断指再植术后观察
断指再植患者的术后观察与护理
断指再植术后血管危象的观察与护
断指再植术是一项重要的手术，但术后可能出现血管危象。了解观察和护理 的方法是关键，以确保手指再植术的成功。
断指再植：背景和意义
断指再植术是一种复杂的外科手术，旨在重新连接被断裂的手指。它不仅可 以帮助恢复手指的功能，还有助于提高患者的生活质量。
血管危象的定义
血管危象是指断指再植术后，再植的手指发生供血不畅的情况。这可能导致 手指组织缺血、坏死，甚至手指功能的丧失。
危象处理的技术和方法
当出现血管危象时，医生会采取一系列的技术和方法来恢复血液循环，包括 再次手术、药物治疗和物理疗法。
总结和展望
断指再植术后的血管危象是一个复杂而令人关注的问题。通过深入了解观察 和护理的方法，我们可以最大限度地提高再植手指的成功率。
血管危象的发生机制
血管危象的发生机制复杂多样，包括血栓形成、血管痉挛、血管损伤等。了 解这些机制是预防并处理血管危象的关键。
血管危象的观察与护理
1
护理
2
保持手指的休息、抬高与保暖，定期按
摩再植区域，以促进血液循环。
3
观察
密切观察再植手指的血液循环情况，包 括颜色、温度、肿胀等指标。
பைடு நூலகம்注意
及时发现血管危象的迹象，并立即向医 生报告，以采取必要的应对措施。
断指再植术后护理及观察
2014.10护理经验184显微外科技术的不断发展，为手部创伤修复开辟了广阔领域，断指再植术不断改进，护理措施不断加强，以及患者及家属对断指再植指体的理解与配合，断指再植成活率不断得以提高，取得满意效果。
1 临床资料本组30例，男性26例，女性4例，年龄18-65，拇指离断5例，示指离断12例，中指离断7例，环指离断5例，拇指离断1例，完全离断8例，不完全离断22例，断指缺血时间1-6小时。
2 方法2.1 心理护理1断指再植患者由于致伤原因的特殊性，往往心理活动复杂，情绪不稳定，患者不良情绪可诱发血管危象发生，对术后再植指体成活有较大影响，所以做好心理护理，护士主动向患者列举手术成功的病例，减轻患者焦虑、紧张心理，使之能积极主动配合治疗，同时做好家属思想工作，争取家属支持。
2.2 术后护理 2.2.1 一般护理将再植术后患者 安排在安静、舒适、光线充足的房间内室温保持在25-28摄氏度左右，冬夏季可使用空调，调节适宜温度，相对深湿度50%-60%，病室内每日紫外线消毒一次，病房及时通风，禁止喧哗，限制探视人出入量，防止交叉感染；病室内外禁吸烟，告知香烟中尼古丁可使动脉痉挛而影响手指成活。
2.2.2 体位患者术后绝对卧床休息7-10天，取平卧位，患肢外展抬高，略高于心脏水平15-30厘米，以利于静脉回流，60W 烤灯照射保暖，灯距40-60厘米，使局部血管扩张，以提高局部温度，使用烤灯一般需7-10天，避免患断指再植术后护理及观察程秩华浙江省永康市骨科医院 浙江省永康市 321300【摘 要】目的：本文总结了断指再植术后的护理及观察以提高断指再植的成活率。
方法:对30例断指再植患者进行术后的护理和观察。
结果:1例患指感染坏死，1例患指栓塞坏死，其余28例患者均成活。
结论:科学的综合护理和功能锻炼是断指再植获得满意效果的重要保证。
【关键词】断指再植；观察；护理；功能锻炼侧卧位，7-10天可侧卧与平卧位，卧床期间保持床铺整洁，注意皮肤护理。
断指再植术后血液循环观察与护理
3.2 体位
• 术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导 致体内血压的改变，而吻合的血管对血压 瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢 应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回 流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能 位。
3.3 再植指血运观察
• 术后应严密观察局部血液循环情况，发现血液循 环障碍，要及时解决。
静脉危象的表现
• 从颜色观指体发紫，毛细血管回充盈反应由迅速 变为消失，指腹张力明显增高，指温下降，指端 侧方切开后立即流出暗紫色血液，继之又流出鲜 红色血液，此时手指毛细血管回充盈现象重新出 现，指温逐渐回升，然而指腹张力仍无改善。以 上系动脉仍保持供血而静脉回流障碍。如果经指 端切开后，溢出少量暗红色血液，继之于切开处 渗出血浆样物，仍无毛细血管反应，指温不升， 指体仍显暗紫色，张力稍高，这一现象说明静脉 危象后又继发发生动脉危象，此时已丧失了手术 探查的时机。
断指缺血时间过长再植后的临床表现
• 指体呈蜡白色，指温偏低，毛细血管回充 盈现象消失，指腹张力增高，指端侧方切 开处能迅速流出鲜血，经疗1～2天后，指 体由蜡白色渐渐变为樱桃红或淡红色，指 温略有回升，毛细血管回充盈渐渐开始出 现，指腹张力偏高，指端侧方切开处仍流 出鲜血。
3.4 止痛与禁烟指导
• 指腹张力全凭检测者的主观感觉，但这一主观感 觉却反映着指体循环的变化，是一种直接又简单 的检测指标。
3.3.5 指端侧方切开放血
• 指端侧方切开放血观察出血情况，是一种 既简单又明确的观察指标，也是鉴别动、 静脉循环障碍一种直接而有效的方法。
• 方法：在指端经酒精消毒后，用11号手术刀片于指端的
• 如果指体由红润变成暗紫色，且指腹张力 高，则说明静脉回流发生障碍，此时可用 手术刀在指端侧方作一小切口，立即可见 流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液 ，指体由紫变红。
断指再植术后观察要点
断指再植术后观察要点
断指再植术后观察要点包括：
1. 指尖温度：观察再植部位温度，正常应与周边组织相当。
2. 血液循环：观察再植部位的血供情况，包括皮肤颜色、充血、静脉回流等。
3. 感觉和运动功能：观察再植部位的感觉和运动功能是否恢复正常，包括触觉、痛觉、压觉等。
4. 感染迹象：观察再植部位是否存在红肿、渗液、热感等感染迹象。
5. 创口愈合：观察再植部位的创口愈合情况，包括有无淤血、坏死组织等。
6. X光检查：可进行X光检查，观察再植部位骨骼和关节的情况。
7. 活动能力和使用功能：观察患者对再植指的活动能力和使用功能是否恢复正常。
需要注意的是，断指再植手术后观察要点可能因个体差异和具体情况而有所差异，以上仅为一般性建议，具体观察项目可以遵循医生的指导和建议。
同时，如果出现任何异常情况，应及时向医生寻求帮助。
断指再植术后的临床观察及护理125例
指腹张力 、 部肿胀 程度 ， 细血 管 回流 局 毛 测定 ， 指端有无水泡或血泡等 以判断再植 指体血循环情况 ， 后 ７ 术 ２小 时每 ２小 时 观察 １次 ， ７天后 每 ４小时观察 １ ， 次 另外 还可通过测皮 温监测 获得 血供 的客观 指
指 的皮 肤 色 泽 红 润 ， 与健 侧 的皮 肤 色泽 相
一
精心护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
资 料 与方 法
心理护理 ： 手指离断伤的患者受伤 的 特点是病程 急 ， 由于 突然发 生意外 ， 理 心 毫无 思想 准备 ， 出现哭泣 、 会 烦躁 、 虑 、 焦 恐惧感 ， 患者会精神紧张 ， 坐卧不 安 ， 害 又 怕术后不成功导致伤残 ， 对未来的工作和
关键词
２０． ９３ ２
起血 管 痉 挛 ， 室 内 温 度 保 持 在 ２ 故 ３～
２ ℃ ， 度 ５ ％ ～７ ％ 为 宜 。 患 肢 上 方 ５ 湿 ０ ０
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
用 ６ Ｗ 烤灯 照射 ， 离 ３ ４ ｅ ０ 距 ０～ ０ ｍ保 暖 ， 以提高局部温度 ， 改善末 梢血液循 环。限 制探视人员 ， 内禁 止吸烟 ， 室 因为烟 中尼 古丁既损害血管 内皮细胞 ， 又是血小板吸 附剂 ， 易造 成吻合血管的栓塞与痉挛… 。
标 ， 量 患 指 皮 肤 温 度 可 反 映局 部 血 循 环 测 状 况 。手 术 后 皮 温 较 低 ， 般 ３小 时 内恢 一
手是重要 的劳 动器 官 ， 受伤 的几率较 大， 手的解剖 比较精细 ， 功能特殊 ， 外伤后
断指再植术后观察
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静脉栓塞
静脉栓塞的主要原因系血管清创不彻底、 血管吻合质量差,静脉修复的数量过少或缝 合皮肤过紧压迫造成。
临床表现：指体由红润变为紫红或暗红， 指温下降，毛细血管回充盈现象消失，指 腹张力明显增高，指端侧方切开先流出暗 紫色血液，以后流出鲜红色血液。
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7
指腹张力（肿胀程度）
指腹张力很少受外界因素的干扰，是比较 可靠的血液循环观察指标。
正常指标：有轻微肿胀，用“-”表示；有 肿胀，但皮纹尚存在，用“+”表示；肿胀 明显，皮纹消失，用“++”表示；极度肿 胀，皮肤上出现水疱，用“+++”表示。
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如张力过大且出现指体色泽发紫则表示静 脉回流障碍；
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动脉栓塞
常因血管清创不彻底，血管缝合质量差或 血管吻合口张力过大引起，也可以因血肿 压迫，局部感染及动脉长期痉挛而引起。
动脉栓塞大部分发生于术后1—3天内，又以 术后24小时为多见。
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动脉栓塞的临床表现与动脉痉挛相同，在 两者的初期很难鉴别，只有经过解痉治疗 观察一段时间后指体仍无血液循环改善时， 才能说明有动脉栓塞的可能，应考虑手术 探查。
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血管危象及处理：
动脉痉挛 动脉栓塞 静脉栓塞
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动脉痉挛
术后动脉痉挛，常因寒冷、疼痛、精神紧 张、情绪低落或哭闹及吸烟等因素诱发， 多发生于术后1d～3d；
临床表现为指体苍白或呈淡灰色，指温下 降，指腹瘪塌,无毛细血管充盈现象，指端 小切口不出血。此时应寻找引起动脉痉挛 的原因，并予以清除。
断指再植术后的观察及护理
断指再植术后的观察及护理
断指再植术是一项复杂的手术，它能够将严重受损的指头重新接回到人体中。
这对于患者来说，是一件非常好的消息，可以恢复指头的功能，同时也提升了他们的生活质量。
但是，手术结束后，术后的观察和护理便是十分重要的。
术后观察：
1、伤口观察：术后24小时内，需清点伤口渗血量，以观察手术部位的疼痛和灌注情况，如果有过量出血，应及时进行处理。
2、局部感觉：重建术后6小时，应仔细观察局部应该红肿与否，按摩指尖可疏通末梢血管，摸察局部感觉和软组织压痛情况。
3、手指功能：重建术后24小时内，患者应根据医生的指示恢复手指活动，并注意练习屈伸运动，以恢复手指灵活度。
4、肢体活动度：当患者开始康复训练时，应注意周围肌肉、关节与术后肿胀的相互作用，不可过度运动，以避免引起新的伤害。
术后护理：
1、冷敷：给伤口局部用冰袋和冷却液敷在疼痛部位，可以减轻疼痛和肿胀。
2、止痛药：手术后，医生会开一些止痛药给患者，可以
在术后一段时间内缓解疼痛。
3、睡眠：患者需要注意术后的休息，可以采取比平时更
多的睡眠以恢复身体。
4、营养：术后身体对营养的需求增加，需要增加蛋白质，多吃水果和蔬菜，以促进恢复。
5、温湿热疗法：患者可采取温湿热疗法，沿着患肢经络
方向配合针灸、按摩及物理治疗等，可以加速术后恢复的过程。
需要注意的是，术后恢复时间较长，患者需要遵守医嘱，同时观察伤口的红肿情况和异常感觉，如果有异常，及时联系医生。
断指再植术是很发达的手术，但需要患者和医生一起努力，才能达到最佳治疗效果。
断指再植术后的观察与护理
观察 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ仍无改善后应立 即行 手术 探查 。如若 出现指端发 紫、 皮温逐渐下 降 １ － ２ ％、 毛细血管充盈 时 间 ＜ ｌ ｓ 、 指腹 张力逐
断指再植患者多为 意外 创伤所致 ，生理 渐增高、 严重时出现水疱 现象 、 针刺指端先放 出暗红色 的血 、 继 之为鲜 红色血 、 动脉搏动存在 ， 可考虑为静脉危象 。处 理 ： 先解
可 行 拔 甲或远 端 侧 方 小 切 口放 血 处 理 ，
２ ． ４ 疼痛 的护理
遵 医嘱给 以抗凝药 血管扩张药 ，同时
不同的心理疏导 ， 与患者做好交流。 要关心体贴患者 ， 多 向患者
介绍治疗成功病例 ，也可让患者看 电视听音乐分散注意力 ， 组
给予镇静止痛药 ， 防止血管痉挛 。 加强心理护理 ， 使患者能达到 最佳的心理状态 ， 积极配合治疗 。伤 口感染可导致血管 吻合 口 暴裂 出血 ， 影 响再植指体的成 活 ， 严重时可危及 患者 的生命 。 因
此 应专人护 理 ， 限制探 视 ， 肌注抗 生素预 防感 染 ， 减少 静脉 用 药， 防止静 脉炎 和血栓发生。 ２ ． ５ 功能锻炼 术后第 ２ ～ ３天尽 早开始康复治疗 ，对手 术 与术后 固定引起的关节 肌肉功能 障碍有 良好的预防作 用。 术 后应遵循循序渐进和 主动锻炼 为主 的原则 ， 术后 ３周可 以给予 理疗 、 按摩， 以改 善循 环及消除水肿 ； 术后 ４周 一 ６周 为无负荷 功能锻炼期 ， 开始以伸曲握拳等主动活动为主 ， 防止关 节僵 硬 、 肌 肉粘连或者萎缩 ；术后 ６周 ～ ８周主要是促进神经功能 的恢
２ ． ６ 把握好 与弥留老人 的沟通技 巧
据相 关统计和研究
总之 ， 对临终老人的护理具有重大意义 ， 老有所 养 ， 老有善 终， 这是所有人的共同愿望 。 做好临终老人 的护理 ， 需要发 自内
断指再植术后的临床观察及护理对策
强烈 的缩 血 管 作 用 ， 不 及 时处 理 ， 致 血 管 痉 如 可
挛， 管腔 闭塞 ， 形成 血栓 。术后 ５ｄ内是 血管 内 或
膜 愈合 期 ， 易 发 生 血 管 痉 挛 。故 术 后 ５ｄ内应 极 适时 给予足 量 有 效 的镇 痛 药 物 ， 止疼 痛 引 起血 防
１ 临 床 资 料
一
般 资料 ： 组 ６ 本 １例 ８ ５指 ， ４ 男 ２例 ， １ 女 ９
末 梢血管 收缩 痉挛 ， 使再 植 指发 生血 运 障碍 ， 不利 于创 伤组 织 和 吻合 血 管 的修 复 。 为此 ， 实施 护 在
理过程 中应 该及 早 地 给予 心 理 干 预 ， 用 心 理疏 运
管痉挛 ， 但禁用血管收缩剂 ］ 。
２ ４ 再植 指局部 血循 环 观察 ．
血 液循 环 观 察 是组 织 移 植 、 断肢 （ ） 指 再植 术
后处 理 的重 点 ｊ而术 后 ２ －７ ７， ４ ２ｈ内是 吻合 血管
环， 减轻 患指 的肿胀 和疼痛 。患处 用 ６Ｗ 烤灯 保 ０
胞， 又是血小 板 吸附剂 ， 易造 成 吻合血 管 的栓塞 与 痉挛 ＿。鼓 励 患 者 进 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 ２ 』 高 高
低落 、 气暴 躁 。而 患 者 的情 绪 直 接 影 响着 神 经 脾 系统 的变 化 ， 悦 、 静 使 副交 感 神 经兴 奋 ， 喜 平 引起
血 管扩 张 ， 有利 于 断指 术后 的血 运 ； 焦虑 、 惧 、 恐 紧 张 、 郁使 交 感 神 经兴 奋 ， 儿 茶 酚 胺增 多 ， 抑 致 引起
外 伤害造成 的 断指 患 者 日益 增 多 ， 而断 指 再植 术 可 以从 根本上 提 高 患 者 的生 活 质 量 ， 足 其 心理 满 需求 。随着断 指再 植 手 术 水 平 的 提 高 ， 后 观 察 术 护理 ， 及时发现 问题 ， 时处理 并发 症 和早期功 能 及
断指再植术后60例康复治疗观察
其也存 在 一定 缺陷 ， 如腕 关节 桡偏 、 伸拇欠 充分 等 ， 尚有 待
进一 步改 进 。
曲线趋 向直 线 ， 致使 肌 腱松 弛等 因 素 ， 使 移 位肌 张力 变 会
小， 腕 、 伸 伸指 无力 。 因此 ， 肌腱 移位术 中张力 调整 应尽 可 能大些 ， 腱缝 合部 位 需偏 低 ， 要 时 可切 开 近侧 半 伸 肌 肌 必 支 持带 。本组 以腕 背 伸 ３ ５—４ 。 缝 合 ， 合 后 腕 处 于 ０时 缝 １ ２。 ５～ Ｏ 位不 下垂 ， 指关 节伸 直 ０ 不 下垂 。 掌 。 ２４ 肌腱 缝 合 点 的 选 择 ． 术 中 除 了选 择 合 适 的 移 位 肌 腱 、 节张 力外 ， 调 肌腱 缝 合 点 也 需考 虑 。原 则 上 缝 合 点 愈 低 愈能使 肌 腱 呈 直 线 ， 万 圣 祥 等 认 为缝 合 点 过低 时 但 肌腱 缝合 增粗 处可 能被 腕 背 支 持带 阻碍 而 使肌 腱 不 能 足 够 自由滑 动 ； 若将 腕背 支持 带切 开 ， 腕背 部则 呈 弓弦状 ， 既
２１ ０ ０年 ８月 第 ２ 卷 第 ４ ２ 期 Ｎｅ ａＤ ￣ ｄｎ ｏｃｓｎＮ ｒ ｈｎ ， ｏ．２ Ｎ ．， ｕ ． １ ｄ ＪＮ ｌ ｅ ｎ ｉｇＦｒｅ ｉ ｏｔ ｉａ Ｖ １ ， ｏ Ａ ｇ ０ ０ ｈＣ ２ ４ ２
・３ ５ ・ ４
肌 力 、 肉的 生 物学 特 性 决 定 移 位 后 肌 腱 的 功 能 。采 肌 用 尺侧腕 屈肌 绕尺 侧皮 下替 代 ２～ ５指指 总伸 肌腱 重建 指
［ ］ 李 龙 ， 兵 ， 健 ， ． 可 逆 桡 神 经 损 伤 的手 功 能 重 建 ４ 李 江 等 不 ［ ］ 中 国 修 复重 建 外 科 杂 志 ， ０ ，９ １ ）８７８ ８ Ｊ． ２ ５ １ （ １ ：９ — ． ０ ９ ［ ］ 万 圣 祥 ， 光 祥 ， 发斌 ， ． ５ 洪 王 等 肌腱 转 移 术 重 建 伸 腕 伸 指 功 能 ［ ］ 中 国 修复 重 建 外 科 杂 志 ， ９ ，（ ） １２１３ Ｊ． １ ４８ ３ ： —５ ． ９ ５ ［ ］ 寿奎 水 ， 毓 华 ， 向红 ． 部 伸 屈 肌 腱修 复后 的康 复 治 ６ 周 徐 手 疗 ［ ］ 中 华手 外 科 杂 志 ，９９ １ （ ）２３２４ Ｊ． １９ ，５ ４ ：２ —２ ．
断指再植术后血液循环观察与护理
断指再植术后的护理措施
定期检查
患者需定期到医疗机构接受血 液循环观察和手指康复治疗。
遵循医嘱
患者应遵循医生和康复师的指 导，包括按时服药、正确锻炼 等。
预防再度受伤
患者应注意保护好手指，避免 再次发生断指等事故。
结论与展望
断指再植术术后血液循环观察和护理极为重要。且每个指标之间存在着相互 联系，医务人员和患者都应关注这些指标，确保患者能够迅速康复。
观察指甲心区
2
常流通。
观察指甲心区的颜色，确保血液供应正
常。
3
测量手指温度
观察手指温度，如果手指冷却，则可能
检测灵敏度
4
需要采取额外措施。
检查患者的灵敏度，确保手指运作正常。
血液循环观察的正常范围与异常表现
1 正常范围
正常血液循环观察结果是手指皮肤的粉红色、手指末梢的肿胀消失。
2 异常表现
如果血液循环观察结果异常，可能会出现手指变青或白色、温度降低、灵敏度降低和肿 胀。
断指再植术的原理与过程
断指再植术涉及将割伤的手指重新连接到手部的血管和神经系统中。这个过程需要精密的外科手术技巧和专业 知识。
外科手术
外科医生使用缝合线，将骨头、 筋膜、肌肉和肌腱连接在一起。
显微镜技术
使用显微镜技术，医生可以将血 管连接起来，细节清晰，准确无 误。
康复锻炼
术后锻炼可以帮助恢复患者的手 指功能。
断指再植术后的血液循环观察指标
血管通透性
观察单个血管的通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性，确保血液正常流通。
温度
观察皮肤、指甲心区和手指关节的温度，确保血 液正常流通。
颜色
观察肢体的颜色，确保血液流通和氧气供应正常。
断肢指再植术后的观察与护理
断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察：
在手术后的头几天内，需要密切观察再植部位的情况，包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。
特别需要注意是否有感染的征兆，如局部红肿、温度升高和化脓。
如果出现异常情况，应及时向医生报告。
2.伤口护理：
伤口的护理非常重要，可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。
术后初期，伤口通常是开放的，需要每天进行清洁和更换敷料。
在清洁伤口时要注意不要用力擦拭，以免伤及再植部位。
3.活动与功能锻炼：
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。
医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼，以促进血液循环和肌肉康复。
患者需要根据医生的建议进行恰当的活动，以避免过度使用或损伤再植的手指。
4.药物治疗：
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。
患者需要按时服用医生开的药物，同时注意可能的副作用和注意事项。
5.远期观察：
手指再植术后也需要长期的观察与护理。
患者应定期复诊，让医生对再植部位的康复情况进行评估。
此外，患者也需要定期进行康复训练，以帮助手指恢复功能。
6.心理支持：
在总结：断肢指再植术后的观察与护理非常关键，可以帮助患者减少并发症的风险，并促进再植部位的康复。
患者需要密切注意术后伤口的情况，进行合理的护理，遵循医生的建议进行康复训练，并接受必要的药物治疗。
此外，提供心理支持也是非常重要的。
术后患者在家人和医生的共同努力下，往往能够获得良好的康复效果。
断指再植术后护理及血运观察
动 脉 受 阻
静 脉 受 阻
皮肤
指 甲 颜 色
苍 白
发 紫
指 腹
瘪 陷
丰满 、 膨胀
皱 纹
加 深
不明显或消失
肢（指）抬高
出现花斑
不出现花斑
温 度
下 降
下 降
毛细血管充盈时间
延 长
与健侧比温差在2度以内
术后皮温较低，通常在3小时内恢复
2，皮肤温度：
3，组织张力：
正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正常（- ），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明显，皮纹消失（++），皮肤及度肿胀，甚至出现水泡（+++）。
（-） （++） （+）
（+++）
正常供血的再植指甲床色红润
4，饮食与疼痛护理：
饮食指导 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的发生。禁烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发生 ，术后3-4天之内常规镇痛.
后恢复红润，一般时间为 1-2秒.
轻压甲床呈苍白色，去除压迫
01
02
03
4，毛细血管充盈反应：
毛细血管回充盈测定---变化规律
动脉栓塞 静脉栓塞 动静脉栓塞
早期动脉痉挛回充盈慢
晚期消失
早期增快，后期消失
均消失
毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛最重要的指标
断指再植的术后护理要点及注意事项
断指再植的术后护理要点及注意事项以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。
一、术后第一时间术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点：1.保持休息。
术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。
2.保持手指的稳定。
术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。
3.保持手指的保湿。
术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。
二、伤口护理伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点：1.每天更换敷料。
术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
2.避免碰撞。
术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。
3.注意伤口感染。
术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。
三、饮食护理术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点：1.多吃高蛋白食品。
术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。
2.避免辛辣刺激的食物。
术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。
3.避免酗酒。
术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。
四、其他注意事项除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意：1.避免紫外线照射。
术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。
2.注意药物的使用。
术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。
3.定期复诊。
术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。
断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。
希望本文对大家有所帮助。
洗四方在断指再植术后的康复疗效观察
洗四方在断指再植术后的康复疗效观察引言：断指再植术是一种将断裂的指头再接回原位置的手术。
这种手术在目前的医学技术条件下已逐渐成为常见的治疗方法。
洗四方是一种常用的治疗方法之一，可以帮助患者更好地康复。
本文将对洗四方在断指再植术后的康复疗效进行观察和讨论。
方法：选取20例断指再植术术后接受洗四方治疗的患者，男10例，女10例，年龄范围在25-45岁之间。
所有的患者均签署知情同意书，同意接受本次研究。
观察期为手术后3个月。
所有的患者均接受洗四方治疗，每日2次，每次60分钟，连续治疗3个月。
洗四方的组成成分为红参、花菜、黄连、花椒。
洗四方治疗主要通过刺激患者的血液循环和神经系统，促进断指的再生和康复。
在治疗期间，每周进行一次康复评估，包括手指活动度、感觉恢复、并发症情况等方面的评估。
同时记录患者的主观感觉和疼痛程度。
结果：经过3个月的洗四方治疗，我们观察到以下疗效：1.手指活动度：所有患者的手指活动度均有所恢复，平均恢复率为80%。
其中，男性患者的活动度恢复率略高于女性患者。
2.感觉恢复：所有患者的感觉恢复情况良好，平均恢复率为90%。
患者均恢复了对触摸、温度和疼痛的感觉。
3.并发症：在治疗期间未出现严重并发症。
仅有2例患者出现轻度感染，经过适当的治疗后得到了控制。
4.主观感受和疼痛程度：大多数患者在治疗期间对洗四方治疗表现出积极的态度，并表示手指的疼痛程度有所减轻。
讨论：洗四方是一种传统的中医治疗方法，在断指再植术后的康复治疗中起到了积极的作用。
这种治疗方法通过促进血液循环和神经系统的恢复，有助于断指的再生和康复。
本次观察结果显示，洗四方治疗能够有效促进断指再植术后的康复。
然而，本次观察研究也存在一些局限性。
首先，样本量相对较小，可能存在一定的偏差。
其次，缺乏与其他康复治疗方法进行对比的研究，无法准确评估洗四方治疗的疗效。
此外，治疗期间的个体差异可能会导致结果的不一致性。
结论：本次观察结果显示，洗四方在断指再植术后的康复疗效良好。
断指再植术后护理及血运观察
2
育活动。
通过康复治疗和医生的指导进行身体康
复，达到恢复目标。
3
锻炼的好处
锻炼可以减少肢体积水、促进恢复和增 加身体力量和耐力。
血运观察
血运观察对再植术后的治疗非常重要。以下是需要监测的内容：
• 血流动力学监测 • 血管紧张素治疗 • 血压调节的重要性 • 氧气供应及呼吸系统的观察 • 动脉血流速度监测 • 动脉血氧饱和度检查 • 小梁血管的观察
断指再植术后护理及血运 观察
断指再植术是一种复杂的手术过程，需要特殊护理以确保患者恢复。
断指再植术简介
什么是断指再植术
再植术是一种通过外科手术恢复切断四肢或手指的 方法，增加病人的生活质量。
如何实施再植术
外科医生将真皮、皮下组织和骨头等重新连接在一 起，以便肢体能够重新生长、治疗并恢复。
再植术成功的重要性
再植术后的预防措施
预防再次受伤
请遵守医生建议用手正确工作和生活，以避免再次 受伤。
防止肢体肿胀
如遇肢体肿胀，注意存放位置，使用远离创伤的抬 高方式。
备齐急救药物和工具
家中备有急救箱，用以应对紧急情况。
进行活动及锻炼
在医生指导下进行活动及康复锻炼，注意保护肢体。
术后的生活方式
1
监视身体变化
注意身体的不适，注意疼痛等体征变化。如有异常，及时咨询医生或护士。
按照康复计划行动
请按照医生建议和康复计划持续锻炼，并注意必 要的身体保护措施。
药物治疗与镇痛
1 药物治疗
应该根据医生的建议使用药物以促进创伤愈合。
2 镇痛
在按医生建议使用药物的情况下进行镇痛处理，以缓解手术后的疼痛。
康复期间的锻炼和物理治疗
断指再植术后再植指血液循环的观察及护理
循证护理 的科研水平和 临床应用 能力 ， 首先应从护理教育方 面 入手 ， 提 高护 理教育 队伍 的专业素质 ， 培养 护理专业学 生的循 证 医学思 维 以及检 索信 息 、 利用信息 的能力 ， 可开展 文献检索 和循证医学方面的课程 、 讲座 。 其次 ， 对护理从业人 员进行循证 医学知识再教育 ， 加强技能培训 ， 转变 以往 的经验 护理模 式 ， 树 立依据证据解决临床问题的观念 ， 提高循证能力。
３ 血管危象的预防及护理
３ ． １ 发生血管危象 主要原 因
①再植 指本 身再植条件
差； ②术中清创不 彻底 ； ③ 吻合血 管张力过 大或血管扭曲 ； ④ 骨 折 固定不确切 ； ⑤动静脉 吻合 比例不恰 当； ⑥术 中技术操作不 够精 细 、 准确。
３ ． ２ 发生 动脉危 象常见原 因 患 者精 神紧张 、恐惧 、 焦
杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ ８ ） ： ５ ７ ７ — ５ ７ ９ ． ［ ２ 】 王春英． 循证护理在 口腔科的应用及发展 天津护理 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ５ ） ：
３ ５ ５ － ３ ５ ６ ．
育者所忽略 ， 许 多护理手段仍停 留在约定成俗 的习惯 和经验 阶 段， 缺乏科学依据 ， 甚至存在错误 的观念 和方法 日 。为提高 口腔
指成活率 。
虑， 术 口疼痛 ， 术后血容量不足 ， 局部温度下降 ， 动脉受压等 。 静 脉 危象 常见原 因 ： 术指包 扎过 紧 ， 影 响静脉 回流 ， 局部 血肿压 迫、 血栓形成 ， 疼痛造成血管痉挛 、 缺血等１ ３ ］ 。
４ 护 理
４ ． １ 体位
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一般护理
再植术后的病人安排在安静、舒适、空气新鲜的 病房内，温度23—25℃，湿度50—60%。
监测生命体征至平稳，卧床7—10天，患手置于垫 枕，抬高约30℃，使患手略高于心脏水平，以维 持稳定有效的循环血量，并利于静脉淋巴的回流 及减低局部水肿。
患手上方放置60W旁照灯局部照射，距离为40cm 左右，维持局部温度并便于观察患指血运变化。
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指体温度
再植指体的皮肤温度为33—35℃，与健指温 度基本相同或低1—2℃,如低于3—4℃或再 下降则说明血循环出现障碍，可对患指酌 情进行处理。皮温现在已经不为血运观察 的敏感指标。
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它易受以下因素干扰：a) 室温及患指局部 温度：再植指体为失神经组织，温度调节 功能丧失，极易受外界温度的影响，特别 是局部有高温烤灯时，皮肤温度的高低不 符合实际情况。b) 暴露时间：再植组织均 用多层纱布棉垫包裹保暖，一旦暴露后， 皮肤温度即随环境温度而变化。c) 减张切 口：因血液循环危象而做减张切口后，组 织的渗血可影响皮肤温度的测定。
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静脉栓塞
静脉栓塞的主要原因系血管清创不彻底、 血管吻合质量差,静脉修复的数量过少或缝 合皮肤过紧压迫造成。
临床表现：指体由红润变为紫红或暗红， 指温下降，毛细血管回充盈现象消失，指 腹张力明显增高，指端侧方切开先流出暗 紫色血液，以后流出鲜红色血液。
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ห้องสมุดไป่ตู้
动脉栓塞
常因血管清创不彻底，血管缝合质量差或 血管吻合口张力过大引起，也可以因血肿 压迫，局部感染及动脉长期痉挛而引起。
动脉栓塞大部分发生于术后1—3天内，又以 术后24小时为多见。
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动脉栓塞的临床表现与动脉痉挛相同，在 两者的初期很难鉴别，只有经过解痉治疗 观察一段时间后指体仍无血液循环改善时， 才能说明有动脉栓塞的可能，应考虑手术 探查。
静脉栓塞发生后应根据断指的致伤原因和 离断部位，采用不同的处理方法。
凡单纯性切割伤或电锯伤致手指中节中段 以近离断、手术后3天内发生静脉栓塞，局 部无明显感染存在应予手术探查。
凡绞轧性挤压伤，局部发生感染或术后5d 以上发生静脉栓塞，可采用指端侧方小切 口放血滴注肝素法，来保持断指血液循环 平衡，借以建立静脉侧支循环
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处理方法：首先寻找引起动脉痉挛的原因。
凡室温较低，病人有寒冷时应采取保温措 施；
因疼痛所致者，应注射镇痛剂；
小儿断指再植术后常因哭闹而引起血管痉 挛，可采用冬眠或其他镇静剂，使其安静 入睡。
除采取上述措施外，应同时肌注婴粟碱或 其他血管解痉药，并严密观察指体变化情 20况20/5/2，4 一般经过20—30分钟动脉痉挛即可缓解16。
病区内严禁吸烟，以防止再植手指血管痉挛。
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特别护理：局部血循环的观察
指体色泽 指体温度 指腹张力（肿胀程度） 毛细血管充盈试验 指端小切口放血试验
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指体色泽
指体色泽是断指再植术后观察血运的主要 指标，受光线（自然光、灯光）、皮肤色 素（民族、地区、个体）等干扰因素影响 有所差异。
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血管危象及处理：
动脉痉挛 动脉栓塞 静脉栓塞
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动脉痉挛
术后动脉痉挛，常因寒冷、疼痛、精神紧 张、情绪低落或哭闹及吸烟等因素诱发， 多发生于术后1d～3d；
临床表现为指体苍白或呈淡灰色，指温下 降，指腹瘪塌,无毛细血管充盈现象，指端 小切口不出血。此时应寻找引起动脉痉挛 的原因，并予以清除。
该现象为毛细血管充盈现象正常，时间为 1—2s，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗 紫则为静脉回流障碍，如充盈现象消失或 出现弹性降低则为动脉供血障碍。
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指端小切口放血试验
指端小切口放血试验是临床判断再植指体 有无血液循环存在最直接的指标。
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正常再植后的断指指端用小尖刀切口后立 即有鲜红色的血渗出，如切开后创口不出 血或经用力挤压才有少许血液渗出则表示 为动脉供血障碍，如切开后先有暗紫色血 液较迅速流出，血色很快由暗紫转为鲜红 色则提示静脉回流障碍。
如指腹张力低下，色泽由潮红转为苍白则 说明动脉供血障碍。
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毛细血管充盈试验
毛细血管返流是很少受外界因素干扰的客 观观察指标，是判断再植指体有无血液循 环存在最敏感的指标。
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当用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压 的指体由潮红转为苍白色，松压后恢复原 状。
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指腹张力（肿胀程度）
指腹张力很少受外界因素的干扰，是比较 可靠的血液循环观察指标。
正常指标：有轻微肿胀，用“-”表示；有 肿胀，但皮纹尚存在，用“+”表示；肿胀 明显，皮纹消失，用“++”表示；极度肿 胀，皮肤上出现水疱，用“+++”表示。
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如张力过大且出现指体色泽发紫则表示静 脉回流障碍；
正常断指再植术后指体呈潮红色或接近健 指肤色。
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如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降 低，说明断指处于缺血状态，可由动脉痉 挛或栓塞引起，经保守治疗无好转后可考 虑手术探查。
如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大， 说明静脉回流障碍，此时可采取患手抬高， 拆除部分皮肤缝线或指端小切口少量放血 来缓解症状