用心得
小柴胡汤的临床应用心得
1. 哎呀呀，你知道吗，小柴胡汤在治疗感冒发烧方面可太管用啦！就像上次我朋友感冒一直不好，浑身难受，我就给他推荐了小柴胡汤，喝了没几天就好多啦！这效果，真不是吹的呀！
2. 嘿，小柴胡汤对于缓解情绪烦躁也有一手呢！我记得有次我自己心情特别烦躁，就像热锅上的蚂蚁，后来喝了小柴胡汤，哇，真的感觉平静了不少呢！这不就是给情绪灭火的“消防员”嘛！
3. 哇塞，小柴胡汤在调理肠胃方面也是厉害得很呐！我同事之前肠胃总是不舒服，容易胀气，试了很多办法都不行，结果喝了小柴胡汤居然慢慢好了，这难道不是奇迹吗？
4. 你们想想看，小柴胡汤对付月经不调也能行呢！我表妹之前月经总是不规律，后来听了我的建议用了小柴胡汤，现在可正常啦，这不是很神奇吗？
5. 哎呀，小柴胡汤对缓解偏头痛也有效果哦！我有次偏头痛犯了，疼得我呀，简直受不了，赶紧喝了小柴胡汤，慢慢地真的没那么疼了，这可真是我的“救星”呀！
6. 嘿，小柴胡汤在改善失眠方面也能发挥大作用呢！我邻居之前老是失眠，后来喝了这个汤，睡眠质量明显提高了，这不是很厉害吗？
7. 哇哦，小柴胡汤对缓解慢性咽炎也不错哟！我认识的一个人有慢性咽炎，总是咳咳咳的，喝了小柴胡汤一段时间后，咳嗽都少了很多呢，这效果真让人惊喜呀！
8. 你们知道吗，小柴胡汤对缓解疲劳也有一手呢！我有时候工作累了，就喝上一碗，感觉又能活力满满啦，就像给身体打了一针“兴奋剂”！
9. 哎呀呀，小柴胡汤在调节内分泌方面也很厉害呀！我朋友内分泌失调，脸上长了好多痘痘，喝了这个汤之后，痘痘都慢慢消下去了，这也太神奇了吧！
10. 真的，小柴胡汤在很多方面都有出色的表现呀！就像一个万能的“百宝箱”，总能在我们需要的时候给我们惊喜，大家一定要试试呀！我觉得小柴胡汤真的是中医的一大瑰宝呀！。
浅谈小柴胡汤的临床运用体会
浅谈小柴胡汤的临床运用体会【摘要】本文通过阐述小柴胡汤的组方机理，结合临床实践验证了小柴胡汤的主治病证，从而得出了小柴胡汤有助少阳转枢，使邪从外解，调和脏气，疏肝和胆，疏导三焦气滞的功用。
【关键词】小柴胡汤；浅谈；体会小柴胡汤为和解少阳的主方，凡口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，往来寒热等的少阳经腑症，均可用此方随症加减治疗。
又肝胆互为表里，凡肝气郁结，胆腑有热之症等，亦多使用。
一、小柴胡汤有通调三焦的作用《难经》说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
上焦者……主腐熟水谷……；下焦者……主分别清浊，主出而不纳，以传导也。
”《身经通考》中更指出三焦的功用说：相火之用，分布命门元气，主升降出入，总领五脏六腑，营卫经络，上主纳，中主化，下主出。
可见三焦有通调水道、腐熟水谷、司气化的作用。
既然上焦主纳，中焦主腐熟水谷，下焦主出，那么，如果三焦病则上焦不纳而呕吐作，中焦不化则生腹胀满痛，下焦排泄水谷功能失司就会清浊不分，二便不调，是为升降机能紊乱之故，盖三焦与命门同司相火，故能升，又为中凟之府，水道所出，故亦主降。
《伤寒论》说：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与柴胡汤。
”“阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
”前条便溏可用小柴胡汤，后者不大便也用小柴胡汤，原因何在？张仲景说：“与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和。
”又说“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难……，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
”产后津血虚，津液不和，故有此病，先与小柴胡汤通调三焦，使津液充布，上焦得纳，下焦能出，则诸病自除。
因此，对诸呕吐，下利，二便不调，清浊不分，非大虚大寒，或实热症者，多认为是三焦失调，升降失司，并治以小柴胡汤升清降浊，通调三焦，方以柴胡升清阳，半夏降浊阴，生姜佐柴胡则能升阳，佐半夏则能降浊，更以黄芩去湿除郁热，人参益气生津，大枣和甘草和诸药，则升降自如，邪去正安而病愈。
小柴胡汤的临床经验
小柴胡汤的临床经验小柴胡汤的临床经验录小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成；主治：少阳发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。
少阳主半表半里，凡病邪从外来的须外出，方中柴胡和解少阳；半夏启阴气上升，阴阳相济，有除病邪之力量；少阳病为火病，故用黄芩以解火邪；甘草、人参、大枣健脾气，使病邪由内达外；生姜发散宣通，合而为使病邪由内达外的方剂。
临床加减应用范围较广，现就近年临床应用总结如下。
脑积水：脑积液的产生、循行和吸收，是处于动态平衡之中，如产生过多，循行途径受阻或吸收过少时，均可发生脑积水。
临床上，可见有头胀、眩晕、恶心呕吐、站立不稳等。
治疗时，用上方加茯苓取其降及淡渗利水的作用，因气行则水行，故获效。
高血压病：本病是一种常见病，以动脉压增高为主要临床表现。
祖国医学所载的肝阳、肝风、中风等证，包括了本病及其并发症等一系列症状。
临床上，本方用于以收缩压升高为主的高血压。
在治疗时，方中再加入茯苓以降之。
本病虽属肝病，但由于肝胆相表里，胆为肝用，而收缩压高者用少阳之主方治之。
偏头痛：本病属风邪为患。
头侧部是少阳经脉循行部位，偏头痛为风邪伤及少阳经脉。
其表现为发作性偏头痛，一般病程较短者可用本方。
治疗时，可去人参加桂枝。
因风邪在早期宜散不宜补，故去人参之补，加桂枝之散。
眼疾：祖国医学治眼疾虽有“八廓五轮”之分，但眼外角为少阳经脉所起之处。
其病有属外邪与内伤之分，如症见外眼角红肿，是为风邪中少阳经脉，因风为阳邪，阳热盛故红肿。
治疗时，于本方中去人参加桂枝，去大枣加生牡蛎。
阳盛则阴不足，故加生牡蛎以益阴；去大枣之甘缓，以防风邪留恋。
面神经麻痹：本病是一种非化脓性炎症，但其病因还不完全清楚，部分病人只是在头面受冷风吹拂后发病。
祖国医学认为，本病属风邪为患。
若其人素体血虚，以致在表之络脉空虚，则凤邪乘虚侵袭。
风中络脉，导致局部络脉阻塞不通，形成麻痹。
经方小柴胡汤运用体会
经方小柴胡汤运用体会
方剂是中医调理养生的基础，方剂是中医学里最为普及的药物，它结合中医五行理论，科学使用药物，根据疾病特点，正确调配得到药方，并且通过调整药物中病因隐形关系从
而治疗疾病。
小柴胡汤是在中国传统中医药家们按照传统中医理论，以小柴胡为主要药物的一款中
成药方，可以治疗开脉、痰湿、气痹、脾虚等上火及脾胃虚弱，黄疸型肝炎及其他风热感
冒所致的症状。
小柴胡汤由小柴胡、白术、陈皮、芍药、枸杞、茯苓、炙甘草等多种药物组成，配合
科学合理的比例；小柴胡和白术称为"抗痰双杀"，能利小支气管和清热祛湿；陈皮和芍药
有温中除湿的作用；枸杞和茯苓具有补益气血的作用；而炙甘草可以清热解毒。
小柴胡汤的运用是利用方药有效调合多种味道，以小柴胡为主剂，在中西药物并重的
情况下，把汤剂的功效和多种植物特质调合起来，运用温配法的原理进行疗程，可以彻底
收拾情况，实现把握、调养身体内部环境的目的。
同时，小柴胡汤还有温中下气等功效，可以增强免疫力，结合脾气虚弱、情绪失常、
精神萎靡等症状，对此，在服药行药时，可以将小柴胡调剂用于该类病症，提高较为良好
的疗效。
总而言之，小柴胡汤是一款解热解毒、清热祛湿的中药饮片，它集温、苦、甘、辛等
多种味药物的功用于一身，故而能够有效的缓解疾病，给患者带来良好的疗效见效。
小柴胡汤的临床应用体会
例 ２．女 ，２４岁 。月经量少 ２年余 。自述 每次 月经量少 ，颜 色 暗黑 ，经前 易生气 ，心情时常不好 ，纳差 ，常感倦怠 。见舌红 ， 苔厚腻 。脉弦细滑 。辨证 为肝脾不调证 。因患者 常生气 以致 肝气郁结 ，气滞则血 停 ，血 瘀则色 暗 ，量少 ，并见脉 弦。肝木 克 脾故纳差 、乏力 。脾虚水 停生湿 ，故常倦 怠 、脉滑 、苔厚 腻。处
患者 ，女 ，ｌ７岁 。反复低 热来 诊。患者于 １个 月前上 呼吸 道感染 高热住 院治疗 ，后热退 出院 ，但 出院后 不久又见每天低 热不止 ，体温 ３７—３８￣Ｃ，各项检查指标 无异常 ，胸胁满 闷 ，烦躁 不安 ，至下午 ３：ｏｏ后 可见两颧淡红 ，自觉燥热 ，身体 消瘦乏力 ， 经常上 呼吸道感染 ，舌 白腻 ，苔淡 ，脉弦滑。该患 者为高热后邪 夹湿热人于少 阳，伏而不 畅 ，少阳气郁夹湿 。治宜疏解少 阳，兼 清 湿热 。处 方 ：柴 胡 １５ｇ，黄 芩 １５ｇ，半夏 １５ｇ，生 姜 １０ｇ，甘草 ５ｇ，大枣 ｌＯｇ，当归 １５ｇ，白芍 １５ｇ，生地 ２０ｇ，白叩 ｌＯｇ，藿香 １０ｇ， 茵陈 ｌＯｇ，连翘 １０ｇ，榔片 ｌＯｇ。５剂后热退 。 ２．４ 鼻 出血
小柴胡汤临床应用心悟
小柴胡汤临床应用心悟【方源】《伤寒论》。
【组成与用法】柴胡12g，黄芩9g，人参9g，半夏9g，甘草（炙）6g，生姜9g，大枣4枚。
水煎服。
【功能】和解少阳。
解热降温，降低血浆前列腺素E2含量，兴奋垂体-肾上腺皮质功能，调节免疫功能，抗炎症反应，促进胆汁分泌、排泄，促进胆红素排泄，保护肝损害，缓解胃肠平滑肌痉挛，改善造血功能障碍，抑菌，降低血压，镇痛、镇静，抗癫痫，抗化疗药物副反应。
【主治】伤寒少阳证或热入血室证，前者症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦；后者症见妇女经期寒热发作有时。
常用于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、疟疾、登革热、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、慢性病毒性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石病、急慢性胰腺炎、胸膜炎、胸部挫伤、膀胱损伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、肋间神经痛等病。
【现代应用】若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌9g；口干渴者，去半夏，加天花粉9g；腹中痛者，去黄芩，加白芍15g。
①病毒性肝炎之以胁痛、恶心为主症者，加栀子、丹参各10g，白芍、滑石各15g，虎杖30g。
有黄疸者，加茵陈、田基黄各30g，大黄6g。
②登革热之以寒热往来为主症者，加板蓝根、大青叶各30g，青蒿15g。
③疟疾之见寒热往来、口苦咽干者，加常山9g，草果、乌梅各6g，青蒿15g，在疟疾发作前4～5小时服。
若表实少汗而恶寒重者，加桂枝、防风、羌活各6g；口渴者，加葛根15g，石斛9g；胸脘满闷者，去人参，加苍术、青皮各6g，厚朴9g。
④胆汁反流性胃炎之见胃脘痞闷、口苦咽干者，加丹参、蒲公英、厚朴各15g，川楝子、乌贼骨各10g。
⑤肋间神经痛之见胁肋疼痛、痛处固定者，去人参、生姜、大枣，加川楝子、延胡索、青皮、丝瓜络、鸡血藤各10g，全蝎6g。
⑥梅尼埃病之以眩晕、呕吐为主症者，加泽泻、钩藤各15g,葛根、龙骨、牡蛎各30g。
⑦前庭神经元炎，见眩晕恶心、寒热时作等症状，加薄荷、蝉蜕、僵蚕、菊花、蒺藜、钩藤各10g。
浅谈小柴胡汤的临床应用
浅谈小柴胡汤的临床应用浅谈小柴胡汤的临床应用小柴胡汤出自《伤寒论》一书，其用广，其效佳，为历代医家所推崇，本文结合临床择例报道并略谈体会如下。
1 发作性睡病患者，女，71岁，退休干部。
述多年来经常发病，发病前即感头部有蒸热感，且昏昏欲睡，有时甚至在做事时可当即倒下而睡，但体温不高，呼之能醒，醒后又睡，不吃不喝，1、2天后逐渐好转，恢复后无异常表现。
长期经中西医治疗可减轻症状，但始终不能控制其发作和延长发病间隔期。
2000年5月来我处诊治。
症如上述，察脉弦长有力，舌红苔白。
此属少阳枢机不利，痰热上蒙，上下升降失常，阴阳失和所致。
拟小柴胡汤合温胆汤。
药用:柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，甘草6g，枳实10g，竹茹15g，陈皮10g，生姜3片，大枣5枚，3剂。
服后症状明显减轻，第2天即恢复正常。
因见其有效，即备药在家，每于稍有发病先兆时即服之，可控制其发作，近年来，发作次数大大减少，且症状亦轻，基本治愈。
患者，男，74岁，退休干部。
2001年5月24日就诊。
自述近半个月来，无论白天或夜间，出现颈以上出汗，颈以下其它地方无汗，尤以夜间为甚，时轻时重，并无其它不适，但以汗湿衣领及枕头为之烦心，要求诊治。
察脉弦稍细，舌红苔白，且伴口中微苦稍干渴。
此少阳枢机不利，上下升降失常，阴阳失和所致。
拟枢转少阳兼益阴固涩之法，用小柴胡汤加味。
药用:柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，甘草6g，百合15g，煅牡蛎25g，龙骨15g，大枣5枚，3剂愈。
3 耳根周围发热疼痛症状患者，男，45岁，在职干部。
2001年4月2日就诊。
述左耳根周围大范围皮肤发热、疼痛，同时伴咽痛且干枯已十多日，经西医消炎治疗无效，遂来我处诊治。
余观左耳根部皮肤并无异常，但触之疼痛，咽部鲜红，扁桃体不肿大，舌红苔黄微腻，察脉浮弦，此为风热之邪客于少阳经脉使然。
拟小柴胡汤加减以清疏和解之。
药用:柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，甘草6g，防风12g，玄参15g，蝉蜕10g，板蓝根15g，蔓荆子10g，3剂。
小柴胡汤的应用心得
小柴胡汤的应用心得
太阳行于体表，向上向外，以固护周身:阳明主于肠胃，此向下向里，以通降为顺。
少阳外从太阳之开，内从阳明之阖，在表里之间，有枢机之职。
可以连通内外，承上启下，少阳枢机不利，外不能从太阳之开而表现为寒热往来，内不能从阳明之降而表现为喜呕。
肝胆之气抑郁则神情嘿嘿;气郁化热，则心烦;肝胆经脉不利则胸胁苦满。
少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。
少阳胆气郁，半表半里之气不和，则上、中、下三焦之气不利，可表现为在上、在下气机不利的症候，如在上表现为心情，在下表现为小便不利等。
小柴胡汤为少阳主方，可以利枢机而外从太阳之开，内从阳明之降，又开达三焦，从而疏利表里内外上下之郁。
:通常人们把小柴胡汤的治疗作用说成是“和解少阳”，但“和解少阳”四个字绝对不能概括小柴胡汤治疗作用的方方面面。
本方既有祛邪之品，又有扶正之药，集寒热补泻与一体之中，具有升达少阳生气，疏解肝胆气郁的作用，能开郁调气而利升降之枢。
枢转气机，则内外上下，表里阴阳之气得以通达和利，气血津液随之周流而布达身形各部，从而气血条畅，脏腑安和。
小柴胡汤治疗范围之广，是任何方剂不能比拟的。
临床医家，若能知少阳为枢之奥义，掌握小柴胡汤解郁利枢的作用，反复实践，逐渐体会，即可以执荣凯州面治百病，起沉苛，去顽疾。
因此说，小柴胡五脏安和，阴阳平衡，气血谐和，其功甚捷，而其治甚妙。
此方无麻桂而能发汗，无硝黄而能通便，无苓术而能利水，无常山草果而能治疟。
所调不述共行面政治其因，郁开气活，其病可愈。
(《经方临证指南》)。
小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床应用体会标签：小柴胡汤；经方；治疗应用小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳的经典名方，笔者在临床中常以小柴胡汤辨治多种病症，疗效满意，现举例如下。
1 典型病例1.1 外感案例1：患者，男，35岁，2010年5月6日初诊。
主诉感冒1周余，服感冒药无效。
刻诊：往来寒热，脉弦数，舌质略红，苔薄白。
中医辨证属于外感（少阳病），根据“往来寒热”，给予小柴胡汤治疗。
处方：柴胡12 g，黄芩10 g，法半夏10 g，党参10 g，炙甘草6 g，大枣10 g，生姜10 g。
3剂，水煎服，每日1剂。
2010年5月10日二诊：患者自诉服药1剂后即感病情减轻，3剂后病霍然而愈。
嘱其不必服药，注意饮食起居即可。
按：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第96条高度概括了小柴胡汤的适应症：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。
或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”本案患者出现了太阳病不解，转入少阳的典型症状，故患者服用原方治疗而愈。
1.2 胸痹案例2：患者，女，57岁，2011年8月18日初诊。
患者胸闷憋气1年余，喜唾，曾经活血行气通络中药治疗，罔效。
刻诊：面容呈焦虑状，喜叹息，脉沉弦，舌质黯红，苔薄黄。
辨证为肝气郁滞证。
给予小柴胡汤党参易丹参方：柴胡15 g，丹参12 g，黄芩10 g，法半夏6 g，炙甘草6 g，大枣10 g。
7剂，每日1剂，水煎服。
2011年8月23日二诊：服药后胸闷憋气基本消失，唾唾沫也减轻，效不更方，续服上方巩固治疗。
后其家人来诊，叙服药后胸闷消失，心情改善，因中药味苦不愿再服药，遂停药。
按：本案望其焦虑明显，闻其喜叹息，切其脉弦，均是肝气郁滞的表现。
肝气郁结，经气不利，故胸胁胀闷；肝主疏泄，气机郁结，不得条达，则情志抑郁，喜叹息；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒，面容呈焦虑状；肝郁克脾，脾运失健，津液代谢紊乱，则喜唾；久病入络，故舌质黯。
小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床应用体会小柴胡汤为调和肝脾、调达全身枢机的代表方，被历代医家所推崇，临床广泛应用于内、外、妇、儿、五官等各科。
今以验案三则为引，浅述笔者应用心得，以期为小柴胡汤临床应用提供参考。
标签：小柴胡汤；临床应用；经验小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣7味药组成。
张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。
且《伤寒论》明示：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
”《伤寒论》及《金匮要略》载此方共十九条，除寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食之主证外，还可见于热入血室、虚人感冒、妊娠恶阻、黄疸、便秘、眩晕、项强等，虽将小柴胡汤向少阳病以外推广应用，但其核心还是“伤寒中风”。
现代常将小柴胡汤用于治疗由邪据少阳，胆胃不和所引起的感冒、发热、疟疾、慢性肝炎，荨麻疹、过敏性鼻炎、胆汁反流性胃炎、支气管炎、偏头痛、腮腺炎等[1]。
赵洪均等[2]总结近二十年来小柴胡汤研究成果，认为其药理作用有：解热、保肝、抗过敏、抗炎、抑菌、促肾上腺素及类阿司匹林外源激素、免疫、调节胃肠、抑制血小板聚集、抗前列腺素、抗放射损害、抗肿瘤、抗癫痫和抗动脉硬化。
研究认为小柴胡汤中的柴胡抗炎作用类似强的松龙[1]，对于治疗各种过敏性疾病、自身免疫性疾病效果可靠。
笔者经过临床实践，发现其在治疗内、外、妇、儿、五官等各科均具有良好疗效，尤其在应用于霉菌性阴道炎、神经性皮炎、过敏性鼻炎等疗效显著，现特举例如下。
1病案举例11病案1张某某，女，36岁，职员。
2015年08月12日初诊。
主诉：阴道瘙痒3月余，伴尿频尿急1周。
现病史：患者出现阴道瘙痒3月余，夜晚尤甚，自行购买“洁尔阴洗液”清洗后瘙痒稍好转。
此后患者每于情志不佳或食辛辣厚味后瘙痒加重。
【小柴胡汤】运用之感悟
【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。
常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。
【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。
【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。
(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。
【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来〃也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。
小柴胡汤的运用体会和看法
浅述柴胡汤方的加减和运用一、摘要：小柴胡汤为仲景名方，出自《伤寒论》第96条, 曰:"伤寒五六日中风，往來寒热，胸胁苦滿，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
" 本方为和解少阳的代表方，其主要组成为柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。
临床上小柴胡汤主要用于少阳证，主和解少阳，调整机枢，解半表半里之邪。
同时，也被广泛应用于杂病的治疗，如黄疸病，疟疾，内科杂病，以及妇科杂病如妇人热入血室等。
小柴胡汤作为底方，可以被灵活地加减运用，或是与其它方剂组成复方，以适应不同的病症，临床疗效也是非常显著。
二、小柴胡汤的运用小柴胡汤证，在伤寒六经辩证属少阳，可以由太阳失治、误治，亦可由阳明病转入。
主要包括两组病证，一为往来寒热，代表病在半表的病机反应；一为口苦、咽干、目眩，实包括胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等肝胆火郁证，代表病在半里的病机反应。
然不论其病因为何，只要有邪在半表半里的病机，“但见一证便是”，皆可投以小柴胡汤，尤其在外感热病中，小柴胡汤可外达透邪，起转枢的作用，疗效显著。
不仅如此，小柴胡汤治疗杂病，更是具有灵活性。
在《金匮要略》中，小柴胡汤被用以治疗黄疸，“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
必小柴胡汤。
”在呕吐哕下利病篇中，“呕而发热者，小柴胡汤主之。
”妇人产后病篇，“产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。
所以然者，血虚而厥，厥而必冒。
冒家欲解，必大汗出。
以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。
大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
”“妇人在草褥，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤。
”妇人杂病篇，“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如瘧状，发作有时，小柴胡汤主之。
”以上各篇，均体现了中医同病异治，异病同治的原则。
小柴胡汤运用的几点体会
小柴胡汤运用的几点体会小柴胡汤是一种古老的药膳，也是中国民间医学最历史悠久的汤方之一。
经过几千年的历史发展，今天小柴胡汤已成为一种补血补脑的药膳，用来温补脾胃，养血安神，改善免疫功能的有效中草药汤料，被广泛传播在中国，日本，韩国和东南亚等地区。
小柴胡汤也是一种高营养价值食物，它由保健药膳中营养成分最为丰富的药材组成，以老枣（老横山枣）、枸杞子（黑枸杞子）、小柴胡等为主要成分，配以枫枝、桂枝、葛根、当归适量的混合汤补，以调理肝胃、改善睡眠、提高机体免疫力为主要功效。
上述成分的混合，让小柴胡汤的药效更加完善，作用更加强大，具有温补脾胃、补血养肝、益肺安神等多种功效。
一般情况下，当患者脾胃虚弱，乏力面无血色，反应迟钝，伴有失眠多梦时，我们可以针对性的使用小柴胡汤来进行治疗。
运用小柴胡汤有几点体会：1、首先，小柴胡汤的成分比较混合，药效比较完善，有明显的补血补脑功效，特别适合肝火旺盛，脾胃虚弱，血虚脱发，失眠多梦者。
2、其次，小柴胡汤所含的营养成分，可以很好的补充人体所需要的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，可以促进血液循环，维持脏腑健康。
3、此外，小柴胡汤可以提高机体免疫功能，增强抵抗力，有效抗病毒，预防各种病症的发生，尤其可以帮助患者恢复体力，提高康复能力。
自古以来，小柴胡汤多用于补血补脑，温补脾胃，调节气血，养血安神，改善免疫功能等。
作为药食两用的健康食品，小柴胡汤的抗病毒，不仅有利于疾病的恢复，而且还可以增强机体免疫力，延缓衰老，增进健康长寿。
在实践中，小柴胡汤有几点具体注意事项：1、小柴胡汤可以单独食用，也可以搭配其它药膳使用。
比如，我们可以将小柴胡汤搭配蜂蜜，添加薏仁或人参进行食用，这样既可以达到补血补脑的效果，又可以提高小柴胡汤的药效和口感。
2、服用小柴胡汤时，我们要根据自身的实际情况，控制好每次的服用量和频率。
不要贪多，否则容易因为服药量过多，引起肝肾负荷过大而增加毒副作用。
3、小柴胡汤有温补脾胃的作用，因此服用时一定要温热，以免引起脾胃不适，影响药效。
小柴胡汤临床运用体会
小柴胡汤临床体会小柴胡汤出自《伤寒论》，药仅七味，组织严谨，是著名的和解剂，常用来治疗少阳正证、变证、热入血室等病证，笔者扩大其方应用范围，获益非浅。
今据临床所得，举以数例，以窥一斑。
例1、虚为感冒张某，女，45岁，教师，1997年12月8日诊。
患者形瘦体弱，素易感冒。
近因疲劳受凉，致恶寒发热，全身酸楚，胸胁满闷，神疲科乏力，纳谷不香。
延医诊治，用祛风解表之剂，其病非但不减，反致动则汗出，泛泛欲吐。
应诊时面色苍白，少气懒言，口苦咽干，舌质胖润，边见齿印，脉数，沉取无力。
据证细审，断为虚人外感，系正气虚弱，卫外不固，邪气乘虚侵入少阳所致。
治当扶正祛邪，和解少阳。
处方：党参15克，柴胡12克，黄芩10克，法半夏6克，炙甘草6克，生姜3片，红枣4枚。
连服2剂，寒热尽除，诸证大减，后合四君子汤调治数日而愈。
体会：虚人外感，方书皆针对其气、血、阴、阳之不足，在解表药中分别辅以益气，养血、滋阴、助阳之品，而治从少阳者鲜。
本患者素来体弱，肺脾两虚，卫外不固，外邪侵袭，直达腠理，与正相搏，与仲量论述少阳病之病因病机（“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博……”《伤寒论》第99条）理出一辙。
故借用小柴胡透其邪，转其枢，重用参、草、枣以扶正气，合柴、芩、夏、姜从少阳逐邪外出。
例2、痄腮刘某，男，7岁，学生，1998年4月7日诊。
一周前咳嗽发热，两则腮部红肿胀，边界弥漫不清，吞咽咀嚼不便，口苦咽干，纳呆食少，体温38.2℃，舌苔薄黄，脉弦滑而数。
证属风热外束，少阳邪热郁闭。
治宜清透少阳郁热，解毒消肿。
药用：柴胡9克，黄芩9克，法半夏5克，板兰根9克，连翘9克，夏枯草6克，党参5克，甘草3克，生姜2片。
服药3剂后，体温已降至正常，两侧腮颊肿胀减轻，口渴，尿黄，舌苔黄，脉滑数。
前方减半夏、党参，加花粉、桔梗各10克，继进三剂而愈。
体会：痄腮，又名温毒发邪颐，属于温病范畴，其发病部在耳前下方，中医认为，少阳胆经下耳后，入耳中，出耳前，故腮颊部为少阳经所属也。
我用小柴胡汤的病例经验和心得
我用小柴胡汤的病例经验和心得刘某某，女，31岁，阴道瘙痒半年伴尿频尿急2周前来就诊，体貌特征：面色晦暗油腻感，头顶脱发，形瘦，面多油。
阴道炎频发半年，阴道霉菌感染，每日敷药并作阴道清洗后痒感减轻，不敷药则痒甚，白昼痒加重，口唇周围疱疹，手足凉，咽干，腰酸久立则发，舌苔白，舌质淡红，脉弦数有力，双尺脉弦数。
辨证：少阳病，热郁孔窍（阴部）不得透泄，考虑阴部有湿热郁毒，小柴胡汤加清湿热利水合解毒排毒方。
处方：柴胡20克，黄芩10克，清半夏10克，党参10克，炙甘草10克，大枣10克，生姜3片，草河车20克，白花蛇舌草15克，猪苓10克，服药7付后痒无，尿频尿急及其他症明显减轻。
阴部症状明显，肝经过阴部，结合脉弦数，考虑为少阳病，小柴胡汤疏通少阳通路的郁结，草河车和白花蛇舌草解毒，猪苓清热利尿将郁毒从膀胱尿道排出。
少阳证可以不典型，只要抓住病机要点，再结合病的特点和病变趋势，即可大胆应用小柴胡汤。
2.2：李某某，女，40岁，失眠5年，入睡难，早醒，睡眠时间是4小时，胃脘时痛，便干结，尿黄，舌苔薄白，舌下紫，左关脉弦略硬，左脉弦有力，右脉弦缓略弱。
辨证：少阳病，气郁化热，神不敛藏证，小柴胡汤加减，处方：醋柴胡20克，黄芩10克，清半夏10克，党参10克，炒枣仁30克，大枣15克，瓜蒌20克，生牡蛎20克，7付，服药后寐立即转佳，无入睡难和早醒，睡眠时间延长为9小时，诸症全无，患者间断服用此方未做加减，寐佳至今已经2年。
按语：柴胡开泄透散不利于安眠，所以将柴胡换为醋柴胡取疏肝理气作用而无透泄之弊，同时加炒枣仁养肝血，用瓜蒌通便，用生牡蛎收敛安神。
2.3 王某某，男，51岁，7日前左侧胁腰部及腰肌肉疼痛，2日前局部出现红色疱疹数个，不胀，不热，疼痛感与时间无关，纳食可，寐安，腹胀，便溏，尿黄，口渴喜欢饮温，口不苦，腰酸，舌质暗淡胖大，苔白略黄，脉滑数略弦，左关脉弦滑有力。
辨病：带状疱疹；辨证：少阳病，热郁少阳经，小柴胡汤加减，便溏考虑为肝木克脾土之故，处方：柴胡10克，黄芩15克，清半夏10克，炙甘草8克，大枣10克，全蝎3克，白芍20克，生姜4片，7付。
小柴胡汤组方分析及临床运用心得（中医方剂）
小柴胡汤组方分析及临床运用心得（中医方剂）全世建小柴胡汤及加减方在国内被广泛用来治疗传染病、呼吸系统疾病、心血管及血液疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、过敏性疾病、精神、神经及运动系统疾病、妇产科疾病、外科疾病等多种疾病。
该方也是在日本汉方医疗中最为广泛应用的处方，几乎成为包治百病的良方。
一、枢机之剂，和法之总方小柴胡汤出自《伤寒论》，是张仲景根据邪犯少阳，致少阳枢机不利而设，历来被认为是“和法”的代表方。
柯韵伯称之“少阳枢机之剂，和解表里之总方”。
和法的含义到底是什么？《资生篇》专门论述道：“和解者，和汗下之法而缓用之者也，……故方中往往寒热并用，燥湿并用，升降散敛并用，非杂乱无法也，正法之妙也”。
戴北山也有大体相同的见解，他说；“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢逆谓之和”。
这里所说的和法实际上是把各种方法有机结合起来的一种方法，特别是把相反相成的两种方法巧妙结合起来，融为一体，寒热并用，攻补兼施，以达到治疗错综复杂证候的一种方法。
而小柴胡汤的配伍正反映了这一特点。
二、寒温并用，攻补兼施小柴胡汤共由七味药物组成，即柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。
从组成药物的性味来看，其配伍有三个特点：①柴胡、黄芩性味均属苦寒，但柴胡味辛，气味俱薄，具有轻清升散的特点，而黄芩气味较重，降泄作用较强，两药相配，性寒而升降并用。
②生姜、半夏性味均属辛温，但生姜以辛散作用为主，而半夏具有降逆特点，两药相配性温也是升降并用。
③人参、大枣、甘草性属甘。
从组成药物的药效配伍来看，其配伍特点也可归纳为以下三个方面：①柴胡、黄芩合用，透邪解郁，清泻胆热，达到和解少阳的目的，使气郁得达，火郁得发，以祛邪为主。
②生姜配半夏为止呕圣药，使胃气得以和降，以调畅气机为主。
③人参、大枣、甘草配伍，有补中益气的作用，防患于未然，以扶正为目的。
综合小柴胡场的性味功效，可以看出该方集寒热、升降、补泻于一方，既各奏其功效又相辅相成，构成一个有机整体，从而达到寒温并用、攻补兼施的目的。
在乡村妙用小柴胡汤的临床实践体会
９ ｇ 、 木香 ６ ｇ 、 大黄 ４ ｇ ｏ
服 上药 ５ 剂， 黄 消退 ， 小 便正 常 ， 原方 去茵 陈 、 山栀 子 、 大黄 ， 按： 邪 犯少 阳 ， 正邪 相 争于 表里 之 间 ， 如与 阴则寒 ， 出 与 阳争
内蒙古中医药
息１ ０余年， 加重半月 。 患者十余年以来， 每逢秋冬季节加剧， 咳 持续服药 １ 月， 咳喘渐止， 精神转佳， 饮食二便正常， 后改为香
嗽 阵作 ， 咯痰 稀 白， 畏风 易 汗， 纳少 气 短神 疲 ， 大 便质 稀 日 ２至 ３ 砂六 君 子丸 和 玉屏 风散 继 服 半年 ， 随访 １ 年， 入 冬 以来 ， 咳、 痰、 次， 面色晦黯， 舌 淡 苔薄 白， 脉 细 滑 。证 属肺 脾 气 虚 、 风 痰 阻肺 ， 喘 等症状 基本 稳定 未 复发 。 治 以 补脾 益 肺 、祛风 化 痰 ， 处方： 生黄 芪 ２ ０ ｇ ， 炒 白术 １ ５ ｇ ， 陈皮 参 考文献 ６ ｇ ， 半夏 １ ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 炙紫菀 １ ５ ｇ ， 细辛 ３ ｇ ， 干姜 ６ ｇ ， 五 味 子 【 １ 】 中华 医学会 呼 吸病 学分 会 哮 喘 学 组 ． 支 气管 哮 喘 防 治 指 南 ｆ Ｊ ］ ６ ｇ ， 地龙 １ ５ ｇ ， 防风 ６ ｇ ， 芡实 ｌ ｇ， ｏ 甘草 ５ ｇ ， 每日１ 剂， 水 煎服 。 １ 周 中华结核 与 呼吸 杂 志。 ２ ０ ０ ８ ， ３ １ （ ３ ） ： １ ７ ７ ． 后 咳 喘减 轻， 痰量 减少 ， 纳 谷渐 增， 前 方 奏效 ， 原 方 加太 子 参 １ ５ ｇ ， 【 ２ 】 周 仲 瑛． 哮 喘 杂谈【 Ｊ ］ ． 中 国中 医药信 息杂 志， ２ ０ ０ ０ ， ７ （ ８ ） ： １ ．
小柴胡汤临床应用之我见
小柴胡汤临床应用之我见小柴胡汤是《伤寒论》中使用频率最高的方剂之一，也是后世临床应用最广的重要方剂。
《伤寒论》96条“伤寒五六日中风，往来寒热……”是小柴胡汤证证候和该汤方临床应用的详细论述。
其证候包括四大主证：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕;并有七个或然证：或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不喝、身有微热，或咳。
伤寒五六日中风，见前述之主证就是小柴胡汤主之，有或然证则随证加减。
第101条又说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
”这是对小柴胡汤方临床应用的进一歩说明。
所谓“有柴证，但见一证便是”，笔者体会，是指前四大主证之中但见一证便是，不必悉具;再是少阳病提纲证263条“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
”也是“但见一证便是”的范围，但口、咽、目三证不宜分割。
不仅外感热病可以这样用小柴胡汤，内、妇、儿、外各科及杂病皆可如此用之，前提是“有柴胡证”和“少阳之为病”或半表半里，寒热虚实夹杂的基本病机，而掌握基本病机较之抓“柴胡证”和“少阳之为病”则具有更多的灵活性，只是抓柴胡证和少阳之为病简而易，抓基本病机比较深而难。
一般而言，掌握了《伤寒论》263条论少阳病和96条小柴胡汤证及101条“有柴胡证，但见一证便是”这三条的要领，就掌握了小柴胡汤应用的基本法则。
此外，小柴胡汤类方，大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤都可仿此应用。
《伤寒论》除96条、101条这两条外，还有16个条文论述了小柴胡汤的应用：37条、97条、98条、99条、103条、104条、144条、148条、149条、229条、230条、231条、266条、379条、394条。
这些条文的论述既更加扩大了小柴胡汤的临床应用，又阐明了哪些情况“不中与之”。
如98条：“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。
小柴胡汤在临床应用之心得
小柴胡汤在临床应用之心得
刘鹏
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2008(23)7
【摘要】方剂学是中医基本学科之一，只有深刻领会每张方子的方义才能分君臣、别左使、明配伍，以何方治何病。
古人所制各方无非经验而后设，都是各代先贤的经验总结，但气候的变迁，立方的背景，个体的差异，是攻、是补各有不同。
况以千古之方医当今之病，岂如木之合缝乎？然临床用方重在灵活化裁可也。
如仲景所设伤寒各方，类伤寒者能用否？杂症有效否？温病当用否？就小柴胡汤而言，虽为伤寒而特设，但只要辨证施治，便可得心应手，临床各科大有作为。
【总页数】2页(P967-968)
【作者】刘鹏
【作者单位】河南省泌阳县中医院,463700
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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小柴胡汤临床应用心得
欧阳光明（2021.03.07）
小柴胡汤最早见于《伤寒论》，为少阳之良方。
临床应用非常广泛，疗效显著，因此，一直沿用至今。
少阳病症以往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干，目眩为主要脉证。
本证因为邪入少阳经，位居于半表半里，正邪纷争，外与阳争为寒，内与阳争而为热，故寒热往来，是少阳病的特征性发热。
按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。
口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕，枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉。
这些都是少阳病的主要表现，所以用小柴胡汤和解少阳，调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。
小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。
方剂的组成：柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。
黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪，半夏和胃降逆，散结消痞。
参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效。
是和法的代表方。
1、小柴胡汤是解表剂
张仲景《伤寒论》伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是不必悉具。
伤寒论指外感，只要是外感风寒之邪，风寒之邪袭表，已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表，恶寒发热，重者为太阳伤寒，轻者
为太阳中风。
伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤为主之，重在发汗解表，若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来，永小柴胡汤解表和里，重在清解邪热，若经大经传变，变为阳明腑实证，就会选用通腑泄热的承气汤。
在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。
在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上。
2、小柴胡汤是和解剂
小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治疗作用，祛除寒热，调其偏胜，,扶其不足的治疗原则。
后进医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。
目前广泛应用于临床。
和法是八法之一，是指通过和解的治法，如和解枢机，调和营卫，调和脾胃，调和升降，调和内外等，达到治疗的目的。
小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机枢转之要，正邪分手之地，故治少阳病以和解法，使枢机和畅，三焦通利，病邪得除，正气得复，脏腑安和，疾病可愈。
外感风寒病的和法是指和解法，重在祛邪，如《伤寒论》上角得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。
内伤杂病永小柴胡汤的适应症：用于肝胆郁热，如胸胁苦满或痛，口苦咽干者，用小柴胡汤去人参，角消食导滞之品郁金，鸡内金等，发热重者，重用柴胡。
用于肝脾不调之症，如胁腹胀满，含则胀甚，纳谷不香，情志不畅，大便不爽等症，用小柴胡汤去黄芩，肝郁加香附与川芎滋肝。
脾虚加白术，茯苓以健脾，中阳不振加干姜。
用于肝气郁结的更年期综合症，取小柴胡汤之调和阴阳的作用。
更年期综合征，是肾之虚衰。
肾属水，肝属木，水不灌木，
肝气郁结，郁而化火，口苦咽干，目眩，永小柴胡汤和六味地黄汤加减。
对调平阴阳滋水涵木有较强的效果。
3、小柴胡汤有调补气血的作用。
伤科疾病，4患于表，而病变常在内脏，常因定淤气滞，取共调平气机，气行血行的作用，小柴胡汤其组成方寒温并用，攻补兼施，擅开肝胆之郁，推动气机，调达升降，交通内外。
伤科疾病长由于血弱气尽，腠理开，邪气因入与正气相搏，结于胁下，因此伤后疼痛的原机为气血虚弱，气虚血瘀。
小柴胡汤作为八法和法的代表汤剂，是中医整体观念和辨证论治的具体体现，在临床应用中不能拘于一种格式，抓住主证，随证加减，是今世医者治疗大法中使用和法的精髓，有大的框架指导，临床应用的方向更准确。